Ротавирусная инфекция – неприятное заболевание, причиной которой становится попадание на слизистую кишечника ротавирусов или норовирусов. Болезнь протекает очень ярко, ведь болезнетворные микробы поражают желудок, вызывая острые боли в животе и тяжелую диарею. Недаром в медицине это заболевание носит название гастроэнтерит или «кишечный грипп». Более того, недуг проявляет себя респираторными симптомами, чем нередко сбивает с толку и мешает своевременному выявлению инфекции.

Кишечный грипп – распространенная инфекция, с которой ежегодно сталкивается каждый 5-й человек на Земле. Более того, неумолимая статистика говорит о том, что проникновение в организм ротавируса каждый год уносит более 600 000 жизней. Что характерно, инфекции наиболее подвержены детишки, беременные женщины и лица преклонного возраста, у которых болезнь протекает наиболее ярко и чаще приводит к летальному исходу.

Тем не менее, ротавирусом болеют и взрослые, хотя переносят они его гораздо легче. Более того, человек с крепким иммунитетом может перенести кишечный грипп, не замечая его симптомов, однако он становится переносчиком инфекции, и, сам того не ведая, начинает заражать окружающих. В данной статье подробно поговорим о ротавирусной инфекции у взрослых, расскажем о причинах заражения, симптоматике, лечении и профилактике недуга.

Как можно заразиться ротавирусом

Ученые отмечают, что ротавирус – чрезвычайно живучий микроб, который во внешней среде сохраняет жизнеспособность в течение нескольких месяцев, а гибнет лишь при высоких температурах.

Самым распространенным способом распространения микробов является фекально-оральный или как его еще называют, алиментарный путь. При нем главными факторами передачи вируса становятся зараженные пищевые продукты (особенно немытые овощи и молоко), грязная вода, предметы обихода и немытые руки. Недаром эту инфекцию называют «болезнью грязных рук». Причем, кишечный грипп очень заразен, а потому буквально в течение 2-3 суток от «подхватившего» ротавирус человека заражается вся семья. Детишки таким способом могут заразить всю группу в детском саду, а взрослые – половину рабочего коллектива.

Кроме алиментарного способа передачи инфекции, в редких случаях ротавирус может проникнуть в организме воздушно-капельным или контактно-бытовым путем.

Как развивается болезнь

Проникнув в организм, ротавирус оккупирует слизистую оболочку тонкого кишечника, где начинает активно размножатся. Токсины, которые выделяют эти болезнетворные микробы, разрушают ворсинки кишки и нарушают процесс пищеварения. В результате у больного развивается сильная диарея, и, как следствие, обезвоживание организма, которое угрожает здоровью и даже жизни больного. Но происходит это не сразу.

Инкубационный период развития инфекции варьируется от 6 до 72 часов. В этот период человек не подозревает о находящемся внутри вирусе, но уже активно заражает окружающих. Чаще всего первые симптомы недомогания появляются через 12 часов после инфицирования, а активная фаза болезни длится 2–5 суток, после чего инфекция неизменно идет на спад и человек выздоравливает.

Симптомы инфекции

Первые проявления болезни не дают человеку повода заподозрить проникновение в организм ротавируса. Все начинается со слабости, сонливости и апатии, потери аппетита и повышенной температуры, то есть с типичных симптомов ОРВИ. Более того, у человека появляется кашель, боль в горле и затрудненное глотание, по которым можно предположить развитие фарингита. Единственный нетипичный симптом – слабовыраженные боли в животе, которые, до определенного времени, не слишком беспокоят больного. Логично, что начатое лечение простуды или заболеваний верхних дыхательных путей не дает никакого результата.

Примерно через сутки начинается острая фаза заболевания. У больного резко подскакивает температура и начинается лихорадка, лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными. Но самыми выраженными симптомами заболевания становятся боли в животе, тошнота и диарея.

Боли при ротавирусной инфекции во многом отличаются от обычных болевых ощущений. Появляются они спазмами на 3–5 минут, вызывая сильнейшее чувство жжения в животе, после чего исчезают до следующего приступа. Причем, с каждым часом промежутки между спазмами становятся все меньше.

Больной отказывается от еды, его постоянно тошнит, а любая попадающая в организм пища, в том числе и вода, вызывает приступ рвоты. Но что еще опаснее, у больного развивается сильная диарея. Стул становится жидким и водянистым, мутно-белого цвета с резким зловонным запахом, но без примесей слизи и крови. Если же в кале присутствуют кровяные прожилки или слизь, это говорит о присоединении бактериальной инфекции, к примеру, ишерихиоза или шигеллеза. Скажем также, что у большинства больных диарея сопровождается сильным урчанием в животе.

Тошнота и, особенно, диарея являются самыми опасными проявлениями кишечного гриппа, ведь с ними из организма выходит жидкость. А ведь в случае ротавируса диарея может появляться от 5 до 30 раз в сутки! В результате такого процесса у больного стремительно развивается обезвоживание. Это чрезвычайно опасный процесс, в результате которого у человека, бледнеет и пересыхает кожа, густеет кровь, учащается сердцебиение, появляются судороги, и начинает путаться сознание. Если своевременно не оказать помощь такому пациенту, у него может развиться почечная и печеночная недостаточность, он впадает в кому и рискует умереть.

В отличие от ротавирусной инфекции, при поражении кишечника норовирусом температура может оставаться в норме, однако тошнота, рвота и диарея присутствуют, пусть и в менее выраженной форме. К слову, если говорить о кишечном гриппе у взрослых, то у здорового человека с крепким иммунитетом, поражение ротавирусом или норовирусом может протекать без диареи.

Лечение ротавирусной инфекции

Как было замечено выше, наибольшую опасность для здоровья представляет обезвоживание, а потому любому больному с гастроэнтеритом, прежде всего, необходимо восстановить водно-солевой баланс и устранить симптомы интоксикации организма, чтобы восстановить работу сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

Ключевым препаратом здесь становится раствор Регидрон. 1 пакетик этого средства разводится в литре теплой кипяченой воды и принимается каждые полчаса по 150–200 мл. В тяжелых случаях больного помещают в стационар и проводят внутривенную регидратацию.

К слову, такой раствор можно приготовить и в домашних условиях. Для этого необходимо взять 700 мл кипяченой воды (либо слабого отвара ромашки), добавить к нему 300 мл отвара изюма (моркови или кураги), и развести в таком средстве 1 ч.л. соли, ½ ч.л. соды и 4–6 ч.л. сахара. Желательно начать употреблять такой раствор сразу после появления первых признаков рвоты, ведь потери жидкости должны восполниться в течение первых 6 часов.

Кроме средств, восстанавливающих водно-солевой баланс больному необходимо вывести из организма инфекционные агенты и продуцируемые ими токсины. Для этой цели ему назначают препараты из группы сорбентов, а именно: Активированный уголь, Смекту, Фильтрум СТИ и Полисорб.

Чтобы избавить пациента от острых приступов болей в животе, ему назначают спазмолитики – Но-шпа, или анальгетики – Анальгин либо Цитрамон.

Параллельно с этим необходимо бороться с симптомами кишечного гриппа и, прежде всего с диареей. Для этой цели врачи назначают препараты Энтерол, Фуразолидон, Энтерофурил.

Принимают при кишечном гриппе и противовирусные препараты. Правда, эффективны они лишь на самой ранней стадии заболевания, а в процессе развития недуга позволяют избегать присоединения вторичных инфекций. Чаще всего больному назначают Циклоферон, Амиксин, а также Ингавирин.

Для восстановления работы пищеварительной системы больному прописывают средства, содержащие пищеварительные ферменты – Панкреатин, Креон или Мезим.

Отдельно скажем о повышенной температуре при данном инфекционном заболевании. Если температура не достигает высоких показателей (39°C и выше), больному следует воздержаться от приема жаропонижающих средств. Дело в том, что при температуре выше 38°C ротавирус может терять свою активность, а сбивая ее, человек продлевает течение болезни. Если же поднимается слишком высокая температура, больному могут назначить Парацетамол.

Что же касается периода восстановления, который наступит после исчезновения неприятных симптомов инфекции, то здесь необходимо позаботиться о восстановлении микрофлоры кишечника. Из многообразия пробиотиков для этого лучше всего подходит Линекс, Бифидумбактерин, Хилак Форте и средство Бифиформ.

Что характерно, человек, переболевший кишечным гриппом, обретает относительный иммунитет, а значит, защищен от инфицирования примерно на год. Более того, каждое последующее инфицирование будет протекать легче.

Диета при лечении недуга

На протяжении всего периода болезни больному необходимо правильно питаться, чтобы максимально облегчить свое состояние. Особую важность здесь приобретает питьевой режим. Чтобы не допустить потерю жидкости, пить нужно как можно больше, причем это должна быть чистая вода или минеральная вода без газа, отвар ромашки или зеленый чай. А вот от молока и кисломолочных продуктов на период лечения следует отказаться.

Если говорить о твердой пище, то учитывая, что с потерей жидкости организм теряет калий и магний, в рацион следует внести рисовую кашу на воде, куриный бульон и бананы. Принимать такую пищу следует малыми порциями, но часто. В то же время черный хлеб, сахар и любые сладости на период лечения ротавирусной инфекции употреблять запрещено.

Профилактика заболевания

Наибольшее распространение ротавирусной инфекции наблюдается в теплое время года. В этом плане круглый год, но особенно весной и летом, самым тщательным образом следите за собственной гигиеной, а значит, мойте руки каждый раз, приходя с улицы в дом и перед каждым приемом пищи. Более того, всегда мойте фрукты и овощи перед употреблением. А когда приобретаете молоко и кисломолочную продукцию, смотрите на срок годности, избегая просроченной продукции. Если же вы приобретаете фрукты, овощи или молоко на рынке, обязательно подвергайте их санитарному контролю.

И еще. Заметив первые признаки ротавирусной инфекции у одного из близких, сразу же изолируйте его от остальных домочадцев. До выздоровления он должен находиться в отдельном помещении и принимать пищу из специально выделенных ему столовых приборов, его личные средства гигиены (полотенца, зубные щетки и т.д.) желательно расположить отдельно.
Берегите себя и своих близких!

Острые кишечные инфекции могут поражать человека в любом возрасте, но наиболее тяжело они протекают у маленьких детей. Это связано с отсутствием приобретённого иммунитета и пониженной кислотностью желудочного сока у малышей. Ротавирусная инфекция живёт в организме не более 14 дней и погибает под действием иммунных клеток, однако заболевание опасно тем, что вызывает сильное обезвоживание и интоксикацию организма. Если вовремя не заметить симптомы ротавируса у ребёнка и не начать лечение, направленное на регидратацию и выведение токсинов, могут возникнуть серьёзные последствия вплоть до летального исхода.

Что такое ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция - это острое кишечное инфекционное заболевание, вызванное вирусами семейства Reoviridae рода Rotavirus. В народе болезнь именуют кишечным гриппом, в медицинской практике - ротавирусным гастроэнтеритом.

Всего известно 8 видов ротавируса, из которых только три - А, В, и С - могут поражать человеческий организм. После перенесения заболевания у ребёнка вырабатывается специфический иммунитет именно к этому штамму. Повторно можно заболеть при инфицировании ротавирусом другого вида или же по истечении многих лет, когда приобретённый иммунитет ослабевает.

Дети до 6 месяцев защищены антителами, переданными через плаценту от матери, к концу шестого месяца иммунные клетки ослабевают, и ребёнок становится беззащитным перед инфекциями, обладающими высокой степенью контагиозности (заразности). После введения обязательной вакцинации смертность среди младенцев от инфекционных болезней значительно уменьшилась. Однако прививки от ротавирусов не введены в обязательный прививочный календарь, поэтому практически все малыши успевают переболеть этой инфекцией в возрасте до трёх лет, а до 5–6 лет большая часть детей переносит все три вида ротавируса, при этом каждый последующий эпизод заболевания переносится в более лёгкой форме, чем предыдущий. Вот почему взрослые болеют ротавирусом очень редко или же переносят его в лёгкой форме.

Название Rotavirus произошло от латинского слова rota - колесо, из-за внешней схожести вируса под микроскопом с этим предметом. Написание в некоторых источниках «ротовирус» и «ротовирусный» ошибочно и связано с предположением, что название происходит от слова рот, ведь именно этим путём вирус попадает в организм.

Благодаря совокупности генов ротавирус очень изменчив - ежегодно фиксируют появление новых серотипов одного и того же штамма, чем и объясняется различие в клинической картине болезни и восприимчивости к лечению

Классификация

В зависимости от выраженности проявления выделяют типичную и атипичную ротавирусную инфекцию. Типичная инфекция поражает в основном детей, характеризуется наличием симптомов гастроэнтерита и может протекать в лёгкой, среднетяжёлой и тяжёлой форме.

При лёгкой форме симптомы сходны с кишечными расстройствами в результате отравления, тогда как среднетяжелая форма может сопровождаться признаками характерными для респираторных заболеваний. Клиническая картина при типичной среднетяжёлой ротавирусной инфекции отличается последовательностью развития симптоматики и затяжным периодом выздоровления с возможными осложнениями на фоне обезвоживания.

Тяжёлая форма типичной ротавирусной инфекции характеризуется стремительностью развития и выраженностью симптомов. Инкубационный период может сократиться до суток и даже нескольких часов. На фоне многократной рвоты и поноса наступает резкое обезвоживание и интоксикация организма.

Атипичная ротавирусная инфекция протекает у детей и взрослых, уже неоднократно сталкивающихся с этим вирусом и имеющих приобретённый иммунитет. При этом симптомы могут быть слабовыраженными и кратковременными. В некоторых случаях атипичный вирус протекает без симптомов, однако анализы кала на ротавирусную инфекцию положительны.

У новорождённых и недоношенных детей инфекционная активность ротавируса снижена из-за незрелости эпителия кишечника и слабой ферментации трипсина и панкреатина, которые ускоряют размножение вируса. Поэтому заболевание может пройти в атипичной форме с приобретением иммунитета.

Причины и факторы развития кишечного гриппа

Ротавирус распространён по всему миру, ежегодно фиксируют до 25 миллионов случаев заболевания. В основном эпидемии разгораются в странах с низкой культурой гигиены и дефицитом чистой питьевой воды. В наших широтах ротавирус активизируется в весенний период, а также осенью при резкой смене температурного режима.

Ротавирусную инфекцию относят к болезни грязных рук, поскольку вирус, размножаясь в кишечнике, выходит вместе с калом. Заражённый человек или носитель вируса может распространять инфекцию фекально-оральным путём через немытые руки, предметы быта, игрушки, полотенца. Не исключены случаи заражения воздушно-капельным путём. Поскольку ротавирусы устойчивы к холоду, не погибают в воде и хлорке, инфекция может передаваться алиментарным путём - через пищу, водопроводную воду.

Наибольшей контагиозностью обладают больные в инкубационный период, который длится от нескольких часов до 5–6 суток, а также в первые 4 дня проявления заболевания. К периоду выздоровления количество вирусов, выделяемых с калом, значительно снижается, однако ребёнок продолжает быть заразным ещё 10 дней после исчезновения проявлений болезни.

Взрослые, а также дети, имеющие приобретённый иммунитет, могут быть переносчиками вируса, что нередко становится причиной массового заболевания в дошкольных коллективах и учреждениях, например, в детских садах.

Несмотря на кажущуюся несерьезность вируса, от него погибает до 600 тыс. человек ежегодно, большая половина из них дети до 3 лет из развивающихся стран. В Европе и странах бывшего СНГ ротавирусная инфекция с летальным исходом фиксируется на фоне эксикоза III степени у слабых детей, а также при неоказании помощи

Симптомы и признаки

Длительность инкубационного периода зависит от концентрации вируса, попавшего в организм при заражении, а также наличия протеолитических ферментов, выступающих катализаторами инфекции. Как правило, первые симптомы ротавируса у детей могут проявляться в течение первых трёх суток после заражения.

Основные проявления болезни - острый гастроэнтерит и интоксикация организма в некоторых случаях предшествовать им могут респираторные проявления в виде:

• боли;
• красноты в горле;
• насморка;
• конъюнктивита.

Вирус локализуется в тонком кишечнике и двенадцатиперстной кишке, где он, внедряясь в клетки для размножения, вызывает гибель зрелых эпителиоцитов (клеток эпителия кишечника). Незрелый эпителий не в состоянии справиться с функцией абсорбции углеводов и простых сахаров, что приводит к накоплению этих веществ в толстом кишечнике. При взаимодействии дисахаридов с кишечной микрофлорой происходит выделение углекислого газа, метана, воды, что и проявляется такими симптомами, как:

• метеоризм;
• резь в животе;
• многократная диарея.

Жидкий стул в начале заболевания может быть кашицеобразным, затем водянистым, ярко-жёлтого цвета с пенистыми вкраплениями. При развитии лактазной недостаточности и нарушении ферментации у ребёнка возникают запоры, кал приобретает белый оттенок.

В процессе своей жизнедеятельности вирусы выделяют токсины, отравляющие организм и вызывающие:

• тошноту;
• головокружение;
• рвоту;
• потерю аппетита;
• повышение температуры тела до 38 градусов.

Рвота при ротавирусной инфекции бывает однократной или многократной, часто она возникает за день до появления диареи и прекращается по истечении двух дней.

Жидкий стул, сопровождающийся рвотой и жаром, опасен быстрым обезвоживанием организма - эксикозом, который в зависимости от степени выраженности приводит к различным осложнениям.

Эксикоз - обезвоживание организма, вызванное инфекционными заболеваниями. При ротавирусной инфекции чаще всего возникает соледефицитный и изотонический эксикоз, выражающийся в рвоте, слабости, снижении температуры тела до 35 градусов. Возможны судороги, потеря сознания. При дефиците жидкости в объёме менее 5% массы тела диагностируют эксикоз I степени, II–III степень наступает если потеря жидкости 10% и более. В случае потери жидкости, составляющей 20% от массы тела, у детей до года наступает кома.

Выраженность симптомов зависит от формы протекания заболевания и степени обезвоживания.

Лёгкая форма ротавирусной инфекции имеет такие признаки:

• кашицеобразный стул менее 5 раз в день;
• рвота однократная или отсутствует;
• слабость;
• кратковременные боли в животе;
• температура тела в норме или не превышает 37-37,5 градусов.

Среднетяжелая форма протекает со следующими симптомами:

• кашель, насморк, краснота горла;
• жидкие испражнения до 10 раз в день;
• метеоризм;
• тошнота и рвота до 5 эпизодов в сутки;
• слабость, боль в животе, потеря аппетита;
• повышенная температура тела на фоне интоксикации организма;
• задержка или уменьшение количества мочи, свидетельствующие о дегидратации организма.

При неоказании первой помощи в виде регидратации организма и сильном обезвоживании возможен эксикоз I–II степени.

Для тяжёлой формы характерны такие симптомы, как:

• жидкий, водянистый стул, сопровождающийся отхождением газов более 10 раз в сутки;
• частая рвота, сначала остатками пищи, затем водой и желудочным соком, рвотные позывы при попытке выпить воду;
• лихорадка, температура тела сначала повышается до 39–40 градусов, затем в условиях обезвоживания снижается до 35 градусов;
• слабость, потеря сознания, судороги.

Диагностика

Диагноз ротавирусная инфекция ставится с учётом эпидемиологических данных, совокупности симптомов и последовательности их проявлений, а также результатов лабораторных анализов. Лабораторные анализы проводят с целью подтверждения наличия антигенов вируса в биологическом материале больного. Для этого используется:

1. Полимеразная цепная реакция. ПЦР проводится в три этапа и позволяет не только идентифицировать патогенные микроорганизмы в биоматериале, но и узнать их концентрацию, что даёт возможность определить стадию развития заболевания и тяжесть формы протекания.
2. Прямая иммунофлюоресцентная микроскопия основана на способности антигенов инфекции связываться с иммунными белками, выделяемыми человеком для борьбы с вирусом.
3. Иммунохроматографический анализ на сегодняшний день является самым общедоступным, поскольку провести экспресс-тест можно не только в любой больнице, но и самостоятельно, купив его в аптеке. Принцип обнаружения вирусов в биологическом материале схож с предыдущей методикой - подкрашенные маркером антитела взаимодействуют с антигеном вируса накапливаются вокруг иммобилизованных сухих антител, подкрашивая их. Так на тесте появляются полоски, означающие положительный результат.
4. Гемограмма - развёрнутый анализ крови, позволяет узнать количество эритроцитов, гемоглобина, а также лейкоцитов, эозинофилов и нейтрофилов, СОЭ. При вирусном происхождении гастроэнтерита в крови у детей обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов.

Благодаря появлению экспресс-тестов можно идентифицировать ротавирус у ребенка в домашних условиях

В связи с тем, что симптоматика ротавирусов неотчётлива, проводится дифференциальная диагностика, чтобы отличить болезни, проявляющиеся подобным образом. Наличие катаральных симптомов (першение и покраснение горла, отёк слизистой носа) нехарактерно для пищевого отравления, поэтому такая версия отметается сразу.

Для исключения бактериального гастроэнтерита, вызванного сальмонеллой, кишечной палочкой, стафилококком, клебсиеллой, коккобациллой, проводят дополнительные бактериологические исследования кала.

Лечение

При ротавирусной инфекции у детей важно провести терапию, направленную на восстановление водно-солевого баланса в организме и детоксикацию. Вторым важным условием скорейшего выздоровления является лечебное питание.

При первых симптомах ротавирусной инфекции родители должны вызвать врача, который оценит состояние ребёнка и форму тяжести протекания болезни. Госпитализации подлежат дети с тяжёлой и среднетяжёлой формой, груднички, малыши, чей вес не превышает 12 кг.

Врач может назначить приём абсорбентов, диету, жаропонижающие препараты при температуре выше 38 градусов, но главным этапом является восстановление потери жидкости в организме.

При ротавирусной инфекции применять противорвотные и противодиарейные препараты категорически запрещено, поскольку рвота и понос - естественные способы очищения от инфекции, а стимуляция сфинктеров, которую оказывает эта группа препаратов, будет способствовать накоплению токсинов и может вызвать сильное отравление организма.

Для выведения токсинов, восполнения водно-солевого и электролитического баланса в организме применяют метод регидратации, суть которого заключается в поочерёдном отпаивании ребёнка глюкозо-солевыми растворами и водой. Средства для оральной регидратации можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке. Аптечные препараты предпочтительнее, так как имеют сбалансированный состав, некоторые из них содержат магния хлорид и калия хлорид, что повышает шансы на быстрое восстановление организма при обезвоживании.

Для приготовления все необходимые ингредиенты растворяются в тёплой кипячёной воде

Необходимое количество раствора для оральной регидратации рассчитывается врачом с учётом возраста, веса и процента острой потери массы тела, но не менее 500 мл за первые сутки. С каждым днём лечения при условии уменьшения эпизодов рвоты и диареи, объём глюкозо-солевого раствора снижается, а общее количество жидкости восполняется бессолевыми напитками (вода, отвар ромашки, шиповника). Избыток электролитов в организме так же опасен, как и их дефицит, поэтому не стоит продолжать поить ребёнка глюкозо-солевыми растворами после отмены врача, увеличивать концентрацию раствора или превышать разовую и суточную норму.

При эксикозе II–III степени регидратацию проводят внутривенно в условиях стационара.

Медикаментозная терапия

Энтерол 250 эффективно лечит и ротавирусную, и бактериальную инфекцию, и пищевые отравления

Специфического препарата для устранения ротавируса не существует, как только вирус пройдёт весь цикл, он погибает под действием иммунных белков. Поэтому только в инкубационном периоде приём противовирусных и иммуностимулирующих препаратов будет иметь смысл. Однако, учитывая то, что инкубационный период проходит бессимптомно, противовирусные препараты назначают с опозданием, скорее с целью не допустить присоединения других инфекционных болезней на фоне ослабленного иммунитета. В семьях, где больше одного ребёнка, при положительном анализе на ротавирус у одного из них целесообразно провести профилактическое лечение для всех детей противовирусными препаратами, такими как Лаферобион, Анаферон, Виферон, Кагоцел, Арбидол.

Только врач может решить, какие препараты и сколько по времени следует принимать. Самолечение может привести к усугублению проблемы.

При медикаментозном лечении обязательно используют следующие группы препаратов:

1. Энтеросорбенты. Препараты Смекта, Энтеросгель, Энтеродез обладают адсорбирующими свойствами, связывая и вводя естественным путём вирусы, токсины, продукты распада. Кроме того, такие средства оказывают лёгкое вяжущее действие, способствуют обволакиванию слизистой, уменьшая тем самым негативное влияние инфекции. Активированный уголь при ротавирусной инфекции малоэффективен и применяется только в том случае, если другие сорбенты недоступны.
2. Средства для регидратации. Порошки для приготовления растворов содержат все необходимые электролиты, а также глюкозу для возобновления энергетического, солевого и водного баланса. Препаратами выбора могут быть Хумана электролит, Глюкосолан, Гидровит, Полипефан, Оралит. В последнее время Регидрон из-за повышенного содержания натрия в педиатрии не используется.
3. Ферменты. Вирус использует протеазу ферментов для внедрения в слизистую кишечника, поэтому категорически запрещено принимать ферменты в начале заболевания. После того как острый период миновал, у ребёнка наблюдается дефицит ферментов, что отражается на пищеварении. Врач может назначить Мезим, Креон, Креазим для поддержания работы кишечника.
4. Пробиотики. В период восстановления назначаются такие средства, как Пробифор, Бифиформ Малыш, Ацепол, Полибактерин, Бактисуптил.
5. Комплексный препарат оказывает положительную динамику при лечении ротавирусных инфекций. Изготовленный на основе живых культур Энтерол способствует восстановлению ферментации желудка, нейтрализует токсины, вирусы и некоторые группы бактерий, влияет на секреторные функции кишечника устраняя потерю жидкости и солей, усиливают местный иммунитет.

Такая схема лечения применяется при ротавирусной инфекции, протекающей в лёгкой форме. При осложнениях врач назначает дополнительно приём препаратов, к которым относятся:

1. Иммуностимулирующие и противовирусные. Применяются только в самом начале заболевания или в целях профилактики после контактирования с заражённым человеком. Наиболее эффективным по отношению к ротавирусу является Кипферон комплексного действия. Он оказывает противовоспалительный, противовирусный, иммуностимулирующий, противохламидийный и антисептический эффект.
2. Жаропонижающие. При температуре выше 38 градусов можно использовать препараты на основе парацетамола или ибупрофена в дозировках, соответствующих возрастной категории малыша. Если жар у ребёнка не проходит после приёма одного из препаратов, увеличивать дозу не рекомендуется. В таких случаях можно дать лекарство с другим действующим веществом. Если температура превышает 39 градусов и длительное время не снижается, необходимо вызвать скорую, поскольку такое состояние, особенно у маленьких детей, способствует сильному обезвоживанию. Для малышей предпочтительно использование жаропонижающих средств в форме сиропа или суспензии, а не таблеток.
3. Препараты на основе симетикона. При боли в животе, вызванной метеоризмом, назначают Коликид, Плантекс, Эспумизан.
4. Кишечные антисептики. Согласно инструкции ВОЗ, антисептики при лечении ротавирусных инфекций не применяют, однако в случае присоединения бактериальной инфекции (подтверждённой анализами) на фоне ослабленного иммунитета врач назначает Энтерофурил, Нифуроксазид детский или Фуразолидон. В целях профилактики такие средства не используют.

Ротавирусную инфекцию нельзя лечить антибиотиками. Во-первых, они не оказывают никакого влияния на вирусы, во-вторых, угнетают местный иммунитет, снижая сопротивляемость организма к заболеванию. Единственным оправданным случаем назначения считается осложнение в виде пневмонии, развившееся вследствие сильной потери жидкости, сгущения крови и плохой её циркуляции.

Диета

В острый период протекания болезни у ребёнка пропадает аппетит, врачи рекомендуют не настаивать на приёме пищи, если малыш вялый и не хочет ничего есть, более того, лечебное голодание в течение дня уменьшит активность вируса. Как только к ребёнку вернётся аппетит, следует соблюдать особую диету, суть которой заключается в исключении продуктов, способных усилить симптомы заболевания. Кормить малыша следует небольшими порциями с интервалом в 2,5–3 часа в зависимости от возраста. Для приготовления блюд используют отваривание, пропаривание, запекание в жарочном шкафу. Важно, чтобы в рационе присутствовал белок.

Следует исключить из меню такие группы продуктов, как:

1. Молочная продукция. Нехватка ферментов лактозы приводит к накоплению молочного сахара с аналогичным названием, в результате чего возникает боль в животе, метеоризм, рвота. Исключение - кисломолочные, несладкие продукты, а также молоко без лактозы или с низким её содержанием.
2. Свежие овощи и фрукты, которые богаты клетчаткой. Они могут повысить перистальтику кишечника. Исключением являются бананы, их можно давать в виде пюре уже на 3 день заболевания.
3. Крупы, содержащие глютен - тяжёлый для переваривания белок растительного происхождения. К ним относится пшеница, ячмень, овёс, пшено, рожь. Под запретом продукты из белой муки, макаронные изделия, печенье, манная и овсяная каши.
4. Сладости и любые блюда и напитки, содержащие сахар или фруктозу, способствующие размножению патогенных микроорганизмов.
5. Бобовые и овощи семейства крестоцветных, которые могут спровоцировать повышенное газообразование.
6. Жирная, тяжёлая пища, полуфабрикаты, мясные наваристые бульоны, маринады, специи - такие продукты вредны и для здорового ребёнка, а при ротавирусной инфекции могут спровоцировать нарушения работы поджелудочной железы.

Что же остаётся? Меню при ротавирусной инфекции весьма скудное и состоит из безглютеновых круп, нежирных кисломолочных продуктов, отварных овощей и диетических сортов мяса, приготовленного в виде паровых котлет. Но не всё сразу, рацион расширяется постепенно:

1. Первый день - рисовый отвар.
2. Второй день - можно вводить детскую гречневую безмолочную кашу без добавок в виде фруктов, детский кефир. При рвоте можно кашу из плодов рожкового дерева.
3. Третий день - меню можно разнообразить картофельным пюре, сваренным на воде без масла + все вышеозначенные продукты.
4. Четвёртый день - разрешено побаловать малыша печёным перетёртым яблоком или паровыми котлетами из белого куриного мяса.
5. Пятый день - если ребёнок идёт на поправку, можно вводить йогурт, приготовленный из безлактозного молока с ацидофильной закваской, или предложить банан.

Диета продолжается ещё в течение 10 дней, даже если симптомы ротавирусной инфекции отсутствуют. Постепенно вводятся новые продукты, например, омлет из яичного белка, сырники, приготовленные в духовке, тыквенная каша с рисом, овощные супы. После выздоровления следует некоторое время ограничивать потребление продуктов из списка запрещённых или вводить их, постепенно наблюдая за реакцией малыша.

Безлактозное молоко при ротавирусной инфекции можно добавлять к рису и гречке, готовить из него кефир, йогурт
При приготовлении картофельного пюре с мясом все ингредиенты отваривают отдельно. Мясной бульон обязательно сливают
Яблоки при диете следует выбирать сладких сортов, готовить можно в духовке, микроволновке, мультиварке
Котлеты на пару - основной источник белка, необходимого для выздоровления
Рисовый отвар устраняет рвотные позывы при ротавирусе, обладает мягким противодиарейным эфектом

В период обострения дети очень ослаблены, могут спать в дневное время по нескольку часов. Если рвота не прекращается, укладывать ребёнка следует набок, постоянно присматривая за его состоянием, мерить температуру, продолжать регидратацию. Как только малыш пойдёт на поправку, можно с ним гулять на свежем воздухе в больничном парке или во дворе, сторонясь мест большого скопления людей, чтобы не распространять инфекцию.

Комнату или палату, где находится больной, следует регулярно проветривать, кварцевать дважды в день, а также проводить влажную уборку.

Если у ребёнка держится высокая температура, то от купания следует отказаться

Купать малыша можно и нужно только в том случае, если температура тела в норме, при повышенной температуре следует обтирать ребёнка влажным полотенцем, подмывать с мылом после каждой дефекации.

В период восстановления дети активны, однако могут быстро утомляться, ощущать дискомфорт в животе, вызванный нарушением микрофлоры. Как правило, аппетит возвращается к ребёнку ещё во время лечения, после исчезновения основных симптомов болезни. Дети после выписки могут испытывать постоянный голод, требовать добавки, проявлять интерес к продуктам, которые раньше считали невкусными. Очень важно следить за питанием малыша и не увеличивать порции до полного выздоровления.

Особенности лечения новорождённых и грудничков

Дети до года при ротавирусной инфекции подвергаются опасности стремительного развития обезвоживания. При первых симптомах заболевания следует вызвать скорую помощь и госпитализировать ребёнка. Медикаментозная терапия мало отличается от лечения детей постарше - за исключением дозировки препаратов и диеты. Как правило, регидратация младенцев проводится внутривенно.

Во время лечения грудное вскармливание не прекращают, наоборот, рекомендуется прикладывать малыша чаще, но ненадолго, тем самым сократив порцию молока на одно кормление. По данным ВОЗ, груднички быстрее идут на поправку, симптомы диареи и рвоты менее выражены. Это связано с тем, что в молоке матери содержатся антитела, повышающие сопротивляемость организма, а также вещества, препятствующие возникновению диареи.

Детей на искусственном вскармливании переводят на безлактозные или кисломолочные смеси, от введения прикормов следует отказаться до выздоровления.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Длительность острого периода заболевания не превышает 5–7 дней, при соблюдении схемы лечения симптомы диареи и рвоты проходят уже на 3–4 день. Ребёнка можно считать полностью здоровым при отсутствии следов вируса в анализах.

Основной опасностью является обезвоживание, которое может развиваться стремительно, вызывая нарушение работы всех жизненно важных органов:

1. В зависимости от степени эксикоза у ребёнка может понижаться артериальное давление, снижаться пульс, возникать судороги. При эксикозе III степени ребёнок может впасть в кому и даже умереть.
2. Из-за повышения вязкости крови возникает угроза воспаления лёгких, нарушения ритмов сердца.
3. Резкое снижение углеводов может вызвать ацетонурию, проявляющуюся в повышении катионовых тел в моче и крови, оказывающих токсическое воздействие на мозг, такое состояние опасно, но обратимо.
4. Неправильное питание при ротавирусе приводит к панкреатиту.

Профилактика

Основной специфической профилактической мерой для детей до двух лет является вакцинация препаратами Ротарикс и Рота Тек, которые вводятся орально в виде капель.

Чтобы предотвратить распространение инфекции, в семье, где есть больной ребёнок, соблюдается карантин для всех её членов, включая взрослых, которые могут быть носителями вируса. Чтобы уберечь малыша от повторного заражения вирусом, проводят тщательную уборку помещения с применением дезинфицирующих средств, бельё и посуду кипятят, одежду проглаживают утюгом.

Во время летних поездок на море или путешествий в страны с жарким и влажным климатом следует соблюдать меры предосторожности:

• пить только очищенную бутилированную воду, на ней же и готовить пищу или разводить смеси;
• не употреблять пищу уличного приготовления, скоропортящиеся продукты;
• для дезинфекции рук использовать специальные спреи или салфетки.

Доктор Комаровский о ротавирусе - видео

Ротавирус – патологический возбудитель, приводящий к развитию пищевой токсической инфекции. Данное нарушение относится к группе диарей, вызванных размножением вирусов в организме человека. Болезнь встречается у людей любых возрастных групп, однако наиболее часто диагностируется у пациентов дошкольного и младшего школьного возраста. Ротавирус переносят около 75% детей от 6 месяцев до 5 лет и лишь 15-20% взрослых. Заболевание проявляется симптоматикой энтерита или гастроэнтерита, при этом нередко у пациентов отмечаются проявления респираторной инфекции.

Внимание! Ротавирусная инфекция характеризуется высокой контагиозностью, то есть способностью быстро передаваться от зараженного человека здоровому. Кроме того, заболевание отличается коротким инкубационным периодом и острым течением.

Ротавирусная инфекция приводит к развитию у пациента вирусной формы гастроэнтерита. Это заболевание также называют кишечным гриппом. Патология возникает из-за попадания возбудителя инфекции в организм больного. Ротавирусный гастроэнтерит отличает высокая контагиозность, непродолжительный латентный период и острое течение.

Внимание! Контагиозность – свойство микроорганизмов и вирусов передаваться от зараженного человека или животного к здоровому. Заболевания, способные передаваться контактным или бытовым путем, в том числе кишечный грипп, отличаются высоким уровнем контагиозности.

Ротавирусный гастроэнтерит относится к острым инфекциям, поражающим желудочно-кишечный тракт. Патология сопровождается характерной симптоматикой: диареей, гипертермией, признаками общего отравления организма и поражением верхних дыхательных путей. Из-за специфической клинической картины инфекцию также называют малой холерой.

Чаще всего расстройство выявляется пациентов раннего возраста — до 5-7 лет. Это обусловлено недостаточным развитием защитных механизмов в организме ребенка. У взрослых людей кишечный грипп выявляется гораздо реже, причем его клиническая картина обычно более стертая. У детей данное заболевание может вызывать тяжелые осложнения и даже приводить к гибели больного, в то время как люди старшего возраста в ряде случаев вообще не замечают протекающего в их организме инфекционного процесса.

У взрослых ротавирусный гастроэнтерит чаще всего сопровождается характерными симптомами незначительного расстройства пищеварения: учащенной дефекацией, дискомфортом в животе, снижением аппетита. Однако то, насколько сильно будет проявляться симптоматика заболевания, зависит в большей степени от индивидуальных особенностей состояния здоровья пациента.

Человек, инфицированным кишечным гриппом, представляет угрозу для окружающих с момента появления первичных признаков заражения и остается контагиозным в течение последующих 2-8 дней.

Причины развития патологии

Возбудитель данной патологии относится к роду Rоtаvirus. На сегодняшний день выделяют 9 основных типов вируса, шесть из которых представляют опасность для человека. Следует учесть, что эти инфекционные агенты достаточно длительный период времени могут сохранять жизнеспособность во внешней среде, в том числе в фекалиях, некипяченой воде, пищевых продуктах и т.д.

Эпидемическую опасность представляют уже зараженные вирусом люди. Они остаются контагиозны от 4-5 до 20-30 дней после инфицирования. Ротавирусы могут передаваться от больного человека здоровому несколькими способами:

• фекально-оральным;
• контактно-бытовым;
• воздушно-капельным;
• алиментарным;
• водным.

Хотя наибольшая подверженность заболеванию отмечаются у новорожденных и детей первых двух лет жизни, взрослые также могут заразиться ротавирусом. В группу риска входят работники дошкольных учреждений и школ, медики.

Человека, у которого выявлены первые симптомы заболевания, необходимо по возможности изолировать от окружающих, чтобы избежать распространения инфекции. При этом следует отличать ротавирус от схожих по симптоматике патологий.

Характеристика вирусных гастроэнтеритов

Особенности течения заболевания у взрослых

Желудочный сок взрослого человека отличается большей химической активностью и оказывает разрушающее действие на вирусы и бактерии, проникающие в пищеварительный тракт. В связи с этими факторами пациенты старшего возраста гораздо реже заболевают кишечным гриппом, нежели дети. Кроме того, даже в случае инфицирования патологический процесс протекает гораздо легче и редко приводит к развитию осложнений.

Однако следует учесть, что существуют определенную категорию пациентов, которые достаточно тяжело переносят ротавирусную инфекцию. В данную группу входят:

• люди с заболеваниями пищеварительного тракта;
• пациенты, недавно перенесшие оперативное вмешательство или терапию цитостатиками;
• больные в возрасте старше 60-65 лет;
• люди с угнетенным или слабым иммунитетом, в том числе страдающие ВИЧ-инфекцией.

Внимание! При инфицировании ротавирусом вышеуказанных пациентов, необходимо обеспечить им тщательный врачебный контроль. При появлении каких-либо симптомов, свидетельствующих об ухудшении состояния, больного следует немедленно поместить в стационар.

Видео — Ротавирус

Симптоматика ротавируса у взрослых

Клинические проявления кишечного гриппа у пациентов возникают после окончания периода инкубации. Он длится в среднем около двух дней, но может составлять также от 10 до 120 часов. Заболевание манифестирует остро, выраженность симптомов достигает максимума в среднем через сутки после инфицирования и сохраняются около трех дней.

Если патология протекает типично, то примерно на второй день после заражения у больного начинается рвота и диарея, затем повышается температура тела. Нередко подобное состояние сопровождается респираторной симптоматикой: течением из носа, болью в глотке, отеком тканей глотки, чиханием. В связи с резким ухудшением самочувствия пациент испытывает постоянную усталость, отсутствие аппетита и сонливость.

В большинстве случаев у заболевших отмечаются следующие симптомы:

• слабость, вялость;
• приступы обильной неконтролируемой рвоты;
• сильная боль в околопупочной области;
• диарея: частый жидкий стул глинистой или сметанообразной консистенции бежевого или желтоватого цвета;
• респираторная симптоматика;
• гиперемия склер;
• гипертермия, лихорадка, озноб;
• отказ от приема пищи;
• появление беловатого налета на языке;
• метеоризм, вздутие живота, урчание.

Внимание! В ряде случаев у пациентов появляются нетипичные симптомы кишечного гриппа: гипертензия, интенсивная цефалгия и головокружение, тремор верхних конечностей, гиперемия кожи лица и шеи. При появлении указанных нарушений необходимо срочно обратиться к врачу, в противном случае велик риск развития осложнений.

У некоторых взрослых пациентов болезнь протекает в атипичной форме. При этом у них диарея сменяется запором, болевой синдром иррадиирует в поясницу и область эпигастрия, отмечаются частые позывы к мочеиспусканию.

Диарея

Наиболее характерным проявлением ротавирусной инфекции является диспепсия и острое расстройство процессов пищеварения: диарея, рвота и тошнота, избыточное газообразование. Учащение стула начинается в первые-вторые сутки с начала инфицирования и достигает 8-15 раз в течение дня. При легкой форме болезни фекалии имеют сметанообразную консистенцию и позывы к дефекации беспокоят пациента примерно 4-5 раз в сутки.

Тяжелое течение патологии приводит к развитию постоянных приступов диареи. Кал в этом случае имеет водянистый или пенистый характер, резкий кислый или тухлый запах и отличается желтоватым или желто-зеленым цветом.

Внимание! Иногда испражнения при кишечном гриппе напоминают стул при холере: они мутно-белесого цвета, жидкие или содержащие хлопья кала.

Диарея сопровождается достаточно интенсивными спазмами в животе. Причем болевой синдром изменяет локализацию в зависимости от движения каловых масс по кишечному тракту. Избыточная дефекация, достигающая 10 раз в сутки и более способна привести к дегидратации, то есть обезвоживанию. Это состояние представляет серьезную опасность для здоровья пациента. У людей пожилого и старческого возраста подобное нарушение приводит к сильному снижению массы тела, ухудшению работы сердечно-сосудистой системы и судорогам.

При диарее больному необходимо пить чистую воду или рисовый отвар, который обладает закрепляющим действием. Также пациенту рекомендуется принимать сорбенты, например, активированный уголь для удаления из организма токсинов.

Гипертермия

У взрослых пациентов гипертермия и лихорадка при ротавирусном гастроэнтерите отмечается примерно в 50% случаев. Температура тела повышается до 38-39°C. Такое состояние может сохраняться в течение 48-72 часов.

Обычно гипертермия сопровождается так называемым респираторным синдромом, для которого характерны следующие симптомы:

• гипертермия слизистых оболочек глотки и ротовой полости;
• отечность мягкого неба и миндалин;
• ринит с выделением прозрачной или желтовато-зеленой слизи;
• чувство першения в горле;
• фарингит – острое воспаление задней стенки глотки.

Сильное повышение температуры тела вкупе с общей интоксикацией организма приводит к кратковременной дисфункции мочевыделительной системы. При лабораторной диагностике у пациента определяется цилиндрурия и альбуминурия.

Внимание! Цилиндрурия – патология, при которой в моче скапливаются слепки образованных в просвете почечных канальцев белков. Альбуминурия – выделение белка с уриной.

Температуру ниже 38-38,5°C не следует снижать медикаментозно. Пациенту рекомендуется пить больше жидкости, например, теплый чай с лимоном или различные ягодные морсы. При выраженной гипертермии больному назначают антипиретики: Эффералган, Панадол, Парацетамол и т.д.

Эксикоз

Эксикоз или дегидратация – состояние острого обезвоживания, которое возникает обычно в результате желудочно-кишечных или респираторных заболеваний. У пациента в ходе развития данной патологии отмечается дефицит воды и электролитов, который формируется из-за множественных приступов рвоты и диареи.

Эксикоз обычно проявляется через 2-3 дня после начала развития кишечного гриппа. Обычно при ротавирусной инфекции у больных отмечается изотоническая дегидратация из-за равных потерь жидкости и солей. Человек в таком состоянии вялый, малоподвижный, сонный. У него проявляется ряд характерных для обезвоживания симптомов:

• частая рвота;
• отсутствие аппетита;
• снижение тонуса и эластичности кожи;
• бледность кожных покровов;
• сухость и атоничность слизистых оболочек;
• появление белесого или сероватого налета на корне языка;
• приглушенные тоны сердца;
• пониженное кровяное давление.

Выделяют три степени обезвоживания в зависимости от количества потерянной жидкости:

1. Первая степень тяжести. Дегидратация не превышает 5% от общей массы тела.
2. Вторая степень тяжести. Дефицит жидкости составляет до 10% от веса пациента. Подобное состояние грозит расстройством деятельности сердца и сосудов.
3. Третья степень тяжести. Недостаток влаги в организме на этом этапе превышает 10%. У больного в данном случае развиваются серьезные нарушения гемодинамики, работы почек и пищеварительной системы.

Внимание! Если потеря жидкости превышает 18-19% от общей массы тела, велика вероятность летального исхода. Пациент в таком состоянии должен находиться в палате интенсивной терапии под постоянным контролем медиков.

При борьбе с эксикозом у пациентов с ротавирусной инфекцией основные терапевтические мероприятия должны быть направлены на восстановление водного баланса организма. Методику лечения врач определяет в зависимости от стадии развития дегидратации. В большинстве случаев у больных кишечным гриппом отмечается обезвоживание первой степени. Для нормализации состояния пациента назначается глюкозо-солевой раствор из расчета 50-90 мл на 1 кг веса: Регидрон, Оралит и т.д. После купирования эксикоза у больного восстанавливается диурез, прекращается рвота, улучшается самочувствие.

Общая интоксикация

Интоксикация организма – возникает из-за продолжительного воздействия на организм человека различных вредных веществ. Данное состояние сопровождается характерной симптоматикой:

• нарушение нервно-психического состояния;
• цефалгия, головокружение;
• лихорадка, озноб;
• миалгия и артралгия;
• слабость, сонливость;
• боль в глазных яблоках;
• снижение аппетита.

Снизить пагубное влияние ротавируса на организм помогают сорбенты. Пациентам назначают Смекту и Энтеросгель. При тяжелом течении патологии необходимо капельное введение коллоидного раствора с глюкозой.

Зачастую при кишечном гриппе у больного также развивается вторичная бактериальная инфекция, вызванная общим ослаблением защитных функций организма. В таком случае проводится лечение антибактериальными препаратами: Энтерофурилом, Фуразолидоном и т.д.

Болезненность в брюшной полости

Болевой синдром при ротавирусе локализуется в околопупочной области и эпигастрии. Боль носит эпизодический спазмообразный характер и усиливается после приема пищи или непосредственно перед дефекацией.

Неприятные ощущения могут сопровождаться усилением тошноты или рвоты, головной болью, резкой слабостью. При пальпации живота во время болевого приступа отмечается вздутие, шумы и плеск. Мышцы брюшной стенки напряжены, у больного определяется учащенный пульс, кожные покровы при этом бледные и влажные. Чтобы уменьшить болезненность, пациент принимает вынужденные позы: лежа на боку или сидя, прижимая руки к животу.

Для купирования болевого синдрома во время кишечного гриппа взрослым назначают препараты со спазмолитическим и анальгезирующим эффектом: Но-шпу, Дротаверин, Папаверин и т.д.

Видео — Ротавирусная инфекция

Осложнения ротавирусного гастроэнтерита

У взрослых пациентов ротавирусная инфекция обычно протекает достаточно легко и не приводит к развитию осложнений. Однако у пожилых людей или лиц с ослабленной иммунной системой данное заболевание может вызвать ряд последствий:

• развитие вторичного инфекционного процесса, вызванного бактериями или грибами;
• тяжелая форма дегидратации;
• дисфункция мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, отсутствие правильно подобранной терапии вызывает дисбаланс микрофлоры кишечника и развитие дисбактериоза, что лишь усугубляет течение вирусной инфекции.

Наибольшую опасность ротавирус представляет для женщин во время гестации. Патоген вызывает быстрое обезвоживание, что губительно влияет на плод. При этом спазмы мышц кишечного тракта и метеоризм вызывают рефлекторное сокращение миометрия за счет общей системы иннервации. Подобное расстройство может привести к угрозе выкидыша.

Пациенткам во время беременности необходимо тщательно соблюдать санитарно-гигиенические нормы, употреблять в пищу только термически обработанные продукты, мытые овощи и фрукты. Если же инфицирование ротавирусом произошло, женщине показана срочная госпитализация и терапия, направленная на поддержание нормального водно-электролитного баланса в организме.

Ротавирусный гастроэнтерит – инфекционное заболевание, вызывающее нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. У взрослых пациентов оно проявляется обычно кратковременным расстройством стула, тошнотой и общим ухудшением самочувствия. Чтобы патология не привела к развитию осложнений, необходимо обратиться за консультацией к врачу и тщательно соблюдать его рекомендации.

Вызываемое вирусом. Путь передачи данной инфекции фекально-оральный. Вирус обычно поражает не только слизистую оболочку дыхательных путей, но в большинстве случаев происходят патологические изменения в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.

Краткая статистика

Ротавирусная инфекция по распространённости в мире уступает только острым ().

Кем вызывается?

Возбудитель инфекционной болезни это РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Rotavirus. Название вируса пошло от его формы, которая была распознана посредством электронного микроскопа. Форма эта в природе напоминает колесо с утолщённой втулкой и короткими спицами с ободком.

Ротавирус содержит четыре антигена, которые оказывают своё патогенное воздействие на организм человека. Главным вирусным антигеном считается внутренний капсид, представляющий собой белковую молекулу.

Ротавирусов в природе 7 групп, кроме того группы разделяются дополнительно на подгруппы и серотипы. Для человека опасен ротавирус группы А. Остальная часть в основном представлена группой В. Этот факт выявлен во время исследований пациентов, у которых имелись симптомы ротавируса .

Свойства вируса

Ротавирус устойчив во внешней среде, сохраняет жизнеспособность и способность к размножению на предметах внешней среды до 1 месяца, а на испражнениях до полугода. При температуре от 20 до 40 С может в течение 2 месяцев находиться в воде. В холодильнике в частности на овощах живёт до 1 месяца.

Ротавирус очень изменчив и это свойство является его главной особенностью. В этом отношении он похож на вирус гриппа. Изменение генотипа происходит по двум механизмам:

• Осуществляется шифт генов, когда внезапно возникает новый тип вируса
• Дрейф генов приводит к возникновению нового штамма вируса.

Эпидемиологические особенности

Всегда источником заражения является вирусоноситель и заражённый человек. Первые семь дней, когда появились симптомы ротавируса , пациент представляет угрозу заражения для окружающих. В последующие дни заразность значительно падает. В индивидуальных казуистических случаях вирусовыделение может задерживаться и до месяца. Если человек заражён, но не имеет никаких проявлений, он может стать достаточно опасным для окружающих, поскольку неконтролируемо выделяет в окружающую среду возбудителя, причём происходит это в течение нескольких месяцев. Бессимптомные формы заболевания наблюдаются чаще всего у взрослых. У детей ротавирусная инфекция протекает обычно достаточно бурно и остро.

Важную роль играют бессимптомные носители в заражении детей до года. Часто матери становятся виновницами болезни своих детей. Если больной ребёнок посещает детский коллектив, скорее всего, он заразит многих детей.

Подробнее о механизмах и путях передачи

Как уже говорилось выше, механизм передачи фекально-оральный. Путь же передачи в основном водный и контактно-бытовой. Передача вируса через воду более распространена. Вода может инфицироваться вирусом при сбросе канализационных вод, не прошедших процедуру обезвреживания. При проникновении возбудителя в центральную водопроводную систему может развиться локальная эпидемия.

Из продуктов питания, которые могут послужить причиной инфицирования на первом месте стоят молочные продукты.

В стационаре заражение вирусом проходит контактно-бытовым путём при недобросовестном соблюдении всех правил асептики и антисептики. Передача вируса также может проходит и воздушно-капельным способом, однако этот путь заражения наиболее редко встречающийся.

Кто восприимчив к инфекции?

К заражению ротавирусной инфекциией и к самому ротавирусу восприимчивость очень высокая. Ребёнок после ротавируса приобретает нестойкий и недлительный иммунитет, который не является надёжной защитой от вирусов других групп и серотипов.

Наибольшая неустойчивость к ротавирусу наблюдается у детей до трёх лет. Развитие заболевания может произойти и у новорожденных. Которые находятся на искусственном вскармливании и не получают с молоком матери полезные защитные иммуноглобулины. Воспаление тонкого кишечника у таких пациентов протекает тяжело. Повышенный риск заражения ротавирусной инфекцией имеют пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями.

Как влияет ротавирус на организм человека?

При проникновении вируса в просвет кишечника происходит его адаптация и дальнейшая инвазия в эпителий тонкой кишки. Между ворсинок вирус размножается. Клетки кишечника во время репликации инфекционного агента повреждаются, уровень пищеварительных ферментов падает. Организм не может эффективно расщеплять углеводы, что ведёт к изменению в худшую сторону процессов всасывания и переваривания. В связи с этим развивается диарея, которая носит осмотический характер.

Изменения в кишечнике, вызванные ротавирусом:

В большинстве случаев циркуляция вируса происходит среди клеток кишечника и в очень редких моментах вирус проникает в подслизистый слой и лимфатические узлы. Распространение ротавируса по всему организму возможно только у пациентов с тяжёлыми иммунодефицитными состояниями.

Симптоматика ротавирусной инфекции

Самыми главными признаками гастроэнтерита являются:

• тошнота;
• рвота;
• понос;
• схваткообразного характера чаще в области желудка и пупка;
• урчание в животе в правой подвздошной области;
• поражение органов дыхания: фарингит, ринит, ринофарингит.

Как уже упоминалось выше, маленькие дети до трёхлетнего возраста наиболее подвержены заболеванию, поэтому и болеют им чаще остальных возрастных групп.

Период инкубации длится до 5 дней. Болезнь начинается остро с повышения температуры тела, тошнот, рвоты и поноса. Рвота возникает внезапно и обычно проявляется только раз. В первые же сутки она прекращается. Если заболевание имеет лёгкую форму течения, рвота и вовсе может отсутствовать. Диарея же продолжается до недели.

По мере прогрессирования заболевания у малыша наблюдается слабость, чувство тяжести в области желудка, снижение аппетита, головная боль. Боль в животе постоянная или имеет схваткообразный характер. Нередки случаи возникновения внезапных позывов к дефекации. Стул при лёгкой инфекции кашицеобразный, имеет каловый вид, частота его не превышает 5-6 раз в сутки. При форме средней степени тяжести диарея проявляется около 15 раз за сутки и консистенция стула становится жидкой, количество кала большое, запах зловонный, цвет выделений жёлто-зелёный или же грязно-белый. Ребёнок во время акта дефекации очень страдает от . Не характерны для стула при ротавирусной инфекции патологические примеси в виде слизи, крови.

Также при ротавирусной инфекции возможно ещё издалека услышать шумы кишечной перистальтики (урчание в животе).

Язык малыша покрыт белым налётом, отпечатки зубов по краям языка, определяется вялость. Слизистая полости рта гиперемирована, отёчна и имеет зернистый вид.

При пальпации живота отмечается незначительная болезненность в эпигастрии (область желудка). Урчание наблюдается в области пупка и слепой кишки (справа внизу живота). Никаких изменений в размерах селезёнки и печени при пальпации не отмечается.

Симптомами заболевания также могут быть:

• замедление частоты сердечных сокращений;
• тоны сердца становятся глухими.

При тяжёлом течении болезни температура тела повышается до высоких цифр. При иных формах заболевания лихорадка обычно субфебрильная (37,2-37,5С) или же отсутствует.

Дифференциальнодиагностическим признаком ротавирусной инфекции, то есть признаком, который будет отличать данное заболевание от других острых кишечных инфекций, является развитие параллельно с кишечными симптомами поражения верхних дыхательных путей.

Ротавирусную инфекцию в обиходе принято называть кишечным либо желудочным гриппом. Данное название является ошибочным, поскольку с гриппом это заболевание не имеет ничего общего. Также неверным будет и толкование слова «ротавирусный» как способа попадания вируса в организм через рот — термин имеет совершенно иное происхождение.

Ротавирусной инфекция называется из-за внешней формы вирусных частиц. При увеличении под микроскопом они напоминают круг с короткими спицами, что и обуславливает их наименование: «rota» в переводе с латыни означает «колесо». Об этой болезни и о том, как ею не заразиться и как проходит лечение ротавирусной инфекции у взрослых, если профилактика не дала результатов, мы и поговорим далее.

Согласно статистическим данным последних лет, ротавирусная инфекция является одним из самых распространённых инфекционных заболеваний на территории как России, так и всего мира. Наиболее остро её симптомы проявляются у детей, однако и взрослое население страдает от данного недуга куда чаще и сильнее, чем каждому бы хотелось. В целом за год заразиться и переболеть успевают около 25 миллионов человек. К сожалению, нередко фиксируются и летальные исходы: от 600 до 900 тысяч ежегодно. Тем важнее понимать, о чём идёт речь, и принять все возможные меры по профилактике и своевременной борьбе с ротавирусом.

Причины появления ротавирусной инфекции

Это заболевание носит подчёркнуто сезонный характер. К примеру, до 93 процентов случаев заражения ротавирусной инфекцией в нашей стране приходится на период холодов: с начала ноября по начало апреля включительно.

Заболевание в подавляющем большинстве случаев передаётся фекально-оральным путём, то есть через немытые руки либо грязные вещи. Также в числе потенциальных ситуаций, в ходе которых человек подхватывает инфекцию, специалисты называют и аэрогенный путь. То есть заболеть можно и без фактического касания, просто находясь рядом с тем, кто уже инфицирован.

Симптомы ротавирусной инфекции

Пики вспышек массового заражения так называемым кишечным гриппом приходятся на периоды, когда в той или иной местности свирепствует эпидемия настоящего гриппа. Отчасти поэтому, вероятно, ротавирусная инфекция и получила это своё некорректное альтернативное название. При этом выделения, сопровождающие болезнь, весьма походят по своим признакам на симптомы гепатита: моча имеет более тёмный цвет, чем урина здорового человека, изредка в ней присутствуют кровавые хлопья, а кал, наоборот, выходит более светлым, чем обычно.

В целом же, самым наглядным симптомом заражения является внезапная диарея. Собственно, именно обезвоживание и общая слабость организма, заражённого ротавирусом, и представляет особую опасность для жизни детей и взрослых в так называемых странах третьего мира, где уровень медицины и доступность необходимых для лечения болезни лекарств оставляет желать лучшего.

Самый наглядный симптом — внезапная диарея

Помимо непосредственно поноса, для острого начала болезни характерна обильная рвота, стремительный скачок температуры тела вверх, сильные боли, возникающие в горле в процессе глотания, и насморк. Также заболевший нередко начинает испытывать сильнейшие головные боли, появляются жалобы на озноб и вялость, продолжительное урчание в животе и покрасневшие белки глаз. Подобные реакции характерны для заражения новыми для организма серотипами ротавируса. В случае, когда человек уже перенёс болезнь, вызванную тем же серотипом, он может ощутить лишь незначительный упадок сил, лёгкое расстройство пищеварительной системы, утрату привычного аппетита и белёсый налёт на языке.

Диагностика ротавирусной инфекции

Распознавание заболевания затрудняется тем, что каждый раз, когда человек переносит данную инфекцию, в его организме вырабатывается иммунитет к конкретному серотипу. Поэтому все последующие эпизоды заражения протекают гораздо легче. Зачастую в таких случаях заразившийся может даже не подозревать о том, что в его ЖКТ размножается ротавирус.

Этим объясняется и то, что медики склонны считать ротавирусную инфекцию детской болезнью, поскольку желудочный сок ребёнка характеризуется меньшей кислотностью, а его юный организм вырабатывает недостаточное для эффективного противостояния инфекции секреторного иммуноглобулина.

В целом, ротавирусная инфекция относится к заболеваниям циклического типа. Каждый из циклов принято подразделять на три этапа, или периода:

• инкубационный, который может занять от одного дня до пяти суток;
• острый, на который приходится от трёх суток до недели (при тяжёлом протекании заболевания – более семи дней);
• период выздоровления, занимающий 4-5 дней.

На любой из вышеописанных стадий болезнь со стопроцентной точностью может быть диагностирована в лабораторных условиях при помощи электронной микроскопии, позволяющей разглядеть ротавирус в образцах крови, сданных на анализ, и полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией, при помощи которой становится возможным идентифицировать любой серотип ротавируса в организме. Существует и целый ряд экспресс-тестов, основывающихся на методе иммуноферментного анализа кала.

Как правило, клиническое течение ротавирусной инфекции выражается гастроэнтеритом и вторичной лактазной недостаточностью. Под первым термином понимают катар кишок либо желудка, а под вторым – гиполактазию, то есть непереносимость лактозы. Также на начальном этапе болезни зачастую отмечается сочетание респираторного и кишечного синдромов. По всем этим признакам, а также учитывая время года, любой медик с лёгкостью может определить, что пациент болен именно ротавирусной инфекцией.

Ротавирусная инфекция – как и чем лечить?

На сегодняшний день препаратов, которые бы напрямую действовали на ротавирус, на рынке не существует. Принимая во внимание данный факт, а также циклический характер заболевания, основной упор в лечении данной инфекции делается на минимизацию воздействий вируса на организм пациента, а не на борьбу с самим недугом.

Все предпринимаемые меры направляются на устранение таких воздействий, как:

• обезвоживание, или дегидратация;
• интоксикация;
• нарушения мочевыделительной системы;
• нарушения сердечно-сосудистой системы.

Затягивать с мерами лечебного характера или пускать заболевание на самотёк крайне не рекомендуется. Дело в том, что в некоторых случаях на фоне запущенной ротавирусной инфекции существует риск того, что в ослабленном вирусом организме может развиться уже бактериальная кишечная инфекция.

Экстренная госпитализация, как правило, практикуется лишь в случаях заболевания у маленьких детей. Все способы лечения и профилактики ротавирусной инфекции у взрослых можно с известной долей условности разделить на несколько основных групп.

Таблица 1. Лечение и профилактика ротавирусной инфекции

Важный момент! Советы и рекомендации, представленные в категории «Народная медицина», следует применять на практике только после консультации со специалистом в поликлинике. При малейшем подозрении на заражение необходимо обращение к терапевту, а в случае, если диагноз подтвердится – возможно, и к гастроэнтерологу.

Одним из наиболее часто задаваемых вопросов, связанных с мерами предосторожности при контактах между заражёнными взрослыми и здоровыми детьми, является следующий: должна ли кормящая мать, заболевшая ротавирусной инфекцией, приостанавливать кормление новорожденного грудным молоком? Педиатры на этот, казалось бы, очевидный вопрос не склонны отвечать строго положительно. Во-первых, заражение ротавирусом через молоко матери маловероятно. Во-вторых, даже если малыш и заболеет, он перенесёт инфекцию в более лёгкой форме. При этом в ходе кормления важно соблюдать несколько простых правил: не целовать ребёнка во время болезни и контактировать с ним только в респираторной медицинской маске.

Нельзя забывать о том, что взрослые гораздо легче переносят ротавирусную инфекцию, однако сами являются вероятным источником заражения ею детей и подростков. Растущий организм ещё не успел обзавестись иммунитетом к различным серотипам ротавируса. Таким образом, заразившийся инфекцией взрослый, который даже не подозревает о том, что он уже нездоров, при контакте с детьми может дать старт локальной вспышке заболевания. В этой связи ещё большую важность приобретают шаги, описанные в числе профилактических мер.

Видео — Как не подхватить ротавирусную инфекцию?

Заключение

При своевременно принятых мерах, направленных на устранение неблагоприятных воздействий ротавируса на организм, взрослый человек переносит инфекцию сравнительно комфортно. По факту выздоровления болезнь не отражается на общем состоянии переболевшего в виде каких бы то ни было долговременных последствий.

Как и в случае с любым другим инфекционным заболеванием, для минимизации риска заражения медики рекомендуют придерживаться советов по ежедневной профилактике.

Будучи одним из самых частых инфекционных заболеваний, которому подвергаются люди на всех континентах, ротавирусная инфекция досконально изучена вирусологами. Поэтому взрослым, которые заботятся о собственном здоровье и о благополучии своих родных и близких, достаточно лишь следить за тем, чтобы риск заражения ротавирусом был как можно ниже, а в случае необходимости активно проводить лечение, чтобы побыстрее оставить болезнь в прошлом.