Как правило, простуда, грипп, ОРВИ и другие подобные заболевания сопровождаются появлением ринита. Чтобы избавиться от заложенности носа, доставляющей множество неприятных ощущений, применяются сосудосуживающие препараты, например, Отривин Комплекс.

Лечение насморка часто осуществляется сосудосуживающими препаратами, поэтому обосновано назначение Отривина комплекса. Его инструкция к применению содержит все необходимые сведения. В ней указан состав препарата, его фармакологические свойства, принцип действия, возможные побочные реакции, противопоказания, а также дозировка.

Средство выпускается во флаконах объемом 10 мл и представляет собой прозрачную жидкость, не имеющую запаха. Назальный спрей очень удобен в применении, для закапывания предусмотрен полипропиленовый наконечник и устройство в виде помпы, которое дозирует количество вещества. Уникальный состав делает препарат достаточно эффективным при лечении насморка, а также других ЛОР-заболеваний.

Основными действующими компонентами средства являются:

• Ксилометазолина гидрохлорид.
• Ипратропия бромид моногидрат.

Ксилометазолин входит в группу препаратов, обеспечивающих сосудосуживающее действие. Его механизм действия направлен на процессы, протекающие в слизистых оболочках носа и носоглотки:

• Сужение кровеносных сосудов.
• Устранение отечности и гиперемии.
• При рините препарат помогает справиться с проблемой заложенности носа и облегчить процесс дыхания.

Второй активный компонент – ипратропия бромид, обеспечивает антихолинергическое действие:

• Уменьшает назальную секрецию.
• Останавливает чрезмерное выделение слизи.

Устранение симптомов ринита происходит за счет конкурентного ингибирования холинергических рецепторов, которые находятся в эпителиях полости носа.

Действующие вещества слабо подвержены процессу абсорбции и находятся в плазме крови в малых дозах. После попадания вещества на слизистые оболочки, оно всасывается и через 10 минут начинает действовать, эффект длится до 8 часов.

Как и все сосудосуживающие средства, Отривин является дополнением к основной терапии. На определенный период времени, активные компоненты купируют симптом насморка, но не устраняют его причины.

Показания

Назальный спрей применяется при насморке. При первых симптомах отечности слизистых оболочек носа и появлении слизи, достаточно быстро их устраняет. Препарат безопасен и при соблюдении инструкции крайне редко вызывает побочные реакции.

Показаниями к применению препарата являются:

1. Отечность и гиперемия полости носа.
2. ОРЗ, протекающие с насморком.
3. Аллергический ринит в острой форме.
4. Синусит и поллиноз.

В составе комплексной терапии ОРВИ, ОРЗ, простуды и гриппа, он применяется очень часто. Активные компоненты очень быстро устраняют симптомы острого насморка и облегчают дыхание.

При острых формах ринита, особенно тех, которые проявляются при ОРВИ и бактериальной инфекции в носовой полости, спрей помогает справиться с неприятной симптоматикой в течение нескольких дней. Устраняет обильные выделения и снимает воспаление на слизистых оболочках.

При лечении аллергического насморка, вещество помогает справиться с неприятной симптоматикой в то время, когда больной проходит обследование по выявлению аллергена.

Как правило, для терапии хронического насморка, спрей применяют крайне редко, однако при его назначении врачом, дает возможность немного облегчить состояние больного.

Применение препарата во время заложенности носа очень эффективно, он помогает избежать различных осложнений, например, фронтита и гайморита. Иногда может назначаться при евстахиите и среднем отите.

Длительное время пользоваться Отривином не рекомендуется, следует строго придерживаться указаний из инструкции и назначений врача.

Применение

Отривин комплекс назначается при появлении первых признаков насморка. Его необходимо впрыскивать в каждый носовой ход по 1 разу. Так как период его действия составляет 6–8 часов, достаточно использовать средство 3 раза в день.

Перед тем, как провести впрыскивание, желательно выполнить промывание носа и очистить носовые пути от слизи. Необходимо помнить, что длительное применение, превышающее максимально установленное, может вызвать обратный эффект. Сосудосуживающее средство, особенно в больших дозировках, способно нарушить кровообращение в слизистых оболочках и вызвать негативные последствия.

Нужно следить, чтобы вещество попадало в глаза или на область вокруг них. Это может вызвать временные проблемы со зрением, покраснение, болезненные ощущения и раздражение в глазах. В случае попадания средства в глаза, их нужно тщательно промыть водой и обратиться к специалисту, если возникли проблемы со зрением и присутствуют болезненные симптомы.

Перед использованием лечебного комплекса, необходимо проконсультироваться с врачом. При самостоятельном его использовании, без назначения специалиста, максимальный период применения не должен превышать 7 суток.

Противопоказания

Несмотря на свою универсальность в лечении насморка, комплекс Отривин нельзя применять при наличии определенных проблем со здоровьем. Средство запрещено при наличии следующих нарушений:

• Индивидуальная непереносимость атропина.
• Высокая чувствительность к компонентам препарата.
• Глаукома.
• Перенесенные операции на оболочках мозга.
• Насморк атрофического вида.
• Возраст пациента менее 18 лет.
• Первый триместр периода вынашивания плода.

Спрей следует использовать с осторожностью при наличии некоторых видов заболеваний, к ним относятся:

• Сахарный диабет.
• Стенокардия.
• Аденома простаты.
• Частые кровотечения из носа.
• Гиперфункция щитовидной железы.
• Высокое артериальное давление.
• Нарушение ритма сердца.

При наличии одного или нескольких из перечисленных заболеваний, перед применением назального спрея рекомендуется посоветоваться со специалистом.

Побочные реакции

Как и любой препарат, Отривин при неправильном применении может вызывать негативные реакции. Перед тем как начать пользоваться спреем, следует тщательно изучить инструкцию. Передозировка средством маловероятна, потому что оно всасывается в небольших количествах. Но если она все-таки произошла, появляются такие симптомы:

• Приступ тошноты.
• Усиленное выделение пота.
• Снижение температурных показателей.
• Головная боль.
• Гипертензия и гипотензия, которые могут чередоваться.

Данные симптомы появляются только при воздействии очень высоких доз ксилометазолина. Что касается побочных реакций при наличии определенных противопоказаний, то они проявляются следующим образом:

• Головная боль.
• Ощущение сухости во рту.
• Кровотечение из носа.
• Раздражение и пересыхание слизистых полости носа.
• Чувство жжения и зуда в носу.

Иногда может появиться тошнота, головокружение, повышение глазного давления, боль в глазах, учащение сердцебиения, мерцательная аритмия, проблемы с мочеиспусканием. Крайне редко появляется бессонница, ухудшение зрения, аритмичный пульс.

При появлении любого из перечисленных симптомов, нужно прекратить пользоваться назальным спреем и обратиться к врачу.

Взаимодействие с препаратами

Как правило, лечение ЛОР-заболеваний выполняется комплексно, поэтому Отривин применяется в сочетании с другими препаратами, но важно знать, с какими из них он несовместим. Применять спрей не рекомендуется с такими средствами:

• Ингибиторы МАО.
• Тетра- и трициклические антидепрессанты.

Применение Отривина с указанными веществами может значительно усилить симпатомиметическое действие ксилометазолина. Происходит высвобождение катехоламинов, которые действуют сосудосуживающе, это приводит к повышению артериального давления. С другими препаратами он вполне совместим и безопасен.

Несмотря на положительные свойства спрея и его безопасность, он имеет определенные противопоказания, поэтому перед применением нужно посоветоваться с врачом.

При лечении ЛОР-заболеваний, вполне оправдано применение Отривина комплекс. Этот спрей относительно недорогой и очень действенный. Перед применением, нужно тщательно ознакомиться с инструкцией, чтобы избежать негативных последствий.

Показания к применению:
Лечение и профилактика хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей (заболеваний легких с резким уменьшением просвета бронхов): хронический обструктивный бронхит (воспаление бронхов, сочетающееся с нарушением проходимости по ним воздуха) с эмфиземой (увеличением воздушности и снижением тонуса легочной ткани) или без нее; бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести, особо с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы; бронхоспазм при хирургических операциях.

Фармакологическое действие:
Блокатор М-холинорецепторов. Оказывает бронхолитическое (расширяющее просвет бронхов) действие, сокращает секрецию желез, в том числе бронхиальных, пищеварительных. Эффективно устраняет спазм (резкое сужение просвета) бронхов, связанный с влиянием блуждающих нервов. Предупреждает сужение бронхов, возникающее в результате вдыхания сигаретного дыма, холодного воздуха, действия различных бронхоконстрикторных (вызывающих сужение просвета бронхов) веществ. При ингаляционном использовании практически не оказывает резорбтивного действия (действия вещества, проявляющегося в последствии всасывания его в кровь).

Ипратропиум бромид способ применения и дозы:
Устанавливают индивидуально, с учетом возраста и чувствительности к продукту, вида заболевания и используемой лекарственной формы. Дозированный аэрозоль взрослым и детям старше 3 лет для профилактики дыхательной недостаточности при хроническом обструктивном бронхите и бронхиальной астме назначают по 1-2 дозы примерно 3 раза в день; при использовании в лечебных целях можно проводить дополнительные ингаляции по 2-3 дозы аэрозоля. Раствор для ингаляций взрослым и детям старше 6 лет назначают 3-5 раз каждый день. При использовании электрического распылителя или респираторов разовая доза соствляет 4-8 капель в распыляющее устройство; при использовании ручного распылителя - 20-30 вдохов неразбавленного раствора. Порошок для ингаляций - взрослым и детям старше 6 лет ингаляция содержимого одной капсулы (0,2 мг) 3 раза в день (через спинхаллер или турбохаллер - специальные ингаляторы для приема продукта). Ипратропий бромид используют как для монотерапии (лечения одним продуктом), так и в комбинации со стимуляторами бета-адренорецепторов и производными ксантина.

Ипратропиум бромид противопоказания:
Повышенная восприимчивость к продукту. Дозированный аэрозоль для интраназального применения не рекомендуется назначать детям до 6 лет. Следует соблюдать осторожность при назначении продукта больным с закрытоугольной глаукомой, обструкцией (нарушением проходимости) мочевыводящих путей вследствие гипертрофии (увеличения объема) предстательной железы. В 1-ом триместре беременности продукт применяют только по строгим показаниям.

Ипратропиум бромид побочные действия:
Сухость во рту, увеличение вязкости мокроты. При попадании в глаза - нарушение аккомодации (нарушение зрительного восприятия); у больных с закрытоугольной глаукомой возможно увеличение внутриглазного давления. При использовании аэрозоля интраназально (в нос) в отдельных случаях возможны местные реакции: сухость в носу, раздражение слизистой носа, аллергические реакции.

Для цитирования: Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н. Возможности комбинации ипратропия бромида и ксилометазолина в лечении больных ринитами // РМЖ. 2013. №11. С. 583

Сложно переоценить значение нормального функционирования носа для жизнедеятельности человека. Слизистая оболочка полости носа и околоносовых пазух является одним из основных физиологических барьеров и фильтров нашего организма. Функции носа достаточно разнообразны - это проведение воздуха в нижние отделы респираторного тракта, его кондиционирование и очищение, оценка характеристик интраназального воздушного потока, всасывание и выделение слизистой оболочкой ряда веществ, обоняние, резонанс и некоторые другие. Адекватная работа полости носа обычно незаметна, однако стоит возникнуть даже небольшим нарушениям, как мы начинаем ценить возможность дышать носом и ощущать запахи.

Неспецифический защитный барьер слизистой оболочки носа и околоносовых синусов обеспечивается мукоцилиарной транспортной системой, различными антимикробными факторами, вырабатываемыми клетками слизистой оболочки (лизоцим, лактоферрин, интерферон, сиаловые кислоты и др.), лаброцитами и фагоцитарной системой, представленной мононуклеарами и полиморфноядерными лейкоцитами . В ответ на воздействие любых агрессивных факторов - инфекционных агентов, аллергенов, поллютантов развивается местная реакция, которая может стать началом острых и, при неблагоприятных обстоятельствах, хронических воспалительных заболеваний носа и респираторного тракта в целом. Воспалительный процесс в полости носа - ринит не только значительно ухудшает качество жизни больного и отрицательно влияет на функциональное состояние практически всех органов и систем его организма, но и может обусловливать развитие таких заболеваний, как бактериальный риносинусит, средний отит, тонзиллофарингит, воспаление нижерасположенных отделов дыхательной системы и др.
По определению Международного консенсуса (1993 г.), ринит - это заболевание слизистой оболочки полости носа, сопровождающееся ежедневно в течение часа и более хотя бы двумя из следующих симптомов: заложенностью носа, выделениями из носа, чиханьем и щекотанием в носу . К сожалению, до настоящего времени отсутствует общепринятая классификация воспалительных заболеваний носа . В клинической практике различают острые и хронические риниты. Лечение хронических ринитов обычно длительное, комплексное, в ряде случаев - с использованием хирургических методов. Острые риниты могут быть неаллергическими (в подавляющем большинстве инфекционными), не являющимися реакцией гиперчувствительности и развивающимися без участия иммунологических механизмов, и аллергическими.
Часто встречающееся утверждение, что острый насморк лечить не надо - через неделю он пройдет самостоятельно, лишено каких-либо оснований. Отсутствие адекватного лечения приводит не только к затяжному течению заболевания, ухудшению качества жизни, но и к повышению риска развития осложнений и хронизации процесса. Одними из основных препаратов, используемых при острых ринитах, являются сосудосуживающие средства (деконгестанты). В основе фармакологического механизма действия деконгестантов лежит повышение тонуса кровеносных сосудов полости носа, приводящее к уменьшению их просвета и кровенаполнения. Несомненными преимуществами обладают топические препараты, достоинствами которых являются простота и доступность введения непосредственно на слизистую оболочку полости носа, высокая концентрация средства при малой общей дозе лекарственного вещества, отсутствие системного действия. Системные побочные эффекты интраназальных вазоконстрикторов при использовании их в рекомендованных дозах не подтверждены клиническими и научными данными, вероятно, многие из них обусловлены затруднением носового дыхания и формированием на этом фоне ряда патологических состояний со стороны внутренних органов и систем .
Сосудосуживающие препараты не только устраняют ряд симптомов ринита, но и влияют на патогенез заболевания - уменьшение отека приводит к более быстрому восстановлению микроциркуляции в очаге воспаления и восстанавливает проходимость естественных соустий. Деконгестанты применяются не только при острых ринитах, но и в лечении средних отитов и риносинуситов, для более широкого распространения других интраназальных средств в полости носа, при обследовании пациентов с различными ринологическими заболеваниями - для улучшения обзора структур полости носа и при проведении ряда функциональных исследований в полости носа, для профилактики развития патологии уха и околоносовых пазух при резких изменениях внешнего давления.
Практически все назальные деконгестанты являются адреномиметиками и различаются аффинностью к определенным видам адренорецепторов и длительностью эффекта. В слизистой оболочке полости носа распространены α1- и α2-адренорецепторы, соответственно, с целью вазоконстрикции используются α1- и α2-адреномиметики. Стимуляция α1-адренорецепторов приводит к сужению венозных и, в меньшей степени, артериальных сосудов, поэтому для α1-адреномиметиков характерен умеренный сосудосуживающий эффект. Представителем α1-адреномиметиков до последнего времени являлся фенилэфрин. Однако совсем недавно проф. А.Ю. Овчинников выявил, что оксиметазолин также обладает аффинитетом к α1-адренорецепторам . Действие на α2-адренорецепторы, раздражение которых приводит к сужению в основном артериальных сосудов, обеспечивает более выраженный и длительный вазоконстрикторный эффект, в т.ч. и вследствие длительного сохранения препаратов в полости носа в результате вызванного ими уменьшения кровотока в слизистой оболочке. Оксиметазолин, инданазоламин, ксилометазолин, нафазолин являются α2-адреномиметиками. Назальные вазоконстрикторы длительного действия обладают низкой биодоступностью, т.к. лишь незначительная часть введенного в полость носа раствора всасывается со слизистой оболочки . Деконгестанты не рекомендованы к применению более 10 дней, их главные недостатки - снижение эффективности при длительном применении, формирование медикаментозного ринита и рикошетное усиление заложенности носа при отмене. Местные побочные эффекты в большинстве случаев развиваются при бесконтрольном применении деконгестантов и несоблюдении рекомендаций по их использованию и представлены в основном раздражением и сухостью слизистой оболочки полости носа.
Обеспечивая выраженное улучшение носового дыхания, деконгестанты практически не влияют на другие проявления ринита, в т.ч. и на уровень назальной секреции . Симптом ринореи сопровождает практически все острые и ряд хронических ринитов. Повышение уровня назальной секреции на первом этапе происходит в результате пропотевания жидкости из кровеносных сосудов. В дальнейшем количество слизи нарастает из-за увеличения количества бокаловидных клеток и слизистых желез и повышения их секреторной активности вследствие воздействия нейромедиаторов воспаления (инфекционных и неинфекционных) и парасимпатической стимуляции. Увеличение количества назального секрета направлено на компенсацию нарушенного мукоцилиарного транспорта, это попытка заменить работу погибшей реснитчатой клетки. Однако отделяемое в полости носа содержит ряд раздражающих слизистую оболочку веществ (хлорид натрия, аммиак), концентрация которых особенно высока в первые дни развития патологического процесса, поэтому данный симптом требует во многих случаях медикаментозного контроля в как можно более ранние сроки заболевания.
За последние 40 лет в арсенале врачей не появилось ни одного нового деконгестанта, в основном применяются новые формы лекарственных средств, а также их комбинаций. Разработка таких препаратов направлена на повышение эффективности воздействия на симптомы насморка помимо затруднения носового дыхания, уменьшение нежелательных местных побочных эффектов.
Таким лекарственным средством является
Ксимелин Экстра (фармацевтическая компания
«Никомед-Такеда»), первый назальный спрей с уникальным двойным действием, в состав которого, помимо сосудосуживающего вещества (ксилометазолина), входит ипратропия бромид, уменьшающий назальную секрецию.
Ксилометазолин - это α2-адреномиметик, обусловливающий адренергический эффект. Препарат устраняет заложенность носа за счет сужения кровеносных сосудов слизистой оболочки и снижения сопротивления полости носа. При использовании ксилометазолина пациент отмечает субъективное ощущение улучшения прохождения воздуха через нос, усиливается дренаж околоносовых синусов и структур среднего уха .
Ипратропия бромид - антихолинергический препарат с местной парасимпатической блокирующей активностью. Действие ипратропия бромида проявляется полным ингибированием холинергических рецепторов желез слизистой оболочки полости носа, что обусловливает уменьшение количества назального секрета . Ксимелин Экстра выпускается в форме дозированного спрея с помпой, что по сравнению с каплями позволяет точно дозировать препарат и равномерно орошать слизистую оболочку носа. Препарат разрешен к использованию с 18 лет. Вскоре после использования Ксимелина Экстра восстанавливается носовое дыхание, прекращаются выделения из носа. Действие препарата начинается через 5-10 мин., отсутствие ринореи сохраняется в течение 6-8 ч, а сосудосуживающий эффект продолжается, как и эффект обычного Ксимелина, до 12 ч.
Эффективность и безопасность лекарственной комбинации α2-адреномиметика антихолинергического препарата для местного применения при рините по сравнению с теми же показателями ипратропия бромида и ксилометазолина в отдельности продемонстрированы в многоцентровом двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании в параллельных группах . В исследовании приняли участие 786 пациентов с острым ринитом, средний возраст которых составил 30 лет. Было сформировано 5 однородных групп пациентов, получавших назальный спрей, содержащий соответственно: ксилометазолин 1,0 мг/мл + ипратропия бромид 0,6 мг/мл; ксилометазолин 0,5 мг/мл + ипратропия бромид 0,6 мг/мл; ксилометазолин 1,0 мг/мл; ипратропия бромид 0,6 мг/мл; плацебо. Все лекарственные средства использовались по 1 впрыскиванию (около 140 мкл) в каждую половину носа 3 р./сут. в течение 7 сут. Оценка результатов лечения проводилась в течение первых суток и через 7 сут.
Результаты исследования показали, что через 24 ч от начала лечения у всех пациентов, получавших ксилометазолин как отдельно, так и в комбинации с ипратропия бромидом, носовое дыхание было более свободным по сравнению с носовым дыханием пациентов, использовавших ипратропия бромид в отдельности и плацебо. В то же время пациенты, получавшие ипратропия бромид как отдельно, так и в комбинации с ксилометазолином, отмечали более выраженное уменьшение ринореи по сравнению с пациентами, получавшими ксилометазолин и плацебо. В отношении назальной обструкции в течение первых суток лечения комбинированный препарат с более низкой дозой ксилометазолина (0,5 мг/мл) был не менее эффективен, чем комбинация, содержащая ксилометазолин в количестве 1,0 мг/мл. Однако через 7 сут. данное превосходство сохранялось только в группе пациентов, использующих комбинацию ипратропия бромида с более высокой дозой ксилометазолина . Выраженность ринореи и назальной обструкции через 1 сут. после начала исследования представлена на рисунках 1, 2.
Серьезных нежелательных явлений в данном исследовании не наблюдалось. Всего нежелательные явления наблюдались у 285 пациентов и были распределены равномерно во всех группах исследования, за исключением носового кровотечения, раздражения и сухости слизистой оболочки полости носа, которые преобладали у пациентов, использовавших ипратропия бромид. Частота кровянистых назальных выделений и носовых кровотечений в группах ипратропия бромида/ксилометазолина (1,0 и 0,5 мг/мл), ипратропия бромида, ксилометазолина и плацебо составила соответственно 26, 21, 14, 10 и 6%. Ни один пациент по поводу данного нежелательного явления за медицинской помощью не обращался .
Однако, учитывая результаты проведенного исследования, на фоне использования Ксимелина Экстра возможно появление носовых кровотечений разной интенсивности, обусловленных сухостью слизистой оболочки. Уменьшить риск таких нежелательных явлений возможно, используя орошение слизистой оболочки полости носа изотоническими растворами, а также контролируя состояние полости носа, соблюдая оптимальные сроки лечения и ограничивая использование препарата на фоне атрофических процессов в полости носа. Немалое значение имеет и способ использования препарата - необходимо избегать попадания струи лекарственного средства на перегородку носа, слизистая оболочка которой достаточно тонкая и имеет сосудистую сеть в области locus Kisselbachii. С этой целью наконечник распылителя должен быть направлен несколько латерально от средней линии. Нет оснований предполагать наличие других причин развития носовых кровотечений, обусловленных использованием Ксимелина Экстра.
Данные результаты показывают, что комбинация ксилометазолина и ипратропия бромида обеспечивает адекватное одновременное устранение назальной обструкции и ринореи, обусловленных острым ринитом. Оценка пациентами эффективности данной комбинации была существенно выше, чем таковая для ксилометазолина и ипратропия бромида, используемых по отдельности, и плацебо.
Ксимелин Экстра рекомендован к применению у взрослых пациентов как при остром (простудном) насморке и острых заболеваниях околоносовых пазух, так и при аллергическом рините. Как известно, наиболее эффективными средствами для воздействия на все симптомы аллергического ринита являются антигистаминные препараты и интраназальные глюкокортикостероиды, однако эффект последних становится значимым только через 10-14 сут. от начала использования. В данном случае при появлении первых симптомов оптимально использовать назальный спрей Ксимелин Экстра. Антихолинергические препараты (ипратропиум) при выраженной ринорее и деконгестанты при назальной обструкции рекомендованы к использованию коротким (до 10-14 сут.) курсом ARIA (рабочая группа по изучению аллергического ринита, образованная под эгидой ВОЗ). Целями ARIA являются разработка и одобрение руководств (guidelines) по лечению АР, основанных на доказательной медицине.
Традиционно считают, что длительное (свыше 14 сут.) использование топических сосудосуживающих препаратов вызывает выраженный отек в полости носа, назальную гиперреактивность, изменения гистологического строения (ремоделирование) слизистой оболочки, т.е. развитие медикаментозного ринита. Однако это мнение не является однозначным и далеко не всегда подтверждается результатами экспериментальных и клинических исследований.
На фоне использования топических деконгестантов в течение рекомендованного времени не наблюдается развития патологических изменений слизистой оболочки полости носа. В случае применения более длительных курсов возможно развитие тахифилаксии и медикаментозного ринита. Данных о возможной тахифилаксии и изменениях слизистой оболочки полости носа на фоне длительного интраназального применения ипратропия бромида, как и клинического опыта его продолжительного использования, нет.
Новые формы деконгестантов, комбинации препаратов, их дозированное использование позволят нивелировать местные побочные эффекты и повысить эффективность топического воздействия на заложенность носа и ринорею. Таким образом, Ксимелин Экстра является уникальным назальным спреем, в состав которого входят сосудосуживающий и антихолинергический компоненты. Это единственный препарат, зарегистрированный в России, который способен контролировать симптом ринореи и повышать качество жизни пациентов, страдающих ринитом и обильными выделениями из носа. Препарат доступен пациентам в безрецептурной форме. Учитывая уникальность состава препарата Ксимелин Экстра, а также приведенные выше данные клинических исследований, следует ожидать, что он займет достойное место на отечественном фармацевтическом рынке среди интраназальных лекарственных средств для лечения различных форм ринита.

Литература
1. Быкова В.П. Слизистая оболочка носа и околоносовых пазух как иммунный барьер верхних дыхательных путей // Российская ринология. 1993. № 1. С. 42-44.
2. Ланцов А.А., Рязанцев С.В. К вопросу о классификации ринитов // Российская ринология. 1997. № 2. С. 9-10.
3. Лопатин А.С. Сосудосуживающие препараты: механизм действия, клиническое применение и побочные эффекты // Российская ринология. 2007. № 1. С. 43-49.
4. Овчинников Ю.М. О классификации ринитов в свете Международного консенсуса диагностики и лечения ринита // Российская ринология. 1997. № 2. С. 12.
5. Отчет о Международном консенсусе по диагностике и лечению ринита // Российская ринология. 1996. № 4. С. 7-47.
6. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. К вопросу о классификации ринита // Российская ринология. 1997. № 2. С. 12-13.
7. Andersson K.E., Bende M. Adrenoreceptors in the control of human nasal mucosal blood flow // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1984. Vol. 93. P. 179-182.
8. Borum P., Gronborg H., Brofeldt S., Mygind N. Nasal reactivity in rhinitis // Eur J Respir Dis. 1983. Vol. 64. Р. 65-71.
9. Clarke R.W., Cook J.A., Jones A.S. The effect of nasal mucosal vasoconstriction on nasal air-flow sensation // Clin Otolaryngol. 1995. Vol. 20. Р. 72-73.
10. Gentile D.A, Friday G., Skoner D.P. Management of rhinitis: antihistamines and decongestants // Immunol Allergy Clin North Am. 2002. Vol. 20. Р. 355-368.
11. Eccles R., Pedersen A., Regberg D. et al. Efficacy and safety of topical combinations of ipratopium and xylometazoline for the treatment of symptoms of runny nose and nasal congestion associated with acute upper respiratory tract infection // Am J Rhinol. 2007. Vol. 21. Р. 40-45.
12. Lacroix J.S. Adrenergic and non-adrenergic mechanisms in sympathetic vascular control of the nasal mucosa // Acta Physiol. Scand. 1989. Vol. 136. Suppl. 581. Р. 1-64.
13. Malm L., McCaffrey T.V. Kern E.B. Alpha-Adrenoceptor-mediated secretion from the anterior nasal glands of the dog // Acta Otolaryngol. 1983. Vol. 96. Iss. 1-2. P. 149-155.
14. Scarupa M.D., Sveum R.J., Schoenwetter W.F., Kaliner M.A. Anticholinergic agents, guaifenesin and decongestants in the treatment of rhinitis. Second edition // In: Kaliner M.A., editor, Current reviews of rhinitis. Philadelphia, Pa: Current Medicine, Inc, 2002.
15. Simasek M., Blandino D.A. Treatment of the common cold // Am Fam Physician. 2007. Vol. 75. Р. 515-520.
16. Овчинников А.Ю., Панякина М.А. Альфа-адренорецепторная агонистическая активность оксиметазолина и ксилометазолина (литературный обзор). Специальный выпуск «Оториноларингология» // Дыхание. 2012.

«Отривин комплекс» - это комбинированное лекарственное средство, используемое для лечения ОРЗ или аллергических состояний, сопровождаемых ринитом.

Какой у медикамента Отривин комплекс состав и форма выпуска?

Инструкция по применению Отривин комплекс содержит информацию об активных веществах препарата, они представлены следующими соединениями: ксилометазолина гидрохлоридом в количестве 0,5 миллиграмма и ипратропия бромида моногидратом, в количестве 0,6 мг. Вспомогательные компоненты: динатрия эдетата дигидрат, кроме того, хлористоводородная кислота, глицерол, вода для инъекций.

Препарат Отривин комплекс выпускается в виде назального спрея. Поставляется во флаконах, изготовленных из ПВХ, укомплектованных защитными колпачками, в каждом из которых находится по 10 миллилитров лекарства. Для приобретения медикамента рецепт не потребуется.

Какое у препарата Отривин комплекс действие?

Препарат Отривин комплекс включает сосудосуживающий компонент - ксилометазолин и антихолинергическое соединение, подавляющее процессы гиперсекреции желёз носовых ходов.

Применение сосудосуживающих препаратов при заложенности носа вполне оправдано, поскольку предотвращает появление осложнений, в числе которых и прочие потенциально опасные состояния.

Ксилометазолин, обладающий альфа-адреномиметическим действием, входит в состав значительного количества препаратов, предназначенных для симптоматического лечения как воспалительных, так и аллергических ринитов.

Это вещество стимулирует сокращения гладкой мускулатуры капилляров слизистой оболочки полости носа, что приводит к уменьшению выраженности отёчности, способствует снижению гиперемии, восстанавливает носовое дыхание.

Второй компонент препарата ипратропия бромид, оказывает антихолинергическое действие, и как это было сказано выше, способен временно угнетать секреторную активность слизистой оболочки полости носа, что в значительной степени снижает количество слизистых выделений, что облегчает состояние пациента.

Назальный спрей Отривин комплекс способствует быстрому и эффективному восстановлению носового дыхания. При использовании в рамках безопасных дозировок редко приводит к развитию сухости и жжения в носу, поскольку не раздражает слизистую оболочку.

Действие препарата начинается спустя 5 – 10 минут после применения. Длительность сосудосуживающего эффекта не превышает 6 – 8 часов. С поверхности слизистой оболочки активные компоненты препарата практически не всасываются, что снижает риск развития побочных эффектов при соблюдении безопасных дозировок.

Какие у лекарства Отривин комплекс показания к применению?

Использование препарата Отривин комплекс инструкция по применению разрешает при наличии заложенности носа в следующих случаях:

Простудные заболевания;

Аллергические состояния;

Кроме того, средство назначают при .

Какие у средства Отривин комплекс противопоказания к применению?

Применение фармсредства Отривин комплекс (спрея) инструкция по применению запрещает в следующих случаях:

Непереносимость атропина;

Операции на оболочках мозга в прошлом;

Возраст 18 лет или менее.

Относительные противопоказания: , гиперфункция щитовидной железы, склонность к носовым кровотечениям, лабильность артериального давления, сахарный диабет, .

Какие у назального спрея Отривин комплекс применение и дозировка?

Следует помнить, что длительное использование большинства сосудосуживающих препаратов, особенно в значительных количествах, может приводить к развитию обратного эффекта, и к появлению расстройств кровообращения и прочей негативной симптоматики.

Передозировка от Отривин комплекс

Симптомы: тошнота, слабость, повышенное потоотделение, (неспособность чётко видеть предметы, расположенные на разных расстояниях), угнетение дыхания, а также .

Неотложные мероприятия носят симптоматический характер и определяются тяжестью состояния и выраженностью патологических проявлений.

Какие от Отривин комплекс побочные эффекты?

Применение назального спрея Отривин комплекс, о котором мы и продолжаем говорить на этой странице www.сайт, может сопровождаться следующими нежелательными проявлениями: головокружение, нарушения сна, диспепсические явления, нарушения зрительной функции, тахикардия, аллергические реакции, расширение зрачка, сухость в носу, задержка мочи, носовые кровотечения, слезотечение.

Особые указания

Перед использованием рекомендуется очистить носовые ходы. Недопустимо попадание лекарства в глаза. При возникновении такого инцидента нужно промыть поражённый участок тела, и при появлении болезненных ощущений обратиться на консультацию к офтальмологу.

При случайном проглатывании раствора следует как можно быстрее вызвать рвоту, а также промыть желудок, принять любой энтеросорбент, а также наблюдать за состоянием пациента.

Чем заменить Отривин комплекс, аналоги какие использовать?

Спрей, Ипратропия бромид + Ксилометазолин.

Заключение

Применение сосудосуживающих препаратов, в том числе и лекарства Отривин комплекс, должно быть ограничено недельным сроком. Кроме этого, не следует забывать про эффективность мер общей направленности: физиотерапевтические процедуры, полноценное питание и витаминотерапия.

Будьте здоровы!

Татьяна, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Сосудосуживающий препарат Отривин Комплекс находит широкое использование в ЛОР практике для лечения различной степени выраженности.

Выпускаемый в форме спрея препарат назальный Отривин Комплекс рекомендуется к использованию с 18 лет.
Его целебные характеристики базируются на свойствах базового действующего вещества ксилометазолина, оказывающего сосудосуживающее действие и содействующего устранению отеков, снятию заложенности.
Входящий в структурную формулу ипратропия бромид сокращает назальную секрецию, позволяя эффективно останавливать истечение слизи из носовых полостей.
После применения действие спрея для носа Отривин начинается не позднее чем через 10 минут. Продолжительность стойкого эффекта составляет в среднем восемь часов.

Показания

Назначается Отривин комплекс - спрей назальный с целью облегчения дыхания и снятия воспалительных явлений при следующих патологических состояниях:

• аллергический ринит, протекающий в острой форме;
• синусит;
• гиперемия – покраснение, отечность слизистых оболочек носовых полостей;
• – сезонное развитие ринита как аллергической реакции на пыльцу ряда растений.

Используется спрей Отривин, предназначенный для взрослых, при развитии острых респираторных заболеваний, выраженной симптоматикой которых является насморк, сопровождающийся затрудненным дыханием из-за заложенности носовых проходов.

Противопоказания

Кроме непереносимости компонентов, входящих в структурную формулу, Отривин спрей имеет еще ряд противопоказаний:

• глаукома;
• атрофический ринит;
• первый триместр беременности;
• операции на оболочках мозга;
• сахарный диабет;
• гипертиреоз – чрезмерная концентрация гормонов, генерируемых щитовидной железой;
• феохромоцитома – опухоль, развивающаяся в надпочечниках;
• обструкция – затрудненный отток мочи на уровне шейки мочевого пузыря;
• стенокардия сильной степени напряжения, характерного для третьего и четвертого функционального класса;
• гиперплазия – доброкачественное новообразование предстательной железы.

Не применяется в течение I триместра. Требуется внимательное отношение и врачебное наблюдение при назначении препарата, если выявлен риск к возникновению головокружений, тремора – судорожного сокращения мускулатуры.

Соблюдается осторожность при частой бессоннице, аритмии, гипертонии, наличии наследственного, поражающего многие органы, заболевания – муковисцидоза. Врачебное разрешение является обязательным при беременности на протяжении II и III триместра, а также при грудном вскармливании.

Инструкция по применению

Для эффективного лечения необходимо соблюдать дозировку и режим при использовании препарата. Рекомендуется трижды за сутки проводить в носовые полости по одному впрыскиванию. Предельная продолжительность курса составляет семь дней. При более длительном использовании ксилометазолин – доминирующее действующее вещество способно вызывать из-за повышения чувствительности клеток к этому веществу. Особенно опасно превышать рекомендуемую продолжительность при беременности.

Побочные эффекты

Причиной для прекращения использования препарата Отривин в форме спрея для взрослых могут явиться побочные эффекты в виде жжения, чрезмерной секреции слизи, сухости внутренних покровов носовой полости.
Негативным результатом действия при превышении дозировки иногда становится головная боль, ухудшение зрения, усиленное сердцебиение, рвота. Может появиться бессонница, тахикардия, затрудненное мочеиспускание, кожная сыпь. Опасным состоянием, особенно при беременности, является повышение давления, возникновение депрессии, аритмия.

Особенности лечения детского насморка

Назначается детский Отривин с целью устранения заложенности носа, лечения ринита – аллергического, хронического. Применяют также это средство при синусите.
Выпускаемый в виде капель хранят при комнатной температуре, не допуская нагрева под воздействием солнечных лучей. Лекарство во вскрытом флаконе сохраняет свои свойства максимум 28 суток.
Кроме необходимости лечения ринита и синусита, используют Отривин для детей в следующих патологических ситуациях, сопровождающихся насморком:

• грипп;
• поллиноз;
• острые респираторные заболевания.

Облегчают дыхание используемые Отривин капли в нос для детей при гайморите, ангине, тонзиллите. Обеспечивает сосудосуживающее воздействие препарата входящий в состав ксилометазолин.
Уже через две- три минуты после попадания в носовые проходы ребенка капли Отривин уменьшают количество слизи, способствуя облегчению дыхания. Эффект сохраняется около 10 часов.
Преде чем применять капли для детей, следует вымыть руки, провести очистку носовых пазух от слизи. Укладывают ребенка на спину или усаживают на стул и просят слегка запрокинуть голову. Важно следовать рекомендациям врача, сколько капель и в течение какого времени необходимо использовать.
В среднем для малышей до шести лет вводят по 1-2 капли в каждый носовой проход через 12 часов. Детям от шести лет допускается применять такую же дозировку трижды за сутки. После 12 лет количество капель увеличивается в два раза при сохранении трехкратного лечебного режима. Продолжительность курса чаще всего ограничивается тремя сутками. В отдельных случаях она может достигать семи дней.
Более длительное применение может вызывать негативные последствия (усиление выделения слизи, отечность, покраснение), требующие врачебной консультации.

Капли для взрослых

От детского варианта капли для носа Отривин, рекомендуемые взрослым, отличаются концентрацией, составляющей 0,1% (у детского аналога – 0,05%).
Учитывается, что особая осторожность требуется при кормлении, чтобы не вызвать снижения лактации. А также стоит прибегнуть к врачебной поддержке при беременности, учитывая при этом, что в I триместре капли в нос Отривин применять не рекомендуется.
Производитель – швейцарская компания Novartis Consumer Health предусматривает, что предельная продолжительность использования препарата составляет 10 дней. Беременным этот срок сокращается до семи дней.
Ежедневно вводят по 2-4 капли от насморка через восемь часов, вследствие чего облегчение отмечается уже после первого применения. Противопоказания и возможные негативные последствия передозировки аналогичны действию спрея.

Любые лекарственные формы средства от насморка Отривин не употребляются параллельно с антидепрессантами – трициклическими или ингибиторами МАО.

Особые указания

Применение назальных препаратов требует соблюдения гигиенических условий. Руки тщательно моют с мылом перед каждым впрыскиванием спрея или введением в носовые полости капель. Нельзя при открытом колпачке прикасаться к наконечнику.
Проводя процедуру закапывания малышам, учитывая их подвижность, соблюдают особую осторожность, чтобы не допустить попадания лекарства в глаза. Если возникает такая ситуация, следует незамедлительно смыть все следы препарата. Если развивается покраснение, появляется зуд, боль в глазах, то ребенка показывают офтальмологу. Такие же меры принимаются, если Отривин случайно попал в глаза взрослого человека.
В ситуации, когда капли в количествах, превышающих рекомендуемые для закапывания показатели, попадают в рот, а оттуда при проглатывании в пищевод, необходимо принять меры по промыванию желудка, дав пострадавшему выпить литр теплой воды, растворив в ней предварительно столовую ложку соды. Затем искусственно вызывают рвотный рефлекс. Для ребенка следует вызвать скорую помощь. Врачебная помощь потребуется и взрослому, если у него появляется слабость, головокружение, судорожные проявления.
Хотя препараты Отривин реализуются в аптеках без рецепта, нецелесообразно самостоятельно принимать решение о его использовании, особенно детям, а также беременным и кормящим женщинам.