Для многих из нас термин «гормональные лекарства» звучит угрожающе. В понятии большинства людей, не имеющих отношения к медицине и фармацевтике, гормоны - это таблетки чудовищной силы, которые приносят массу таких же чудовищных побочных эффектов.

На чем основаны такие страхи? И если гормоны настолько вредны, почему их так широко применяют? Попробуем разобраться вместе, что же на самом деле представляют собой гормональные таблетки.

Классификация

Гормональные лекарства содержат гормоны или вещества, имеющие схожие с гормонами свойства (гормоноиды). Гормоны вырабатываются в эндокринных железах человека и распространяются с током крови в различные органы и системы, регулируя жизненно важные функции организма.

Гормональные средства условно можно разделить на препараты гормонов:

• гипофиза.
  К их числу относится хорионический гонадотропин и известный, наверное, каждой женщине окситоцин;

• щитовидной железы.
  Эти средства применяются для лечения недостаточной выработки собственных гормонов (например, при гипотиреозе) и противоположного состояния - избыточной продукции гормонов;

• поджелудочной железы.
  Самые известные средства этой группы - препараты инсулина;

• паращитовидных желез;

• коры надпочечников.
  К этой группе относятся глюкокортикостероиды, которые широко используются во многих отраслях медицины в качестве противовоспалительных, противоаллергических и обезболивающих средств;

• половых гормонов: эстрогены, гестагены, андрогены;

• анаболические средства.

Что лечат гормональными таблетками?

Несмотря на весьма настороженное отношение к гормональным лекарствам со стороны пациентов, можно сказать смело, что эти препараты относятся к чрезвычайно необходимым и важным. Часто только гормональные средства способны обеспечить хронически больному человеку достойное качество жизни, а иногда сохранить и саму жизнь.

Терапия гормональными таблетками необходима для:

— пероральной контрацепции;

— заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе и у пожилых мужчин, страдающих недостатком тестостерона;

— лечения воспалительных и аллергических заболеваний;

— лечения гормональной недостаточности.
К этим патологиям относятся гипотиреоз, сахарный диабет первого типа, болезнь Аддисона и другие заболевания;

— лечения многих онкологических заболеваний.

Пероральная контрацепция. Достижения современной медицины

Первые исследования, которые положили начало разработке гормональных контрацептивов, были проведены еще в 1921 году. Через десять лет ученые уже точно выяснили структуру стероидных гормонов и обнаружили, что высокие дозы половых гормонов ингибируют, то есть блокируют овуляцию.

Первый комбинированный гормональный контрацептив выпустили в 1960 году американские фармацевты. Он содержал действительно высокие дозы гормонов, а поэтому обладал не только противозачаточным, но и массой побочных эффектов.

Со временем ситуация кардинально изменилась. В 90-х годах прошлого века были синтезированы гормоноиды, которые наряду с высокой активностью обладают отличной переносимостью. Поэтому современные женщины могут не тревожиться о лишних килограммах, набранных вследствие приема гормональных противозачаточных таблеток. Этот побочный эффект остался в прошлом вместе с ударными дозами действующих веществ, содержащихся в первых контрацептивах.

Эффективность всех противозачаточных средств оценивается с помощью индекса Перля, определяющего вероятность наступления беременности в течение одного года при постоянном применении препаратов. В среднем индекс Перля гормональных контрацептивов колеблется от 0,3% до 2-3%. Максимальная величина этого показателя достигает 8%.

Если женщина обладает среднестатистической фертильностью и не беременеет от зубных щеток мужа, вероятность наступления беременности редко превышает 1%. Конечно, при условии ежедневного применения таблеток.

Однако давайте вернемся к классификациям. Современные гормональные контрацептивы могут быть:

1. комбинированными;

2. некомбинированными (мини-пили);

3. таблетками для экстренной контрацепции.

Попробуем разобраться, чем же отличаются эти группы.

1. Комбинированные гормональные контрацептивы: КОК

За смешной аббревиатурой КОК прячутся весьма серьезные лекарства, которые являются самыми популярными современными противозачаточными средствами. Все КОК включают два действующих вещества - эстроген и гестаген. В качестве эстрогена используется этинилэстрадиол, а в роли гестагена могут выступать левоноргестрел, норгестрел, дезогестрел и другие синтетические гормоноиды.

Доза этинилэстрадиола у современных КОК намного ниже, чем у первых «убойных» таблеток. Благодаря этому при приеме новых лекарств редко развиваются побочные эффекты эстрогена: увеличение веса, болезненность молочных желез и тошнота.

Монофазные КОК имеют постоянную дозу эстрогена и прогестина в каждой из таблеток. Несмотря на то что во время менструального цикла концентрация гормонов в организме женщины непостоянна, монофазные противозачаточные средства - это строго определенная доза, поступающая ежедневно.

Двухфазные контрацептивы содержат в одной упаковке два типа таблеток. Основное отличие таблеток второго типа - повышенное содержание гестогена, свойственное и физиологичному циклу.

Однако самыми адаптированными к менструальному циклу традиционно считаются трехфазные КОК. Они включают три группы таблеток. Концентрация действующих веществ в каждой группе приближается к содержанию эстрогенов и гестагенов в определенную фазу менструального цикла. Первая группа таблеток имитирует фолликулярную фазу, которая длится 5 дней, вторая - периовуляторную, длительность которой 6 дней и последняя - лютеиновую, саму длинную 10-дневную фазу. При этом концентрация эстрогена в трехфазных КОК также, как и в менструальном цикле, максимальна, а уровень гестагена увеличивается от первой фазы к третьей.

Фармакология: как работают гормональные противозачаточные таблетки?

Контрацептивный эффект всех гормональных противозачаточных таблеток независимо от состава и дозировки основан блокировании высвобождения гормонов, ответственных за овуляцию и имплантацию. Яичники практически «засыпают», уменьшаясь в размерах. В конечном счете гормональные таблетки:

• подавляют овуляцию;
• изменяют свойства цервикальной слизи. В результате этого эффекта цервикальный канал становится настоящим барьером для юрких сперматозоидов;
• изменяют состояние эндометрия, вследствие чего «выстилка» внутренней поверхности матки не позволяет имплантироваться яйцеклетке, если оплодотворение все же произошло.

Как принимать гормональные противозачаточные таблетки?

Ответ на вопрос, как принимать гормональные таблетки, предохраняющие от беременности, можно выразить одним-единственным словом: регулярно. В зависимости от того, на какой период рассчитан курс - 21 или 28 дней - таблетки нужно применять один раз в сутки в течение всего периода лечения, причем лучше в одно и то же время.

Важный вопрос, который волнует большинство женщин, принимающих КОК, - что делать, если пациентка забыла принять таблетку вовремя. Во-первых, не паниковать. Ситуация разрешима и, в общем, весьма банальна.

Во-вторых, пропущенную таблетку нужно принять сразу после восстановления памяти. Следующую таблетку - выпить по графику, даже если придется принимать две таблетки одновременно.

В-третьих, следует оценить период, в течение которого женщина забывала о необходимости предохраняться. Следующие действия зависят от «срока давности».

Если опоздание составляет не более 12 часов, можно успокоиться,-эффективность контрацепции останется прежней, то есть близкой к 100%. В случае же, если этот срок длился более 12 часов, придется использовать дополнительные методы предохранения, например, барьерный или спермицидный.

Монофазные КОК: эффективность и популярность

К самым популярным и распространенным гормональным контрацептивам относятся монофазные препараты. Многие гинекологи считают, что именно эти средства - лучшие гормональные таблетки для женщин в возрасте до 35 лет, и отзывы пациенток это подтверждают.

Монофазные контрацептивы содержат таблетки одного цвета. Несмотря на то что на упаковке может быть нанесена строгая схема применения таблеток (обычно в порядке очереди), особой смысловой нагрузки это не несет. И если вы умудряетесь выпить в самом начале цикла таблетку, предназначенную к применению, скажем, на 25 день, абсолютно ничего страшного не произойдет - ведь все таблетки имеют одинаковый состав.

Большинство КОК, которыми насыщен российский фармацевтический рынок, относятся к монофазным. Выбор препаратов настолько велик, что даже опытные гинекологи порой раздумывают перед назначением препарата пациенткам. Поэтому мы рассмотрим только те гормональные таблетки, которые можно отнести к разряду «новых», современных средств.

Немецкий препарат Логест, который производит известная компания SCHERING, S.A, содержит 20 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг гестодена. Средство выпускается в упаковке по 21 таблетке. Логест - отличный препарат для молодых женщин.

Линдинет

Гормональные таблетки Линдинет 20 представляют собой полный аналог немецкого Логеста. Препараты имеют одинаковый состав, а единственным отличием можно считать цвет - таблетки Линдинета имеют бледно-желтую оболочку. Производитель Линдинета - венгерская фирма GEDEON RICHTER.

Линдинет 30 отличается от своего собрата только дозировкой эстрогена (30 мкг).

Гормональные таблетки Жанин производства SCHERING содержат 30 мкг этинилэстрадиола и 2 мг гестагена (диеногест). Индекс Перля при регулярном приеме Жанина не превышает 1%.

Основное отличие Жанина от других КОК - антиандрогенная активность, которой обладает диеногест. Поэтому Жанин назначают пациенткам с повышенным уровнем мужских половых гормонов. Кроме того, доказано гипохолистеринемическое, то есть снижающее уровень холестерина в крови действие диеногеста.

Немецкий препарат Ярина - одно из самых популярных монофазных гормональных противозачаточных средств в таблетках. Лекарство содержит 30 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона.

Свойства Ярины и Жанина весьма схожи. Ярина способствует снижению уровня липопротеинов высокой плотности и обладает антиандрогенным действием. Благодаря этому качеству Ярина считается и средством от прыщей: гормональные таблетки назначают в составе комплексной терапии акне. Препарат способствует снижению выработки кожного сала и уменьшению проявлений заболевания.

К числу очень известных гормональных контрацептивов в таблетках относится и Диане-35, который выпускает SCHERING. Препарат содержит 35 мкг этинилэстрадиола и 2 мг антиандрогенного гестагена ципротерона ацетата.

Диане обладает выраженной антиандрогенной активностью, что позволяет назначать его для лечения акне и себореи. Кроме того, Диане-35 является препаратом выбора для контрацепции женщин, у которых присутствуют легкие проявления гирсутизма - избыточного оволосения.

В ряду таблеток с антиандрогенной активностью особое место занимает популярный гормональный контрацептив Джес. Он содержит 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона. Гестаген, входящий в состав Джес, нивелирует побочные эффекты эстрогена. В связи с этим средство очень хорошо переносится, а отеки и увеличение массы тела практически исключены.

Кроме того, дроспиренон смягчает проявления предменструального синдрома, в том числе и ярко выраженного. Ко всем положительным свойствам Джес можно добавить и благоприятное влияние на уровень холестерина, которое проявляется в повышении концентрации липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). А ведь именно ЛПВП выводят излишки холестерина из организма.

К числу КОК, содержащих дроспиренон, относится также венгерские гормональные таблетки Мидиана. Они отличаются от Джес только более высоким содержанием этинилэстрадиола, доза которого составляет 30 мкг.

Среди низкодозированных КОК стоит также отметить гормональные таблетки Ригевидон, Фемоден, Новинет, Минизистон, Микрогинон, Регулон.

На этом список зарегистрированных в России монофазных контрацептивов далеко не исчерпывается. Однако применяются они гораздо реже, поэтому мы сразу перейдем к следующим категориям КОК.

Таблица «Монофазные КОК»:

Двухфазные и трехфазные КОК: проверено временем

Как мы уже говорили, двух- и трехфазные гормональные контрацептивы действуют более физиологично. Тем не менее чаще всего врачи предпочитают использовать первую группу препаратов. Чем это вызвано?

Дело в том, что изменения концентрации гормонов сопряжены с неминуемым повышением дозы действующих веществ. Вследствие этого побочные эффекты двухфазных и трехфазных лекарств выражены более ярко, чем низкодозированных монофазных.

Двухфазные КОК относятся к числу редко применяемых лекарств. Среди них есть средства, названия которых зачастую непривычны даже для провизора, не говоря уж о пациентках,- Антеовин, Нувелле, Орфо-Новум, Би-Новум.

Трехфазные контрацептивы более известны и популярны. Однако недостатки в виде стандартных побочных эффектов у них выражены не менее ярко, чем у двухфазных препаратов. Трехфазные КОК легко «вычислить» по названию, которое, как правило, начинается на «три»: Тризистон, Триквилар, Три-мерси, Три-регол, Тристер.

Таблетки двух- и трехфазных гормональных контрацептивов окрашены в разные цвета в зависимости от состава: в двухфазных препаратах - в два цвета, а в трехфазных в три. Принимать такие лекарства нужно строго по схеме. Обычно конвалюта КОК пестрит различными стрелочками и прочими яркими пометками, призванными помочь женщине разобраться с особенностями применения разноцветных таблеток. Ведь если ненароком перепутать цвет таблеток, контрацептивный эффект снижается.

Полезные контрацептивы? Преимущества КОК

Пероральные контрацептивы призваны не только осуществлять прямое, противозачаточное действие. Они имеют массу других, зачастую не менее важных показаний, среди которых:

— лечение нарушений менструального цикла и ПМС.
Применение КОК способствует нормализации цикла, снижению кровопотери во время менструации, а также уменьшению предменструального синдрома;

— лечение акне, себореи и угревой болезни.
В состав комплексной терапии дерматологических заболеваний у женщин зачастую входят КОК с антиандрогенным эффектом. Гормональные таблетки заметно снижают синтез кожного сала, способствуя уменьшению проявлений акне. У пациенток, страдающих себореей, которые принимают КОК, нормализуется уровень кожного сала и заметно снижается выпадение волос;

— профилактика доброкачественных заболеваний молочной железы и органов малого таза.
КОК подавляют стимуляцию яичников фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами. Поэтому регулярный прием гормональных противозачаточных таблеток значительно снижает риск образования функциональных кист и доброкачественных узлов в молочных железах;

— профилактика рака яичников и эндометриальной карциномы.
При регулярном приеме пероральных контрацептивов риск рака яичников снижается на целых 40%. Эта защита длится даже спустя 15 лет после окончания приема гормональных таблеток. Чем дольше вы принимаете КОК, тем больше времени проявляется противораковое действие.

И это еще не все. Вероятность развития аденокарциномы эндометрия (рака матки) у женщин, которые лечились гормональными противозачаточными таблетками, снижается на 50%. Защитный эффект сохраняется в течение 15 лет после прекращения приема КОК.

Отрицательные стороны комбинированных гормонов

Мы слукавим, если скажем, что КОК - исключительно полезные для здоровья препараты. В процессе лечения гормональными противозачаточными таблетками иногда не избежать неблагоприятных последствий. К отрицательным сторонам КОК относятся:

— вероятность развития побочных эффектов, в том числе тошноты, прорывных кровотечений, повышения чувствительности и увеличения груди. Однако некоторые дамы применяют гормональные таблетки как раз для увеличения бюста, поэтому иногда этот эффект можно отнести к положительным качествам КОК;

— необходимость регулярного ежедневного использования;

— вероятность задержки овуляторных циклов после отмены КОК.

Когда гормональные противозачаточные под запретом?

Существует несколько состояний, при которых исключено применение любых противозачаточных гормональных таблеток. К числу этих патологий относятся:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• тромбоз глубоких вен;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• онкологические заболевания;
• аномальные вагинальные кровотечения;
• заболевания печени;
• возраст старше 35 лет;
• курение.

Препараты, содержащие в составе дроспиренон,- Джес, Анжелик и другие - противопоказаны также пациенткам с заболеваниями почек, надпочечников или печени. Это связано с тем, что дроспиренон обладает антиминералокортикоидным действием.

Гормональные контрацептивы и венозная недостаточность: несовместимость №1

Многие женщины знают, что гормональные таблетки не рекомендуются при варикозном расширении вен и категорически противопоказаны при тромбофлебите. А вот ответ на вопрос, с чем связан подобный запрет, большинству пациенток неведом.

Оказывается, неизменный компонент всех гормональных противозачаточных таблеток - эстроген - активирует механизм свертывания крови, в результате чего повышает риск образования тромбов. Известно, что современные препараты с невысоким уровнем эстрогенов связаны с низким риском тромбоэмболии, в то время как высокодозированные гормональные таблетки - наоборот.

Кроме того, вероятность появления тромбов значительно увеличивается у курящих женщин, пациенток с повышенным холестерином крови, тяжелой формой сахарного диабета, гипертонией или ожирением.

2. Мини-пили: особые гормональные контрацептивы

Под ласковым и обычно мало кому понятным названием «мини-пили» скрываются гормональные противозачаточные таблетки, содержащие только один компонент - гестаген. Причем доза действующего вещества в мини-пили действительно минимальная.

Гормональные таблетки мини-пили можно назначать пациенткам старше 35 лет, в том числе и после 40, а также женщинам, страдающим сахарным диабетом. Даже кормление грудью не является препятствием к применению этих лекарств. Однако мини-пили имеют меньший индекс Перля по сравнению с КОК. Кроме того, препараты этой группы могут быть причиной межменструальных кровотечений, появления кист в яичниках и даже внематочной беременности.

Отметим, что противозачаточный эффект мини-пили снижается, если принимать их в разное время суток. Этот недостаток зачастую окончательно склоняет чашу весов в сторону комбинированных гормональных таблеток.

Среди мини-пили назовем несколько зарегистрированных в России лекарств: Норгестрел, Левоноргестрел, Линестренол.

3. Ургентная контрацепция: когда ждать нельзя

Гормональные препараты экстренной контрацепции - это своеобразные таблетки скорой помощи на случай непредвиденных обстоятельств. Поспешили, забыли, порвали, не нашли и прочие глаголы в прошедшем времени могут кратко описать стандартные причины, по которым женщины начинают метаться в поисках чудо-средств от всех проблем.

И, конечно, такие препараты есть. Они содержат высокие дозы гормонов, которые либо не допускают овуляцию, если неприятность случилась в первой половине цикла, либо изменяют состояние эндометрия, если оплодотворение все же произошло.

К числу самых известных экстренных противозачаточных относятся Постинор, Микролют и Эскапел. Применять эти таблетки следует как можно реже - ведь тот гормональный всплеск, который происходит после приема препаратов, сродни удару. И ни один организм не выдержит, если его будут бить высокими дозами гормонов регулярно.

Долой самодеятельность!

Все гормональные противозачаточные, в том числе и в таблетках, - исключительно рецептурные средства. И это неслучайно. Ведь неправильно подобранное лекарство запросто может стать причиной нарушений менструального цикла и прочих гинекологических неприятностей.

Поэтому если вы решили принимать гормональное средство, первый человек, который должен об этом узнать,- врач акушер-гинеколог. Запомните: право подбирать гормональный контрацептив нужно отдавать не соседке, не подруге по форуму и даже не фармацевту, а врачу.

Менопауза: если мало эстрогена

К сожалению, менопауза приносит с собой массу клинических симптомов, которые трудно не заметить. Классические симптомы менопаузы характеризуются нерегулярностью менструального цикла или отсутствием такового полностью. У 60% женщин резкое падение уровня эстрогенов приводит к сосудистым нарушениям, которые проявляются приливами жара, потливостью и учащением сердцебиения.

Возможна и другая, не менее яркая симптоматика. Ведь именно эстрогены обеспечивают достаточное увлажнение влагалища и регулируют мочеиспускание. Пока организм женщины не адаптируется к новому гормональному фону, неизбежны и неврологические проявления менопаузы: депрессия, бессонница, перепады настроения.

Крайне опасным следствием наступившей менопаузы является катастрофическое снижение костной массы. В результате развивается заболевание, сопряженное с ломкостью костей,- остеопороз.

Если не предпринимать никаких действий, эти проявления могут отравлять жизнь женщины много лет. Однако организм можно «обмануть», если вводить такие необходимые эстрогены извне. И сделать это можно с помощью гормональных таблеток, которых почему-то так боятся некоторые пациентки. Стоит ли овчинка выделки? Давайте разбираться вместе.

Добавить эстроген: гормональные препараты в таблетках

Гормональные таблетки, которые применяют во время менопаузы, могут содержать:

• только эстроген;
• комбинацию эстрогена и прогестерона;
• комбинацию эстрогена, прогестерона и андрогена.

Наибольшей популярностью пользуются препараты эстрогена. Гормональные таблетки принимают постоянно, то есть ежедневно, или циклами по несколько недель.

В большинстве случаев эти лекарственные средства содержат так называемый конъюгированный эстроген, который получают из мочи кобыл. Среди них отметим Эстрофеминал, Премарин и Гормоплекс. Все эти лекарства применяют циклично в течение 21 дня, после чего следует недельный перерыв.

Двухфазные средства

Эти таблетки состоят из двух компонентов - эстрогена и гестагена.

Дивина - препарат производства финской компании Орион. Первая группа таблеток содержит только эстрадиол в дозе 2 мг, а вторая - комбинацию 2 мг эстрадиола валериата и 10мг гестагена (медроксипрогестерона).

Климонорм — немецкое лекарство корпорации Байер. Основное отличие от Дивины кроется в гестагене: в качестве прогестеронсодержащего компонента в Климонорме используется 0,15 мг левоноргестрела.

Климен содержит те же 2 мг эстрадиола и 1 мг ципротерона (гестагена).

Кроме того, у российских гинекологов пользуются не меньшей популярностью и другие гормональные заместительные таблетки, среди которых Цикло-прогинова, Фемостон, Дивитрен, Анжелик.

Трехфазные гормональные таблетки

Эти препараты рассчитаны на непрерывное применение и включают три группы таблеток: первая и третья содержат эстрогены, причем последняя в меньшей дозе, а вторая группа включает комбинацию эстрогена и гестагена.

В России зарегистрировано всего два трехфазных препарата - Трисиквенс и Трисиквенс форте.

Заместительные гормональные таблетки: противопоказания и побочные эффекты

Гормональная терапия в период менопаузы противопоказана при раке груди или эндометрия, тяжелых заболеваниях печени, тромбофлебите, эндометриозе, миоме.

Среди побочных эффектов гормональной терапии отметим перепады настроения, нагрубание молочных желез и межменструальное кровотечение.

И последнее. Перед назначением заместительных гормональных таблеток проводят тщательное обследование женщины, которое включает общий анализ мочи, анализ на уровень сахара и липидный профиль крови, УЗИ органов малого таза, ЭКГ, цитологическое исследование соскоба шейки матки и маммографию. И если заместительная терапия не противопоказана, польза от нее значительно превышает риск.

Гормоны для лечения воспаления: зачем нужны глюкокортикоиды?

Отдельная группа гормональных таблеток - это глюкокортикостероиды (ГК). Они обладают тремя свойствами одновременно: противовоспалительными, противоаллергическими и обезболивающими. Эта уникальная триада - основа для широкого применения глюкокортикоидов практически во всех областях медицины.

Синтетические гормональные таблетки, содержащие ГК, постоянно принимают при аутоиммунных заболеваниях, в том числе рассеянном склерозе и ревматоидном артрите.

Нельзя обойтись без гормональных таблеток, содержащих ГК, в лечении аллергических заболеваний, в том числе и бронхиальной астмы. Глюкокортикоиды способны снижать воспалительную реакцию и противодействовать активности иммунных клеток, которые участвуют в патологическом процессе. Чаще всего ГК вводят ингаляционно, но в некоторых тяжелых случаях применяют гормональные препараты в таблетках и ампулах.

Глюкокортикоиды непременно входят в схему лечения онкологических заболеваний. Их основное назначение - уменьшение побочных явлений химиотерапии. Кроме того, гормональные таблетки способны содействовать в разрушении раковых клеток при лимфобластном лейкозе, лимфоме Ходжкина, неходжкинской лимфоме и множественной миеломе.

Глюкокортикоиды в таблетках

Чаще всего применяются несколько таблетированных глюкокортикоидов.

Препарат эффективно уменьшает воспаление, подавляя функции лейкоцитов. Интересно, что противовоспалительное действие Дексаметазона в 30 раз превышает активность другого ГК - гидрокортизона.

Дексаметазон в таблетках показан для гормонального лечения болезни Аддисона, гипотиреоза, бронхиальной астмы, ревматоидного артрита, неспецифического язвенного колита, экземы, злокачественных опухолей в запущенных стадиях.

Дозировка Дексаметазона подбирается индивидуально.

Препарат представляет собой аналог гидрокортизона. Преднизолон способен воздействовать на все стадии воспалительного процесса и оказывать выраженное противовоспалительное действие.

Показаний к применению таблеток Преднизолона действительно немало - гормональное лечение назначают при системной красной волчанке, рассеянном склерозе, заболеваниях суставов, бронхиальной астме, онкологических заболеваниях, недостаточности надпочечников, аллергии, аутоиммунных патологиях и многих других.

Препарат производства польского завода Польфа содержит ГК триамцинолон в дозе 4 мг. К основным показаниям Полькортолона относятся заболевания суставов, аллергические патологии, которые трудно поддаются терапии, ревматические, дерматологические, гематологические, онкологические и другие болезни.

Побочные эффекты глюкокортикоидов

ГК обладают действительно уникальными качествами. Поэтому глюкокортикоиды можно было бы назвать целительными препаратами, если бы не побочные эффекты. Из-за большого числа неблагоприятных явлений вследствие лечения долгосрочное применение этих средств может быть даже опасным.

Перечислим наиболее распространенные побочные эффекты гормональных таблеток группы глюкокортикоидов:

• снижение иммунитета;
• повышение уровня сахара в крови. При длительном лечении ГК возможно развитие сахарного диабета;
• снижение всасывания кальция, которое может привести к остеопорозу - опасному заболеванию костной ткани;
• атрофия мышц;
• увеличение уровня холестерина и триглицеридов в крови;
• изменения настроения, депрессия, нарушение памяти, в тяжелых случаях - психоз;
• гастрит и язвенная болезнь;
• нарушение менструального цикла, снижение либидо;
• медленное заживление ран;
• увеличение веса.

Еще одна крайне неприятная сторона кортикостероидов - синдром отмены: после прекращения длительного приема гормональных таблеток существует вероятность выраженных побочных эффектов. Чтобы избежать такого развития событий, лекарства нужно отменять плавно, постепенно снижая дозу в течение определенного времени.

Гормональная недостаточность: когда без таблеток не обойтись?

К самым распространенным патологиям, требующим постоянного приема гормональных препаратов, относятся заболевания щитовидной железы.

Недостаточность щитовидной железы - гипотиреоз - распространенное заболевание, при котором снижается выработка гормонов. Лечение основано в первую очередь на компенсации недостатка гормонов. Для этого назначают гормональные таблетки, в состав которых входит левотироксин натрия.

Левотироксин натрия - это левовращающий изомер тироксина. Он представляет собой синтетический аналог гормона щитовидной железы. Тироксин - это лекарство первой линии при гипотиреозе, эутиреоидном зобе, а также после удаления или резекции щитовидной железы.

Несмотря на то что тироксин - это гормональное лекарство, при назначении корректной дозировки по показаниям побочных эффектов практически нет.

Гормоны в онкологии: когда лекарства спасают жизнь

Гормональная терапия в онкологии наряду с химиотерапией относится к основным медикаментозным способам лечения рака. Лечение гормонами используется для нескольких видов гормонально чувствительных опухолей, в том числе молочной железы, простаты, эндометрия (рак матки) и коры надпочечников.

Большинство лекарств, которые применяются для лечения гормонально зависимых опухолей, ингибируют, то есть блокируют выделение гормонов. К таким препаратам относится одно из самых известных лекарств для лечения рака груди - Тамоксифен.

Многие средства могут снижать выработку других гормонов, которые и отвечают за рост злокачественного образования. Зачастую гормональное лечение - чуть ли ни единственная возможность бороться с опухолью и продлить жизнь больного.

Гормональные таблетки - это целый фармацевтический мир, в котором есть место и эффективности, и уникальности, и побочным эффектам. И развязать этот запутанный клубок сложных понятий, показаний и противопоказаний могут исключительно врачи. Тогда правильно назначенное средство оказывается верной дорогой к полноценной жизни.

Гормональные препараты – это лекарства, содержащие гормоны или вещества, проявляющие действие, аналогичное гормональному. Натуральные гормональные лекарства получают из желёз, крови и мочи животных, а также из крови и мочи человека.

Синтетические гормоны производятся в фармакологических цехах и лабораториях. Они могут быть либо структурными аналогами истинных гормонов, либо отличаться от них по химическому строению, но проявлять похожее действие.

Вокруг гормональных таблеток различного назначения создано едва ли не самое большое количество угрожающих мифов: пациенты пугаются бесплодия, набора веса, избыточного роста волос на теле, потери потенции. Список негативных пугает и настораживает.

Насколько мифы соответствуют истине, и какие существуют виды гормональной терапии?

Гормональные препараты классифицируют в зависимости от происхождения (продуцирующей железы) и назначения. По происхождению лекарства делятся на:

• гормоны надпочечников (кортизол, адреналин, глюкокортикоиды, андрогены);
• препараты поджелудочной железы (инсулин, );
• гормоны гипофиза (ТТГ, человеческие гонадотропины, окситоцин, вазопрессин и др.);
• щитовидные и паращитовидные гормоны;
• половые гормоны (эстрогены, андрогены и др.).

Человеческие гормоны регулируют обмен веществ в организме. Однако при нарушениях работы одного из органов эндокринной системы идеально отлаженный механизм коррекции и взаимодействия может дать сбой, который придётся устранять введением синтетических аналогов гормонов.

По назначению гормональные препараты делятся на:

• синтетические вещества для заместительной терапии (левотироксин натрия, инсулин, эстрогены);
• средства для гормональной контрацепции (синтетические аналоги эстрогена и прогестерона);
• гормональные средства, угнетающие выработку гормонов (например, терапия аналогами гормона гипофиза при раке простаты);
• симптоматические лекарства (противовоспалительные, антиаллергические средства).

К гормональным препаратам нередко относят также антидиабетические и иные средства негормональной природы.

Что лечат гормональными лекарствами?

Препараты на основе гормонов используются как при хронических, так и при поддающихся лечению состояниях. Без помощи гормональных препаратов не обойтись при:

• гипотиреозе;
• гипертиреозе;
• сахарном диабете 1-го, иногда 2-го типов;
• гормонозависимых опухолях репродуктивной системы;
• раке предстательной железы;
• астме и других заболеваниях, связанных с иммунным ответом на аллергены (в т.ч. аллергическом рините);
• эндометриозе;
• гормональных сбоях;
• климаксе;
• нарушениях сна;
• прочих заболеваниях, связанных с гипофункцией желёз.

Воспаления и аллергические проявления лечат с помощью глюкокортикоидов. Препараты на их основе – Преднизолон, Метипред, Дексаметазон – уменьшают воспаление и подавляют лейкоцитарную функцию.

Они могут использоваться как внутрь (при необходимости системного действия), так и наружно (при геморрое, тромбофлебите, дерматологических болезнях, аллергическом насморке). При наружном применении они практически не всасываются в основное кровяное русло и не оказывают негативного воздействия на организм.

Даже если причина воспаления неизвестна, надпочечниковые гормоны помогают снять отёк, уменьшить боль и покраснение. Гормональные противовоспалительные средства входят в число жизненно необходимых лекарств.

Вазопрессин и адреналин могут вводиться вместе с анестетиками. Из-за свойства сужать сосуды эти гормоны активно используются при анестезии (в т.ч. местной).

К гормональным препаратам относится также мелатонин. Это вещество, продуцируемое в , оказывает антистрессовый эффект, регулирует циркадные ритмы, влияет на метаболизм, замедляет процессы старения и набора веса, а также стимулирует выработку антител к инфекционным агентам и опухолевым клеткам.

Что такое заместительная гормональная терапия?

При хронических состояниях, связанных с нарушением функции желёз или их частичным удалением, лекарства с синтетическими и натуральными гормонами обеспечивают высокое качество и продолжительность жизни пациента.

Существует несколько видов гормональной заместительной терапии:

• лечение синтетическими тиреоидными гормонами;
• инсулинотерапия;
• приём аналогов половых гормонов.

Дефицит и избыток тироксина и трийодтиронина чреваты нарушениями настроения, сна, сухостью кожи, проблемами с памятью и работоспособностью, разрастанием тканей железы и другими неприятными симптомами.

Клинический гипотиреоз чаще всего связан с заболеваниями и опухолями щитовидной железы, поэтому заместительная терапия аналогами йодсодержащих гормонов назначается пожизненно.

В заместительной терапии используются такие препараты, как:

• «Эутирокс»;
• «L-тироксин» (одной из российских или немецкой марок).

Лечение гипертиреоза имеет несколько более сложную схему: для снижения синтеза собственных йодсодержащих гормонов применяются тиреостатики, а в особо сложных случаях – оправдано удаление части железы или радиойодтерапия. Затем нормальный уровень трийодтиронина и восстанавливается с помощью их синтетических аналогов.

Инсулин – это гормон β-клеток поджелудочной железы, основная задача которого состоит в снижении уровня глюкозы крови путём регуляции её поступления в клетки и стимуляции перевода моносахарида в гликоген.

Нарушение функциональности клеток, секретирующих этот гормон, называется сахарным диабетом 1-го типа. Пациентам с такой патологией обязательно назначается заместительная терапия препаратами «Хумодар», «Апидра», «Новорапид», «Актрапид», «Хумулин», «Инсулин ленте» и др.

При СД 2-го типа, который связан с нарушением чувствительности тканей к инсулину, также может назначаться введение гормонов.

Наконец, заместительная терапия женскими гормональными препаратами (ЗГТ) являет собой фармакологическую замену функции половых желёз (яичников), утраченной при их удалении или климаксе. Наиболее часто применяются такие препараты:

• «Климодиен»;
• «Дивина»;
• «Овестин»;
• «Трисеквенс»;
• «Фемостон»;
• «Эстрофем» и др.

В ходе лечения могут использоваться андрогены, эстрогены и гестагены (в основном в препаратах задействуют два последних подвида гормонов).

Оральная контрацепция

Оральные контрацептивы – наиболее известные гормональные таблетки для женщин. Действие ОК основано на их способности препятствовать овуляции (созреванию яйцеклетки и её высвобождению из фолликула). Синтетические гормоны сгущают слизь на шейке матки, что усложняет движение сперматозоида, а также истончают маточную выстилку (эндометрий), что мешает прочному прикреплению оплодотворённой яйцеклетки.

Тройной механизм действия гормонов надёжно защищает пациентку от нежелательной беременности: индекс Перля для пероральных контрацептивов (процент беременностей, наступивших на фоне приёма ОК) не превышает 1%.

При употреблении пероральных контрацептивов менструальные кровотечения не прекращаются, однако становятся более упорядоченными, менее обильными и болезненными. Определённая схема приёма гормонов позволяет при необходимости отсрочить наступление менструации.

Современные противозачаточные средства классифицируются на три категории:

• Однокомпонентные препараты (Континуин, Микронор, Чарозетта, Экслютон).
• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). КОК являются наиболее надёжными средствами. В их состав входят синтетические эстроген () и гестаген (левоноргестрел, дезогестрел, норгестрел или др.).
• Посткоитальные (экстренные) гормональные таблетки (Постинор, Эскапел). Экстренные контрацептивы содержат повышенную дозу гормонов, однако имеют более низкую эффективность.

Дозировки действующих гормонов в современных контрацептивах намного ниже, чем в препаратах прошлого столетия, поэтому побочные эффекты приёма эстрогена не проявляются или проявляются незначительно.

Комбинированные гормональные контрацептивы

КОК подразделяются на моно-, двух- и трёхфазные. В таблетках однофазных КОК содержится строго определённое количество гормонов, которое не меняется в течение цикла. Многофазные средства задуманы как более физиологичные: дозировки действующих компонентов в таблетках для разных дней цикла неодинаковы.

Трёхфазные КОК (с тремя видами таблеток, сменяющимися за цикл) рекомендуются врачами нередко, а вот двухфазные средства практически не используются.

Комбинированные противозачаточные средства:

Разная дозировка действующего вещества (левоноргестрела) позволяет подстраиваться под гормональные колебания в течение менструального цикла и обеспечить высокую степень защиты от незапланированной беременности при малой концентрации .

Гормональные средства для мужчин

Мужские гормональные препараты классифицируются на средства для набора мышечной массы, непосредственно лекарства для угнетения патологического процесса и гормоны для заместительной терапии.

В практике активно используются гормоны надпочечников (в частности, тестостерон), поджелудочной железы (инсулин) и передней доли гипофиза (соматропин или гормон роста). Они применяются для формирования мышечного рельефа, ускорения набора массы и сжигания жира. Приём гормональных средств без назначения врача имеет ряд негативных последствий, включая поражение органов выделительной системы и возможную гинекомастию (набухание грудных желёз) вследствие превращения избыточного тестостерона в женский гормон эстроген.

В медицинских целях гормональные средства используются при гормонозависимых опухолях (например, при раке простаты). Инъекции с аналогами гипофизарных гормонов резко снижают производство тестостерона, который ускоряет рост злокачественного новообразования. Эта процедура называется «медицинская кастрация». Введение гормонов позволяет затормозить развитие опухоли и прибегнуть к более радикальным методам лечения. Несмотря на угрожающее название, пациентам не следует опасаться необратимости процедуры: через некоторое время после окончания лечения эректильная функция и нормальный уровень тестостерона восстанавливаются.

Заместительная терапия мужскими гормонами может использоваться как при полном удалении продуцирующей их железы, так и при снижении её функциональности. После 40-45 лет уровень тестостерона в крови мужчины начинает снижаться, что приводит к проблемам в половой сфере. Для восстановления потенции применяют такие препараты:

• «Ундеканоат Тестостерона» и «Андриол» (таблетки с одним действующим веществом – ундеканоатом тестостерона);
• «Сустанон» (раствор для инъекций с четырьмя действующими веществами-эфирами – деканоатом, изокапроатом, фенилпропионатом и );
• «Небидо» (инъекционный масляный раствор ундеканоата тестостерона);
• «Андрогель» (средство для наружного использования, действующий компонент – тестостерон).

После полного удаления яичек (вследствие опухоли предстательной или половой железы) заместительная терапия обязательна.

Отношение к гормональным препаратам среди людей, которые незнакомы с медицинскими справочниками, предсказуемо предвзятое. Многие лекарства этой группы имеют сильные и целый ряд противопоказаний – например, при длительном приёме Преднизолона происходит стремительный набор веса, лицо пациента, получающего премедикацию с этим препаратом, отекает.

Однако это не причина отказываться от любых средств с содержанием гормонов, включая эффективные противозачаточные таблетки. При выполнении нескольких простых правил риск осложнений от приёма гормональных средств минимизируется.

Правила приёма гормональных препаратов (ГП):

• Нельзя принимать ГП без назначения лечащего врача (эндокринолога или гинеколога). Особенно опасны при самостоятельном назначении препараты, которые относят к синтетическим аналогам гормонов надпочечников.
• До того, как прописать пациенту или пациенту гормональное лечение, специалист должен тщательно изучить анамнез, результаты анализов крови на концентрацию половых гормонов и биохимические показатели, результаты УЗИ малого таза, маммографии, цитологического мазка. Необходимо сообщать врачу об имеющихся хронических заболеваниях: некоторые из них являются противопоказаниями к приёму КОК и др. синтетических препаратов.
• Обо всех изменениях состояния здоровья нужно информировать лечащего врача.
• Пропустив приём препарата, категорически запрещается «компенсировать» небрежность двойной дозой лекарства в следующий приём.
• Принимать таблетки гормонов необходимо строго в одно и то же время с минимальными погрешностями. Некоторые препараты (например, L-тироксин) пьются утром, натощак.
• Длительность курса и дозировку (в т.ч. её изменение в ходе лечения) определяет лечащий врач.

Эффективность и безопасность гормонального лечения зависит от компетентности эндокринолога, взаимодействия врача с пациентом и неукоснительного соблюдения правил приёма препаратов.

Итак, вы стали «гордым» обладателем рецепта на гормональное средство, которое вам выписал врач для лечения или контрацепции. Так как любые гормональные средства имеют достаточно серьезное воздействие на организм женщины, необходимо помнить о нескольких правилах, которые помогут вам избежать не очень хороших последствий:

1. Сразу же поставьте на мобильный телефон напоминание о необходимости выпить таблетку (лучше всего вечером, когда основные дела сделаны).

2. На время приема гормональных средств забудьте об алкоголе. Исключение составляет лишь те дни, когда у вас перерыв в приеме таблеток, и то нежелательно употреблять слишком много. Известно, что алкоголь и лекарства могут усиливать действие друг друга или уменьшать. А могут быть совершенно непредсказуемые последствия, которые возникнут гораздо позже, и вы вряд ли это свяжете с тем веселым вечером, который вы провели с бокалом в руках.

3. Избегайте несвежих продуктов, странных сочетаний и трудноперевареваемых продуктов. Ибо диарея (понос) или рвота может уменьшить нужную концентрацию лекарства и приведет к тому, что вместо «уснувшего» цикла, получите вполне «рабочий» цикл, который сведет на «нет» все лечение или контрацепцию.

4. Помните о том, что практически любые гормональные средства «загущают» кровь. Поэтому отслеживайте состояние вашей крови, вовремя сдавайте анализы.

6. Самый волнительный момент – это набор веса. К сожалению, это распространенный факт, как бы нас не пытались переубедить врачи. Конечно, сейчас гормональные лекарства усовершенствованные, с минимальной дозировкой. Но все равно, опасность набора веса остается. Тут нужно знать, что в первые месяцы приема таких таблеток, организм будет посылать сигналы, что он как будто голоден, хотя вы поели буквально час назад. Учитесь ловить этот момент и не «ведитесь на провокации» собственного организма.

7. Так же бывают случаи снижения либидо. Это тоже вполне закономерно и объяснимо.

Как бы то ни было, гормональные средства, как и любое лекарство, имеют свои достоинства и недостатки. Но все же лучше использовать их только для лечения, а для контрацепции лучше рассмотреть другие варианты, так как в последнее время открываются все новые исследования по негативному влиянию таких лекарств на организм женщины в целом. В любом случае, выбор остается за вами.

Главная суть противозачаточных таблеток заключается в том, что они представляют собой средства, предотвращающие нежелательную беременность, что спасло человечество от многочисленных абортов и испорченных судеб.

Несмотря на то, что современные противозачаточные таблетки отзывы имеют самые положительные и многочисленные, споры об их применении продолжаются как среди потребителей, так и среди специалистов. Такие споры обусловлены рядом побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме препаратов. Нередко возникает и вопрос о том, можно ли забеременеть, принимая противозачаточные таблетки. Все возникшие проблемы, чаще всего, объясняются просто: неправильно решены вопросы, как пить противозачаточные таблетки и какие противозачаточные таблетки следует принимать.

Принцип действия гормональных средств

В общем случае, для зачатия необходимо несколько условий: созревание и высвобождение яйцеклетки (овуляция), встреча её со сперматозоидом в фаллопиевой трубе, проникновение и закрепление оплодотворенной яйцеклетки в полости матки. Весь процесс контролируется гипофизом головного мозга, который регулирует выработку яичниками половых гормонов – эстрогена и прогестерона. Именно эти гормоны, а вернее их баланс, обеспечивают необходимые условия для процесса зачатия.

Противозачаточные таблетки гормонального типа или оральные контрацептивы препятствуют созреванию яйцеклетки, мешают проникновению сперматозоидов в маточные трубы и воздействуют на структуру эндометрия маточной полости, не позволяя яйцеклетке закрепиться на нем. Таким образом, эти препараты создают максимальное препятствие для зачатия.

Противозачаточное воздействие достигается наличием в составе таблеток эстрогена и прогестерона. В результате этого обеспечивается следующее воздействие:

1. Эстрогены препятствуют созреванию яйцеклетки в фолликуле, угнетая гипофизарные функции, нарушают структуру эндометрия, повышают перистальтику маточных труб, угнетают образование желтого тела, тормозят продуцирование яичниками собственного гормона.
2. Прогестерон повышает густоту слизи в цервикальном канале, тормозя движение сперматозоидов, нарушает выделение статинов, блокируя продуцирование гонадолиберина, что тормозит процесс овуляции.

Как помогают негормональные средства

Второе направление контрацептивов – негормональные противозачаточные таблетки. Такие средства, хотя и выпускаются в виде таблеток, не принимаются внутрь. Они относятся к группе влагалищных средств и вводятся во влагалище. В состав препаратов вводится активное вещество, способное подавить активность сперматозоидов, тем самым предотвращая оплодотворение яйцеклетки. Кроме того, активный компонент таблеток увеличивает густоту цервикальной слизи, блокируя прохождение через неё сперматозоидов.

Таким образом, принцип действия негормональных препаратов основывается на снижении подвижности сперматозоидов и блокировании их передвижения, не изменяя при этом гормонального баланса. В качестве активного вещества активно применяются хлорид бензалкония и ноноксинол. Возможно использование и других ингредиентов.

Негормональные препараты меньше воздействуют на гормональный женский механизм, что снижает риск побочных воздействий. Более того, под их влиянием образуется защитная пленка в цервикальном канале, предотвращающая проникновение грибковой и иной инфекции. Однако следует отметить более низкую противозачаточную способность таких средств по сравнению с гормональными контрацептивами (82-86% против 98-99%). Для повышения эффективност, женщины порой дополнительно используют влагалищные диафрагмы, шеечные колпачки.

Зачем нужны средства после акта

Еще одним способом предотвращения нежелательной беременности являются противозачаточные таблетки после акта или посткоитальные таблетки. Такие средства относятся к так называемой группе экстренной защиты. Они применяются после незащищенного секса или нарушения целостности презерватива. Посткоитальные таблетки содержат активное вещество 2-х типов: левоноргестрел или мифепристон. Принцип действия первой группы основан на блокировании процесса овуляции, увеличении густоты цервикальной слизи и, самое важное, исключении закрепления яйцеклетки на маточном эндометрии. Изменяя структуру эндометрия, активное вещество обеспечивает абортивное влияние. При использовании такого средства следует помнить, что препарат считается гормональным и способен существенно влиять на гормональный баланс.

Второй тип препарата обладает выраженными антигестагенными свойствами, что не дает возможности маточному эндометрию подготовиться к приему яйцеклетки, а также увеличивает сократительные способности матки, способствующие удалению яйцеклетки из полости.

Какие гормональные средства пользуются популярностью

Гормональные противозачаточные таблетки выпускаются 2-х основных типов:

• комбинированные препараты, включающие в свой состав оба основных гормона;
• мини-пили, содержащий только прогестерон.

Группа препаратов мини-пили относятся к монофазному составу. Комбинированные же средства могут быть двухфазными и трехфазными. В качестве заменителя эстрогена обычно выступают Местранол и Этинилэстадиол. Прогестерон вводится с помощью следующих веществ: Норэтиндрон, Норгестрел, Левоноргестрел, Норгестимат, Дезогестрел, Дроспиренон. Когда выбираются противозачаточный таблетки, названия предпочитаются следующие: Джес, Ярина, Три-Мерси, Мерсилон, Логест, Жанин, Регулон, Линдинет, Новинет, Марвелон, Чарозетта, Диане 35.

Среди комбинированных средств можно распределить таблетки по необходимой дозировке:

• микроскопическое дозирование: обеспечивают эффективность, отсутствие побочных воздействий – это противозачаточные таблетки Джес, Минизистон, Ярина, Линдинет-20, Новинет, Три-Мерси, Логест, Мерсилон;
• низкое дозирование: Линдинет-30, Силест, Марвелон, Микрогинон, Фемоден, Регулон, Регивидон, Жанин, Белара,
• средняя дозировка: Хлое, Диане-35, Демулен, Триквилар, Тризистон, Три-регон, Милване;
• препараты, требующие высокой дозировки и применяющиеся при низкой эффективности предыдущих групп: Овидон, Нон-Овлон.

К распространенным мини-пили можно отнести такие таблетки, как Эклютон, Чарозетта, Норколут, Микролют, Микронор.

Особо выделяемые средства

Многочисленные отзывы женщин выделяют, как лучшие противозачаточные таблетки, следующие средства:

1. Препарат Джес разработан компанией Байер Шеринг Фарма. Он содержит небольшое количество эстрогена и заменитель прогестерона – дроспиренон. Помимо противозачаточных способностей, он способен помочь при угревых высыпаниях, себорее, гирсутизме. Предназначен для женщин любой возрастной категории.
2. Противозачаточные таблетки Ярина находят широкое применение. Препарат эффективен для нормализации менструального цикла и устранения болезненных симптомов во время менструации. Основное воздействие направлено на блокирование овуляции и изменения структуры маточного эндометрия. Серьезных побочных влияний практически не отмечается.
3. Таблетки Новинет тормозит овуляцию в результате блокирования выработки лютеинизирующего гормона, повышает вязкость церсикальной слизи.
4. Средство Жанин относится к препаратам низкого дозирования. Оно воздействует по всем 3-м основным направлениям исключения зачатия. Активные вещества – этинилэстрадиол и диеногест.
5. Препарат Регулон содержит этинилэстрадиол и дезогестрел. Основное действие – торможение процесса овуляции. Положительное воздействие отмечается при нарушениях менструального цикла, лечения маточных кровотечений.

Качественные гормональные противозачаточные средства обеспечивают очень высокую эффективность при регулярном применении, причем строго по рекомендациям инструкции и врача. Можно ли забеременеть при приеме противозачаточных таблеток? Такая вероятность оценивается ниже 1%, и даже она связывается с нарушениями правил приема и его регулярности.

Выбор негормональных средств

Противозачаточные препараты негормонального типа имеют более низкие защитные свойства, но они рекомендуются в ряде случаев, когда гормональные средства противопоказаны: запущенная миома, грудное вскармливание ребенка, эндокринные патологии, аллергические реакции на гормональные препараты. Основное преимущество негормональных таблеток – отсутствие противопоказаний и побочных влияний.

Отмечаются следующие негормональные средства в виде влагалищных таблеток:

• Фарматекс (действие до 3 ч);
• Гинекотекс, Эротекс, Бенатекс (действие 3-4 ч);
• Контратекс (4 ч);
• Ноноксенол, Патентекс, Трацептин.

Важное свойство этих таблеток заключается в одновременной противогрибковой и антибактериальной защите. Особенно они эффективны против трихомонад, хламидий, стафилококков, гонококков, протея и других микроорганизмов. К недостаткам следует отнести достаточно короткое время действия, что требует точного расчета времени полового контакта.

Важное свойство этих таблеток заключается в одновременной противогрибковой и антибактериальной защите. Особенно они эффективны против трихомонад, хламидий, стафилококков, гонококков, протея и других микроорганизмов. К недостаткам следует отнести достаточно короткое время действия, что требует точного расчета времени полового контакта.

Использование препаратов после акта

Экстренная защита при осуществлении незапланированного секса осуществляется гормональными противозачаточными таблетками после полового акта. Разные типы средств позволяют применять их через различное время после контакта. Такой промежуток может составить, когда используются качественные противозачаточные средства, 72 часа. Однако большинство препаратов рассчитаны на введение в течение 20-50 ч.

Выделяются следующие противозачаточные таблетки этого типа:

• средства на основе левоноргестрела: Постинор, Эскапел, Эскинор Ф;
• таблетки с содержанием эстрогена и прогестерона: Ригевидон, Нон-овлон, Силест, Овидон;
• препараты на базе мифепристона: Гинепристон, Мифолиан, Женале, Агеста.

При использовании таких противозачаточных таблеток следует помнить, что максимальный срок составляет 72 ч после полового контакта, но наибольшая степень защиты достигается при введении препарата в течение суток. В этом случае вероятность зачатия после приема таблеток не превышает 5%. Кроме того, следует учитывать, что препараты этого типа считаются средствами экстренной помощи, увлекаться которыми не рекомендуется. В виду высокого содержания в них гормонов риск серьезных осложнений и возникновения гормонального дисбаланса достаточно велик.

Когда не следует принимать препараты

Для приема противозачаточных таблеток есть ряд противопоказаний. Их нельзя употреблять в следующих случаях:

• после перенесенного инфаркта, инсульта, стенокардии, эмболии легких, венозного тромбоза; при наличии злокачественных опухолей;
• при печеночных патологиях хронического характера;
• при влагалищных кровотечениях неизвестной этиологии;
• при заболеваниях эндокринного характера;
• перед планируемым хирургическим вмешательством по любому поводу;
• после аборта или выкидыша;
• при грудном кормлении ребенка.

С большой осторожностью и только после консультации с врачом можно применять таблетки в таких условиях.

Метод гормональной терапии известен уже более ста лет, но некоторые пациенты до сих пор не испытывают к нему полного доверия. Несмотря на то, что прием препаратов, содержащих гормоны, в буквальном смысле слова ежегодно спасает множество жизней, мнение о небезопасности таких лекарств продолжает существовать. Как правило, люди, сомневающиеся в безопасности гормональных препаратов, не очень четко представляют себе принцип их воздействия на организм. Наша задача – развеять эти заблуждения.

Почему пациенты боятся лечиться гормонами

Гормоны – это вещества, предназначенные для регулирования обменных процессов в организме, для нормальной работы всех его органов и систем. В норме они постоянно выделяются железами внутренней секреции (щитовидной и паращитовидной, поджелудочной, гипофизом, корой надпочечников, половыми железами и некоторыми другими). Если процесс выработки гормонов нарушен, необходимо восполнять их содержание в крови с помощью синтетических заменителей.

По мнению специалистов, опасения, связанные с приемом гормональных препаратов, возникли в то время, когда лекарства такого типа только начали выпускать. Первые средства, предназначенные для гормональной терапии, имели весьма невысокое качество, а концентрация действующих веществ в них была очень высокой. Это действительно приводило к развитию целого ряда побочных эффектов. К сожалению, память об этих неприятностях оказалась очень стойкой, и лечение гормонами стало ассоциироваться не столько с избавлением от множества проблем, сколько с вредом, которое оно может нанести здоровью.

Современные гормональные препараты гораздо безопаснее своих предшественников, но перспектива их приема зачастую вызывает некоторые опасения. Вот самые распространенные из них:

1. «Гормональные препараты применяются исключительно в целях предотвращения нежелательной беременности». На самом деле, лекарств, содержащих гормоны, очень много. Они используются для оптимизации работы органов и систем человеческого организма в тех случаях, когда железы внутренней секреции, выделяющие эти вещества естественным путем, функционируют неправильно. Гормональная терапия показана при сахарном диабете, нарушениях работы щитовидной железы, кожных болезнях, патологиях беременности и целом ряде других недугов;
2. «Лечение гормонами – крайнее средство при самых тяжелых заболеваниях». Это мнение в корне неверно. Гормональная терапия действительно бывает весьма эффективной, но она применяется и для лечения больных, состояние которых не вызывает опасений;
3. «Регулярно принимать гормональные препараты необязательно». Крайне вредное заблуждение, нередко сводящее на нет длительные усилия медиков. Дело в том, что в организме здорового человека железы внутренней секреции вырабатывают гормоны постоянно, поддерживая их нормальную концентрацию. Если этот процесс нарушен, можно оптимизировать гормональный фон, наладив поступление недостающих веществ извне. Для этого необходимо принимать назначенные врачом препараты, не допуская ни малейших нарушений графика;
4. «При приеме средств, содержащих гормоны, они накапливаются в организме». Гормоны очень легко разрушаются. Поэтому они в норме и продуцируются организмом беспрерывно. Накапливаться в крови или тканях эти вещества не могут;
5. «Гормональная терапия противопоказана беременным». Будущим мамам такие препараты прописывают довольно часто, и пренебрегать этими назначениями чрезвычайно опасно. Нарушение гормонального фона у беременной женщины может привести к потере плода или развитию у него тяжелых патологий;
6. «Прием гормональных препаратов чреват многочисленными проблемами, связанными с их побочным действием». Современные средства содержат гормоны в безопасных для здоровья количествах. Как и любые другие лекарства, они обладают побочными эффектами, но не настолько катастрофическими, как кажется неосведомленным пациентам. Например, такие последствия приема противозачаточных препаратов, как набор лишнего веса или рост волос на лице, давно остались в прошлом. Сегодняшние средства подобного назначения могут вызвать всего лишь небольшое временное набухание груди и слабые кровянистые выделения, да и эти эффекты наблюдаются лишь в первые месяцы приема, и далеко не у всех женщин. С использованием других гормональных препаратов дело обстоит примерно также;
7. «Гормональная терапия легко может быть заменена лечением препаратами другого происхождения». При сбое выработки какого-либо гормона, организму требуется именно то вещество, которого не хватает. Экстракты некоторых растений содержат компоненты, имеющие гормоноподобное действие, но полный переход на их прием обычно не дает необходимого терапевтического эффекта. Не стоит забывать и о том, что препараты растительного происхождения и сами могут стать причиной проблем со здоровьем (например, аллергических реакций). Еще сложнее дело обстоит в тех случаях, когда следствием сбоя в работе желез внутренней секреции становится избыток какого-либо гормона. В этой ситуации сбалансировать нарушенный фон может только поступление в организм гормона, имеющего противоположное действие.

Правила приема гормональных препаратов

Все лекарства необходимо использовать грамотно, но для средств, содержащих гормоны, это особенно актуально. Любое нарушение графика их приема, предписанного врачом, в течение нескольких часов нарушает отлаженный баланс, необходимый для нормального функционирования организма. Если состояние больного оставляет желать лучшего, такой сбой может иметь печальные последствия. 4 из 5 (4 голосов)