Ушибы и травмы, которые сопровождаются появлением синяков и растяжений, провоцируют сильную боль. Устранить ее мгновенно путем комплексного воздействия на источник болевого синдрома способен препарат "Долобене". Этот медикамент обладает обширным спектром действия, который помогает устранить острую боль.

"Долобене" относится к группе антикоагулянтов прямого воздействия, которая обладает выраженным анальгезирующим, противоотечным, противовоспалительным, восстанавливающим и антитромботическим свойством.

Какой состав препарата?

Лекарственное средство выпускается в форме мази для наружного использования в алюминиевых тюбиках объемом 50 грамм. "Долобене" представляет собой вещество однородной массы с ярко выраженным ароматом.

Основными активными веществами в составе мази "Долобене" являются:

• гепарина натрия;
• диметилсульфоксид;
• дексапантенол.

Согласно инструкции по применению известно, что в структуру медикамента входят также дополнительные микроэлементы:

• эфир розмарина;
• кремофор;
• трометамол;
• изопропанол;
• эфиры цитронеллы и горной сосны;
• поликарбоксиэтилен;
• вода.

Страна-производитель мази "Долобене" - Германия.

Фармакологические действия

Медикамент предназначен только для наружного применения. Фармакологическое воздействие "Долобене" обусловлено входящими в его структуру веществами.

Диметилсульфоксид ликвидирует признаки воспалительного процесса, устраняет отечность кожного покрова, снижает болевой синдром. Вещество проникает в глубокие слои кожного покрова, влияя напрямую на источник патологического процесса.

Входящий в структуру медикамента гепарин оказывает противовоспалительное влияние, активизирует восстановительные процессы, предотвращает появление тромбозов. От чего помогает мазь "Долобене"? Препарат устраняет неприятные симптомы при ушибах и травмах.

Дексапантенол также проникает в глубокие слои эпидермиса и под влиянием ряда химических реакций превращается в пантотеновую кислоту. Этот компонент активизирует восстановление кожного покрова, увлажняет его, устраняет признаки воспалительного процесса, способствуя быстрому заживлению ран.

"Долобене" отлично проникает через поверхность кожи в источник воспаления, действуя местно. Первые положительные результаты заметны уже спустя пять-десять минут после применения, когда отмечается значительное понижение болевого синдрома, отека и воспаления.

Полное выведение продуктов метаболизма отмечается через пять-семь дней с момента прекращения использования препарата.

Показания

Мазь "Долобене" для наружного использования назначают для устранения следующих патологических состояний и заболеваний:

1. Ушибы (повреждение мягких тканей и органов без выраженного нарушения целостности кожного покрова в результате удара тупым предметом).
2. Травмы.
3. Гематомы (скопившаяся кровь в жидком или свернутом виде в мягкотканных структурах тела человека вследствие разорвавшихся сосудов).
4. Острая невралгия (состояние, которое возникает при поражении периферического нерва и всегда сопровождается острой, внезапной болью).
5. Бурситы (поражение синовиальной сумки, которое сопровождается повышенным формированием и накоплением экссудата в ее полости).
6. Тендовагиниты (воспаление, которое поражает мышечное сухожилие и его влагалище).
7. Тендиниты (воспаление и дистрофия ткани сухожилия, по симптоматике сходен с тендинозом).
8. Фасциит (недуг, который обусловлен воспалительными и дегенеративными изменениями в тканях подошвенной фасции и сопровождается болевым синдромом в пятке во время физической нагрузки).
9. Варикоз (патологическое состояние вен, которое характеризуется их мешковидным расширением, увеличением длины, формированием извилин и узлообразных клубков, что ведет к несостоятельности клапанов и сбою кровотока).
10. Артроз (хроническое дегенеративное и дистрофическое поражение суставов, вследствие которого повреждается хрящ, появляются патологические изменения в капсуле, синовиальной оболочке, связочном аппарате и прилегающих костных структурах).
11. Остеохондроз (заболевание позвоночника, для которого характерны дегенеративные и дистрофические повреждения межпозвонковых дисков, а затем и самих тканей позвонков).
12. Протрузия (патологическое поражение позвоночника, при котором межпозвонковый диск вылезает в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца).

Противопоказания

Перед использованием препарата необходимо тщательно ознакомиться с инструкцией к "Долобене", поскольку медикамент имеет определенные запреты:

1. Бронхиальная астма (хроническое воспаление дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов).
2. Тромбофлебит (тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего ее просвет).
3. Заболевания печени и почек.
4. Период беременности.
5. Лактация.
6. Запрещено назначать детям, не достигшим пятилетнего возраста.

Как правильно наносить препарат?

Согласно инструкции по применению, мазь "Долобене" можно наносить только на неповрежденный участок кожного покрова. Препарат наносят на очищенную сухую кожу тонким слоем и втирают массажными движениями. Наносить мазь необходимо от двух до четырех раз в день, в зависимости от степени выраженности клинических признаков заболевания. При необходимости можно использовать повязку, на которую предварительно наносят препарат.

Длительность терапии "Долобене" определяет медицинский специалист в индивидуальном порядке для каждого человека. В большинстве ситуаций терапия не превышает двух-трех недель.

От чего помогает мазь "Долобене"? Препарат применяется при нарушениях кожного покрова. Чтобы получить положительный эффект от применения лекарственного средства, пациенту нужно соблюдать все предписания доктора, а также учитывать некоторые нюансы. Имеются определенные особенности применения "Долобене":

1. Лекарство наносят тонким слоем на больной участок кожи.
2. Медикамент осторожно втирают в кожный покров легкими движениями, не надавливая на сустав.
3. Процедуру необходимо повторять от двух до четырех раз в день.
4. При наличии болевых ощущений на поврежденном участке, наносить мазь следует вокруг раны. Препарат нужно наносить только на кожный покров, целостность которого не нарушена.
5. Если лекарство наносится под повязку, для бинтования применяются материалы, которые пропускают воздух. Приступать к наложению бинта можно через три-пять минут после применения препарата.
6. Лекарственное средство "Долобене" следует наносить на кожный покров, заранее очищенный от загрязнений.
7. Не рекомендуется применять "Долобене" на слизистые полости и раны.
8. Продолжительность терапии зависит от тяжести заболевания.

Можно ли использовать медикамент во время беременности и лактации?

Использовать лекарство во время грудного вскармливания запрещено, так как в ходе проведенных исследований было установлено, что диметилсульфоксид попадает в грудное молоко, а затем и в организм новорожденного ребенка. При необходимости лечения "Долобене" необходимо временно прекратить лактацию.

Не рекомендуется применять мазь "Долобене" при беременности, поскольку нет достоверных сведений относительно влияния активных веществ на внутриутробное развитие будущего малыша. Подобные опыты на практике на сегодняшний день не проводились.

Побочные реакции

Если в точности придерживаться инструкции по применению мази "Долобене", то у пациентов редко возникают побочные эффекты при терапии этим препаратом. При повышенной сенситивности к веществам, входящим в состав лекарства, у человека могут возникать следующие отрицательные явления:

1. Ощущение дискомфорта при нанесении лекарственного средства на кожный покров.
2. Крапивница (кожное поражение, дерматит аллергического происхождения, который характеризуется быстрым возникновением сильно зудящих пузырей).
3. Отек Квинке (аллергическое поражение, которое возникает через появление ярко выраженного отека кожного покрова, а также подкожной клетчатки и слизистого эпителия).
4. Появление неприятного запаха из ротовой полости.
5. При продолжительном бесконтрольном применении возможно развитие системных отрицательных явлений.

Передозировка

При нанесении лекарственного средства на большие площади кожного покрова может произойти развитие признаков отравления:

1. Ухудшение функционирования печени.
2. Тошнота.
3. Болевые ощущения в желудке.
4. Мигрень (неврологическая болезнь, наиболее частым и характерным признаком которой считаются эпизодические или постоянные сильные и мучительные приступы головной боли).
5. Общая слабость.
6. Учащение дыхания.
7. Дыхательная недостаточность (патологическое заболевание, при котором не поддерживается нормального газового состава крови, либо оно достигается за счет интенсивной работы аппарата внешнего дыхания и сердца, что ведет к уменьшению функциональных возможностей организма).
8. Озноб и общее недомогание.

При возникновении вышеописанных симптомов передозировки или случайном попадании препарата в рот больному промывают желудок и осуществляют симптоматическую терапию.

Взаимодействие

При совместном приеме "Долобене" с антикоагулянтами может возникнуть риск появления кровотечений. Применение гелей либо мазей из группы нестероидных противовоспалительных средств одновременно с "Долобене" повышает вероятность развития нейропатии.

Особенности

Что лучше - мазь или гель "Долобене"? Это одна и та же форма препарата. Лекарство в виде геля можно наносить только на сухую очищенную поверхность эпидермиса. Противопоказано наносить медикамент на слизистые полости, открытые раны, царапины и т. д. При случайном попадании мази в глаза необходимо промыть их большим количеством воды и немедленно обратиться к медицинскому специалисту. Мазь запрещено наносить на послеоперационные рубцы, а также ожоговые участки и язвенные поверхности.

Поскольку во время лечения лекарством у больного повышается фоточувствительность, не рекомендуется в это время посещать солярии либо долго находиться под воздействием прямых солнечных лучей. Детям младше 12 лет дозировку и длительность терапии препаратом "Долобене" определяет доктор в зависимости от индивидуальных особенностей организма ребенка.

Заменители

Аналогами лекарства "Долобене" считаются следующие средства:

1. "Гепатромбин С".
2. Гепариновая мазь.
3. "Венолайф".
4. "Фастум гель".
5. "Троксевазин".
6. "Кетопрофен".
7. "Диклофенак".
8. "Эссавен".
9. "Эликвис".
10. "Скинлайт".
11. "Фраксипарин Форте".
12. "Пиявит".
13. "Тромблесс".
14. "Пиявка медицинская".
15. "Тропарин".
16. "Прадакса".
17. "Кливарин".
18. "Варфарекс".
19. "Пелентан".
20. "Гепальпан".

Если пациент принял решение заменить "Долобене" аналогом или дженериком, об этом необходимо обязательно сообщить лечащему врачу, проконсультироваться с ним.

Условия хранения

Согревающая мазь "Долобене" отпускается в аптечной сети без рецепта. Оптимальная температура хранения лекарства составляет 25 градусов. Нельзя замораживать препарат, а также не рекомендуется применять его по истечению срока годности, следует хранить в недоступном для детей месте. Средняя цена мази "Долобене" в аптеках варьируется 300 до 1000 рублей.

П N013758/01-091210

Торговое название: Долобене

Международное непатентованное название (МНН): -

Лекарственная форма:

гель для наружного применения

Состав:

100 г геля содержат:
Активные вещества:
Гепарин натрия 50000 ME
Декспантенол 2,500 г
Диметилсульфоксид 90 % 16,660 г
(в пересчете на сухое вещество) (15,000 г)
Вспомогательные вещества:
Полиакриловая кислота 1,000 - 1,400 г, трометамол 0,200 - 0,300 г, макрогола глицерилгидроксистеарат (кремофор СО 455) 1,000 г, изопропанол 35,000 г, розмарина масло 0,200 г, сосны горной масло 0,250 г, цитронеллы масло 0,050 г, вода очищенная 42,023 - 42,913 г.

Описание:
От прозрачного до слегка мутного и от бесцветного до слегка желтоватого цвета гель.

Фармакологическая группа: антикоагулянтное средство прямого действия для местного применения + прочие препараты.

Код ATX: C05BA53

Фармакологическое действие:

Фармакодинамика:

Диметилсульфоксид (ДМСО).
ДМСО обладает противовоспалительным, противоотечным и местным обезболивающим действием.

Противовоспалительная активность связана с некоторыми фармакологическими эффектами, наиболее значимым из которых является иннактивация гидроксильных радикалов, вырабатывающихся в больших количествах во время процесса воспаления и оказывающих разрушительное действие на ткани.

ДМСО оказывает местный анальгетический эффект за счет снижения скорости проведения ноцицептивных (болевых) импульсов в периферических нейронах. Противоотечное действие обеспечивается инактивацией гидроксильных радикалов и улучшением подкожной метаболической реакции в месте применения препарата. В известной степени, гигроскопические свойства ДМСО также ответственны за его противоотечное действие. ДМСО (от 50 % и более) проникает через биологические мембраны, в том числе через кожу, способствуя лучшему и более глубокому проникновению в ткани применяемых одновременно с ним других лекарственных средств.

Гепарин.
Гепарин оказывает противовоспалительное действие, способствует регенерации соединительной ткани за счет угнетения активности гиалуронидазы. Гепарин проявляет дозозависимый антитромботический эффект, усиливая ингибирующую активность антитромбина III на активацию протромбина и тромбина. Проникновение гепарина через здоровую кожу является дозозависимым и подтверждается для дозировки, начиная с 300 МЕ/г.

Декспантенол.
При местном применении декспантенол трансформируется в коже в пантотеновую кислоту (витамин группы В). Эффективность декспантенола сопоставима с эффективностью пантотеновой кислоты. Пантотеновая кислота как компонент коэнзима А участвует в различных катаболических и анаболических процессах в тканях, за счет улучшения процессов грануляции и эпителизации способствует регенерации поврежденных участков кожи.

Фармакокинетика:

Диметилсульфоксид (ДМСО).
Физиологическая концентрация ДМСО в норме в плазме крови составляет 40 нг/мл. Спустя 6 часов после нанесения препарата максимальная концентрация в плазме крови достигает 120 нг/мл и сохраняется до 12 часов после применения. Спустя 60 часов после применения концентрация ДМСО в плазме крови достигает физиологического уровня 40 нг/мл. 12-25 % абсорбированного ДМСО выводится в течение первых 24 часов и 37-48 % выводится в течение 7 дней в неизмененном виде через почки или в виде метаболита (диметилсульфона). 3,5-6 % всего ДМСО выводится через легкие в виде диметилсульфида спустя 6-12 часов после применения препарата.

При применении по 1 г диметилсульфоксида 3 раза в день в течение 5 дней среднее содержание его в месте нанесения на кожу составляет 3 мг/г, среднее содержание в подлежащих мышечных тканях и синовиальной мембране в месте синовиального соединения 7-10 мкг/мл, в синовиальной жидкости - 0,8 мкг/г. Концентрация диметилсульфоксида в плазме крови составляет 0,5 мкг/г. Период полувыведения ДМСО составляет 11-14 часов.

Гепарин.
При наружном применении гепарин всасывается незначительно.

Декспантенол.
При наружном применении декспантенол трансформируется в коже в пантотеновую кислоту. Хорошая абсорбция декспантенола подтверждена экспериментально.

Показания к применению:

• отеки, гематомы и воспаления мягких тканей, мышц, сухожилий, сухожильных влагалищ,
• закрытые травмы, ушибы,
• травмы суставов с растяжением связок и сухожилий,
• эпикондилит плеча («локоть теннисиста»), тендиниты (воспаление сухожилий), тендовагиниты (воспаление сухожильных влагалищ), бурситы (воспаление слизистой сумки сустава),
• периартрит плечевого сустава,
• острая невралгия.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к одному из компонентов геля (активным/вспомогательным веществам),
• бронхиальная астма,
• тяжелые нарушения функции печени, почек,
• выраженные нарушения сердечно-сосудистой системы,
• беременность и период лактации,
• возраст до 5 лет,
• открытые раны в месте нанесения.

Применение во время беременности и в период кормления грудью:

Применение во время беременности.
Поскольку данные исследований по применению препарата у беременных женщин отсутствуют, его применение во время беременности противопоказано.

Применение во время лактации.
Диметилсульфоксид проникает в грудное молоко, поэтому во время использования препарата следует прекратить кормление ребенка грудью.

Способ применения и дозы:

Долобене следует наносить поверхностным слоем на кожу над пораженным участком кожи 2-4 раза в день.

При использовании геля под повязку следует нанести гель и подождать несколько минут, чтобы он абсорбировался кожей и испарился изопропанол. Затем можно наложить герметическую повязку.

Долобене может применяться при ионофорезе. Препарат наносят под катод. Долобене как контактный гель может применяться в ультразвуковой терапии (фонофорезе). Активные вещества геля дополняют терапевтическое действие ультразвуковых волн. Продолжительность лечения зависит от выраженности симптомов и тяжести заболевания.

Побочное действие:

Возможны местные кожные реакции (покраснение, зуд, чувство жжения в месте нанесения геля), которые обычно исчезают во время дальнейшего лечения. Из-за содержания ДМСО или других компонентов препарата иногда возможно возникновение кожной аллергической реакции.

В редких случаях во время применения препарата у некоторых больных может появляться запах чеснока изо рта. Запах вызван диметилсульфидом, являющимся продуктом метаболизма диметилсульфоксида. Возможно изменение вкусовых ощущений, исчезающих через несколько минут после нанесения геля.

В единичных случаях возможно возникновение аллергических реакций немедленного типа (крапивница, отек Квинке). Крайне редко при нанесении препарата на обширные участки тела возможно возникновение тошноты, диареи, затруднения дыхания, головной боли, озноба.

Передозировка:

Данные о передозировке препарата отсутствуют.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Нанесение другого лекарственного средства одновременно с препаратом Долобене может усилить их проницаемость через кожу. При одновременном применении препарата Долобене и нестероидного противовоспалительного препарата сулиндак возможно развитие периферической нейропатии.

Особые указания:

Место нанесения геля должно быть свободно от других лекарственных средств, косметики или любых химических средств. Долобене нельзя наносить на слизистые оболочки глаз, носа, рта, открытые раны или на поврежденные участки кожи (вследствие облучения, сильного солнечного ожога, послеоперационные рубцы).

Во время лечения препаратом может усиливаться светочувствительность кожи, поэтому в период его применения следует ограничить интенсивные солнечные ванны и посещение солярия. В случае возникновения кожных реакций лечение должно быть прекращено. Из-за высокой абсорбции диметилсульфоксида не следует использовать Долобене в комбинации с другими мазями и гелями.

Форма выпуска:

Гель для наружного применения.
По 50 г или 100 г препарата в алюминиевые тубы, затянутые алюминиевой фольгой для контроля первого вскрытия, с навинчиваемой полимерной крышкой.
1 тубу вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25 °С Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности:

3 года.
Не применять после истечения срока годности!

Условия отпуска:
Отпускается без рецепта.

Производитель
«Меркле ГмбХ», Людвиг-Меркле штрассе 3, D-89143, г. Блаубойрен, Германия.

Организация, уполномоченная на принятие претензий от потребителей:
ООО «ратиофарм РУС», 105064, г. Москва, ул. Земляной вал, 9 (ДЦ СИТИДЕЛ)

Для снятия болевого приступа используют гель Долобене для наружного применения. Этот препарат входит в категорию прямых антикоагулянтов. Средство оказывает мощное обезболивающее, противоотечное и противовоспалительное воздействие. Кроме того, применение Долобене позволяет ускорить процесс регенерации и блокировать формирования тромбов.

Отпускается рассматриваемый медикамент в виде геля, содержащегося в тубе для местного применения. Средство представляет собой однородную консистенцию желтоватого окраса с сильным запахом.

Воздействие лекарства

Долобене оказывает мощное противовоспалительное воздействие, препарат способен блокировать развитие тромбов. В составе средства присутствуют следующие компоненты:

• . Этот компонент нормализует микроциркуляцию и снимает воспаление. Кроме того, вещество запускает процесс регенерации соединительной ткани;
• Декспантенол. Это вещество способствует быстрому обновлению поврежденных тканей, смягчает и снимает воспаление, а также запускает процессы эпителизации. Кроме того, декспантенол является одним из составляющих компонентов коэнзима, ввиду чего принимает участие во всех обменных процессах;
• Диметилсульфолксид. Это компонент способен устранять воспаление. Он снимает отечность и оказывает местное обезболивающее воздействие.

Лечение данным медикаментом устраняет отек и улучшает метаболические реакции. Все эти свойства позволяют эффективно снять приступ боли и облегчить общее состояние человека.

В каких случаях применяют

Долобене гель назначают при следующих негативных явлениях:

1. снятие гематомы и сильного воспаления;
2. сильные ушибы у спортсменов;
3. отеки на коже;
4. воспалительный процесс в области суставной сумки;
5. травмы в суставах, растяжения;
6. повреждение области плеча;
7. борьба с приступами невралгии.

Кроме того, гель показан для применения лицам, получившим травмы закрытого типа.

Правила использования лекарства

Прежде всего, Долобене можно использовать исключительно на неповрежденных участках кожного покрова. Применяют средство следующим образом:

• травмированный участок очищают от загрязнений;
• остатки влаги аккуратно снимают салфеткой;
• на сухой и чистый кожный покров наносят гель и осторожными легкими движениями втирают средство.

Использовать данное средство можно трижды в день. При этом кратность применения зависит от того, насколько ярко выражены клинические признаки. После использования средство нужно подождать пару минут, пока оно полностью не впитается в кожу. При необходимости разрешается накладывать поверх мази марлевую повязку. В этом случае потребуется еще нанести небольшое количество препарата на саму ткань. Перед тем как забинтовать место травмы, желательно подождать пару минут, чтобы гель абсорбировался кожным покровом.

Долобене нередко назначается для применения во время проведения ионофореза. В этом случае препарат наносят под катод. Кроме того, средство успешно применяют в УЗ-терапии. Этот медикамент дополняет положительный эффект ультразвуковых волн.

Что касается продолжительности лечения рассматриваемым средством, в этом вопросе пациенту может помочь только врач. Кратность применения и курс назначается индивидуально с учётом всех особенностей организма больного.

Противопоказания

Рассматриваемый медикамент местного назначения можно использовать только по рецепту лечащего врача. У Долобене имеется ряд противопоказаний. Кроме того, перед использованием средства требуется ознакомиться с инструкцией по применению.

Что касается противопоказаний, этот препарат не рекомендуется использовать при следующих явлениях:

1. нарушения работы печени и почек;
2. детям, младше 5 лет;
3. при плохой свертываемости крови;
4. если в зоне травмирования наблюдаются раны;
5. будущим и кормящим матерям;
6. при астме;
7. если у пациента имеется непереносимость одного из составляющих компонентов.

Применение подобных лекарственных средств требует консультации со специалистом. Помимо того, при назначении препарата больной должен четко соблюдать все врачебные назначения. Только в этом случае пациент получит стойкий положительный результат.

Возможные побочные эффекты

Если рекомендации доктора, назначившего лекарство, соблюдаются, негативные реакции развиваются в единичных случаях. Однако они есть, поэтому стоит описать, какие явления могут возникнуть у больного в процессе лечения гелем Долобене:

• со стороны кожного покрова могут наблюдаться жжение, зуд, неприятные ощущения и высыпания в виде крапивницы;
• в единичных случаях возможно формирование отека Квинке;
• появление резкого запаха из ротовой полости.

Подобные негативнее реакции проявляются чаще вследствие индивидуальной непереносимости одного из составляющих компонентов рассматриваемого препарата. Кроме того, при длительном и бесконтрольном применении Долобене также могут проявиться вышеописанные побочные действия.

Передозировка

Для достижения положительного результата, Долобене рекомендуется применять короткими курсами. В том случае, когда средство используется на протяжении длительного периода, возможно формирование симптомов передозировки:

1. сбои в работе печени;
2. болевые ощущения в органах ЖКТ;
3. тошнота;
4. сильные головные боли;
5. усталость и слабость, приобретающая хронический характер;
6. дыхание пациента становится сильно частым и прерывистым;
7. озноб.

Если у пациента проявился один из вышеперечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью. Это касается и тех ситуаций, когда гель случайно попал в желудок больному. При таком состоянии дополнительно требуется промыть кишечник и провести симптоматическую терапию.

Применение во время беременности

Долобене гель является сильнейшим препаратом местного назначения. Поэтому он противопоказан для использования будущим и кормящим матерям. Связано это с тем, что клинических исследований, касающихся переносимости, не проводилось.

Лекарственное взаимодействие

Рассматриваемый медикамент относится к группе антикоагулянтов. Одновременное применение Долобене и антикоагулянтов с непрямым воздействием может спровоцировать кровотечение. Кроме того, не рекомендуется одновременно использовать нестероидные средства, так как существует риск появления нейропатии.

Одновременное использование других кремов местного назначения может усилить положительный терапевтический эффект. При этом прежде чем комбинировать медикаменты, стоит получить консультацию специалиста.

Особые указания

Использование рассматриваемого медикамента должно согласовываться с врачом. Перед нанесением геля, участок кожи тщательно очищается. Применяя этот медикамент, следует помнить о следующем:

• если на кожном покрове проявилась реакция в виде сыпи, терапию следует незамедлительно прекратить;
• применение геля усиливает фоточувствительность кожного покрова. Ввиду чего на время терапии следует избегать прямых контактов с солнцем;
• один из основных компонентов Долобене обладает высокой абсорбцией. Поэтому не рекомендуется комбинировать гель с другими похожими по своему воздействию медикаментами;
• нанося гель, нужно следить, чтобы его частички не попали на слизистую область или на открытые ранки. Если это произошло, требуется незамедлительно промыть участок кожи большим количеством воды. В случае, когда пострадала слизистая глаза, нужно посетить офтальмолога.

Долобене нельзя наносить на рубцы, участки кожи, поврежденные ожогом, а также на поверхности, где сформировались язвенные образования.

Лекарства с аналогичным действием

Долобене гель нельзя назвать бюджетным препаратом. Поэтому пациенты пытаются приобрести аналог с таким механизмом воздействия, но по приемлемой стоимости. Хорошей заменой рассматриваемого медикамента может стать Гепатромбин С. В составе этого медикамента присутствуют те же компоненты, что и у Долобене. Однако стоимость Гепатромбина С незначительно меньше.

Что касается других аналогов, они имеют схожее воздействие, но отличаются по составу. Среди наиболее приближенных аналогов к рассматриваемому препарату можно выделить следующие:

1. Гепариновая мазь;
2. Лавенум;
3. Ангиокс;
4. Виатромб;
5. Клексан;
6. Лиотон 1000.

Важно помнить, перед тем как приобрести аналог, следует проконсультироваться со специалистом. Дело в том, что у каждого лекарственного медикамента имеются свои противопоказания и побочные эффекты. Кроме того, у пациента при неправильном подборе геля может сформироваться индивидуальная непереносимость активного компонента.

Преимущества

Долобене гель имеет ряд преимуществ, благодаря своему механизму воздействия. Средство производит комплексный эффект, снимает боль, устраняет отек и блокирует воспаление. Благодаря спиртовой основе, при нанесении боль замораживается, поскольку происходит быстрое испарение влаги и усиливается анальгезирующий эффект. Кроме того, препарат способствует обновлению поврежденных тканей и клеток.

В 100 граммах активные компоненты содержатся в количестве 2.5г/50 тыс МЕ/16.66г.

Дополнительные вещества:

• кремофор;
• масло розмарина;
• трометамол;
• полиакриловая кислота;
• вода;
• масло цитронеллы (вид лемонграсса);
• масло горной сосны;
• изопропанол.

Форма выпуска

Гель Долобене имеет желтоватый оттенок. Выпускается в специальных тубах, изготовленных из алюминия по 50/100 грамм.

Фармакологическое действие

Многокомпонентное средство наружного применения. Выраженный терапевтический эффект достигается комплексным действием трех активных компонентов.

Диметилсульфоксид оказывает противоотёчное, противовоспалительное и местное обезболивающее действия . Противовоспалительный эффект достигается за счёт инактивации различных гидроксильных радикалов , которые вырабатываются в больших объёмах во время воспалительного процесса. На ткани радикалы действуют разрушительно. Местный обезболивающий эффект обеспечивается замедленным проведением болевых (ноцицептивных) импульсов в периферически расположенных нейронах. Противоотёчный эффект достигается за счёт улучшения в подкожно-жировой клетчатке в области нанесения геля. Противоотёчный эффект также достигается за счёт гигроскопичности Диметилсульфоксида. Активный компонент с легкостью проходит через кожу и другие биологические мембраны, способствуя более выраженному, глубокому проникновению в ткани применяемых совместно лекарственных средств.

Гепарин обладает противовоспалительным эффектом, улучшает соединительной ткани. Эффект развивается благодаря подавлению активности Гиалуронидазы . Для Гепарина характерен антитромботический эффект , который носит дозозависимый характер. Активный компонент усиливает ингибирующее влияние антитромбина-3 на процесс активации тромбина и протромбина. Степень проникновения медикамента через здоровые кожные покровы носит дозозависимый характер и регистрируются с дозы более 300 МЕ на грамм.

Декспантенол способен трансформироваться в группы В – Пантотеновую кислоту при местном использовании. Эффективность компонента полностью сопоставима с эффективностью Пантотеновой кислоты. Последняя является частью и принимает активное участие с анаболических реакциях, катаболических процессах в тканях. Регенеративный эффект в повреждённых тканях достигается за счёт улучшения процессов эпитализации и грануляции .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Всасывание, распределение

Показатель физиологической концентрации одного из активных веществ Диметилсульфоксида в норме в равен 40 нг/мл. Через 6 часов после нанесения геля С(max) равен 120 нг/мл и может сохраняться до 12 часов после нанесения. Концентрация компонента Диметилсульфоксида достигает физиологического показателя 40 нг/мл через 60 часов после применения медикамента. Если наносить гель 3 раза в сутки по 1 грамму в течение 5 дней, то показатель среднего содержания в месте применения составит 3 мг/г на коже, 0.8 мкг/г – в синовиальной жидкости и 7-10 мкг/мл в синовиальной мембране в области синовиального соединения и в подлежащих мышечных тканях. При наружном применении один из активных компонентов Гепарин практически не поступает в системный кровоток. Дексапантенол трансформируется до Пантотеновой кислоты при наружном применении. Экспериментально доказана хорошая абсорбция Декспантенола.

Выведение

Период Т1\2 активного вещества Диметилсульфоксида равен 11-14 ч. В течение первых суток выводится 12-25% абсорбированного Диметилсульфоксида; в течение недели – 37-48% в виде Диметилсульфона и в неизменном виде через почечную систему. Через 6-12 часов через лёгочную систему выводится 3.5-6% всего Диметилсульфоксида.

Показания, применение мази (от чего мазь)

• ушибы;
• травматические повреждения (закрытые формы);
• и воспалительные процессы в мягких тканях, сухожилиях и их влагалищах;
• мягких тканей;
• периартрит плечевого сустава ;
• травматические повреждения суставов, сопровождаемые растяжение сухожилий и связок;
• плечевой эпикондилит («локоть теннисиста»);
• (воспалительные процессы с суставных сумках);
• тендовагиниты (воспалительные процессы во влагалищах сухожилий);
• тендиниты (воспалительные процессы в сухожилиях).

Противопоказания

• открытые раневые повреждения в области нанесения геля;
• выраженная патология со стороны системы печени;
• патология со стороны сердца, сосудистой системы;
• выраженные изменения в работе почечной системы;
• вынашивание ;
• ограничение по возрасту – до 5 лет;

Побочные действия

Местные реакции (исчезают самостоятельно после отмены медикамента):

• жжение ;
• покраснение кожных покровов (лёгкое, умеренно выраженное);
• в месте нанесения геля.

Аллергические ответы:

• кожные реакции.

Иные негативные реакции:

• изменение вкусового восприятия;
• запах чеснока из ротовой полости (возникает в результате Диметилсульфоксида с образованием Диметилсульфида);
• озноб;
• затруднение дыхания;
• тошнота.

Гель Долобене, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Мазь наносят на кожные покровы над пораженной областью тонким слоем 2-4 раза в сутки. При необходимости применения повязки гель оставляют на несколько минут после нанесения для большей абсорбции и для испарения Изопропанола. Далее накладывается специальная герметичная повязка.

Инструкция по применению Долобене при ионофорезе, фонофорезе

Гель распределяют равномерно на область наложения катода. Активные компоненты Долобене усиливают терапевтический эффект ультразвуковых волн. Решение по длительности терапии принимает врач, основываясь на выраженность симптоматики основного заболевания, переносимость.

Передозировка

Адекватные данные по данному разделу от производителя отсутствуют.

Взаимодействие

При наружном применении мазь Долобене может усиливать терапевтический эффект других лекарственных медикаментов за счёт усиления проникновения активных веществ. Возможно развитие периферической невропатии при параллельном применении медикаментов, в состав которых входит Сулиндак из группы НПВП.

Условия продажи

Гель Долобене отпускается в специализированных аптечных пунктах. Предъявлять рецептурный бланк не требуется.

Долобене является гелем для наружного использования, представляет собой комбинацию гепарина с другими препаратами, по фармакологической группе относится к антикоагулянтным средствам прямого действия для местного применения.

Производится компанией «Меркле ГмбХ», Германия. Представляется в России ООО «Ратиофарм РУС», г. Москва. На 100 г геля приходится активных веществ:

• Гепарина натриевая соль 50000 ME.
• Декспантенол 2,5 г.
• Диметилсульфоксид 90 % в пересчете на сухое вещество 15 г.

Вспомогательные вещества включают кислоту полиакриловая 1 г, трометамол 0,3 г, макрогола глицерилгидроксистеарат 1 г, изопропанол 35 г, масла цитронеллы 0,05 г, розмарина 0,2 г, сосны горной 0,25 г, вода очищенная 43 г.

Внешне является прозрачным с допустимым помутнением, бесцветным с желтоватым оттенком гель. 50 г или 100 г геля размещают в алюминиевые тубы, укрытые алюминиевой мембраной для контроля первого вскрытия, с навинчиваемой полимерной крышечкой. Тубу вместе с инструкцией упаковывают в картонную коробку.

Фармакодинамически все компоненты разнятся по своим эффектам, однако обладают взаимоусиливающим комплексным воздействием.

Диметилсульфоксид имеет противовоспалительный, противоотечный, а также местнообезболивающий эффект.

Противовоспалительная активность диметилсульфоксида обусловлена его фармакологическими свойствами. Наиболее значимым является способность дезактивирования гидроксильных радикалов, которые образуются в большом количестве при воспалительном процессе и оказывают разрушающее действие на ткани.

Противоотечное действие вещества также обеспечено деактивацией гидроксильных радикалов, при этом улучшаются подкожные метаболические процессы в месте применения препарата. Гигроскопические свойства действующего вещества также влияют на его противоотечное действие.

Вещество проникает через биологические мембраны, в том числе через кожный покров, при этом он способствует лучшему, более глубокому проникновению в ткани других лекарственных веществ, применяемых совместно с ним.

Диметилсульфоксид способен оказывать и местнообезболивающий эффект. Происходит это за счет снижения скорости прохождения ноцицептивных (болевых) импульсов по периферическим нейронам.

Декспантенол при нанесении преобразуется в коже в пантотеновую кислоту, следовательно, эффективность декспантенола напрямую коррелирует с эффективностью пантотеновой кислоты. Пантотеновая кислота в качестве компонента коэнзима А принимает участие в различных анаболических и катаболических тканевых процессах, при этом способствуя процессу регенерации на поврежденных участках путем улучшения грануляции и эпителизации кожи.

Гепарин обладает невыраженным противовоспалительным эффектом, а также имеет способность действовать угнетающе на активность гиалуронидазы, в связи с чем улучшает процесс регенерации соединительной ткани. Гепарин также проявляет антитромботический эффект (выраженность зависит от используемой дозы), при этом усиливая ингибирующую активность антитромбина III на активацию протромбина и тромбина. Проникновение в ткани гепарина через здоровую кожу дозозависимо, это подтверждается для дозировки, начиная с 300 МЕ/г.

Фармакокинетически диметилсульфоксид достигает физиологической концентрации диметилсульфоксида в плазме крови равной 40 нг/мл. Через 6 часов после применения Долобене максимальная концентрация в плазме достигает 120 нг/мл и не меняется до 12 часов после нанесения. Спустя 2,5 суток часов после использования, концентрация диметилсульфоксида в плазме снижается до физиологического уровня в 40 нг/мл.

До четверти абсорбированного диметилсульфоксида выводится в первые 24 часа. Чуть меньше половины (35-50%) выводится в течение недели в неизмененном виде почками, а также в виде диметилсульфона (метаболит). Выведение до 6 % всего диметилсульфида происходит через легкие в неизмененном виде спустя 6-12 часов после применения препарата.

При нанесении по 1 г диметилсульфоксида трижды за сутки в течение 5 суток средняя концентрация в месте нанесения равна 3 мг/г, среднее содержание в глубине мышечных тканей и синовиальных тканях равно 7-10 мкг/мл, а в синовиальной жидкости около 0,8 мкг/г. Свободная концентрация диметилсульфоксида в плазме крови не превышает 0,5 мкг/г. Период полувыведения –колеблется от 11 до 14 часов.

При наружном использовании декспантенол преобразуется в коже с образованием пантотеновой кислоты. Достаточная абсорбция декспантенола подтверждена в эксперименте. При наружном использовании гепарин всасывается в кровь минимально.

Показания

Долобене гель применяется в случае, когда имеются отеки, гематомы, появившиеся в результате ушибов, а также закрытых травм. Его можно наносить при воспалениях мышц, мягких тканей, сухожилий и сухожильных влагалищ (тендинитов и тендовагинитов).

Хорошо зарекомендовал себя в случаях травмирования суставов с сопутствующим растяжением связок и сухожилий, например, эпикондилите плеча («локоть теннисиста»), при бурситах (воспалениях слизистой оболочки сумки сустава), при периартрите плечевого сустава, а также при случаях острой , в том числе межреберной.

Может использоваться при радикулопатии и вертберогенных болевых синдромах ( , и т. п.).

Противопоказания

Противопоказанием служат аллергическая или повышенная чувствительность к компонентам Долобене геля.

Противопоказан при наличии в анамнезе бронхиальной астмы, выраженных нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы, а также в случаях тяжелых, декомпенсированных, нарушений функции печени и почек.

Нельзя применять гель, если в месте предполагаемого нанесения присутствует открытая рана.

Противопоказан Долобене детям до 5 летнего возраста.

Использование в период беременности.

Гель противопоказан для беременных в связи с отсутствием данных по безопасности применения.

Использование в период грудного вскармливания.

Активный компонент геля Диметилсульфоксид обладает способностью проникать в грудное молоко, в связи с этими данными, в период использования Долобене необходимо предусмотреть прекращение грудного вскармливания.

Способ применения

Долобене гель наносится поверхностно, над пораженным участком кожи от 2 до 4 раз в день. Допускается применение геля под повязку. При этом наносят гель и выжидают несколько минут для того, чтобы препарат абсорбировался кожей, а изопропанол испарился под действием температуры тела. Затем накладывают герметическую повязку.

Долобене гель моет применяться при ионофорезе. При этом гель наносится под катод. Препарат в качестве контактного геля применяется также и в фонофорезе (ультразвуковой терапии). При этом действующие вещества Долобене усиливают терапевтическое воздействие ультразвуковых волн.

Продолжительность терапии зависит как от выраженности симптомов, так и от тяжести заболевания.

Побочные эффекты

Существует возможность побочных местных кожных реакций (например, это может быть покраснение, чувство жжения в месте нанесения, зуд), которые обычно проходят в период дальнейшей терапии. Из-за содержания диметилсульфоксида, а также других компонентов геля может возникнуть кожная аллергическая реакция.

Изредка в период терапии гелем у пациентов может появляться запах чеснока изо рта. Это вызвано метаболитом диметилсульфоксида – диметилсульфидом. Могут изменяться вкусовые ощущения, которые проходят через некоторое время после нанесения Долобене.

В редком случае может возникнуть аллергическая реакция немедленного типа (такая как крапивница или отек Квинке).

Крайне редко может возникать головная боль, озноб, затрудненное дыхание, а также тошнота или диарея. Эти симптомы могут появляться при использовании геля на обширных участках тела.

Передозировка

Нет данных о передозировке геля. Системная абсорбция крайне мала, поэтому какое-либо системное влияние и сам факт передозировки маловероятны.

Особые указания

Нанесение Долобене геля одновременно с другим препаратом может усиливать их проницаемость через кожу. При использовании геля одновременно с Сулиндаком (один из НПВС препаратов) существует возможность развития периферической нейропатии.

Место нанесения Долобене геля должно быть очищено. Гель не наносится на слизистые оболочки рта, носа или глаз, открытые раны, а также на поврежденные участки кожи (например, рубцы после оперативного вмешательства, повреждения в результате облучения, сильного солнечного ожога).

Во время терапии гелем возможно усиление светочувствительности кожи, в период применения Долобене необходимо ограничение присутствия на солнечном свете и посещений солярия.

При появлении кожных реакций необходимо прекратить применение геля. Долобене гель не рекомендуется использовать с другими гелями или мазями, в связи с высокой абсорбцией диметилсульфоксида.

Условия хранения

Долобене хранят при температуре не выше 25 °С, следует ограничить доступ детей к лекарству. Срок годности препарата 3 года.

Аналоги

Прямым аналогом является препарат Гепатромбин С. Относительными аналогами могут являться другие препараты, содержащие гепарин, диметилсульфид и декспантенол в различных комбинациях.

Цена

Долобене отпускается без рецепта. Средние цены равны: упаковка 50 грамм 273-338 рублей, упаковка 100 грамм 404-451 рубль. Также периодически в аптеках встречаются акции от производителя, вроде продажи упаковки по 50 грамм 2+1 бесплатно по цене 405-760 рублей, что в ряде случаев выгоднее покупки большой упаковки.

Самолечение опасно! Представленная информация не является официальной инструкцией производителя. Перед применением Долобене следует обратиться к специалисту!