Термин «блефароконъюнктивит» представляет собой комбинированный диагноз, который в офтальмологии встречается очень часто и указывает на воспалительный процесс одновременно в веках и конъюнктиве. Что такое «веки», объяснять не нужно: зеркало есть в каждом доме. Конъюнктива - тонкая прозрачная слизистая оболочка глазного яблока; ею же выстланы и прилегающие к роговице поверхности век. Конъюнктива вырабатывает особый жидкий секрет, который в составе слезной жидкости служит для увлажнения, очищения и смазки глазного яблока.

Очень высокая частота воспалений в этой зоне, - а конъюнктивиты и блефариты являются самой распространенной причиной обращения к офтальмологу, - объясняется сложностью и компактностью строения глаза, тесной взаимосвязанностью всех его компонентов. Действительно, на очень ограниченном участке сосредоточены разветвленные сосудистые сетки кровоснабжения, выходы различных желез, места контакта или сопряжения различных функциональных тканей. Поэтому практически в любой патологический процесс рано или поздно вовлекаются смежные структуры - что и происходит при блефароконъюнктивите. Веки просто не могут остаться здоровыми, если воспалены их внутренние стенки, и наоборот: если поверхностное кожное воспаление на веках развивается у ресничной каймы и достигает границы внутреннего слизистого слоя, процесс распространяется на конъюнктиву.

В зависимости от локализации, блефариты делят на ангулярные (угловые), передние краевые и задние краевые. Первый вариант означает воспаление преимущественно в углах глазной щели, второй - поражение внешних стенок век, третий - более глубокое воспаление с вовлечением задних, внутренних поверхностей. Именно тенденция к экспансии воспалений позволяет использовать термин «краевой блефарит» как синоним блефароконъюнктивита: воспаление конъюнктивы в этом случае практически неизбежно.

Симптоматика

Очевидно, что при сочетанном воспалении и симптоматика будет комплексной, включающей реакцию со стороны всех пораженных тканей. Проявления блефароконъюнктивита разнообразны, неприятны, зачастую изнурительны; во многих случаях они упорно сопротивляются терапии и вызывают, кроме прочего, выраженный косметический дискомфорт.

К основным, наиболее распространенным симптомам относятся покраснение, отечность, мутность, нездоровый блеск глаза, заметное набухание кровеносных сосудов; выраженная гиперемия и опухлость век (особенно по краям); жжение, ощущение «песка» или инородного тела, иногда боль, тяжесть; слизистые или слизисто-гнойные выделения различной интенсивности (в зависимости от источника воспаления), ссыхающиеся в плотные, трудно устранимые и дополнительно травмирующие корки; скопления хлопьев и чешуек отшелушенного эпителия у ресничных оснований; гиперлакримация (обильное слезотечение), болезненная чувствительность к свету.

Прогностически неблагоприятным является то, что для воспалений век (т.е. для блефаритов) очень характерна хронификация; это же клиническое свойство присуще и блефароконъюнктивитам, - зачастую они приобретают хроническое течение и, в целом, терапии поддаются плохо. Достаточно опасны возможные осложнения: в частности, дальнейшее распространение воспалительного процесса на роговицу (что чревато значительным снижением или даже утратой зрения) и/или на железы век (халязион), рубцевание эпидермиса, нарушение или прекращение роста ресниц и т.д.

Патогенные факторы (причины)

На сегодняшний день нет единого, статистически достоверного представления о роли и соотношении основных причин блефароконъюнктивита. В большинстве источников блефароконъюнктивиты делятся по этиопатогенетическому критерию на три вида.

Инфекционные, при которых различные классы возбудителей характеризуются специфическими для них особенностями клинической картины:

• вирусные воспаления, как правило, начинаются остро, на фоне общей симптоматики ОРВИ, и проявляются светобоязнью, жжением, ощущением инородного тела, гиперемией, болевым синдромом, слезотечением;
• отличительными особенностями бактериальных инфекций служат обильные слизисто-гнойные выделения, начало на одном глазу с вероятным вовлечением другого, отечность, покраснение, в тяжелых случаях - изъязвление век, конъюнктивы, роговицы;
• сходная по характеру, но, как правило, менее выраженная и значительно более стойкая симптоматика присуща грибковым инфекциям; типичным является образование разного рода пленок, «склеивающих» слизистых скоплений, узелков и эрозий на коже век.

Аллергические обычно развиваются в структуре более общей, системной реакции, и характеризуются непреодолимым зудом (особенно по краю век), слезотечением, выраженной припухлостью век, бурной сопутствующей симптоматикой со стороны носоглотки.

Себорейные (дерматические) обусловлены функциональными нарушениями в ресничных фолликулах и выходах сальных желез; проявляются шелушением, скоплением перхотных хлопьев и чешуек на веках и ресницах, зудом, ощущением шершавой сухости, тенденцией к вторичному инфицированию при расчесах.

На последнем факторе следует остановиться подробнее.

Хронический демодекозный блефароконъюнктивит

Лечение острой и хронической формы заболевания

Этиопатогенетическая терапия ориентируется на максимально полное, по возможности, устранение патогенного фактора. При вирусных инфекциях основу лечения составляют меры по укреплению иммунитета (препараты, содержащие интерферон или стимулирующие его секрецию); при бактериальных применяются антибиотики различного спектра действия, в различных фармацевтических формах и дозировках (определяется спецификой и чувствительностью возбудителя, назначается исключительно врачом, принимается и отменяется только под врачебным контролем); при грибковых - антимикозные мази, капли и т.п.

Аллергические воспаления требуют угнетения чувствительности к аллергену (если он не может быть радикально исключен из жизненного пространства), т.е. назначения десенсибилизирующей и антигистаминной схемы, нередко с включением гормональных противовоспалительных средств.

Дополнительно, по показаниям, могут назначаться различные увлажняющие, успокаивающие, противовоспалительные препараты, в т.ч. отвары ромашки, календулы, шалфея, чая.

С учетом вышесказанного, наиболее эффективным лечением блефароконъюнктивита является его профилактика: своевременное устранение очагов инфекции и обострений соматической или эндокринной патологии, соблюдение санитарно-гигиенических и эргономических норм, оздоровление рациона питания, отказ от разрушительных привычек и самолечения. При первых признаках воспаления век или конъюнктивы необходимо срочно показаться квалифицированному офтальмологу, т.к. даже вполне разумные советы провизора из ближайшей аптеки или использование народных средств на практике зачастую оборачиваются тяжелыми последствиями.

Патология сочетает в себе и , то есть воспалительный процесс поражает и конъюнктиву, и ткани век. Одновременное поражение этих участков глаза происходит из-за того, что они постоянно соприкасаются, и возбудители переходят со слизистых оболочек на кожные покровы, и наоборот. Чаще всего блефароконъюнктивит имеет инфекционную природу, реже развивается из-за деятельности кожных клещей, аутоиммунных дисфункций и аллергических реакций.

На вопрос, заразен ли блефароконъюнктивит, специалисты отвечают утвердительно – в большинстве случаев патологию вызывают патогенные микроорганизмы, которые легко передаются от носителя к здоровому человеку.

Симптомы и признаки

Проявления блефароконъюнктивита делятся на местные и общие. К перечню местных симптомов, которые затрагивают исключительно ткани и структуры глаз, относятся:

• покраснение, воспаление и отечность глаз (как правило, конъюнктивы и краев век);
• гнойное, слизистое или серозное отделяемое;
• склеивание ресниц по утрам;
• светобоязнь и слезоточивость;
• дискомфорт, чувство жжения и посторонних предметов в глазах;
• появление пузырьков или гнойников по краям век;
• точечные кровоизлияния в конъюнктиву;
• синдром «сухого глаза» (встречается при себорейной разновидности заболевания).

Если блефароконъюнктивит носит инфекционный характер, к местным симптомам может присоединяться лихорадка, головные боли, снижение работоспособности, слабость и ухудшение общего самочувствия.

Особенности и выраженность симптомов зависят от формы заболевания и причины, которая его вызвала. В некоторых случаях патологический процесс может протекать практически бессимптомно (больной ощущает легкий дискомфорт, который, как правило, списывают на переутомление), а иногда начинается остро, с высокой температуры, сильного отека и покраснения глаз, мучительной боли.

Важно: симптомы бактериального блефароконъюнктивита зависят от вида патогенных микроорганизмов, которые его вызвали. Тяжелее всего протекает патология, которую спровоцировали гонококки – она характеризуется синюшностью и сильным отеком век, появлением кровянистого секрета, ухудшением зрения.

Классификация заболевания глаз

В зависимости от факторов, способствующих развитию и клинического течения, блефароконъюнктивит делится на несколько разновидностей. Патологический процесс протекает в острой, подострой или хронической форме: для первого варианта характерно стремительное начало и развитие, а также яркие симптомы, второй протекает с аналогичными признаками, но менее выражено, и начинается с уголка глаза.

При хронической форме наблюдаются периоды ремиссий и рецидивов, причем обострения заболевания происходят под воздействием ряда негативных факторов (переохлаждение организма, снижение иммунитета, в периоды цветения трав и цветов т.д.). Осложнением хронического течения заболевания выступает мейбомиевая форма, когда в патологический процесс вовлекаются мейбомиевые (сальные) железы. Основной признак – повышенное выделение секрета и появление в местах поражения прозрачных образований, которые имеют свойство рассасываться после проведенной терапии. Хуже всего поддается лечению хронический блефароконъюнктивит – иногда он беспокоит больного на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

Исходя из причин, которые вызывают патологию, выделяют эпидемическую (бактериальную), себорейную, вирусную, аллергическую и демодекозную формы, причем каждая из них имеет свои характерные особенности и проявления.

1. Бактериальный блефароконъюнктивит. Возбудителями данной формы заболевания выступают бактерии, чаще всего стафилококки, которые обитают на кожных покровах и слизистых оболочках человека, реже – пневмококки, гонококки, стрептококки, хламидии, палочка Коха-Уикса. Проявляется покраснением слизистой оболочки и образованием гнойно-слизистых «валиков» по краям век.
2. Себорейный блефароконъюнктивит. Патология развивается на фоне сложного себорейного дерматита или розацеа – заболевания невыясненного происхождения, которая представляет собой угревую сыпь розоватого оттенка. Основные признаки – воспаление слизистых оболочек, ощущение дискомфорта в глазах.
3. Аллергический блефароконъюнктивит. Аллергическую форму болезни провоцирует гиперчувствительность организма к определенным веществам. Признаки блефароконъюнктивита в данном случае развиваются после контакта с аллергеном, но если человек постоянно взаимодействует с ним, проявления патологии присутствуют регулярно.
4. Вирусный блефароконъюнктивит. Воспалительный процесс вызывают целый ряд разных вирусов, как правило, аденовирусы, возбудители простого или генитального герпеса. Начинается заболевание остро, со слезоточивости, болевого синдрома и высыпания мелких пузырьков на слизистых оболочках и кожных покровах.
5. Демодекозный блефароконъюнктивит. Демодекозная форма патологии развивается вследствие активизации клеща под названием , который присутствует в кожных покровах, а под влиянием негативных факторов начинает активно размножаться. Признак демодекозного конъюнктивита – мучительный зуд, который особенно выражен в утреннее время.

Для справки: из всех форм блефароконъюнктивита чаще всего встречается бактериальная разновидность заболевания в хронической форме – это связано с тем, что патогенные микроорганизмы легко передаются от человека к человеку, а больные долго не обращаются к врачу, стараясь избавиться от проявлений патологии самостоятельно.

Причины и факторы риска

Причины блефароконъюнктивита – заражение бактериями или вирусами, деятельность клеща демодекса, контакт с раздражающими веществами и аллергенами, сопутствующие заболевания кожи. Возбудители патологического процесса попадают в организм после контакта с носителем, через общие предметы личной гигиены или грязные руки. Как правило, развитию заболевания предшествует воздействие негативных факторов, в число которых входят:

• снижение иммунитета, иммунодефицитные состояния;
• заболевания пищеварительной системы;
• несбалансированное питание, неправильный образ жизни, вредные привычки;
• частые травмы глаз;
• зрительные нарушения ( , );
• нарушения кроветворения;
• множественные кариозные полости, особенно в клыках верхней челюсти, которые часто называют «глазными» зубами;
• заражение организма глистами;
• болезни ЛОР-органов;
• аутоиммунные нарушения;
• длительный прием антибиотиков.

Блефароконъюнктивит встречается с одинаковой частотой как во взрослом, так и в детском возрасте, но дети подвержены ему намного чаще. Это связано с несколькими факторами – в первую очередь с тем, что дети часто пренебрегают правилами личной гигиены и тесно контактируют друг с другом в коллективе. Зрительная и иммунная система у малышей работает плохо в силу возрастных особенностей, что способствует активному размножению патогенных микроорганизмов. У подростков провоцирующим фактором заболевания часто выступает гормональный всплеск в организме, в ходе которой железы, находящиеся на веках, начинают работать более активно, вызывая воспалительный процесс.

К факторам риска развития блефароконъюнктивита у женщин относится наращивание ресниц и татуаж век. При применении низкокачественных материалов и нарушении правил проведения процедуры в тканях глаза может развиться воспалительные процесс.

Внимание: блефароконъюнктивит часто перетекает в хроническую форму, что может существенно ухудшить качество жизни больного и вызвать серьезные осложнения вплоть до снижения зрения.

Варианты лечения

Для выявления заболевания необходимо обратиться к врачу-офтальмологу и пройти комплексное исследование. Диагноз ставится на основе внешнего осмотра глаз, сбора анамнеза и жалоб больного, изучения способа жизни, профессиональной деятельности и аллергической предрасположенности больного. Если блефароконъюнктивит вызван заражением бактериями, выполняется мазок или соскоб с конъюнктивы для того, чтобы точно установить возбудителя патологического процесса и его чувствительности к антибиотикам. Лечение заболевания, как правило, проводится в домашних условиях – госпитализация показана новорожденным и детям в возрасте до года при тяжелом клиническом течении.

Общие принципы

Во время терапии блефароконъюнктивита необходимо соблюдать личную гигиену, как можно реже дотрагиваться до глаз руками, регулярно стирать полотенца, наволочки и носовые платки, а также проглаживать их горячим утюгом. Кроме того, рекомендуется отказаться от визитов в сауну или баню, использования декоративной косметики и контактных линз, а при выходе из дома защищать глаза от ультрафиолетового излучения, пыли и грязи. Если болезнь имеет аллергическую этиологию, следует пересмотреть питание и образ жизни больного, и исключить из него все продукты и вещества, которые способны спровоцировать патологическую реакцию организма.

Медикаментозное лечение

Лечение блефароконъюнктивита осуществляется медикаментозными препаратами, которые уничтожают болезнетворные микроорганизмы – бактерии, вирусы, или клещей, а для устранения симптомов применяются противовоспалительные, антисептические.

Как правило, блефароконъюнктивит развивается на обоих глазах сразу, но даже если патологический процесс затронул только один глаз, терапевтические процедуры необходимо проводить не только на больном, но и на здоровом органе. Для исключения попадания инфекции из одного глаза в другой следует использовать отдельные ватные диски или марлевые тампоны.

Чтобы получить желаемый терапевтический эффект, лечение должно быть комплексным и длительным, не менее 7-10 суток. Процедуры выполняются 2-3 раза в день – сначала нужно промыть глаза раствором Фурацилина или настоем ромашки, чтобы устранить скопившиеся выделения, после чего обработать больные места прописанной специалистами мазью. Для повышения эффекта противомикробную терапию часто сочетают с физиотерапевтическими процедурами (электрофорез, УВЧ, дерсонвализация, магнитотерапия и т.д.), приемом витаминных комплексов и иммуностимулирующих препаратов.

В некоторых случаях (в частности, при себорейной форме недуга) на глазах образуются чешуйки, которые невозможно устранить самостоятельно. Больному нужно регулярно посещать медицинское учреждение для удаления чешуек с помощью пинцета под микроскопом. В тяжелых случаях, помимо средств для приема внутрь и наружного применения назначаются внутримышечные инъекции и инсталляции (вливания лекарственных препаратов непосредственно в пораженную область).

Важно: самостоятельно лечить блефароконъюнктивит категорически не рекомендуется – бесконтрольное применение антибактериальных препаратов может привести к выработке у патогенных микроорганизмов резистентности (устойчивости) к их воздействию, вследствие чего вылечить заболевание будет гораздо сложнее.

Народные средства

Терапию блефароконъюнктивита народными рецептами можно проводить только вместе с лечением, которое было назначено врачом, иначе состояние пациента может ухудшиться, а патологический процесс перейдет в хроническую форму и спровоцирует развитие осложнений.

1. Старый лист алоэ хорошо вымыть, измельчить, получившуюся кашицу залить стаканом воды, оставить на 12 часов. Отфильтровать образовавшуюся жидкость через лоскут бинта, хорошо отжать остатки, закапывать настой по 1-2 капли в глаза 2-3 раза в день до исчезновения симптомов заболевания.
2. По 0,5 ст.л. аптечной ромашки и цветков календулы залить 250 мл кипятка, оставить на 15 минут, после чего профильтровать и принимать по 70 г трижды в сутки. Этим же настоем можно промывать глаза перед использованием капель и мазей – средство обладает выраженным антисептическим и успокаивающим эффектом, благодаря чему симптомы блефароконъюнктивита уменьшаются.
3. Взять луковицу среднего размера, очистить, залить 0,5 л воды и проварить на небольшом огне до мягкости. В получившуюся жидкость добавить столовую ложку натурального меда, перемешать и промывать глаза не менее 5-ти раз в сутки, курс лечения составляет 3-5 дней.
4. Столовую ложку измельченного укропа или семян растения (можно использовать как свежее, так и сухое сырье), заварить стаканом кипятка, настоять 10 минут, процедить и несколько раз в день делать примочки на глаза, терапевтический курс составляет 3-5 дней.
5. Две столовых ложки плодов шиповника залить стаканом воды, прокипятить на небольшом огне 5-6 минут, настоять около получаса, после чего профильтровать. Средство обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим воздействием и практически не имеет противопоказаний, поэтому его можно без ограничений применять для промывания глаз и приема внутрь.

Внимание: при блефароконъюнктивите категорически не рекомендуется закапывать в глаза эфирные масла или другие жидкости с высокой плотностью, так как они могут привести к закупорке сальных и слезных желез, что вызовет серьезные осложнения.

Профилактика блефароконъюнктивита

Профилактика заболевания заключается в соблюдении личной гигиены, использовании качественной декоративной косметики и средств гигиены, защите глаз от механических повреждения, ультрафиолетовых лучей, пыли и грязи. Чтобы избежать заражения, глаза нельзя тереть грязными руками, давать посторонним людям свои полотенца, носовые платки и предметы, которые используются для нанесения макияжа (щеточки, спонжи и т.д.).

Кроме того, нужно вовремя устранять факторы, которые способны спровоцировать блефароконъюнктивит (лечить офтальмологические патологии, заболевания пищеварительного тракта и гормональные нарушения), правильно питаться, принимать витамины для зрения и регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога. В рацион следует ввести свежие овощи и фрукты, а также продукты с содержанием витаминов А и В – особенно полезны для глаз морковь, черника, свежая зелень, орехи.

Блефароконъюнктивит – серьезное заболевание, которое может привести к ухудшению качества жизни и ухудшению зрения, поэтому при появлении первых симптомов не стоит заниматься самолечением, а как можно скорее обратиться к врачу.

Хронический конъюнктивит – воспалительное заболевание слизистой оболочки глаза, чаще всего развивающееся под действием внешних раздражителей. Протекает на уровне субъективных ощущений пациента. Внешние проявления крайне скудны.

В отличие от острой формы, возникновение хронического заболевания не связано с поражением оболочки глаза вирусной или бактериальной инфекцией.

Этиология

По этиологии хронический конъюнктивит относится скорее к аллергическим заболеваниям, чем к какой-либо другой группе. Возникает в результате длительного воздействия раздражающих факторов на слизистую оболочку глаз:

• химические примеси в воздухе;
• пыль;
• применение лекарств.

Часто от этого заболевания страдают работники бумажной или шерстяной промышленности, мукомольных, цементных, лесопильных или угольных предприятий. Развитие заболевания может спровоцировать аномальный рост ресниц в сторону глазного яблока (трихиаз), или демодекоз (поражение ресниц условно-патогенным клещом). Иногда хроническое воспаление конъюнктивы вызвано глистными инвазиями.

Хроническая форма заболевания развивается медленно, часто поражает оба глаза одновременно. Нередко развивается на фоне хронического заболевания верхних дыхательных путей или органов носоглотки. Может быть одним из признаков имеющегося воспаления слезных путей.

Иногда развивается на фоне сахарного диабета. При гипергликемии (высоком уровне сахара в крови) нарушается трофика тканей глаз. Нередко становится следствием перенапряжения глаз (чтение в тусклом освещении, длительное пребывание за монитором компьютера). Неправильная рефракция при гиперметропии (дальнозоркости) и астигматизме (аномалия хрусталика, роговицы или глаза) тоже может привести к хроническому течению конъюнктивита. Несбалансированное питание, авитаминоз и нарушение обмена веществ тоже ведут к развитию пассивного воспаления слизистой оболочки глаза.

Симптомы

Симптоматика хронического конъюнктивита неспецифическая. Зачастую отмечаются субъективные ощущения:

• сухость слизистой глаз;
• чувство жжения;
• тяжесть век;
• слезоточивость;
• повышенная чувствительность к яркому свету;
• ощущение инородного тела или песка в глазах.

По утрам в уголках глаз может обнаруживаться мутное слизистое отделяемое, иногда склеиваются ресницы. Но объем отделяемого невелик, при хронической форме воспаления не бывает склеивания век, что довольно характерно для острой формы конъюнктивита.

При объективном осмотре отмечается гиперемия конъюнктивы. Иногда появляется слабовыраженная припухлость верхнего века. Симптомы, в том числе и объективные, усиливаются во второй половине дня, в помещениях с искусственным освещением, при наличии раздражающих факторов.

Осложнения

При хроническом конъюнктивите возможно сочетание с другими заболеваниями глаз:

• Блефароконъюнктивит – присоединение блефарита (острого или хронического воспаления век).
• Кератоконъюнктивит – присоединение кератита (воспаление роговицы, сопровождающееся ее помутнением и постепенным изъязвлением).
• Эписклерит – сильное воспаление конъюнктивы без слезотечения и слизистого отделяемого.
• Конъюнктивохалазис (или синдром сухого глаза).

Самым неприятным осложнением при любой форме конъюнктивита считается кератит. Также может развиться вторичное инфицирование слезных протоков, мейбомиевых желез или слезного мешочка. Это связано со снижением местного иммунитета слизистой оболочки глаза.

Лечение

Лечение должно быть направлено на устранение причины его возникновения.

• Повышение безопасности условий труда на производстве.
• Использование защитных средств (очков, масок) при работе с материалами мелких фракций.
• Восстановление обмена веществ.
• Нормализация уровня сахара в крови при сахарном диабете.
• Восполнение дефицита витаминов и органических соединений при авитаминозе.
• Лечение демодекоза и глистных инвазий.
• Улучшение освещения.
• Предупреждение аллергических реакций.

Для устранения симптомов – сухости глаз, жжения, ощущения инородного тела – применяются глазные капли с увлажняющим эффектом. Для предупреждения инфицирования глаз и развития осложнений используют капли с антибактериальным эффектом. Если хроническое воспаление конъюнктивы связано с аллергическими реакциями, показаны антигистаминные препараты и капли для местного применения.

При выявлении астигматизма или гиперметропии нужно рассмотреть варианты лазерной коррекции зрения. Использование контактных линз может привести к усугублению процесса воспаления. Для работы за компьютером и чтения рекомендуется использовать специальные очки. Если причиной является демодекоз или глистные инвазии, применяется соответствующее лечение. В случае трихиаза показана эпиляция ресниц. В сложных обширных случаях – хирургическая реконструкция заднего края века.

Зрение - это величайший дар, который нам дан от природы. К сожалению, существует множество заболеваний, которые вынуждают нас прибегнуть к помощи специалиста, чтобы сохранить способность видеть. По статистике, около 20% из всех причин обращений к офтальмологу занимает блефароконъюнктивит.

Что такое блефароконъюнктивит

Одной из самых распространённых болезней глаз является блефароконъюнктивит, который сочетает в себе признаки конъюнктивита и блефарита.

Конъюнктивит - это воспаление слизистой оболочки глаза, захватывающее склеру и поверхность век внутри. Блефарит - воспаление края век. Оба процесса могут возникать при различных обстоятельствах, и когда к одному из них присоединяется второй, лечение становится затруднительным.

Одним из признаков блефароконъюнктивита является покраснение глаз

Заболевание может протекать в трёх формах:

1. Острая. Характеризуется быстрым развитием воспаления за короткий промежуток времени.
2. Подострая. Заболевание развивается постепенно, поражая уголки глаз, и встречается чаще всего у младенцев.
3. Хроническая. Инфекция носит вялотекущий характер, периодически обостряясь. Иногда протекает бессимптомно.

Особенности патологии у детей

Конъюнктивит - это самое частое детское офтальмологическое заболевание, и при неправильном лечении или же его полном отсутствии к нему может присоединиться и блефарит.

Причины возникновения этой патологии у детей и взрослых ничем не отличаются друг от друга. Все знают, что иммунитет в столь малом возрасте ещё неокрепший, поэтому блефароконъюнктивит может появляться каждый раз при любых простудных заболеваниях. С годами иммунная система ребёнка развивается, и число случаев воспаления глаз становится меньше.

У детей блефароконъюнктивит бывает чаще, чем у взрослых

Виды заболевания и причины его возникновения

Существует несколько видов блефароконъюнктивита:

Факторами, способствующими возникновению и развитию заболевания, являются:

• слабый иммунитет;
• продукты питания с низким содержанием витаминов;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• анемия;
• офтальмологические проблемы (например, близорукость, астигматизм);
• частая травматизация глаз;
• глистные инвазии;
• проблемы с зубами;
• нарушение правил личной гигиены;
• аллергия;
• частые вирусные инфекции;
• заболевания ЛОР-органов;
• долгий приём антибактериальных препаратов.

Симптомы себорейного, аллергического и других видов болезни

Симптомы блефароконъюнктивита зависят от вида заболевания. Они могут быть настолько многообразны, что человек, не имеющий отношения к медицине, самостоятельно определить, какая у него болезнь, не сможет. Поэтому при любом дискомфорте в глазах, беспокоящем более двух - трёх дней, необходимо обратиться к врачу.

Общими признаками для каждого вида заболевания принято считать:

• отёчность век;
• уменьшение глазной щели;
• покраснение глаз, утолщение сосудов;
• чувство быстрой утомляемости глаз;
• светобоязнь;
• слезотечение.

Помимо симптомов, проявляющихся независимо от того, какая разновидность патологии поразила глаза пациента, у каждого блефароконъюнктивита есть свои особенности:

1. При бактериальном виде покраснение глаз незначительно, зато отмечаются обильные выделения гнойного характера. Кроме того, по краям век нередко формируются гнойники.
2. При себорейном пациенты жалуются на постоянное жжение глаз, обильное слезотечение и сильное покраснение белков и конъюнктивы, постоянное шелушение по краю век.
3. Аллергический вид возникает только под воздействием аллергена. У больных наблюдаются слезотечение, сильное покраснение конъюнктивы и нестерпимый зуд, веки отекают.
4. Мейбомиевый блефароконъюнктивит выражается в сильном покраснении и отёке век, постоянном скоплении в угололках глаза светлого пенистого секрета.
5. Для демодекозного характерны сильный зуд век, образование чешуек между ресницами.
6. Вирусный сопровождается обильным слезотечением, сильным покраснением и отёком конъюнктивы, незначительным увеличением температуры тела.

Диагностика

Диагностика блефароконъюнктивита начинается с осмотра врачом-офтальмологом. Для специалиста этого бывает достаточно, чтобы поставить диагноз. Однако может понадобиться и проведение дополнительного обследования, включающего:

• общий анализ крови;
• мазок на флору;
• соскоб с века для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам;
• отпечаток эрозии;
• взятие ресниц для определения наличия демодекозного клеща.

Все лабораторные манипуляции достаточно просты и не доставляют больным дискомфорта. Если после соскоба пациент чувствует боль, после процедуры можно закапать в глаз раствор новокаина.

Перед первым обращением к офтальмологу при подозрении на блефароконъюнктивит нежелательно умываться (если приём будет осуществляться с утра), так как это может смазать истинную картину заболевания и осложнить постановку правильного диагноза.

Лечение

Лечение блефароконъюнктивита обычно проводится местное.

Закапывать капли и закладывать лечебные мази правильнее будет под нижнее веко

Терапия каждого вида патологии будет отличаться:

1. При вирусном блефароконъюнктивите назначают капли Офтальмоферон, Актипол, Полудан и другие. Они содержат противовирусные компоненты. Также врач может дополнительно рекомендовать Ацикловир в таблетках. Доза и продолжительность приёма зависит от состояния больного и его возраста.
2. Антибиотики назначают для лечения бактериального вида заболевания. Чаще всего это капли, содержащие в своём составе вещество дексаметазон. Они не применяются дольше двух недель, так как могут спровоцировать развитие глаукомы. Часто используется такие средства, как Ципрофлоксацин, Тетрациклин, которые иногда назначают и в форме таблеток. В виде мазей используются препараты метронидазоловой группы, которые нужно втирать в края век.
3. При демодекозном блефароконъюнктивите большое значение имеет обработка краёв век и ресниц спиртовыми растворами - настойкой календулы, тысячелистника, полыни. Перед тем как проводить такую обработку, желательно закапать защищающие глаза препараты, например, Офтагель. При данном виде заболевания врач может назначить капли, содержащие цинк, например, Циделон или Пилокарпин. Желательно ещё посетить дерматолога, так как инфекция может поразить не только глаза, но и кожу лица.
4. Аллергический блефароконъюнктивит лечится обычными противоаллергическими препаратами. Их назначают как в виде таблеток (Тавегил и т. д.), так и в виде капель или мази.
5. При всех видах заболевания используются нестероидные противовоспалительные препараты, например, Окоместин. Также полезны капли, которые ускоряют регенерацию повреждённых тканей глаза - Тауфон, Таурин. Для предотвращения сухости назначают препараты искусственной слезы, например, Систейн Ультра.

Помимо медикаментозной терапии, специалист может назначить физиолечение. Так, при демодекозном и бактериальном блефароконъюнктивитах неплохие результаты даёт магнитотерапия, когда на кожу лица и век воздействуют ограниченным магнитным полем.

Магнитное поле благоприятно воздействует на поражённые ткани глаза, способствуя их скорейшей регенерации

Народная медицина

Одним из самых популярных средств народной медицины в борьбе с блефароконъюктивитом является обычная заварка. Рецептов её использования существует множество, например:

1. Заварить пакетик чёрного чая. Затем его вынуть из воды, слегка отжать и протереть им глаза. Повторять несколько раз в день.
2. Лечь, закрыть глаза и положить на веки использованные пакетики чёрного чая. Лежать 15–20 минут. Краснота с глаз должна сойти.
3. Смешать в одном стакане в одинаковых количествах заваренный чёрный и зелёный чай и добавить в стакан одну ложку хорошего белого вина. Промыть этим раствором глаза.

Также используют растения, которые можно заваривать как чай, а затем использовать для промывания глаз:

• цветы ландыша;
• лепестки роз;
• тысячелистник;
• ромашка и календула.

Хорошо помогает при блефароконъюктивите всем известный алоэ (столетник). Соком из его листьев нужно смазывать края век утром и вечером, стараясь не попасть в глаза.

На юге при воспалении краёв век пользуются базиликом. Помогает только свежее молодое растение. Сухие листья использовать не стоит. Листочек нужно растереть пальцами, положить на закрытые веки, придавить чем-нибудь, например, полотенцем, и полежать так 15 минут. Через несколько часов процедуру следует повторить. Улучшение может наступить уже через пару дней.

Фитосредства на фото

Возможные осложнения

Несмотря на то что рецептов народной медицины существует очень много, глаза лучше всё-таки лечить у дипломированного специалиста. Если пациент пренебрегает терапией или использует непроверенные методы, болезнь может вызвать серьёзные осложнения, например:

1. Острая форма может перейти в хроническую, которая очень трудно лечится.
2. Воспаление со слизистой оболочки может перейти на более глубокие ткани глаза, в результате чего могут возникнуть абсцессы.
3. При недостаточном лечении блефароконъюнктивит может перейти в кератит (помутнение роговицы глаза), возникновение на роговице язв, что влечёт за собой частичную или полную потерю зрения.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к обычным правилам гигиены:

• частое мытьё рук;
• запрет на прикосновение к глазам грязными руками;
• запрет на использование чужих наволочек и полотенец;
• содержание в порядке и чистоте контактных линз и своевременная их замена;
• использование на солнце солнцезащитных очков;
• избегание травмирования глаз;
• своевременное лечение вирусных инфекций.

Кроме того, нужно регулярно проводить проветривание и влажную уборку в доме, не перегревать жилые помещения.

Интересно, что в регионах с холодным климатом случаев демодекозного и бактериального блефароконъюнктивита намного меньше, чем в южных регионах. Также и относительно времён года - данное заболевание обостряется чаще всего летом, в жару.

С целью профилактики можно пользоваться специальными средствами ухода за кожей век: Блефарогель, Блефарошампунь, Блефаросалфетки.

К чему может привести конъюнктивит - видео

Любое заболевание, в том числе и блефароконъюнктивит, легче поддаётся лечению, если захватить его в самом начале. Не надо стесняться обращаться к офтальмологу и пренебрегать теми методами терапии, которые он назначит. При совместных усилиях врача и пациента от болезни можно избавиться навсегда.

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с такой болезнью, как конъюнктивит. Ощущается жжение и зуд в глазах, постоянно текут слезы. Без адекватного лечения в воспалительный процесс вовлекаются веки, развивается блефароконъюнктивит.

Что из себя представляет заболевание: особенности острой, подострой и хронической форм

Блефароконъюнктивит - воспаление век и слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Болеют в равной степени и дети, и взрослые.

Конъюнктивит, который развивается одновременно с блефаритом (воспалением век), называется блефароконъюнктивитом

У ребёнка болезнь в основном возникает на фоне другой патологии (гриппа, простуды), а у взрослого человека - как самостоятельное поражение. В зависимости от течения блефароконъюнктивита выделяют следующие формы:

1. Острый - начинается внезапно, симптомы ярко выражены, длится от 1 до 2–3 недель.
2. Подострый - схож с острой формой, но клиническая картина проявляется в меньшей степени.
3. Хронический - признаки то пропадают, то появляются снова. Глаза быстро устают, в конце дня ухудшается зрение. Развитие болезни происходить постепенно, процесс достаточно длительный.

Как не допустить осложнений при конъюнктивите - видео

Причины возникновения блефароконъюнктивита

Причин возникновения заболевания очень много. Это различные бактерии, клещи, вирусы, аллергические агенты. К факторам риска относят:

• травмы глаза;
• переохлаждение;
• перегревание;
• перенапряжение глаз;
• гиповитаминоз;
• снижение сопротивляемости организма (иммунитета);
• наличие угревой сыпи;
• астигматизм (нарушения формы хрусталика, роговицы или самого глаза);
• миопию (близорукость).

Виды патологии: себорейный, демодекозный, вирусный блефароконъюнктивит и другие

В зависимости от того, что спровоцировало воспаление, блефароконъюнктивит разделяют на несколько видов:

Симптоматика отличается в зависимости от этиологии воспаления, но в основном клиническая картина схожа:

1. Больные жалуются на рези, зуд, жжение, ощущение чужеродного тела или песка в глазах.
2. Заметны различные выделения из глаз: от прозрачных слизистых до гнойных, с неприятным запахом.

   Рези и жжение доставляют немалый дискомфорт, но многие и вовсе не считают нужным обращаться к специалистам, а занимаются самолечением

3. По утрам бывает трудно, а иногда без помощи и невозможно, открыть веки. Это происходит вследствие засыхания выделений.
4. Развивается светобоязнь.
5. Глаза быстро устают.

При осмотре:

1. Слизистая оболочка красная, с рисунком капилляров (инъекция склер).
2. Кожа век также гиперемированная, отёкшая.
3. Наблюдается сильное слезотечение.
4. Иногда отмечается выпадение ресниц.
5. Глаза затягивает плёнкой - мембраной или псевдомембраной. Первая легко отделяется от склер, а вторую невозможно удалить, не причинив человеку сильную боль.

Общее состояние пациента нарушается редко, но бывает незначительное поднятие температуры тела, слабость, быстрая утомляемость, головная боль.

Постановка диагноза

Диагностика базируется на тщательном сборе анамнеза, например, врач-офтальмолог спрашивает:

• не приходилось ли человеку в последнее время переохладиться или перегреться;
• не болел ли пациент вирусными заболеваниями;
• не контактировал ли с людьми, у которых был конъюнктивит или блефарит.

Анамнез позволяет правильно интерпретировать данные объективного исследования и определить характер процесса

Проводятся дополнительные исследования:

• при бактериальном поражении определяется возбудитель путём посева выделений из глаза;
• если же причина болезни - клещ, его можно увидеть на ресницах;
• при аллергической природе блефароконъюнктивита раздражитель выявляется с помощью аллергопроб;
• назначается клинический анализ крови.

Способы избавления от болезни

Перед применением каких-либо препаратов следует проконсультироваться с врачом-офтальмологом. Правильное, грамотное лечение может назначить только специалист. Выбор медикаментов зависит от вида блефароконъюнктивита, так как в первую очередь нужно повлиять на этиологический фактор.

Следует помнить, что блефароконъюнктивит заразен, поэтому важно придерживаться правил гигиены. Кроме того, нужно регулярно проводить очистку глаз с помощью ватного диска, смоченного в антибактериальном растворе.

Лечение при бактериальном воспалении

Причина заболевания - бактерии, поэтому главную роль в лечении отводят антибактериальным препаратам - мазям и каплям. Применение местное, то есть прямо в очаг поражения.

1. Левофлоксацин (раствор). Закапывать в глаз каждые 2 часа в течение 2 дней, в последующие дни болезни препарат следует использовать раз в 4 часа.
2. Левомицетин (капли). Применять 3 раза в день. Средний курс лечения - 10 дней.
3. Эритромицин (мазь). Закладывать за веко 2–3 раза в день. Курс достаточно продолжительный - 1–2 месяца.
4. Тетрациклиновая мазь для глаз. Применять 3–4 раза в день, не более двух недель (в зависимости от степени поражения).

Препараты при поражении клещами

Для борьбы с демодекозным блефароконъюнктивитом используют следующие медикаментозные средства:

1. 1% ртутную мазь (антисептическое средство). Схему приёма должен подобрать специалист, так как она зависит от многих факторов.
2. 10% сульфапиридазин-натрий (раствор). Закапывать утром и вечером. Курс лечения составляет 30 дней.
3. Гликодем (крем). Наносить только на ресницы и веки. Использовать с осторожностью, избегать попадания на слизистую оболочку глаз.

Лечение аллергического блефароконъюнктивита

Основным условием терапии является выявление и уничтожение аллергена. Из медикаментов назначают таблетки антигистаминной группы (пероральные) и противоаллергические препараты для местного применения в офтальмологии:

1. Опатанол (капли). Применяют 2 раза в день с интервалом в 8 часов. При необходимости лечение длится до 4 месяцев.
2. Лекролин (капли). Используют 4 раза в сутки до исчезновения симптомов.
3. Диазолин или Супрастин (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов). Принимают 1–3 раза в сутки. Терапия считается завершённой после исчезновения симптомов заболевания.

Борьба с вирусным поражением глаз

При такой форме заболевания основной группой препаратов являются противовирусные:

1. Бонафтон (0,05% мазь). Закладывается за веки 3–4 раза в день. Для усиления эффекта применяется в комплексе с таблетированной формой.
2. Окоферон - выпускается в форме порошка для приготовления раствора. Закапывается каждые 2 часа не более 7–10 дней.
3. Ацикловир (мазь). Закладывается в нижний конъюнктивальный мешок 5–6 раз в сутки. Лечение продолжается до полного исчезновения симптомов.

Общая терапия

Для снятия отёка век применяют кортикостероидные медикаментозные средства:

• Гидрокортизоновую мазь;
• Дексаметазоновые капли.

Чтобы улучшить отделение слёзной жидкости, используют сосудосуживающие капли в нос:

• Нафтизин;
• Тизин.

  Адекватно назначенная терапия позволит избавиться от проблемы за 7–10 дней

Если пациент жалуется на сухость глаз, увлажнить и защитить роговицу поможет:

• Офтолик;
• Хило-Комод.

Используются по мере необходимости, но не более 4 раз в сутки.

Для ускорения процесса выздоровления офтальмологи рекомендуют применять нестероидные противовоспалительные средства:

• Дикло-Ф (раствор);
• Индоколлир.

Дозу и длительность использования индивидуально подбирает врач.

Медикаментозные средства: капли, мази - фотогалерея

Средства народной медицины

Кроме традиционной терапии, можно обратиться и к народной медицине, предварительно посоветовавшись с врачом. В основном в домашних условиях используют примочки:

1. С кашицей из ягод свежей черёмухи.
2. На основе крутой чайной заварки.
3. С отваром шиповника. Для приготовления средства:
   • залить 2 ч. л. ягод шиповника (можно сушёного) 200 мл кипятка;
   • протомить на небольшом огне в течение 10 минут;
   • настоять (не более 30 минут);
   • процедить и прикладывать к глазам ватку, смоченную в отваре.
4. С укропной водой (продаётся в каждой аптеке).
5. С настоем очанки:
   • в 0,5 литра кипятка засыпать 2 ст. л. сушёной очанки, плотно закрыть крышкой;
   • дать настояться как минимум час;
   • процедить и получившимся средством промывать глаза, делать примочки.
6. На основе подорожника или ивы. Прикладывать к глазам бинт, смоченный в соке растений.

Средства для промывания глаз

1. В течение недели промывать глаза настоем из лавровых листьев:
   • несколько листков залить стаканом кипятка;
   • дать постоять 2 часа, затем процедить;
   • хранить настой в холодильнике не более 3 суток.
2. Растворить в 200 мл воды 2–3 капли сока лимона. Полученной жидкостью промывать глаза 2 раза в день.

Закапывание глаз

1. Алоэ. Закапывать по 1 капле сока растения на ночь в течение 5 дней.
2. Мёд:
   • в стакане горячей воды растворить 1 ч. л. мёда и остудить;
   • закапывать по 1 капле 2 раза в день. Сначала ощущается жжение в глазах, которое быстро проходит.

С целью не только лечения, но и профилактики полезно:

1. Залить стаканом кипятка чайную ложку смеси засушенных цветков ромашки и календулы, после настаивания процедить. Принимать перорально по 50–70 мл трижды в день.
2. Ежедневно употреблять в пищу 40 гр свежей или замороженной чёрной смородины.
3. Перед сном смазывать края век маслом репейника.

Народные средства - фотогалерея

Последствия и осложнения

Если игнорировать симптомы и своевременно не обращаться к врачу, а, наоборот, заниматься самолечением, возникают неприятные и тяжёлые последствия. Кроме того, повышается вероятность перехода блефароконъюнктивита в хроническую форму, а также развития среднего отита, менингита и даже сепсиса. В особо серьёзных случаях снижается зрение вплоть до его полной потери. Такие осложнения, как сепсис или менингит, могут привести к смерти.

Правила, которые помогут не заболеть

От заболевания не защищён никто, но можно свести к минимуму риск его возникновения при соблюдении следующих несложных правил:

• не переохлаждаться и не перегреваться;
• избегать контакта с аллергеном;
• не прикасаться к лицу и глазам грязными руками;
• пользоваться одноразовыми салфетками;
• мыть руки с мылом, особенно после прихода с улицы;
• не пользоваться чужими полотенцами, платками, подушками и т. д.;
• не перенапрягать глаза.

Глаза нужно беречь, ведь именно благодаря им мы получаем большую часть информации из окружающего мира. При первых же проявлениях заболевания необходимо срочно обратиться к врачу-офтальмологу. Важно чётко следовать рекомендациям специалиста и не заниматься самолечением. Если не нарушать режим, проводить гигиенические процедуры, вовремя принимать медикаменты, тогда прогноз заболевания благоприятный. Патологию можно вылечить окончательно. А чтобы не бегать по врачам, чаще всего достаточно просто соблюдать меры профилактики.

Здравствуйте! Меня зовут Алёна. Мне 35 лет. По образованию – медик. Оцените статью:

Конъюнктивиты являются самыми частыми воспалениями глаз, составляя почти треть всех офтальмологических патологий. Примечательно, что хронический конъюнктивит чаще диагностируют у пациентов среднего и пожилого возраста, в то время как острые формы, как правило, встречаются у детей. Нередко хроническая форма конъюнктивита сочетается с блефаритом, кератитом, синдромом сухого глаза и мейбомитом.

Особенности хронического конъюнктивита

Хронический конъюнктивит – затяжной и стабильный катар конъюнктивы, который может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Среди субъективных симптомов конъюнктивита (ощущения пациента) можно выделить зуд, жжение, светобоязнь и повышенную усталость, а также эффект песка в глазах. Объективные симптомы: гиперемия и незначительный слизисто-гнойный экссудат.

Разновидности конъюнктивита:

• бактериальный (стрептококки, гонококки);
• аллергический;
• хламидийный;
• дистрофический (воздействие красок, газов, химикатов);
• ангулярный (диплобацилла Моракса-Аксенфельда);
• грибковый (спиротрихилез);
• вирусный (простой герпес, аденовирус).

При фолликулярном конъюнктивите на слизистой образуются фолликулы, а при геморрагическом возникают кровоизлияния. Диагностика хронического конъюнктивита проводится методами биомикроскопии, рефрактометрии, бактериологического посева и аллергопробы. Терапия заболевания основывается на устранении причины воспаления. Назначается местное использование этиопатогенетических препаратов и симптоматическая терапия.

Причины хронического конъюнктивита

Все хронические конъюнктивиты делят на инфекционные и неинфекционные. Также существует разделение на эндогенные и экзогенные. Причиной воспаления может стать постоянное механическое воздействие на глазное яблоко (неправильный рост ресниц, попадание в глазах песчинок и частиц сыпучих веществ).

Неинфекционные экзогенные формы зачастую обусловлены длительным физическим или химическим раздражение глазного яблока. Это может быть воздействие пыли, пара, кислот и щелочей, косметики, а также долгие зрительные нагрузки, которые привели к перенапряжению глаз. Нередко хроническую форму конъюнктивита диагностируют у работников угольной, цементной, бумажной и мукомольной промышленности, горячих цехов и химического производства.

Рецидивирующий хронический конъюнктивит неинфекционной природы часто развивается вследствие аномалии рефракции, которую не лечат. Это некоррегируемый астигматизм, пресбиопия, близорукость и дальнозоркость. Также причиной может быть синдром сухого глаза или электроофтальмия (снежная слепота).

Эндогенные факторы хронического конъюнктивита:

• глистная инвазия;
• демодекс;
• себорея;
• анемия;
• авитаминоз;
• хронические болезни желудочно-кишечного тракта (холецистит, гастрит, энтероколит);
• сахарный диабет;
• гипергликемия.

Хроническое течение и сезонную зависимость имеет аллергический конъюнктивит. Он нередко сочетается с ринитом, астмой, атопическим дерматитом.

Инфекционный конъюнктивит может обуславливаться воспаление глаз (блефарит, дакриоцистит), болезнями ЛОР-органов (синусит, тонзиллит). При диагностике в цитограмме и посеве выявляют стафилококки, протеи, энтеробактерии, моракселлы, хламидии, псевдомонады и другие патогенные микроорганизмы. Иногда хронизация конъюнктивита происходит из-за неправильной терапии острой формы.

Симптоматика

Для хронического конъюнктивита характерно постепенное нарастание симптомов, которые сохраняются на длительный период. Обычно симптомы конъюнктивита усиливаются к ночи, а также при длительном использовании искусственного освещения.

Пациенты жалуются на такие появления:

• жжение;
• «засоренность» глаз;
• утяжеление век;
• светобоязнь;
• слезотечение;
• быстрая утомляемость зрительной системы;

Количество и характер отделяемого зависит от этиологии конъюнктивита, но зачастую оно скудное или умеренное, имеет слизистую или слизисто-гнойную форму. При диагностике врач выявляет незначительную гиперемию конъюнктивы и шероховатость слизистой.

Аллергический конъюнктивит вызывает появление фолликулов и сосочков на слизистой, которые провоцируют зуд, реже – нарушения зрения и поражение роговицы. Иногда эта форма конъюнктивита сочетается с дерматитом век, увеитом, кератитом, ретинитом или невритом.

Диагностика конъюнктивита

Главная особенность хронического конъюнктивита – несоответствие выраженности симптомов изменениям в глазу. Это значительно усложняет диагностику и поиск причины воспаления. Поставить диагноз возможно только на встрече с офтальмологом при детальном описании жалоб и осмотре глазного яблока. Офтальмологические и лабораторные тесты помогут увидеть картину заболевания с разных сторон.

Методы диагностики изменений при хроническом конъюнктивите:

• визометрия (определение остроты зрения);
• биомикроскопия (выявление дефектов конъюнктивы: гиперемия, бархатистость, сосочковые разрастания, разрыхление и прочее);
• рефрактометрия и скиаскопия (позволяют исключить дефекты рефракции);
• проба Норна и тест Ширмера (при синдроме сухого глаза);
• флюоресцеиновая инсталляционная проба;
• бактериологический посев мазка с конъюнктивы (для определения возбудителя).

Если хронический конъюнктивит является вторичным состоянием, потребуется дополнительная консультация отоларинголога, эндокринолога, аллерголога, дерматолога или гастроэнтеролога. По показаниям назначают рентгенографию пазух носа, бактериологический посев из носоглотки, ИФА, ПЦР и РИФ-диагностику на предмет хламидиоза. Иногда также определяют уровень глюкозы в крови, проводят аллергопробы и исследование ресниц для выявления демодекоза.

При конъюнктивите следует вовремя обращаться к врачу, поскольку его симптомы могут напоминать клиническую картину других заболеваний. Нередко пациенты путают воспаление с синдромом сухого глаза и компьютерным синдромом. Все три состояния похожи по симптоматике, но лечение будет кардинально отличаться. Нужно помнить, что неправильное лечение может навредить больше, чем его отсутствие.

Как вылечить хронический конъюнктивит

Терапия хронического конъюнктивита будет успешной лишь в том случае, если была обнаружена и устранена причина воспаления. При аметропии показано ношение очков или контактных линз, либо проведение лазерной коррекции зрения.

Если конъюнктивит вызван постоянным раздражение глазных яблок, необходимо устранить провоцирующие факторы: удалить инородные тела из свода конъюнктивы, сделать эпиляцию ресниц. Когда в процессе диагностики выявляют сопутствующую хроническую патологию, лечение должно осуществлять под контролем соответствующего специалиста.

Для местного применения назначают холодные примочки с вяжущими растворами (резорцин) и травяными настойками (ромашка, чай). Разрешается применять сульфат цинка, адреналин и дикаин. Возможно проведение инстилляций в конъюнктивальную полость с применением антибактериальных, витаминных и дезинфицирующих капель, а также искусственных слез и кортикостероидов. На ночь можно делать мазевые аппликации за веки.

Любые препараты при хроническом конъюнктивите должен назначать врач. Выбор будет зависеть от типа воспаления и его возбудителей. Часто конъюнктивит лечат Офтальмофероном. Это средство борется против вирусов и микробов, устраняет симптомы воспаления и аллергии. При лечении хронического конъюнктивита у этих капель есть преимущество: широкий спектр действия и короткий список противопоказаний.

Поскольку все хронические заболевания требуют длительного лечения, и конъюнктивит не стал исключением, повышается риск грибкового заражения. Чтобы это предотвратить, офтальмологи включают в терапию мазь или капли Колбиоцин, которые содержат противогрибковые компоненты.

Принципы лечения разных форм конъюнктивита

1. Когда хронический конъюнктивит сопровождается гнойными выделениями, нужно использовать антимикробные препараты, раствор синтомицина или сульфапиридазина натрия, а также сульфацил натрия. В этом случае капли закапывают трижды в сутки, а на ночь наносят дезинфицирующие мази.
2. Аденовирусный конъюнктивит лечат при помощи растворов Интерферона или Лаферона. Необходимо интенсивное введение препаратов в первые дни лечения, постепенное уменьшение дозы до исчезновения симптомов. Дополнительно назначают противовирусные мази (теброфеновую, бонафтоновую).
3. В качестве дополнительной терапии разрешается принимать гомеопатические препараты, которые позволят укрепить не только зрительную систему, но и весь организм в целом.
4. Для профилактики сухости назначают заменители слез (Офтагель, Видисик).
5. При бактериальном воспалении назначают Диклофенак, антибиотики и мази (тетрациклиновая, эритромициновая, гентамициновая). Отделяемое следует убирать во время промывания раствором борной кислоты и фурацилином. Дополнительно назначают Пиклоксидин в каплях.
6. Хламидийный конъюнктивит требует системного лечения. Назначают Левофлоксацин, эритромициновую мазь в глаза, капли Ломефлоксацина, иногда Диклофенак, но чаще Дексаметазон. Лечение может продолжаться недели и месяцы.
7. При гнойном поражении глаза промывают по назначению. Сначала выделения убирают антисептиками, затем назначаются мази (тетрациклиновая, эритромициновая). Если имеется отечность, следует использовать Диклофенак.
8. При аллергическом конъюнктивите назначают препараты местного действия (Сперсаллерг, Аллергофтал) и введение Лекролина или Аламида. После устранения симптомов продолжают профилактическую терапию. Для восстановления назначают Солкосерил в форме геля.

Заранее нужно приготовиться к тому, что лечение хронического конъюнктивита будет длительным. Поэтому в процессе требуется смена препаратов во избежание привыкания.

Существует вид гельминтов, который поражает глаза. Онхоцеркоз передается через укусы насекомых, для него характерна зудящая сыпь и филяриатозная чесотка. Почти у каждого больного онхоцеркозом обнаруживают хроническая форма конъюнктивита.

При диагностике обнаруживаются точечные помутнения роговицы, которые либо исчезают, либо увеличиваются и образуют очаги крупнее. На раннем этапе заболевания возникают только субъективные симптомы без структурных изменений в глазном яблоке. Биомикроскопия позволяет выявить микрофилярии в роговице.

Прогноз и профилактика

Хронический конъюнктивит плохо поддается излечению. Для воспаления характерны частые рецидивы, поэтому полное выздоровление возможно лишь при устранении причин и систематической терапии. Длительное течение воспаления конъюнктивы, занимающее месяцы и даже годы, может ограничить профессиональную пригодность пациенты и его трудоспособность.

Профилактика конъюнктивита заключается в устранении вредностей (бытовых и профессиональных), а также использовании средств защиты при работе на производстве. Избежать воспаления можно посредством своевременной коррекции нарушений рефракции и лечения других патологий зрительной системы.

Конъюнктивит не сразу переходит в хроническую форму, а потому необходимо следить за состоянием зрительной системы и регулярно проходить профилактические осмотры. При возникновении тревожных признаков следует обратиться к офтальмологу и полностью пройти лечение до начала осложнений.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

– это воспаление краев век в сочетании с поражением пальпебральной и орбитальной конъюнктивы. Основные симптомы заболевания: покраснение глаз, чувство «песка» или инородных тел под веками, светобоязнь, повышенная слезоточивость. Для постановки диагноза применяется физикальное обследование, лабораторное исследование выделений из полости конъюнктивы, визометрия, биомикроскопия, УЗИ глаза, флюоресцеиновая проба. Лечение базируется на применении антибиотиков, антигистаминных средств, НПВС, противовирусных препаратов, витаминов группы С, В и А.

Симптомы блефароконъюнктивита

Пациенты предъявляют жалобы на зуд и жжение в области глазницы, светобоязнь, ощущение «песка» или инородного тела под веками. Характерна повышенная слезоточивость при взгляде на источник света. Выполнение зрительной работы приводит к быстрой утомляемости глаз. Визуально определяется покраснение и отечность орбитальной конъюнктивы. При поражении роговицы снижается острота зрения. При бактериальной форме больные отмечают выделение из глазной щели гнойных масс с неприятным запахом. Отделяемое становится причиной склеивания ресниц, их выпадения. Нестабильность слезной пленки ведет к зрительной дисфункции.

При вирусном происхождении болезни конъюнктивальное отделяемое имеет слизистую или водянистую консистенцию. Больные отмечают выраженную боль в глазах. Характерно увеличение регионарных лимфатических узлов. Особенностью аллергического блефароконъюнктивита является двухстороннее поражение глаз, сочетающееся с выраженным блефароспазмом. Отмечается выделение слизистого секрета вязкой консистенции, сопутствующее поражение кожных покровов. Лимфоузлы не увеличены. Использование контактных линз провоцирует усиление клинических проявлений, повышенную раздражительность глаз.

Возможные осложнения

Длительное течение блефароконъюнктивита может привести к развитию вторичного эктропиона , реже энтропиона века . Пациенты с данной патологией в анамнезе более подвержены риску присоединения инфекционных и бактериальных осложнений (кератит, хориоретинит). Распространение патологических агентов в носослезный канал провоцирует дакриоцистит . У большинства больных возникают симптомы ксерофтальмии. Формирование рубцовых дефектов на коже век не только нарушает процесс смыкания глазничной щели, но и является косметическим дефектом. Наиболее грозное последствие тяжелого течения блефароконъюнктивита – флегмона орбиты . В редких случаях возникает тромбоз сигмовидного синуса.

Диагностика

Постановка диагноза базируется на результатах специфических методов исследований, анализах выделений из глазничной щели и физикального обследования. При визуальном осмотре офтальмолог выявляет гиперемию и отечность конъюнктивы, покраснение краев век. Из анамнеза обычно выясняется, что пациенты связывают появление первых симптомов с аллергическими или инфекционными патологиями. План инструментальной диагностики включает:

• Визометрию . При легком течении патологического процесса зрительная дисфункция отсутствует. Прогрессирующее снижение остроты зрения возникает при поражении роговой оболочки.
• Биомикроскопию глаза . Визуализируется отек и инъекция сосудов конъюнктивы. Веки гиперемированные, отечные, со скоплением патологических отделений по периферическому краю. При сопутствующем поражении роговицы определяется её изъязвление и помутнение.
• УЗИ глаза . Ультразвуковое исследование позволяет измерить параметры глазного яблока, выявить признаки поражения заднего сегмента глаза при помутнении оптических сред.
• Флюоресцеиновая инстилляционная проба . При проведении пробы удается обнаружить нарушение целостности эпителиального слоя роговой оболочки. При изучении строения слезной пленки визуализируются множественные разрывы.

Для определения этиологии необходимо проведение лабораторных тестов. При бактериальном генезе в содержимом выделений из глаз преобладают нейтрофилы. У больных вирусной формой болезни при проведении цитологического исследования выявляются мононуклеарные клетки. Об аллергическом происхождении блефароконъюнктивита свидетельствует обнаружение эозинофилов при микроскопическом исследовании. Культуральный метод диагностики дает возможность выявить рост культур патогенов в посеве содержимого из конъюнктивальной полости. Дополнительно показана консультация инфекциониста и аллерголога.

Лечение блефароконъюнктивита

Терапевтическая тактика определяется этиологией и характером течения болезни. Цель лечения – элиминация возбудителя и купирование воспалительного процесса. Наложение асептической повязки противопоказано из-за увеличения вероятности развития вторичного кератита. Механическое удаление отделяемого из конъюнктивальной полости проводят путем промывания глаз антисептическими растворами. Медикаментозная терапия включает в себя:

• Антибиотики . Антибактериальная терапия проводится коротким курсом (3-7 дней). Инстилляции антимикробных средств осуществляются каждые 2-4 часа. По мере стихания признаков воспаления кратность применения капель снижается до 3-6 раз в сутки.
• Нестероидные противовоспалительные средства . Показано местное (инстилляции) или системное введение НПВС. Капли диклофенака натрия используются при неинфекционной природе заболевания. При недостаточной эффективности либо тяжелом течении патологии применяются глюкокортикостероиды.
• Антигистаминные препараты . Назначение средств из группы Н1-гистаминоблокаторов целесообразно при аллергической форме. Больным рекомендовано применение глазных капель олопатадина гидрохлорида или натрия кромогликата.
• Противовирусные средства . Показанием к использованию глазных капель является вирусный блефароконъюнктивит. Продолжительность курса лечения составляет 12-14 дней. При остром течении рекомендуется закапывание препарата 6-10 раз в день.
• Витаминотерапия . Вне зависимости от формы патологии всем пациентам показан пероральный прием витаминов группы В, А и С. При вовлечении в патологический процесс роговой оболочки дополнительно назначаются стимуляторы регенерации роговицы (метилурациловая мазь, солкосерил).

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и трудоспособности при блефароконъюнктивите благоприятный. Исход патологии при своевременной диагностике и лечении – полное выздоровление. Специфические профилактические мероприятия не разработаны, неспецифические направлены на предупреждение вторичного поражения переднего отдела глаз при инфекционных и аллергических заболеваниях в анамнезе. Пациентам с рецидивирующим течением заболевания следует повышать общую реактивность и резистентность организма при помощи природных (коррекция рациона питания, закаливание) или медикаментозных средств (иммуномодуляторы).

Многие люди испытывали резь в глазах, слезотечение – это симптомы проявления . Но нередко встречается его осложнение – блефароконъюнктивит. Каждый человек дорожит своим зрением, поэтому своевременно выявленные и пролеченные глазные болезни дают возможность сохранить его в первозданном виде. Что же такое блефароконъюнктивит? Давайте разбираться.

При конъюнктивите ощущается жжение и резь в глазах, слезотечение, но когда в этот процесс включаются веки образуется блефароконъюнктивит. Клиническая картина представляет собой совокупность симптомов, характеризующих (гиперемия век) и конъюнктивит. Когда эти симптомы объединяются, лечение становится довольно затруднительным.

В зону риска входят как дети, так и взрослые.

Заболевание имеет несколько форм протекания:

1. Острая, характеризующаяся возникновением за короткое время.
2. Подострая. Ей в основном подвержены дети. Появляется постепенно, в начальном периоде в уголках глазниц.
3. Хроническая . Инфекция вялотекущего характера, обостряется периодами. Иногда без наличия симптомов.

Причины и виды

Блефароконъюнктивит имеет несколько видов:

• Бактериальный. Возбудитель – золотистый стафилококк. Из глаз появляется гнойное выделяемое в большом количестве. При поражении одного органа чаще всего и второй вовлекается в болезненный процесс, если сразу не удается ликвидировать инфекцию.
• Чешуйчатый (себорейный). На краях век появляются чешуйки, подобные перхоти.
• Аллергический . Реакция на взаимодействие с какими-нибудь аллергенами.
• Мейбомиевый блефароконъюнктивит. Характерно наличие склеивающего веки секрета из мейбомиевых желез, имеющего непрозрачный вид.
• Демодекозный. Является последствием заражения демодекозным клещом.
• Вирусный. Основной причиной возникновения является наличие или аденовирусной инфекции. Может появляться после перенесенного вирусного заболевания или во время него. Наблюдать его можно в детском возрасте.

Факторы, которые способствуют появлению и развитию блефароконъюнктивита:

1. ослабленный иммунитет;
2. несбалансированное питание (употребление продуктов с низким витаминным содержанием);
3. заболевания ЖКТ, ЛОР-органов;
4. аллергия;
5. малокровие;
6. близорукость, травмы глаз;
7. наличие глистов;
8. повторяющиеся вирусные инфекции;
9. длительный прием антибактериальных лекарств.

Симптомы

Проявления болезни бывают разными настолько, что человек самостоятельно не определит, к какому виду относится его болезнь. Следовательно, при малейшем беспокойстве в области глаз, существующем более трех дней, нужно обратиться за квалифицированной помощью к специалисту (офтальмологу).

Симптомы блефароконъюнктивита определяются в зависимости от его вида. Общими признаками, объединяющими каждый вид болезни, считаются:

• отек век;
• слезотечение;
• уменьшенный разрез глаз;
• краснота глаз, светобоязнь;
• утолщение сосудов;
• быстрая утомляемость глаз.

Каждый блефороконъюнктивит обладает своими особенностями, независимо от общих симптомов:

1. Бактериальный вид характеризуется возникновением гнойников у основания век и обильным выделением гноя , покраснение незначительное.
2. Себорейный – отличается постоянным сильным жжением и покраснением (белков и конъюнктивы) в глазах, края век шелушатся.
3. Аллергический – проявляется при наличии действия аллергена. У пациентов сильно слезятся глаза, отекают веки, ощущается зуд .
4. Вирусный – проходит в сопровождении сильного покраснения, слезотечения , может наблюдаться гипертермия тела.
5. При мейбовиевом блефароконъюнктивите добавляется скопление выделенного непрозрачного секрета в углах глаз, при демодекозном – чешуйки , находящиеся между ресницами.

Диагностика

Врач уже при осмотре пациента может поставить диагноз, однако для его уточнения возможна дополнительная диагностика, включающая в себя:

• мазок на флору;
• соскоб для выявления чувствительности на применение антибиотиков (с века) или наличие клеща (с ресниц);
• исследование крови .

Лечение

Лечение блефароконъюнктивита проводится местным способом. Для вирусного блефароконъюнктивита назначаются препараты в форме капель Актипол, Полудан , таблеток Ацикловир, имеющих противовирусное действие. Дозировка и длительность применения определяется состоянием пациента. Бактериальный вид предусматривает проведение лечения антибиотиками (Тетрациклин, Ципрофлоксацин), мазью Метронидазол и каплями, содержащими Дексаметозон.

Обработка ресниц и век растворами на основе спирта применяется при демодекозном виде болезни. Предварительно закапываются препараты для защиты глаз (Офтагель).

Чтобы инфекция не затронула лицо, необходимо проконсультироваться с дерматологом.

При всех блефароконъюнктивитах используют противовоспалительные лекарства. Хорошо зарекомендовали себя для восстановления нарушенных глазных тканей. (Тауфон, Таурин ) Избавить от сухости глаз может препарат Систейн Ультра .

В комплексе с медикаментозной терапией возможно применение , среди которых особо можно выделить применение настоев из трав (тысячелистник, календула, и ромашка) для промывания глаз. Можно для этой цели использовать обычную чайную заварку. Для промывания каждого глаза необходимо использовать новый марлевый тампон.

Возможные осложнения

Пренебрегая назначенной терапией или занимаясь неправильным самолечением, можно усугубить состояние организма и вызвать нежелательные осложнения:

1. Переход болезни в трудноизлечимую хроническую форму.
2. Поражение глубоких участков органов зрения, чреватых абсцессами.
3. , изъязвлений на роговице, результатом чего может стать потеря зрения.

Профилактика

Методы предупреждения заболевания сводятся к соблюдению простых правил гигиены:

• не касаться глаз грязными руками, мыть их часто и тщательно;
• не использовать чужие предметы личной гигиены;
• проводить своевременную замену и обработку контактных линз;
• не допускать травм органов зрения;
• при возникновении инфекционных заболеваний своевременно их лечить;
• соблюдать чистоту и порядок в жилом помещении.

Блефароконъюнктивит – коварное заболевание, при котором возможны частые рецидивы, поэтому при первых его симптомах необходимо безотлагательно обращаться к врачу, строго выполнять его рекомендации. Победить болезнь можно только объединенными усилиями пациента и врача.

Видео

Предлагаем посмотреть короткий ролик от Московской Глазной Клиники про блефароконъюнктивит.