Какой врач лечит спондилоартроз. Спондилоартроз: что это такое? К чему ведет спондилоартроз

Спондилоартроз что это такое? Спондилоартроз — это заболевание, поражающее все составляющие части фасеточного сустава. Как лечить заболевание, и к какому врачу обращаться за помощью? На сегодняшний день спондилоартроз позвоночника, фото которого можно увидеть ниже, относится к распространенным заболеваниям. Он диагностируется во всех отделах осевого скелета у пациентов среднего, старшего и пожилого возраста.

Своевременное лечение спондилоартроза позволяет избежать проявления сильных болей и развития осложнений. Сама болезнь представляет собой особую форму остеоартроза, основанную на воспалительном процессе, дегенеративных изменениях в межпозвонковых тканях осевого скелета, способствующих ограничению его подвижности. Частичная дистрофия приводит к уменьшению толщины хрящевой ткани и расстояния между позвонками, подвывиху и удлинению суставных отростков. При уплотнении на их поверхности образуются костные новообразования. Их называют краевыми остеофитами. Зная, какой врач лечит спондилоартроз, всегда можно обратиться за его помощью и своевременно начать лечение патологии.

Отсутствие ярко выраженной клинической картины патологии приводит к тому, что пациенты при обнаружении начальных симптомов заболевания не спешат за помощью квалифицированного специалиста. Такая ситуация на фоне драгоценного времени, упущенного из-за халатного отношения к своему здоровью, приводит к развитию хронической формы межпозвонкового спондилоартроза. При этом, ухудшается самочувствие, появляются ноющие боли в области всей спины или отдельных ее отделах, отдающие в ягодицы, бедра и усиливающиеся при выполнении поворотов, наклонов туловища. Среди основных причин дегенеративных изменений в межпозвоночных тканях осевого скелета отмечают внешние и внутренние факторы. К ним относятся:

несоответствие физических нагрузок на суставы позвоночника их возможности противостоять им во время выполнения производственных обязанностей, занятий профессиональным или любительским спортом;
травмы осевого скелета;
избыточная масса тела;
анатомические аномалии позвоночного столба;
генетическая предрасположенность;
патологические процессы в период развития опорно-двигательного аппарата, включая аутоиммунные проблемы, обуславливающие выработку антител к собственной хрящей ткани;
нарушение обменных процессов в организме пациента;
диагностирование сахарного диабета, подагры;
гормональный сбой и менопаузы у пациентов женского пола;
высокая костная масса, характерная для профессиональных спортсменов;
неправильная осанка и походка, обусловленная плоскостопием;
малоподвижный образ жизни и сидячая работа.

В группу риска чаще всего попадают пациенты в возрасте более 65 лет. Информация о том, что такое спондилоартроз, как проводить лечение в домашних условиях с использованием медикаментозных и народных средств, может принести им пользу.

Симптомы болезни

Признаки спондилоартроза обусловлены стадиями развития патологического состояния суставов позвоночника. Они помогают определить форму течения болезни. Своевременное диагностирование и лечение спондилоартроза позволяет предупредить появление осложнений, обусловленных дегенеративными изменениями в тканях позвоночного столба. Клиническая картина заболевания не отличается ярко выраженными признаками. В перечень, характеризующий симптомы спондилоартроза начальной стадии его развития, внесены:

болевые ощущения в области позвоночного столба, возникающие при статических нагрузках в виде длительного нахождения в положении стоя или сидя и локализованные в местах частичной дегенеративной дистрофии межпозвоночных суставов;
появление дискомфорта в спине.

При переходе спондилоартроза, лечение которого должно начинаться после проявлении первых его симптомов, с начальной стадии на более тяжелые формы развития, отмечают слабость и онемение конечностей, головные боли, нарушение функций зрительной системы, слуха, координации движений и равновесия в окружающем пространстве. Такие симптомы спондилоартроза сдавливанием нервных стволов, позвоночной артерии и сбоем в работе вегетативной нервной системы.

Механизм и этапы развития патологии

При воспалении межпозвоночных суставов и ограничении подвижности осевого скелета устанавливается диагноз спондилоартроз. Механизм его развития состоит из нескольких этапов. К ним относятся:

атрофия хрящевой ткани сустава, вследствие нарушения нормального кровоснабжения, снижения содержания сульфата хондроитина и последующей его замены на нефункциональные вещества;
дегенеративное изменение хрящей, в результате которого происходит потеря протеогликанов, хондроцитов и эластичности;
обнажение поверхностей суставных хрящей и развитие склероза околосуставных костных тканей;
развитие воспалительного процесса, вызванного отломками хрящевой ткани, которые плавают в синовиальной жидкости;
разрастание костной ткани, в результате которого появляются краевые остеофиты.

Дегенеративный процесс межпозвоночных хрящей начинается с центральной части и распространяется по направлению к их периферии. Зная, как лечить спондилоартроз, всегда можно избежать осложнений патологии, ухудшения качества жизни, депрессии.

Классификация дегенеративной дистрофии межпозвоночных суставов

Развитие спондилоартроза, симптомы которого не отличаются яркой выраженностью, доставляет массу неудобств пациентам. Заболевание классифицируется по нескольким критериям и имеет четыре стадии проявления. Каждая из них имеет свои признаки и способы лечения. Первая стадия болезни отличается незаметным развитием спондилоартроза, симптомы которого не проявляются должным образом. Его диагностирование происходит случайно при проведении профилактических осмотров. Для второй стадии патологии характерны болезненные ощущения, усталость в области спины. Возникают проблемы с подвижностью позвоночного столба.

Третья стадия характеризуется воспалительными процессами в хрящевой ткани позвонков, поражением костной поверхности суставов, появлением небольших остеофитов, нарушением функции связочного аппарата. Четвертая стадия развития болезни указывает на необратимость дегенеративных процессов, появление анкилоза и спондилеза, укрупнение остеофитов, ухудшения сосудистой проходимости, проблемы с нервными отростками.

По типам течения патологии различают следующие разновидности заболевания:

деформирующий спондилоартроз, основанный на изменении формы позвонков вследствие появления остеофитов;
анкилозирующий тип болезни, поражающий большое количество суставов и вызывающий их сильную деформацию;
дегенеративный спондилоартроз, разрушающий суставные поверхности в местах сочленения осевого скелета с ребрами и межпозвоночные диски;
дугоотросчатый тип заболевания, поражающий суставы между ребрами и позвоночным столбом;
униковертебральный спондилоартроз, характеризующийся патологическим процессом между первым и вторым шейным позвонком;
диспластический тип болезни, который будет означать полное разрушение суставов позвоночника и сильную их деформацию;
полисегментарный спондилоартроз, одновременно поражающий несколько отделов осевого скелета.

При дегенеративных изменениях шейных позвонков заболевание называется цервикоартрозом. Воспалительный процесс суставов грудного отдела осевого скелета диагностируется в виде дорсартроза позвоночника, лечением которого занимаются вертебрологи. Дегенеративную дистрофию суставных поверхностей в области поясницы врачи называют люмбоартрозом.

Диагностика и лечение патологии позвоночного столба

Ответы на вопрос, спондилоартроз, что это такое и как его лечить, убирают страхи и волнения пациентов, столкнувшихся с таким диагнозом. После осмотра пациента, сбора анамнеза назначаются диагностические мероприятия в виде рентгенографии, КТ, МРТ, радиоизотопного сканирования, ангиографии. Результаты исследований ложатся в основу лечения заболевания. В перечень основных методов решения проблемы спондилоартроза внесены:

медикаментозная терапия, предусматривающая прием лекарственных препаратов, включая нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, миорелаксантов, витаминных комплексов;
лечение народными средствами;
физиотерапия с использованием магнитного поля, лазерного излучения, электрофореза;
массажные, водные процедуры, иглоукалывание, ЛФК, тракция позвоночника.

Соблюдение рекомендаций лечащего врача и регулярный прием назначенных препаратов позволяет вылечить этот недуг, избежать осложнений, инвалидности и вернуться к обычному образу жизни. Здоровье позвоночника в руках самих пациентов!

Позвоночный столб образует вместилище для спинного мозга, также он выполняет опорную функцию для органов и тканей организма.

Состоит позвоночный столб из 32-34 позвонков, которые связаны между собой различными соединениями:

Межпозвоночные диски, с помощью которых происходит соединение тел позвонков;
Суставы, которые образуются между суставными отростками выше- и нижележащих позвонков;
Связки позвоночного столба.

Дуга позвонка имеет семь отростков, которые играют роль в образования суставов: 2 верхних суставных, 2 нижних суставных, 2 поперечных и остистый.

С помощью верхних и нижних суставных отростков образуются межпозвоночные (дугоотросчатые, фасеточные) суставы.

С ребрами позвонки образуют реберно-позвоночные сочленения: с помощью суставной поверхности головки ребра и реберными ямками тел позвонков образуются суставы головки ребра, а ребернопоперечные суставы образованы с помощью суставной поверхности бугорка ребра и поперечного отростка позвонка.

Унковертебральные сочленения образуются с помощью специальных крючков на боковых краях шейных позвонков lll — Vll.

Эти крючки играют роль в предотвращении чрезмерного бокового сгибания шейного отдела позвоночного столба.

Рядом с унковертебральными сочленениями проходят сосуды, питающие головной и спинной мозг, а также нервы, отходящие от спинного мозга.

Спондилоартроз – что это такое?

Артроз – это хроническое прогрессирующее заболевание суставных поверхностей хрящей. С течением времени хрящ подвергается дегенеративным изменениям.

Спондилоартроз межпозвоночных суставов представляет собой воспалительное заболевание, которое способствует ограничению подвижности позвоночного столба.

Механизм и причины возникновения

Дегенеративные изменения в суставах позвоночника возникают при нарушении трофики.

В хрящевой ткани, которая не кровоснабжается должным образом, снижается содержание хондроитинсульфата, который замещается на нефункциональные вещества.

Этапы развития межпозвонкового спондилоартроза:

Атрофия хрящевой ткани сустава;
Дегенеративные изменения хряща, в результате чего происходит утрата протеогликанов и гибель хондроцитов;
Хрящ теряет эластичность. Начинается этот процесс с центра, а затем распространяется на периферию хряща;
Происходит обнажение суставных поверхностей костей;
Околосуставная костная ткань подвергается склерозу (субхондральный склероз);
Капсула сустава подвергается воспалительной реакции, которую провоцируют отломки хряща, плавающие в синовиальной жидкости;
По краям суставных поверхностей появляются разрастания костной ткани – краевые остеофиты.

Причины возникновения спондилоартроза объединяются в две группы:

Внешние причины. Характеризуются несоответствием нагрузки на суставы позвоночника и их возможностью противостоять данной нагрузке, травмой позвоночного столба, избыточной массой тела.
Внутренние причины. К таким факторам относят наследственную предрасположенность, дефекты развития опорно-двигательного аппарата, аутоиммунную патологию, при которой происходит выработка антител к собственной хрящевой ткани, а также нарушение обмена веществ в виде сахарного диабета, .

Существуют следующие предрасполагающие факторы для развития заболевания:

возраст более 65 лет;
женский пол, поскольку эстрогены, которые максимально продуцируются во время менопаузы, влияют на развитие остеоартроза;
повышенное содержание жировой ткани, в которой происходит выработка половых гормонов, влияющих на развитие артроза;
высокая костная масса, характерная для профессиональных спортсменов, также способствует выработке эстрогенов;
выявленные случаи распространенного спондилоартроза в пределах одной семьи.

Основные симптомы и признаки

Спондилоартроз дугоотросчатых (фасеточных) суставов характеризуется следующими симптомами :

Утренняя скованность позвоночника, связана с неподвижностью человека во время сна. Продолжительность скованности составляет примерно 30 мин;
Боли при движении, а с прогрессированием заболевания возникают и в покое. Суставной хрящ не имеет болевой чувствительности, поэтому боль возникает при вовлечении в патологический процесс других компонентов сустава;
На поздних стадиях пациент может слышать «хруст» в суставах позвоночника, что связано с появлением большого количества остеофитов;
Смена погоды может вызвать болевые ощущения в пораженных суставах;
Ограничение подвижности вплоть до возникновения сухожильно-мышечных контрактур.

Спондилоартроз реберно-позвоночных сочленений проявляется симптомами:

Боли в области пораженных суставов во время движений при начальном спондилоартрозе, а при поздних стадиях и в покое;
Ограничения движений в суставе;
Невриты зоны поражения;
Дискомфорт и боли могут появляться в ответ на изменение атмосферного давления;
На поздних стадиях может возникнуть атрофия окружающих мышц.

Спондилоартроз унковертебральных сочленений характеризуется симптомами:

Боли по ходу распространения нервов, отходящих от шейных сегментов спинного мозга;
Нарушение кровоснабжения головного мозга, которое проявляется головными болями, звоном в ушах, снижением памяти, нарушением зрения. В тяжелых случаях возникает ишемия головного мозга.
Плечевые и шейные невриты.

Чем опасен артроз суставов позвоночника?

Возникновение артроза в суставах шейных позвонков может привести к повреждению головного мозга в результате недостаточного его кровоснабжения.

Данный патологический процесс приводит к ишемии и инфаркту головного мозга.

Прогресс заболевания и вовлечение новых суставных поверхностей в процесс со временем может привести тяжелым последствиям — анкилозу и полному прекращению движений в этих суставах.

Методы диагностики

Диагноз «спондилоартроз» выставляется на основании данных анамнеза заболевания, характерных жалоб, пальпаторного исследования области пораженного сустава, при котором выявляется болезненность, мышечная контрактура, иногда припухлость и покраснение.

Определяют объем движения позвоночника, и по нему судят об ограничении подвижности.

К инструментальным методам диагностики данного заболевания относят:

Рентгенологическое исследование

Часто является определяющим в постановке диагноза «спондилоартроз».

На рентгенологическом снимке труднее распознать артроз суставов позвоночника, чем поражение более крупных суставов.

Суставы позвоночника отличаются своим небольшим размером.

Однако рентгенологическая классификация стадий остеоартроза на них также распространяется:

отсутствие рентгенологических признаков;
сомнительные признаки;
минимальные проявления в виде незначительного сужения суставных щелей и единичные остеофиты;
умеренные проявления в виде прогрессирования сужения суставной щели и множественных остеофитов;
выраженные проявления характеризуются практически полным отсутствием суставной щели и грубыми остеофитами.

Фото: спондилоартроз поясничного отдела

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Метод, основанный на свойствах протонов водорода излучать радиоволны.

Максимальное количество возвращенных радиоволн будет отмечаться в тканях с большим количеством атомов водорода, т.е. с большим процентным содержанием воды.

Поврежденные суставы содержат очень мало воды, поэтому суставы со спондилоартрозом будут затемнены.

КТ (компьютерная томография)

Это метод послойного исследования организма - оператор аппарата КТ задает расстояние между срезами.

Для исследования суставов позвонков необходимо задать минимальное расстояние, чтобы точно определить наличие остеофитов и краевого остеосклероза.

Лечение спондилоартроза

Лечение спондилоартроза направлено на снижение болевой импульсации, восстановление объема движения в суставе и его функциональных возможностей, снижение прогресса патологического процесса и улучшение качества жизни пациента.

К немедикаментозным методам борьбы со спондилоартритом относится:

Лечебная физкультура. Физическая активность способствует сохранению функциональных возможностей суставов позвоночника. При этом нагрузки должны быть динамическими, а нагрузки на ось позвоночника следует исключить. Упражнения лучше всего выполнять в положении лежа или сидя. Плавание является оптимальным вариантом физических нагрузок. Необходимо выполнять упражнения на укрепление мышц спины.
Снижение массы тела.
Применение ортопедических корсетов. Эти приспособления помогают снизить болевой симптом.
Процедуры с температурным воздействием. Вне стадии обострения целесообразно применять холод или тепло, что поможет на некоторое время избавиться от боли.
Ультразвуковая терапия. Уменьшает симптоматику и улучшает функционирование суставов. Назначение процедур приходится на стадию ремиссии.
Блокады. Для снижения болевого корешкового синдрома, неврита можно применять блокаду межреберных нервов.
Рефлексотерапия. Некоторые авторы предлагают применение рефлексотерапии, но для спондилоартроза она является нетрадиционным методом лечения.

Медикаментозная терапия включает препараты, которые можно включить в две большие группы:

Быстродействующие средства. Их применение ведет к минимизации болевого симптома. Сюда относятся анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, трамадол.
Медленнодействующие средства. Их действие направлено на восстановление структуры хрящевой ткани позвоночных суставов. Сюда относятся хондроитин сульфат, глюкозамин, диацереин, неомыляющиеся соединения сои или авокадо.

Быстродействующие препараты призваны снижать симптомы болезни:

Анальгетики. Являются средствами первого ряда для купирования боли. К ним относится парацетамол. Назначают его не более 4 г/день. Относительно безвредный препарат при употреблении его на протяжении двух лет.
Нестероидные противовоспалительные средства. Чаще всего применяются в практике. Назначение их целесообразно при отсутствии должного эффекта от парацетамола. При назначении данной группы средств необходимо опираться на сопутствующую патологию. Данная группа препаратов имеет большое количество побочных действий со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной системы, почек. Прием этих препаратов при спондилоартрозе нужно начинать только в период усиления болей.
Опиоидные обезболивающие препараты. Назначают при отсутствии эффекта от предыдущих групп. Трамадол назначают по 50-200 мг в сут. Прием опиатов должен быть кратковременным.
Кортикостероиды. Применение кортикостероидов назначают при прогрессировании заболевания со значительным ограничением объема движений в суставах.

При наличии противопоказаний для назначения системных препаратов применяют средства местного действия в виде мазей, гелей, кремов.

Препараты медленного действия обладают хондропротекторными свойствами.

Сроки наступления терапевтического эффекта варьируются от 2 до 8 недель.

Представители этой группы:

Хондроитин сульфат и глюкозамин являются компонентами суставного хряща. Для проявления эффекта этим необходимо достичь высокой концентрации в синовиальной жидкости суставов. Торговые названия этих препаратов: структум, терафлекс, дона, хондромед и др.
Неомыляемые соединения сои и авокадо способствуют синтезу веществ, которые стимулируют продукцию коллагена хондроцитами. Эти препараты снижают болевую импульсацию.

Хирургические методы лечения применяются крайне редко.

Меры профилактики

Для профилактики возникновения спондилоартроза необходимо выполнять следующие мероприятия :

Упражнения и разминки во время работы, которая не сопровождается сменой положения;
Уменьшить статические нагрузки;
Массаж;
Адекватная и регулярная физическая активность;
Профилактика и лечение сопутствующей патологии;
Снижение массы тела.

Часто задаваемые вопросы

Диагноз «спондилоартроз» и армия – совместимы ли?

Пациент со спондилоартрозом не является пригодным для службы в армии, если имеется в диагнозе указание на остеохондроз с поражением не менее трех межпозвоночных дисков, возникновение болевого синдрома при выполнении физической работы.

Обязательным условием является документальное подтверждение неоднократного посещения поликлиники по поводу данного заболевания.

Встречается ли заболевание у детей?

Спондилоартроз может встречаться у детей. Врожденные дефекты развития хрящевой ткани, коллагена приводят к быстрому старению хряща позвоночных суставов.

С развитием ребенка происходит изменение нагрузки на позвоночник. Поэтому проявления спондилоартроза у детей приходится на дошкольный или младший школьный возраст, когда ребенок максимально активен.

Как влияют беременность и роды на развитие болезни?

Во время беременности продуцируется большое количество эстрогена - этот гормон препятствует самопроизвольному аборту и способствует нормальному протеканию беременности.

Эстроген играет большую роль в возникновении и прогрессировании артрозов, поэтому во время беременности часто происходят обострения имеющегося спондилоартроза.

Кроме того женщина прибавляет в весе, что увеличивает нагрузку на позвоночный столб. После родов уровень эстрогена снижается, наступает ремиссия заболевания.

Можно ли ходить на фитнес?

Адекватные физические нагрузки очень полезны для больных со спондилоартрозом.

Фитнес представляет собой совокупность упражнений, позволяющих человеку держать себя в форме, развивать координацию, тренировать сердечно-сосудистую систему.

В фитнесе нет строго оговоренных упражнений, которых должен придерживаться каждый, поэтому для человека со спондилоартрозом необходимо подобрать ряд упражнений в индивидуальном порядке с расчетом на специфику заболевания.

При выполнении упражнений не должно возникать резкой боли, необходимо исключить упражнения со статической нагрузкой.

Не навредит ли посещение бани?

Тепловое воздействие способствует резкому притоку крови, что приводит к гиперемии и отеку сдавливаемых нервов. В результате происходит прогрессирование симптомов заболевания.

Посещение бани, сауны приемлемо в стадию ремиссии, когда нет резко выраженного болевого синдрома. В данном случае тепло будет действовать на пользу. Но нельзя забывать важное правило: «все хорошо в меру».

Дают ли при таком заболевании инвалидность?

Прогрессирование заболевания с вовлечением большого количества соседних позвонков влечет к анкилозу позвоночника.

Эта патология влечет ограничение трудоспособности и снижение качества жизни.

В данном случае может быть рассмотрен вопрос об инвалидности.

Подводя итоги вышесказанному, нужно сказать, что профилактика является самым эффективным способом борьбы со спондилоартрозом.

Активные люди менее подвержены патологии опорного аппарата.

Позвоночника является достаточно сложным и неприятным заболеванием, которое может существенно ограничить ваши движения и усложнить жизнь. Поэтому вам необходимо разобраться в том, какие особенности имеет болезнь, какими симптомами она характеризуется, а также как необходимо лечиться и что предпринять, чтобы проблема не появилась.

Что представляет собой болезнь

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника - это разновидность остеоартроза. Данная проблема является комплексной, так как патология поражает полностью весь сустав: и хрящи, и связки, и кости.

Следует отметить, что заболевание является очень коварным. Дело в том, что постепенно ваши суставы теряют эластичность, а становится тоньше. Кроме того, на костях могут образовываться наросты в виде шипов. Причем они появляются на межпозвоночных хрящах, поэтому страдает весь организм.

Что касается возрастных рамок данной болезни, то они могут быть разными. Например, чаще всего страдают люди среднего возраста. Однако данная патология встречается и у молодежи.

Почему появляется заболевание

Поясничный спондилоартроз развивается вследствие действия определенных факторов. Естественно, следует рассмотреть причины развития патологии. Среди них можно выделить такие:

Врожденные аномалии костной системы.
Серьезные или незначительные
Малоподвижный образ жизни и недостаток активности.
Гормональные сбои.
Проблемы с обменными процессами в организме.
Плоскостопие.
Слишком высокая подвижность позвонков.
Профессиональная деятельность.
Слишком большой вес тела.
Чрезмерная физическая нагрузка (чаще всего эта причина встречается у тех людей, которые много занимаются спортом).

Симптоматика

Остеохондроз, спондилоартроз и другие патологии позвоночника обладают определенными признаками, которые зачастую очень похожи. Естественно, их необходимо различать, чтобы можно было поставить правильный диагноз. Среди симптомов указанной болезни можно выделить такие:

Ограничение подвижности суставов.
Болевой синдром. Причем он может иметь ноющий характер.
Оцепенение суставов, которое может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

В принципе, никаких специфических симптомов нет, поэтому спондилез (спондилоартроз) можно перепутать с другими патологиями. Для того чтобы определить точный и правильный диагноз, необходимо тщательное обследование врача.

Классификация болезни

Лечение (спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника является сложной патологией) начинается с определения типа болезни. Существуют такие виды заболевания:

Дегенеративный . Он характеризуется уплощением позвоночных хрящей, что способствует утрате его эластичности.
Деформирующий . Он предусматривает изменение размеров и формы позвонков. Вследствие этого могут появляться костные наросты, которые способствуют смещению хрящей. Следует отметить, что такой тип патологии имеет необратимый характер. Для того чтобы его диагностировать, необходим рентген.
Анкилозирующий . Этот тип заболевания очень тяжелый и требует обязательного лечения. Характеризуется он деформацией позвоночника, потерей его эластичности. Особенностью патологии является то, что она проявляется в молодом возрасте и поражает преимущественно мужчин.
Полисегментарный . Эта форма заболевания характеризуется тем, что может возникать в нескольких местах. Данная патология является очень тяжелой и требует тщательного и продолжительного лечения.

Стадии болезни

Прежде чем начать лечение, спондилоартроз должен быть точно диагностирован. Кроме того, необходимо рассмотреть путь его развития. Итак, существует всего 4 степени прогрессирования патологии:

Первая . Она характеризуется утратой эластичности связок и существенным утруднением подвижности позвоночного столба.
Вторая . В этом случае фиброзные кольца не могут выполнять свои функции в полном объеме.
Третья . На этом этапе появляются костные разрастания, которые можно выявить путем рентгенологического исследования. Связки перестают быть эластичными.
Четвертая . Движения позвоночника существенно ограничиваются, наросты становятся очень большими, происходит сдавливание нервов и сосудов. Следует отметить, что здесь уже видны дистрофические изменения связок, хрящевой и костной ткани.

Эти степени спондилоартроза являются стандартными. Если заболевание уже запущено, то исправить ситуацию очень трудно. В некоторых случаях не помогает даже операция.

Особенности выявления патологии

Перед тем как начинать лечение, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника должен быть правильно диагностирован. В противном случае терапия не только не поможет, но и нанесет вред. То есть самолечением здесь заниматься нельзя.

Итак, для того чтобы получить достоверные данные о состоянии пациента, доктор обязан собрать его анамнез и учесть жалобы. Естественно, придется провести рентгенологическое исследование и МРТ. Важной в диагностике является компьютерная томография. Желательно также провести неврологическое обследование больного. То есть проверка рефлексов дает возможность понять, поврежден ли спинной мозг, и если да, то насколько сильно.

Если доктор подозревает, что есть повреждения нервных окончаний, то он может назначить электромиографию. Чтобы определить степень разрушения твердых тканей, проводится сканирование костей. После диагностики назначается соответствующее лечение. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника - это трудное заболевание, которое требует продолжительной терапии и сочетания разных методов устранения патологии.

Особенности лечения патологии

Лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника предусматривает использование комплекса консервативных и физиотерапевтических процедур, которые направлены в основном на устранение симптомов болезни. Для того чтобы исправить физиологические дефекты, необходимо оперативное вмешательство. Хотя и оно помогает не всегда.

Итак, для устранения болевого синдрома используются такие лекарства: «Диклофенак», «Кетонал». Причем препараты применяются как в форме таблеток, так и в виде мазей. Если заболевание находится не в обостренной форме, то у больного есть возможность пройти курс мануальной терапии. Естественно, все методы массажа должны быть очень легкими и щадящими. Кроме того, в это время рекомендуется проходить физиотерапевтические процедуры. Гимнастика поможет укрепить мышцы, поспособствует улучшению гибкости

Что касается физиотерапевтических процедур, то лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника в этом случае предусматривает применение магнитной терапии, фонофореза, ионогальванизации (с анестетиками).

Особенности народного лечения

Среди нетрадиционных рецептов наиболее эффективными можно назвать такие:

Лечебный компресс из настоя цветков календулы. Для его приготовления берут 100 г травы и пол-литра водки. Настаивать средство желательно в темном месте около 14 дней. Далее смесь можно использовать для растирания позвоночника, а также в качестве компресса.
Очень эффективным является масло пихты, которое можно приобрести в каждой аптеке. Это недорогое и очень хорошее средство следует использовать для растираний и массажа.
Вы можете приготовить для себя лечебную мазь из корней одуванчика, мятных листьев, березовых почек и кориандра. Все ингредиенты следует брать в равных частях. 6 больших ложек смеси необходимо залить стаканом кипятка и оставить на слабом огне на 5 минут. Далее полученное средство необходимо смешать со 100 г растительного масла или жира (желательно нутрии). Использовать мазь надо на ночь.

Как правильно питаться при данном заболевании

Если у вас спондилоартроз поясничного отдела, лечение предусматривает не только медикаментозную терапию, но и определенный режим питания. Учтите, что кушать придется небольшими порциями по 5 или даже более раз в день. Существуют продукты, которые нельзя есть ни в коем случае:

Щавель, горох и фасоль.
Виноград.
Жирное мясо и рыбу.
Сахар и соль.
Специи.

Очень важной частью рациона считаются овощи и фрукты, соки, темный хлеб, молочные продукты. Питание не должно содержать слишком калорийных продуктов. Раз в неделю желательно устраивать разгрузочный день, чтобы очистить организм от вредных веществ.

Физическая нагрузка

Если у вас спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, гимнастика существенно облегчит вашу жизнь. Естественно, она должна быть щадящей. Вы обязательно должны делать упражнения для укрепления и развития гибкости мышц спины. Старайтесь следить за осанкой и массой тела. Если вес слишком большой, от него следует избавляться.

Обязательно занимайтесь посильным трудом. Не находитесь постоянно в одной и той же статической позе. Резкие движения делать необязательно. Для устранения заболевания необходимо делать такие упражнения:

Лежа на спине заложить руки за голову, ноги согнуть. Далее локти смыкаем друг с другом и возвращаемся в исходное положение.
Лежа в предыдущей позе, согнутые ноги надо подтянуть к животу и обхватить их руками.
Проделывайте упражнение для постановки правильной осанки.

Профилактические меры

Для того чтобы не допустить развития патологии, старайтесь правильно питаться, больше гулять на свежем воздухе, активно двигаться. Не стоит нагружать себя слишком тяжелой физически работой. Необходимо обязательно следить за осанкой, а также желательно не травмировать позвоночный столб.

Не следует забывать о правильной массе тела, которая будет безопасной для вашего опорно-двигательного аппарата. Учитывайте также правильность сна. То есть не покупайте слишком мягкие и неудобные матрасы. Они должны хорошо поддерживать форму тела в горизонтальном положении.

Для того чтобы не ограничить возможность двигаться, старайтесь следить за здоровьем своего позвоночника.

В 85-90% случаев спондилоартроз диагностируется у пожилых пациентов. Он проявляется тупыми, давящими и при наклонах или поворотах корпуса, скованностью движений. Лечение спондилоартроза позвоночника преимущественно консервативное. Пациентам показаны физиотерапевтические и массажные процедуры, занятия гимнастикой и физкультурой, прием и . При тяжелой деформации дугоотростчатых суставов проводятся хирургические операции.

Описание заболевания

Спондилоартроз (фасеточный синдром) - дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее дугоотростчатые суставы. Сначала под действием внешних или внутренних провоцирующих факторов повреждается внутрисуставной хрящ. Он истончается, уплотняется, утрачивает способность смягчать нагрузки на костные ткани при движении. Постепенно в деструктивный процесс вовлекаются субхондральные зоны костных структур, капсула, связки, мышцы, стабилизирующие дугоотростчатые суставы.

Классификация болезни

В зависимости от локализации спондилоартроз бывает шейным, грудным, сочетанным (поражающим сразу несколько отделов позвоночника). В ортопедии и неврологии также выделяют дистрофически-деструктивные и воспалительно-деструктивные патологии. В основе классификации последних лежит причина их развития. Спондилоартрозы подразделяют на следующие виды:

дислокационные, спровоцированными или ;
диспластические, обусловленные дисплазией;
дисгормональные, вызванные расстройством работы желез внутренней секреции.

А. В. Васильева предложила классифицировать спондилоартрозы в зависимости от результатов компьютерной томографии. Ею выделены три степени заболевания - синдром суставных поверхностей, синдром гиперплазии суставных отростков, синдром морфологической декомпенсации.

Причины появления спондилоартроза

У пожилых людей патология развивается из-за замедления восстановительных процессов, снижения продукции коллагена на фоне естественного старения организма. Причинами ее возникновения у молодых пациентов наиболее часто становятся предшествующие травмы позвоночника (компрессионные переломы, подвывихи позвонков) и повышенные физические нагрузки. Спондилоартроз может быть спровоцирован остеохондрозом, . К его развитию предрасполагают:

ожирение;
изменения гормонального фона во время климакса;
аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка;
патологии, обусловленные нарушением метаболизма ( , сахарный диабет).

Симптоматика

Ведущий симптом спондилоартроза - боль, усиливающаяся при движении и стихающая в состоянии покоя. Оно четко локализована, не распространяется на соседние участки тела. , исчезающая через 20-60 минут. Для патологии характерны подвывихи дугоотростчатых суставов. Клинически они проявляются постоянными, давящими болями в позвоночнике. Чтобы избавиться от них, человек может долго искать удобное положение тела.

При спондилоартрозе 3 степени тяжести образуются множественные (костные разрастания). Они сдавливают позвоночный канал, ущемляют нервные корешки. На этой стадии появляются симптомы, нехарактерные для более умеренных поражений суставов, - иррадиирущие боли, мышечная слабость, ощущение ползания мурашек, онемение, покалывание.

Методы диагностики

Основаниями для выставления предварительного диагноза становятся жалобы пациента, данные анамнеза, внешний осмотр. Так как симптомы спондилоартроза схожи с признаками остеохондроза, межпозвоночной грыжи, то проводится более детальное исследование пораженного отдела:

рентгенография позволяет оценить состояние костных структур, обнаружить аномалии, остеофиты, выраженные изменения в дугоотростчатых суставах;
КТ, в том числе с контрастированием, помогает обнаружить спондилоартроз на начальном этапе развития, выявить даже минимальные изменения хрящевых и костных тканей;
МРТ информативна при обследовании как костей и хрящей, так и кровеносных сосудов, нервных стволов, связочно-сухожильного аппарата.

При подозрении на сдавление позвоночной артерии проводятся МСКТ-ангиография, МРТ сосудов, дуплексное сканирование артерий головы и шеи.

Как лечить спондилоартроз

Терапия спондилоартроза направлена на устранение всех симптомов и предупреждение его распространения на здоровые дугоотростчатые суставы. В остром и подостром периодах для снижения нагрузки на позвоночник показано ношение полужестких ортезов или .

Медикаментозное лечение

Для купирования сильных болей практикуется внутримышечное, периартикулярное, эпидуральное введение . От невыраженных дискомфортных ощущений избавляются с помощью , гелей, кремов. При умеренных болях в лечебные схемы включаются , капсулы, драже.

НПВС

Витамины

В терапии всех патологий опорно-двигательного аппарата используются препараты с витаминами группы B - Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит, Нейробион, Пентовит. Они улучшают работу периферической нервной системы, восстанавливают трофику и иннервацию. Для укрепления защитных сил организма больным показан прием сбалансированных и микроэлементов - Супрадин, Центрум, Витрум, Компливит, Мультитабс.

Новокаиновая блокада

Основное показание к выполнению новокаиновой блокады - необходимость быстрого устранения острой боли. Препарат вводится в периартикулярные ткани, расположенные рядом с поврежденными суставами. Это приводит к блокированию, «отключению» рецепторов, прекращению передачи болевых импульсов. Анальгетический эффект после проведения процедуры сохраняется около часа.

Эпидуральные инъекции

Эпидуральные блокады выполняют при устойчивом болевом синдроме, который не устранили инъекции НПВС. Непосредственно в область пораженных спондилоартрозом суставов вводятся растворы (Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон, Метилпреднизолон) и анестетиков (Новокаин, Лидокаин). Комбинирование этих средств помогает устранить боли на несколько дней.

Мануальная терапия и физиотерапевтические методики

Мануальный терапевт приступает к проведению процедур только после изучения результатов диагностики, поверхностной и глубокой пальпации пораженного спондилоартрозом отдела позвоночника. Он вправляет позвонки, растягивает мышцы для устранения сдавления кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Мануальная терапия хорошо сочетается с физиопроцедурами. Наиболее часто используются модулированные токи, УВЧ-терапия, озокеритолечение, аппликации с парафином.

Лечебная гимнастика

Регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой - лучший метод терапии спондилоартроза любой локализации. В процесс ежедневных тренировок укрепляется мышечный каркас спины, улучшается кровоснабжение костных, хрящевых, мягких тканей питательными веществами. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК с учетом тяжести течения патологии.

Оперативное вмешательство

При значительном поражении суставов, неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция. Она заключается в установке специального имплантата (спейсера, дистрактора) между остистыми отростками поврежденных спондилоартрозом позвонков. Это способствует снижению нагрузки на дугоотростчатые суставы. Также натягивается задняя и желтая продольные связки, задние отделы фиброзного кольца, что приводит к устойчивому расширению позвоночного канала.

Народные методы

После проведения основного лечения врачи обычно не возражают против использования народных средств. Они хорошо справляются со слабыми дискомфортными ощущениями, возникающими из-за переохлаждения или слишком интенсивной физической нагрузки.

Диетическое питание

Не является самостоятельным методом лечения спондилоартроза. Но больным обязательно рекомендуется ограничить употребление соли, отдавать предпочтение пище, приготовленной на пару, запеченной, припущенной в небольшом количестве воды. Следует отказаться от жареных, жирных, копченых продуктов, домашних и фабричных маринадов, задерживающих жидкость в организме. Их стоит заменить свежими овощами и фруктами, нежирными сырами, творогом, кефиром.

Возможные осложнения

На поздних стадиях спондилоартроза у пациентов выявляются развившиеся осложнения. Это стойкий болевой синдром, ухудшающий психоэмоциональное состояние человека, моторные, сенсорные нарушения. Из-за отсутствия подвижности в поврежденном отделе позвоночника больной утрачивает профессиональные и бытовые навыки, что становится причиной его инвалидизации.

Прогноз специалистов

На прогноз оказывает влияние стадия спондилоартроза. Если пациент обращается за медицинской помощью на начальном этапе развития патологии, то удается полностью устранить все симптомы и восстановить подвижность позвоночника. При тяжелой деформации суставных структур прогноз менее благоприятный. Основной задачей лечения в этих случаях становится торможение дальнейшего разрушения дугоотростчатых суставов.

Профилактика

Профилактика спондилоартроза заключается в исключении повышенных нагрузок на позвоночник, контроле массы тела, коррекции питания. Ортопеды, неврологи, вертебрологи рекомендуют также отказаться от курения и употребления алкоголя, отрицательно влияющих на обмен веществ и состояние кровеносных сосудов.

Появление первых симптомов данной патологии должно сопровождаться походом к врачу, который назначит актуальное лечение.

Причины возникновения спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

Помимо возрастного фактора существует еще несколько причин развития патологии:

Избыточный вес. Регулярная чрезмерная нагрузка приводит к деформации позвоночных дисков и связующего аппарата.
Пол. У женщин болезнь проявляется в два раза чаще, чем у мужчин.
Травмы. Повреждение любой области позвоночника может повлиять на перераспределение нагрузки, большую часть которой получает поясница.
Изменение осанки. Искривление позвоночника приводит к деформациям в различных отделах.
Заболевания суставной ткани.
Вредные привычки и пр.

Часто эта патология возникает на фоне остеохондроза, когда последнее заболевание не получило своевременного и грамотного лечения. (См. также: как лечить спондилоартроз поясничного отдела).

В нозологии спондилоартроза выделяют две формы – первичная и вторичная. Для первичной формы характерны поражения межпозвоночных суставов вдоль связок всего позвоночника. Могут быть как локальные, так и генерализированные проявления. Вторичная форма проявляется на фоне других заболеваний:

Подагра.
Некроз с попаданием микроорганизмов.
Дисплазия ОДС.
Нарушение белкового обмена в хрящах.
Артритные заболевания, вызванные инфекцией.
«Бронзовый» диабет.
Акромегалия и пр.

Травмирование хрящевой ткани обеспечивается снижением выносливости пораженного области позвоночника, что существенно осложняют любые нагрузки на поясницу. Дополнительно могут присоединяться приобретенные или врожденные факторы, при которых возникают определенные изменения в хрящевом матриксе.

В морфологии данной патологии наблюдаются дегенеративные изменения хрящей. На ранних стадиях изменения затрагивают лишь определенные зоны, в которых появляются незначительные трещины. При обнаружении таких признаков необходимо назначение хонропротекторов, постепенно восстанавливающих поврежденный участок. Терапия данной группой препаратов занимает много времени, но результат всегда стабильный.

Основные симптомы спондилоартроза поясницы

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника симптомы имеет определенные на разных стадиях:

Первая степень проявляется болевыми ощущениями после длительных нагрузок или в конце дня. Боль проходит в состоянии покоя, при этом пациенту лучше находиться в горизонтальном положении. Иногда возникает незначительная скованность движений, которая проходит после отдыха. Болевой синдром проявляется не четко, поэтому данную стадию чаще всего лечат в домашних условиях, используя средства из аптечки (мази, обезболивающие и пр.). Но если обратиться к специалисту, то можно предупредить дальнейшее развитие патологического состояния.
На второй стадии боли имеют хронический характер и проявляются при выполнении определенных движений. Чаще всего это заметно при выполнении домашних дел, где необходимо делать наклоны и повороты. Больной рефлекторно принимает позу, которая облегчает состояние, поэтому начинает изменяться осанка, а в некоторых случаях и походка. Эта стадия часто сопровождается воспалением, что существенно усиливает болевой синдром. Для лечения используется не только медикаментозная терапия, но и физические упражнения, направленные на восстановление мышечного тонуса и осанки. В дальнейшем присоединяются боли в ногах и животе, что говорит о развитии заболевания.
На третьей стадии анальгетики практически бессильны, все болевые ощущения обретают хронический характер и практически не исчезают. Запущенные случаи приводят к поражениям спинного мозга, что грозит инвалидностью.

Признаки спондилоартроза поясничного отдела можно заметить при обследовании рентгеном, компьютерной томографией или МРТ. Именно эти исследования являются основными в постановке диагноза, после чего назначается необходимое лечение.

Клинические проявления спондилоартроза и классификация болевого синдрома

Помимо ощущений, которые испытывает больной принято выделять следующие клинические симптомы данной патологии:

Деформирование проблемного участка.
Остеофитные наросты.
Скованная подвижность позвоночника.
Болевые ощущения в пояснице различного характера и степени.
Микротрещины на субхондральной кости.
Воспалительное раздражение синовиальной оболочки.
Увеличение суставной капсулы.
Воспалительные процессы в периферических тканях.
Спазм мышц около проблемного сустава и пр.

Вся симптоматика болезни связана с болевыми ощущениями, поэтому специалисты разработали определенную схему, описывающую тип боли при спондилоартрозе:

Тугие боли в ночное время при венозном застое. В результате может повышаться внутрикостное давление, что продлевает и усиливает дискомфортное ощущение.
Механический болевой синдром, который имеет место при существенной физической нагрузке. Это может привести к необходимости повышения амортизационных свойств.
Спазмирование мышечного корсета в месте локализации воспаленного участка. Это можно назвать защитной реакцией организма, которая направлена на снижение подвижности, а в следствии и травмирования проблемного сегмента позвоночника.
Кратковременные боли, возникающие при определенных факторах – долгий покой, деструкция костной ткани, чрезмерные нагрузки, трение суставных частей, усиление двигательной активности и пр.

Прогрессирование болезни может сопровождаться одновременным проявлением нескольких типов боли. Это существенно ограничивает возможности пациента вести обычный образ жизни. Больной быстро утомляется, а любые движения могут вызвать болевую реакцию. В данном случае любой человек отправляется к врачу, но такое состояние требует длительного и тщательного лечения.

Консервативное лечение спондилоартроза поясницы

В стадии обострения основная задача терапии – устранение люмбалгии. Для этого врачи используют НПВС и анальгетики, которые отдельно или в комплексе дают необходимый эффект. Чаще всего лечение начинают с инъекционных форм, которые минуют все фильтры организма и незамедлительно в точной дозировке попадают в место локализации патологии. При спазмах могут назначаться миорелаксанты, полностью расслабляющие мышечный корсет. (См. также: диета при спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника).

При стабилизации состояния лечение переводят в удобные для пациента формы лекарственных средств – таблетки, мази, пастыри, гели и пр. Обязательным компонентом в терапии является прием хондропротекторов, которые регенерируют хрящевую и суставную ткань. Их прием длиться долго и часто назначается периодическими курсами на несколько лет. К лечению могут добавляться витаминные комплексы, нормализаторы периферического кровообращения, сосудорасширяющие препараты и пр.

В дальнейшем специалистом подбирается комплекс физических упражнений, регулярное выполнение которых позволяет вытянуть позвоночник, укрепить мышечный корсет, снизить дискомфортные ощущения и восстановить правильную осанку. Выполнять их следует с учетом некоторых правил:

Любые дискомфортные ощущения – сигнал к остановке упражнения.
Все задания выполняются медленно и плавно, без резких движений, скручиваний и толчков.
Первое занятие следует провести под контролем специалиста и без использования обезболивающих препаратов.
Одежда для тренировок должна защищать поясницу от сквозняков и не сковывать движения.
Комплекс выполняется регулярно и длительное время.
Нагрузки повышаются постепенно.
Нельзя дополнять комплекс своими упражнениями.

К вспомогательной терапии при данной патологии можно отнести и различные физиопроцедуры, которые подбираются исходя из анамнеза больного и общей клинической картины заболевания. Полезно посещение санаторных курортов, специализирующихся на лечении опорно-двигательного аппарата.

Симптомы, диагностика, лечение

Сегодня болезни, связанные с позвоночником давно перестали кого-то удивлять. Сидячая работа, малоподвижный образ жизни, в конце концов, просто возраст, а как результат получаем боли в спине и ограничение подвижности. Все чаще мы слышим малоутешительный диагноз - спондилоартроз. Что это такое и как с ним бороться? Ответы на эти вопросы помогут не допустить развития болезни.

Спондилоартроз - что это такое?

Чтобы ответить на этот вопрос, рассмотрим сначала позвоночник человека с анатомической точки зрения. Все знают, что он состоит изотдельных позвонков, но мало кто задумывался, каким образом они соединяются друг с другом. В этом процессе задействованы несколько отдельных образований. К ним относятся:

межпозвоночные диски - они не только скрепляют соседние позвонки, но и выполняют роль амортизатора при вертикальной нагрузке;
связочный аппарат - связки буквально оплетают позвоночник, образуя своеобразный чехол, который предохраняет его от патологической подвижности и не дает позвонкам смещаться относительно друг друга;
тонические мышцы - наряду со связками они обеспечивают целостность позвоночного столба;
фасеточные суставы - благодаря им позвонки имеют возможность сдвигаться друг от друга на определенное расстояние, то есть благодаря межпозвоночным суставам позвоночник способен сгибаться во все стороны, но они же ограничивают амплитуду этих движений физиологическими рамками.

Спондилоартроз представляет хроническое заболевание этих суставов. При этом происходят дегенеративные изменения суставных поверхностей, а по мере того как болезнь прогрессирует, в патологический процесс вовлекаются все вышеперечисленные группы.

Причины заболевания

Несмотря на широкую распространенность этой патологии, сегодня не существует однозначного мнения о причинах, провоцирующих эту болезнь. Некоторые полагают, что большое значение здесь имеет генетическая предрасположенность. Условно все факторы риска делят на две группы - внутренние и внешние. К внутренним факторам относят:

пол - по статистике женщины страдают этим заболеванием практически в два раза чаще;
возраст - чаще всего спондилоартроз позвоночника развивается у пожилых людей;
наследственность;
врожденные патологии позвоночника.

К внешним факторам можно отнести:

ежедневную высокую нагрузку на позвоночник, связанную с профессиональной деятельностью;
травмы позвоночника;
ожирение;
гиподинамию;
нарушения осанки;
избыточные спортивные нагрузки.

Наличие этих факторов (как одного, так и в совокупности) способно спровоцировать развитие спондилоартроза.

Механизм возникновения

Для того чтобы лучше понять: спондилоартроз - что это такое, нужно разобраться, какие именно процессы происходят с межпозвоночными суставами при этом заболевании. В его основе лежит нарушение амортизирующей функции студенистого ядра межпозвоночного диска. Под действием различных факторов оно теряет эластичность, и просвет между позвонками сужается. Как следствие - хрящ межпозвоночных суставов и суставных поверхностей позвонков начинает испытывать повышенные нагрузки. Под действием избыточного давления в клетках хряща происходят изменения, результатом которых становится синтез так называемого «короткого» коллагена, который не может реагировать с гиалуроновой кислотой. Таким образом, хрящевая ткань утрачивает свои свойства.

Стадии заболевания

Спондилоартроз позвоночника развивается постепенно, и при этом выделяют четыре стадии заболевания.

Первая степень. Как правило, заболевание на этой стадии протекает незаметно или проявляется незначительными болями в области спины или шеи. Это зависит от того, где локализуется патологический процесс. На этом этапе болезнь легко можно скорректировать даже без применения лекарственных средств, но, к сожалению, на нее очень редко обращают внимание, поэтому нелишним будет напомнить: если у вас появились боли в спине, не стоит надеяться, что они пройдут сами собой. Обратитесь к врачу, чтобы выяснить их причину.
Вторая степень. Здесь состояние больного усугубляется. Появляются сильные мучительные боли при переходе из долгого статического положения. Над пораженным участком можно отметить отечность. Спондилоартроз 2 степени чаще проявляется болями, возникающими утром, после сна. Еще одной характерной чертой этой стадии заболевания является то, что болевые ощущения на этой стадии проходят после некоторых разминочных упражнений.
Третья степень развивается, если симптомы двух предыдущих были проигнорированы и никаких мер принято не было. Здесь уже начинают развиваться осложнения. Самым распространенным из них является спондилолистез. Его характерными признаками будут постоянные жгучие боли, имеющие определенную локализацию (над пораженным участком) и отсутствие при этом иррадиации. Кроме этого, из-за атрофии хрящевой ткани происходит разрастание костной, которое приводит к образованию костных выростов (остеофитов).
Четвертая степень является необратимой и характеризуется практически полной потерей подвижности межпозвоночных суставов. При этом происходит значительное сдавление нервных корешков и сосудов, что значительно ухудшает состояние больного с таким заболеванием, как спондилоартроз. Инвалидность на этой стадии практически неизбежна.

Поясничный спондилоартроз

Еще одной характеристикой спондилоартроза является его локализация. Наиболее часто встречаются подобные патологии шейного и поясничного отдела. Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника на ранних стадиях проявляется болями в пояснице, возникающими после перехода из длительного статического положения и прекращающимися после небольшой разминки. Боли могут иррадиировать в ягодицы или бедро ноги. Отличительной особенностью болей, вызванных спондилоартрозом, является отсутствие неврологических проявлений (онемения, слабости в конечностях, «мурашек» на коже) и четкая локализация боли.

Шейный спондтлоартроз

В зависимости от стадии заболевания, спондилоартроз шейного отдела может иметь различные проявления, но для клинической картины, наиболее выраженной для фасеточной артропатии шейного отдела, характерны:

боли, которые локализуются не только в шее, но и в плечевом поясе, лопаточной области, затылке и даже в верхних конечностях;
нарушение чувствительности в этих областях;
по утрам – ограничение подвижности шеи;
неврологические симптомы – нарушение равновесия, головокружения, шум в ушах, скачки артериального давления.

Грудной спондилоартроз

Такая локализация патологии встречается значительно реже, чем две предыдущие. Это связано с физиологическими особенностями позвоночника – грудной отдел значительно менее подвижен, чем шейный или поясничный, что обуславливает низкий уровень возникновения неврологических расстройств. Кроме того, диагностика грудного спондилоартроза затрудняется еще и анатомическими особенностями скелета – межпозвоночные суставы в этом отделе позвоночника при рентгеновских исследованиях прикрыты ребрами.

Диагностика

Для того чтобы установить правильный диагноз, проводится всестороннее обследование, включающее в себя как опрос пациента, так и различные лабораторные исследования. Разумеется, в первую очередь важность для постановки диагноза представляет сбор анамнеза и осмотр пациента. Даже на этом этапе для опытного специалиста не составит труда определить участки спазмированных мышц, которые располагаются над пораженными участками, и определить частичное сращение позвонков поясничного отдела с крестцом.

Разумеется, диагноз нельзя поставить без дополнительных обследований. К ним относятся:

рентгенография – она дает возможность увидеть характерные патологические изменения в позвоночнике;
КТ или МРТ – позволяет уточнить детали повреждений;
радиоизотопное сканирование – помогает выявить воспалительный процесс в межпозвоночных суставах;
УЗИ сосудов головы и шеи – позволяют выявить сдавливания позвоночных артерий.

Лечение спондилоартроза позвоночника

На данный момент врачами-вертебрологами выработана стандартная схема лечения этого заболевания. В первую очередь она включает в себя в отсутствие острого воспалительного процесса применение массажных техник и различные мероприятия, которые должны будут укрепить мышечный каркас позвоночника - легкая гимнастика, посещение бассейна. У людей пожилого возраста широко используется физиотерапия. Магнитотерапия, иглорефлексотерапия тоже дают прекрасные результаты для укрепления мышц, окружающих позвоночник. Для снятия болей применяют электрофорез с анестетиками (новокаин, лидокаин), а для снижения местного отека и воспаления - фонофорез с гормональными препаратами (гидрокортизон). Хорошие результаты показывает и тракционная терапия (вытяжение позвоночника).

Медикаментозная терапия включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, витаминов группы В, а также хондропротекторов.

При упорных болях, сопровождающих дегенеративный спондилоартроз, назначают медикаментозные блокады, которые проводят под контролем рентгенограммы. Для этого в пораженный фасеточный сустав или иннервирующий его нерв вводят обезболивающее вместе со стероидным препаратом. Кроме обезболивающего и лечебного эффекта, процедура носит еще и диагностический характер. В случае если состояние больного улучшается, то диагноз спондилоартроза можно считать подтвержденным.

Профилактика обострений

Для того чтобы в дальнейшем избегать обострений этого заболевания, нужно всегда помнить, что именно собой представляет спондилоартроз – что это такое и каковы факторы, его вызывающие. В первую очередь нужно избегать поднятия тяжестей и резких, порывистых движений и поворотов. Длительное нахождение в статическом положении тоже является провоцирующим фактором. При обострениях можно пользоваться ортопедическими корсетами. Кроме этого, избежать повторных осложнений помогут занятия ЛФК, плавание и другие виды физической активности.

Спондилоартроз - что это такое?

Огромное количество людей в мире страдает артрозами различной локализации.

Спондилоартроз встречается очень часто, но страдающие данной патологией люди не придают значения симптомам заболевания.

Обращение к врачу происходит на поздних стадиях спондилоартроза.

Какие суставы включает позвоночный столб?

Состоит позвоночный столб изпозвонков, которые связаны между собой различными соединениями:

Межпозвоночные диски, с помощью которых происходит соединение тел позвонков;
Суставы, которые образуются между суставными отростками выше- и нижележащих позвонков;
Связки позвоночного столба.

С помощью верхних и нижних суставных отростков образуются межпозвоночные (дугоотросчатые, фасеточные) суставы.

Унковертебральные сочленения образуются с помощью специальных крючков на боковых краях шейных позвонков lll - Vll.

Эти крючки играют роль в предотвращении чрезмерного бокового сгибания шейного отдела позвоночного столба.

Спондилоартроз – что это такое?

Механизм и причины возникновения

Дегенеративные изменения в суставах позвоночника возникают при нарушении трофики.

В хрящевой ткани, которая не кровоснабжается должным образом, снижается содержание хондроитинсульфата, который замещается на нефункциональные вещества.

Этапы развития межпозвонкового спондилоартроза:

Атрофия хрящевой ткани сустава;
Дегенеративные изменения хряща, в результате чего происходит утрата протеогликанов и гибель хондроцитов;
Хрящ теряет эластичность. Начинается этот процесс с центра, а затем распространяется на периферию хряща;
Происходит обнажение суставных поверхностей костей;
Околосуставная костная ткань подвергается склерозу (субхондральный склероз);
Капсула сустава подвергается воспалительной реакции, которую провоцируют отломки хряща, плавающие в синовиальной жидкости;
По краям суставных поверхностей появляются разрастания костной ткани – краевые остеофиты.

Причины возникновения спондилоартроза объединяются в две группы:

Внешние причины. Характеризуются несоответствием нагрузки на суставы позвоночника и их возможностью противостоять данной нагрузке, травмой позвоночного столба, избыточной массой тела.
Внутренние причины. К таким факторам относят наследственную предрасположенность, дефекты развития опорно-двигательного аппарата, аутоиммунную патологию, при которой происходит выработка антител к собственной хрящевой ткани, а также нарушение обмена веществ в виде сахарного диабета, подагры.

Существуют следующие предрасполагающие факторы для развития заболевания:

возраст более 65 лет;
женский пол, поскольку эстрогены, которые максимально продуцируются во время менопаузы, влияют на развитие остеоартроза;
повышенное содержание жировой ткани, в которой происходит выработка половых гормонов, влияющих на развитие артроза;
высокая костная масса, характерная для профессиональных спортсменов, также способствует выработке эстрогенов;
выявленные случаи распространенного спондилоартроза в пределах одной семьи.

Каковы симптомы спондилолистеза поясничного отдела позвоночника? Ответ тут.

Основные симптомы и признаки

Спондилоартроз дугоотросчатых (фасеточных) суставов характеризуется следующими симптомами:

Утренняя скованность позвоночника, связана с неподвижностью человека во время сна. Продолжительность скованности составляет примерно 30 мин;
Боли при движении, а с прогрессированием заболевания возникают и в покое. Суставной хрящ не имеет болевой чувствительности, поэтому боль возникает при вовлечении в патологический процесс других компонентов сустава;
На поздних стадиях пациент может слышать «хруст» в суставах позвоночника, что связано с появлением большого количества остеофитов;
Смена погоды может вызвать болевые ощущения в пораженных суставах;
Ограничение подвижности вплоть до возникновения сухожильно-мышечных контрактур.

Спондилоартроз реберно-позвоночных сочленений проявляется симптомами:

Боли в области пораженных суставов во время движений при начальном спондилоартрозе, а при поздних стадиях и в покое;
Ограничения движений в суставе;
Невриты зоны поражения;
Дискомфорт и боли могут появляться в ответ на изменение атмосферного давления;
На поздних стадиях может возникнуть атрофия окружающих мышц.

Спондилоартроз унковертебральных сочленений характеризуется симптомами:

Боли по ходу распространения нервов, отходящих от шейных сегментов спинного мозга;
Нарушение кровоснабжения головного мозга, которое проявляется головными болями, звоном в ушах, снижением памяти, нарушением зрения. В тяжелых случаях возникает ишемия головного мозга.
Плечевые и шейные невриты.

Чем опасен артроз суставов позвоночника?

Данный патологический процесс приводит к ишемии и инфаркту головного мозга.

Прогресс заболевания и вовлечение новых суставных поверхностей в процесс со временем может привести тяжелым последствиям - анкилозу и полному прекращению движений в этих суставах.

Методы диагностики

Определяют объем движения позвоночника, и по нему судят об ограничении подвижности.

К инструментальным методам диагностики данного заболевания относят:

Часто является определяющим в постановке диагноза «спондилоартроз».

На рентгенологическом снимке труднее распознать артроз суставов позвоночника, чем поражение более крупных суставов.

Суставы позвоночника отличаются своим небольшим размером.

Однако рентгенологическая классификация стадий остеоартроза на них также распространяется:

отсутствие рентгенологических признаков;
сомнительные признаки;
минимальные проявления в виде незначительного сужения суставных щелей и единичные остеофиты;
умеренные проявления в виде прогрессирования сужения суставной щели и множественных остеофитов;
выраженные проявления характеризуются практически полным отсутствием суставной щели и грубыми остеофитами.

Фото: спондилоартроз поясничного отдела

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Метод, основанный на свойствах протонов водорода излучать радиоволны.

Максимальное количество возвращенных радиоволн будет отмечаться в тканях с большим количеством атомов водорода, т.е. с большим процентным содержанием воды.

Поврежденные суставы содержат очень мало воды, поэтому суставы со спондилоартрозом будут затемнены.

КТ (компьютерная томография)

Это метод послойного исследования организма - оператор аппарата КТ задает расстояние между срезами.

Лечение спондилоартроза

К немедикаментозным методам борьбы со спондилоартритом относится:

Лечебная физкультура. Физическая активность способствует сохранению функциональных возможностей суставов позвоночника. При этом нагрузки должны быть динамическими, а нагрузки на ось позвоночника следует исключить. Упражнения лучше всего выполнять в положении лежа или сидя. Плавание является оптимальным вариантом физических нагрузок. Необходимо выполнять упражнения на укрепление мышц спины.
Снижение массы тела.
Применение ортопедических корсетов. Эти приспособления помогают снизить болевой симптом.
Процедуры с температурным воздействием. Вне стадии обострения целесообразно применять холод или тепло, что поможет на некоторое время избавиться от боли.
Ультразвуковая терапия. Уменьшает симптоматику и улучшает функционирование суставов. Назначение процедур приходится на стадию ремиссии.
Блокады. Для снижения болевого корешкового синдрома, неврита можно применять блокаду межреберных нервов.
Рефлексотерапия. Некоторые авторы предлагают применение рефлексотерапии, но для спондилоартроза она является нетрадиционным методом лечения.

Медикаментозная терапия включает препараты, которые можно включить в две большие группы:

Быстродействующие средства. Их применение ведет к минимизации болевого симптома. Сюда относятся анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, трамадол.
Медленнодействующие средства. Их действие направлено на восстановление структуры хрящевой ткани позвоночных суставов. Сюда относятся хондроитин сульфат, глюкозамин, диацереин, неомыляющиеся соединения сои или авокадо.

Быстродействующие препараты призваны снижать симптомы болезни:

Анальгетики. Являются средствами первого ряда для купирования боли. К ним относится парацетамол. Назначают его не более 4 г/день. Относительно безвредный препарат при употреблении его на протяжении двух лет.
Нестероидные противовоспалительные средства. Чаще всего применяются в практике. Назначение их целесообразно при отсутствии должного эффекта от парацетамола. При назначении данной группы средств необходимо опираться на сопутствующую патологию. Данная группа препаратов имеет большое количество побочных действий со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной системы, почек. Прием этих препаратов при спондилоартрозе нужно начинать только в период усиления болей.
Опиоидные обезболивающие препараты.Назначают при отсутствии эффекта от предыдущих групп. Трамадол назначают помг в сут. Прием опиатов должен быть кратковременным.
Кортикостероиды. Применение кортикостероидов назначают при прогрессировании заболевания со значительным ограничением объема движений в суставах.

Препараты медленного действия обладают хондропротекторными свойствами.

Сроки наступления терапевтического эффекта варьируются от 2 до 8 недель.

Хондроитин сульфат и глюкозамин являются компонентами суставного хряща. Для проявления эффекта этим препаратам-хондропротекторам необходимо достичь высокой концентрации в синовиальной жидкости суставов. Торговые названия этих препаратов: структум, терафлекс, дона, хондромед и др.
Неомыляемые соединения сои и авокадо способствуют синтезу веществ, которые стимулируют продукцию коллагена хондроцитами. Эти препараты снижают болевую импульсацию.

Хирургические методы лечения применяются крайне редко.

Почему появляются остеофиты тел позвонков? Ответ здесь.

Что такое синдром позвоночной артерии? Узнайте тут.

Меры профилактики

Для профилактики возникновения спондилоартроза необходимо выполнять следующие мероприятия:

Упражнения и разминки во время работы, которая не сопровождается сменой положения;
Уменьшить статические нагрузки;
Массаж;
Адекватная и регулярная физическая активность;
Профилактика и лечение сопутствующей патологии;
Снижение массы тела.

Часто задаваемые вопросы

Диагноз «спондилоартроз» и армия – совместимы ли?

Встречается ли заболевание у детей?

Как влияют беременность и роды на развитие болезни?

Эстроген играет большую роль в возникновении и прогрессировании артрозов, поэтому во время беременности часто происходят обострения имеющегося спондилоартроза.

Можно ли ходить на фитнес?

Адекватные физические нагрузки очень полезны для больных со спондилоартрозом.

Фитнес представляет собой совокупность упражнений, позволяющих человеку держать себя в форме, развивать координацию, тренировать сердечно-сосудистую систему.

Не навредит ли посещение бани?

Тепловое воздействие способствует резкому притоку крови, что приводит к гиперемии и отеку сдавливаемых нервов. В результате происходит прогрессирование симптомов заболевания.

Дают ли при таком заболевании инвалидность?

Эта патология влечет ограничение трудоспособности и снижение качества жизни.

В данном случае может быть рассмотрен вопрос об инвалидности.

Активные люди менее подвержены патологии опорного аппарата.

Поясничный спондилоартроз, или люмбоартроз, - это форма остеоартроза, которая характеризуется проявлением ноющих болей в области поясницы и всей спины, отдающих в бедро и ягодицы и усиливающихся при поворотах и наклонах. Как лечить поясничный спондилоартроз?→

Спондилартрозом называют хронически протекающее заболевание суставных поверхностей позвоночника. Происходит название заболевание от двух слов: «спондилос» - позвонок, «артроз» - невоспалительная патология сустава. Признаки деформирующего спондилоартроза→

Спондилоартроз – это заболевание позвоночного столба, характеризующееся изменением фасеточных суставов, расположенных между позвонками и служащих для их соединения. Что такое спондилоартроз 1, 2, 3 степени?→

Спондилоартроз одного или нескольких отделов позвоночника есть почти у каждого пожилого человека, а иногда и у молодого. Методы лечения спондилоартроза позвоночника;→

Мр признаки деформирующего спондилоартроза

Позвоночник человека подвержен различным заболеваниям. Одни из них вызваны нагрузками и развитием межпозвоночных грыж. Другие вызваны дистрофическими и дегенеративными изменениями дисков. Но, к сожалению, существуют такие заболевания, которые поражают и деформируют не только диски, но и тела позвонков - такое заболевание медики диагностируют как деформирующий спондилоартроз позвоночника. Чтобы определить направление, в котором следует проводить лечение, необходимо выяснить, что такое спондилоартроз.

Как определить болезнь

Такой недуг можно определить как состояние, при котором происходит поражение дугоотростчатых суставов и разрастание остеофитов. Позвонки соединены между собой фасеточными суставами, которые обеспечивают целостность позвоночника. Межпозвоночные диски по своему строению действительно напоминают диски, у которых диаметр превышает их высоту. Фасеточные суставы обладают маленькой площадью суставной поверхности и расположены в разных участках отростков позвоночника. Их главная функция - это связывать позвоночный столб во всех плоскостях. Изменения патологического характера, которые вызывают нарушение основной функции этих важных суставов, приводят к спондилоартрозу. Иногда в медицинской литературе такие явления называют фасеточной артропатией.

Основные причины, которые приводят к развитию этого недуга, определяют следующим образом:

нарушение обменных процессов;
природный характер деформации состава позвонков или связочного аппарата, которые вызывают нестабильные состояния позвоночного столба;
различные нарушения осанки (сколиоз, кифоз);
отклонения, связанные с функционированием эндокринной системы;
травмы позвоночника и вызванные ими последствия;
сопутствующие заболевания хребта (остеохондроз);
опухолевые образования.

Причины возникновения недуга связывают также с физическими нагрузками. Но как, ни парадоксально, отсутствие движения может привести к дегенеративным процессам.

Симптоматические проявления болезни

Основные признаки спондилоартроза проявляются в ощущении постоянной боли ноющего характера, которая отдает в ноги, ягодицы, не опускаясь при этом в бедра.

Симптомы проявляются по-разному, причины кроются в степени деформирующего процесса. При первых признаках болезни симптомы выражены болями и состоянием дискомфорта на участке поражения межпозвонковых суставов. Но на 2 и 3 стадии боли у больных спондилоартрозом боли распространяются и на другие участки.

Классификация

Спондилоартроз в своем развитии проходит несколько стадий. Поражения первой степени вызывают первичное повреждение хряща. Этот этап закладывает дорогу для необратимых процессов, которые могут привести к инвалидности. Начальные изменения на этой стадии приводят к потере эластичности связочного аппарата фасеточных суставов. Симптомы при 1 ст характеризуются появлением боли при околопредельных нагрузках, проявляющихся в простреле.

Заболевание во второй степени связано с усилением болезненных ощущений. Боли появляются при переходе из спокойного состояния в активное, возникает чувство скованности движений. На 2 ст болезни появляется отек капсулы фасеточного сустава, влияющий на питание кровью тканей.

Спондилоартроз третьей степени характеризуется разрастанием компенсаторной ткани в виде остеофитов и приводит к ограничению двигательной активности позвоночника. Здесь уже задействованы нервные корешки, мышцы напрягаются. Любое резкое движение может вызвать боли.

Финальным этапом является развитие заболевания в четвертой степени. Полное обездвиживание человека, госпитализация. На 4 ст возникает воспалительный процесс, который связан с тем, что нарушается нормальное анатомическое строение позвонков, появляются костные отростки, сдавливающие нервные окончания.

О чем говорят болевые ощущения в пояснице?

Спондилоартроз поясничного отдела в медицине определяют как люмбоспондилоартроз. При болезни этого участка позвоночника поражаются позвонки пояснично-крестцового отдела хребта. Начальные стадии развития этой болезни можно охарактеризовать ноющими болями в пояснице, усиливающиеся при наклонах и поворотах.

После развития процессов деформирующего характера в области поясничного отдела хребта заболевание приобретает признаки воспаления. Такие осложнения имеют свои ярко выраженные симптомы, а именно: жгучие и сильные боли, онемение в зоне пояснично-крестцового отдела позвоночника. Все болезненные ощущения вызваны сдавливанием нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Диагноз пояснично-крестцовый спондилоартроз означает не только поражение соединительных сегментов между позвонками, но и то, что недуг отразился и на связках, перпендикулярных мышцах. Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела встречается очень часто. Если происходит формирование этого заболевания пояснично-крестцовой области, то пациент может принять его за радикулит. При дальнейшем развитии спондилоартроза пояснично-крестцового боли начинают появляться в ходьбе и при наклонах. Локализация болевых ощущений расширяется. Прогрессирование пояснично-крестцового спондилоартроза вызывает ирридирующие в другие части тела болевые проявления.

Исходя из свойственных проявлений, диагноз спондилоартроз поясничного отдела устанавливается клиническим путем. Чтобы выявить это заболевание, придется делать рентген поясничного и крестцового отделов позвоночника. Также проводится компьютерная томография.

Болезнь проходит три стадии. 1 ст характеризуется периодическими болями в области крестцового и поясничного отделов хребта. Скованность и постоянство болевого синдрома свойственно 2 ст заболевания. 3 ст болезни определяется как самая тяжелая, поскольку проявляется парестезией и обездвиживанием пояснично-крестцового отдела спины.

Лечить спондилоартроз на пояснично-крестцовом участке позвоночника на ранних его стадиях можно с помощью лечебной физкультуры. Упражнения при спондилоартрозе должны быть щадящими, направленными на восстановление кровоснабжения позвоночника. Для более эффективного лечения заболевания в пояснично-крестцовой области можно применять физиотерапевтические методы.

Деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового участка хребта требует длительного восстановления.

Боли в шее: как выявить и лечить

Спондилоартроз шейного отдела хребта определяется как дегенеративное поражение суставов шейного участка, причиной которого может стать нарушения обменных процессов, врожденные аномалии, нарушение осанки. Дистрофические изменения начинаются в хряще сустава, который утрачивает свою эластичность. Затем патология распространяется в околосуставные части кости и суставную сумку, что приводит к шиповидным выростам.

Основные проявления шейного спондилоартроза - это несильные, ноющие боли. Эти боли крайне редко отмечены интенсивностью, что кардинально отличает их от симптомов шейного остеохондроза. Локализация болей в этом случае очень четкая, что облегчает диагностику заболевания.

Второй признак спондилоартроза шейного участка позвоночника - это появление скованности в шее. Со временем патология развивается в суставных сумках и структурах кости, что приводит к появлению дополнительных симптомов.

Ирридиация болей в затылочную часть вызвано сдавливанием спинномозговых нервов разрастанием костной ткани, которые происходят на поздних стадиях шейного спондилоартроза.

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо провести ряд исследований. Рентген покажет, в какой степени находится процесс деформации. Для уточнения диагноза можно провести другие более точные обследования.

Лечить спондилоартроз шейного отдела следует комплексно. Врачи могут назначить противовоспалительную терапию, комбинируя ее с лечебной гимнастикой. Упражнения для устранения симптомов шейного спондилоартроза следует делать в щадящем режиме, в основном направленные на укрепление мышечного корсета.

В последнее время в лечении спондилоартроза шейного участка получила распространение тракционная терапия, способствующая вытяжке позвоночника.

Заболевание грудного отдела

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника в медицине называют дорсартрозом. Заболевание выражается в поражении суставов между позвонками. Также дегенеративные процессы распространяются на фасеточные суставы станового хребта грудного участка позвоночника.

Такая форма спондилолистеза встречается у пациентов реже, чем другие. Вызвано это ограниченностью подвижности грудного отдела. Болезнь может получить свою развитие по причине проявления грудного кифоза.

Спондилоартроз грудного участка хребта протекает без явно выраженных болевых синдромов, а корешковые симптомы проявляются крайне редко.

По мере разрастания степени заболевания может отмечаться ограничение подвижности, пациенту тяжело поворачиваться в стороны.

Диагностировать спондилоартроз грудного отдела хребта довольно сложно. Рентген следует делать в двух проекциях: боковой и прямой. Исследование позволит увидеть изменения, происходящие в позвоночнике. Рентген определит состояние остистых и поперечных отростков.

Лечить спондилоартроз грудного участка хребта следует с помощью медикаментозной терапии, лечебной гимнастики, физиотерапии.

Спондилолистез

Такое заболевание позвоночника характеризуется смещением одного или нескольких позвонков по отношению к нормальной оси позвоночника. Причиной болезни может стать межпозвоночная грыжа, остеохондроз.

Спондилолистез имеет несколько стадий. Бессимптомное течение характеризует спондилолистез в 1 ст. Болевой синдром возникает периодически, при изменении положения. Спондилолистез во 2 ст проявляется в усилении болей, которые могут появляться даже в спокойном состоянии. В 3 ст заболевание характеризуется ограниченностью движения, наблюдается искривление осанки. На последней стадии своего развития спондилолистез приводит к изменению походки, частым острым болевым ощущениям.

Диагностировать спондилолистез можно, используя такой метод исследования, как рентген. На снимке видно, в какой степени развивается смещение, какие нервы поражены.

Спондилолистез лечится консервативными и хирургическими методами. Последний используется при прогрессировании патологического процесса.

Другие проявления патологии

Спондилоартроз является третьей формой дегенеративного поражения позвоночника и частной формой остеоартроза. Заболевание может поражать крестцово-подвздошное сочленение, т. е. сустав, образованный суставными поверхностями крестца и подвздошной кости.

В боковой области крестцового участка (кости, находящейся в основании позвоночника) и на подвздошной кости таза имеются суставные поверхности, которые покрыты хрящевой тканью. При соприкосновении они образуют сочленение.

Патологии, которые могут развиваться в области подвздошной кости сочленения, появляются по причине воспалительных и дегенеративных процессов.

Основные методы диагностики поражений суставной поверхности кости - это рентген, магнитно-резонансная терапия, компьютерная томография.

Рентген может показать синдром расширения суставной полости, а также уменьшение плотности участков крестца и подвздошной кости, расположенной рядом с суставом.

Рентген позволяет специалистам увидеть разрушения кости, если они вызваны сильным инфекционным заболеванием.

Лечим недуг

Лечение спондилоартроза следует начинать, прежде всего, с устранения его причины. Диагноз спондилоартроз предполагает проведение тщательной диагностики.

Для устранения воспалительных процессов и снятия болевых ощущений врачи рекомендуют пить противовоспалительные препараты.

Последствия запущенного состояния могут привести к развитию хронической формы заболевания, поэтому лечение спондилоартроза должно быть комплексным.

Деформирующий спондилоартроз: диагностика и лечение

Деформирующий спондилоартроз - деструктивно-дистрофическая патология, возникающая вследствие поражения хрящевых тканей суставных поверхностей в области фасеточных суставов позвоночного столба. Причинами развития заболевания становятся возрастные изменения, травмы, постоянные чрезмерные физические нагрузки, ожирение, гиперлордоз, сколиоз или кифоз.

Патологическое состояние в большинстве случаев сопровождает остеохондроз, локализованный в той же части позвоночника. Значительно реже деформирующий спондилоартроз протекает на фоне спондилеза, грыжи диска и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Патогенез

Развитие заболевания начинается с формирования массивных наростов на поверхности костной ткани - остеофитов. Деструктивно-дегенеративные изменения в гиалиновом хряще становятся причиной нарушения его целостности, замещения грубой фиброзной тканью, утраты сопротивляемости к травмированию и повышенным нагрузкам. Постепенно патологический процесс распространяется на фиброзное кольцо - его волокна начинают рваться, особенно на тех участках, где смежные позвонки крепятся к костным структурам.

В процессе проведения лучевой диагностики выявляются дистрофические поражения дугоотростчатых суставов позвоночного столба у 79% пациентов старше 65 лет и у 50% - старше 50 лет. Но только у 10% обследуемых рентгенологические признаки провоцируют симптоматику деформирующего спондилоартроза.

Отслаивание передней продольной связки от участков крепления к смещенному апофизу позвонка Limbus vertebra приводит к нарушению целостности ее крепления и к его телу, по отношению к которому она является надкостницей. Происходит травмирование и раздражение связки, формируются краевые костные разрастания на передних и боковых поверхностях нескольких смежных позвонков. Для этих остификатов (патологических костных новообразований в мягких тканях организма) характерно:

симметричное расположение - они взаимно направлены друг к другу;
формирование блоков из 2-3 позвонков на передних или боковых поверхностях.

Деформирующие спондилоартрозы классифицируется по расположению остеофитов. Они бывают вентральными и дорсальными. Последняя разновидность заболевания нередко провоцирует развитие стеноза позвоночного канала.

Характерные особенности течения заболевания

В подавляющем большинстве случаев деформирующий спондилоартроз диагностируется у пациентов пожилого и старческого возраста, но в последнее время он все чаще выявляется у совсем молодых людей до 30 лет, ведущих малоподвижный образ жизни. Вертебрологи и ревматологи предупреждают, что стандартные клинические исследования не всегда информативны в обнаружении патологии, поэтому при подозрении на ее наличие используются специальные методики. Если для заболевания характерны неврологические симптомы, то помимо вышеперечисленных врачей к лечению пациента подключается невропатолог. При постановке диагноза и назначения терапевтической схемы обязательно учитываются стадии течения патологического процесса:

воспалительная, на которой деструктивно-дегенеративные изменения не выявляются при рентгенологическом исследовании;
пролиферативная, протекающая на фоне отложения костных веществ на суставных тканях и предрасполагающая к деформациям, визуализирующимся при проведении инструментального обследования пациента.

На острой стадии патологического процесса возникают сильные болезненные ощущения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые распространяются на нижние конечности. Нередко боль чувствуется вначале в ноге, а затем затрагивает поясницу. Причиной ремитирующего развития заболевания становятся переохлаждения, избыточные физические нагрузки или интеркуррентные инфекции - бронхит, острый тонзиллит любой этиологии, грипп.

Хроническое течение патологии длится годами, сопровождается легкими или тяжелыми продолжительными обострениями, требующими соблюдения постельного режима. Можно сделать вывод, что основным отличием деформирующего спондилоартроза от спондилоартрита является отсутствие сочетания выраженных поясничных болей с симптоматикой корешкового ишиаса.

Многие ученые придерживаются мнения, что остеохондрозы различной локализации, грыжа Шморля, деформирующий спондилоартроз являются отдельными нозологическими формами, а другие считают эти заболевания общим дегенеративно-дистрофическим процессом, называемым остеохондрозом.

Этиология

Причинами возникновения деформирующего спондилоартроза или спондилеза становятся деструктивные изменения позвоночного столба, которые могут быть обусловлены воздействием внешних и внутренних провоцирующих механизмов, в том числе естественного старения организма. Быстрое развитие патологии приводит к регулярным функциональным нагрузкам на фасеточные суставы из-за лишнего веса, физического перенапряжения и нарушения взаимосвязей между структурными элементами позвоночного столба.

При диагностировании переходных крестцово-подвздошных позвонков, относящихся к аномалиям развития, можно предположить с большой долей вероятности, что вскоре у пациента будет выявлен деформирующий спондилоартроз. Люмбализация дополнительного шестого поясничного позвонка провоцирует:

значительное удлинение «плеча рычага» поясничного отдела;
неравномерное распределение нагрузки, в том числе на сочленение крестца и поясницы.

Односторонняя сакрализация нагрузки на позвоночный столб не способна распределяться равномерно, поэтому патология вскоре развивается на другом, противоположном участке.

Специалисты клинической больницы Северо-Осетинской государственной медицинской академии недавно проводили обследование 122 пациентов, жалующихся на боли в спине, с помощью магнитно-резонансной томографии. У 36% испытуемых после изучения спондилограмм было диагностировано наличие длинных суставных отростков межпозвоночных суставов.

При врожденном заболевании, сопровождающемся асимметричным расположением пар фасеточных суставов (тропизм) нарушается формирование позвоночных дуг и их слияние с телами позвонков. Поэтому деформирующий спондилоартрит нередко является последствием тропизма. Для позвоночника характерна особенность статики - самые значительные нагрузки испытывает пояснично-крестцовый отдел. Довольно часто в этой области диагностируются остеохондроз и спондилоартроз. Обычно местом локализации деструктивно-дегенеративных изменений становится область между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком.

При постановке диагноза и для последующего хирургического или консервативного лечения имеют значение факторы, спровоцировавшие заболевание.

Травматические

Нередко деформирующий спондилоартроз позвоночно-реберных суставных поверхностей - закономерный итог серьезного травматического поражения, например, сдавливания и уменьшения высоты позвонка в результате перелома. Оно изменяет естественное соотношение между позвоночными структурами, что ускоряет течение патологического процесса в тканевых структурах. Толчком к развитию деструктивных изменений нередко служат даже самые малозначительные поражения опорно-двигательной системы. Подвывих фасеточных суставов часто диагностируется у людей после 30 лет. Как правило, его причиной становится эпизодическая повышенная физическая нагрузка - поднятие тяжести или чрезмерная силовая тренировка.

Нетравматические

При соскальзывании вышерасположенных позвонков (спондилолистезе) повышается риск развития деформирующего спондилоартроза, так как основная нагрузка ложится на задние отделы позвоночного столба, способствуя быстрому изнашиванию тканей. Патология выявляется:

при нелеченом остеохондрозе различной локализации;
становится нежелательным последствием проведенной хирургической операции.

В этих случаях возникает чрезмерная подвижность структурных единиц позвоночного столба, определяющая их нестабильность.

Спондилоартроз нередко обнаруживается при искривлении позвоночника с выпуклостью сзади (кифозе). Он локализуется в пояснице на местах с компенсаторным гиперлордозом. Врачи объясняют это увеличением нагрузок на фасеточные суставы, спровоцированных изгибом позвоночного столба. Распространенный односторонний механизм развития патологии характерен при сколиозе, потому что при данном заболевании дегенеративно-деструктивным изменениям подвергаются фасеточные суставы, расположенные в месте бокового искривления.

Клиническая картина

Одним из основных признаков деформирующего спондилоартроза становится выраженный болевой синдром. Его интенсивность нарастает при повышении двигательной активности, изменении положения тела. Часто дискомфортные ощущения исчезают в состоянии покоя, поэтому постоянное желание прилечь должно стать настораживающим фактором и сигналом для обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Врачам помогает дифференцировать деформирующий спондилоартроз от межпозвоночной грыжи или остеохондроза локальные характеристики боли. Она не распространяется на конечности и не иррадиирует в другие отделы позвоночного столба на начальных стадиях воспалительного процесса. Прогрессирование патологии провоцирует утреннюю скованность, продолжительность которой варьируется от 30 минут до часа.

Несмотря на то, что основные клинические проявления сходны для болезней, локализованных в различных отделах позвоночника, существуют характерные признаки, позволяющие вертебрологам или травматологом определить места деструктивных изменений:

шейный отдел. Тянущие боли по мере прогрессирования патологии начинают распространяться на плечи, лопатки, затылок. Дискомфортные ощущения часто мешают заснуть, поэтому человек долго подыскивает позу, при которой интенсивность боли снижается. Постепенно увеличивается длина отростков, нарушая биомеханику суставов и провоцируя их полную неподвижность. Последствиями анкилоза становятся мигрени, головокружения, нарушения равновесия, обмороки и снижение функциональной активности органов зрения и слуха;
грудной отдел. Заболевание крайне редко развивается в этой области из-за особенностей ее анатомической структуры. Начальная и средняя стадия развития протекает практически бессимптомно, но по мере истончения суставных тканей возникают болезненные ощущения между лопаток. При попытке нагнуться и разогнуться часто появляется давящая боль в кардиальной области, быстро исчезающая в положении лежа. При хронизации заболевания острая боль в груди тревожит человека даже ночью;
пояснично-крестцовый отдел. По мере прогрессирования дистрофически-деструктивных изменений ранее локализованные боли начинают ощущаться в области паха, ягодиц, нижних конечностей и живота. Ротация и наклоны значительно усиливают их выраженность. При отсутствии своевременного врачебного вмешательства нарушается моторика движений. Обширный воспалительный процесс и высокая степень поражения тканей могут стать причиной частичной или полной парализации суставов. Отличительным признаком деформирующей патологии становится непроизвольное сокращение мышц.

Вычисление показателей коэффициентов корреляции помогли во время клинических испытаний в числовых значениях установить степень выраженности болевого синдрома при деформирующем спондилоартрите и длиной суставных отростков. При отклонении их размеров от усредненной величины на 10% диагностировалась слабая связь с дискомфортными ощущениями (г=0,1). А при отклонении на 30% этот показатель существенно увеличивался (г=0,9). Таким образом, интенсивность суставных болей находится в прямой зависимости от длины отростков.

Диагностика и лечение

Деструктивно-дегенеративные изменения в суставных тканях диагностируются при проведении магнитно-резонансной томографии, но наиболее информативным инструментальным исследованием становится рентгенография. Но нередко при обследовании дугоотростчатого сустава на снимках, сделанных в переднезадних проекциях, изображения суставных структур наслаиваются на другие образования, например, головки и отростки. В этих случаях для послойной визуализации клинической картины используется компьютерная томография для подтверждения полученных данных.

Лечение артроза Подробнее >>

Если терапия проводится на начальной стадии патологии, то удается предотвратить дальнейшее повреждение суставных тканей. Консервативное лечение заключается в следующих мероприятиях:

купирование воспалительного процесса;
снижение выраженности болевого синдрома;
при необходимости устранение возникших осложнений.

Препаратами первого выбора всегда становятся НПВП в виде таблетированных форм, инъекционных растворов, мазей и гелей для локального нанесения на область болей. Практикуется применение Диклофенака, Ксефокама, Нимесулида, Кеторолака, Целекоксиба. При сильных болях и быстро распространяющемся воспалении пациентам назначаются глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон). Терапевтическая эффективность у этих гормональных препаратов выше, чем у противовоспалительных нестероидных средств, но их срок использования ограничен из-за выраженного и часто проявляющегося побочного действия - способности истончать костные ткани. Для улучшения иннервации при деформирующем спондилоартрозе в лечебные схемы включаются витамины группы B - Мильгамма, Комбилипен.

В составе патогенетической терапии применяются хондропротекторы, в состав которых входят глюкозамин, хондроитин, гиалуроновая кислота. Курсовой прием Структума, Терафлекса, Доны способствует постепенной регенерации поврежденных тканей. При диагностировании тяжелых деструктивных изменений продолжительность терапевтического курса длится несколько лет.

В лечении заболевания активно задействуются физиотерапевтические процедуры - электрофорез, магнитотерапия, ионогальванизация с использованием препаратов с анестезирующей активностью. При снижении тонуса поперечнополосатой мускулатуры пациентам рекомендованы занятия лечебной гимнастикой или физкультурой под контролем специалистов.

Как вовремя выявить и вылечить спондилоартроз шейного отдела позвоночника?

Спондилоартроз или артроз межпозвонковых суставов - это серьезное заболевание, для которого свойственно образование костных наростов, отдаленно напоминающих шипы.

Увеличиваясь, наросты повреждают хрящевые ткани, что приводит к деформации дугоотросчатых суставов.

Он относится к хроническим недугам, которые трудно поддаются лечению.

Причины развития болезни

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника может развиться по ряду видимых причин. В группу риска попадают, преимущественно, лица старшего возраста.

Крайне редко данный недуг встречается у людей в возрасте отлет.

Когда мы говорим о проявлении симптомов недуга у старшей возрастной группы, то с большей долей вероятности можно заподозрить характерные инволюционные изменения тканей хряща.

Позвоночником утрачивается способность стойко переносить повседневные нагрузки.

Если у пациентов от 55 лет и старше болезнь развивается по причине возрастных изменений и повышенных физических нагрузок (тяжелый многолетний труд, работа, связанная с подъемом тяжестей и проч.), то у лицлет недуг может появиться вследствие:

врожденного или приобретенного сколиоза, кифоза, гиперлордоза и иных нарушений осанки;

остеохондроза, спондилолистеза;
плоскостопия;
гиперподвижности опорно-двигательного аппарата;
регулярного и длительного пребывания в неудобной позе (сидение за компьютером);
бытовых травм, повреждений и т.д.

После перенесенных ранее травм позвоночника, может произойти неравномерное и неправильное срастание тканей позвонков, отклонение оси позвоночного столба, недостаточное сращение дужек и т.д. Все это в комплексе и по отдельности, становится причиной развития артроза межпозвонковых суставов.

Виды и степени болезни

Существует несколько разновидностей данного недуга.

В зависимости от типа пораженных суставов, выделяют:

спондилоартроз, локализующийся на дугоотростчатых суставах первого шейного позвонка;
унковертебальный цервикоартроз;
цервикоартроз второго шейного позвонка;
поражение иных шейных позвонков.

В некоторых случаях у больного выявляется сразу несколько форм спондилоартроза. Например, при значительном повреждении хрящевых тканей, в отсутствии своевременного лечения, а также при ряде сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В зависимости от характера поражения, выявляют четыре степени артроза межпозвонковых суставов:

Первая (она же начальная), характеризующаяся утратой влаги межпозвоночными дисками и истиранием межпозвоночных дисков, уменьшением эластичности связок и усыханием хряща.
Вторая, при которой разрушение приобретает более глобальный характер, давление, оказываемое на межпозвоночные диски, усиливается и нарушается функционирование фиброзных колец (симптомы уже становятся заметны).
Третья степень – происходит обызвествление связок, разрастание костного остеофита.
Четвертая степень характеризуется появлением наростов, снижением подвижности, защемлением нервных окончаний и сосудов. Это запущенный спондилоартроз, грозящий больному рядом осложнений, а также значительными трудностями в лечении.

Основные симптомы

Для каждой из стадий спондилоартроза шейного отдела позвоночника свойственны вполне типичные симптомы.

Важно не пропустить начало болезни и вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Однако, в подавляющем большинстве случаев, пациенты впервые приходят в медучреждение, когда недуг уже прогрессирует, а поражение достигает 3-4 степени.

Причиной становится не только халатность и невнимание к сигналам, подаваемым собственным организмом, но и отсутствие выраженных симптомов на начальной стадии патологии.

Больной может списать испытываемый дискомфорт на усталость и прозевать начальную фазу заболевания.

Вторая стадия реже проходит незаметно.

Пациент отмечает следующие недомогания и изменения в состоянии:

боли при резком изменении положения тела, в утренние часы (после пробуждения);
чувство тяжести и скованности в области шеи и плеч;
появление легкой отечности в месте локализации спондилоартроза и т.д.

Третья степень цервикоартроза характеризуется:

интенсивными болевыми ощущениями, которые возникают по причине чрезмерного перенапряжения мышечного волокна;
болями, носящими постоянный характер, локализующимися строго в области поражения.

Часто, пациенту не удается избавиться от дискомфорта, даже путем использования сильнодействующих медикаментозных препаратов и мазей с обезболивающим эффектом.

Диагностика

Диагностика данного заболевания довольно проста.

Врач делает выводы на основании сбора анамнеза и отмечаемой симптоматики.

Приводится компьютерная томография и МРТ, назначается рентген.

Если пациент испытывает нестерпимую острую боль в процессе исследования, допускается произведение диагностической блокады.

Терапия заболевания

Основной целью лечения спондилоартроза является укрепление мышечной ткани и нормализация состояния позвонков. Врач может назначить лечебную физкультуру или массаж, вытяжку, мануальную терапию или иглоукалывание.

Также неплохие результаты показывает электростимуляция и некоторые физиопроцедуры.

В начале развития недуга специалист может назначить курс расслабляющего и снимающего фиксационные ограничения, массажа. Это поможет улучшить кровообращение в тканях и предотвратить повторное блокирование.

На второй стадии применяется медикаментозное лечение, направленное на снятие воспаления и защиту соединительных и хрящевых тканей от дальнейшего разрушения. Назначаются противовоспалительные препараты и хондопротекторы.

Некоторые специалисты считают более действенным методом приема вещества фармакопунктуру – инъекционное введение состава подкожно, в области поражения, при помощи специальной тонкой иглы.

Если болезнь достигла третьей стадии, то одного лишь приема лекарственных препаратов и массажа будет недостаточным. Здесь, врачом назначается, также:

рефлексотерапия;
электрофорез;
вытяжение позвоночника;
мануальная коррекция и т.д.

Четвертая стадия спондилоартроза крайне тяжело подается лечению. Однако, все же стоит принять комплекс мер по укреплению костной ткани и снятию воспаления.

Также назначаются рассасывающие процедуры и массаж. Избавиться от недуга можно лишь путем хирургического вмешательства.

Народные методы лечения

Лечение спондилоартроза шейного отдела позвоночника народными средствами направлено скорее на облегчение состояния больного, нежели на полное избавление от болезни:

Так, рекомендуется протирать пораженную область настойкой из водки и листа эвкалипта: 50 г. сырья заливают 500 мл. водки. Настаивают неделю. Используется состав по мере необходимости для облегчения болей и дискомфорта.
Еще один народный рецепт поможет снять боль и воспаление на начальной стадии цервикоартроза. Необходимо смешать 200 г. поваренной соли и 100 г. горчицы (порошок). Далее, смесь разводят керосином до состояния кашицы. Полученным составом на ночь натираются пораженные участки.

Осложнения

Очень коварное заболевание, грезящее рядом осложнений.

В их числе: полная утеря подвижности позвонков, защемление сосудов и нервных корешков, а также ущемление капсулы сустава и т.д.

Чаще осложнения возникают при несвоевременном обращении больного за медицинской помощью, а также при несоблюдении основных рекомендаций, данных врачом.

Как предупредить патологию

В качестве профилактики можно применять:

лечебную физкультуру, предусматривающий комплекс специально подобранных упражнений;
сохранение физиологически правильной осанки;
соблюдение элементарных мер безопасности (ношение бандажа при высоких физических нагрузках, избегание перенапряжений и т.д.);
снижение веса;
отладка режима питания, обогащение пищи продуктами, богатыми кальцием.

Также. не стоит пренебрегать профилактикой, способной в разы снизить риск развития спондилоартроза в любом возрасте.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и

не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.