Содержимое

Климакс, в частности, менопауза, не является внезапным событием в жизни женщины. К наступлению угасания репродуктивной функции организм начинает готовиться за несколько лет. Если вовремя заметить появившиеся симптомы и признаки, можно скорректировать свой образ жизни, чтобы избежать различных осложнений.

Пременопауза как фаза климакса

Под климаксом понимают ряд изменений, которые приводят к сокращению и прекращению выработки половых гормонов яичниками. Таким образом, в предклимактерическом периоде изменяется характер менструальной функции, которая в менопаузе полностью отсутствует.

Предклимактерические изменения являются естественным этапом в жизни женщины. Симптомы и признаки предклимакса не являются патологией, которую следует лечить. Обычно предклимактерические симптомы и признаки имеют незначительные признаки и симптомы. Однако иногда у женщин с различными заболеваниями в анамнезе, предклимакс и менопауза осложняются выраженными симптомами.

Климакс подразумевает несколько этапов, отличающихся по продолжительности. В рамках данных этапов происходят изменения, которые приводят к постепенному угасанию гормональной функции яичников.

Выделяют следующие фазы климакса.

  1. Пременопауза. Гинекологи условно обозначают начало предклимактерического периода в 45 лет. Точно определить возникновение преклимакса невозможно в связи с невыраженностью симптомов и признаков. В среднем предклимактерический период начинается за несколько лет до прекращения месячных.
  2. Менопауза. Фаза включает последние месячные и продолжается в течение последующего года. Определить менопаузу можно только спустя год при условии отсутствия менструации. Некоторые гинекологи настаивают на том, что продолжительность менопаузы должна быть увеличена до двух лет после последних месячных.
  3. Постменопауза. Этап длится начиная с окончания менопаузы, а продолжается до 65-69 лет. Затем у женщины наступает старость.

Выделяют также фазу перименопаузы. В рамках данного этапа гинекологи объединяют пременопаузальный и менопаузальный периоды.

Длительность

Считается, что длительность предклимактерического периода составляет от трёх до пяти лет. В предклимаксе наблюдается резкое сокращение продукции половых гормонов, что негативно отражается на организме женщины. Это связано с тем, что половые гормоны, в частности, эстроген, регулируют многие важные процессы женского организма:

  • стабильность менструального цикла;
  • метаболизм;
  • либидо;
  • состояние кожи;
  • увлажнение слизистой влагалища цервикальной слизью;
  • эмоциональную стабильность;
  • усвоение кальция и фосфора;
  • синтез коллагеновых волокон;
  • процессы в головном мозге, функционирование сердечно-сосудистой системы;
  • деятельность ЖКТ, опорно-двигательного аппарата у урогенитального тракта.

Период, в течение которого наблюдаются пременопаузальные изменения, важен для женщины. В течение предклимакса организм адаптируется к функционированию в условиях дефицита, а затем и отсутствия эстрогенов. Данный период протекает не всегда гладко. Его признаки и симптомы зависят, в большей степени от образа жизни женщины и наличия у неё различных заболеваний.

Возможность беременности

Возникновение беременности в предклимактерическом периоде возможно. Это связано с тем, что в предклимаксе возможны спонтанные овуляции. Менструальная функция начинается изменяться. В частности, циклы могут стать длиннее или короче по продолжительности. Объём кровянистых выделений варьирует от скудных до обильных.

Большинство циклов отличаются стойкой ановуляцией на фоне гормональных изменений. Тем не менее беременность хоть и маловероятна, но возможна. Именно поэтому в предклимактерический период существует необходимость в контрацепции с целью предупреждения нежелательной беременности.

Основные признаки изменений

Не всегда женщины, находящиеся в предклимаксе, отмечают возникновение характерных признаков и симптомов. Физически здоровые женщины легко переносят пременопаузальные изменения, которые не ухудшают качество их жизни.

Тем не менее органы и системы организма начинают реагировать на нехватку половых гормонов, что может выражаться в появлении различных признаков и симптомов, а также расстройств.

Яичники

По сути, именно из-за снижения синтеза половых гормонов и возникают предклимактерические изменения. В пременопаузальном периоде продукция эстрогенов сокращается, что вызывает многочисленные симптомы.

Эстрогены синтезируются фолликулярным аппаратом, который относится к яичникам. У новорожденной девочки содержится до трёх миллионов яйцеклеток. Перед наступлением первой менструации их число составляет приблизительно 400 000. В свою очередь, в пременопаузальный период количество яйцеклеток сокращается до 10 000. Причём во время овуляций теряется незначительный процент яйцеклеток. Большинство яйцеклеток исчезает благодаря атрезии.

В начале цикла под воздействием гормона ФСГ наблюдается рост фолликула, содержащего яйцеклетку. В пременопаузальный этап возникает нарушение чувствительности к ФСГ, что вызывает снижение синтеза эстрогенов. Для поддержания необходимого равновесия концентрация ФСГ увеличивается. Однако этот процесс не способен привести к повышению выработки эстрогенов. Количество яйцеклеток стремительно уменьшается. Таким образом, после прекращения менструаций исчезают последние единичные фолликулы.

Матка

Матка является одним из важнейших органов репродуктивной системы женщины. Главным образом матка нужна для вынашивания и рождения ребёнка. Когда женщина входит в пременопаузальный период, функция деторождения постепенно утрачивается. Характерные изменения наблюдаются ближе к менопаузе. Толщина функционального слоя, которая отвечает за количество менструальных выделений, имплантацию плодного яйца постепенно уменьшается.

Тем не менее необходимо учитывать чрезвычайную чувствительность внутреннего слоя матки к эстрогенам. При возникновении гормональных колебаний нередко наблюдаются гиперпластические процессы эндометрия. В гинекологической практике встречаются случаи развития полипоза и миомы матки в пременопаузальный период. Полипы матки могут иметь тенденцию к озлокачествлению.

Именно поэтому женщине в предклимактерической фазе следует регулярно посещать врача и выполнять ультразвуковое исследование органов малого таза. При необходимости показано медикаментозное или хирургическое лечение.

Влагалище

В предклимактерической фазе наблюдается атрофия слизистой влагалища, подразумевающая истончение. Кроме того, нехватка эстрогенов оказывает негативное влияние на выработку цервикальной слизи, которая увлажняет влагалище.

Таким образом, защитные механизмы нарушаются, что приводит к возникновению сухости, развитию бактериального вагиноза и кандидоза. Поскольку слизистая не может в необходимой степени выполнять защитную функцию, нередко присоединяется инфекция.

Молочные железы

Молочные железы также имеют чувствительность к уровню эстрогенов. Зачастую в предклимаксе развивается или прогрессирует мастопатия. Многие опухоли молочной железы являются гормонозависимыми. Это объясняет, почему в предклимактерическом периоде у женщин возрастает численность онкологических заболеваний. У женщин рак молочной железы находится на первом месте среди онкологических заболеваний по распространённости.

Костная ткань

Эстрогены принимают непосредственное участие в усвоении кальция и фосфора. В результате наблюдается стремительная потеря костной массы. Опасность патологии в том, что развитие остеопороза проходит бессимптомно, вплоть до первых переломов. Наиболее опасное осложнение остеопороза заключается в переломе шейки бедра, которое приводит к инвалидности.

В климаксе женщина теряет до 3% костной массы в год.

Сердце и давление

В предклимаксе возрастает нагрузка на сосуды и сердце. Отчасти это связано с повышением уровня холестерина, что влияет на артериальное давление.

В пременопаузе развивается устойчивость тканей к инсулину. Это способствует формированию тромбов в области сосудов и повышает риск инсультов, инфарктов. Женщины отмечают непереносимость физических нагрузок и скачки давления. Возникают симптомы болезненности в проекции сердца.

Кожа

Состояние кожи, ногтей и волос также меняется. Женщины в предклимактерической фазе отмечают появление сухости, истончения кожи и волос. Такие изменения приводят к образованию глубоких морщин и птозу.

Щитовидная железа

Деятельность щитовидной железы напрямую связана с уровнем гормонов. В пременопаузальном периоде иногда отмечается гипотиреоз, который подразумевает нехватку гормонов щитовидной железы. Данное состояние обуславливает возникновение различных признаков и симптомов, свидетельствующих о нарушениях в работе щитовидной железы (утомляемость, набор веса, снижение умственной способности).

Нервная система

Эстрогенный дефицит оказывает влияние на нервную систему, провоцируя возникновение неустойчивого эмоционального фона, стрессы, тревожность. Нередко в предклимактерической фазе отмечаются расстройства сна, головокружения, головные боли и мигрени.

Расстройства мочеполовой сферы

У женщин могут отмечаться различные расстройства, связанные с атрофией слизистых, опущением органов. В частности, возникают расстройства мочеиспускания:

  • учащённое мочеиспускание;
  • жжение и боли;
  • недержание мочи.

Нарушения работы ЖКТ

Желудочно-кишечный тракт реагирует на изменения уровня половых гормонов, что вызывает появление признаков и симптомов расстройств стула. Женщины могут испытывать такие неприятные симптомы, как диарея, запор, боли в проекции кишечника. В качестве профилактики неприятных признаков со стороны органов пищеварения врачи рекомендуют придерживаться диеты и исключить жирные, жареные, солёные блюда и кондитерские изделия.

Первые симптомы и предклимактерический синдром

Известно, что первые симптомы, признаки климакса возникают в пременопаузальном периоде. Как правило, их интенсивность не выражена. Это связано с сохранением синтеза половых гормонов, хоть и в меньшем количестве.

При наличии сопутствующих патологий может возникнуть предклимактерический синдром. Данное состояние подразумевает ряд симптомов и признаков, указывающих на существенные нарушения со стороны различных органов и систем. Предклимактерический синдром существенно ухудшает качество жизни женщины и требует медикаментозной коррекции.

Предвестники

Как правило, речь идёт о незначительном недомогании, которое не всегда отмечается женщиной. Самые ранние симптомы предклимактерических изменений включают появление сухости во влагалище, скачков давления. Женщины замечают также изменения, которые затрагивают эмоциональный фон. Появляется переменчивость настроения, плаксивость, раздражительность. Зачастую отмечаются расстройства сна.

Нарушение менструального цикла

Гинекологи отмечают, что самые первые признаки и симптомы предклимакса относятся к изменениям менструальной функции. В норме менструации у женщин характеризуются регулярностью. Менструальный цикл отличается двухфазностью и наличием овуляций.

В год допускается 1-2 ановуляторных цикла.

Предклимактерические изменения затрагивают характер месячных. Женщина отмечает удлинение или укорочение цикла. Обильность выделений при критических днях также может варьировать. Со временем возникает тенденция к прекращению менструаций.

Приливы

Это один из самых первых признаков и симптомов, указывающих на пременопаузальный этап. Приливы возникают вследствие многочисленных изменений, происходящих в организме женщины в ответ на дефицит половых гормонов. Приливы сопровождаются чувством жара или озноба, тахикардией, покраснением кожи. После приступа возникают симптомы усталости.

Приливы могут иметь как лёгкое, так и тяжёлое течение. При тяжёлом течении возникает угроза развития различных патологий. Женщине показана медикаментозная терапия.

Ослабление симптомов и профилактика

Определить предклимактерический этап можно при помощи теста. Всем женщинам, вступившим в предклимактерический период, следует внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать терапевта, гинеколога. Обязательным является выполнение УЗИ органов малого таза и молочных желез, маммографии.

Необходимо помнить о повышении риска рака кишечника, болезней сердечно-сосудистой системы. Целесообразно проводить обследования данной сферы.

Определить нахождение женщины в предклимактерическом периоде можно при помощи гормональной диагностики. Отмечается повышение уровня ФСГ при низкой концентрации эстрогенов.

Лекарства

Как правило, предклимактерический этап не требует проведения медикаментозной терапии. Однако в незначительных случаях отмечается возникновение выраженных признаков и симптомов, указывающих на различные расстройства со стороны функционирования органов и систем.

Женщина обращается к врачу, который назначает ей обследование:

  • осмотр терапевтом, маммологом, гинекологом, кардиологом, эндокринологом и другими специалистами;
  • выполнение клинических анализов мочи и крови;
  • маммография;
  • мазки на инфекцию;
  • цитологическое исследование;
  • ДЭРА.

Объём методов исследования зависит от признаков и симптомов.

Изменения, относящиеся к предклимактерической фазе, нельзя назвать болезнью. Врачи используют различные способы, чтобы облегчить состояние женщины. При наличии показаний проводится медикаментозная терапия.

Применяется гормональная терапия небольшими дозами прогестерона и эстрогенов:

  • пластыри;
  • мази, гели, крема;
  • таблетки.

Средства местного применения реже вызывают побочные симптомы. Таблетки зачастую противопоказаны при различных соматических заболеваниях.

Показания для гормонотерапии:

  • приливы;
  • нестабильность эмоционального фона;
  • недержание мочи;
  • сухость во влагалище;
  • профилактика остеопороза.

ЗГТ назначается на несколько лет.

Противопоказания к гормонотерапии включают:

  • гормонозависимый рак;
  • кровотечения;
  • гиперплазия;
  • тромбоз;
  • гипертония;
  • болезни сердца в острой форме;
  • индивидуальная непереносимость.

Гормоны используют с осторожностью в следующих случаях:

  • миома;
  • эндометриоз;
  • мигрень;
  • камни в области желчного пузыря;
  • эпилепсия.

Гинекологи подчёркивают, что предклимактерический этап является лучшим временем для гормонотерапии.

При лечении гормонами существует риск:

  • камни в желчном пузыре;
  • чрезмерная свёртываемость крови.

Применение гормонов возможно как в рамках монотерапии, так и комбинированного лечения. Установлено, что у женщин, применяющих комбинированную гормональную терапию, возрастает риск инсультов, инфарктов, злокачественных опухолей молочной железы и эндометрия.

Существенное значение имеет облегчение симптомов тревожности и депрессивных состояний. В некоторых случаях показано назначение успокоительных препаратов и антидепрессантов.

Для предупреждения остеопороза также назначаются лекарственные препараты в виде таблеток и спрея в нос. Препараты укрепляют кости, предотвращают переломы и уменьшают суставные боли.

Гомеопатия, витамины и народные средства

Зачастую вместо ЗГТ врачи назначают фитоэстрогены, которые отличаются эффективностью и меньшим риском развития побочных симптомов и признаков. В составе комплексной терапии также могут применяться витаминные средства и целебные травы. Фитоэстрогены влияют положительно на:

  • сердечно-сосудистую систему, предотвращая возникновение атеросклероза, гипертонии, инфаркт и инсульт;
  • функционирование ЦНС, улучшая сон, повышая работоспособность;
  • внешний облик, предотвращая старение кожи, улучшая состояние волос и ногтей;
  • усвоение кальция, предупреждая развитие остеопороза.

Гинекологи назначают следующие фитоэстрогены:

  • Климадинон;
  • Ременс;
  • Ледис Формула.

Среди целебных трав широко применяются:

  • боровая матка;
  • тысячелистник;
  • красная щётка;
  • шалфей.

Режим труда и отдыха

Женщинам в предклимактерическом периоде следует помнить, что их образ жизни нуждается в корректировке. Необходимо рационально подходить к соблюдению режима дня, чередовать нагрузку и отдых.

Длительное умственное и физическое напряжение приводит не только к усталости и разбитости, но и провоцирует возникновение стрессов. Работая, нужно по возможности делать перерывы, дышать свежим воздухом или заниматься лёгкими физическими упражнениями. Существенное значение имеют перекусы полезной едой.

Не следует пренебрегать своевременным отходом ко сну. Перевозбуждение приводит к появлению головных болей и бессонницы.

Физическая активность

Польза умеренной физической активности очевидна. Занятия физкультурой являются профилактикой многих болезней и способствуют повышению настроения. Желательно подобрать свой вид спорта, который соответствовал бы физической форме и индивидуальным особенностям женщины. Необходимо помнить, что при наличии доброкачественных опухолей матки упражнения на напряжение пресса противопоказаны.

Питание

Рацион существенно влияет на самочувствие женщины, её эмоциональный фон. Женщинам в предклимаксе запрещены и изнуряющие диеты, и переедание. Питаться необходимо дробно, небольшими порциями.

Следует отдавать предпочтение фруктам и овощам. Жирное мясо следует заменить постными видами, например, говядиной. Полезно употреблять морскую рыбу и молочные продукты. От жирных, жареных блюд, кондитерских изделий, газированных напитков и копчёностей желательно отказаться.

Правильное питание предотвращает неприятные симптомы со стороны ЖКТ, которые нередко развиваются в предклимаксе.

Здоровый образ жизни

В первую очередь, здоровый образ жизни предполагает отказ от вредных привычек. Известно, что курение и потребление алкоголя приводят к раннему возникновению климакса. У курящих женщин климакс наступает на три года раньше. Кроме того, вредные привычки ухудшают течение предклимактерической фазы, что способствует возникновению патологических симптомов.

Здоровый образ жизни также включает соблюдение режима, правильного питания, адекватной физической активности. Эти факторы особенно важны при адаптации организма к сокращению уровня гормонов.

Эмоциональная стабильность

Неустойчивость эмоционального фона зачастую наблюдается в пременопаузальной фазе климакса. Симптомы со стороны эмоционального фона связаны с физиологическими изменениями, с одной стороны, и осознанием старения с другой.

Обычно женщины становятся беспокойными, раздражительными. Их настроение отличается лабильностью, преобладает подавленное состояние. Нестабильность эмоционального фона оказывает влияние на работоспособность и качество сна.

Интимная жизнь

Неустойчивый эмоциональный фон, неприятные признаки предклимактерического этапа, уменьшение продукции половых гормонов приводит к снижению либидо. Кроме того, атрофия слизистых влагалища вызывает появление сухости и других симптомов, например, жжения и зуда. Данные факторы не способствуют качественной половой жизни.

Специалисты подчёркивают, что полноценная половая жизнь необходима для поддержания выработки половых гормонов, профилактики застойных явлений и стабилизации эмоционального фона. С целью устранения сухости и неприятных признаков можно использовать различные увлажняющие кремы после рекомендации гинеколога.

Мудрая природа бережно заботится о женщине, подходящей к рубежу между периодом деторождения и началом угасания репродуктивной функции. Для плавного и мягкого перехода к климаксу существует предклимактерический период, готовящий организм к предстоящим ему кардинальным переменам.

Для каждой женщины он наступает в свое время, обусловленное образом жизни и индивидуальными особенностями организма. Представительницы прекрасного пола чутко улавливают еле заметные сигналы предклимакса – начинают усиленно заботиться о сохранении ускользающей молодости, и даже решаются на рождение позднего ребенка.

Как позаботиться о своем здоровье в это непростой период, что происходит в организме женщины и можно ли отодвинуть наступление менопаузы медикаментозными средствами?

Что такое пременопауза?

Гормоны, вырабатываемые яичниками — своеобразный катализатор множества взаимосвязанных физиологических процессов, происходящих в репродуктивной системе женщины и в других органах.

С течением времени эстрогена и прогестерона продуцируется все меньше, обмен веществ перестраивается на совершенно другой уровень функционирования, организм входит в фазу климакса. Независимо от того, есть ли у женщины дети, генетическая программа завершает период деторождения, и гормоны, отвечающие за полноценное зачатие и течение беременности уже не так необходимы.

Начальной стадией климакса считают пременопаузу – период, в течение которого происходит истощение яичников. Начало этого периода приходится на 40-45 лет, а длиться угасание репродуктивной функции может от нескольких месяцев до десяти лет.

В среднем, этот процесс занимает 2-3 года. Дата последней менструации означает, что предклимактерический период закончился, и началась менопауза – следующая стадия климакса.

Существуют состояния и заболевания, когда ранний приход менопаузы обусловлен наследственностью, токсическим воздействием никотина, влиянием радиационного облучения при лечении онкологических патологий.

Начало предменопаузы и дата первой менструации (менархе) взаимосвязаны – чем раньше яичники начинают интенсивную деятельность, тем раньше происходит их истощение. Связь между количеством беременностей и родов и началом климактерия исследователями не установлена, стресс и физическое истощение приближают его ранний приход.

Какие изменения происходят в женском организме в период пременопаузы?

Яичники – это главная гормональная железа женщины в возрасте репродуктивности. Они выполняют сразу несколько функций:

Генеративная.

Продуцируют яйцеклетки для воспроизводства потомства.

Вегетативная.

Влияют на формирование первичных и вторичных женских половых признаков.

Гормональная.

Синтезируют гормоны для осуществления репродуктивной функции и для регуляции деятельности различных органов и систем.


Гипоталамус, находящийся в головном мозге, контролирует деятельность яичников, в том числе и секрецию эстрогена и прогестерона. Эти гормоны обеспечивают двухфазный менструальный цикл, оплодотворение яйцеклетки и вынашивание беременности.

Когда структуры гипоталамуса «стареют», они начинают терять регулирующую роль, поэтому яичники продуцируют меньшее количество эстрогенов. Фолликулы уже не могут достичь нужной зрелости, овуляция не происходит. Так начинается предклимактерический период, характеризующийся сменой овуляторных циклов на ановуляторные.

В качестве компенсации нехватки эстрогенов гипофиз усиленно продуцирует фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), но гормональный баланс все равно остается нестабильным.

Не только репродуктивные органы становятся мишенью этих перемен. В женском организме имеются структуры, зависимые от эстрогена и гормонального дисбаланса. От синдрома предклимакса наиболее всего страдают:

  • Молочные железы;
  • Головной мозг, гипофиз и гипоталамус;
  • Сердечнососудистая система;
  • Костномышечная система;
  • Мочевыделительная система;
  • Соединительная ткань;
  • Кишечник;
  • Волосы и кожа.

При дефиците эстрогенов в этих органах и тканях происходят изменения, приносящие женщине немалый дискомфорт. Степень выраженности проявлений гипоэстрогении зависит от компенсаторных возможностей организма. Это и образ жизни, и наследственность, и наличие или отсутствие соматических заболеваний и многие другие факторы.

Здоровые женщины проходят предклимактерический период без особых проблем и негативных симптомов, особенно в начале этого процесса, когда влияние эстрогенов еще присутствует.

С приближением к наступлению менопаузы гормонов становится все меньше, а их отсутствие практически не компенсируется при помощи ФСГ. Но и в этом случае часть женщин живут обычной жизнью, не ощущая значимых перемен.

Если имеются нарушения эндокринной, сердечно-сосудистой системы, гинекологические заболевания, женщина переносит серьезные физические и психические нагрузки, имеет вредные привычки, симптомы пременопаузы ярко выражены, и не всегда женщина может справиться с ними без помощи специалиста.

Эти проявления условно делятся на 2 группы: первая – это симптомы, связанные с нарушением менструальной функции, вторая — симптомы, связанные с нехваткой эстрогенов.


Признаки начала предменопаузы:

  • Неравнозначные менструальные циклы с различной продолжительностью и объемом кровопотери;
  • Дисфункциональные кровотечения;
  • Увеличение и болезненность молочных желез перед менструацией;
  • Развитие мастопатии;
  • Единичные «приливы», характеризующиеся чувством жара, усиленным потоотделением, покраснением кожи лица и шеи;
  • Снижение либидо;
  • Повышенная утомляемость;
  • Раздражительность и повышенная эмоциональность;
  • Нарушения сна – бессонница или повышенная сонливость;
  • Сухость влагалища, приносящая дискомфорт при половом акте;
  • Ухудшение состояния волос и ногтей;
  • Увеличение массы тела;
  • Частые головные боли;
  • Учащение частоты сердечных сокращений;
  • Скачки артериального давления.
Если синдром предклимакса доставляет женщине негативные ощущения, следует проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом.

Помимо гинекологического осмотра и УЗИ органов малого таза врач изучает гормональный фон женщины. Он может быть неустойчивым, поэтому исследования проводят несколько раз и сравнивают полученные результаты.

Как изменяются месячные в пременопаузе?


Когда менопауза начинает проявлять свои симптомы, овуляторные циклы проходят с недостаточностью желтого тела и прогестерона. Затем все чаще их место занимают циклы, в течение которых овуляции не происходит.

Такие гормональные «качели» не лучшим образом влияют на эндометрий. Он по-прежнему находится под влиянием оставшегося минимального количества эстрогенов, поэтому чрезмерно разрастается.

На фоне месячные в пременопаузе могут быть обильными, диагностируются кровотечения между менструациями. Меноррагии иногда длятся больше 7-9 дней, сопровождаются выделением сгустков.

Когда наступает пременопауза и месячные заметно отличаются по характеру от привычной картины, важно дифференцировать аномальные кровотечения от симптомов следующих заболеваний:

  • Миома;
  • Полип матки и цервикального канала;
  • Новообразования репродуктивных органов;
  • Нарушения работы эндокринных желез;
  • Гиперплазия эндометрия;
  • Нарушение свертываемости крови.
Важно помнить, что в предклимактерический период, несмотря на изменение характера менструаций, все-таки возможны циклы с нормальной овуляцией. Это значит, что вероятность беременности исключить полностью нельзя.

Поскольку уровень прогестерона – главного гормона беременности, крайне низок, будет в этом случае очень непросто. Нельзя исключать еще один фактор риска – из-за нестабильного гормонального фона оплодотворенная яйцеклетка может начать развитие в фаллопиевой трубе, произойдет внематочная беременность.

Как сгладить проявления наступающего климакса?


Примерно у 10% женщин во время предменопаузы проявляется климактерический синдром с его негативными симптомами – приливами, дисфункциональными маточными кровотечениями, головными болями, проявлениями гипергидроза.

Хотя отодвинуть наступление менопаузы с помощью лекарств невозможно, путем комплексной терапии можно облегчить трудности перехода из репродуктивного периода в новое состояние организма. Для этого применяются препараты различных фармацевтических групп.

Гормоны

Для стабилизации менструального цикла их используют до момента полного прекращения функционирования яичников. Виды гормональных средств:

Прогестагены – Норкулот, Туринал, Прегнин.

Стимулируют наступление второй фазы цикла с отторжением эндометрия. Следствием приема становится уменьшение объема выделений, уменьшение негативных симптомов.

Внутриматочная спираль Мирена.

Продлевает действие прогестерона, что уменьшает интенсивность маточных кровотечений.

Комбинированные средства.

Средства местного применения.

Кремы и свечи Овестин, Эстриол, Эстрокад, Овипол Клио для коррекции состояния слизистой влагалища и нарушенного мочеиспускания.

Все гормональные средства назначает врач, самостоятельное лечение может привести к нежелательным осложнениям.

Фитогормоны


Если имеются противопоказания к приему синтетических гормонов в виде новообразований и патологий сердца и сосудов, для выравнивания гормонального фона используют аналоги на растительной основе:

  • Эстровэл;
  • Климактоплан;
  • Климакт-хель;
  • Ременс;
  • Климадинон.

В этих средствах содержатся фитогормоны сои, шалфея, красного клевера, пассифлоры, цимицифуги и других растений, а так же экстракты пчелиного и змеиного яда. Нужно помнить, что эффект от их применения наступает не сразу, а после продолжительного использования.

Витамины

Для улучшения кровоснабжения органов малого таза, сопровождения биохимических реакций, сохранения иммунитета и восстановления защитных сил рекомендуется применять с повышенным содержанием минералов:

  • Доппельгерц Менопауза;
  • Ледис Формула Менопауза;
  • Алфавит 50+;
  • Менопейс;
  • Климафит.

В результате их применения останавливается выпадение волос, ухудшение состояния кожи и слизистых оболочек, происходит регенерация эпидермиса, выравнивается гормональный баланс.

Когда репродуктивный период в жизни женщины оканчивается, в ее организме происходят различные естественные изменения. Врачи называют их всем знакомым термином – климакс. Но, конечно же, он не наступает в один момент. До полного прекращения деятельности репродуктивной системы проходит довольно-таки много времени. И все начинается с пременопаузы, которая также известна, как предклимактерический период. Рассмотрим основные признаки предклимактерического периода, и скажем, что нужно принимать женщине в это непростое время.

При менопаузе происходит постепенное снижение (угасание) активной гормональной деятельности яичников. Этот период длится от начала такого снижения вплоть до полного прекращения менструации, и в среднем на это уходит от двух до десяти лет.

Как проходит период перед климаксом ?

Признаки предклимактерического периода

Некоторые женщины вообще не обращают внимания на естественные изменения в организме, единственное, что явно указывает на приближающийся климакс – нарушения менструального цикла. В период пременопаузы менструации могут становиться совершенно нерегулярными и более скудными. Типичным является увеличение интервала между менструациями – от сорока до девяноста суток.

Если организм работает не слишком хорошо, нарушения менструального цикла являются более явными. Месячные становятся обильнее, могут появляться маточные кровотечения.

Еще один классический симптом предклимактерического периода – снижение количества выделений во время менструации. Месячные в предклимактерический период постепенно становятся менее и менее выраженными, пока наконец не прекращаются совсем, что указывает на переход на новую стадию – период менопаузы.

Пременопауза также проявляется закономерным снижением способности женщины к зачатию. Но на этом этапе жизни очень важно не отказываться от предохранения, так как высок риск наступления нежелательной беременности.

Еще у женщин предклимактерический период проявляется естественными колебаниями количества эстрогена в крови, что может давать о себе знать:

Чрезмерной чувствительностью молочных желез, нагрубанием груди и обострениями мастопатиии (если она уже присутствует);

Нарушениями в сексуальной жизни, а именно, снижением либидо и возникновением чувства сухости во влагалище;

Обострением ПМС.

Кроме того, многие женщины в период естественного затухания репродуктивной функции сталкиваются с проблемой нарушений в деятельности сердечно-сосудистой системы. В частности, их могут беспокоить приливы, частое сердцебиение, ишемическая болезнь сердца, атеросклеротические изменения сосудов, гипертония и стенокардия. Довольно часто даже в ответ на несущественные нагрузки возникает одышка. При появлении любых недомоганий со стороны сердечно-сосудистой системы читательницам «Популярно о здоровье» важно обратиться за докторской помощью.

Еще предклимактерический период часто сопровождается возникновением чувства чрезмерной утомляемости. Многие женщины испытывают проблемы с концентрацией внимания, им сложно запоминать новую информацию и вспоминать что-то. Довольно распространенными симптомами такого периода жизни считают нарушения полноценного качества сна – он становится поверхностным, возникает бессонница. Иногда по ночам случаются приступы повышенной тревожности, чрезмерной потливости и приливов (приступов жара). Кроме того, во время естественных гормональных изменений женщин могут беспокоить частые головные боли и мигрени.

Что принимать в предклимактерический период ?

При подозрении на развитие предклимактерического периода стоит обратиться к своему гинекологу и пройти полное обследование организма. Ведь за симптомами пременопаузы вполне могут крыться какие-то серьезные проблемы со здоровьем.

После того как доктор подтвердит естественное затухание репродуктивной функции, он подскажет, какие лекарства и БАДы стоит принимать.

Так, препаратами выбора обычно становятся медикаменты, которые имеют в своем составе так называемые фитоэстрогены. Они еще известны под наименованием гормоноподобных веществ, и их структура и действие на организм похоже на действие естественного эстрогена, точнее одного из его подвидов – эстрадиола. Как понятно из названия, фитоэстрогены имеют растительное происхождение. Их потребление помогает:

Улучшить функции сердечно-сосудистой системы, снизить риск гипертонии, ИБС, а также инфаркта с инсультом;

Стабилизировать деятельность ЦНС путем улучшения адаптационных способностей к стрессам и всевозможным нагрузкам, нейтрализуя проблемы со сном, работоспособностью и перевозбуждением;

Поддерживать внешнюю привлекательность, замедляя процессы старения;

Улучшить усвоение кальция, что является отличным методом профилактики остеопороза.

В качестве источника фитоэстрогенов обычно применяют комплексы витаминов с минералами, которые дополняются экстрактами определенных растений. В частности, врач может порекомендовать средства, представленные:

Ци Климом;

Климадиноном;

Эстровэлом;

Менопейсом;

Ременсом;

Комплексом Ледис Формула «Менопауза» и пр.

В некоторых случаях, ориентируясь на данные проведенных исследований, врач может настоять на дополнительном приеме гормонов – заместительной гормональной терапии. Обычно такие средства необходимы при чрезмерно активном развитии климакса, что не слишком благоприятно сказывается на женском здоровье. Синтетические гормональные лекарства подбираются в индивидуальном порядке, применяются только под контролем врача, имеют ряд противопоказаний к применению и способны провоцировать нежелательные побочные эффекты.

Предклимактерический период: время перемен

Где-то в районе своего сорокалетия большинство современных женщин начинают ощущать, что больше не относятся к молодым и жизнерадостным, и начинают обращать самое пристальное внимание на то воздействие, которое оказывает на них возраст. В это время в их организме начинаются почти незаметные и неуловимые перемены. Эти перемены и называются преклимаксом.

Неожиданный период, ставящий многих женщин в тупик, преклимакс, начинается, когда выработка вашими яичниками эстрогена и прогестерона, двух основных женских гормонов, начинает существенно сокращаться. Он заканчивается во время преклимак-са последним для вас менструальным периодом. Естественный физиологический процесс, преклимакс, означает новую фазу физиологической жизни, таким образом предоставляя предостаточно времени для того, чтобы приготовиться к климаксу и его возможному воздействию на ваши эмоции, костную систему, сердце, мочевой пузырь и даже на вашу сексуальную жизнь.

Большинство женщин начинают замечать признаки преклимакса за год-два до того, как у них прекращаются менструации, хотя у некоторых предклимак-терический период может растянуться и на несколько лет, возможно даже до восьми-десяти. Средний возраст женщины для начала климакса - 52 года, при том что его начало в возрастном диапазоне от 45 до 55 лет считается нормальным. Но не стоит на это рассчитывать. Приблизительно у восьми женщин из ста в нашей стране климакс начинается по достижении сорокалетнего возраста, а другие сталкиваются с очень ранним и неожиданным "медицинским" климаксом, вызванным внешним вмешательством, таким, как хирургическая операция, облучение или химиотерапия. Но с другой стороны, у пяти из каждых ста женщин менструация продолжается почти до 60 лет.

Каждая женщина значительно выиграет, если будет знать, что происходит в ее организме и как лучше всего подготовиться к этим переменам.

ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ СЕЙЧАС

Вы можете подготовиться к будущему, правильно питаясь, занимаясь физическими упражнениями, регулярно проходя врачебные обследования и избавившись от дурных привычек, таких, например, как курение.

Если вы давно не проходили регулярных всесторонних врачебных обследований и гинекологических осмотров, крайне важно сделать это прямо сейчас. Запишитесь на комплексное обследование, которое включит в себя рентгенограмму молочной железы, осмотр груди, мазок и анализ флоры, кардиограмму, анализ кала, определение плотности костей, если у вас есть подозрение на остеопороз (пористость костей), измерение содержания эстрогена или гормона, стимулирующего образование фолликулина, анализ крови на содержание холестерина и прочие анализы крови и мочи, позволяющие определить исходный уровень, с которым можно будет сравнивать результаты последующих изменений. В большинстве случаев, для такого обследования следует обратиться к гинекологу, или, по крайней мере, к врачу, имеющему опыт в лечении женских болезней.

ЧТО ТАКОЕ ПРЕКЛИМАКС

Эстроген - основной женский гормон, ответственный за изменения в организме во время полового созревания, превращающий тело девочки в тело взрослой женщины. Эстроген взаимодействует с прогестероном, вторым из важнейших женских гормонов, чтобы подготовить организм к оплодотворению и беременности. После полового созревания в яичниках каждый месяц развиваются крошечные, наполненные жидкостью мешочки, называемые фолликулами, они выталкивают яйцеклетку в маточную трубу, откуда она и попадает в матку; этот процесс и называется овуляцией.

В то же самое время внутренние стенки матки под влиянием эстрогена и прогестерона наращивают дополнительные ткани, значительно утолщаясь, чтобы суметь удержать оплодотворенную яйцеклетку и развивающийся эмбрион. Если яйцеклетка не оплодотворяется и зачатия не происходит, прогестерон стимулирует отслойку внутреннего покрытия этих утолщенных внутренних маточных тканей - эндометрия (слизистой оболочки матки) - во время следующего менструального периода.

Эти циклически повторяющиеся явления начинают претерпевать изменения по мере того, как организм приближается к преклимаксу. Это напоминает созревание наоборот. В яичниках еще есть определенный запас фолликулов, которые вызревают до яйцеклетки. За два или три года предклимактерическо-го периода их запас истощится и овуляция прекратится. С несколькими же оставшимися жизнеспособными фолликулами яйцеклетки в вашем организме будут производиться нерегулярно, от случая к случаю, и в результате снижения выработки прогестерона вашим организмом менструации станут неустойчивыми и нерегулярными.

В отдельные месяцы у вас будут обильные менструальные выделения, в другие - их практически не будет. Иногда их не бывает по месяцу, по два, или они начинаются слишком поздно или слишком рано. Иногда они отсутствуют по нескольку месяцев, а затем на несколько месяцев возобновляются. Без регулярного поступления прогес-терона слизистая оболочка матки отслаивается беспорядочно и хаотично.

"Я просто не знаю, чего ожидать. Один месяц у меня идет очень обильная менструация, а на следующий - практически ничего. В отдельные месяцы у меня вообще нет менструации, или она начинается слишком поздно, а иногда длится почти две недели. Это нормально?"

Конечно же, да. Практически все возможные вариации - это вполне нормальное явление. Хотя у некоторых женщин менструация просто однажды прекращается и больше никогда не приходит, большинство так и не могут знать, как это у них произойдет в будущем. Эта фаза нестабильности может продлиться всего несколько месяцев, а может затянуться и на несколько лет. Но средняя ее продолжительность - год или два.

"Меня волнует, все ли у меня в порядке, если у меня открываются неожиданные кровотечения, хотя я уже давно достигла климактерического возраста. Что мне делать?"

Проконсультируйтесь со своим гинекологом. К спонтанным или любым другим видам кровотечений всегда следует относиться со вниманием. Хотя их причина зачастую может заключаться в преклимак-се, существует вероятность, что это и не так. Ваш гинеколог, возможно, предложит вам эндометричес-кую биопсию, выскабливание матки или ультразвук, чтобы исключить хоть малейшую вероятность рака, а затем продолжит наблюдать вас, периодически осматривая после окончания месячных. В это время обязательно сообщайте ему о любых новых изменениях. Неустойчивость вашего менструального цикла связана с тем, что овуляция не происходит вообще или происходит лишь время от времени, и, следовательно, ваш организм больше не производит достаточного количества прогестерона, чтобы стимулировать регулярное ежемесячное отслоение эндометриума. Однако ваш организм по-прежнему продолжает производить эстроген, который утолщает стенки матки, что всегда происходит в предвкушении возможной беременности.

"Можно ли как-то повлиять на нерегулярность менструального цикла или лучше просто с ней смириться?"

Так как неожиданное начало менструации может сильно нервировать, вы можете вернуть свой менструальный цикл к удобному для вас предсказуемому расписанию, снабжая свой организм отсутствующим прогестероном по циклической схеме. Вы можете делать это, ежедневно принимая прогестерон, содержащийся в таблетках в дозировке от 5 до 10 мг, в течение десяти или двенадцати дней каждые четыре (или восемь) недель, чтобы держать менструальный цикл под контролем и сохранять регулярность менструаций вплоть до наступления климакса. Менструации у вас будут начинаться через несколько дней после того, как вы примете последнюю пилюлю прогестерона из вашего цикла.

К тому же циклический прием прогестерона гарантирует, что слизистая оболочка матки будет каждый месяц отделяться полностью. Очень часто в связи со снижением выработки прогестерона во время преклимакса слизистая оболочка матки не отслаивается так тщательно, как это должно происходить. Второе преимущество заключается в том, что таким образом вы можете избежать частых биопсий. Так как нерегулярные выделения всегда следует контролировать, чтобы быть уверенным, что помимо предклимактерических явлений в организме не происходит ничего более серьезного, ваш врач без сомнения предложит вам проводить периодические биопсии эндометрия (слизистой оболочки матки), чтобы изучить эти ткани на предмет наличия атипичных клеток. Однако когда гормональная терапия подтвердит то, что ваш неустойчивый цикл вызван недостатком прогестерона, вам не понадобится делать биопсию часто потому, что теперь менструация будет проходить у вас по схеме.

Альтернативный способ отрегулировать ваши месячные заключается в том, чтобы принимать оральные противозачаточные средства малой дозировки. Эти таблетки не только восстановят ваши менструации, вернув им регулярный месячный цикл, но одновременно и облегчат такой симптом преклимакса, как приливы крови, а также предотвратят возможность беременности. Новейшие оральные противозачаточные средства содержат значительно меньшую дозу гормонов, чем их предшественники, и в отличие от более старых разновидностей не содействуют развитию сердечных приступов или сердцебиения у здоровых женщин. Совсем недавно они были одобрены Департаментом здравоохранения США для употребления женщинами, принадлежащими к возрастной категории около 50 лет.

"Я знаю, что менструальный график может скакать, если я вхожу в климактерический возраст, но, как я могу узнать, не забеременела ли я? В течение нескольких месяцев менструации бывают у меня как по часам, а потом они исчезают на месяц или на два, или бывают с перерывами в шесть-семь недель. Сейчас мне 43, у меня двое взрослых детей, и я совершенно не хочу иметь еще одного ребенка".

Всегда остается незначительный шанс того,что отсутствие месячных означает беременность. Это случается со многими 43-летними женщинами, но приносит радость лишь очень немногим из них. Если у вас есть хоть малейшие причины подозревать, что это может быть правдой, попросите своего врача обследовать вас на предмет беременности. Даже при том, что возможность забеременеть после сорока уменьшается почти до минимума, вы просто не можете знать наверняка, что ваш организм не произведет последней яйцеклетки, и достаточно всего одного энергичного сперматозоида, чтобы ваша жизнь изменилась самым кардинальным образом. Чтобы исключить малейший шанс забеременеть, продолжайте принимать противозачаточные пилюли, по меньшей мере, в течение шести месяцев после наступления климакса.

"Какие противозачаточные средства лучше всего употреблять женщине предклимактерического возраста?"

Вы можете выбрать любой из нескольких методов предотвращения нежелательной беременности, но цикл из противозачаточных пилюль низкой дозировки, содержащих небольшой удельный вес эстрогена и прогестерона, может стать лучшим решением вашей проблемы, если вы не курите. Этот метод, как мы уже объясняли, не только предотвратит беременность, но и отрегулирует цикл ваших месячных и в то же время устранит многие неприятные симптомы начала климакса. Вам не придется больше гадать, не означает ли сбой менструального цикла то, что вы беременны, потому что сбоев у вас больше не будет.

Укрепите свои кости на будущее

Сейчас перед вами открывается последняя возможность укрепить свои кости перед наступлением климакса, во время которого вы начнете терять значительный процент костной массы. Вот как это можно сделать:

    Принимайте достаточно кальция (по крайней мере, 1000 мг в день до наступления климакса и 1500мг после его начала) в пище, витаминах и пищевых добавках.

    Делайте достаточно упражнений, чтобы суметь выдержать собственный вес, что означает, по меньшей мере, полчаса умеренной физической активности три раза в неделю.

    Если вы не хотите соглашаться на курс гормональной терапии после наступления климакса, пройдите тестирование на предмет измерения удельного веса костей, чтобы знать тот исходный уровень, с которым можно будет сравнивать результаты будущих измерений (см. главу 4). Потеря костной массы начинается с позвоночника иногда даже до наступления климакса, поэтому не довольствуйтесь одним лишь тестированием кортикальных костей запястий или бедер. Через год после начала климакса пройдите еще один тест. Это даст вам возможность подсчитать процент потери костной массы в год. Некоторые женщины теряют всего от 1 до 2% в год и им, скорее всего, не стоит опасаться развития остеопороза , в то время как остальные ежегодно теряют от 8 до 10% костной массы после начала климакса. Если вы относитесь к последней группе, вы не должны позволять, чтобы это так и продолжалось. Обратитесь к главе 4, чтобы получить более подробную информацию по поводу сохранности костной массы.

"У меня, очевидно, начался преклимакс, потому что месячные проходят очень странно, но пока я не ощущаю никаких других его симптомов. Когда они обычно начинают проявляться?"

У многих женщин во время преклимакса не проявляются такие типичные климактерические симптомы, как приливы крови и сильное сердцебиение, но они обычно дают о себе знать после того, как содержание эстрогена в организме падает настолько, что менструации вообще прекращаются. Однако у 15 - 20% женщин эти симптомы проявляются раньше.

"У меня по-прежнему регулярно начинаются месячные, но я сильно страдаю от приливов крови. Что мне делать?"

опробуйте начать ежедневно принимать витамин Е, который позволит избавиться от этого явления. Начните с приема пилюль дозировкой в 400 единиц дважды в день и, если через неделю не будет улучшения, удвойте дозу, доведя ее до 1600 единиц в день. Скорее всего вам не удастся получать такого количества этого витамина из своего суточного пищевого рациона, поэтому вам придется принимать их в форме витаминов или пищевых добавок.

Вы можете также начать принимать витамины В и С, так как, несмотря на то что польза от них научно не доказана, некоторые женщины заявляют, что ощущают положительный результат их приема. Начните с одной таблетки витамина В-50 и 500 мг витамина С в день.

Следующим шагом, который мы обычно рекомендуем здоровым некурящим женщинам, является переход к приему недавно разработанных противозачаточных пилюль низкой дозировки. Это может оказаться именно то, что вам необходимо. Сегодня изменилось отношение к вопросу о вреде или безопасности приема эстрогена до начала климакса и, кроме того, эти пилюли совсем не похожи на прежние. В прошлом господствовало мнение, что опасно принимать дополнительный эстроген в любой форме до начала климакса, потому что это может резко увеличить кровяное давление, способствовать избыточному образованию слизистой оболочки матки и создать условия для развития рака.

Но последние исследования показали, что для женщин предклимактерического возраста совершенно безопасно принимать эстроген в форме противозачаточных пилюль малой дозировки по схеме, и Департамент здравоохранения США рекомендовал эти препараты для применения женщинам пятидесятилетнего возраста. Эти пилюли могут значительно облегчить этот нелегкий период, устранив ранние симптомы климакса. В то же время, они сохранят регулярность вашего менструального цикла, а также решат проблему нежелательной беременности. Однако эти пилюли могут оказывать и побочные действия, как, например, вызывать болезненные явления в области груди, способствовать увеличению веса, задержке в организме воды и развитию депрессии. Если вы придете к выводу, что они практически не доставляют вам неприятностей, считайте, что нашли самый простой способ избежать множества проблем.

Недавно появившееся противозачаточное средство депо-провера - второй путь облегчить приливы крови и другие доставляющие неудобства симптомы менопаузы для женщин, которые не могут принимать эстроген, или приема этих пилюль не допускают их религиозные убеждения. Хотя иногда это может даже больше сбить менструальный цикл и вызвать побочные эффекты, напоминающие предменструальный синдром.

Все прогестеронные средства, не содержащие эстрогена, следует вводить в виде инъекций каждые три месяца. Побочные эффекты от этого тоже могут проявляться, по крайне мере, в течение трех месяцев.

"Я помню, что в прошлом некоторые женщины не могли принимать этих пилюль из-за того, что они способствовали образованию тромбов. А что изменилось в настоящее время?"

Теперь содержание эстрогена в этих пилюлях стало настолько незначительным (хотя оно и выше, чем в дозировках восстановительной гормональной терапии), что они считаются безопасными, если у вас не было тромбофлебита и вы не относитесь к заядлым курильщицам. Новейшие данные показывают, что эти пилюли снижают вероятность возникновения и рака матки и рака яичников. Вдобавок среди принимающих эти пилюли значительно меньше процент страдающих от образования кист яичников, фиброзных опухолей груди и дисменореи (болезненных менструальных периодов).

"Почему бы мне не пройти восстановительную гормональную терапию вместо приема этих пилюль?"

Вы можете это сделать, но противозачаточные пилюли послужат вам лучше. Во время прекли-макса восстановительная гормональная терапия обычно назначается женщинам, которые страдают от очень сильных климактерических симптомов, испробовали все прочие средства борьбы с ними и не переносят противозачаточных пилюль. Это происходит оттого, что во время такого переходного периода ваш организм может периодически производить достаточно много собственного эстрогена и дополнительного вам не надо. Кроме того, в одной компактной пилюле содержится одновременно и эстроген и прогестерон, которые предотвращают беременность.

"Если я буду принимать низкодозированные противозачаточные пилюли и у меня вновь восстановится цикл месячных, как я узнаю, что у меня началась менопауза?"

Вы этого не узнаете, пока не прекратите принимать пилюли и не измерите уровень фолликулостимулирующего гормона. Простой анализ крови позволит установить количество этого гормона - вещества, содержание которого увеличивается по мере снижения уровня эстрогена. Но в действительности это не важно, так как гормоны пилюли защитят вас от остеопороза , а возможно, и от сердечно-сосудистых заболеваний, точно так же, как это сделала бы восстановительная гормональная терапия. В пятидесятилетнем возрасте вы можете либо ждать, проявятся ли у вас приливы крови, либо измерить уровень фолликулостимулирующего гормона, а потом пройти курс восстановительной гормональной терапии, если вы этого хотите.

Опасно для жизни! Бросьте курить!
Если вы курите, не употребляйте ни противозачаточных пилюль низкой дозировки, ни каких-либо других. Эти пилюли увеличивают и без того значительный для курильщиков риск возникновения аритмии и сердечных приступов.

"Одна моя подруга рассказывала, что у нее не было проблем, связанных с приливами крови потому, что она пила соответствующий китайский травяной чай. Каково ваше мнение по этому поводу?"

Некоторые женщины считают, что лекарственные растения, такие как женьшень, фузанус заостренный, Спирулина , полынь, дикий яме, лакрица, американский лавр и семя льна могут облегчить приливы крови. И в действительности верно то, что эти травы иногда помогают снять проявление не слишком сильных симптомов климакса. Некоторые из этих трав, и на самом деле, являются мощными источниками растительного эстрогена, а, следовательно, фактически служат своего рода эстрогенно-восстановительной терапией. Неадекватные по своей химической формуле гормонам человеческого организма, но схожие по структуре, эти растительные эстрогены, известные как фитоэстрогены, в особенности женьшень и фузанус заостренный, могут вызвать очевидную биологическую реакцию.

Однако хотя эти травы и являются естественными природными средствами, что в глазах многих женщин делает их гораздо более предпочтительными, нежели полученные химическим путем предписанные лекарства, не существует способа, чтобы проконтролировать уровень эстрогена, который они содержат. Поэтому, если не принимать их вместе с про-гестероном, чтобы защитить стенки матки, существует вероятность того, что они вызовут гиперплазию, то есть чрезмерное разрастание этой ткани, что может в конце концов привести к раку. Мы советуем использовать их не менее осторожно, чем выписываемые врачом лекарственные средства.

Альтернативой употребления фитоэстрогенов, как лекарственных средств, является увеличение употребления в пищу фруктов и овощей, многие из которых, в особенности соевые и бобовые, содержат натуральный эстроген.

"В течение последних нескольких месяцев у меня впервые в жизни проявлялся предменструальный синдром. Что случилось?"

Предменструальный синдром остается тайной так до конца никем не исследованной и не понятой. Иногда женщины, всю свою жизнь страдавшие от предменструального синдрома, обнаруживают, что во время преклимакса он полностью исчезает. Но у остальных в этот переходный период он проявляется гораздо сильнее. А у той части женщин, которые никогда прежде его не испытывали, предменструальный синдром впервые проявляется именно в это время.

Мы не можем с уверенностью сказать, что именно вызывает предменструальный синдром, но, вероятно, он связан с гормонами яичников и, возможно, с соотношением эстрогена и прогестерона. Исследования показали, что когда содержание эстрогена падает ниже определенного уровня, часто проявляются волнение и подавленное состояние. А возможно, дело в том, что яичники теперь производят меньше эст-рогена, чем прежде, в то время как у вас продолжает происходить овуляция и вырабатывается нормальное количество прогестерона. Прогестерон (а доподлинно известно, что он заставляет многих женщин нервничать, становиться раздражительными и беспокойными) может начать преобладать над недостающим эстрогеном и привести к ярко выраженному предменструальному синдрому.

"Что можно сделать, чтобы ослабить или облегчить предменструальный синдром?"

Постарайтесь пить побольше жидкости, сократить количество соли, принимать Витамин В1 (не больше 500 мг в день) и естественные мочегонные средства. В случае циклического увеличения веса, вздутия живота или отвердения груди, попробуйте принимать алдактон, мягкое лекарственное мочегонное средство. К тому же увеличьте потребление кальция. Исследователи открыли, что женщины, принимающие по меньшей мере 1300 мг кальция в день, гораздо меньше страдают от резкой смены настроения, так же как и от болей.

Другая, возможно, эффективная методика лечения заключается в овладении техникой релаксации, употреблении транквилизаторов и соблюдении диеты с низким содержанием жиров и сахара и высоким содержанием волокнистых и сложных пищевых углеводов.

Еще одним решением проблемы может стать прием эстрогенных добавок в течение двух недель до начала менструации. Большинство женщин чувствует себя лучше, если уровень эстрогена у них в организме не опускается ниже определенного предела и составляет обычно порядка 50 покограмм на миллилитр. Гинеколог может порекомендовать вам еще и другие медикаменты.

Наконец, ответ на ваш вопрос, возможно, могут дать гормональные противозачаточные пилюли. Заменив определенной дневной дозой эстрогена и синтетического прогестерона месячную продукцию гормона яичников, они предоставят вам возможность найти легкий, не требующий значительных денежных затрат способ избавиться от предменструального синдрома.

"Мой менструальный цикл по-прежнему остается регулярным, так как мне всего 40, и я сомневаюсь, что у меня начинается климакс. Однако я обнаружила, что у меня появилась сухость во влагалище и секс стал причинять мне неудобства. Теперь перед половым сношением я пользуюсь кремом для смазки. Можете ли вы предложить мне что-то иное?"

Сухость влагалища обычно не становится проблемой в течение нескольких лет после того, как женский организм перестает вырабатывать эстроген, но у всех все протекает по-разному. Во-первых, вы должны попробовать использовать эффективные гели для смазки влагалища, такие как реплен или джин-мойстрин, которые увлажняют клетки тканей влагалища, уменьшая его сухость и болезненную чувствительность. Пользуйтесь гелем регулярно, не менее трех раз в неделю, обычно он действует быстро и эффективно.

Если увлажняющие гели не восстанавливают в достаточной степени тканей влагалища, для того чтобы секс перестал причинять неудобства, следующим шагом должно быть употребление несколько раз в течение недели влагалищного крема с низким содержанием эстрогена. Хотя это в действительности является одним из способов восстановления эстрогена и его можно применять лишь по предписанию врача, в кровь попадает очень незначительная доля гормона, в то время как ткани стенок влагалища восстанавливают свою работоспособность.

Во время полового сношения используйте также новейшие, прекрасно зарекомендовавшие себя смазывающие вещества, такие, как желе кей-джей. Никогда не пользуйтесь смазочными материалами (в особенности вазелином), не предназначенными для этих целей, потому что это может сделать положение вещей еще хуже: вызвать раздражение или отвердевание тканей, прекратить выделение секретов из желез вашего организма. И никогда не используйте гель для увлажнения влагалища в качестве смазки. Во-первых, он не слишком-то хорошо действует в качестве смазки, которая должна облегчить половое сношение; и, во-вторых, что еще более важно, примененный вместо смазки непосредственно перед половым сношением, влагалищный увлажнитель может вызвать у вашего партнера сильное раздражение нежных тканей.

"Существует ли какой-то способ определить, скоро ли начнется климакс?"

Да, это можно сделать, определив уровень содержания в крови фолликулостимулирующего гормонана второй или третий день после начала менструации. Чем выше его уровень, тем ближе вы к менопаузе. Существует гормональная связь между гипофизом, вырабатывающим фолликулостимулирующий гормон, и яичниками, производящими эстроген. Как только яичники снижают выработку эстрогена, гипофиз ощущает это и выбрасывает в кровь все больше и больше фолликулостимулирующего гормона, пытаясь вновь заставить функционировать яичники. Чем меньше эстрогена, тем больше фолликулостимулирующего гормона.

Так что, если вы действительно приближаетесь к преклимаксу и климакс уже не за горами, у вас будет не только ниже уровень эстрогена, но и выше уровень фолликулостимулирующего гормона. У здоровой женщины в период преклимакса уровень фолликулостимулирующего гормона в крови обычно бывает порядка 10 микрограммов на миллилитр (мкг/мл). Если он поднялся до 20 или 25 мкг/мл, вы определенно вступили в предклимактерический период. При 40 мкг/мл вам больше не придется ломать себе голову: менструации у вас прекратятся и станет очевидно, что вы достигли климактерического возраста.

Уровень фолликулостимулирующего гормона обычно возрастает постепенно и редко снижается, так что рекомендуется время от времени контролировать его, если вы хотите знать обо всем заранее. Если, к примеру, сегодня у вас его уровень 16 мкг/мл, а на следующий год он будет 30 мкг/мл, скорее всего, вам не долго осталось ждать климакса.

Определение уровня фолликулостимулирующего гормона также необходимо и для определения шансов на беременность у женщин за сорок, которые хотят иметь ребенка (см. главу 10). Уровень фолли-куло стимулирующего гормона в 20 мкг/мл или выше означает, что беременность маловероятна. При уровне выше 25 мкг/мл ее возможность становится близкой к нулю. Так как уровень фолликулостимулирую-щего гормона изменяется в течение менструального цикла, вы должны будете измерять его в первые три дня менструации, когда уровень эстрогена достигает самой низкой отметки.

"У меня очень крупные фибромы, вызывающие сильные кровотечения, но мне сказали, что сейчас их не стоит трогать, потому что они рассосутся во время климакса. Вы с этим согласны?"

Все зависит от их размеров, быстроты, с которой они развиваются, какой силы кровотечения вызывают, какое давление оказывают и насколько близки вы к климаксу, фибромы - опухоли на мышцах матки, в 99 случаях оказывающиеся доброкачественными, наиболее распространены у женщин после сорока, хотя иногда они развиваются и раньше. Если вы еще далеки от климакса и ваш организм по-прежнему вырабатывает достаточно эстрогена, они будут продолжать расти. Это еще один повод для того, чтобы измерить уровень фолликулостимулирующего гормона.

Если его уровень низок и показывает, что в ближайшем времени климакса у вас не предвидится, фибромы вызовут у вас массу проблем, и вам, возможно, придется согласиться на удаление хирургическим путем самой миомы или удаление всей матки. Если же уровень фолликулостимулирующего гормона высок, а это означает, что климакс не за горами, и вы не теряете громадного количества крови, вы вполне можете подождать и посмотреть, не прекратятся ли эти явления, когда уровень эстрогена снизится.

Кстати, вы можете подумать о применении оральных противозачаточных средств по схеме малой дозировки. В отличие от таблеток прошлого, содержащих более высокую долю гормона, современные таблетки часто вызывают рассасывание фибром, уменьшая силу кровотечения.

И наконец климакс
Если у вас нет менструаций ни регулярных, ни неустойчивых уже в течение шести полных месяцев, вы можете с уверенностью сказать, что достигли климакса. Ваш врач подтвердит это, измерив у вас уровень фолликулостимулирующего гормона. Если он выше 40 мкг/мл (он может подняться и до 1000), вы разрешите все свои сомнения.

Анжела Панина | 23.03.2015 | 1763

Анжела Панина 23.03.2015 1763


Климакс… От одного этого слова многих женщин бросает в дрожь. Однако так ли страшен этот переходный период, как о нем говорят? Можно ли облегчить его протекание?

В народе говорят: в 45 – баба ягодка опять. Конечно, с одной стороны, в этом возрасте (43-50 лет) большинство женщин получают определенную степень свободы (дети-то выросли, положение в обществе есть) и могут наконец-то посвятить себя карьере, любимому делу, путешествиям, больше времени уделять своему внешнему виду. С другой – именно в это время в женском организме начинается серьезная гормональная перестройка, которая может привести к совершенно непредсказуемым последствиям и часто значительно ухудшает качество жизни представительниц прекрасной половины человечества.

Именно поэтому будет правильным известную поговорку немного уточнить: в 45 − баба ягодка опять, если смогла «приручить» климакс.

К встрече климакса нужно подготовиться

И все же можно пережить климактерический период достаточно легко . Для этого важно морально и физически подготовиться к его встрече и вовремя начать корректировать свое состояние, используя как достижения современной медицины, так и проверенные рецепты народной. Но обо всем по порядку.

Что такое климакс?

Климакс, или климактерический период (от греч. klimax − лестница), – период жизни женщины (климакс бывает и у мужчин, но несколько в более позднем возрасте, а его проявления обычно практически незаметны), в течение которого на фоне возрастных изменений происходит постепенное «отключение» генеративной (детородной) функции. Если более просто, у женщины сначала нарушаются, а затем и вовсе прекращаются менструации. В это время в организме происходят эндокринные, вегетативные и психические нарушения.

Менопауза наступает раньше у женщин, которые курят, придерживаются жестких диет или являются «строгими» вегетарианками. Применение гормональных средств, наоборот, может отодвинуть приход климакса.

На течение климакса оказывает влияние ряд факторов: образ жизни, состояние здоровья, питание, привычки, условия работы и даже климат.

Обычно климакс у женщин наступает в 45-50 лет. Однако неблагоприятные внешние факторы (экология, вредные условия работы, стресс), заболевания могут стать причиной наступления климактерического периода до 30 лет.

Стадии климакса

Выделяют три стадии развития климактерического периода у женщин .

1. Пременопауза, или предклимактерический период.

Начинается примерно в возрасте 45-47 лет и продолжается до прекращения менструации, обычно это происходит через 2-10 лет.

В этот период у женщины:

  • постепенно угасает гормональная функция яичников, прекращается овуляция;
  • снижается способность к зачатию, однако наступление беременности возможно;
  • менструальный цикл становится нерегулярным, могут возникать маточные кровотечения;
  • при нормальном течении пременопаузы постепенно начинает увеличиваться интервал между месячными, вплоть до прекращения менструаций;
  • чаще всего количество выделяемой при менструации крови постепенно уменьшается, в редких случаях – менструация заканчивается одномоментно.

2. Менопауза.

В этот период менструация прекращается. Средний возраст наступления менопаузы – 50 лет, однако у некоторых женщин может наблюдаться ранняя менопауза (40 лет) и поздняя (после 55). После менопаузы дама теряет способность к зачатию естественным путем.

3. Постменопауза.

Этот период начинается примерно через год после прекращения менструации и продолжается до конца жизни женщины. В этот период яичники прекращают вырабатывать гормоны, уровень эстрогенов становится низким.

Что испытывает женщина?

Возрастные изменения в организме женщины приводят к прекращению репродуктивной и снижению гормональной функции яичников. Первые признаки климакса – ночная потливость и горячие «приливы» , которые отмечаются практически у всех женщин, вступивших в климактерический период.

«Приливы» – ощущение во всем теле тепла, жара, при этом пульс учащается, кожа может покрываться пятнами, краснеть, температура тела повышаться. При «приливах» часто наблюдается повышенное потоотделение. Такое состояние возникает резко, обычно по вечерам, и длиться на протяжении 2-3 минут. «Приливы» могут беспокоить в среднем 1-2 года, в редких случаях − 5 лет.

Среди других признаков климакса женщины отмечают:

  • нарушения сна (бессонница, проблемы с засыпанием);
  • приступы учащенного сердцебиения;
  • онемение конечностей;
  • ночные ознобы;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • резкие перепады артериального давления, с которыми связаны головокружение, головные боли, потеря сознания;
  • изменения в сексуальных предпочтениях (снижение либо повышение сексуального влечения);
  • перепады настроения, беспредметная тревожность, снижение концентрации и памяти;
  • дневные изменения температуры тела;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • ощущение сухости в полости рта и в глазах;
  • боли в пояснице или внизу живота;
  • возрастные изменения кожи и волос;
  • атрофические изменения вульвы и слизистой оболочки влагалища;
  • проблемы с мочеиспусканием и другие.

В этот период женщина может достаточно быстро и значительно (5-8 кг) прибавить в весе, что может быть обусловлено дисбалансом женских и мужских гормонов.

Во время менопаузы многие женщины набирают лишние килограммы

Постепенно снижается иммунная защита организма, происходят возрастные изменения в сердечно-сосудистой системе, нередко развивается остеопороз, отмечаются заболевания центральной нервной системы, диабет, гипертония, болезни щитовидной железы, онкология женских органов.

Все эти проблемы обусловлены «затуханием» функции яичников, снижением уровня женского полового гормона – эстрогена.

Необходимы правильные психологические установки

Женщины по-разному относятся к наступлению климакса. Примерно половина (55%) быстро приспосабливается к изменениям, происходящим в их организме. Около 20% представительниц прекрасного пола принимают эти изменения как главный признак старения. Однако есть и те, кто не желает смиряться с происходящими изменениями и принимать свой возраст (15%). Примерно 10% женщин зрелого возраста во время климакса становятся более социально активными.

Правильные психологические установки помогают принять возраст

Чтобы процесс «примирения» с климаксом прошел быстро и безболезненно, важно понять , что:

1) изменения, происходящие в организме, − это норма, а сам климактерический период – очередной «переходный возраст»,

2) менопауза – дверь, скрывающая за собой новый этап жизни, качество которого может приятно удивить.

Как уменьшить климактерический синдром

Начать готовиться к климактерическому периоду нужно заранее. Для этого необходимо уделить особое внимание общему состоянию здоровья :

  • не допускайте развития хронических болезней;
  • занимайтесь физическими упражнениями, желательно на свежем воздухе (ходьба, лыжи, бег трусцой);
  • питайтесь правильно, контролируйте вес;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • регулярно занимайтесь сексом;
  • меньше бывайте на солнце;
  • избегайте стрессовых ситуаций;
  • не пренебрегайте визитами к гинекологу (раз в полгода).

Гормональная терапия

Для лечения климакса нередко используется гормональная заместительная терапия (ЗГТ). Препараты, которые используются при ЗГТ, восполняют дефицит женских половых гормонов и значительно облегчают состояние женщины, вступившей в климактерический период.

Перед назначением гормонального препарата вам придется пройти полное медицинское обследование, чтобы медики могли оценить общее состояние вашего организма. Врач подберет препарат, который будет максимально подходить вам и оказывать минимальное негативное воздействие на матку и молочные железы. Не удивляйтесь, если в процессе лечения врач решит назначить другой препарат: это не редкость в процессе гормонального лечения.

Решившись на гормональную терапию, регулярно посещайте своего лечащего врача, отмечайте любые изменения в состоянии организма, вовремя проходите обследования.

Если лечение гормональными препаратами – не ваш вариант, обратите внимание на альтернативные методы: витаминотерапию, гомеопатию, фитотерапию, физиотерапевтические процедуры. Эти методы лечения помогут ослабить «приливы», снять раздражение, окажут общеукрепляющее действие на организм.

Витаминотерапия

Уменьшение количества эстрогенов в организме женщины приводит к снижению иммунитета. Самый простой способ укрепить иммунную систему – начать принимать витамины. На какие витаминные комплексы стоит обратить внимание? На те, в состав которых входят кальций, цинк, магний, витамины D, E, С, А, витамины группы В, пантотеновая кислота.

Подобные препараты помогут отрегулировать гормональный баланс, ослабят симптомы менопаузы: «приливы», повышенное потоотделение, головные боли, нарушение сна, беспокойство.

Правильное питание, фитотерапия и гомеопатия

Альтернативой гормональной заместительной терапии может стать употребление фитоэстрогенов – веществ растений, которые аналогичны женским половым гормонам эстрадиолам (эстрогенам). В женском организме эти гормоны отвечают за половое созревание, зачатие и вынашивание ребенка. Если организм вырабатывает достаточное количество эстрогенов, процессы старения замедляются.

Прием препаратов на растительной основе, которые содержат небольшие дозы аналогов женского полового гормона, поможет вам значительно улучшить свое состояние во время климакса: выровнять эмоциональный фон, избавить от «приливов» и даже похорошеть.

Несмотря на то что фитоэстрогены оказывают на женский организм не такое сильное влияние, как гормоны, заниматься самолечением не стоит: назначить нужный препарат и правильно рассчитать дозировку сможет только лечащий врач.

Среди продуктов питания, которые содержат фитоэстрогены, лидирует соя. Много их и в бобовых (горох, фасоль, чечевица). Имеются эти полезные вещества и в молочных продуктах (молоко, сыр, творог, сметана), зерновых (пшеница, ячмень, рис), овощах (морковь, капуста, спаржа, петрушка, чеснок), растительных маслах.

Бобовые очень полезны для женского здоровья

Среди трав, в которых в больших количествах содержатся фитоэстрогены, − красный клевер, люцерна, корень солодки, хмель, пастушья сумка, тысячелистник, лопух, шалфей, полынь, девясил.

Гомеопатические средства также могут смягчить климактерический синдром. Однако и здесь без помощи специалиста в этой области подобрать спасительное средство очень сложно.

Средства народной медицины

Чай из пустырника поможет успокоиться и ослабить «приливы» . Для этого необходимо 1 ст. л. листьев пустырника залить 2 ст. кипятка, настоять отвар 10 минут под крышкой, процедить. Пить чай нужно по 1 ст. 3 раза в день. По такому же принципу можно заварить пустырниковый чай.

Чай из шалфея поможет снизить потоотделение , обуздать «приливы». Чтобы его приготовить, нужно 1 ст. л. сухой травы шалфея залить 2 ст. кипятка, настоять и пить вместо чая 3 раза в день в течение 12-15 дней. Между курсами делать двухнедельный перерыв. Сок из свежих листьев шалфея, который нужно принимать по 2 ст. л. 3 раза в день, также помогает избавиться от потливости при климаксе.

Справиться с депрессией и бессонницей поможет травяной чай. Чтобы его приготовить, нужно залить 1 ч. л. розмарина и 1 ч. л. мяты 1 ст. кипятка. Отвар настоять 10 минут и процедить. Принимать вместо чая по полстакана в день.

При раздражительности можно начать принимать сок свеклы с медом. Для приготовления этого средства необходимо смешать 1 часть свежеотжатого сока свеклы с 1 частью меда. Пить по 1/3 ст. 2-3 раза в день.

Средства народной медицины помогут смягчить климактерический синдром

От повышенной возбудимости во время климакса избавит настой лечебных трав (1 ст. л. сбора трав (плоды фенхеля обыкновенного, коры крушины ольховидной, цветков липы сердцевидной, травы полыни горькой, мяты перечной) залить стаканом кипятка, настоять и процедить. Принимать по 1/2 ст. утром и вечером.).

При повышенном давлении также можно принимать настой из сбора травы пустырника пятилопастного, цветков или плодов боярышника кроваво-красного, листа омелы белой, мяты перечной (1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка, настоять и процедить. Пить по 1/2 ст. 3 раза в день).

К применению фитотерапевтических и гомеопатических средств при лечении климакса стоит подходить с осторожностью. Перед применением травяных настоев необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

Если вы вступаете в период менопаузы или уже ощущаете на себе все «прелести» климактерического синдрома, не опускайте руки, боритесь за свою молодость и красоту и помните, что каждый возраст прекрасен по-своему.