У многих женщин время от времени появляются кровянистые выделения после месячных. В некоторых случаях это не указывает на отклонения в организме или развитие каких-либо заболеваний. Однако, если это явление повторяется регулярно и сопровождается болевыми ощущениями, важно своевременно обратиться к гинекологу.

На что следует обратить внимание

В случае обнаружения кровянистых выделений сразу после месячных, необходимо акцентировать внимание на их цвет, наличие неприятного запаха, а также наличие или отсутствие иных симптомов. Существует следующая классификация данных отклонений:

1. Выделения розового цвета.
2. Обильные кровяные.
3. Мажущие кровянистые выделения после месячных темно-красного цвета.

Незначительные кровоподтеки ближе к середине цикла считаются нормой, и чаще всего спровоцированы гормональными изменениями. Женщины часто замечают кровянистую мазню в период овуляции. При этом выделения скудные и длятся не более двух - трёх суток. Данное отклонение не требует терапии.

Иногда пациенты жалуются на межменструальные кровотечения, которые проявляются через 2 недели после месячных. Нормой считаются выделения, представляющие собой слизь с кровью, в которой наблюдаются прожилки. Они не несут никакой опасности для здоровья, однако все равно рекомендуется провести обследование.

Выделения коричневатого цвета, которые появились после критических дней, как правило, свидетельствуют о разрастании клеток эндометрия матки. Появление обильной алой крови после месячных может быть симптомом внутреннего кровотечения.

Небольшие кровоподтеки через 3 дня после прекращения критических дней, как правило, не являются признаком гинекологического заболевания. Данное явление часто наблюдается у здоровых женщин. В это время матка просто освобождается от остатков крови. А также данный симптом может указывать на беременность. Следовательно, если пошла кровь через несколько дней после прекращения менструации – лучше обратиться к гинекологу.

Внимание! Когда даже незначительные кровотечения сопровождаются болевыми ощущениями, раздражением, сухостью во влагалище, изменениями температуры тела, можно говорить о наличии какой-либо патологии.

Основные причины возникновения выделений

Существует достаточно много причин в результате которых возникают кровянистые выделения после месячных. В одном случае это естественное и нормальное явление, в другом - являются признаком заболевания и требуют незамедлительной терапии.

Среди основных можно выделить следующие причины:

1. Различные травмы половых органов, вследствие некорректного осмотра у доктора, грубого сексуального контакта и т. д. Все это может привести к нарушению целостности стенок влагалища, в результате чего обязательно появляются кровавые выделения независимо от дня менструального цикла.
2. Инфекции половой системы. Главной опасностью в этом случае можно назвать бессимптомное развитие на протяжении длительного времени большинства недугов, которые передаются половым путем.
3. Полипы. Могут образоваться в результате сбоев на гормональном фоне, венерических недугов, установки предохраняющих спиралей. При этом обильные выделения слизи или крови, проявляются спустя одну – две недели после того, как месячные закончились.
4. Миома матки. Характерным симптомом является схваткообразная боль внизу живота и в нижней части спины. Выделения с кровью наблюдаются не позже чем через 2 недели.
5. Эндометриоз. Развивается вследствие инфекционных и венерических болезней. Во время критических дней у пациенток наблюдаются боли внизу живота. Мажущие выделения, проявляются спустя 2 дня после месячных. Несвоевременное лечение патологии может спровоцировать образование полипов.
6. Повреждения стенок влагалища. При этом может появиться кровь после месячных через неделю. Главной причиной ее появления является неспособность организма выделять достаточное количество естественной смазки во время полового акта.
7. Злокачественные новообразования половых органов. Кровоподтеки могут происходить в любой фазе цикла, при этом наблюдаются слизистые выделения в большом количестве, имеющие белый цвет. Помимо этого, происходит повышение или понижение температуры, отечность конечностей, боли в спине или внизу живота, нарушения в работе желудка или кишечника.
8. Внематочная беременность. Можно выделить следующие признаки: кровотечения спустя несколько дней после месячных, снижение давления, головная боль. При наличии подозрений на внематочную беременность необходимо обратиться в поликлинику, поскольку данная патология может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.
9. Овуляция. По причине изменения уровня женского гормона (эстрогена) в период овуляции, происходит ослабевание эндометрия. Это приводит к появлению кровянистых выделений спустя неделю после менструации. Если кровотечение продлилось не более нескольких дней и возникло впервые, то повода для паники нет. Это считается нормой. Обратиться к специалисту следует при повторном возникновении симптома.
10. Ановуляция. Характерными признаками является отсутствие овуляции, нестабильность месячного цикла (в этом случае идут кровянистые выделения в любое время).
11. Дисфункции менструального цикла. Состояние, когда после задержки менструации, появляются обильные выделения, перерастающие в кровотечение. Для предотвращения большой потери крови следует обратиться к гинекологу.
12. Эктопия (эрозия шейки матки). Незначительные кровотечения возникают в результате контакта влагалища, например, с половым членом или гинекологическим зеркальцем.
13. Имплантация эмбриона. Мажущие выделения проявляются спустя неделю после овуляции и являются следствием прикрепления оплодотворенной половой клетки к стенке матки.
14. Гиперплазия эндометрия. Один из основных факторов постменструальных кровотечений. Обильные выделения с прожилками крови наблюдаются ориентировочно через 10 дней после завершения менструального цикла.
15. Выкидыш. Кровяные выделения после месячных сопровождаются болью внизу живота, и в их составе можно рассмотреть желтоватые прожилки.
16. Нарушения функциональности щитовидки. Выделения с примесью крови обуславливаются недостатком гормонов щитовидной железы в организме. При этом у больного наблюдается быстрая утомляемость и раздражительность.

Достаточно часто кровотечения после окончания месячных являются следствием употребления лекарственных препаратов, которые оказывают влияние на менструальный цикл (в особенности лекарства содержащие эстроген). Незначительные сукровичные выделения могут вызвать также эмоциональные переживания, стрессы, шоковое состояние, смена места проживания или климата.

Диагностика

Если кровяные выделения через неделю после месячных повторяются регулярно на протяжении длительного времени, необходимо обратиться к гинекологу, для выявления причины их возникновения. Для правильной постановки диагноза врач проводит гинекологический осмотр, собирает анамнез, внимательно изучает симптомы и жалобы. И в зависимости от полученных результатов назначает проведение следующих процедур:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет обнаружить наличие патологий органов малого таза.
2. Микробиологическое исследование мазка. Позволяет выявить инфекционные заболевания, в том числе и передающиеся половым путем.
3. Гистероскопия. Методика эндоскопии, позволяющая осмотреть полость матки для выявления новообразований или эндометриоза.
4. Гистология. Проводится с целью выявления рака шейки матки, отторжения плода и эндометриоза.
5. Кольпоскопия . Позволяет произвести детальный осмотр шейки матки. Выполняется в совокупности с тестом Шиллера.
6. Анализ на гормоны. Дает возможность определить содержание гормонов в крови и выявить эндокринную патологию. Перед этим необходимо уточнить, можно ли сдавать кровь в данный период.

Следует помнить, что причину появления кровянистых выделений после месячных может выявить только специалист.

Методы терапии

Лечение кровавых выделений после месячных в первую очередь зависит от причин, которые его вызвали. На сегодняшний день существует консервативный и оперативный метод терапии. В случаях, когда сильно идет кровь, в первую очередь, необходимо полностью ее остановить и после применить капельную терапию для восстановления организма. Далее выполняют диагностику.

В случае когда причиной отклонений стало инфекционное заболевание, гинеколог назначает антибиотики местного и системного действия, а также противовоспалительные и иммуностимулирующие лекарства. Продолжительность лечения составляет около пяти недель.

При обнаружении у пациента эндометриоза, миомы или полипов матки проводится хирургическое лечение. Терапию нарушений эндокринной системы врач гинеколог и эндокринолог проводят совместно. В этом случае для нормализации месячных назначаются гормональные препараты.

Кровянистые выделения через неделю после месячных, которые возникли в результате стрессов и психологических расстройств, лечатся посредством приема успокоительных и психотропных лекарственных средств. Также в этом случае назначаются общеукрепляющие препараты.

При подозрении на опухоль или рак шейки матки, требуется обратиться к онкологу. В группе риска находятся:

• пациенты, часто совершавшие аборты;
• девушки, которые рано начали вести активную половую жизнь;
• нерожавшие женщины;
• пациентки в возрасте более 40 лет.

Когда кровотечения усиливаются, применяются кровоостанавливающие препараты. Витаминные комплексы и лекарства, содержащие железо, назначаются при выраженной анемии. В этом случае также необходимо пересмотреть свой рацион. Предпочтение следует отдать свежим фруктам и овощам, бобовым, печени, говядине.

Если были правильно определены причины и лечение произведено своевременно, серьезных последствий этот недуг не оставит. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, поскольку это лишь затянет течение заболевания и существенно осложнит возникшую ситуацию.

Заключение

Для профилактики выделений крови после месячных необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Рекомендуется два раза в год проходить осмотр у гинеколога, избегать абортов, случайных половых связей, соблюдать правила интимной гигиены, использовать контрацептивы, следить за уровнем гормонов, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Как отличить месячные от кровотечения , когда кровянистые выделения из влагалища являются нормой, а когда - патологией и требуют медицинской помощи, возможно срочной?

Чтобы в этом разобраться, будет правильно рассмотреть самые распространенные ситуации, в результате которых такие вопросы и возникают.

Главные отличия маточного кровотечения:

• слишком короткий промежуток от начала последней менструации, менее 21 дня, когда не было никаких гинекологических манипуляций, операций, приема гормональных препаратов;
• обильные месячные, длящиеся более 7 дней и с кровопотерей свыше 120 граммов (требуется смена прокладок чаще 1 раза в 2-3 часа, промокают насквозь), начавшиеся в свои сроки или с задержкой - это стоит расценивать, как кровотечение. В этом и заключается разница.

Точно по таким же признакам отличают циклические кровянистые выделения от кровотечений у женщин в период климакса. После наступления менопаузы (это отсутствие месячных в течение 12 месяцев) никаких менструаций быть не может. Яичники угасли. А все кровянистые выделения - это маточные кровотечения, связанные, чаще всего, с предраковыми или раковыми заболеваниями.

Выделения после аборта или выкидыша можно считать менструацией и отсчитывать от этого дня новый цикл. Следующие критические дни будут примерно через 1-1,5 месяца.

Кровь во время беременности

Никаких месячных у беременной быть не может. Запомните это! Если вы уверены в том, что носите ребенка, и у вас пошла кровь, или появились мажущие выделения, стоит расценивать это как патологию.

Возможные варианты.

1. Угроза прерывания беременности. На ранних сроках очень часто происходят выкидыши. Как минимум каждая восьмая будущая мать теряет ребенка в первом триместре. Предотвратить это можно не всегда. Иногда помогают препараты прогестерона. Но если у эмбриона есть тяжелые пороки развития, выкидыш в любом случае произойдет. Это так природой запрограммировано, чтобы выживали сильнейшие.
2. Внематочная беременность. Кроме крови женщина отмечает боль со стороны одного из яичников. Смертельно опасное состояние, если не сделать операцию и не удалить плодное яйцо. Возможен разрыв маточной трубы (наиболее частое место локализации плодного яйца).
3. Замершая беременность. Если эмбрион погиб, рано или поздно, но произойдет отторжение плодного яйца и кровотечение. Но ждать, по крайней мере в России, самопроизвольного выкидыша не будут. Женщину направят на выскабливание, во избежание инфекционного процесса и для психологического комфорта.

Выделения после родов

В норме послеродовые выделения продолжаются 4-6 недель. Сразу после родов они очень обильные. Но через 3-5 дней становятся похожими на умеренные менструальные. После чего в норме идут на убыль.

Плохо, если выделения прекратились через короткий срок, при этом заметно, что матка еще не приняла первоначальные размеры (остался животик). Это значит, лохии еще есть в матке, просто она «ленивая», не хочет сокращаться, а быть может, цервикальный канал спазмирован и их не выпускает. Поможет разобраться в этом УЗИ. Часто в такой ситуации кровь все же появляется, но очень темная (так как долго находилась в матке, успела окислиться - потемнеть), могут быть крупные сгустки. Это не месячные, и не норма. Если имеет место субинволюция матки (замедление обратного развития матки), обычно достаточно внутримышечных инъекций «Окситоцина» в течение трех дней, даже если ранее их делали в роддоме. При диагностированном воспалительном процессе, эндометрите - необходим прием антибиотиков.

Еще одна ситуация - это когда матка, казалось бы, сократилась, лохии почти прекратились, но вдруг полило. Причем после родов прошло менее 5 недель. Это уже самое настоящее кровотечение. И вызвано оно, вероятнее всего, плацентарным полипом - частичкой плаценты, оставшейся в матке. Диагноз ставится с помощью ультразвукового исследования, а подтверждается гистологическим материалом. Его берут при гистероскопии или выскабливании. Без них не обойтись, к сожалению.

Самый ранний срок, когда может начаться настоящая менструация после родов - это через 6 недель. Причем независимо от того, было ли кесарево сечение, или женщина рожала естественным путем. При грудном вскармливании (ГВ) менструации обычно начинаются позже, чем при искусственном или смешанном. Но не всегда.

Через 6-8 недель можно ждать месячных тем, кто кормит грудью малышей по режиму, раз в 3-4 часа и с большими ночными перерывами. Тем же, кто кормит очень часто, по требованию, ожидать критических дней следует через несколько месяцев, после введения прикорма. Иногда их нет до самого окончания лактации, даже если она длится 2 года или более. Это связано с гормональным фоном.

Кровь после акушерских манипуляций и операций

При любой инвазивной гинекологической процедуре, связанной с проникновением в ткани шейки или тела матки, влагалища, будет кровить из-за образования раневой поверхности. Но по-разному.

Биопсия шейки матки

После этой процедуры кровянистые или сукровичные выделения бывают в течение 2-5 дней, но по объему не более, чем месячные. Проводят ее в стационарных условиях и оставляют женщину под наблюдением несколько часов. Если вдруг открывается сильное кровотечение, такое бывает, если задет крупный сосуд, его коагулируют («прижигают») или ставят женщине гемостатическую губку (останавливающую кровь). Удалять ее не нужно, она рассасывается сама во влагалище. А вот сверху губки, чтобы та лучше держалась, вставляют ватный тампон. Его нужно достать самостоятельно через несколько часов.

Обычно биопсию шейки матки проводят в середине менструального цикла. После нее возникает кровотечение, не связанное с работой репродуктивных органов и гормональным фоном. А месячные, по сути новый цикл, начинаются примерно через две недели от дня процедуры.

Прижигание эрозии

Должно проводиться сразу после месячных, чтобы ранка успела зажить до следующей менструации. Выделения после прижигания обычно бывают сукровичные - то есть как кровь, разбавленная водой. Однако иногда возникает сильное кровотечение, тогда врачи используют для его остановки гемостатические губки и коагулируют кровоточащие сосуды.

Примерно через 10-14 дней после прижигания эрозии могут вновь возникнуть кровянистые или мажущие выделения. Но они прекращаются за 1-2 дня (если не являются началом менструации). Возникают по причине отхождения струпа (корочки с ранки).

Иногда незначительные мажущие выделения сохраняются дольше 1-2 недель. Это объяснимо. Например, после диатермокоагуляции (прижигание электрическим током) шейка матки заживает 6-8 недель. Столько же могут наблюдаться и выделения, если иной причины для их появления нет.

Конизация шейки матки

Это удаление пораженной части шейки матки в виде конуса. Интенсивность и продолжительность кровотечения зависит от площади раневой поверхности. Обычно бывают светло-красные выделения в течение пары недель.

Выполняют конизацию обычно сразу после менструации, в первой половине менструального цикла. То есть месячных нужно ждать в обычные дни цикла. Если ко времени их начала выделения от конизации останутся, вы заметите их усиление. Не пугайтесь, все в норме.

Выскабливание или гистероскопия

Их делают в последний день менструального цикла, но до начала менструального кровотечения, чтобы не сбить цикл. День, в который была проведена процедура, обычно можно считать первым днем нового цикла. Выделения кровянистые, по обильности такие же, как обычная менструация, продолжительность до 7 дней.

Если процедура была проведена экстренно, например, на 10-14 день цикла, то женщину ожидают сначала послеоперационные кровянистые выделения (по характеру как менструация), а потом, недели через 2-3 вновь, но теперь по календарю менструация.

Выделения при приеме противозачаточных таблеток

В первые месяцы приема контрацептива (имеется в виду обычная, регулярная контрацепция таблетками) у женщин могут возникать необильные кровянистые выделения ранее, чем закончатся таблетки в упаковке, то есть до перерыва. Таким образом организм «привыкает» к препарату. Но если это продолжается более 3-4 месяцев, имеет смысл сменить контрацептив на тот, что имеет иной состав.

В норме у женщин, принимающих оральные контрацептивы по режиму, не пропускающих таблетки, выделения начинаются во время перерыва между упаковками препарата. Это даже не настоящая менструация, а так называемое кровотечение отмены или менструальноподобное. Однако, несмотря на грозное название — «кровотечение», потеря крови во время него меньше, чем при обычной менструации. Все благодаря гормональному действию таблеток, блокирующих овуляцию и не дающих слишком разрастаться эндометрию.

Если женщина бросает пить таблетки, не допив пачку, в течение 7 дней у нее появляются кровянистые выделения. Это тоже кровотечение отмены, которое стоит расценивать, как менструацию. Даже если она началась через 2 недели после предыдущей. Она спровоцирована вашими действиями — преждевременным завершением приема таблеток. Но продолжается обычно не более 5-7 дней, не слишком обильно.

К нам обратилась читательница с такой проблемой: «Началась мазня во время приема гормональных. Думала, что месячные. Бросила пить таблетки. Через два дня началось кровотечение. Что делать?»

Ответ гинеколога: «Первоначально это были выделения, связанные с «привыканием» к препарату. Но так как женщина перестала пить таблетки, у нее случилось кровотечение отмены (началась менструация). Таким образом, цикл сбился. Но это не беда, если не будет в дальнейшем повторяться. Если прошло не более 5 дней с начала кровотечения, можно начать принимать таблетки. Но больше не бросать их прием до конца упаковки, даже если появится мазня».

В случае приема препарата экстренной контрацепции (например, «Эскапел» или «Постинор») у многих женщин через 1-3 дня начинается менструальноподобное кровотечение, которые гинекологи считают за новый менструальный цикл. Даже если оно началось через 2 недели после месячных. Обращение к врачу необходимо, если длится оно более 7 дней и необычно обильное. Из-за таких нарушений цикла экстренная контрацепция должна использоваться как можно реже.

Имплантационное кровотечение, овуляция или месячные

Примерно в середине менструального цикла у дам репродуктивного возраста происходит овуляция - фолликул разрывается в яичнике и выпускает зрелую яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Это сопровождается кратковременным падением уровня прогестерона, что у некоторых женщин вызывает кратковременные мажущие выделения.

Примерно через неделю после овуляции или через 3 недели от первого дня последней менструации может вновь немного закровить. Так бывает при имплантационном кровотечении, то есть когда уже оплодотворенная яйцеклетка пытается внедриться в ткани матери для дальнейшего развития.

При поздней овуляции имплантационное кровотечение может начаться в дни, когда ожидались очередные месячные или даже произойти при уже имеющейся небольшой задержке. Так бывает при поздней овуляции, при нерегулярном цикле.

Как же отличить выделения при имплантации от обычной менструации? Значительно отличается объем выделений. При начинающейся беременности это буквально несколько капель. Женщина думает, что у нее начинаются красные дни, но выделения резко прекращаются и более не возвращаются. А еще дня через 3 после этого можно сделать тест на беременность, так как уже будет вырабатываться гормон ХГЧ. В этом случае тест, сделанный ранее, в первый день задержки, как рекомендуют гинекологи, может быть отрицательным.

Как остановить кровотечение

Так как оно приводит в железодефицитной анемии, помимо огромных неудобств, испытываемых женщиной, вынужденной постоянно менять тампоны и прокладки, необходимы срочные меры.

Способ остановки кровотечения будет выбран в зависимости от его причины. Ранее в статье мы их кратко рассмотрели, а также меры, которые принимают врачи.

Резюмируем все по пунктам и дополним информацию.

• Мазня у здоровой женщины не требует лечения, так как чаще всего является реакцией на гормональный противозачаточный препарат (если он принимается), овуляцию или имплантацию плодного яйца.
• Если по УЗИ есть патология, например, плацентарный полип или полип эндометрия, гиперплазия эндометрия - выполняется выскабливание с одновременным взятием гистологического материала. Таким образом, и кровотечение останавливается, и точная причина произошедшего выясняется.
• Если кровотечение связано с эндометриозом (аденомиозом), назначаются гормональные препараты.
• Если кровит шейка - проводится тщательное ее обследование и лечение. В свою очередь лечение в виде прижигания, конизации или даже ампутации шейки вновь приводит к кровотечению. Но это абсолютно нормально и продолжается недолго.
• Сильное послеродовое кровотечение обычно связано с плохой сократительной способностью матки. Лечение - внутримышечные инъекции «Окситоцина».
• Кровотечение при беременности - признак угрозы прерывания. Требует госпитализации в стационар, назначения препаратов прогестерона и кровоостанавливающих.

Хорошая статья по теме - самые современные кровоостанавливающие препараты, народные средства и схемы приема. .

Возникающие внезапно кровотечения после завершения месячных через 2 недели обычно вызывают не только массу неприятных ощущений и дискомфорта, но и весьма беспокоят женщин. Их появление невозможно предвидеть, поэтому это явление в сфере гинекологии всегда беспокоит и докторов, и пациенток . Почему идет кровь, когда уже не должна.

Особенности метроррагии следующие:

• Кровотечения у женщин бывают исключительно после завершения месячных, или абсолютно не связанные с ними;
• Интенсивность – от обильных выделений до минимальных мажущихся элементов.

Кровянистые выделения после окончания месячных – это одна из наиболее часто встречающихся жалоб на расстройства репродуктивной системы, требующая скорейшего посещения доктора для прохождения диагностики и лечения.

Причины метроррагии

Наиболее часто при посещении врача определяются следующие этиологические факторы:

Клиницисты подразделяют кровотечения, которые связаны с дисфункциями деятельности придатков, могут быть двух видов. Ювенальные, встречающиеся у девушек и женщин в детородном возрасте и кровотечения периода менструальной паузы.

Подробнее о кровотечениях в репродуктивном возрасте

Выделения небольшого количества крови еще не маточное кровотечение, через определенное время после завершения месячных достаточно часто диагностируется у женщин и девушек, которые не страдают теми или иными патологиями половой сферы.

Когда происходит кровотечение:

Причина подобного явления достаточно проста и совершенно физиологическая. Обычно кровотечение подобного типа не обильное и не длительное. Но существует масса причин, когда на фоне общего здоровья в различные периоды пост менструального цикла появляются достаточно серьезные кровотечения.

Контрацепция и ее влияние

Механические приспособления – колпачки, спирали и их аналоги могут быть одной из причин, которые приводят к достаточно серьезным выделениям крови со сгустками, оно не останавливается и может проявиться в любой период после окончания месячных.

Неправильное использование подобных средств приводит к тому, что нарушается целостность сосудов, кровоточит, и в этом случае необходимо посетить врача.

В случае, если нет возможности по каким либо причинам заменить контрацептив, следует получить консультацию по их применению.

Достаточно часто обильные кровянистые выделения, сгустки возникают как следствие перенашивания женщиной внутриматочной спирали, когда начинаются выделения по истечении срока ношения, элементы спирали травмируют эндометрий.

Кровомазание может наблюдаться в качестве следствий применения гормональных противозачаточных оральных препаратов.

В некоторых ситуациях опять же возникает необходимость в срочной контрацепции. Употребление препарата «Постинор» приводит к значительным осложнениям, среди которых самым частым являются болезненные кровянистые выделения.

Климакс

Кровотечения в период между менструациями характерно при климаксе. Возрастная категория в сегменте пятидесяти лет подвержена гормональному дисбалансу и самым различным перестройкам физиологических функций. На фоне значительного угасания деятельности яичников возникает и развивается миома – доброкачественная опухоль, приводящая к сильным и болезненным кровотечениям.

Кровотечения при патологиях

При развитии эндометриоза, хронического эндометрита, полипов эндометрия наблюдается разрастание слоев слизистой и мускулатуры матки, что приводит к обильным внезапным кровотечениям с большим количеством сгустков крови.

1. Онкологические процессы половой сферы приводят к общему ухудшению здоровья, слабости, снижению жизненного тонуса. Женщины, когда придут к доктору, жалуются на постоянные сильные боли внизу живота и в области поясницы, отеки ног и внезапные расстройства деятельности пищеварительной системы.
2. Болезнь щитовидной железы со значительным снижением ее деятельности приводит к частым и обильным выделениям. Кроме кровотечений женщина испытывает апатию, быструю утомляемость, потерю интереса к жизни. Лечение в этом случае должно быть комплексным – у гинеколога и эндокринолога одновременно.
3. Кровотечения из уретры отличаются незначительными выделениями, кровь более яркого цвета и более жидкой консистенцией, окрашивает мочу в красноватый или коричневый цвета. Появление крови в моче говорит о патологическом состоянии мочевыделительной системы. Причины подобного явления заключаются в воспалительных заболеваниях мочеиспускательного канала – уретритах, присутствии камней в почках, развитии гломерулонефрита.

Внематочная беременность

Нарушение движения оплодотворенной яйцеклетки по физиологическим путям, когда отсутствие возможности попадания ее в брюшную полость приводит к тому, что она прикрепляется в самых различных местах. Чаще всего прикрепившись вне матки, эмбрион начинает расти и развиваться. Этот процесс продолжается до того периода, когда растущий эмбрион разрывает фаллопиеву трубу или яичник, где в основном и прикрепляется.

Подобный разрыв приводит к масштабному кровотечению, сопровождающемуся кинжальными болями и потерей сознания.

Внематочная беременность

Внематочная беременность по частоте проявления распределяется следующим образом.

п/п	Наименование типа ВМБ	Признаки и особенности
1	Трубный	Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке маточной трубы.
2	Яичниковый	Эмбрион выбирает местом своего обитания яичник.
3	Брюшной	Яйцеклетка останавливается в брюшной полости, где чаще всего прикрепляется к брюшине.
4	Беременность рудиментарного рога	Наиболее редкий вариант, при этом виде эмбрион поселяется в рудиментарном роге.

В ранних сроках внематочная беременность не приносит какого либо дискомфорта пациентке. Чаще всего первые признаки – недомогание и боли в боку симулируют проявления аппендицита. Точно диагностировать ВМБ позволяет прохождение УЗИ под наблюдением гинеколога. В обязательном порядке требует оперативного вмешательства.

Лечение и профилактика

Терапия подобных нарушений исключительно симптоматическая, предварительно необходимо пройти обследование на предмет выяснения причин. Тактику лечения избирает гинеколог после проведения всех необходимых обследований.

Кроме комплекса препаратов, направленных на устранение этиологии, доктор назначает общеукрепляющие препараты и витамины. При обильных выделениях показано пребывание на стационарном лечении.

Повеление внематочной беременности практически предусмотреть невозможно. Но регулярное посещение гинеколога, прохождение обследования и лечения симптоматических заболеваний, которые являются причиной дальнейшего развития внутриматочных беременностей.

Видео: Кровотечение у женщин

Нередкой причиной посещения гинеколога представительницы прекрасной половины человечества является кровотечение после месячных. Если кровотечение выглядит как скудные кровяные выделения, возникающие примерно в середине цикла и заканчивающиеся максимум за 3 суток, возможно, это овуляторное кровотечение, которое не относится к патологическим явлениям и не требует лечения. Скудные коричневатые выделения 2-3 дня после месячных также относятся к нормальному явлению и не должны вызывать беспокойства.

Если несколько капель крови появились после 17 дня менструального цикла, это может объясняться имплантацией эмбриона. Кровь появляется из-за повреждений мелких сосудов в процессе внедрения эмбриона в маточный эпителий. В этом случае красноватые, розоватые или коричневатые выделения свидетельствуют о наступлении беременности.

Во всех остальных случаях, если после месячных пошла кровь, то это свидетельствует о патологических изменениях в организме. Почему после месячных идет кровь? Кровотечение после месячных причины может иметь весьма разнообразные.

Кровь не всегда является признаком патологии репродуктивной системы. Если кровотечение спровоцировано не органическим поражением половых органов, то оно относится к дисфункциональным маточным кровотечениям. Кровотечения такого типа чаще диагностируются у женщин от 40 до 50 лет. Характерным признаком дисфункциональных маточных кровотечений является их безболезненность. В большинстве случаев они провоцируются внезапным скачком уровня эстрогена в организме женщины. Факторов для колебания уровня гормонов в женском организме достаточно много. Прием фармацевтических препаратов, содержащих эстроген (оральные контрацептивы, препараты экстренной контрацепции) нередко приводит к тому, что возникают кровотечения через несколько дней после месячных.

У отдельной группы женщин кровь после месячных может идти после сильнейшего нервного напряжения. Иногда кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом, появляются при тяжелом воспалении почек или горла. Патологическое снижение свертываемости крови приводит к тому, что кровь может пойти спустя несколько дней после того, как закончилась менструация. Это явление часто наблюдается при болезни Виллебранда. Тяжелые формы цирроза печени нередко вызывают такое осложнение, как внутреннее кровотечение, в том числе и маточное. Все дело в том, что при этой патологии печень не способна метаболизировать лишнее количество эстрогена. В результате возникает гиперплазия эндометрия и, как следствие, обильное маточное кровотечение. Кровит после месячных и при недостатке гормонов щитовидной железы. При нормализации уровня тиреоидного гормона межменструальные кровотечения прекращаются.

В некоторых случаях некорректная постановка внутриматочной спирали может приводить к тому, что менструальный цикл значительно удлиняется. В норме менструация длится до 7 дней. Неправильно подобранная или установленная спираль может привести к тому, что в месяц остается не больше 10 чистых дней. Малые гинекологические вмешательства, такие как операция по устранению эрозии (прижигание) и удалению участка конусообразной формы из шейки матки и части цервикального канала также являются нередкими причинами постменструальных кровотечений.

У 10 % девушек в первые годы после начала менструального цикла диагностируются ювенильные кровотечения. Они могут быть нерегулярными, иметь разную интенсивность и возникать в любой день после окончания менструации. Нередко такое наблюдается при нерегулярном менструальном цикле. Иногда кровотечение из матки может длиться несколько месяцев, что приводит к тяжелому состоянию девушки. Длительные кровотечения неизбежно приводят к развитию анемии. Это требует госпитализации пациентки.

Кровянистые выделения после месячных у женщин в период пременопаузы тоже объясняются нарушением гормонального фона. В возрасте 45-55 лет нередко происходит нарушение регулярности месячных или полное их прекращение. Гормональная перестройка в этот период влияет на все системы женского организма. Поэтому любые сбои в работе половой системы при климаксе - явление достаточно закономерное. Обильные кровянистые выделения после месячных в этом возрасте могут возникать при миоме и полипах матки. Следует помнить, что любое патологическое кровотечение в период пременопаузы и при климаксе является поводом для немедленного обращения к гинекологу, так как оно может быть симптомом серьезных заболеваний, несущих угрозу жизни. Особенно опасны кровотечения, возникшие после полного прекращения месячных.

Причины кровотечения после месячных часто кроются в различных нарушениях в работе яичников. Эти органы вырабатывают половые гормоны, которые регулируют менструальный цикл. Поэтому любые дисфункции яичников сопровождаются нарушениями в работе репродуктивной системы.

Опасным считается кровотечение у женщин репродуктивного возраста, которое началось через неделю после месячных. У большинства женщин эти дни совпадают с днями овуляции. Если месячные были скудными и кратковременными, то появившийся кровяный сгусток и кровь через неделю после их окончания может свидетельствовать о самопроизвольном прерывании беременности (выкидыше) на раннем сроке. Существуют и другие причины появления крови после месячных через неделю. Причиной этого явления может стать слишком жесткий секс, который привел к травме женских половых органов. Если кровотечение сопровождает острая боль, бледность и слабость, то это может быть признаком внематочной беременности, которая проявляет себя тоже примерно в это время. В этом случае нужно немедленно вызвать скорую помощь, так как это состояние очень опасно для жизни.

Небольшие кровянистые выделения наблюдаются при глубокой эрозии шейки матки. Особенно заметными они бывают после активного секса, поднятия тяжести и резкого натуживания.

Кровотечение в середине цикла является характерным симптомом сильного воспаления слизистой оболочки матки - эндометрита. Это заболевание возникает при инфицировании слизистой стафилококками, стрептококками и при некоторых венерических заболеваниях. Хронический эндометрит нередко приводит к бесплодию.

Эндометриоз, при котором клетки, характерные для слизистой оболочки матки, разрастаются на шейке матки или во влагалище, тоже может стать причиной появления крови после окончания месячных. В этом случае выделения чаще всего имеют коричневый цвет.

Для того чтобы подобрать подходящее лечение, необходимо определить причину возникновения кровотечения после месячных. Для этого врач-гинеколог составляет подробный анамнез пациентки с указанием сопутствующих заболеваний.

Затем проводится визуальное гинекологическое обследование. Во время осмотра могут быть обнаружены заболевания шейки матки (эрозия, полипы, опухоли), воспаление или травмы влагалища. С помощью УЗИ обследуется состояние и размер матки, мочевыводящие пути на предмет присутствия дивертикул или камней. Гинеколог может выявить воспаление слизистой матки или яичников, определить признаки венерических заболеваний, патологическую беременность. Лабораторные исследования крови дают информацию о количестве гемоглобина, билирубина и печеночных ферментов, об уровне половых гормонов и скорости сворачивания крови. При подозрении на новообразование в женских половых органах назначаются дополнительные обследования: биопсия, МРТ.

Лечение назначается в зависимости от причины, вызвавшей кровотечение. Состав медикаментов определяется наличием или отсутствием органических патологий яичников и матки. На выбор медикаментов влияет также общее состояние и возраст пациентки.

Основными задачами в лечении неестественных кровяных выделений у женщин являются прекращение кровотечения, восстановление необходимого уровня жидкости в организме пациентки, устранение причин кровотечения и профилактические мероприятия.

Обильные кровотечения останавливают с помощью тампонов. При злокачественных новообразованиях и миоме матки проводят операцию по внутрисосудистой закупорке маточных артерий. В серьезных случаях может быть показана гистерэктомия. При необходимости выполняется переливание крови и назначаются железосодержащие препараты (Ферроплекс, НоваФеррум).

Если кровотечение вызвано гормональным сбоем, для нормализации уровня гормонов проводят гормональную или гормонозаместительную терапию. Если дисфункциональное маточное кровотечение наблюдается на фоне патологии органов, не относящихся к половой системе, могут понадобиться консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога. В этом случае проводится лечение основного заболевания.

Если кровотечение возникло после стресса, необходим прием седативных препаратов. В любом случае не обращать внимание на появление даже скудных кровянистых выделений после месячных нельзя.

Народное лечение

Высокой эффективностью при маточных кровотечениях обладают средства народной медицины. Конечно, настои и отвары трав являются лишь вспомогательными средствами в лечении этой патологии. Тем не менее их использование возможно только с разрешения лечащего врача.

Среди трав наибольшую эффективность при кровянистых выделениях из матки имеют отвары крапивы, пастушьей сумки, тысячелистника, зверобоя, полевого хвоща. Некоторые травы повышают тонус матки, что приводит к ослаблению кровотечения, другие повышают свертываемость крови. Многие травы оказывают противовоспалительный эффект. Кроме того, отвары и настои насыщены витаминами и микроэлементами, что усиливает собственные защитные свойства организма.

Вовремя назначенное лечение поможет избежать тяжелых последствий, среди которых бесплодие, операция по удалению матки и смерть. Необходимо быть внимательным к собственному здоровью, прислушиваться к своему организму.

Маточное кровотечение представляет собой выделение крови из матки . В отличие от менструации , при маточном кровотечении изменяется либо длительность выделений и объем выделяемой крови, либо нарушается их регулярность.

Причины маточных кровотечений

Причины маточных кровотечений могут быть различными. Часто их вызывают заболевания матки и придатков, такие как миома, эндометриоз , аденомиоз), доброкачественные и злокачественные опухоли. Также кровотечения могут возникнуть как осложнение беременности и родов . Кроме того, существуют дисфункциональные маточные кровотечения – когда без видимой патологии со стороны половых органов происходит нарушение их функции. Связаны они с нарушением выработки гормонов , влияющих на половые органы (нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники).

Гораздо реже причиной данной патологии могут быть так называемые экстрагенитальные заболевания (не связанные с половыми органами). Маточные кровотечения могут возникнуть при поражениях печени , при заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови (например, болезнь Виллебранда). В этом случае, кроме маточных, больных беспокоят также носовые кровотечения, кровоточивость десен, появление синяков при незначительных ушибах , длительные кровотечения при порезах и другие симптомы .

Симптомы маточных кровотечений

Основной симптом данной патологии – это выделение крови из влагалища.

В отличие от нормальной менструации, маточные кровотечения характеризуются следующими особенностями:
1. Увеличение объема выделяющейся крови. В норме при менструации выделяется от 40 до 80 мл крови. При маточном кровотечении объем теряемой крови увеличивается, составляя более 80 мл. Это можно определить, если появляется необходимость слишком часто менять средства гигиены (каждые 0,5 – 2 часа).
2. Увеличение длительности кровотечения. В норме при менструации выделения продолжаются от 3 до 7 дней. При маточном кровотечении длительность выделения крови превышает 7 дней.
3. Нарушение регулярности выделений – в среднем менструальный цикл составляет 21-35 дней. Увеличение или уменьшение этого интервала говорит о кровотечении.
4. Кровотечения после полового акта.
5. Кровотечения в постменопаузе – в возрасте, когда менструации уже прекратились.

Таким образом, можно выделить следующие симптомы маточных кровотечений:

• Меноррагия (гиперменорея) - чрезмерные (больше 80 мл) и длительные менструации (более 7 дней), их регулярность при этом сохраняется (возникают через 21-35 дней).
• Метроррагия – нерегулярные кровянистые выделения. Возникают чаще в середине цикла, и бывают не очень интенсивными.
• Менометроррагия – длительные и нерегулярные кровотечения.
• Полименорея – менструации, возникающие чаще, чем через 21 день.

Кроме того, вследствие потери довольно больших объемов крови, очень частым симптомом данной патологии бывает железодефицитная анемия (уменьшение количества гемоглобина в крови). Она часто сопровождается слабостью, одышкой , головокружением , бледностью кожных покровов.

Виды маточных кровотечений

В зависимости от времени возникновения, маточные кровотечения можно разделить на следующие виды:
1. Маточные кровотечения периода новорожденности представляют собой скудные кровянистые выделения из влагалища , возникающие чаще всего на первой неделе жизни. Связаны они с тем, что в этот период происходит резкая смена гормонального фона. Проходят самостоятельно, и не требуют лечения.
2. Маточные кровотечения первого десятилетия (до наступления полового созревания) – встречаются редко, и связаны с опухолями яичников, способными выделять повышенное количество половых гормонов (гормонально-активные опухоли). Таким образом, происходит так называемое ложное половое созревание.
3. Ювенильные маточные кровотечения – возникают в возрасте 12-18 лет (пубертатном периоде).
4. Кровотечения в репродуктивном периоде (возраста от 18 до 45 лет) – могут быть дисфункциональными, органическими, или связанными с беременностью и родами.
5. Маточные кровотечения в климактерическом периоде – обусловлены нарушением выработки гормонов или заболеваниями половых органов.

В зависимости от причины возникновения, маточные кровотечения делятся на:

• Дисфункциональные кровотечения (могут быть овуляторными и ановуляторными).
• Органические кровотечения - связанные с патологией половых органов или системными заболеваниями (например, заболеваниями крови, печени и др.).
• Ятрогенные кровотечения – возникают в результате приема негормональных и гормональных контрацептивов , препаратов, разжижающих кровь, из-за установки внутриматочных спиралей .

Ювенильные маточные кровотечения

Ювенильные маточные кровотечения развиваются в период полового созревания (возраст от 12 до 18 лет). Чаще всего причиной кровотечений в данном периоде является дисфункция яичников – на правильную выработку гормонов неблагоприятно влияют хронические инфекции , частые ОРВИ , психологические травмы , физические нагрузки, неправильное питание . Для их возникновения характерна сезонность – зимние и весенние месяцы. Кровотечения в большинстве случаев бывают ановуляторными – т.е. из-за нарушения выработки гормонов не наступает овуляция . Иногда причиной кровотечений могут стать нарушения свертываемости крови, опухоли яичников, тела и шейки матки, туберкулезное поражение половых органов.
Длительность и интенсивность ювенильных кровотечений могут быть различными. Обильные и длительные кровотечения приводят к анемии, которая проявляется слабостью, одышкой, бледностью и другими симптомами. В любом случае появления кровотечений в подростковом возрасте лечение и наблюдение должно проходить в условиях стационара. При возникновении кровотечения дома можно обеспечить покой и постельный режим, дать 1-2 таблетки викасола , положить холодную грелку на низ живота и вызвать скорую помощь.

Лечение, в зависимости от состояния, может быть симптоматическим – применяют следующие средства:

• кровоостанавливающие препараты: дицинон , викасол, аминокапроновая кислота;
• средства, сокращающие матку (окситоцин);
• препараты железа;
• физиотерапевтические процедуры.

При недостаточности симптоматического лечения кровотечение останавливают при помощи гормональных препаратов. Выскабливание производится только при тяжелых и опасных для жизни кровотечениях.

Для профилактики повторных кровотечений назначают курсы витаминов, физиотерапии , иглорефлексотерапии . После остановки кровотечения назначают эстроген-гестагенные средства для восстановления нормального менструального цикла. Большое значение в восстановительном периоде имеет закаливание и физические упражнения, полноценное питание, лечение хронических инфекций.

Маточные кровотечения в репродуктивном периоде

В репродуктивном периоде причин, вызывающих маточные кровотечения, довольно много. В основном это дисфункциональные факторы - когда нарушение правильной выработки гормонов происходит после абортов , на фоне эндокринных, инфекционных заболеваний, стресса , интоксикаций , приема некоторых лекарственных препаратов.

Во время беременности, на ранних сроках маточные кровотечения могут быть проявлением выкидыша или внематочной беременности . На поздних сроках кровотечения обусловлены предлежанием плаценты, пузырным заносом. Во время родов маточное кровотечение особенно опасно, объем кровопотери может быть большим. Частой причиной кровотечения в родах является отслойка плаценты , атония или гипотония матки. В послеродовом периоде кровотечение возникает из-за оставшихся в матки частей плодных оболочек, гипотонии матки или нарушения свертываемости крови.

Нередко причинами маточных кровотечений в детородном периоде могут служить различные заболевания матки:

• миома;
• эндометриоз тела матки;
• доброкачественные и злокачественные опухоли тела и шейки матки;
• хронический эндометрит (воспаление матки);
• гормонально-активные опухоли яичников.

Кровотечения, связанные с беременностью и родами

В первой половине беременности маточные кровотечения возникают при угрозе прерывания нормальной, или при прерывании внематочной беременности. Для этих состояний характерны боли внизу живота , задержка менструации , а также субъективные признаки беременности. В любом случае, при наличии кровотечения после установления беременности, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. На начальных этапах самопроизвольного выкидыша при вовремя начатом и активном лечении можно сохранить беременность. На поздних этапах возникает необходимость проведения выскабливания.

Внематочная беременность может развиться в маточных трубах, шейке матки. При первых признаках кровотечения, сопровождающегося субъективными симптомами беременности на фоне даже небольшой задержки менструации, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Во второй половине беременности кровотечения представляют большую опасность для жизни матери и плода, поэтому они требуют неотложного обращения к врачу. Возникают кровотечения при предлежании плаценты (когда плацента образуется не по задней стенке матки, а частично или полностью перекрывает вход в матку), отслойке нормально расположенной плаценты или при разрыве матки. В таких случаях кровотечение может быть внутренним или наружным, и требует проведения экстренного кесарева сечения . Женщины, у которых есть угроза таких состояний, должны находиться под пристальным медицинским контролем.

Во время родов кровотечения также связаны с предлежанием или отслойкой плаценты. В послеродовом периоде частыми причинами кровотечений являются:

• сниженные тонус матки и ее способность к сокращению;
• оставшиеся в матке части последа;
• нарушения свертываемости крови.

В случаях, когда кровотечение возникло после выписки из родильного дома, необходимо вызвать скорую помощь для срочной госпитализации.

Маточные кровотечения при климаксе

В климактерическом периоде происходит гормональная перестройка организма, и маточные кровотечения возникают довольно часто. Несмотря на это, они могут стать проявлением более серьезных заболеваний, таких как доброкачественные (миомы, полипы) или злокачественные новообразования. Особенно настороженно следует отнестись к появлению кровотечений в постменопаузе, когда менструации уже полностью прекратились. Крайне важно обращаться к врачу при первых признаках кровотечения, т.к. на ранних стадиях опухолевые процессы лучше поддаются лечению. С целью диагностики проводят раздельное диагностическое выскабливание канала шейки и тела матки. Затем проводят гистологическое исследование соскоба для выяснения причины кровотечения. В случае дисфункционального маточного кровотечения необходимо подобрать оптимальную гормональную терапию .

Дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфунциональные кровотечения являются одной из самых частых разновидностей маточных кровотечений. Они могут возникнуть в любом возрасте – от полового созревания до менопаузы . Причиной их возникновения является нарушение выработки гормонов эндокринной системой – сбой в работе гипоталамуса , гипофиза , яичников или надпочечников . Эта сложная система регулирует выработку гормонов, определяющих регулярность и длительность менструальных кровотечений. Дисфункцию данной системы могут вызвать следующие патологии:

• острые и хронические воспаления половых органов (яичников, придатков, матки);
• эндокринные заболевания (нарушения функции щитовидной железы , сахарный диабет , ожирение);
• стрессы;
• физическое и психическое переутомление ;
• перемена климата.

Очень часто дисфункциональные кровотечения бывают следствием искусственных или самопроизвольных прерываний беременности.

Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть:
1. Овуляторными – связанными с менструацией.
2. Ановуляторными – возникают между менструациями.

При овуляторных кровотечениях возникают отклонения в длительности и объеме выделяемой крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения не связаны с менструальным циклом, чаще всего возникают после задержки менструаций, или менее чем через 21 день после последней менструации.

Дисфункция яичников может стать причиной бесплодия , невынашивания беременности, поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу, если появилось какое-либо нарушение менструального цикла.

Прорывные маточные кровотечения

Прорывными называют маточные кровотечения, возникшие на фоне приема гормональных противозачаточных средств . Такие кровотечения могут быть незначительными, что является признаком периода адаптации к препарату.

В таких случаях следует обратиться к врачу для пересмотра дозы применяемого средства. Чаще всего, если появилось прорывное кровотечение, рекомендуют на время увеличить дозу принимаемого лекарственного средства. Если кровотечение не останавливается, или становится обильнее, следует провести дополнительное обследование, так как причиной могут быть различные заболевания органов репродуктивной системы. Также кровотечение может возникнуть при повреждении стенок матки внутриматочной спиралью. В этом случае необходимо как можно скорее удалить спираль.

К какому врачу обращаться при маточном кровотечении?

При возникновении маточного кровотечения, вне зависимости от возраста женщины или девочки, следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться) . Если маточное кровотечение началось у девочки или юной девушки – желательно обращаться к детскому гинекологу. Но если по каким-либо причинам попасть к таковому невозможно, то следует обращаться к обычному гинекологу женской консультации или частной клиники.

К сожалению, маточное кровотечение может быть признаком не только длительно текущего хронического заболевания внутренних половых органов женщины, при котором необходимо плановое обследование и лечение, но и симптомов неотложного состояния. Под неотложными состояниями подразумевают острые заболевания, при которых женщине необходима срочная квалифицированная медицинская помощь для спасения жизни. И если такая помощь при неотложном кровотечении не будет оказана, женщина умрет.

Соответственно, обращаться к гинекологу в поликлинику при маточном кровотечении нужно, когда нет признаков неотложного состояния. Если же маточное кровотечение сочетается с признаками неотложного состояния, то следует немедленно вызывать "Скорую помощь" или на собственном транспорте в кратчайшие сроки добираться до ближайшей больницы с гинекологическим отделением. Рассмотрим, в каких случаях следует рассматривать маточное кровотечение в качестве неотложного состояния.

В первую очередь, все женщины должны знать, что маточное кровотечение на любом сроке беременности (даже если беременность не подтверждена, но имеется задержка минимум неделю) следует рассматривать, как неотложное состояние, поскольку выделение крови, как правило, провоцируется опасными для жизни плода и будущей матери состояниями, такими, как отслойка плаценты, выкидыш и т.д. А при таких состояниях женщине должна быть оказана квалифицированная помощь для спасения ее жизни и, если это возможно, сохранения жизни вынашиваемого плода.

Во-вторых, признаком неотложного состояния следует считать маточное кровотечение, которое началось во время или через некоторое время после полового акта. Такое кровотечение может быть обусловлено патологией беременности или же сильными травмами половых органов во время предшествующего сношения. В такой ситуации помощь женщине жизненно необходима, так как в ее отсутствие кровотечение не остановится, и женщина умрет от кровопотери, несовместимой с жизнью. Чтобы остановить кровотечение в подобной ситуации, необходимо ушить все разрывы и травмы внутренних половых органов или произвести прерывание беременности.

В-третьих, неотложным состоянием следует считать маточное кровотечение, которое оказывается обильным, не уменьшается со временем, сочетается с сильной болью в нижней части живота или пояснице, вызывает резкое ухудшение самочувствия, побледнение, снижение давления , сердцебиение , усиленное потоотделение , возможно обморок. Общей характеристикой неотложного состояния при маточном кровотечении является факт резкого ухудшения самочувствия женщины, когда она не может выполнять простых бытовых и повседневных действий (не может встать, повернуть голову, ей тяжело говорить, если пытается сесть в постели, сразу падает и т.д.), а буквально лежит пластом или даже находится без сознания .

Какие анализы и обследования может назначить врач при маточном кровотечении?

Несмотря на то, что маточные кровотечения могут быть спровоцированы различными заболеваниями, при их появлении применяют одни и те же методы обследования (анализы и инструментальную диагностику). Это обусловлено тем, что патологический процесс при маточном кровотечении локализуется в одних и тех же органах – матке или яичниках.

Причем на первом этапе проводятся различные обследования, позволяющие оценить состояние матки, так как наиболее часто маточные кровотечения обусловлены патологией именно этого органа. И только если после проведенного обследования патология матки не была обнаружена, применяют методы обследования работы яичников, так как в подобной ситуации кровотечение обусловлено расстройством регуляторной функции именно яичников. То есть яичники не вырабатывают необходимое количество гормонов в разные периоды менструального цикла, в связи с чем в качестве ответа на гормональный дисбаланс возникают кровотечения.

Итак, при маточном кровотечении в первую очередь врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови ;
• Коагулограмма (показатели системы свертывания крови) (записаться) ;
• Гинекологическое обследование (записаться) и осмотр в зеркалах;
• УЗИ органов малого таза (записаться) .

Общий анализ крови необходим для оценки степени кровопотери и того, развилась ли у женщины анемия. Также общий анализ крови позволяет выявить, имеются ли в организме воспалительные процессы, способны вызывать дисфункциональные маточные кровотечения.

Коагулограмма позволяет оценить работу системы свертывания крови. И если параметры коагулограммы оказываются не в норме, то женщина должна проконсультироваться и пройти необходимое лечение у врача-гематолога (записаться) .

Гинекологическое исследование позволяют врачу нащупать руками различные новообразования в матке и яичниках, определить наличие воспалительного процесса по изменению консистенции органов. А осмотр в зеркалах позволяет увидеть шейку матки и влагалище, выявить новообразования в канале шейки или заподозрить рак шейки матки .

УЗИ является высокоинформативным методом, позволяющим выявить воспалительные процессы, опухоли, кисты, полипы в матке и яичниках, гиперплазию эндометрия , а также эндометриоз. То есть фактически УЗИ позволяет выявлять практически все заболевания, способные вызывать маточные кровотечения. Но, к сожалению, информативность УЗИ недостаточна для окончательного диагноза, так как этот метод дает только ориентировку в диагнозе – например, по УЗИ можно выявить миому матки или эндометриоз, но вот установить точную локализацию опухоли или эктопических очагов, определить их тип и оценить состояние органа и окружающих тканей – нельзя. Таким образом, УЗИ как бы позволяет определить вид имеющейся патологии, но для уточнения ее различных параметров и выяснения причин данного заболевания необходимо применять другие методы обследования.

Когда будет произведено гинекологическое обследование, осмотр в зеркалах, УЗИ и сделаны общий анализ крови и коагулограмма, зависит от того, какой патологический процесс был выявлен в половых органах. На основании этих обследований врач может назначить следующие диагностические манипуляции:

• Раздельное диагностическое выскабливание (записаться) ;
• Гистероскопия (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография (записаться) .

Так, если выявлена гиперплазия эндометрия, полипы цервикального канала или эндометрия или эндометрит, врач обычно назначает раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим изучением материала. Гистология позволяет понять, имеется ли злокачественная опухоль или озлокачествление нормальных тканей в матке. Помимо выскабливания, врач может назначить гистероскопию, в ходе которой матка и цервикальный канал осматриваются изнутри специальным прибором – гистероскопом. В таком случае обычно сначала проводится гистероскопия, а затем – выскабливание.

Если же была выявлена миома или другие опухоли матки, врач назначает гистероскопию для того, чтобы осмотреть полость органа и увидеть новообразование глазом.

Если же был выявлен эндометриоз, врач может назначить магнитно-резонансную томографию для того, чтобы уточнить места расположения эктопических очагов. Кроме того, при выявленном эндометриозе врач может назначить анализ крови на содержание фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, тестостерона с целью уточнения причин заболевания.

Если же были выявлены кисты, опухоли или воспаление в яичниках, дополнительные обследования не проводятся, так как они не нужны. Единственное, что в таком случае может назначить врач – это лапароскопическую операцию (записаться) для удаления новообразований и консервативное лечение для воспалительного процесса.

В случае, когда по результатам УЗИ (записаться) , гинекологического обследования и осмотра в зеркалах не было выявлено какой-либо патологии матки или яичников, предполагается дисфункциональное кровотечение, обусловленное нарушением гормонального баланса в организме. В такой ситуации врач назначает следующие анализы для определения концентрации гормонов, способных оказывать влияние на менструальный цикл и появление маточных кровотечений:

• Анализ крови на уровень кортизола (гидрокортизона);
• Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
• Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
• Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
• Анализ крови на наличие антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
• Анализ крови на наличие антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
• Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• Анализ крови на уровень пролактина (записаться) ;
• Анализ крови на уровень эстрадиола ;
• Анализ крови на дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04);
• Анализ крови на уровень тестостерона;
• Анализ крови на уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ);
• Анализ крови на уровень 17-ОН прогестерона (17-ОП) (записаться) .

Лечение маточных кровотечений

Лечение маточных кровотечений направлено, прежде всего, на остановку кровотечения, восполнение кровопотери, а также на устранение причины и профилактику. Лечат все кровотечения в условиях стационара, т.к. в первую очередь необходимо провести диагностические мероприятия для выяснения их причины.

Методы остановки кровотечения зависят от возраста, их причины, тяжести состояния. Одним из основных методов хирургической остановки кровотечения является раздельное диагностическое выскабливание – оно также помогает выявить причину данного симптома. Для этого соскоб эндометрия (слизистой оболочки) отправляют на гистологическое исследование. Выскабливание не проводят при ювенильных кровотечениях (только если сильное кровотечение не останавливается под влиянием гормонов, и угрожает жизни). Другим способом остановки кровотечения является гормональный гемостаз (применение больших доз гормонов) – эстрогенные или комбинированные оральные контрацептивы Мирена). При выявлении внутриматочной патологии – проводят лечение хронического эндометрита, полипов эндометрия, миомы матки , аденомиоза, гиперплазии эндометрия.

Кровоостанавливающие средства, применяемые при маточных
кровотечениях

Кровоостанавливающие средства применяют при маточном кровотечении в составе симптоматического лечения. Чаще всего назначают:

• дицинон;
• этамзилат;
• викасол;
• препараты кальция ;
• аминокапроновая кислота.

Кроме того, кровоостанавливающим эффектом при маточном кровотечении обладают средства, сокращающие матку – окситоцин, питуитрин, гифотоцин. Все эти средства чаще всего назначают в дополнение к хирургическому или гормональному методам остановки кровотечения.

Дицинон при маточных кровотечениях

Дицинон (этамзилат) – одно из наиболее распространенных средств, применяемых при маточных кровотечениях. Относится к группе гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов. Дицинон действует непосредственно на стенки капилляров (самых мелких сосудов), снижает их проницаемость и хрупкость, улучшает микроциркуляцию (кровоток в капиллярах), а также улучшает свертываемость крови в местах повреждения мелких сосудов. При этом он не вызывает гиперкоагуляцию (усиление образования тромбов), и не сужает сосуды.

Действовать препарат начинает уже через 5-15 минут после внутривенного введения. Его эффект длится 4-6 часов.

Дицинон противопоказан в следующих случаях:

• тромбозы и тромбоэмболии;
• злокачественные заболевания крови;
• повышенная чувствительность к препарату.

Способ применения и дозы определяет врач в каждом конкретном случае кровотечения. При меноррагиях рекомендуют принимать дицинон в таблетках, начиная с 5-го дня предполагаемой менструации, и заканчивая в пятый день следующего цикла.

Что делать при длительном маточном кровотечении?

При длительном маточном кровотечении важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Если появились признаки выраженной анемии, необходимо вызвать скорую помощь для остановки кровотечения и дальнейшего наблюдения в стационаре.

Основные признаки анемии:

• сильная слабость;
• головокружение;
• снижение артериального давления ;
• учащение пульса;
• бледность кожи;

Народные средства

В качестве народных средств для лечения маточных кровотечений применяют отвары и экстракты тысячелистника , водяного перца, пастушьей сумки , крапивы , листьев малины , кровохлебки и других лекарственных растений. Вот несколько простых рецептов:
1. Настой травы тысячелистника: 2 чайные ложки сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час и процеживают. Принимают 4 раза в день, по 1/4 стакана настоя перед едой.
2. Настой травы пастушьей сумки: 1 столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час, предварительно укутав, затем процеживают. Принимают по 1 столовой ложке, 3-4 раза в день перед едой.
3.