Выбитый палец – это закрытое повреждение тканей, со смещением фаланг пальцев относительно друг друга и нарушением суставного сочленения. Часто сопровождается разрывом связок, разрывом суставной сумки, переломами костей.

Чаще всего выбивают большой, указательный, безымянный пальцы на руке; мизинец и большой палец на ноге. Боксёры и другие спортсмены, занимающиеся единоборствами, часто выбивают, так называемый, «казанок» (пястно-фаланговый сустав) на мизинце и безымянном пальце руки.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Выбитый палец – результат механического воздействия. Возникает такая травма обычно в нескольких ситуациях:

• падение с упором на кисть;
• неудачное попадание мячом в командных играх;
• удары в контактных видах спорта;
• неловкие движения на спортивных снарядах
• поднятие с последующим соскальзыванием тяжёлого объёмного груза.

Такую травму можно назвать профессиональной для волейболистов и баскетболистов, спортсменов, занимающихся боевыми искусствами. В группу риска также входят почти все работники физического труда: грузчики, строители, монтажники, автослесари. Риск выбить палец значительно увеличивается у любителей похрустеть пальцами, придавливая или вытягивая их. Также предрасположенность вызывают заболевания суставов и предыдущие травмы.

Симптомы и признаки выбитого пальца

Чтобы понять, что выбит палец, нужно знать ряд характерных для этой травмы признаков:

• в первую очередь это резкая сильная боль. Проявляется при движении, сгибании, пальпации, а также в состоянии покоя. Возможно появление пульсирующей боли;
• Если при получении травмы произошёл вывих сустава, то явно видна деформация пальца. Он может быть повёрнут в сторону, казаться длиннее или короче нормального состояния. В области сустава наблюдается выпячивание кости.
• Затруднение или полное отсутствие подвижности, палец плохо сгибается или не сгибается совсем;
• потеря чувствительности, онемение, бледная кожа;
• через некоторое время после получения травмы может появиться припухлость, отёк;
• часто травма сопровождается гематомой. Цвет кожи может стать красным или синюшным.

Несмотря на столь явные признаки, точный диагноз и дальнейшую тактику лечения может определить только врач!

Переломы, трещины кости, разрывы сухожилий имеют схожие симптомы. Для уточнения диагноза, зачастую, необходимо рентгенологическое исследование .

Первая помощь при травме

При выбитом пальце первая помощь должна ограничиваться самыми экстренными доврачебными мероприятиями.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно пробовать вправить палец.

Такие действия могут значительно усугубить травму, сделать невозможным полное восстановление работоспособности. Главный девиз первой помощи: «Не навреди!».

Итак, при обнаружении признаков указывающих на то, что палец выбит, необходимо провести следующие манипуляции:

• быстро, но аккуратно снять с пальца кольца, а также другие украшения. Когда проявится опухоль и отёк, снять их будет гораздо сложнее или невозможно, что значительно затруднит лечение;
• после этого следует приложить холод к месту травмы на 15-20 минут. Это может быть лёд, замороженные продукты, в крайнем случае, полотенце, смоченное холодной водой. Руку следует держать в приподнятом положении, чтобы уменьшить отёк;
• Следующий этап – фиксация пострадавшей фаланги. Шиной могут послужить карандаш, линейка, веточка дерева. Можно привязать палец к здоровому соседнему пальцу. Бинт или ткань использованные в качестве перевязочного материала не должны сдавливать палец. Исключительно лёгкая фиксация.
• Допустим приём обезболивающих препаратов.

После оказания первой помощи обязательно как можно скорее обратиться к врачу для дальнейшего лечения. Чем раньше обратиться к травматологу, тем быстрее, а главное эффективнее будет проходить лечение.

Лечение выбитых пальцев

Тактика лечения и его продолжительность зависят от сложности травмы.

При не серьёзных травмах, если нет вывиха, перелома или разрыва связок, достаточно тугой повязки и ряда процедур, которые можно проводить самостоятельно, в домашних условиях.

В первые 2-3 дня после травмы прикладывается лёд . Не более чем на 15-20 минут несколько раз в день. Это помогает снять отёчность, болевые ощущения;

С 3‐го дня можно начать делать тёплые компрессы , с использованием рассасывающих мазей. Например, Фастум-гель, Долобене, Троксевазин, Диклофенак-гель, Индовазин. На этом этапе допустимо использование народных средств. Обычно это настои ромашки, пижмы, чистотела, календулы. Компресс меняется 2-3 раза в день.

Самые элементарные упражнения для пальцев

После того, как спал отёк, можно начинать делать лёгкий массаж, восстановительную гимнастику. Это поможет быстрее вернуть все функции пальца.

При наличии болей возможен приём болеутоляющих препаратов – анальгин, кетанов, пенталгин и т.д.

Вправление выбитого пальца

В случае серьёзной травмы, если имеет место вывих, лечение проходит другим образом. Первоочередной задачей является вправление пострадавшего пальца.

Производится вправление под местной анестезией, а в особых случаях под общим наркозом. Травмированная фаланга вытягивается по продольной оси пальца. Как правило, при этом сустав сам становится на место с характерным щелчком. Если этого не произошло, то необходимо его придавить в нужном направлении. Во избежание ущемления сухожилия ногтевая фаланга при этом слегка сгибается. Вытягивают палец при помощи захвата или петли из бинта.

Если не удаётся закрытое вправление, то назначается оперативное вмешательство , для проведения открытого вправления.

Самая частая причина невозможности закрытого вправления – позднее обращение к врачу.

После вправления сустава накладывается гипсовая повязка или съёмный ортез на 3-4 недели. Это необходимо для фиксации пальца, что ускоряет выздоровление. Также гипс помогает избежать болевых ощущений при неловких движениях, случайных прикосновениях к травмированному пальцу.

После снятия повязки для ускорения реабилитации так же назначается курс массажа и упражнений нацеленных на разработку функций выбитого пальца. Помимо специальной гимнастики, назначенной врачом, рекомендуется выполнять упражнения на развитие мелкой моторики рук: собирать пазлы, конструктор, заниматься шитьём, печатать на клавиатуре. Это помогает полностью вернуть работоспособность, а также избежать ряда осложнений, таких как «привычный вывих».

Заживает выбитый палец от 15-20 до 30-40 дней в зависимости от сложности травмы, сопутствующих повреждений, правильности оказания первой помощи, своевременности обращения к врачу.

Повреждения пальцев очень частые травмы, как в быту, так и в спорте. Полностью избежать их невозможно, но снизить риск реально. Необходимо соблюдать осторожность при выполнении различных травмоопасных работ, не отвлекаться, по возможности использовать перчатки. При занятии спортом использовать эластичные бинты, спортивные снаряды использовать в соответствии с инструкцией. Если травма всё же получена, очень важно правильно оказать первую помощь и в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Что делать, если выбил палец? Как отличить выбитый палец от вывиха или перелома?

Руки чаще других органов человеческого тела получают повреждения. К счастью, большинство нарушений не требует медицинского вмешательства, но если страдают суставы, костные структуры и связки, без помощи врача не обойтись. Что делать, например, если человек выбил палец на руке ? Это весьма распространенная травма, которая встречается у взрослых и детей, и зачастую требует медицинского вмешательства.

Выбитые пальцы без повреждения ногтевой пластины можно обозначить кодом по МКБ 10 – S60.0. шифруются с S62.5 по S62.7.

Причины

Неудачное приземление на кисть руки может спровоцировать травматизацию фаланг. Чаще других повреждения подобного рода получают спортсмены. Выбить палец можно как в баскетболе, так и в волейболе. Люди, занимающиеся спортом с мячом, травмируют фаланги пальцев и получают локализованные переломы.

Есть и другие причины, по которым можно выбить палец:

• драки и спарринг-тренировки;
• заболевания костно-мышечной системы;
• неправильное поднятие тяжестей;
• ошибки при выполнении элементов на спортивных снарядах;

Выбитый палец обычно сопровождается вывихом в различных сегментах. Реже возникают переломы костей, разрывы связок и сухожилий.

Симптомы

Состояние пациента при легких повреждениях кисти не вызывает опасений. Вывих поначалу можно спутать с обычным ушибом. Если симптоматика в течение дня после травмы нарастает, следует обратиться к травматологу, который занимается диагностикой и лечением травм.

Если выбит палец, человек испытывает острую боль, она усиливается при пальпации и движениях. Также происходит покраснение ушибленных тканей. Область повреждения распухает и пульсирует. В месте травмирования разливается гематома.

Признаки указывают на характер травмы. Если повреждены суставы и кости пальца руки, травмированный орган выглядит деформированным, болит и не может сгибаться. Болевым эффектом сопровождаются любые повреждения: от ушиба до перелома. А вот удлинение фаланги говорит о смещении в суставе. Выпирающие элементы свидетельствуют о переломе костных структур. Дополнительные симптомы выбитого пальца включают потерю чувствительности, синюшность, ограниченность в движениях или патологическую подвижность.

Первая помощь

Что делать, если человек выбил мизинец или иной палец на руке ? При травмах кисти несложно оказать первую помощь себе самому. В домашних условиях конечность охлаждают водой из-под крана или замороженными продуктами из морозильной камеры. Холодные компрессы предотвратят отечность и уменьшат воспалительный процесс. Перед любыми манипуляциями необходимо снять с руки украшения, ухудшающие кровоток.

При выбитом пальце потребуется иммобилизация. Повязку накладывают при подозрении на вывих или перелом, а также для предотвращения опухания конечности после ушиба. Зафиксировать травмированный орган можно с помощью карандаша или шариковой ручки. Если под рукой нет подобных приспособлений и средств, допускается бинтовать пальцы друг с другом – здоровый с поврежденным. При этом бинт удерживает деформированную структуру в нужном положении и препятствует смещению.

Если человек выбил палец во время тренировки, в спорткомплексе наверняка найдется медик. Он предложит обезболивающее или местный анестетик, подскажет, как правильно забинтовать палец на руке, если он выбит, либо сам проведет эту манипуляцию. Лечением дежурный врач не занимается, но он может отправить пострадавшего в больницу для проведения диагностики.

Сустав большого пальца на руке чаще попадает под удар, но лечить его проще. Фиксируют большой палец с отведением и никогда не прижимают к кисти. Если выбили другой палец – указательный, средний, безымянный, мизинец – бинтуют соседние фаланги либо используют шину.

Диагностика

При повреждении кисти руки достаточно консультации травматолога с минимальной диагностикой. Выбитый палец с деформацией в суставе отчетливо виден на рентгенограмме. Ее рекомендуют делать в том случае, когда подозревают перелом или вывих. Как понять, что повреждены кости ? Хруст, щелчки и потрескивание при сгибании – признаки внутрисуставных или костных нарушений. После рентгена сомнения в характере травмы отпадают.

Дополнительная диагностика выбитого пальца необходима при разрыве мягких тканей. В этом случае поможет МРТ. Томография позволяет определить состояние межфаланговых связок и сопутствующие заболевания суставного характера. На основе полученного диагноза врач делает назначения и подбирает медикаментозную терапию.

Лечение

Вправлением выбитого пальца занимается исключительно врач. Можно обратиться за помощью к травматологу или хирургу. Он знает, как вправить выбитый палец на руке, независимо от локализации повреждения. Вправлять конечность нужно только в случае . Если же речь идет об оскольчатом переломе или разрыве мягких тканей, используют другие методы лечения.

После репозиции требуется иммобилизация. Мизинец часто фиксируют вместе с безымянным. Чтобы обездвижить указательный палец, приходится вставить шину. В ряде случаев помогают ортезы.

В первые дни после несчастного случая рука болит, опухает. Снять отечность фаланги и болевой синдром помогает «Диклофенак». Если конечность опухла и заживает плохо, используют мази с арникой и окопником. При повреждении суставной капсулы рекомендован прием хондопротекторов. Вылечить травмированный орган удается с применением препаратов дексопантенола и гепарина. Они укрепляют стенки капилляров и блокируют воспаление. Сколько по времени проходят боль и отек, зависит от скорости регенерации. Чем старше человек, тем тяжелее дается восстановление.

Если использованные препараты из аптеки дают незначительный результат, терапию корректируют. Как в домашних условиях лечить выбитый палец, подскажут рецепты народной медицины от ушибов:

• еловую смолу, свиное сало и березовый деготь смешать в равном соотношении, поставить в теплое место на 12-18 часов. Перед нанесением мази рекомендуется подогреть ее до температуры тела;
• залить очищенную луковицу половиной стакана растительного масла и довести до кипения, затем огонь убрать до минимума, уварить луковицу и отжать ее через марлю в масло. Добавить 1 ст. л. натертого хозяйственного мыла, перемешать, хранить в холодильнике;
• развести в воде лечебную глину, добавить 1 ст. л. уксуса и измельченный зубчик чеснока. Смесь кладут под салфетку, обвязывают бинтом, держат до полного высыхания.

Оперативное лечение

Если вправление закрытым методом невозможно, врач принимает решение о проведении хирургического лечения. Операция требуется и в том случае, если разорваны связки и сухожилия. Выбитый палец вправляют, мягкие ткани сшивают послойно, накладывают гипс сроком до 4 недель. Для улучшения восстановительных процессов рекомендуется посещать физиопроцедурный кабинет.

Реабилитация

Процесс заживления выбитых пальцев не занимает много времени, но после снятия фиксирующей повязки следует нагружать травмированную кисть постепенно. Восстановить поврежденный орган помогут ЛФК, массаж, аппаратная физиотерапия. Тренировку руки проводят с нарастающей нагрузкой. Сначала выполняют вращения кистью, делают попытки сжать руку в кулак без чрезмерных усилий. Затем уровень нагрузки увеличивают. Полезно перебирать мелкие предметы, сжимать теннисный мяч или резиновое кольцо.

Каждому человеку следует знать, как выглядит выскакивающий сустав пальцев рук, поскольку нарушение может произойти в любом возрасте и при разных обстоятельствах. Если вылетел сустав большого пальца на руке, то пациента беспокоят болезненные признаки и нарушается нормальная подвижность конечности. Следует обращаться к врачу, который поможет вставить выпавшее подвижное сочленение и назначит дальнейшее лечение при его необходимости.

Причины возникновения

Выбитый палец на руке является следствием влияния на подвижные сочленения повышенного давления, превышающего возможности суставно-связочного аппарата. Чаще всего повреждается мизинец на верхней конечности и ноге, что связано со слабой мускулатурой и связками в этом месте. Выделяют такие причины, по которым проявляются симптомы :

• падение с неправильным приземлением на руку;
• сильный удар по конечности;
• неосторожное движение;
• крепкое рукопожатие.

Как распознать: главные симптомы

Выпадение суставов пальцев рук проявляется разной клинической картиной, которая зависит от локализации поражения. Основные виды и характерные черты представлены в таблице:

Когда вылетает подвижное сочленение, то пациенту сложно сразу диагностировать нарушение и определить его тяжесть. С подобной травмой сустава большого пальца или другого обращаются к лечащему доктору. Понять, что с конечностью что-то не так возможно по изменению ее внешнего вида. Важно в первую очередь отличить выбитые пальцы от перелома, в том числе открытого. Когда выскакивает сустав, то пациент жалуется на такие симптомы:

• резкие болевые приступы во время травмирования;
• усиление боли при движениях или пальпации;
• отечность мягких тканей;
• бледность кожного покрова поврежденного пальца руки;
• нарушенная форма;
• невозможность пошевелить кистью;
• реже - нарушение целостности эпидермиса, мускулатуры или связок.

Что делать и как оказать доврачебную помощь?

Вправлять выбитый сустав пальца руки самостоятельно запрещено, но можно облегчить состояние пациента и оказать ему первую помощь. Необходимо делать следующие действия:

С травмированной конечности нужно снять все украшения.

1. Снять кольца и другие украшения со всех пальцев поврежденной конечности. Такая мера обязательна, поскольку при отеке любое сдавливание пальцев может вызвать ряд осложнений.
2. К травмированной зоне приложить лед или холодный компресс.
3. Расположить руку выше уровня сердца с целью уменьшения отечности. В дальнейшем пациенту будет проще восстановиться.
4. По возможности зафиксировать поврежденный палец возле здорового, используя фиксирующую повязку.
5. При выраженном болевом синдроме дают обезболивающее средство.
6. Доставляют потерпевшего в медицинское учреждение, где травматолог или хирург проведет осмотр, назначит диагностические манипуляции и вправит выбитые суставы.

Особенности диагностики выбитых суставов пальцев рук

Правильно вправить выбитые суставы руки может только лечащий доктор после тщательно проведенных диагностических процедур. Лечить конечность необходимо исходя из степени тяжести повреждения и сопутствующей симптоматики. Чтобы исключить проводится рентгенологическое обследование и осмотр конечности. Не менее важна дифференциальная диагностика, позволяющая отличить выбитые пальцы от переломовывиха. Последнее поражение сложнее вылечить, преимущественно требуется оперативное вмешательство. Дополнительными диагностическими мерами служат:

• диагностика ультразвуком;
• магнитно-резонансная и/или компьютерная томография.

Как лечить?

Выбитые суставы вправляют профессиональные медработники, которые назначат дальнейшую терапию. Лечебные меры зависят от нескольких факторов:

• сложность травмы;
• правильность и своевременность оказания доврачебной помощи, которая сокращает вероятность осложнений;
• скорость обращения в медицинское учреждение за помощью.

Вправление выбитого подвижного сочленения проводится без обезболивающего либо под местной анестезией. Доктор фиксирует конечность пациента в удобном положении, тянет за палец и вправляет его. После правления больной участок фиксируется специальной повязкой либо ортезом, что обеспечивает неподвижность сустава. Такая мера позволяет предупредить осложнения и устранить дополнительные болевые проявления при смещении. А также фиксирующее средство используется с целью ускорения стабилизации состояния поврежденного сочленения.

Процесс восстановления

После того как доктор вправит сустав консервативным либо оперативным путем, наложит повязку, необходимо пройти реабилитацию, которая включает такие мероприятия:

Массажные процедуры ускорят восстановление функций сустава.

• Применение препаратов местного воздействия с противоотечным, противовоспалительным и обезболивающим воздействием.
• Проведение физиотерапевтических процедур.
• Лечебный массаж, выполняемый специалистом.
• Специальные гимнастические упражнения для кисти травмированной руки. Гимнастика допустима лишь после того, как у пациента пройдет отечность, устранится боль и пропадут другие патологические симптомы.

Благодаря правильно подобранной реабилитации, пациенту удается быстрее восстановиться после выбитого сустава. Скорее нормализуется ток крови в поврежденной конечности, улучшится двигательная функция и наладится работоспособность. Вероятность повторно выбить палец сокращается, если пациент выполняет все врачебные предписания во время лечения и продолжает соблюдать их дальше в профилактических целях.

Повредить палец можно не только при падении. Травмы наблюдаются также у спортсменов различных видов спорта. Далее будет приведена инструкция на предмет того, что делать, если выбил палец на руке. Для начала необходимо убедиться в том, что у пострадавшего действительно выбит палец. Следует прощупать суставы пальца для обнаружения припухлостей, поврежденное место на наличие синяков. Можно попробовать согнуть палец и выяснить, насколько сильна боль. Рекомендуется не дергать палец и не зажимать припухлые места, движения не должны быть резкими и сильными.

Если все или некоторые из симптомов подтвердились, необходимо сразу после травмы минут на 10-20 приложить к месту вывиха или ушиба пальца лед для снятия опухлости и боли. Вместо льда можно использовать бутылку с холодной водой.Вывих пальца- травма средней тяжести, но требует особого внимания. В аптеке нужно купить специальную мазь, которую используют при ранах и ушибах, аккуратно втирать ее в области травмы. Средство успокоит болезненные ощущения и поможет уменьшить воспаление.

Лечение вывиха пальца, а также, если палец выбит начать нужно с фиксации пальца в одном положении, это можно сделать с помощью эластичного или обычного медицинского бинта. Нужно не туго замотать поврежденный палец во избежание движения им. Затем необходимо обратиться в травмпункт. Также поможет вылечить выбитый палец народная медицина и проверенные средства такие, как смесь настойки календулы и чистотела, которые можно приобрести в аптеке. Эту смесь необходимо накладывать на травмированное место в виде компресса.

Но лечения народными средствами применимо только после обращения в больницу, так как основным способом быстрого лечения вывихнутого пальца, без сомнения, является помощь врача-специалиста. Существуют различные виды вывихов пальцев, поэтому для правильного лечения сначала необходимо выявить степень вывиха или ушиба, а уже потом принимать меры. В травмпункте будет сделан снимок травмированного места, если будет необходимо наложена гипсовая иммобилизация или сразу назначена операция. Такие методы возможны лишь при тяжелых случаях вывихов, степень тяжести травмы может определить только специалист. Поэтому необходимо обратиться к врачу немедленно после случившегося.

Вывих пальца действительно является обычной, средней тяжести травмой. Практически каждый день люди сталкиваются с ними. После излечения, неудобств выбитый палец не принесет, кроме того, что на пару недель придется отказаться от работы, так как рука будет выведена из строя. Не нужно заниматься самолечением, так как это может привести к ограничению работоспособности пальца, а также всей руки. Обращение в поликлинику значительно сократит время лечения, а восстановительная терапия и лечебные процедуры только пойдут на пользу.