Одной из ведущих групп препаратов, применяемых для лечения болезней суставов, являются хондропротекторы. Если быть точнее, используют их при дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата – таких как остеоартроз, и подобные. В основе этих болезней лежит нарушение обмена веществ в хрящевой ткани, рано или поздно приводящее к ее разрушению. Хондропротекторы применяются с целью замедления дегенеративных процессов и в той или иной степени восстановления гиалинового хряща.

Структура и обмен веществ в хрящевой ткани: основные сведения

Хрящевая ткань представляет собой один из видов соединительной ткани, основным структурным элементом которой являются клетки-хондроциты, расположенные в межклеточном веществе (матриксе). Матрикс представлен рыхлыми волокнами соединительной ткани, образованными из гликозаминогликанов; также в его состав входят коллаген 2-го типа и гиалуроновая кислота. Последние два компонента вырабатываются хондроцитами путем ряда биохимических реакций, для успешного осуществления которых необходимы витамины, микроэлементы, ферменты, энергия, а также составляющие гликозаминогликанов, среди которых главную роль играют сульфаты глюкозамина, хондроитина и кератана. Гликозаминогликаны, соединенные при помощи белковых связей образуют еще более крупные структуры – протеогликаны, выполняющие роль амортизаторов, полностью восстанавливающие свою форму после механического сдавления.

Если процессы катаболизма (распада, преобразования) активных компонентов матрикса преобладают над процессами анаболизма (синтеза), структура хрящевой ткани нарушается, страдают и функции сустава. Кроме того, в таком суставе увеличивается продукция веществ, инициирующих процессы воспаления: циклооксигеназы, цитокинов (в частности, интерлейкина-1в). Последний, к тому же, тормозит процессы синтеза протеогликанов и коллагена, а также стимулирует выработку и высвобождение лейкотриенов и простагландинов. В результате структура и функции суставного хряща еще серьезней нарушаются, воспаление в нем становится более интенсивным. Вследствие недостатка в суставе глюкозамина и хондроитина указанные выше изменения выражены максимально.

Как действуют хондропротекторы

На любой стадии дегенеративного заболевания суставов показано назначение препаратов этой группы, поскольку они оказывают положительное воздействие на его структуры: контролируют течение болезни, стабилизируют, а в ряде случаев и подвергают обратному развитию изменения, имеющиеся в тканях сустава, путем коррекции обмена веществ в нем.

Механизм действия составных компонентов хондропротекторов

Эффект хондропротекторов заключается в увеличении анаболической активности клеток хряща и угнетении разрушающего воздействия на него противоспалительных веществ. Различные препараты обладают своими, отличными от других, эффектами, подробнее они будут рассмотрены ниже.

Классификация хондропротекторов

Согласно современной классификации, все хондропротекторы делят на четыре поколения:

1. Лекарственные средства других групп.
2. Препараты третьего поколения, или комбинированные хондропротекторы:
   • Глюкозамина гидрохлорид + хондроитина сульфат;
   • Глюкозамина сульфат +с хондроитина сульфат;
   • Глюкозамина гидрохлорид + хондроитина сульфат + мутилсульфонилметан;
   • Комбинации с нестероидными противовоспалительными средствами.
3. Препараты второго поколения:
   • Глюкозамина сульфат;
   • Глюкозамина гидрохлорид;
   • Хондроитина сульфат;
   • Гиалуроновая кислота.
4. Препараты первого поколения:
   • Румалон;
   • Алфлутоп;
   • Артепарон;
   • Мукартрин.
5. Диацереин;
6. Экстракт имбиря;
7. Соединения авокадо;
8. Другие препараты.

На сегодняшний день наиболее изученными хондропротекторами являются хондроитин сульфат и глюкозамин.

Показания и противопоказания к применению хондропротекторов

Препараты данной группы эффективны при лечении следующих состояний:

• – первичный и вторичный;
• остеохондроз (дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника);
• и периартрит;
• переломы костей;
• (дистрофия анатомических структур позвоночника с образованием вдоль его оси краевых разрастаний костной ткани – остеофитов);
• хондромаляция надколенника (размягчение хряща).

Не следует принимать хондропротекторы при индивидуальной гиперчувствительности организма больного к этим препаратам, а также в период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты хондропротекторов

На фоне приема препаратов данной группы могут развиться следующие нежелательные реакции:

• боли в области живота;
• диарея или ;
• вздутие живота – ;
• аллергические высыпания на коже, сопровождающиеся зудом или же без него, ;
• окрашивание мочи в желтый цвет (при приеме диацереина).

Рассмотрим подробнее наиболее распространенных представителей группы хондропротекторов.

Глюкозамин (артифлекс, артрон флекс, глюкозамин орион, ДОНА)

Формы выпуска:

• раствор для инъекций;
• порошок для приготовления раствора (пероральный прием);
• таблетки.

Данное лекарственное средство оказывает множество благоприятных эффектов на структуры хряща:

• восполняет дефицит эндогенного (вырабатываемого непосредственно организмом) глюкозамина;
• стимулирует синтез гиалуроновой кислоты и протеогликанов;
• нормализует ферментативные процессы в клетках хряща и синовиальной мембраны;
• ускоряет процессы кальцификации костной ткани сустава.

Таким образом, хондроитин тормозит дегенеративные процессы в области суставов при их патологии, улучшает их функционирование, уменьшает воспаление и выраженность болевого синдрома в суставах.

Рекомендуется применять внутрь по 1,5 г в сутки в один прием или же внутримышечно 1 раз в сутки. Минимальный курс лечения составляет 6 недель, однако при хронических заболеваниях суставов рекомендовано принимать более длительно – по 3-4 месяца непрерывным курсом, повторяя его дважды в год. Некоторые врачи рекомендуют своим больным принимать хондроитин 6 месяцев подряд, следующие полгода делать перерыв, потом начинать очередной шестимесячный курс и так постоянно.

Хондроитин сульфат (структум, артифлекс хондро, артрон-хондрекс, мукосат, хондрофлекс)

Форма выпуска:

• капсулы;
• раствор для инъекций;
• мазь.

Биологическими эффектами хондроитина в отношении структур сустава являются:

• стимуляция синтеза протеогликанов и гиалуроновой кислоты;
• угнетение негативного воздействия интерлейкина-1β на основное вещество хряща;
• замедление процессов разрушения матрикса;
• противовоспалительный эффект.

После приема внутрь препарат всасывается желудочно-кишечным трактом, максимальная концентрация его в крови определяется через 4 часа. Накапливается в синовиальной жидкости. Выводится с каловыми массами и с мочой.

Парентерально применяют в виде внутримышечных инъекций – по 1-2 мл через день. Курс лечения составляет 20-35 инъекций. Через полгода после оказания предыдущего курса рекомендовано начинать следующий.

В виде мази или геля применяют наружно – наносят на кожу над областью воспаления, втирают в течение 2-3 минут. Кратность нанесения – 2-4 раза в сутки.

Противопоказаниями к этому лекарственному средству помимо указанных в общей части также являются склонность к кровоточивости, тромбофлебиты и выраженное нарушение функции почек.

Гиалуроновая кислота (сингиал, гиалган)

Препарат для замещения суставной жидкости. Действует как амортизатор, уменьшает воспаление, а также оказывает обезболивающее действие.

Вводится непосредственно в суставную сумку, после однократного введения удерживается в ней в течение 4-5 дней. Метаболизируется в печени. Выводится в виде воды и углекислого газа.

Рекомендовано вводить в суставную сумку по 2 мл раствора препарата раз в 7 дней, 3 недели подряд. В отдельных случаях доза и частота проводимых инъекций меняется.

Из побочных эффектов, отличных от других препаратов, следует отметить возможное развитие у ряда пациентов симптомов шока. Также могут развиться аллергические реакции на препарат. Местно иногда возникают кратковременные боли, припухлость, отечность, чувство жара и локального давления в месте инъекции.

Комбинированные препараты – хондропротекторы третьего поколения

Применяются очень часто, поскольку компоненты, содержащиеся в них, взаимно дополняют или даже усиливают положительные эффекты друг друга. Основными из них являются:

• Артрон-триактив – содержит хондроитина сульфат, глюкозамина гидрохлорид, метилсульфонилметан;
• Артрон триактив форте – компоненты этого препарата аналогичны таковым препарата Артрон триактив, но доза их существенно выше;
• Мовекс-актив – содержит глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат и калия диклофенак, оказывающий выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие;
• Терафлекс адванс – включает в свой состав глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат и ибупрофен, обладающий обезболивающими свойствами;
• Артифлекс ультра – состав этого препарата аналогичен Терафлекса адвансу – различие только в компаниях-производителях;
• Комбинация двух действующих веществ – хондроитина сульфата и глюкозамина – наиболее любима фармацевтами. Существует сразу несколько препаратов с таким составом: мовекс-комфорт, остеаль, протекон, терафлекс, хондроитин косплекс, артифлекс плюс, артрон-комплекс. Содержание компонентов в разных лекарственных препаратах в той или иной степени иное.

Алфлутоп

Форма выпуска – раствор для инъекций.

Данный препарат содержит биологически активный концентрат из мелкой морской рыбы, в состав которого входят хондроитинсульфат, углеводы, аминокислоты, глицерофосфолипиды, микроэлементы и прочие вещества.

Регулирует в хряще обмен веществ. Активизирует синтез коллагена и гиалуроновой кислоты, угнетает образование веществ, участвующих в процессах разрушения межклеточного матрикса. Кроме того, угнетает образование простагландинов и цитокинов, вызывающих воспаление, в результате чего уменьшаются боль и отечность сустава.

Вводят Алфлутоп глубоко внутримышечно по 1 мл 1 раз в день. Длительность курса лечения – 3 недели.

Возможно введение препарата непосредственно в сустав – 1-2 мл,раз в 3 дня. Курс лечения – пять инъекций в каждый воспаленный крупный сустав.

Побочные эффекты, кроме вышеописанных, характерных для хондропротекторов: местные побочные эффекты в виде боли, чувства распирания, жжения в месте введения препарата.

Румалон

Форма выпуска – раствор для инъекций.

Лекарственное средство животного происхождения – экстракт их хрящевой ткани костного мозга телят. Как и другие хондропротекторы, нормализует обмен веществ в суставном хряще, замедляя процессы разрушения сустава, стимулируя регенерацию и снимая воспаление.

Применяют исключительно внутримышечно. Вводят, начиная с 0.3 мл, каждый день увеличивают дозу на 0,2 мл до максимальной – 1 мл, которую вводят не ежедневно, а 1 раз в три дня (вариант – 2 мл, 2 раза в неделю. Эффект от лечения обычно проявляется не сразу, а через две-три недели после начала лечения. Продолжительность курса – 25 инъекций по 1 мл или 15 по 2 мл. Курс лечения повторяют 2-3 раза в год.В ряде случаев после шестой инъекции пациенты отмечают некоторое усиление боли в суставах – это явление не требует специальной коррекции и проходит самостоятельно.

Диацереин (флекцерин, артродар, диамакс, орцерин)

Форма выпуска – капсулы по 50 мг действующего вещества.

Считается как хондропротектором, так и нестероидным противовоспалительным средством. Стимулирует синтез гиалуроновой кислоты, протеогликанов и гликозаминогликанов. Угнетает продукцию миелопероксидазы, интерлейкина-1, глюкуронидазы и эластазы, участвующих в процессах разрушения суставного хряща. Уменьшает воспалительные процессы в синовиальной оболочке.

Эффект от приема диацереина становится заметным не сразу, а через 1,5 мес. его систематического приема и сохраняется еще 2-3 месяца после отмены препарата.

С осторожностью препарат следует принимать лицам, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Неомыляемые соединения масел авокадо и сои (Пиаскледин 300)

Форма выпуска – капсулы.

Этот препарат оказывает на суставной хрящ ряд положительных эффектов, в результате которых замедляются процессы его дегенерации, а структура внеклеточного матрикса в определенной степени восстанавливается. Помимо ревматологии препарат используют и в лечении пародонтоза, поскольку он обладает способностью уменьшать воспалительный процесс в деснах и кровоточивость их.

Не следует принимать данное лекарственное средство при аллергии больного на сою или арахис. Исследования препарата на беременных женщинах и кормящих матерях не проводились, поэтому чтобы не причинить вред плоду или грудному ребенку, не следует принимать его в эти периоды.

Зинаксин

Форма выпуска – мягкие капсулы.

Составными компонентами данного препарата являются экстракты имбиря и альпинии.

Замедляет процессы дегенерации хряща, улучшает обмен веществ в нем, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.

Рекомендовано принимать внутрь во время еды по 1 капсуле 1-2 раза в сутки, запивая достаточным количеством воды. Через 2 месяца непрерывного приема следует уменьшить дозу вдвое, т. е. принимать по 1 капсуле в сутки. Курс лечения длительный, до 6 месяцев. Рекомендуется повторять его каждый год.

Побочные эффекты и противопоказания аналогичны таковым других препаратов группы хондропротекторов.

Гомеопатические препараты

Существует ряд препаратов, применяющихся при заболеваниях суставов, но имеющих отношение не к традиционной медицине, а к гомеопатии.

Эти лекарственные средства практически в 100 % случаев поликомпонентны и позиционируются фармкомпаниями-изготовителями как очень эффективные и безопасные в применении. Однако следует учитывать, что гомеопатические средства не проходят весь ряд необходимых исследований и зачастую не имеют достаточной доказательной базы, действие их (лечебную ценность и побочные эффекты) именно на организм предвидеть невозможно. Несмотря на это, многие пациенты и ряд специалистов предпочитают лечение именно такими препаратами, считая их более эффективными. Наиболее часто используются следующие из них:

• Дискус композитум;
• Цель-Т;
• Траумель Ц;
• Инцена;
• Хомвио-ревман.

В заключение можно сказать, что препаратов, оказывающих хондропротекторное действие, как вы увидели, немало, причем они обладают достаточным уровнем безопасности для многих категорий больных.

Обращаем ваше внимание на то, что названия и дозировки лекарственных средств приведены нами исключительно в ознакомительных целях, а назначать тот или иной препарат, с учетом общего состояния здоровья пациента может только врач.

К какому врачу обратиться

Так как болезни суставов лечит преимущественно терапевт или ревматолог, именно они и назначают хондропротекторы. Эти препараты могут также посоветовать хирурги и ортопеды для скорейшего восстановления после операций на органах опорно-двигательной системы. С учетом самых частых побочных явлений полезна будет консультация аллерголога, а также гастроэнтеролога при наличии сопутствующих болезней желудка и кишечника.

Комплекс Глюкозамин хондроитин предназначен для улучшения состояния опорно-двигательной системы. Препарат снимает воспаление, припухлость и болезненные ощущения в суставах, возвращая им утраченную подвижность и эластичность. Кроме этого, он восстанавливает пораженную дегенеративно-дистрофическими процессами хрящевую поверхность, увеличивает количество и улучшает свойства синовиальной жидкости, препятствует прогрессированию остеоартрозов и других заболеваний, приводящих к снижению двигательных способностей человека.

Форма выпуска и составляющие компоненты

Глюкозамин хондроитин комплекс - БАД отечественного происхождения, производимый в Санкт-Петербурге фармацевтической компанией «Фармакор Продакшн». Препарат выпускается в виде твердых кишечнорастворимых капсул бело-голубого цвета, помещенных по 60 и 90 штук в пластиковые флаконы с завинчивающимися крышками. Каждая емкость со средством упакована в отдельную картонную коробку. Инструкция по применению БАДа нанесена на поверхность флакона и коробки.

Терапевтический эффект в лечении суставов биодобавке обеспечивают входящие в состав глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат. Их дозировка в одной капсуле составляет 200 мг и 100 мг соответственно. Дополнительно в состав препарата входит лактоза.

Действие препарата

Хондроитин с глюкозамином являются незаменимыми веществами для здоровья суставов. Они самостоятельно вырабатываются в человеческом организме и играют важную роль в поддержании нормальной деятельности опорно-двигательной системы. При нехватке хондроитина или глюкозамина в хрящевой ткани суставов развиваются патологические процессы, приводящие к возникновению остеоартритов и других серьезных заболеваний. БАД Глюкозамин хондроитин предотвращает дефицит этих компонентов, помогая устранить не только внешние проявления, но и причину болезни.

Присутствующий в составе БАДа хондроитин принадлежит к классу мукополисахаридов. Он вырабатывается хрящевой тканью суставов и является структурным компонентом хрящей и синовии (внутрисуставной жидкости).

Хондроитин:

• регулирует обменные процессы в хрящевой ткани;
• улучшает ее восстановление после повреждений;
• стимулирует синтез гиалуроновой кислоты;
• ингибирует выработку ферментов, вызывающих разрушение хрящей;
• усиливает продуцирование и повышает вязкость синовии.

Кроме перечисленных свойств хондроитин:

• оказывает укрепляющее действие на хрящи, связки и сухожилия;
• устраняет воспаление, боль и тугоподвижность в пораженных суставах;
• останавливает резорбцию костной ткани.

Выработка глюкозамина тоже происходит в хрящевых тканях суставов. Этот компонент:

• принимает участие в синтезе хондроитина и формировании синовиальной жидкости;
• повышает проницаемость суставной капсулы;
• регулирует отложение кальция в костной ткани;
• препятствует развитию дегенеративных процессов в сочленениях.

Регулярное применение глюкозамина приводит к устранению боли, воспаления и хруста в суставах.

БАД Glucosamine chondroitin рекомендуется применять в комплексном лечении и профилактике остеоартрозов и других заболеваний, сопровождающихся деформацией хрящевой поверхности. Также средство активно используется в период восстановления после травм суставов и костей.

Способ и продолжительность приема

Глюкозамин хондроитин комплекс принимают до еды или непосредственно во время ее употребления. Капсулы следует глотать в целом виде и запивать достаточным количеством воды, чая или другой жидкости.

Суточную дозировку препарата устанавливает врач.

Пациентам, использующим в лечебных целях Глюкозамин хондроитин, следует учитывать, что данная биодобавка не способна устранить боль и воспаление в суставах за несколько часов или дней. Для получения ощутимого эффекта от лечения необходимо, чтобы активные компоненты средства накопились в хрящевой ткани, а на этот процесс может уйти от 3 до 4 недель. Чтобы добиться стойкого результата от терапии, специалисты советуют пациентам употреблять БАД не менее 2 месяцев подряд.

Если через 4–5 недель после начала использования средства человек не почувствует облегчения или симптомы болезни усилятся, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

При необходимости спустя 3–6 месяцев после завершения лечения курс приема препарата разрешается повторить заново.

Ограничения в употреблении

Глюкозамин хондроитин имеет противопоказания, которые больному нужно учитывать перед началом лечения.

Средство запрещается принимать при:

• гиперчувствительности к его составляющим компонентам;
• тромбофлебите;
• нарушении свертывающей функции крови;
• возрасте больного младше 14 лет.

Безопасность использования биодобавки у беременных и кормящих грудью женщин не установлена, поэтому назначать ее этим группам пациенток не следует.

Побочные действия

Глюкозамин хондроитин хорошо переносится людьми и практически не вызывает у них нежелательных реакций. В единичных случаях на фоне приема препарата у человека могут возникнуть побочные эффекты в виде:

• нарушений в работе пищеварительного тракта (боли в области эпигастрия, тошнота, рвота и расстройство кишечника);
• головокружения;
• сонливости;
• головной боли;
• аллергических реакций;
• снижения массы тела (при продолжительном приеме).

Если употребление пищевой добавки вызывает у пациента нежелательные симптомы, ему следует отказаться от дальнейшего приема препарата и обратиться к врачу.

Сведения о негативном влиянии комплекса Глюкозамин хондроитин на способность человека управлять транспортом отсутствуют, однако при возникновении в период приема средства сонливости или головокружения пациенту следует проявить осторожность и не садиться за руль.

Передозировка и медикаментозное взаимодействие

При передозировке у больного могут наблюдаться симптомы, характерные для побочных реакций. Длительное применение хондроитина в суточной дозе, в 4 раза превышающей назначенную врачом, способно привести к выпадению волос и развитию экстрасистолии. Лечение передозировки проводят с помощью средств, действие которых направлено на устранение возникшей симптоматики.

Специальные исследования по медикаментозному взаимодействию Глюкозамина хондроитина комплекса с другими препаратами не проводились. Для снижения интенсивности болевого синдрома в суставах пищевую добавку на начальной стадии лечения разрешается сочетать с приемом глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств.

Способ приобретения и стоимость

Глюкозамин хондроитин для суставов можно купить в аптеках и специализированных магазинах, торгующих пищевыми добавками. Так как он не принадлежит к категории лекарств, рецепт для его приобретения не нужен.

Цена препарата зависит от количества капсул в упаковке:

• Маленький флакон с капсулами (60 шт.) обойдется больному в сумму около 300 рублей.
• За большую упаковку средства, содержащую 90 капсул, пациенту придется заплатить в среднем 410 рублей.

Аналоги

Глюкозамин хондроитин комплекс имеет на фармацевтическом рынке немало структурных аналогов. К ним относятся:

• Санафлекс;
• Хондроитин комплекс;
• Хондро-Риц;

Многие из представленных аналогов биодобавки являются медикаментозными препаратами и содержат более высокую концентрацию хондроитина и глюкозамина. Чтобы узнать, какое лекарство наиболее эффективно заменит БАД, больному следует проконсультироваться со специалистом.

Способ хранения

Капсулы Глюкозамин хондроитин рекомендуется держать в оригинальной упаковке в месте, защищенном от воздействия солнечного света и влаги. Температура хранения биодобавки не должна превышать +25°С. После каждого приема флакон с капсулами необходимо плотно закрывать. Срок годности БАДа - 24 месяца с указанной на упаковке даты изготовления.

Отклики пациентов

Глюкозамин хондроитин получает немало положительных отзывов от пациентов. Многим больным нравится высокая эффективность биодобавки и ее способность сохранять клинический эффект на протяжении длительного времени после окончания терапии. Средство заметно снижает болевой синдром в суставах, устраняет их отечность и скованность.

Глюкозамин и хондроитин – два вещества, которые необходимы для полноценного функционирования позвоночника и суставов. Препараты, в составе которых они содержатся, относятся к биодобавкам. В данной статье разберем, какую роль играют данные вещества для здоровья человека и особенности их применения.

Глюкозамин представляет собой сложное соединение углеводов и амина (моносахарид). От сахаров отличается своим свойством накапливаться в соединительной ткани опорно-двигательного аппарата. Отсюда он постепенно распределяется на образование клеток суставных связок, хрящевой ткани, сердечных клапанов и ногтевых пластин. Также глюкозамин входит в состав веществ, которые составляют клетки кровеносных сосудов и выполняет противовоспалительные функции.

Это же вещество отвечает за сохранение молодости кожи. Если моносахарида мало, она теряет свою упругость и эластичность. Внешне это выражено появлением морщинок и дряблости кожи.

Как подтверждает медицинская практика, прием пациентами глюкозамина:

• снимает симптомы суставных заболеваний;
• уменьшает боль;
• способствует синтезу гиалуроновой кислоты, необходимой для смазки сосудов;
• стимулирует восстановление суставных хрящей.

После начала приема препаратов с глюкозамином суставные боли уменьшаются или проходят полностью, в зависимости от степени заболевания. Наблюдается положительная динамика регенерации ткани суставов.

Роль хондроитина для человека

Хондроитин – это важнейшая составляющая связок и хрящевых тканей человека. Он помогает удерживать в тканях воду, придавая тем самым амортизирующие свойства и упругость хрящевым соединениям при различных движениях в суставах.

Вещество также выполняет функцию «смазывания», так как находится в составе синовиальной жидкости суставов. Поэтому его добавляют в различные биологические добавки. Такие биодобавки изготавливаются из экстрактов активных веществ акулы, свиньи и скота.

Препараты, которые изготовлены на основе хондроитина, используются для:

• ускорения восстановления хрящей;
• нормализации кальциево-фосфорных обменов;
• повышения уровня содержания внутрисуставных жидкостей.

Благодаря достаточному количеству хондроитина обеспечивается суставная подвижность и уменьшается болезненные ощущения в суставах.

Показания к применению препаратов с хондроитином и глюкозамином

Хондроитин с глюкозамином отлично дополняют друг друга, в несколько раз повышая эффект от применения препарата. В современное время фармацевтическая промышленность предлагает большое количество препаратов на основе данных компонентов. Они назначаются при следующих заболеваниях:

1. Артрит.
2. Артроз.
3. Остеоартроз.
4. Артропатия.
5. Остеохондроз.
6. Спондилез.
7. Травмы костей и суставов.

В некоторых случаях подобные препараты назначаются с профилактической целью профессиональным спортсменам, пожилым людям старше 50 лет, людям с избыточным весом, а также представителям профессий, чья работа связана с чрезмерными физическими нагрузками. Эти категории граждан наиболее сильно подвержены риску получить переломы и вывихи.

Обзор препаратов, содержащих хондроитин и глюкозамин

Заметим, что дозировка и курс терапии препаратами с хондроитином и глюкозамином зависят от состояния суставов и цели приема (лечения, профилактика). Курс необходимо повторить 2-3 раза в год. В каждом случае врач назначает индивидуальную схему лечения.

Особые указания по приему комплекса

Для более выраженного эффекта во время терапии надо включить в рацион питания те продукты, которые содержат хондроитин, глюкозамин и коллаген. В большом количестве они содержатся в курице, говядине и морской рыбе. При лечении от сахара и алкогольной продукции лучше отказаться.

Капсулы необходимо глотать целиком и запить водой . Разламывать и разжевывать их нельзя.

Прием хондроитина и глюкозамина в детском возрасте

Четких указаний относительно приема препаратов с этими компонентами среди детей младше 15 лет нет. Общей рекомендацией по применению препаратов с глюкозамином и хондроитином является запрет их использования без тщательного анализа. Такие лекарства могут назначаться детям до 15 лет только после тщательного обследования и под наблюдением врача.

Противопоказания и побочные эффекты

Перед тем, как начать прием, следует внимательно изучить инструкцию по применению. Все препараты глюкозамин-хондроитинового комплекса имеют одинаковые противопоказания. К ним относятся:

• период беременности и кормления грудью;
• сахарный диабет;
• фенилкетонурия;
• индивидуальная непереносимость некоторых компонентов препарата;
• тромбофлебит и нарушение свертываемости крови;
• тяжелые болезни печени и почек, которые сопровождаются недостаточностью органа.

В большинстве случаев препараты переносятся хорошо. Иногда наблюдаются побочные эффекты:

• со стороны кишечника и желудка (рвота, тошнота, диарея, вздутие живота);
• со стороны нервной системы (частые головные боли, сонливость, головокружение);
• аллергические реакции (появление зуда, раздражения и покраснения).

В случае появления побочных действий необходимо остановить прием препарата и обратиться к специалисту за консультацией.

Русское название

Латинское название веществ Глюкозамин + Хондроитина сульфат

Фармакологическая группа веществ Глюкозамин + Хондроитина сульфат

Типовая клинико-фармакологическая статья 1

Фармдействие. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани. Глюкозамин и хондроитин сульфат принимают участие в синтезе соединительной ткани, способствуя предотвращению процессов разрушения хряща и стимулируя регенерацию ткани. Введение экзогенного глюкозамина усиливает выработку хрящевого матрикса и обеспечивает неспецифическую защиту от химического повреждения хряща. Глюкозамин в виде сульфатной соли является предшественником гексозамина, а сульфат-анион необходим для синтеза гликозаминогликанов. Др. возможной функцией глюкозамина является защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого НПВП и ГКС , а также собственное умеренное противовоспалительное действие. Хондроитин сульфат независимо от того, всасывается ли он в интактной форме или же в виде отдельных компонентов, служит дополнительным субстратом для образования здорового хрящевого матрикса. Стимулирует образование гиалуронона, синтез протеогликанов и коллагена типа II, а также защищает гиалуронон от ферментативного расщепления (путем подавления активности гиалуронидазы) и от повреждающего действия свободных радикалов; поддерживает вязкость синовиальной жидкости, стимулирует механизмы репарации хряща и подавляет активность тех ферментов, которые расщепляют хрящ (эластаза, гиалуронидаза). При лечении остеоартроза облегчает симптомы заболевания и уменьшает потребность в НПВП .

Фармакокинетика. Глюкозамин: биодоступность при пероральном приеме — 25% (эффект «первого прохождения» через печень). Распределяется в тканях: наибольшие концентрации обнаруживаются в печени, почках и суставном хряще. Около 30% принятой дозы длительно персистирует в костной и мышечной ткани. Выводится преимущественно с мочой в неизмененном виде; частично — с калом. T 1/2 — 68 ч. Хондроитин сульфат: при приеме внутрь однократно в дозе 0,8 г (или 2 раза в сутки в дозе 0,4 г) концентрация в плазме резко возрастает на протяжении 24 ч. Абсолютная биодоступность — 12%. Около 10 и 20% принятой дозы абсорбируется в виде высокомолекулярных и низкомолекулярных производных соответственно. Кажущийся объем распределения — около 0,44 мл/г. Метаболизируется посредством десульфирования. Выводится с мочой. T 1/2 — 310 мин.

Показания. Остеоартроз I-III ст.

Противопоказания. Гиперчувствительность, фенилкетонурия.

Дозирование. Внутрь, за 20 мин до еды, запивая 1 стаканом воды. Взрослые: по 2 капсулы 2-3 раза в сутки. Длительность лечения — 1-2 мес. При необходимости курс лечения повторяют.

Побочное действие. Глюкозамин: часто — нарушение функции ЖКТ (боли в эпигастрии, метеоризм, диарея или запор), головокружение, кожные аллергические реакции, головная боль, боль в ногах и периферические отеки, сонливость, бессонница, тахикардия.

Хондроитин: аллергические реакции.

Передозировка. Симптомы: случаи передозировки неизвестны.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия.

Взаимодействие. Повышает абсорбцию тетрациклинов, уменьшает действие полусинтетических пенициллинов и глюкозамина. Препарат совместим с НПВП и ГКС .

Особые указания. При появлении нежелательных эффектов со стороны ЖКТ дозу препарата следует уменьшить в 2 раза, а при отсутствии улучшения — отменить препарат.

При отсутствии клинического эффекта после лечебного курса по 4 капс/сут в течение 4 нед следует решить вопрос об уточнении диагноза.

Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. - Т.2, ч.1 - 568 с.; ч.2 - 560 с.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Фармакологическое действие

• Метилсульфонилметан (МСМ) - это органическое серосодержащее соединение без вкуса и запаха, которое является источником серы природного происхождения в биологически доступной форме. МСМ является наилучшим источником активной органической и значительно превосходит по своим положительным свойствам все другие соединения серы. В организме сера необходима для формирования мышц, связок, хрящей, соединительной ткани, ногтей, волос и кожи. Сера является необходимым элементом для синтеза белков, участвующих в построении суставов и связок. С возрастом у людей концентрация серы в организме снижается, особенно в результате диет и нарушения обмена веществ. Так как сера играет важную роль в жизни человека, она должна обязательно присутствовать в рационе. МСМ как источник серы в биологически доступной форме используется при проблемах с суставами, а также при неудовлетворительном состоянии кожи, волос и ногтей.
• Глюкозамин участвует в биосинтезе гиалуроновой кислоты и протеогликанов, необходимых для формирования суставного хряща и синтеза коллагена, способствует нормальному отложению кальция в костной ткани.
• Хондроитин является высокомолекулярным полисахаридом, который содержится в значительных количествах в соединительной ткани, в особенности в хрящевой. За счет вязкости и особенностей химической структуры хондроитин препятствует сжатию соединительной ткани и играет роль своеобразной смазки суставных поверхностей.
• Экстракт босвеллии содержит босвелловые кислоты, которые обладают значительным противовоспалительным действием, способствуют снижению болевого синдрома, улучшают подвижность суставов и позвоночника.

Является лекарственным средством. Необходима консультация врача.