После прохождения гинекологического осмотра в заключении специалиста можно увидеть формулировку "цервикальный канал расширен" или "цервикальный канал сомкнут". Большинство женщин не имеют представления о том, что собой представляет этот канал и каковы последствия его изменения.

Цервикальный канал расположен в шейке матки и выполняет важную функцию во время беременности и родов, кроме этого, именно по нему в область матки поступают сперматозоиды. Таким образом, цервикальный канал отвечает как за процесс оплодотворения, так и за успешную беременность и роды.

    Показать всё

    Суть вопроса

    Многих представительниц прекрасного пола интересует вопрос, что такое цервикальный канал и каковы функции этой части женской репродуктивной системы. Итак, цервикальный канал соединяет влагалище с полостью матки, и находится он в шейке матки. Он имеет цилиндрическую или коническую форму. В его середине имеется расширение на 7-8 миллиметров. Его длина составляет от 3-х до 4-х сантиметров у нерожавших девушек, а у женщин, имеющих детей, его длина равна от 7 до 8 сантиметров.

    Во время менструального цикла кровь выходит из этого пути, а после полового акта сперматозоиды по нему попадают в полость матки. Именно в цервикальном канале между секретами женского репродуктивного тракта и мужскими сперматозоидами запускаются необходимые для успешного оплодотворения реакции.

    Интересной особенностью является то, что свой белесый или ярко-розовый цвет полость меняет на голубоватый оттенок, как только наступило зачатие, именно по этому сигналу опытный гинеколог может определить беременность на самых ранних сроках.

    Функции канала

    Одной из основных функций цервикального канала является защита женской половой системы от различных вирусов и инфекций.

    Несмотря на то что во влагалище насчитывается огромное количество микроорганизмов (в том числе и патогенных), полость матки всегда стерильна. Это связано с тем, что в клетках шейки матки вырабатывается специальная слизь, и ее свойства могут изменяться в зависимости от фазы цикла.

    К примеру, в начале и конце цикла слизь становится вязкой, а среда ее кислой. В таких условиях большое количество различных микроорганизмов просто погибают. Также такая среда не дает проникнуть в полость матки и сперматозоидам, которые становятся неактивными в таких условиях.

    Слизь становится более жидкой, а среда щелочной в середине менструального цикла, когда увеличивается количество эстрогенов в крови. Именно эти условия являются оптимальными для успешного зачатия.

    Если половой акт произошел и яйцеклетка была оплодотворена, то слизь меняется и становится более тягучей. Такое изменение связано с увеличением прогестерона. Основной задачей слизи в данный период является надежная защита эмбриона от возможного попадания внешней инфекции.

    Изменения при беременности

    Цервикальный канал плотно закрыт слизистой пробкой в течение всего срока беременности. В конце беременности эта пробка начнет отходить, что и станет сигналом скорых родов. А непосредственно перед началом родовой деятельности он расширяется до 10 сантиметров. Кроме этого, длина цервикального канала также уменьшается примерно за одну или две недели до родов. Нормальной длиной во время беременности считается от 3,5 до 4 сантиметров.

    Во время 40 недель вынашивания плода женщине несколько раз проводят ультразвуковое исследование с целью контроля состояния шейки матки, чтобы вовремя распознать признаки истмико-цервикальной недостаточности.

    Сомкнутое состояние

    Если женщина в карточке находит заключение о том, что цервикальный канал сомкнут, то это говорит о патологии, которая в будущем может привести к бесплодию.

    Попадание сперматозоидов в яйцеклетку зависит от состояния шейки матки. Если шейка частично или полностью закрыта, то в таком случае ставится диагноз "стеноз".

    Зачать ребенка с узким цервикальным каналом достаточно проблематично. Поэтому, если женщина находится в репродуктивном возрасте, то ей советуют устранить причину патологии, а потом провести бужирование.

    Определить, что цервикальный канал сомкнут, можно по следующим симптомам:

    • болезненные ощущения в ориентировочные дни менструации;
    • боли, имеющие спазматический характер;
    • патологии мочевыводящих путей;
    • отсутствие выделений во время месячных, так как они задерживаются в этой зоне, то есть ложная аменорея;
    • кровяные выделения накапливаются в полости матки, тем самым растягивая ее, другими словами начинается развитие гематометры и гематосальпинкса;
    • тошнота;
    • обмороки, потеря сознания;
    • нарушаются функции кишечника и мочевого пузыря.

    Обратите внимание, что в случае беременности при наличии данной патологии существует огромная вероятность дискоординации родовой деятельности, а также кесарева сечения.

    Основные причины сомкнутости цервикального канала:

    • применение лекарственных препаратов;
    • аборт;
    • наличие инфекций, таких как сифилис, токсоплазмоз, герпес и так далее;
    • рак шейки матки;
    • прижигание нитратами серебра или электрокоагуляцией;
    • грубое выскабливание матки;
    • другие манипуляции.

    В основном этот вид аномалии возможен после травмирующих манипуляций или воспалительных реакций, когда поверхности сращиваются друг с другом.

    Диагностика и лечение

    Для того чтобы определить, сомкнут ли цервикальный канал, кроме осмотра гинеколога, назначают ультразвуковое исследование и МРТ. Если диагноз подтверждается, то назначается лечение, целью которого является устранение препятствий и опорожнение гематометры. В случае регулярного возникновения рецидивов для препятствия зарастания и прикосновения стенок вставляют специальный аллопластический имплантат.

    Существует два метода для раскрытия канала, а именно:

    1. 1. бужирование осуществляется путям ввода в шейку матки специального бужа, который расширяет проходимость путей благодаря разным насадкам. Это процедура проводится под общим наркозом. После проведения бужирования пациентке назначается курс антибактериальных препаратов для того, чтобы избежать развития осложнений. Проводить процедуру можно несколько раз, но если она не дает необходимого результата, женщине рекомендуют лазерный метод. Обратите внимание, что если во время бужирования были повреждены ткани, то это может спровоцировать еще большее заращение;
    2. 2. лазерная реканализация проводится выпариванием срощенной ткани лазерным лучом. Однако, для назначения такой процедуры следует исключить заболевания крови, заращения в верхней части матки, которые трудно визуализировать, а также возникновение новообразований в цервикальном канале.

    Профилактика возникновения аномалии заключается в своевременном лечении воспаления матки и цервикального канала.

    Цервикальный канал расширен

    Если врач отмечает у женщин, что цервикальный канал расширен, и при этом женщина не является беременной, то это может стать сигналом о наличии заболевания, которое передается половым путем. По этой причине гинеколог будет рекомендовать пройти обследование и сдать мазок.

    Кроме этого, расширение могут вызывать и такие гинекологические заболевания, как:

    Перед овуляцией также можно наблюдать небольшое расширение , это естественный процесс в организме, и он направлен на то, чтобы сперматозоидам было проще проникнуть в полость матки , и, таким образом, произошло успешное оплодотворение яйцеклетки.

    Изменения в размерах цервикального канала могут происходить под действием гормональных препаратов, курения или снижения обменных процессов организма. В разные периоды жизни часть шейки матки также может немного расширяться. К примеру, во время менструации у нерожавших девушек ширина полости примерно 2 миллиметра. Но к 25 годам, когда женский организм начинает готовиться к своей главной функции, то все репродуктивные органы незначительно увеличиваются в размерах.

    Расширение во время беременности

    Расширение цервикального канала может быть диагностировано врачом на любом сроке беременности. Стоит отметить, что если врач на ультразвуковом исследовании заметил подобную патологию, то женщине будет рекомендовано лечь на сохранение в стационар для того, чтобы установить причину, уменьшить расширение и не допустить преждевременного начала родовой деятельности.

    Обратите внимание, что в первые три месяца беременности особое значение уделяется размеру цервикального канала. Это связано с тем, что в этот период идет закладка всех органов будущего ребенка, и женский организм находится в настороженном состоянии. Если в этот момент организм ощутит какой-либо сбой в формировании внутренних органов будущего малыша, то женское тело самостоятельно начнет отторгать нездоровый плод.

    Допустимо небольшое расширение полости в середине беременности, то есть примерно на 18 – 20 неделе, так как масса малыша увеличивается, от сильного давления на шейку матки она слегка приоткрывается.

    Особенно внимательно в этот период необходимо быть повторнородящим женщинам, так как их шейка матки менее эластичная и значительно ослаблена.

    Довольно часто диагноз "цервикальный канал расширен" слышат представительницы прекрасного пола, ожидающие появления на свет мальчиков. Переизбыток мужских гормонов в женском организме провоцирует размягчение шейки матки и преждевременное открытие.

    Хирургический метод, то есть когда на шейку матки накладываются швы, используется, если у женщины имеются пороки развития шейки либо присутствуют травмы или полип цервикального канала. Этот метод используется довольно редко. Производится он только под наркозом и при сроке 16 -18 недель. Швы снимаются после 38 недели беременности, когда плод уже окреп и созрел.

    Если до наступления беременности женщина узнает, что на шейке матки у нее имеются полипозные разрастания, то их необходимо сразу удалить и пройти специальный курс лечения. Удаления полипов осуществляется лечебно-диагностическим выскабливанием или нормализацией гормонального фона больной. Независимо от своей природы полипозные разрастания не мешают наступлению беременности. Но со временем они стимулируют расширение шейки матки, что может привести к выкидышу.

    Существует еще один способ сузить цервикальный канал - с помощью специального кольца. Это кольцо одевается на шейку матки и стягивает ее таким образом, чтобы она не раскрылась преждевременно. Кольцо снимают по достижению 37 недель беременности, так что малыш уже может появиться на свет, будучи совершенно здоровым.

    Таким образом, если после гинекологического осмотра врач обнаруживает какую-либо патологию, то в первую очередь необходимо пройти обследование. При беременности расширение цервикального канала может обозначать, что гормональный фон женщины нарушен и высок риск самопроизвольного выкидыша. Именно по этой причине в период вынашивания плода врачи с помощью УЗИ внимательно следят за шейкой матки. Это не значит, что женщине репродуктивного возраста грозят серьезные последствия, однако при наличии сомкнутого или расширенного цервикального канала нужно выяснить причину и постараться устранить ее. Ведь цервикальный канал играет важную роль в репродуктивной функции женщины, он помогает как в процессе зачатия, так и в процессе вынашивания плода и родах.

Определение состояния шейки матки – обязательный элемент гинекологического осмотра. Такое обследование может выявить не только разнообразные патологические изменения слизистой оболочки, но и расширение цервикального канала.

Этот симптом в некоторых случаях является грозным признаком текущих патологических процессов, хотя иногда его рассматривают как компонент естественных изменений в репродуктивной системе. Поэтому изолированное заключение о наличии расширения цервикального канала не является однозначным поводом для тревоги. Его необходимо оценивать применительно к конкретной клинической ситуации.

Цервикальный канал — что это такое и какова его функция?

Цервикальный канал (canalis cervicis uteri) – это естественное линейно расположенное пространство внутри шейки матки, соединяющее маточную полость с просветом влагалища. В обычных условиях он имеет веретенообразную форму за счет 2 физиологических концевых сужений. Их называют наружным и внутренним зевом.

Цервикальный канал выстлан особым цилиндрическим эпителием, который выполняет барьерную и секреторную функцию. Вырабатываемая его клетками слизь содержит большое количество гликопротеинов и является по сути гидрогелем с мелкопористой структурой. Причем ее консистенция, кислотность и проницаемость не постоянны, а меняются в зависимости от гормонального фона женщины, дня ее цикла и ряда других факторов.

Цервикальный канал выполняет несколько функций:

  • Барьерная

Содержащаяся в просвете канала слизь является естественным препятствием на пути бактерий и вирусов, образуя «пробку» и тем самым предотвращая восходящее инфицирование полости матки. Кроме того, в цервикальных тканях имеется локальная иммунная система, обеспечивающая дополнительную защиту от большинства микроорганизмов. Она представлена иммунокомпетентными клетками, вырабатываемыми ими гуморальными факторами и антителами. Именно благодаря шейке маточная полость сохраняет свою стерильность.

  • Создание избирательно действующего барьера на пути сперматозоидов

Меняющийся в течение овариально-менструального цикла гормональный фон влияет на кислотность и вязкость цервикальной слизи, что оказывает регулирующий эффект в отношении мужских половых клеток. Перед слизистая пробка разжижается, ее поры увеличиваются в диаметре, pH становится щелочным, а цервикальный канал слегка приоткрывается. Все это создает благоприятные условия для проникновения сперматозоидов из влагалища в полость матки. А возникающий в этот период пристеночный обратный ток слизи является фактором, позволяющим «отсеивать» функционально не полноценные мужские половые клетки, не способные к прогрессивному целенаправленному перемещению.

Шейка – естественный и единственный путь эвакуации крови, отторгающегося эндометрия, физиологических и патологических секретов. Нарушение ее проходимости приводит к скоплению выделений, прогрессивному расширению полости матки с забросом содержимого в маточные трубы, провоцирует воспалительный процесс.

  • Образование родовых путей, обеспечивающих естественное изгнание плода, его оболочек и отделившейся плаценты

Это обеспечивается расширением, укорочением и централизацией положения шейки матки во время схваток в 1-ом родовом периоде.

Цервикальный канал нередко рассматривают как особое анатомическое образование, уделяя ему повышенное внимание при обследовании женщины.

Что значит - цервикальный канал расширен?

В норме у взрослой нерожавшей женщины с достаточно развитыми половыми органами длина цервикального канала составляет в среднем 3,5-4,5 см, а диаметр в самой широкой части не превышает 8 мм. Его наружный зев имеет округлую форму и диаметр 5-6 мм. А после родов естественным путем он принимает щелевидную форму с несколькими радиально расходящимися следами надрывов тканей по краям и уже не так плотно смыкается.

Допустимая ширина просвета цервикального канала вне процесса родовой деятельности – до 8 мм. Увеличение диаметра свыше этого показателя является основанием для диагностики расширения (дилятации). Это дополняется укорочением шейки матки, что иногда используют как самостоятельный критерий.

Закрытый цервикальный канал – норма при беременности вплоть до момента начала родовой деятельности. Про его расширение с превышением среднестатистических размеров говорят в нескольких случаях:

  • имеется расширение внутреннего зева до 2 мм и более уже в конце первого триместра гестации, при нормальном диаметре остальных участков шеечного канала;
  • цервикальный канал щелевидно расширен в верхней трети, при этом нередко отмечается значительное увеличение количества желез шейки;
  • имеется воронкообразная деформация внутреннего зева, при проведении и достаточных навыках специалиста нередко при этом удается зафиксировать также пролабацию плодных оболочек;
  • расширение канала на всем протяжении, с одновременным уменьшением длины шейки матки, ее размягчением.

Диагностика

Подтвердить наличие дилятации во время рутинного базового гинекологического осмотра обычно не удается, за исключением случаев зияния наружного зева. Для достоверной диагностики требуются методы прижизненной визуализации, и обычно достаточно УЗИ. При этом предпочтение отдают вагинальному датчику, хотя возможно использование и обычного трансабдоминального. Измерение шейки матки во время УЗИ называют .

Более точный метод визуализации – . Конечно, такую методику не используют для первичной диагностики патологии шейки матки. МРТ проводят на втором этапе обследования пациентки, для достоверного определения характера имеющихся у нее изменений.

Анализ мазка при расширении цервикального канала – дополнительный метод диагностики, позволяющий подтвердить наличие воспалительного процесса и определить его характер. Для исключения ЗППП как причины цервицита проводят серологическое исследование крови на основные инфекции.

Чем это опасно?

Если цервикальный канал расширен при отсутствии беременности, непосредственной опасности для жизни женщины это не представляет. Но такая дилятация является симптомом различных патологических процессов в шейке или теле матки, что требует адекватной диагностики и своевременного полноценного лечения.

Расширение цервикального канала во время беременности – однозначно патологический признак. Он может быть проявлением:

  • Угрожающего самопроизвольного аборта на ранних сроках беременности. При этом, помимо расширения цервикального канала на УЗИ, отмечаются признаки патологического гипертонуса матки. Также может быть выявлена начавшаяся отслойка плодного яйца с ретрохориальной гематомой, при сохранении жизнеспособности эмбриона.
  • , которая диагностируется со 2-го триметра беременности. Дополнительными диагностическими УЗ-признаками такого состояния являются воронкообразное расширение внутреннего зева, уменьшение длины шейки матки на сроке менее 20 недель до 3 см, снижение соотношения длины шейки к ее диаметру (на уровне внутреннего зева) менее 1,5. Истмико-цервикальная недостаточность – причина привычного невынашивания беременности.
  • Аборта в ходу или совершившегося неполного самопроизвольного аборта (на ранних сроках беременности), начавшихся преждевременных родах (после 26 недели гестации).

Поэтому, если при беременности диагностируется расширение цервикального канала, врачу необходимо как можно скорее определиться с лечебной тактикой и оценить целесообразность срочной госпитализации пациентки.

Основные причины патологии

Почему расширен цервикальный канал? Причин для такого состояния достаточно много:

  1. Угроза прерывания беременности.
  2. Кистозное поражение цервикса (так называемая киста Наботова), обычно с анэхогенным содержимым. Это могут быть и множественные мелкие кисты до 1 мм в диаметре.
  3. Другие доброкачественные опухолевидные образования шейки матки. Возможны фибромиомы, саркомы, гемангиомы, лейомиомы.
  4. Высокозлокачественная аденокарцинома шейки матки.
  5. «Рождающаяся» миома или .
  6. , аденомиоз.
  7. Острый или хронический цервицит (воспаление слизистой оболочки цервикального канала), в том числе развивающийся вследствие ЗППП.
  8. Опухоли тела матки значительных размеров, приводящие к растяжению внутреннего зева.

У женщин репродуктивного возраста расширение до 12 мм и более может отмечаться в течение некоторого времени после завершившегося самопроизвольного или медицинского аборта, в периоде восстановления после родов, после проведенных лечебно-диагностических вмешательств с бужированием шейки матки.

В дилятация может быть обусловлена прогрессирующей атрофией тканей матки на фоне выраженного дефицита эстрогенов. При этом обычно цервикальный канал расширен неравномерно, возможно сопутствующее опущение свода влагалища и матки. А по мере прогрессирования процесса возрастной инволюции репродуктивной системы в постменопазуальном периоде дилятация сменяется сужением до 3 мм и менее, и последующей атрезией (заращением).

Что делать?

Лечебная тактика определяется основной причиной изменений шейки матки.

Акушерский пессарий на шейке матки для предупреждения ее открытия

При наличии полипов и опухолей решается вопрос о хирургическом лечении, при этом у женщин репродуктивного возраста отдают предпочтение органосохраняющим операциям. Исключение составляет аденокарцинома. В этом случае при обширном поражении и признаках озлокачествления с прорастанием в окружающие ткани может быть принято решение о радикальном вмешательстве с экстирпацией матки и последующей химио-и лучевой терапией в соответствии с принципами лечения рака шейки матки.

При и кистах эндоцервикса показана консервативная терапия с применением системных и местных антибактериальных и противовоспалительных средств. Причем в случае подтвержденного ЗППП она проводится под контролем дерматовенеролога, с одновременным лечением всех половых партнеров и обследованием членов семьи. Женщина в последующем должна находиться на динамическом учете и регулярно сдавать контрольные анализы на ЗППП и ВИЧ.

В случае подтвержденного проводят терапию в соответствии с действующими клиническими рекомендациями. Обычно начинают с комплексного консервативного лечения с использованием гормональных и противовоспалительных препаратов. В качестве вспомогательных мер назначают физиотерапию, рассасывающие средства, витамины. При распространенном и не поддающемся консервативной терапии аденомиозе показано хирургическое лечение.

Выявленное расширение цервикального канала на – основание для срочного решения вопроса о госпитализации беременной в связи с угрожающим абортом или преждевременными родами. Назначают гормональные препараты, спазмолитики, препараты магния и другие токолитики, проводят профилактику плацентарной недостаточности. В случае диагностированной истмико-цервикальной недостаточности и наличии в анамнезе выкидышей дополнительно предпринимаются меры для укрепления шейки матки.

К ним относят:

  • Наложение на шейку специальных швов, которые снимают на сроке 38 недель. В настоящее время используются разные варианты ушивания с примерно равной результативностью, выбор метода остается за врачом.
  • Установка пессария – специального латексного кольца, надеваемого на шейку матки для предупреждения ее открытия. Возможно лишь на ранних стадиях истмико-цервикальной недостаточности, иногда в дополнение к ушиванию.
  • В среднем при наличии истмико-цервикальной недостаточности беременность удается прологировать в 2/3 случаях.

Расширение цервикального канала – важная диагностическая находка, требующая комплексной оценки состояния женщины и поиска основной причины такой дилятации. Особого внимания патология требует у беременных, так как является признаком высокого риска прерывания текущей беременности. Регулярные профилактические осмотры и посещения акушера-гинеколога, проведение по назначению врача УЗИ позволяют своевременно диагностировать эту патологию и подобрать оптимальное лечение с минимальными для пациентки потерями.

Бужирование цервикального канала – малоинвазивная операция, которая вызывает у женщин много вопросов. Одни просто не знают, что это за орган; другие недоумевают, из-за чего может потребоваться такое вмешательство; третьи панически боятся самой операции, поэтому хотят знать о ней все. Попробуем разобраться.

Что такое цервикальный канал?

Это не самостоятельный орган, а, скорее, его часть – видимый гинекологом просвет шейки матки. Цервикальный канал это отверстие расположенное после влагалища и представляющее собой тончайшую короткую трубку с эластичными стенками. Врач при осмотре может определить состояние просвета – он либо нормален, либо расширен, либо сомкнут (узкий). Последние два состояния говорят о патологии.

Расширение цервикального канала при беременности, так же опасно, потому что шейка матки не сможет удержать плод, и рано или поздно случится выкидыш. А сужение (стеноз) канала или его полное заращение (атрезия цервикального канала) и вовсе не позволит женщине забеременеть, потому что сперматозоиды не смогут преодолеть весь свой «маршрут» и попасть в матку.

Но невозможность забеременеть – не единственная причина опасности такой патологии, как смыкание или сужение канала. Проблема еще и в том, что менструальная кровь не будет выделяться в полном объеме, начнется застой, а затем разовьется нагноение и цервицит – и шейки матки. Лечение такого заболевания также оперативное.

Причины и симптоматика стеноза канала

О возможных причинах смыкания канала можно понять, рассуждая логически. Сам по себе он сомкнуться не может, значит, этому что-то способствует. И чаще всего это рубцовая ткань, образующаяся после проведенных операций (аборт путем выскабливания, прижигание эрозии, удаление опухолей и др.). Все гинекологические манипуляции невозможны без частичного повреждения слизистой, и если нарушить целостность тканей цервикального канала, ранки начнут рубцеваться. Разросшаяся соединительная ткань закупоривает полость.

Такое же может случиться и у женщины, которая никогда не ложилась под нож хирурга, но перенесла тяжелые роды. Разрывы тоже имеют свойство заживляться путем образования рубцов, которые провоцируют смыкание (а, точнее, закупорку) канала.

Кстати! Сужение канала диагностируют у женщин климактерического возраста. Потому что в период менопаузы ткани женских половых органов становятся рыхлыми и теряют эластичность. Это приводит к стенозу, а затем и к атрезии.

Симптомы при смыкании канала связаны, в первую очередь, с изменением цикла. Месячные задерживаются, становятся скудными, либо могут начаться внезапно. Цвет выделений меняется: он более коричневый, с неприятным резким запахом. Это и говорит о том, что кровь задержалась в матке и уже начала гноиться. При запущенных случаях менструации становятся болезненными. Боли вызывают и половые акты.

Показания к бужированию

Бужированием называется операция по расширению полых органов, в т.ч. цервикального канала. Такое название манипуляция получила от термина «буж» – инструмента, вводимого в полость. Используется несколько бужей разного диаметра. Начинают с самого малого, расширяя полость канала постепенно, чтобы минимизировать повреждение слизистой.

Любопытно! Использовать методику бужирования для выполнения малых предложил врач-акушер Альфред Хегар еще в конце 18 века. По его фамилии назван один из наборов бужей, включающий 19 инструментов с шагом 0,5 мм (диаметр).

Консервативное лечение возможно только при частичном смыкании (узкий цервикальный канал) канала, вызванного послеоперационным отеком слизистой. Но на начальной стадии патологию обнаруживают редко: это случ ается, если пациентка добросовестно ходит на профилактические осмотры. В этом случае назначается спринцевание с противоотечными растворами, медикаментозные препараты и запрет на половые отношения.

  • стеноз просвета канала;
  • нарушение оттока крови из матки;
  • убежденность в том, что женщина не смогла забеременеть на протяжении полугода при частичном смыкании просвета;
  • репродуктивный возраст пациентки (есть менструация).

Цервикальный канал у женщин фото

Как проходит вмешательство

Сначала пациентка проходит общее обследование, которое включает сдачу всех анализов, несколько мазков на инфекции и различные исследования (колькоскопия, коагулограмма, флюорограмма, УЗИ и др.). Непосредственно перед самой операцией необходимо побрить пах и опорожнить мочевой пузырь.

Если канал сомкнут частично, операцию могут провести под местной анестезией. Если же он зарос полностью, требуется общий наркоз. Пациентка размещается на гинекологическом кресле. Наружные половые органы обрабатывают антисептиком, а во влагалище вводят расширитель для лучшей визуализации.

Бужирование цервикального канала начинается с бужа самого малого диаметра. Его на пару минут оставляют в полости, затем извлекают и вводят следующий. Так повторяется несколько раз. Последним будет самый широкий буж, который оставляют в канале на большее время. Если заращение канала было осложнено воспалением и образованием гнойных масс, то дополнительно проводят выскабливание. Когда полость расширена, сделать это будет проще.

Последствия и возможные осложнения бужирования

Находиться в больнице после такой малоинвазивной операции не обязательно. Если бужирование проводилось под местным наркозом, и состояние пациентки удовлетворительно, она может пойти домой в этот же день. Операция под общей анестезией требует нахождения в палате, минимум, сутки.

Для пациенток, перенесших инструментальное расширение канала, характерны тянущие боли и скудные кровянистые выделения. Это будет продолжаться от 3 до 7 дней, в течение которых женщина должна находиться на домашнем лечении. Обращаться к врачу или даже вызывать неотложку следует при патологических состояниях:

  • высокая температура, которая не проходит более 2 дней;
  • острые схватывающие боли внизу живота;
  • обильные кровотечения;
  • гнойные выделения с нетерпимым запахом;
  • разрывающие боли при подъеме с постели, при присаживании на унитаз или на стул.


Все перечисленные симптомы могут говорить о разрыве шейки матки, ее перфорации, образовании ложного хода или инфекции. Необходимо немедленно обратиться к врачу. В противном случае, ситуация может ухудшиться, и разовьется еще более сильное воспаление цервикального канала или шейки матки.

Если все нормально, то после бужирования женщина должна продолжить лечение медикаментами, прописанными врачом, и вагинальными антибактериальными свечами. Также необходимо воздержаться от половых контактов примерно на месяц, а последующие несколько недель пользоваться презервативами, чтобы в незаживший до конца просвет матки не попала инфекция и «чужая» микрофлора.

Рецидивы после бужирования – не редкость. Иногда канал сужается повторно, и женщине приходится проходить процедуру снова. Если это повторяется более трех раз, пациентке рекомендуется установка искусственного аллопластического канала.

В нашу клинику обращаются пациентки с различными женскими болезнями. Среди них, врачи клиники нередко диагностируют патологии цервикального канала шейки матки: полипы, кисты, воспаления и др.

Основная функция половых органов - детородная, и очень важно, чтобы их заболевания не могли привести к бесплодию или нарушению менструальной функции. Поэтому каждая женщина должна проходить профилактические осмотры не реже 1 раза в год.

Работающие в клинике, помогут своевременно диагностировать и вылечить заболевание. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шанс его вылечить и не перевести в хроническую форму.

Что такое цервикальный канал

Внутренние женские половые органы расположены в нижней части брюшной полости и состоят из шейки матки, которая видима при осмотре в зеркалах, и тела матки, которая расположена в брюшной полости (малом тазу). От матки (от ее углов) отходят маточные трубы и под маточными трубами, с обеих сторон, расположены яичники. Шейка матки бывает цилиндрической или конической формы.

Природа многое продумала и чтобы защитить женский организм от , поступающих из влагалища, и удерживать беременность во время вынашивания, в цервикальном канале есть 2 сужения, так называемый зев (внутренний зев и наружный зев). Наружный зев врач осматривает при обследовании в «зеркалах». Точечный зев - характерен для нерожавших женщин, щелевидный - для рожавших или делавших аборт.

Внутри шейки находится цервикальный канал . Именно цервикальный канал и образует связь между наружными и внутренними органами. Именно через него может поступить инфекция из влагалища и распространиться в брюшную полость. Во время родов, шейка укорачивается и через сглаженный цервикальный канал появляется на свет ребенок. Канал, матка и влагалище образуют родовые пути.

Внутренний слой цервикального канала выстлан эпителием, который продуцирует слизь. Эпителий - гормонозависим и вырабатывает различный секрет, в зависимости от дня менструального цикла. Именно по слизи в цервикальном канале, в середине менструального цикла, врач определяет “симптом зрачка” - признак овуляции. Во время беременности, именно в цервикальном канале, эпителий образует слизь - пробку, отхождение которой является предвестником начала родовой деятельности.

При осмотре на зеркалах, врач обращает внимание на поверхность шейки матки . Если она гладкая, светло-розового цвета, то проблем нет. Врач осматривает границу эпителия шейки и эпителия цервикального канала. Если граница эпителия смещена или имеется эрозивная поверхность, врач описывает расположение и размеры выявленной патологии. Кроме визуального осмотра врач может провести пробу Шиллера с окрашиванием слизистой шейки матки йодсодержащим раствором. Кроме этого можно провести кольпоскопию.

Во время постменопаузы , а также при беременности и после родов, шейка матки претерпевает изменения. Так, во время менопаузы слизистая становится более бледной, секрет не вырабатывается, отмечается сухость во влагалище. Врач ежегодно проводит женщине соскобы на онкоцитологию специальной щеткой из цервикального канала и с поверхности шейки матки, чтобы вовремя выявить онкологические и предонкологические заболевания. При беременности шейка имеет цианотичную окраску.

Это нормальные физиологические изменения, происходящие в определенный период.

Цервикальный канал не претерпевает циклических изменений, связанных с менструальным циклом. Только в период овуляции увеличивается секреция.

Патологии цервикального канала шейки матки

Нередко в нашу клинику обращаются женщины, которые жалуются на усиление выделений из половых путей, их неприятный запах, кровянистые выделения после полового акта.

Во время осмотра врач видит только шейку матки и наружный зев цервикального канала. Основные заболевания, диагностируемые у пациенток на основании осмотра в зеркалах и микробиологического исследования:

. Цервицит , который представляет собой воспаление цервикального канала шейки матки (диагноз может быть поставлен после исследования мазков). При длительном нелеченном цервиците может произойти сращение стенок или заращение цервикального канала. Лечение цервицита сводится к назначению противовоспалительной терапии и местного лечения шейки и влагалища.

. Полипы — это доброкачественные новообразования, причиной появления которых становится все тот же воспалительный процесс. Рост полипа в цервикальном канале может быть спровоцирован гормональными нарушениями, а также травмой шейки матки во время родов или аборта. Наши врачи удаляют полипы хирургическим путем. Кроме того, назначается сопутствующая терапия. Полипы требуют оперативного лечения и после их исследования на гистологию - назначается адекватная терапия.

. Сужение, искривление цервикального канала - при проведении , врач обязательно описывает длину и ход цервикального канала, описывает невидимую часть шейки. При выявлении или подозрении на сужение, искривление цервикального канала или частичное заращение канала - врач предлагает провести осмотр цервикального канала при помощи оптического . Если планируется проведение , то врач, проводящий манипуляцию инсеминации или переноса эмбрионов, должен учесть все нюансы строения цервикального канала, его расположение относительно матки. При необходимости проводится

Рассматриваемая манипуляция показана при сужении либо полном заращении цервикального канала. Указанное патологическое состояние в медицинских источниках именуют атрезией. Ее наличие ведет к проблемам с зачатием, а также развитию некоторых заболеваний. Причинами атрезии зачастую служат обострения после выскабливания — либо реакция организма на возрастное атрофирование тканей.

Сама процедура не является сложной, и занимает относительно мало времени. Намного дольше занимает послеоперационный период. Однако дельные рекомендации квалифицированного специалиста и тщательное их соблюдение помогут сократить реабилитационный этап.

Показания к бужированию цервикального канала, противопоказания

При сужении цервикального канала кровь не способна полностью вытекать из матки, что ведет к ее накапливанию. Со стороны пациенток это проявляется жалобами на приступообразные болевые ощущения в нижней части живота во время менструации. Самих же выделений в эти дни нет, либо их достаточно мало.

Видео: Бужирование цервикального канала при его сужении

Привести к полному/частичному заращиванию цервикального канала могут следующие явления:

  • Неаккуратный кюретаж с целью искусственного прерывания беременности.
  • Скопление серозных масс в маточной полости на фоне гормонального дисбаланса во время менопаузы. Уменьшение уровня эстрогена вызывает атрофические процессы.
  • Воспалительные явления.
  • Выполнение лечебных мероприятий, в ходе которых образуются рубцы: конизация, медикаментозное прижигание и пр.
  • Патологическое разрастание эндометрия.
  • Раковое поражение шейки матки.
  • Ионизирующее излучение.

Противопоказанием к проведению рассматриваемой процедуры является:

  1. Период вынашивания ребенка.
  2. Воспалительные процессы в зоне половых органов, что протекают в острой форме.
  3. Погрешности в составе крови, что сказываются на ее способности сворачиваться.
  4. Плохое самочувствие, связанное со сбоями в функционировании сердечно-сосудистой системы. Это может проявляться повышением артериального давления, головными болями, болезненностью в области грудины.

Подготовка к бужированию канала шейки матки и предварительные обследования

Рассматриваемую процедуру зачастую проводят под общим наркозом, т.к. расширение шейки матки не относится к числу безболезненных и приятных манипуляций.

Независимо от того, каким именно методом была диагностирована стриктура цервикального канала, перед бужированием женщина должна пройти следующее обследование:

  • , биохимический, на свертываемость.
  • Проверка на основные венерические заболевания. Для этого пациентке следует сдать кровь на сифилис, СПИД, гепатиты (В и С).
  • Мазок, целью которого является определение скрытых инфекций, что имеют вирусную природу. При их обнаружении сначала проводят лечение по поводу их устранения, и только потом назначают бужирование.
  • Кольпоскопическое исследование.
  • ЭКГ и флюорография.
  • Проверка состояния органов малого таза посредством УЗИ-аппарата.

Все указанные анализы требуются при проведении бужирования в операционной, под общим наркозом.

Однако в некоторых случаях указанную манипуляцию проводят в женской консультации с применением местных обезболивающих средств . В подобной ситуации описанный выше пакет документов не требуется. Доктор ограничивается мазком на чистоту из влагалища. По завершению процедуры пациентку отпускают домой.

Если же бужирование проводят под общим наркозом , за сутки до операции женщина должна встретиться с анестезиологом. Указанный специалист выясняет аллергоанамнез, наличие хронических, аутоиммунных заболеваний, проводит осмотр, после чего подбирает наиболее актуальное средства для наркоза.

Наружные половые органы следует заранее побрить. За 8-12 часов до манипуляции нельзя пить и есть.

С целью облегчения бужирования, за пару часов до процедуры могут назначать препараты, в основе которых простагландин Е.

Как выполняется бужирование цервикального канала – этапы операции

Рассматриваемую процедуру проводят в операционной.

Алгоритм данной манипуляции следующий:

  1. Обезболивание. Зачастую это внутривенный наркоз, реже – инъекционные местные препараты в рабочую область.
  2. Обработка наружных половых органов обеззараживающими средствами.
  3. Введение во влагалище ложкообразного зеркала, обеспечивающего доступ к шейке матки.
  4. Определение угла, под которым будут вводиться бужи. Эту задачу решают посредством пуговчатого зонда, что внедряют в маточную полость. Матку при этом предварительно иммобилизируют, применяя пулевые однозубые щипчики.
  5. Проведение дилетации. На начальном этапе выбирают буж с самой тонкой насадкой, сменяя в дальнейшем его на те, что имеют диаметр побольше. Для более плавного продвижения, конец инструмента смачивают в вазелиновом масле. Если имеются затруднения в прохождении инструмента, его оставляют в канале ненадолго (максимум 1 минута), потом вытягивают и вводят снова.
  6. Санация с использованием антисептических препаратов.

Вся процедура, в среднем, занимает не более 30 минут.

После отхождения от наркоза пациентку отпускают домой, либо оставляют под наблюдением в стационаре на сутки.

Последствия бужирования шейки матки – могут ли быть осложнения, и как их избежать?

К осложнениям, что могут возникнуть непосредственно вовремя бужирования относят:

  • Прободение стенки матки . Сопровождается кровотечением, а в дальнейшем может образоваться рубец.
  • Разрыв шейки . В будущем может стать причиной развития истмико-цервикальной недостаточности. Еще одно вероятное последствие – обширная рубцовая стриктура цервикального канала. Это требует повторного вмешательства.

Если, параллельно с рассматриваемой манипуляцией, было проведено выскабливание патологически разросшегося эндометрия, пациентке нужно быть готовой к кровотечению. По характеру оно напоминает менструальное: длится несколько дней, сопровождается тянущими болями внизу живота, и постепенно уменьшается.

Не считаются нормой следующие состояния:

  1. Обильные выделения алого цвета, при которых нужно сменять прокладку чаще, чем 1 раз в 2 часа.
  2. Нестерпимые боли в районе матки через сутки и более после операции.
  3. Повышение температуры тела.

Описанные явления – повод для немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью!

Чтобы избежать указанных обострений, следует скрупулезно отнестись к выбору клиники и доктора, который будет проводить бужирование.

Не следует делать акцент на низкой — либо чрезмерно высокой — стоимости процедуры, это не является гарантом успеха данной манипуляции.

При выборе гинеколога следует принять во внимание опыт его работы, частоту выполнения таких процедур в течение месяца, а также ознакомиться с отзывами о его работе.

Восстановление после бужирования цервикального канала – рекомендации пациентам

Период восстановления длится 2 недели .

В течение указанного промежутка времени женщинам назначаются препараты, которые в обязательном порядке следует применять:

  • Антибиотикотерапия . Курс длиться от 5 до 7 дней и помогает избежать инфицирования органов малого таза.
  • Противогрибковые средства с целью предотвращения развития молочницы.
  • Противовоспалительные вагинальные свечи или таблетки для устранения отечности, купирования болевых ощущений и быстрой регенерации тканей.
  1. До полного заживления цервикального канала необходимо пользоваться презервативами, а первые пару дней после бужирования нужно воздержаться от половых контактов.
  2. Так как после общего наркоза концентрировать внимание весьма проблематично, первые сутки после манипуляции не стоит садиться за руль какого бы то ни было транспортного средства. Лучше в этот день отлежаться дома.
  3. От физических нагрузок нужно отказаться на первые два дня, от интенсивных занятий спортом – на две недели.

Неоднократное обращение в клинику по поводу устранения атрезии – повод для постановки искусственного аллопластического канала.

Видео: Тотальная атрезия цервикального канала