Полип шейки матки диагностируется при беременности у 25% женщин и, по сути, является вариантом нормы . Однако при этом у будущей мамы сразу возникает вопрос: как влияет наличие этого образования на будущего ребенка?

Рассмотрим, из-за чего могут образовываться выросты на шейке матки, и какую опасность могут представлять в период вынашивания ребенка.

Что такое полип?

Полип – это разрастание эндоцервикса, то есть эпителиальной ткани, выстилающей просвет цервикального канала. Может протекать бессимптомно, но чаще его характерным признаком является наличие у женщины патологических выделений. При осмотре могут диагностироваться как одиночные разрастания, так и множественные.

Внешне полип в цервикальном канале по своему строению напоминает гриб. Ножка его пронизана множеством капилляров. По цвету образование может быть от бледно-розового до пурпурно-красного. Длина выроста обычно не превышает 2 см. По мере роста полипа он может рождаться в полость влагалища и травмироваться, вызывая при этом кровотечения.

По своему тканевому строению различают следующие виды образований:

Результат разрастания желез эндоцервикса.

Фиброзные.

Исходят из соединительной ткани, имеют тенденцию к малигнизации.

Железисто-фиброзные.

Смешанный вариант.

Однако чаще всего у женщин в период беременности возникают децидуальные полипы. Это особая группа образований этого типа, которые возникают вследствие гормональных изменений в женском организме.

Причины появления

В 90% случаев полип шейки матки, обнаруженный при беременности, имеет гормональную природу образования. В таком случае речь идет о децидуальных образованиях и процесс носит название децидуоз.

Возникает это состояние по причине увеличения в крови концентрации гормона прогестерона. Он, в свою очередь, вызывает увеличение толщины и кровенаполняемости слизистой оболочки матки и цервикального канала. Из-за этого эндоцервикс может разрастаться в размерах и выступать в полость влагалища.

Предпосылками к возникновению этой патологии могут являться:

• Травмы шейки матки в предыдущих родах;
• Повреждения вследствие оперативных вмешательств (аборты, диагностические выскабливания);
• Хронические инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной системы (в том числе венерические болезни);
• Гормональная нестабильность организма, приводящая к нарушениям менструального цикла.

На многих форумах можно встретить предположения женщин о медикаментозной природе развития полипоза шейки матки. То есть некоторые беременные отмечают, что полипы у них образовались на фоне приема гормональных препаратов для сохранения беременности (Дюфастон или Утрожестан).

Однако достоверных данных об этой причине возникновения патологии нет, и не стоит самостоятельно отменять назначаемые врачом препараты из-за риска развития такого рода патологий.

Опасны ли полипы во время беременности?

Новообразования, не имеющие тенденцию к росту и перерождению, как правило, не приносят никакого вреда беременной женщине. Основным беспокойством для нее становится появление незначительных изменений в характере выделений.

Однако полип шейки матки, который увеличивается в размерах при беременности, может стать причиной возникновения следующих осложнений:

• Угроза прерывания беременности на ранних сроках;
• Воспаления цервикального канала и влагалища;
• Истмико-цервикальная недостаточность, которая может привести к преждевременным родам;
• Малигнизация процесса;
• Сильные кровотечения из шеечного канала.

Для предупреждения возникновения этих патологических состояний при обнаружении полипа во время беременности женщине необходимо неукоснительно следовать всем рекомендациям врача, связанным с диагностикой и лечением этого процесса.

Удаление полипов в период беременности

Если врач обнаружил полип цервикального канала у девушки при беременности, то главной его задачей является выяснить природу его возникновения. При подтверждении децидуоза в большинстве случаев никаких действий не предпринимается, а основным действием в его отношении является наблюдение.

В ряде случаев беременной женщине может потребоваться хирургическое удаление полипа. Причинами для проведения радикального лечения могут стать:

Первое.

Периодические контактные кровотечения.

Второе.

Изъязвления на поверхности образования.

Третье.

Подозрение на озлокачествление процесса.

Четвертое.

На фоне роста полипа возникает угроза прерывания беременности (спазмы и боли внизу живота, расширение цервикального канала).

Удаление полипов цервикального канала безболезненно и полностью безопасно для беременной женщины. Производится извлечение выроста из шеечного канала путем осуществления откручивающих действий.

Очень важно полностью удалить ткани полипа, иначе он может вырасти вновь. С этой целью проводится неглубокое выскабливание цервикального канала.

Дальнейшая тактика зависит от расположения ложа полипа: если он рос вблизи внутреннего зева, то может потребоваться наложение швов на шейку матки с целью предотвращения выкидыша. Удаленное образование в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование.

Оперативное вмешательство при наличии соответствующих показаний проводится обычно на сроке от 16 до 28 недель беременности. Это период считается наиболее безопасным в плане угрозы для вынашивания плода. Если случай экстренный (сильное кровотечение или обнаружение раковых клеток), то возможно проведение операции на любом сроке гестации.

План статьи

Слизистая оболочка матки покрыта тонким слоем, называющимся в медицине, эндометрием. Во время месячных слой естественно обновляется. При определенных неблагоприятных условиях возможно обширное устилание стенок матки и цервикального канала посторонними образованиями – полипами эндометрия. Явление часто встречается у женщин детородного возраста, поэтому при выявлении проблемы, нужно знать, что делать при планировании и, как вести себя при уже сформировавшейся беременности. В любом случае женщине потребуется обязательная консультация специалиста, разъяснение им возникающих при патологии нюансов.

Наличие полипа не исключает зачатие. Беременная нуждается в серьезных обследованиях на различных сроках, включающих оценивание состояния матки и половых путей. Поскольку понятия полип и беременность совместимы, необходим тщательный контроль и постоянное наблюдение специалиста за всеми процессами, происходящими в организме. Появление нароста при беременности обычно не сказывается на матери и ребенке. Врачи обычно не предпринимают никаких мер по его устранению, а лишь наблюдают за ним в течение всего срока.

Если беременность отсутствует, но планируется и выявлены полипы, необходимо в обязательном порядке удалить образования, пройти полное обследование и получить результаты, а лишь потом вернуться к зачатию малыша.

Определение полипа

Функционирование женского организма, в частности его репродуктивной составляющей находится в прямой зависимости от уровня естественных половых гормонов. Отклонения в показателях становятся поводом для образования наростов, называемых полипами. Новообразования могут активно растущими и иметь большие масштабы как в полости матки, так и за ее пределами – в цервикальном канале. Это чаще всего происходит при:

• продолжительном гормональном сбое;
• после родов;
• частых абортах.

На рост полипа могут повлиять сбои в организме и гормональный дисбаланс между прогестероном и эстрогеном. Это становится началом гиперплазии – процесса появления и интенсивного роста клеток тканей, образующих нарастания в полости матки. Образования имеет форму плоского нароста или гриба с небольшой ножкой. Встречаются одиночные полипы или группы, имеющие размер от 1-2 мм до 2 см и больше.

Обнаружение патологии внутреннего маточного слоя препятствует процессу зачатия и часто становится поводом для бесплодия. Сформировавшийся полип закупоривает маточные трубы, чем снижает проходимость половых путей и не дает оплодотворенной яйцеклетке достигнуть матки и закрепиться на ее стенках. Зачатие также невозможно из-за гормональных нарушений, они приводят к дефициту созревших яйцеклеток. Нарушен слой эндометрия, что при зачатии может тормозить развитие плода или привести к искусственному прерыванию беременности.

Как влияет полип эндометрия на беременность? Устранение полипа потребуется отложить и провести хирургическую операцию после родов, чтобы пациентка могла нормально выносить ребенка.

Причины появления

Причины возникновения полипов не полностью исследованы. Но определены некоторые обстоятельства, при которых происходит их зарождение и рост. К ним относят:

• гормональный дисбаланс;
• патологию сосудов;
• частые диагностические выскабливания;
• воспаления половых органов;
• отклонения в работе иммунной системы;
• травматические повреждения;
• неудачные роды и аборты.

Их провоцируют:

• болезни эндокринологии;
• плохая наследственность;
• высокий сахар;
• повышенное давление;
• чрезмерная выработка эстрогенов при избыточных килограммах;
• при малоподвижности формируется застой в области таза;
• частый прием фармацевтических препаратов;
• сбои в процессах обмена;
• наличие инфекции в организме;
• неполное отслоение плаценты во время родовой деятельности;
• болезни венерологии;
• аборт, вызванный фармакологическими препаратами;
• неправильное использование спирали.

Признаки

Полип при беременности характеризуется определенными признаками. При их появлении необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В противном случае, симптомы угрожают здоровью как самой женщине, так и, в ситуациях с беременностью, плоду, находящемуся в утробе. Медики обозначают следующие симптомы:

• сбои цикла;
• крововыделения после менопаузы;
• бесплодие;
• неудачное ЭКО;
• выделения в промежутке между месячными.

Проявление нарастаний на ранних сроках беременности сопровождаются:

• спазматическими болями в крестце;
• выделениями с кровью после осмотра у гинеколога;
• появлением белых слизистых выделений с неприятным запахом;
• мажущими кровяными выделениями после физических нагрузок;
• ноющими и тянущими болями внизу живота.

Может ли кровить

Полип при беременности может кровить. Данный симптом появляется из-за травмы, полученной медицинским оборудованием при осмотре или при половой близости. Состояние очень серьезное, поскольку через повреждение в стенках нароста в организм попадает инфекция, угрожающая здоровью. Если кровяные выделения, возникли при полипе значительных параметров или он находится в цервикальном канале, то необходима обязательная консультация врача. Кровяные выделения носят непостоянный характер, они могут возникать или исчезать, быть интенсивными или умеренными.

Меры диагностики

Для диагностирования и обнаружения новообразований в матке необходим комплексный подход. Он формируется из собранных врачом данных при осмотре пациенток и результатов обследований. Для этого:

• выполняется осмотр с помощью гинекологических зеркал. Процедура выявляет новообразования в шейке или выпадение матки;
• для выявления полипов в теле матки необходимо УЗИ. Осмотр и пальпация не способны определить появление новообразований. При осмотре врач обращает внимание на параметры матки, расширение, толщину слоя эндометрия, который обязательно увеличивается при формировании полипа;
• выполняется гистероскопия. Методика считается наиболее информативным и выполняется посредством введения в полость микроскопического прибора с видеокамерой. Процедура позволяет точно распознать нахождение, количество, конфигурацию и цвет наростов;
• лабораторные анализы. При проведении гистероскопии выполняется отщип тела полипа и выполняется гистологическое исследование его клеток;
• диагностическое выскабливание выполняется для последующего лабораторного анализа клеток;
• метрография. Необходимое рентгеновское исследование полости и тела матки. Используется контраст, который помогает обнаружить неравномерный эндометриальный слой и небольшие инородные наростания.

Все диагностические методики требуют современного оснащения и соответствующих знаний врачей. Современные клиники имеют возможность и необходимые ресурсы, чтобы гарантировать точный и своевременный диагноз при полипе на начальной стадии, ссылаясь на обнаруженные незначительные утолщения и образования в эндометрии.

Возможные осложнения

Появление образований во время беременности может характеризоваться серьезными осложнениями и последствиями. Среди них:

• нарушение функций яичников;
• воспаление эндометрия;
• появление раковых клеток;
• патологии развития плода;
• самопроизвольный выкидыш;
• отслоение плаценты;
• воспаления;
• разрыв матки;
• обильное кровотечение;
• сепсис;
• проблемы при родах, вызванные слабыми сокращениями матки;
• замирание ребенка.

Если полип эндометрия имеет незначительные размеры, нет роста и трансформаций в период беременности, то он не опасен для будущего малыша. Исключения бывает только в ситуации, когда:

• наросты злокачественные. Необходимо их обязательное удаление;
• полип воспаляется и становится очагом инфекции. Выполняются меры по устранению воспаления;
• приводит к раскрытию шейки матки, вызывая ранние роды, выкидыш. Применяется пессарий (кольцо для удерживания тела матки или выполняют ушивание, швы от которого удаляются перед родами).

Как лечить

Если, в результате исследований, обнаружены полипы в матке во время беременности, то не стоит беспокоиться. Медики полагают, что наросты опасны только, если имеют тенденцию к интенсивному росту. Чтобы контролировать процесс, потребуются частые и систематические визиты к гинекологу, особенное внимание необходимо уделить при обнаружении особо опасных показателей. Известны случаи, когда в лечении полипа нет необходимости, поскольку полип самостоятельно исчезает или его удаляют уже после родов. В любом случае контроль врача необходим и предусматривает назначение и прием некоторых препаратов. Как правило, это заменитель прогестерона – Дюфастон. Возможно антибактериальное лечение, если поводом для роста стали воспаления половых органов. Чтобы избежать выкидыша или преждевременных родов врачи не практикуют хирургическое вмешательство в период беременности. В этом случае пациенткам назначают регулярное УЗИ, что позволяет наблюдать за показателями трансформаций, изменениями параметров, а также рекомендуют соблюдение полового покоя и исключение чрезмерных нагрузок.

Полип при беременности на ранних сроках

Если образование на стенках матки или в цервикальном канале не обнаружились до зачатия, а оплодотворение яйцеклетки удачно произошло, эмбрион закрепился и нормально развивается, то существует вероятность, что все пройдет хорошо и не доставит проблем женщине и формирующемуся зародышу. Потребуется всю беременность быть под наблюдением врача-гинеколога. Если появляются воспаления, увеличиваются параметры полипа, наблюдается кровотечение или кровяные выделения и другие процессы, угрожающие здоровью женщины, то врачами назначается хирургическое удаление образования на 12-14 неделе беременности. При появлении полипа в цервикальном канале и для исключения развития инфекций на малых сроках достаточно будет применить антибактериальную терапию.

Можно ли забеременеть при полипах матки

Удастся ли забеременеть при полипе эндометрия? Вопрос, часто волнующий нерожавших женщин, однозначного ответа не имеет. По статистике немало случаев благополучного зачатия при наличии полипа в матке. При неестественном росте эндометрия возможна беременность, полип не мешает зачатию. Если беременность заранее планируется, предварительно потребуется пройти УЗИ, посетить гинеколога, сдать анализы. При выявлении полипа нужно пройти курс лечения, а, при необходимости, провести удаление полипа. Если зачатие произошло при наличии незначительных инородных тел в матке, то регулярное посещение врача вам не помешает. Проблему необходимо держать на контроле, поскольку нарост может привести к отслоению плаценты, что чревато уменьшением поступления в нее крови. Сложно представить, но может приостановиться развитие, нарушиться питание, поступление кислорода к эмбриону, появится гипоксия и возникнет угроза выкидыша.

Нюансы удаления нароста во время беременности

Хирургическое вмешательство по удалению нароста на эндометрии или в цервикальном канале на любом сроке беременности не рекомендуется, поскольку существует риск навредить плоду. Но есть случаи, когда существует острая необходимость в его проведении. Есть факторы и предпосылки, требующие незамедлительного проведения операции, несмотря на беременность. К ним относят:

• наросты свыше 1 см;
• рост полипа на 2 мм за месяц;
• интенсивное кровотечение, с угрозой выкидыша;
• появление добавочных отростков;
• опасность развития инфекции и заражения плода.

Для устранения проблемы используется несколько способов хирургического вмешательства, самые эффективные из них – гистерорезектоскопия или гистероскопия.

В других случаях удаление полипов в матке в период беременности исключено. Лишь возможна операция по отсечению нароста в цервикальном канале. Необходим наркоз, который обеспечит обезболивание. Его необходимо подобрать персонально, с учетом особенностей каждой пациентки. Проводят дезинфекцию половых органов, раздвигают цервикальный канал и с помощью гистероскопа отсекают нарост.

Беременность после удаления

Если зачатие невозможно, из-за нароста в полости матки, то беременность после гистероскопии полипа наступает очень быстро. После получения результатов гистологии, врачом назначается гормональная терапия, направленная на снижение развития рецидива. Лечение препаратами продолжается от 3 до 6 месяцев, после чего уже можно начать планирование беременности.

Беременность после операции по удалению полипа эндометрия, несмотря на слухи и риски, возможна у большинства женщин. Работа врачей и желание женщины приблизят счастье материнства.

Можно ли полип перепутать с беременностью

В несмазанных ситуациях, знающий и опытный доктор сможет отличить полип от беременности. Для этого достаточно располагать базовыми познаниями и иметь результаты анализов и диагностики. Установить правильный диагноз не сложно, поскольку наросты эндометрия отличаются от плода по форме и оттенку. Плодное яйцо круглое и имеет темный цвет, а полип – светлее. Ошибочный диагноз в подобных случаях ставят крайне редко. Но, если вы все-таки хотите быть уверенны, то обратитесь к другому специалисту, чтобы повторно подтвердить.

Полип цервикального канала – новообразование, вырост или опухоль в области шейки матки. Частое явление в период вынашивания ребенка. У будущих мам образуется «временный», децидуальный полип, он же псевдополип.

Слизистая оболочка цервикального канала (ЦК) в период беременности заметно увеличивается в размерах, что связано с нестабильным состоянием гормонального фона женщины, в частности высокой выработкой прогестерона. Такой процесс называется децидуализацией или децидуозом (буквально «отпадающая ткань»).

Сильное разрастание тканей создает картину «цветной капусты», множественных полипов или небольших наростов в цервикальном канале. Подобные новообразования диагностируются практически у 25% вынашивающих плод женщин . И это является вариантом нормы. Обнаруживают опухоли так же после хирургического и медикаментозного аборта, самопроизвольного выкидыша.

Осмотр новообразования должен быть тщательным, чтобы исключить злокачественную опухоль. Большинство полипов маленькие, менее 2 сантиметров в длину. Но иногда интенсивно растут и даже выступают из влагалища.

Поскольку некоторые типы раковых заболеваний могут быть похожи на полипы, подозрительные новообразования должны быть удалены и исследованы, в частности те, что остались после родов.

Полипы бывают вишнево-красного, красновато-пурпурного, серовато-белого цветов. Различаются по размеру и часто выглядят как луковицы на тонких стеблях. Могут быть одиночными или множественными.

Такого рода полипы, образующиеся в шейке матки, не представляют серьёзной опасности организму беременной женщины, поскольку после родов, со стабилизацией гормонального фона, исчезают без медикаментозной или хирургической помощи специалистов. Носят доброкачественный характер. Но данное явление может причинить существенный дискомфорт самочувствию женщины, ведь при малейшем воздействии полипы начинают кровоточить из-за большого скопления в них кровеносных сосудов.

В одном случае из пяти случаев на фоне развития децидуального полипа цервикального канала во время беременности возникает или даже рак.

Причины возникновения полипа шейки матки

Этиология полипов ЦК до конца не изучена, поэтому сложно говорить о конкретных факторах, вызывающих данное заболевание. Однако современные специалисты выделяют следующие основные причины децидуоза:

• нарушения гормонального фона;
• высокий уровень эстрогенов;
• снижение иммунитета;
• травмы шейки матки;
• урогенитальные инфекции;
• нарушения эндокринного характера в половой системе.

Симптомы децидуального полипа

В результате каких-либо нагрузок, в том числе при половом акте или во время гинекологического обследования и взятия мазков, могут выделяться кровянистые сгустки. В том числе на ранних сроках беременности. Но гинеколог видит, что кровотечение контактное и может сразу успокоить женщину. А вот когда это происходит в процессе интимной близости, страшнее. Обычно будущие мамочки принимают этот симптом за угрозу выкидыша и вызывают скорую помощь. Оно и правильно. Но после постановки диагноза становится спокойнее.

Если кровянистых выделений нет, то ограничения секса не требуется. Нужно жить обычной жизнью и обратиться к гинекологу при следующих возможных осложнениях:

• выделение крови из влагалища;
• необычные вагинальные выделения (с неприятным запахом, серого или зеленого цвета);
• повышение температуры тела без признаков болезни.

Все это может свидетельствовать либо о злокачественном перерождении полипа либо о его некрозе или инфекционном процессе.

При отслойке плаценты, очень опасном осложнении беременности, тоже появляется кровь из влагалища или наблюдаются выделения коричневого цвета. Без осмотра и УЗИ нельзя точно определить причину кровотечения.

Диагностика децидуоза и опасен ли он

Изменения такого характера хорошо видны при осмотре с помощью гинекологического зеркала и (или) с оптическим увеличением ( ).

Бывают случаи, когда децидуоз схож с кондиломами и раком шейки матки (РШМ). В таком случае для установления точного диагноза и последующего лечения обязательно цитологическое обследование - желательно . Если по ее результатам нет тяжелой атипии, хирургическое лечение откладывается до окончания послеродового периода. А к тому времени полип может сам исчезнуть.

Биопсию новообразования у беременной женщины берут только при подозрении на рак.

Лечение цервикального полипа во время беременности

Многие специалисты придерживаются консервативных методов в лечении децидуальных полипов у беременных женщин. Это оправданно, ведь зачастую новообразования не требуют вмешательства врача (только если не приносят явного дискомфорта) и полностью регрессируют после родов в течение двух месяцев.

Диагностировав децидуоз, специалисты постоянно наблюдают за развитием выроста, контролируют флору влагалища, а во время воспалительного процесса назначают антисептики, антибактериальные и противогрибковые средства - в зависимости от возбудителя болезни. Использование вагинальных свечей может привести к кровомазанью.

Полипы не препятствуют естественному ходу родов, поэтому не требуют немедленного удаления во время вынашивания плода. Однако они являются переносчиком восходящей инфекции, из-за чего возможно внутриутробное заражение плода, преждевременное отхождения околоплодных вод, замершая беременность.

Есть ситуации, когда убрать полип необходимо. Специалисты прибегают к радикальному методу лечения (полипэктомии) при наличии следующих симптомов:

• постоянное выделение кровянистой слизи;
• появление изъязвлённых участков на полипе;
• подозрение на злокачественное перерождение;
• новообразование угрожает беременности: провоцирует спазмы, боли, гипертонус матки, раскрытие внешнего и внутреннего зева.

Удаление полипа проводится методом откручивания с применением лазерных технологий, эндоскопии. Операции такого плана безопасны во время беременности, так как не требуют обширного вмешательства в поражённую полипом шейку матки. Но возможны только при наличии у полипа тонкой ножки, не широкого основания.

Также может применяться жидкий азот (криотерапия), но этот метод очень болезненный, а на месте удалённого полипа остаётся кровоточащая ранка.

Избавиться от полипа медикаментами («Солковагин») довольно проблематично, так как это занимает около двух недель и не гарантирует полного избавления от нароста. При медикаментозном удалении и криотерапии нельзя получить материал для гистологии. Дюфастоном», «Утрожестаном» и другими гормональными таблетками полипы не вылечить. Они не рассосутся. По крайней мере, до родов. Только увеличиться в размерах могут.

Точный диагноз - децидуальный это был полип или нет, то есть не связанный с беременностью, покажет только гистологическое исследование удаленного материала.