Боли в спине являются распространенной проблемой, с которой сталкивается множество людей, независимо от возраста и профессиональной деятельности. Такие пациенты приходят на прием к травматологам, неврологам или врачам широкого профиля, ведь дорсалгия – ситуация мультидисциплинарная, требующая качественной дифференциальной диагностики. И разновидностей этого синдрома может быть несколько, например, часто приходится сталкиваться с болями в боковых отделах спины.

Причины

Каждый человек, испытавший неприятные ощущения в спине, хочет знать, почему болят бока. Этот симптом имеет довольно разнообразное происхождение, начиная от простого мышечного перенапряжения и заканчивая серьезной патологией. Могут поражаться практически все структуры, расположенные в области поясницы и грудной клетки: мягкие ткани, скелетная система, внутренние органы. Ситуация осложняется еще и тем, что боли зачастую имеют отраженный характер, отдавая в спину из других участков. Но не стоит сильно переживать – квалифицированная подготовка врача и его опыт не дадут ошибиться в диагнозе.

Причины дорсалгии скрываются среди широкого спектра патологии. Боль по бокам спины – это универсальный признак, который в равной степени может свидетельствовать в пользу таких состояний:

• Болезни позвоночника (остеохондроз, грыжи, болезнь Бехтерева, спондилоартроз и др.).
• Почечная патология (пиело- и гломерулонефриты, мочекаменная болезнь).
• Заболевания пищеварительной системы (панкреатиты, холециститы, колиты).
• Болезни органов дыхания (плевриты, пневмонии).
• Инфекционные процессы (опоясывающий герпес).
• Травмы (ушибы, растяжения).

Таким образом, болью могут проявляться воспалительные, дегенеративно-дистрофические процессы, механические повреждения. Но каждое заболевание сопровождается своим набором признаков, выявить которые может врач. А от пациента требуется лишь вовремя заметить изменение своего состояния и прийти на прием к специалисту.

Причины боли в боковых отделах спины очень разнообразны. Поэтому самостоятельно определиться с происхождением симптомов сложно, а зачастую и вовсе невозможно.

Симптомы

Клиническая картина любой болезни складывается из набора симптомов. А боль в боку – лишь один из них. Но и по ее характеру можно многое узнать о вероятной патологии. Недаром врач во время опроса старается максимально детализировать жалобы пациента, обращая внимание на такие особенности боли:

1. Тип: острая или хроническая.
2. Вид: ноющая, колющая, тянущая, стреляющая, жгучая.
3. Локализация: только сзади или с переходом на живот и переднюю часть грудной клетки.
4. Длительность: кратковременная или практически постоянная.
5. Интенсивность: сильная, умеренная или слабая.
6. Зависимость от определенных факторов: физической нагрузки, дыхания, диеты.

Крайне важно определить, что еще беспокоит человека. Кроме боли, зачастую присутствуют и другие симптомы, по которым можно предположить характер патологии. Поэтому на них следует обратить особое внимание в диагностике.

Болезни позвоночника

При поражении позвоночного столба боли в спине имеют несколько механизмов развития. Основной причиной становится раздражение нервных корешков, отходящих от спинного мозга (грыжевыми выпячиваниями или костными разрастаниями). В свою очередь, это сопровождается мышечным спазмом и напряжением связочного аппарата. А воспалительные изменения, например, при болезни Бехтерева, или дегенерация хряща при спондилоартрозе, также вносят свой вклад в формирование болевого синдрома. При локализации в поясничном отделе он может приобретать различный характер:

• Люмбаго – резкий прострел.
• Люмбалгия – ноющие и глубокие боли.
• Люмбоишиалгия – боли, отдающие в ногу.

Картина усугубляется еще и тем, что при многих заболеваниях и травмах наблюдаются расстройства местного кровотока, которые приводят к ишемии корешка. А в сочетании с его механическим пережатием, это способствует развитию неврологических симптомов:

• Онемение, покалывание, жжение.
• Снижение чувствительности.
• Изменения рефлекторных реакций.
• Снижение мышечной силы.

Эти нарушения локализуются в зонах иннервации пораженного корешка, чаще всего затрагивая область живота, паховую зону и нижние конечности. Могут наблюдаться и расстройства функции внутренних органов: кишечника, мочевого пузыря, простаты или матки. Это связано с патологической импульсацией по вегетативным волокнам. А тяжелая деструктивная патология позвоночника часто сопровождается поражением спинного мозга, что создает предпосылки для обретения группы инвалидности.

Заболевания позвоночного столба являются наиболее распространенной причиной боли в области спины. Но исключать другие факторы тоже нельзя.

Почечная патология

Если болит спина, а вертеброгененная патология не подтверждается, то следует подумать о возможной патологии почек. Они расположены забрюшинно, а значит, ближе к позвоночнику, чем другие органы. Как правило, речь идет о воспалительном процессе или камнеобразовании. В первом случае наблюдается растяжение капсулы из-за отека паренхимы, а во втором – закупорка мочеточника с образованием препятствия для нормальной уродинамики.

Когда болят бока со спины с двух сторон, чаще всего приходится иметь дело с гломерулонефритом – воспалением клубочков. А при пиелонефрите или мочекаменной болезни процесс в большинстве случаев односторонний. Но многие признаки схожи:

1. Дизурические расстройства (учащение мочеиспускания, позывы).
2. Изменение цвета мочи (мутность, примесь крови, вид «мясных помоев»).
3. Болезненность при поколачивании по реберной дуге сзади (симптом Пастернацкого).

Хроническая почечная патология опасна тем, что со временем приводит к снижению концентрационной и фильтрационной функций клубочково-канальцевого аппарата из-за гибели нефронов. Это приводит к органной недостаточности, тяжелая степень которой сопровождается уремической интоксикацией.

Заболевания пищеварительной системы

Такой симптом, как боли в спине сбоку, может входить в клиническую картину патологии пищеварительной системы. Он характерен для воспаления желчного пузыря, поджелудочной железы или кишечника. В зависимости от пораженного органа, локализация боли будет отличаться: справа, слева или с обеих сторон. Но обязательно будут присутствовать те или иные признаки диспепсии:

• Снижение аппетита.
• Привкус горечи во рту.
• Тошнота и рвота.
• Вздутие живота.
• Поносы или запоры.

При патологии органов пищеварительной системы болевые ощущения первично локализуются по передней стенке живота, но отдают в спину.

Болезни органов дыхания

Спина может также заболеть при воспалительных изменениях в легочной ткани и плевре. В этих случаях будет прослеживаться связь боли с дыхательными движениями, и появятся другие симптомы:

• Кашель.
• Одышка.
• Выделение мокроты.
• Повышение температуры.

Плеврит характеризуется стиханием боли в положении на пораженном боку – это объясняется ограничением экскурсий грудной клетки. При серьезном нарушении вентиляционной функции легких наблюдаются признаки дыхательной недостаточности: бледность кожи с синюшным оттенком, головные боли, головокружение.

Инфекционные процессы

Односторонние боли по ходу нервных стволов часто становятся ранним признаком распространенной формы герпетической инфекции – опоясывающего лишая. Они сопровождаются жжением и покраснением кожи. А через некоторое время на этом месте появляются характерные высыпания: пузырьки с прозрачным содержимым (везикулы). Последние могут лопаться при расчесывании. обнажая под собой яркую эрозивную поверхность, позже покрывающуюся корочкой.

Травмы

Не исключено, что боли в спине являются результатом травмы. И если растяжения мышц ничем кроме небольшой отечности и локальной болезненности не проявляются, то ушибы и разрывы могут сопровождаться ссадинами, кровоподтеками и гематомами. При сильном механическом воздействии существует риск повреждения внутренних органов: почек, печени, селезенки. Это опасно внутренним кровотечением и геморрагическим шоком.

Травмы, как причина боли в пояснице или грудном отделе, встречаются нередко. Но наряду с легкими повреждениями, могут быть тяжелые ушибы, сопровождающиеся разрывами внутренних органов.

Дополнительная диагностика

Важное значение в определении состояний, при которых могут болеть бока, отводится дополнительной диагностике. С помощью лабораторно-инструментальных исследований удается установить локализацию патологического процесса, его характер и распространенность, что очень важно для последующего лечения. Поэтому пациентам рекомендуют пройти некоторые процедуры, включая следующие:

1. Рентгенография позвоночника, легких.
2. Томография (компьютерная или магнитно-резонансная).
3. УЗИ почек, органов брюшной полости.
4. Ирригография.
5. Анализ крови (общий, почечные и печеночные пробы, маркеры воспаления, альфа-амилаза, антитела к герпес-вирусам и др.).
6. Анализ мочи (общий, по Зимницкому и Нечипоренко).
7. Анализ мокроты.
8. Копрограмма.

Учитывая разнообразие болевого синдрома, определить, почему болит бок, врачу общей практики помогут смежные специалисты: невролог (вертебролог), травматолог, нефролог, гастроэнтеролог, пульмонолог. И только после получения полной картины патологического процесса можно переходить к следующему этапу медицинской помощи при дорсалгии – ее лечению.

Они могут вызывать боль слева и сзади в спине. Причинами могут быть такие заболевания:

• Стенокардия может давать боль в сердце, которая отдает между лопаток в левой стороне
• Аневризма аорты сердца, которая возникает в области сердца и может отдавать в спину слева, в грудную клетку и даже в левое плечо. Характер боли может быть постоянной, режущей, жгучей, отдавать в спину слева в виде прострелов. Боль может возникать по причине раздражения грудных нервов спины или давления на них.
• Перикардит – заболевание сердца и сосудов, при которых возникает сильная боль в боку сзади, которая увеличивается с каждым часом. Боли могут отдавать не только в спину, но и в плечо, и в шею. Человек от этого не может двигаться, его движения затруднены, позы оказываются вынужденными.

Заболевания дыхательных путей

Они могут заканчиваться болями в боку – левом или правом, отдающие в область спины. При этом виновниками могут быть явные или скрытые заболевания.

• Пневматоракс, при котором боль возникает неожиданно и сильно. Это боль в груди, которая отдает в левую или правую лопатку. Во время прослушивания шумов в сердце нет, грудная клетка болезненно реагирует на прикосновения.
• Плеврит (кашель – мокрый или сухой), боль при этом заболевании отдает в правую грудь или левую часть грудной клетки. Каждое дыхание, особенно глубокое, причиняет человеку боль.
• Пневмония – при этом заболевании боль может отдавать под левую или правую лопатку или в область самой лопатки. Эта боль может быть ноющего и длительного характера, сначала она не очень сильная, но способна усиливаться, когда человек глубоко вздыхает или кашляет. Присоединяются такие симптомы, как озноб, хрипы в легких, кашель, сухой или мокрый.

Рак бронхов или легких

При раковых опухолях в этих жизненно важных органах боль может возникать в боку слева, эта боль распространяется на лопатку, плечо, всю руку. Если метастазами поражена верхушка легких, может развиться брахиальная плексопатия, которую еще называют синдромом Пенкоста. Боли могут беспокоить на любой стороне – в той области, где поражены легкие. Если раздражен еще и нерв, находящийся между ребрами, боль может распространяться по всей области груди.

Заболевания органов пищеварения

Они могут вызывать боли справа в боку. Эти боли – их характер и интенсивность – зависят от того, какое заболевание их вызывает.

Холецистит в острой форме

Боль в боку сзади может длиться от 2-3-х часов до недели. Это может быть боль справа под ребрами и в середине грудной клетке. Боль отдает в грудную клетку справа, а также область правого плеча, правую лопатку, а левую сторону, где находится сердце. К этим симптомам могут присоединяться рвотные позывы, напряжение мышц живота, озноб, кожа желтеет, при нажатии пальцами на грудную клетку в ней возникают особенно сильные боли.

Боли в боку слева и сзади

Их может вызывать панкреатит в острой форме. В этом случае боли могут быть очень сильными, причем возникают они неожиданно и резко. Боли отдают в левую грудь, левую лопатку, область над плечом, а также район сердца. При этом мышцы живота могут спазмировать.

Заболевания органов мочевыделения

Они могут провоцировать боли слева или справа в спине. Виновниками боли могут быть такие сбои в работе организма

• Колики в почках
• Тромбы в почечной артерии
• Гематома в области брюшины или забрюшинной области
• Боль в спине после лечения антикоагулянтами
• Нарушения работы спинного мозга, его деформация и нарушения работы периферической системы

Эти заболевания могут вызывать боли слева или справа в спине. Боль в боку сзади возникает внезапно, она резкая, стреляющая, особенно сильна эта боль в области нервных корешков, которые раздражены и воспалены.

Если болит поясница по бокам, то причину нужно искать в патологии нервной системы, пищеварительного тракта. Предпосылкой может быть заболевание мочеполовой сферы, болезнь опорно-двигательного аппарата, дыхательной системы. Болезненность проявляется по месту локализации . Характер боли бывает разным. Чем быстрей установлена причина заболевания, почему могут болеть бока со спины, тем быстрее врач назначит лечение.

Предпосылками неприятных ощущений может быть не болезнь, а перенапряжение мышц, например, из-за постоянной позы сна на одном боку или неправильной осанки, когда позвоночник перекошен влево или вправо. Болезненность начинается и из-за сквозняка, долгого нахождения на морозе. При ношении тяжестей в одной руке длительное время тоже может болеть спина в боках.

Но нередко боль в боку сигнализирует о наличии следующих заболеваний:

• Болезни дыхательной системы. Например, у пациента развивается плеврит, рак лёгких или бронхов, воспаление лёгких и др.;
• Проблемы с почками или мочеполовой системой (колики, простатит и т. д.);
• Гинекологические патологии;
• Болезни нервной системы;
• Заболевания позвоночника (хондрозы, );
• Травмы и ушибы, вследствие падения и других причин.

Клиническая картина

При плевритах

Пациент жалуется на режущую , усиливающуюся при вдохе и выдохе. Возникают .

При пневмотораксе

Болезненные ощущения при этой патологии наступают резко и неожиданно. Пациент ощущает боли сзади грудной клетки, ирригирующие в лопатки.

При воспалении лёгких

Возникает периодическая болезненность в области грудной клетки, лопатках. Она становится сильней, когда человек кашляет или глубоко вдохнул. При прослушивании врач слышит хрипы в лёгких, иногда повышается температура, больного лихорадит.

При онкологических заболеваниях

Характер боли бывает разным, зависит от стадии заболевания и локализации новообразования. Симптоматика заболевания болезнь локализуется вверху лёгкого, отдаёт в лопатку, плечевой отдел, руки. По мере развития возникает болезненность в грудной клетке. Она становится сильней при чихании, кашле, ходьбе и других движениях. Если поражены нервные окончания между рёбрами, то болевые ощущения носят опоясывающий характер.

При болезнях ЖКТ

При холецистите и панкреатите характер болевых ощущений носит опоясывающий характер. Боли при холецистите отдают в правую сторону, а при панкреатите .

Если у человека начинается приступ одной из этих болезней, то неприятные ощущения и боль отдают в грудную клетку, сердце и лопатки, могут болеть бока с двух сторон со спины, отдавая в нижний отдел позвоночника.

• Советуем почитать:

При заболеваниях почек

Если возникает и боль локализуется справа, то идёт воспалительный процесс в правой почке и наоборот. В этом случае болит спина внизу.

При пиелонефрите

Природа болезни: бактериальное поражение. У людей, страдающих этой болезнью, симптоматика такова: болезненность носит ноющий характер, интенсивность может быть разной, иногда бывают приступы болевых ощущений. Пациент ощущает упадок сил и слабость, начинаются позывы к тошноте и рвоте, человека знобит. Возникает интоксикация, повышается температура.

При пиелонефрите, перешедшем в хроническую стадию, . Неприятные ощущения усиливаются в прохладную погоду с повышенной влажностью.

При мочекаменной болезни

В процессе развития болезни в органах мочевыделительной системы формируются камни. При этом сама болезнь органов развивается бессимптомно, пока не наступит приступ. При нём начинается тупая боль внизу спины, которая при нагрузке на поясницу, поездке по неровному дорожному покрытию, после долгой ходьбы становится сильней.

• Также читайте:

Если камень закупорил мочеточник, то пациент жалуется на острые приступы боли, его тошнит и рвёт. В моче появляется кровь.

При почечной колике

Пациент жалуется на болевые ощущения, напоминающие схватки, при этом они не меняются при нахождении тела в покое или при ходьбе.

При поражении нервной системы и спинного мозга

Нередко сильная болезненность начинается при грыже. Нередко неприятные ощущения не только в спине, но и ирригируют по направлению защемлённого нерва.

Диагностика

При резком болевом приступе можно принять лекарство купирующие болезненные ощущения, но помните, что приём лекарств затрудняет постановку правильного диагноза.

Для диагностирования врачи используют такие методы:

• Рентген отделов позвоночника или лёгких
• МРТ или компьютерная томограмма
• Ультразвуковое исследование внутренних органов
• Анализ крови на антитела, общий, маркеры и т. д.
• Анализ мочи, мокроты
• Ирригография
• Копрограмма.

Стоит обязательно обратиться к врачу, если:

• Сильно учащён пульс
• Возникает спутанность сознания
• Высокое давление
• Кружится голова
• Пациента тошнит или рвёт

Разобраться в проблеме поможет квалифицированный невролог, гинеколог, уролог или ортопед. Нельзя лечиться средствами народной медицины или заниматься самолечением. Диагностировав заболевание, врач назначит лечение, которое снимет боль и устранит воспалительный процесс.

Лечение

Если бока болят не из-за патологий и болезней, а простого перенапряжения мышц, то лечить такую боль рекомендуется:

• Курсом массажа;
• Растирками и согревающими кремами;
• Местным нанесением на повреждённый участок кетопрофена, капсикама, обезболивающих мазей;
• Ношением из собачьей и овечьей шерсти;
• Комплексом специальной гимнастики.

Нередко такая болезненность проходит сама, но эти процедуры ускорят процесс восстановления.

• Интересно почитать:

Если неприятные ощущения вызваны патологиями отделов позвоночника и возникающими в них дегенеративными процессами, то необходим комплексный подход. Его условно делят на 3 периода:

• Острый. Врач назначает нестероидные лекарства, купирующие боль; снимаются спазмы мышц релаксантами.
• Подострый. В это время пациент лечится хондропротекторами, которые замедляют процесс разрушения позвонков и восстанавливают мягкие ткани. Врач назначает курс физиотерапии, иногда лечат болезни опорно-двигательного аппарата с помощью курса массажа, иглоукалывания и сеансов мануальной терапии. Пациент занимается специальной гимнастикой, способствующей растяжению позвоночника и укреплению мышечного корсета. Часть упражнений можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.
• Ремиссия. Врач увеличивает нагрузку на позвоночник и мышцы, усложняя комплекс упражнений. Пациенту показана активность и регулярные занятия спортом, потому как низкий тонус мышц негативно влияет на восстановительный процесс. Нередко рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Если болезненность внизу спины возникает из-за проблем с нервной системой, то работают с этой проблемой только неврологи.