Травмы случаются не только у спортсменов, но так же они могут возникнуть у любого человека при чрезмерной нагрузке, в результате может произойти полный или частичный разрыв ахиллова сухожилия, лечение и реабилитация после операции по восстановлению которого занимают достаточно много времени. Однако при выполнении всех рекомендаций доктора можно полностью восстановиться после такого состояния.

Диагностика разрыва ахиллова сухожилия

Сочетание некоторых лекарств может увеличить риск повреждения ахиллова сухожилия. Это антибиотики, которые содержат хилонон и кортикостероиды. Неясно, каков риск разрыва ахиллова сухожилия из-за этих лекарств. Если у вас поврежденное сухожилие, вы должны немедленно обратиться в отделение неотложной помощи или несчастного случая или ваш врач первичной помощи. Врач, который лечит вас, спросит, какие у вас симптомы, и сдайте экзамен. Вы обратитесь к специалисту для лечения. Врач может попросить вас сделать серию движений или упражнений, чтобы проверить вашу мобильность и посмотреть, как влияет нижняя часть вашей ноги.

Анатомически ахиллово сухожилие соединяет пяточную кость с так называемой икроножной мышцей. Оно помогает человеку при ходьбе и при беге, обеспечивает функциональность нижних конечностей в повседневной жизни, так что при травматизации этого связочного аппарата становится просто невозможно ходить и выполнять обычные действия.

Вы можете нажать мышцу икры или попросить попробовать стоять на цыпочках. В больнице вам может потребоваться больше тестов, чтобы посмотреть на ваше ахиллово сухожилие. Они могут включать следующее. Ультразвук, который использует звуковые волны, которые создают изображение внутри части тела. визуализация изображений с помощью магнитно-резонансной томографии, в которой используются магниты и радиоволны для получения изображений внутренней части тела. Разрыв ахиллова сухожилия лечится хирургическим вмешательством или сохраняется неподвижным во время процесса заживления.

Разрыв сухожилия ведет к острой боли, локализующаяся в задней части ноги в области голени. Человеку невозможно опираться на больную ногу, присоединяется ощущение скованности, визуально будет определяться припухлость в месте крепления сухожилия. В подобной ситуации необходимо как можно оперативнее обратиться в травмпункт, где больному будет оказана квалифицированная помощь.

Лечение, которое вы даете, может зависеть от времени, прошедшего с момента травмы, вашего возраста и интенсивности вашей деятельности. Независимо от того, оперируете вы или нет, у вас должна быть оштукатурена нижняя нога, и вы не сможете поддерживать какой-либо вес на ноге в течение как минимум четырех недель.

Вы можете принимать обезболивающие средства, которые вы обычно принимаете для головной боли, например, нестероидный противовоспалительный препарат, такой как ибупрофен. Всегда читайте информационный листок пациента, который поставляется вместе с лекарством.

Лечение разрыва ахиллова сухожилия

В травматологической больнице пострадавшему проводят МРТ, чтобы определить степень поражения тканей сухожилия. Исходя из полученных данных, доктор назначает лечебные мероприятия. При полном разрыве этого сухожильного соединения проводится оперативное вмешательство. Если же разрыв частичный, пациенту накладывают так называемую гипсовую лонгету примерно на полтора, два месяца.

Хирургия Хирургия обычно рекомендуется для молодых и активных людей. Существует два типа операций по восстановлению ахиллова сухожилия. Открытая хирургия, состоящая из продольного разреза для достижения сухожилия и ремонта чрескожной хирургии, которая состоит из нескольких небольших разрезов для достижения сухожилия и ремонта. Оба типа операции включают ушивание сухожилия, поэтому он заживает. С открытой хирургией, меньше шансов травмировать один из нервов в ноге.

После операции вам будет предоставлено литое или регулируемое ортопедическое приспособление в ноге, чтобы ахиллово сухожилие могло заживать, что обычно занимает от четырех до восьми недель. Примерно пять из 100 человек, которые подвергаются хирургическому вмешательству в связи с этим травматическим контрактом, имеют определенную форму инфекции. Это можно лечить антибиотиками. Риск заражения может быть ниже при чрескожной хирургии. От одного до трех из каждых 100 человек страдают от разрыва сухожилий после операции.

Под действием гипсовой повязки голеностопный сустав обездвиживается, что приносит бытовые неудобства, приходится ходить на костылях или с палочкой, но чего не сделаешь ради восстановления здоровья.

Кроме того, период реабилитации (восстановления) происходит довольно-таки длительно и требует от пациента определенных усилий, чтобы вернуть утраченную в связи с травмой функцию ахиллова сухожилия.

Нехирургическое лечение Лицо или скобка размещены на нижней ноге, чтобы сухожилие могло заживать. Литой или скобкой следует носить как минимум шесть-восемь недель. За это время бросок будет изменен несколько раз, чтобы обеспечить правильное лечение сухожилия. Восстановление от ахиллова сухожилия разрыва обычно занимает больше времени с этим лечением, по сравнению с хирургическим вмешательством.

При таком типе лечения нет риска заражения и подходит для тех, у кого могут возникнуть осложнения во время операции. Примерно у 13 из каждых 100 человек, получающих это лечение, сухожилие может снова разорваться. Если у вас снова есть частичный разрыв сухожилия, у вас больше шансов получить литой или скобки, а не операцию.

Разрыв ахиллова сухожилия - реабилитация после операции

Обычно восстановительные мероприятия для сухожилия после операции начинают в период от одной до шести недель после проведенного хирургического вмешательства. Увеличение нагрузки на ногу должно быть обязательно согласовано с лечащим травматологом.

Реабилитационная программа учитывает все четыре фазы восстановления ахиллова сухожилия (воспаление, пролиферация, кроме того, ремоделяция, а также матурация). Наиболее слаб связочный аппарат в первые шесть недель после проведения оперативного вмешательства, а спустя 12 месяцев его механическая прочность начинает возрастать.

После лечения Когда вы удаляете литье или скобу, вы должны постепенно увеличивать свой уровень активности, чтобы сухожилие усиливалось. Ваш врач или физиотерапевт расскажет вам о серии упражнений, которые увеличат силу и диапазон движения нижней ноги. Ваш физиотерапевт сможет попробовать различные методы, чтобы уменьшить боль; например, упражнения и методы для мягких тканей. Он также посоветует вам возобновить упражнения. Вы должны иметь возможность вернуться к своему обычному уровню активности через шесть месяцев после того, как вы получили ранения.

Первая фаза реабилитации

В этот период происходит защита сухожилия от чрезмерного сгибания, а также наблюдается его активное сращение. Этот период длится от 1 недели до 6 недель. Пациенту подбирается степень дозированной нагрузки, а также определяется оптимальный способ иммобилизации.

Для успешного восстановления, а также и сращения сухожилия необходима нагрузка на так называемый мышечно-сухожильный комплекс, что предотвратит последующую атрофию мышц, а также контрактуру (неподвижность) суставов, кроме того, тромбоз глубоких вен и артрит.

Предотвращение разрыва ахиллова сухожилия

Однако это может занять больше времени, и это также будет зависеть от активности. Существуют способы снижения риска травмирования ахиллова сухожилия. Чтобы предотвратить травмы при запуске нового режима упражнений, постепенно увеличивайте интенсивность и продолжительность активности.

Разогрев мышц до тренировки и охлаждения их, как только вы закончите, может помочь. Между 5 и 10 минутами упражнений с низкой интенсивностью, например, быстрой ходьбы, достаточно, чтобы согреть их, и то же самое необходимо охладить. Чтобы предотвратить травмы после разминки и охлаждения, вы можете сделать серию мышечных растяжек. Например, вы можете сделать растяжение мышцы теленка, которая будет удлинять ахиллово сухожилие перед упражнением.

После дозированной осевой нагрузки к реабилитационной программе рекомендуется добавлять занятия на специальном велотренажере.

Чтобы правильно залечить устраненный разрыв, реабилитация включает массаж так называемого послеоперационного рубца, что препятствует образованию рубцовых спаек. С целью обезболивания доктор проводит криотерапию, для снятия отечности рекомендуют конечность держать в возвышенном положении.

Будет ли травмированное ахиллово сухожилие заживать лучше без лечения?

В этом разделе содержатся ответы на общие вопросы по этой теме. Вопросы были предложены специалистами здравоохранения, комментарии на веб-сайте и запросы по электронной почте. Этот раздел будет продолжать расширяться. Нет, он не исцелит лучше сам по себе; потребует медицинского лечения.

Объяснение Поврежденное ахиллово сухожилие не заживает самостоятельно, без лечения. Если вы повредите сухожилие, чем раньше вы будете лечиться, тем больше вариантов лечения у вас будет, и тем больше шансов на выздоровление. Если у вас есть операция, вы должны сделать это как можно скорее после травмы. Задержка в выполнении операции может привести к тому, что два конца ахиллова сухожилия будут разделяться и сокращаться, что затруднит их повторное соединение.

Вторая фаза реабилитации

Вторая фаза реабилитации корректирующая разрыв, после операции на ахилловом сухожилии длится от 6 до 12 недель. В этот период рекомендуется несколько увеличивать мобилизацию конечности, а также рекомендуются физические упражнения на растяжение. При условии, если послеоперационная рана полностью эпителизировалась, пациенту разрешается ходьба по так называемой подводной беговой дорожке, в результате чего снижается осевая нагрузка на больную конечность.

В течение четырех-шести недель после того, как вы получили ранения, вы не сможете нормально ходить с пораженной ногой и не поддерживать какой-либо вес. Вы можете ходить без отдыха пораженной ноги, используя костыли. Затем вы можете ходить снова постепенно.

Объяснение Сначала вы не сможете опираться на пораженную ногу или ходить нормально. Обычно это длится четыре-шесть недель после лечения. После этого периода вы можете постепенно опираться на пораженную ногу. Впоследствии вам может понадобиться носить однодюймовую пяту или трафаретную обувь в течение нескольких недель. Это поможет переместить сухожилие в лучшем положении для лечения. Ваш врач или физиотерапевт скажет вам, когда вы можете начать поддерживать пораженную ногу.

Третья фаза реабилитации

В этот период происходит раннее укрепление сухожилия. Этот реабилитационный период продолжается от 12 недель до 20. Происходит восстановление амплитуды активных движений в ноге. В этот период можно заниматься на тренажерах по специально разработанной программе. После восстановления походки можно приступать к бегу на так называемой подводной беговой дорожке.

Большинство людей полностью выздоравливают и могут вернуться к бегу или заняться спортом после перенесенного разрыва ахиллова сухожилия. Объяснение Хорошее восстановление после разрыва ахиллова сухожилия будет зависеть от вашего возраста, типа лечения, реабилитации после лечения, количества упражнений по реабилитации, которые вы выполняете, и уровня активности, который вы хотите снова получить.

После лечения и реабилитации большинство людей могут возобновить свой уровень до травмы, включая спортсменов. Однако, если у вас есть бросок или скобка, вместо того чтобы управлять им, чтобы восстановить травму, сухожилие с большей вероятностью будет ранены. Некоторые люди, которые проходят операцию, не могут восстановить достаточную силу и гибкость в сухожилии, чтобы вернуться к бегу или заняться спортом.

Интенсивность упражнений, выполняемая пациентом, должна регулироваться реабилитологом. Критерием перехода к четвертой фазе является восстановление способности больного балансировать на одной ноге.

Четвертая фаза реабилитации

В этот период начинается повышенная физическая активность, приближенная к спортивным нагрузкам. Эта фаза длится от 20 до 28 недель. Обычно она рекомендована лицам, профессионально занимающимся спортом, чтобы вернуть их в былую форму.

До и после тренировки вы должны хорошо размять и согреть мышцы, а затем остыть. Важно носить обувь, которая хорошо подходит и подходит для вашей деятельности. Это поможет вам избежать ахиллова сухожилия. Хинолоны и ахиллова сухожилия разрыва. Разрыв ахиллова сухожилия - очень распространенная травма среди не только спортсменов высокого уровня: от Брайанта до любого спорадически спортивного, это, вероятно, пострадает. Вот несколько советов по предотвращению этой травмы.

Ахиллесовое сухожилие представляет собой набор волокнистой ткани, которая соединяет мышцу подошвы и подошвенную мышцу с пяточной костью. Он получил свое название по легенде Ахилла, относящийся к греческой мифологии и переданный Гомером в «Илиаде»: Ахилл был сыном богини Фетиды и царя Пелео и поэтому смертен. Его мать пыталась дать ему бессмертие, погрузив его в стигианскую лагуну, но, купаясь, он забыл намочить пятку, что стало его единственным слабым местом. Ахиллес был убит стрелой, выпущенной его троянским врагом в Париже, который ударил его по пятам.

На двадцатой неделе после хирургического вмешательства выполняют так называемое изокинетическое тестирование, при этом врач реабилитолог получит необходимые объективные данные о выносливости мышц голени, о их силе.

Заключение

Если у сухожилия произошел разрыв, лечение начинают со срочного обращения в травматологический пункт. Процесс реабилитации должен проводиться под руководством специалиста.

Какие травмы у нас есть в ахилловом сухожилии?

Ахиллесовы сухожильные патологии очень распространены, до такой степени, что от 20% до 30% спортивных травм относятся к этому типу. В пределах ахиллова сухожилия поражаются тендинит или воспаление вследствие перенапряжения и тендиноз, дегенеративное заболевание без воспаления. Оба они могут быть излечены без хирургического вмешательства и с иммобилизацией, холодотерапией и реабилитационными упражнениями.

Как мы можем предотвратить эти травмы?

Однако полный или частичный разрыв ахиллова сухожилия включает более сложное лечение. В случае очень активных спортсменов лечение является обязательным для операции: важно выполнить в течение десяти дней после травмы, так как сухожилие растягивается. Как всегда, лучшая защита - хорошая атака, поэтому профилактика - это самое важное оружие, которое мы не должны страдать от такого рода травм.

Разрыв ахиллова сухожилия — это серьезная травма нижних конечностей, ухудшающая качество жизни человека, лишающая его полноценной ходьбы, активного образа жизни и новых достижений в спорте. Чаще всего лечение потребует хирургического вмешательства, реже — консервативной терапии, а полное восстановление функций икроножных мышц займет не менее 6 месяцев.

Самым важным моментом, который мы всегда должны помнить, является правильное прогревание перед выполнением любой физической активности. Это уменьшит риск получения травмы и подготовит наш орган к усилиям, которым он будет подвергнут. Важное значение имеет также использование удобной обуви, соответствующей деятельности, которую мы будем выполнять. Если вы собираетесь запустить, рассмотрите форму своего шага: если вы - пронаторы или супинаторы. Наконец, не забудьте правильно растянуться после тренировки. Растяжка должна включать все мышцы, вовлеченные в нашу практику, должна иметь минимальную продолжительность 30 секунд, и мы не должны отскакивать или чувствовать боль. Ваше тело будет благодарить вас. . Помните эти советы, и вы избежите неприятных сюрпризов в своем обучении.

Выражение «ахиллесова пята», указывающее на единственное уязвимое место мифического героя Троянской войны Ахилла, стало со временем вторым названием пяточного сухожилия. Его ткань, состоящая из параллельных пучков коллагеновых волокон и фиброцитов (тендоцитов), соединяет икроножную и камбаловидную мышцы с пяточным бугром.

Несмотря на то, что ахиллово сухожилие самое крупное в организме человека, выдерживающее нагрузку до 350 кг, оно считается наиболее травмируемым в силу своих функций. Его задачи — подошвенное сгибание стопы, подъем кончиков пальцев, обеспечение движений стопы при ходьбе или беге.

Возможность разрыва увеличивается вместе с возрастанием нагрузки на ахиллово сухожилие.

Типичными причинами разрыва ахиллова сухожилия считаются:

  1. Интенсивность и ошибки в организации тренировок: нагрузки без предварительного разогрева мышц, внезапные изменения в программе упражнений, немотивированное возрастание заданий, тяжестей, дистанций.
  2. Перегрузка икроножных мышц в ходе соревнований.
  3. Повторяющиеся действия при работе в промышленности, сельском хозяйстве и строительстве.
  4. Падение или прыжки с высоты.
  5. Изменение типа поверхностей: переход от плоской поверхности к неровностям, включая ступеньки (типичны болезненные микротрещины ахиллова сухожилия).
  6. Ранение или сильный удар по натянутой сухожильной пластине.
  7. Перегрузка ахиллова сухожилия, уже имеющего микротрещины.
  8. Неудобная обувь со слишком узким носком, низким сводом или жестким задником.
  9. Ожирение.
  10. Заболевания: остеоартрит, подагра, ревматоидный артрит.
  11. Кортикостероидные инъекции, ранее используемые для лечения травм сухожилий и ослабляющие или разрушающие их ткань.

Специалисты связывают разрыв ахиллова сухожилия с ограниченностью кровотока, то есть снижением питания мышц, тканей и системными возрастными изменениями. В возрасте от 30 до 40 лет риск травмы наиболее высок: нагрузки остаются прежними, а организм уже не может адекватно на них отвечать. Чаще всего разрыв ахилла (спортивный сленг) типичен для мужчин, поскольку в арсенале их физической подготовки наиболее травмоопасные виды спорта: бег, футбол, баскетбол, теннис, хоккей и другие. При этом речь не идет только о профессиональном спорте. Ахиллово сухожилие можно порвать, занимаясь балетом, бальными и народными танцами.

Основные симптомы

Сухожильная пластина может порваться частично или полностью. В то время как частичный разрыв ахиллова сухожилия полностью бессимптомен или имеет легкую симптоматику, полный разрыв обозначен внезапной ноющей болью и потерей подвижности поврежденной ноги.

Наиболее ярко при полном разрыве ахиллова сухожилия выражены и другие симптомы:

  • отек или кровоподтек;
  • сильная боль в пятке;
  • невозможность поставить ногу на землю, ступить на нее, вытянуть стопу;
  • повреждение нервов или кровеносных сосудов: онемение, покалывание, бледность или посинение кожных покровов;
  • дефект ахиллова сухожилия (обнаруживается при пальпации).
  • звук разрыва, похожий на щелчок.

Симптомы частичного разрыва ахиллова сухожилия отличаются менее интенсивной болью и сохранением подвижности травмированной конечности. Для более четкого определения степени поражения ахиллова сухожилия назначается УЗИ, КТ или МРТ. Компьютеризированное изображение повреждений ткани становится предметом анализа и основой выбора метода лечения.

Хирургическое лечение


Специалисты считают, что с операцией стоит поторопиться и делать ее необходимо сразу после травмирования, поскольку в это время хирургу легче сшить растрепанные концы ахиллова сухожилия. Быстрое реагирование, уменьшает перспективу осложнений после операции, и сокращает время возвращения подвижности конечности.

Если подтверждены симптомы полного разрыва пяточного апоневроза (сухожильной пластины), то применяется исключительно хирургический метод его восстановления. Операция на ахилловом сухожилии необходима для обеспечения адекватного срастания истонченных концов апоневроза как при внешних факторах травмирования, так и при дегенеративных изменениях в самом сухожилии. Оперативное вмешательство предполагает большой разрез или несколько небольших на задней части икры, после чего разорванный пучок коллагеновых волокон ахиллова сухожилия сшивается.

Травма апоневроза всегда связана с нарушением целостности кровеносных сосудов, влияющих на слияние поврежденных волокон. Из-за затрудненного кровотока в ахилловом сухожилии разорванные ткани плохо срастаются. Без хирургического вмешательства повторный разрыв ахиллова сухожилия почти неизбежен.

К серьезным осложнениям после операции относятся:

  • Инфицирование вследствие плохого кровообращения и нехватки мягких покровных тканей.
  • Некроз края раны и частично кожных покровов из-за недостатка толстого заднего лоскута (дополнительно необходим кожно-мышечный и фасциально-кожный материал).
  • Грубые рубцы, возникающие из-за несовершенной техники проведения операции, повторного разрыва или, когда восстановление функций апоневроза происходит с нарушениями рекомендаций врача.
  • Ограничение подвижности конечности и повреждение икроножного нерва.
  • Неврома — доброкачественная опухоль.

Многие из этих проблем современная медицина легко устраняет, хотя в отдельных случаях вновь будет необходима хирургическая помощь.

Консервативная терапия

Консервативное лечение разрыва ахиллова сухожилия возможно, если оно носит неполный характер или коснулось пожилых людей, для которых не столь важно возвращение в спорт или балет. Операцию не делают больным диабетом, лицам, страдающим заболеваниями сосудов, сердца, легких.


Ахиллово сухожилие, разрыв которого всегда предполагает жесткую фиксацию ноги, при нехирургическом методе лечения закрепляется гипсовой лонгетой с вытянутым носком или специальной обувью — ортезами или брейсами. Создатели ортезов соединили в изделии знания анатомии, физиологии и патофизиологии с принципами инжиниринга и биомеханики. Порванный апоневроз иммобилизируется в данном случае более качественно: подвижность сухожилия ограничивается в требуемом направлении, уменьшается напряжение при переносе ноги, купируется боль.

При терапевтическом лечении ахиллова сухожилия - рекомендуют ограничение нагрузок, постельный режим, при котором пациент держит ногу на некотором возвышении.

После операции больной ноге тоже обеспечивается полный покой с помощью наложения гипсовых лонгет, которые потом превращают в короткий гипсовый «сапожок». Впоследствии хирургическая методика предполагает использование ортезов или облегченный полимерный гипс, который не боится воды.

При разрыве ахиллова сухожилия лечение продолжается медикаментозными средствами: противовоспалительными, обезболивающими, наружными. Они ускоряют заживление, сокращая длительность выздоровления. Поскольку восстановление будет длиться 6-8 недель, то при использовании обеих методик возможны тромбоэмболические явления в сосудах. Для их предотвращения назначаются специальные препараты.

Консервативное лечение эффективно, помогает избежать инфекционных рисков, характерных для оперативного вмешательства . Но, сколько бы усилий не прикладывали врачи и пациенты в восстановление сухожильной пластины, они не в состоянии в полном объеме реанимировать ее прежние функции. Вероятность повторного разрыва ахиллова сухожилия остается высокой.

Реабилитация

В любом из вариантов лечения, пациентам после разрыва ахиллова сухожилия предлагается системная реабилитация. В поэтапную программу восстановления функций больного апоневроза, после прекращения иммобилизации, входят:

  1. Лечебная физкультура (бег и ходьба по подводной беговой дорожке, ходьба по наклонной плоскости, степ-ап с визуальным контролем, мягкие упражнения на растяжение ахиллова сухожилия с постепенным увеличением амплитуды, специальные упражнения для адаптации движений стопы на тренажере, с грузом или подвижной подставкой BAPS, изокинетические упражнения и т.д.);
  2. Смена брейсов на обычную обувь с дополнительным подпяточником или каблуком;
  3. Массаж послеоперационной области (рубца) для мобилизации сухожилия;
  4. Физиотерапия.

У пациентов с разрывом ахиллова сухожилия реабилитация с помощью ЛФК не должна вызывать боли, если восстановление двигательной активности идет без форсирования и с обязательным контролем медиков. Продвижение от упражнения к упражнению и переход к следующей фазе восстановления зависит от достижения определенных результатов, позволяющих сделать новый шаг к выздоровлению. Оценить возможности для перехода с этапа на этап может только специалист.