В области локтевого сустава на плечевой кости есть выпуклости, называемые надмыщелками или эпикондилусами. Они не участвуют в работе сустава, а служат для прикрепления мышц и сухожилий. При определенных обстоятельствах развивается воспаление сухожилий в области надмыщелков. Это заболевание получило название «эпикондилит локтевого сустава», хотя сам сустав обычно воспалением не затронут.

В патологический процесс вовлекаются мышцы и сухожилия в том месте, где они прикрепляются к кости. Это заболевание довольно распространено, особенно страдают от него люди после 35 лет. Но многие больные не обращаются к врачу, так как воспаление протекает в легкой форме и обычно быстро проходит. По статистике подвержены такому воспалению и мужчины, и женщины одинаково. Причем, чаще всего встречается эпикондилит правого локтя, так как правшей больше, чем левшей, а заболевание развивается от повышенных нагрузок.

Механизм развития

По сути, локтевой эпикондилит – это микротравма. Происходит небольшой разрыв сухожилия в области локтя, который в дальнейшем воспаляется. Чаще всего происходит это из-за неудачного или резкого движения рукой, а также из-за постоянной нагрузки на эту группу мышц. Пациент может даже не заметить самой травмы, иногда в этот момент даже нет боли. Но со временем нарастает отек, это место воспаляется. Так развивается эпикондилит.

Но не все врачи признают, что заболевание появляется вследствие травмирования мышц и сухожилий. Многие считают, что такое воспаление может быть вследствие остеохондроза. Но в любом случае это заболевание никогда не развивается само по себе, воспаление всегда вторично, поэтому для эффективного лечения важно понять, что его вызвало. После устранения провоцирующих факторов заболевание проходит быстрее.

Причины появления

Чаще всего воспаление развивается вследствие повышенной нагрузки, например, при постоянном сгибании и разгибании локтя или кисти. Поэтому есть определенная группа риска, люди из которой чаще всего страдают от этого заболевания. Это спортсмены, которые поднимают гири или штангу, занимающиеся теннисным спортом, греблей, борьбой. Подвержены этой болезни также маляры, каменщики, доярки, массажисты, скрипачи, парикмахеры, машинистки. Часто воспаление развивается из-за постоянного ношения тяжестей, например, сумок. Поэтому патология может встречаться у домохозяек.

Есть также другие причины эпикондилита локтевого сустава:

• ушибы мягких тканей или травмы локтевого сустава;
• врожденная слабость связочного аппарата;
• нарушение кровообращения или обменных процессов;
• остеохондроз позвоночника, остеопороз или плечелопаточный периартрит.

Чаще всего эпикондилит развивается при сильных однообразных нагрузках, например, при занятии спортом

Виды

Это заболевание бывает двух видов: медиальный и латеральный эпикондилит. Такая классификация учитывает место прикрепления пораженных мышц и сухожилий. Латеральный эпикондилит локтевого сустава возникает чаще всего у спортсменов. Поэтому такую патологию называют еще «локоть теннисиста». Ведь воспаление развивается с внешней стороны, в месте прикрепления мышц к надмыщелку плечевой кости. Но появиться заболевание может от любой монотонной работы рукой, например, пиления дров, окрашивания стены или же от резкого поднятия тяжестей. Наружный эпикондилит встречается примерно в 10-15 раз чаще второй его разновидности.

Медиальный , или внутренний, эпикондилит развивается реже и протекает легче. При этом воспаляются сухожилия с внутренней стороны локтевого сустава в месте прикрепления к кости предплечья. Чаще всего его вызывают однообразные движения кистью. Поэтому в последнее время страдать от такой патологии стали люди, длительно работающие за компьютером.

Медиальный эпикондилит очень часто приобретает хроническое течение, так как боли не такие интенсивные, и не каждый пациент решается по этому поводу обратиться к врачу.

Основным признаком заболевания является боль при активных движениях

Иногда выделяют еще посттравматический эпикондилит, который развивается из-за несоблюдения рекомендаций врача в период реабилитации после травмы. А хроническая форма заболевания встречается очень часто, так как полностью вылечить его можно только в том случае, если обратиться к врачу вовремя и соблюдать все его рекомендации.

Симптомы

Мало кто знает, что такое эпикондилит, хотя с этой патологией сталкиваются многие. Но некоторые снимают боли в локте самостоятельно, не обращаясь к врачу. Такое отношение может привести к осложнениям и потере подвижности руки. Поэтому важно знать основные симптомы, чтобы лечение эпикондилита локтевого сустава было начато вовремя.

Основным признаком заболевания является боль. Обычно она ноющая, локализована в области локтя, но может отдавать в плечо или предплечье. Боль становится резкой, даже жгучей при выполнении активных движений рукой. Особенно сильная реакция бывает на сгибание и разгибание локтя, запястья, сжимание руки в кулак. В первое время боль возникает только при движении, при развитии воспаления она становится постоянной.

Отек в области локтя и покраснение обычно появляется, если эпикондилит осложняется артритом. При развитии воспаления сильно ограничивается подвижность сустава. Со временем развивается мышечная слабость, быстрая утомляемость руки. При наружном эпикондилите пациент даже не может поднять со стола чашку с чаем. Можно определить эту форму заболевания также по боли во время рукопожатия. А медиальный эпикондилит характеризуется слабостью и болевыми ощущениями при сгибании предплечья или движении кистью.

Эпикондилит диагностируется опытным врачом при внешнем осмотре

Диагностика

Чтобы быстрее вылечиться, нужно знать, какой врач лечит эпикондилит. Обычно по поводу болей в локте пациенты обращаются к травматологу или к хирургу. Диагноз специалист может поставить только на основании беседы и внешнего осмотра. Диагностика заболевания упрощается из-за его специфики. Ведь болевые ощущения возникают только при активных движениях рукой. А при пассивных движениях, когда врач сгибает руку больного, боли не бывает. В этом эпикондилит отличается от артрита, артроза и различных травм. Характерным признаком заболевания является также то, что мягкие ткани в области локтя очень болезненны при пальпации.

При постановке диагноза врач может попросить пациента провести несколько тестов. Тест Томпсона проходит так: нужно положить руку на стол ладонью вверх и попытаться сжать кулак. У больного эпикондилитом ладонь быстро разворачивается. Для теста Велта нужно поднять руки на уровень подбородка и сгибать-разгибать их в локте. При этом больная рука будет заметно отставать от здоровой. Определить заболевание можно и по такому признаку: если пациент попытается удержать руку сзади, положив ее на поясницу, боль будет усиливаться.

Дополнительные методы диагностики обычно не используются. Только в том случае, если врач подозревает другое заболевание, он может направить пациента на обследование. Рентген делается, если есть подозрение на перелом или остеопороз, МРТ для того, чтобы исключить туннельный синдром. Если есть подозрение на острый артрит или бурсит, может быть проведен биохимический анализ крови.

Острые боли при эпикондилите снимаются инъекциями «Новокаина»

Особенности лечения

Несмотря на то, что заболевание не считается тяжелым и не приводит к потере работоспособности, людям из группы риска необходимо знать, как лечить эпикондилит локтевого сустава. Иначе невнимание к такой патологии может привести к развитию хронической формы заболевания, от которой избавиться потом будет намного сложнее. Целью лечения должно быть не только снятие болей. Необходимо использовать такие методы, которые улучшали бы обменные процессы и кровообращение в тканях, помогали бы снять воспаление. Но главное – это восстановление подвижности сустава. Для этого нужно предотвратить атрофию мышц и восстановить их работу.

Лечение латерального эпикондилита локтевого сустава, как и медиального, должно быть комплексным. Очень важен также индивидуальный поход. Поэтому врач обычно проводит полное обследование, чтобы определить наличие сопутствующих патологий или хронических заболеваний. Чаще всего достаточно консервативной терапии. Но в запущенных случаях может быть рекомендовано иссечение пораженных тканей. В последнее время операция делается малотравматичным способом – с помощью лазерной абляции.

Для лечения медиального эпикондилита локтевого сустава, как и латерального, необходимо применять сразу несколько методов:

• НПВС внутрь и наружно;
• при сильных болях – новокаиновая блокада;
• специальные упражнения;
• иммобилизация;
• физиотерапия;
• массаж;
• народные методы.

Для снижения нагрузки на локоть необходимо зафиксировать его с помощью специального ортеза

Иммобилизация

Начинается лечение обычно с ограничения нагрузок на сустав. Больному показан покой, иногда бывает необходимо сменить род деятельности. В остром периоде заболевания рекомендуется использовать специальный ортез на локтевой сустав, который поможет его обездвижить.

Отсутствие нагрузок способствует более быстрому заживлению и предотвратит боли. В особо серьезных случаях может потребоваться наложение гипсовой лонгеты или шины.

Фиксируется локоть в полусогнутом положении, иногда еще требуется зафиксировать лучезапястный сустав. Проводится такая иммобилизация на срок до 7 дней. Иногда рекомендуется постоянно носить бандаж при эпикондилите локтевого сустава, если его течение приобрело хроническую форму. Вместо специального приспособления можно использовать эластичный бинт перед предполагаемыми физическими нагрузками. Это поможет избежать перенапряжения и растяжения мышц.

Медикаментозная терапия

Чаще всего больного беспокоят болевые ощущения. Справиться с ними можно с помощью обезболивающих препаратов. Чем лечить эпикондилит, должен порекомендовать врач. В основном назначаются НПВС, так как они помогают снять не только боль, но и воспаление. Это может быть «Ибупрофен», «Кеторолак», «Напроксен», «Нимесил», «Найз» и другие.

При неэффективности такого лечения или при сильных болях врач может назначить уколы. Это могут быть те же нестероидные противовоспалительные внутримышечно, так они действуют более эффективно. Или же проводится новокаиновая блокада локтевого сустава, обычно 4 раза с промежутком в пару дней. Для усиления эффекта «Новокаин» смешивают с «Гидрокортизоном» или «Метилпреднизолоном».

Часто применяются наружные средства в виде мазей или растворов для компрессов. Лучше всего препараты на основе нестероидных противовоспалительных средств – «Вольтарен», «Кетопрофен», «Индометацин», «Диклак» и другие. Их нужно втирать в пораженную область мягкими движениями, чтобы не усилить болевые ощущения. Эффективны также компрессы с «Димексидом».

Дополнительно могут применяться другие лекарственные препараты. Для улучшения кровообращения назначаются «Аспирин» или «Никошпан». При хронической форме заболевания показаны витамины группы В или препарат «Мильгамма».

Снять боли можно с помощью мазей на основе нестероидных противовоспалительных средств

Лечебная физкультура

После стихания болей обязательно назначается лечебная физкультура. Упражнения должны быть направлены сначала на растяжение и расслабление мышц предплечья и плеча, а потом – на их укрепление. Заниматься можно самостоятельно, но лучше использовать комплекс, подобранный врачом. Очень важно соблюдать некоторые правила: постепенно увеличивать нагрузку, не допускать появления боли, но главное – это выполнять упражнения ежедневно.

На начальном этапе занятий основу комплекса должны составлять пассивные движения:

• здоровой рукой держать за кисть больную руку и сгибать ее медленно до угла в 90 градусов;
• стать перед столом и положить ладони на него, наклоняться вперед, чтобы кисти составляли с предплечьем прямой угол;
• сесть, положить руки пальцами к себе на тыльную сторону, немного отклоняясь назад добиваться, чтобы кисти составляли с предплечьем угол в 90 градусов.

Когда такие пассивные движения будут даваться легко, значит, мышцы растянулись. После этого можно выполнять упражнения на их укрепление. Это может быть сгибание и разгибание рук в локтях, сжимание кулака, вращение плечами, круговые движения руками или ножницы. Полезно использовать различные тренажеры Бубновского или же более простые – резиновый шнур, гимнастическую палку, эспандер.

Массаж и мануальная терапия помогают быстро восстановить функции мышц

Массаж

Массаж для лечения эпикондилита применяют тоже после завершения острой стадии. Этот метод хорошо улучшает кровообращение и обменные процессы. Он помогает снять боли и быстрее избавиться от воспаления. Массаж также способствует восстановлению подвижности руки, так как укрепляет поврежденные мышцы и предотвращает их атрофию.

Эффективно также лечение эпикондилита локтевого сустава методом мануальной терапии. Правильно проведенная процедура поможет восстановить подвижность сустава и функции мышц. Разновидностью мануальной терапии является постизометрическая релаксация – более современный и эффективный способ лечения.

Физиотерапевтические методы

Такое лечение эпикондилита локтевого сустава применяется на любой стадии. В остром периоде хорошо помогает импульсная магнитотерапия, лазерное излучение, ультразвук, диадинамотерапия. После стихания болей для восстановления тканей применяется ультрафонофорез, парафиновые или озокеритовые аппликации, криотерапия, токи Бернара или ударно-волновая терапия. Такое лечение улучшает обменные процессы и кровообращение в тканях, снимает боли и уменьшает воспаление. Для улучшения кровообращения и трофики мягких тканей полезна УВЧ-терапия, а также электрофорез с йодистым калием или «Ацетилхолином».

Эффективно также иглоукалывание, грязелечение, гирудотерапия, обычные и сухие воздушные ванны. Обычно полный комплекс таких процедур можно получить при санаторно-курортном лечении.

Ударно-волновая терапия – это один из самых эффективных способов лечения эпикондилита

Народные методы

Лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях возможно с помощью народных методов. Не стоит ограничиваться ими, эффективнее комплексное лечение. Кроме того, только специалист может поставить диагноз, возможно боль в локте имеет совсем другие причины. Поэтому перед применением любых народных методов нужно проконсультироваться с врачом.

Самыми эффективными и распространенными считаются такие рецепты:

• использовать мазь, приготовленную из корня окопника и сала нутрии;
• делать компрессы из голубой глины;
• для растирания или аппликаций используют настойку корней конского щавеля на водке;
• лавровое масло в виде компрессов тоже хорошо снимает боль;
• эффективны согревающие компрессы с водкой или камфорным спиртом;
• можно делать йодную сетку на область сустава.

Профилактика

Так как это заболевание довольно распространенное, то очень важно знать, как его предотвратить. Особенно это нужно спортсменам. При занятиях спортом нужно соблюдать правила выполнения упражнений и технику безопасности при работе с инвентарем. Обязательно перед занятиями нужно проводить разминку. Если есть предрасположенность к заболеванию, нужно использовать тейпирование, которое поможет снизить нагрузку.

Людям, которые выполняют однообразную работу руками, необходимо делать периодические перерывы, стараться избегать перегрузок. При хроническом эпикондилите не стоит забывать о ежедневных упражнениях и важности самомассажа.

Эта патология кажется несерьезной, но все же не стоит заниматься самолечением. Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму, не привело к осложнениям, необходимо вовремя обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации.

Сегодня человек живет в комфортных, цивилизованных условиях, но платит за это большую цену: профессиональная деятельность, так или иначе связана с напряжением одних и тех же мышц рук, с сидячим образом жизни. Столь сложный инструмент, как рука не предназначен для бесконечного выполнения монотонных манипуляций. Возникает проблема: боль в локтевом суставе при сжатии кулака, лечение которой - задача не из простых. Какими знаниями вооружиться об этом тревожном сигнале организма, чтобы не пропустить момент и вовремя сориентироваться?

Не определив источник проблемы приступить к лечению невозможно. Симптоматическая терапия малоэффективна: дискомфорт уйдет, но на время. Это чревато дальнейшим прогрессированием основного заболевания, но симптомы отступят и затихнут.

В чем же первопричина неприятных ощущений? Причин болей локтевом суставе множество. Можно говорить о двух группах:

1. Местные (локальные причины).
2. Общие причины.

Местные (локальные) причины

Немало заболеваний, которые поражают костно-мышечную систему руки, провоцируя болевой синдром в области локтя. Среди них:

• Остеоартроз локтевого сустава . Развивается у лиц, выполняющих монотонную работу руками (связанную с движением в локте). При этой патологии происходит разрушение хрящевой ткани. Хотя подобная локализация для остеоартроза нетипична, патология встречается у спортсменов, офисных работников, грузчиков (и иных лиц занятых тяжелым физическим трудом).
• Тенденит. Поражает сухожилия. Болезнь встречается у профессиональных спортсменов и офисных работников.
• Туннельный синдром (локтевой) . Обусловлен сдавливанием локтевого нерва. Профессиональное заболевание спортсменов, музыкантов.
• Бурсит (или воспаление суставной сумки). Воспалительное поражение суставной сумки (из-за перенесенного инфекционного заболевания, травмы и даже аутоиммунной патологии).
• Воспаление мышечных оболочек (фасциит) .
• Травматические причины. Боли при сжатии пальцев могут быть связаны с полученными вывихами , ушибами, кровоизлияниями (гематомами) в сустав, ранее полученными переломами. Боли обусловлены отеком и воспалительным процессом.
• Чрезмерное напряжение мышц. Перенапряжение мышц чревато банальным их повреждением (думается, читателю известно состояние после интенсивной физической нагрузки: тянущие боли в мускулах, дискомфорт и тяжесть), так и к серьезным травмам, вроде повреждения сгибателей и/или разгибателей кисти.
• Артрит локтя . В отличие от артроза развивается под воздействием внешних причин (аутоиммунных, инфекционных).

Во всех приведенных выше случаях боль в локтевом суставе при сжатии кулака интенсивна, а лечение требует специального подхода.

Общие причины

Некоторые системные заболевания проявляются болью в локтевом суставе при сжатии кулака, лечение в данном случае сложнее.

Подагра. Заболевание, связанное с чрезмерным отложением солей мочевой кислоты (уратов) в суставной полости. Подагра - разновидность артрита, но этиология его общая. Причины подагры кроются в дисфункции эндокринной (гипоталамо-гипофизарной) либо выделительной систем.

Остеохондроз. При поражениях шейного или грудного отделов позвоночника происходит компрессия нервных корешков, нарушается нервная проводимость. Этим объясняются боли, дискомфорт, покалывание, онемение. Остеохондроз -бич, как подрастающего поколения, так и взрослых людей, чья работа носит сидячий характер.

Отложение кальциевых солей в суставе (хондрокальциноз). В полости сустава кроме уратов откладываются соли неорганического происхождения. Хондрокальциноз - тревожный признак, сигнализирующий о неполадках в организме: от эндокринных, до онкологических.

Остеохондрит. Точная этиология рассекающего остеохондрита не установлена. При патологии происходит разрушение хряща и его фрагментация, при которой формируются суставные осколки. Они мешают нормальным движениям руки.

Сопутствующая симптоматика

Главным проявлением описанных выше патологий выступает боль в локтевом суставе. Возникает она при сжатии пальцев и сама по себе, в полном покое. Пациенты описывают болевые ощущения жгучими (в 25% случаев), ноющими или тянущими (в 56% случаев), тупыми пульсирующими (в 19% случаев).

Интенсивность боли варьировалась от незначительной до нестерпимой. Однако судить по двум этим факторам о причине и тяжести патологии нельзя. Боли в локте редко выступают единственным симптомом. Чаще они возникают в системе. Это облегчает дифференциальную диагностику. Пациенту перед посещением врача следует внимательнее прислушаться организму, чтобы определить проявления кроме боли в локтевом суставе при сжатии кулака, в этом случае лечение будет назначено раньше. О каких симптомах идет речь?

Ощущение давления в локте. Тяжесть и давление в суставе чаще объясняется воспалением. Дискомфорт, как и боли, могут иррадиировать вдоль предплечья, вплоть до кончиков пальцев.
Отечность локтя. Дает основания подозревать развитие артрита. Происхождение уточняется отдельно (инфекционной природы, ревматоидного происхождения). Наравне с отечностью наблюдаются покраснения, ощущение жара в суставе.

Онемение. Онемение указывает на проблемы с нервной проводимостью. В данном случае иннервация может быть нарушена как на локальном уровне (при ущемлении локтевого нерва), так и при ущемлении нервных корешков в области шеи. Наиболее распространенные причины - остеохондроз позвоночника, туннельный синдром.

Покалывание. Той же природы, что и онемение.

Кроме местных проявлений в ряде случаев возникают и общие, среди них:

• Гипертермия (повышение температуры тела) до 37.5-38 градусов.
• Слабость.
• Головная боль.

В равной степени всем заболеваниям, вызывающим боли в локтевом суставе присуще развитие воспаления. Развивается характерная картина воспалительного процесса. Однако это не обязательно: зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, но показательно (выраженное воспаление сопровождает далеко зашедший процесс).

Диагностика заболеваний, сопровождающихся болью в локтевом суставе

Диагностика - один из ключевых этапов. Определение исходной причины патологии может представлять определенные сложности. Для установления исходного заболеваний применяется множество исследований, как лабораторных, так и инструментальных. Пытаться определить болезнь самостоятельно - дело безнадежное. Главное, что требуется от пациента - четко сформулировать жалобы.

К кому обратиться с болями в локтевом суставе?

Перечень врачей велик, пациент рискует запутаться. Поэтому разумнее всего запланировать визит к терапевту. Он поможет определиться с дальнейшими действиями. Среди профильных врачей:

1. Ревматолог
2. Невролог
3. Травматолог
4. Ортопед
5. Эндокринолог
6. Нефролог

Что представляет собой диагностика?

Стратегия диагностики подбирается индивидуально с учетом вероятных причин болевого синдрома и превалирующей симптоматики.

Стандартные исследования включают в себя:

• Сбор анамнеза. Заключается в устном опросе пациента. Врач уточняет характер жалоб, общее состояние пациента, задает другие наводящие вопросы, чтобы составить первичную картину.
• Осмотр. Врач оценивает анатомическое состояние локтя. На этом этапе выявляются покраснения локтя, припухлость, отечность сустава. Тем же способом определяется диффузный фасциит (кожа приобретает характерные изменения).
• Пальпация. Пальпация дает возможность более тонко оценить анатомические особенности и изменения со стороны сустава.
• Исходя из полученных данных, врач делает предварительные выводы о характере процесса. Следующая задача - исключить вероятные заболевания.
• Общий анализ крови. С его помощью можно определить воспаление (высокие показатели СОЭ и/или лейкоцитоз и др.), заподозрить наличие ревматоидного процесса (эозинофилия).
• Общий анализ мочи. Назначается с целью выявить мочекислый диатез (повышение концентрации уратов).
• Биохимический анализ крови. Назначается для оценки концентрации солей кальция (хондрокальциноз) и солей мочевой кислоты (при подагре концентрация повышается).

Среди инструментальных методов:

1. Рентгенография (применяется для оценки состояния локтевого сустава и окружающих костно-мышечных структур).
2. УЗИ-диагностика суставов.
3. Пункция сустава. Процедура минимально дискомфортная для пациентов. Назначается для определения содержимого суставной полости.
4. Артроскопия. Проводится с помощью специального эндоскопического аппарата. Позволяет визуально оценить внутренние анатомические структуры локтя.
5. МРТ. Наряду с КТ МРТ признана «золотым стандартом». Проводится, чтобы провести оценку строения сустава и окружающих мягких тканей. В мелочах показывает любые изменения.
6. КТ. В отличие от МРТ больше подходит для оценки костей. Лучше показывает внутрисуставные кровоизлияния.

Верная диагностическая стратегия позволяет определить источник и назначать адекватное лечение.

Лечение боли в локтевом суставе при сжатии кулака

Лечить, как уже было сказано, нужно не боль, а основное заболевание. Лечение это должно быть комплексным и тщательно продуманным. Самостоятельно справиться с этим вопросом пациенту не под силу, нужна помощь врача.

Самолечение неэффективно, а порой и опасно: можно упустить важный момент для лечения.

Велик риск неправильно подойти к лечению (как итог - разрушение сустава, отмирание нервных волокон и окончаний, снижение или полная утрата функциональной активности конечности). Не стоит ставить эксперименты. Пациенту под силу снять болевой синдром, все остальное назначает только врач.

Медикаментозная терапия

Основная терапия при болях в локтевом суставе при сжатии кулака - консервативная (медикаментозная, физиотерапия) В ряде случаев прибегают к хирургическому лечению (строго по показаниям). Конкретные группы препаратов и их наименования подбираются также в индивидуальном порядке. Назначаются следующие группы препаратов:

Противовоспалительные препараты (нестероидные). В подавляющем большинстве случаев причиной боли в локте является воспаление. Устранив воспаление можно облегчить дискомфорт. Однако эти препараты разумно назначать только в комплексе: симптом устраняется, но негативные процессы продолжаются. Хотя эти лекарства и продаются свободно (без рецепта), увлекаться ими не стоит: можно легко «смазать» картину заболевания, усложнив работу врачу. На рынке представлено огромное количество противовоспалительных, наиболее популярны: Ибупрофен, Кеторол, Найз.

Анальгетики. Не всегда боли можно снять противовоспалительными препаратами. В этом случае назначаются обезболивающие лекарства (Баралгин, Анальгин, Брустан и др.).

Препараты-хондропротекторы. Как следует из их названия - защищают суставы, затормаживая дистрофические процессы. Кроме того, способствуют регенерации разрушенных тканей. Применяются длительными курсами (до полугода и даже больше). Могут быть назначены в виде внутрисуставных инъекций. На рынке представлено множество наименований: Структум, Хондролон и др.

Стероидные препараты. Имеют противовоспалительный эффект, но более сильный.
Гиалоурановая кислота и её препараты. Сравнительно новые препараты, предназначенные для улучшения питания суставов.

Физиотерапия

Физиотерапия назначается по окончании курса медикаментозного лечения (иногда параллельно с ним). Наиболее распространенные методы:

1. Электрофорез.
2. Магнит.

В зависимости от исходной причины болевого синдрома лечение может быть дополнено. Поскольку в большинстве своем рассматриваемое проявления обусловлено нарушениями со стороны костно-мышечной системы (в том числе и опорно-двигательного аппарата), указанное лечение это «классика». Так, для лечения подагры назначаются урикозурические препараты и урокодепрессоры и т.д. Хирургическое (также и ортопедическое) лечение выполняется строго по показаниям. Как правило, оно заключается в протезировании разрушенного локтевого сустав либо устранении травматической причины симптома (например, сложного перелома, надрыва сухожилия).

Одним из самых сложных суставов человеческого организма считается локоть. В нем много мышечных волокон, отвечающих за работу пальцев рук. В связи с этим при определенных нарушениях и заболеваниях может возникать боль в локтевом при сжимании кулака. К какому врачу идти при таких симптомах и какими способами можно лечить выявленное заболевание?

Основные причины болей

Некоторые системные болезни возникают вместе с болями в локтевых суставах правой или левой руки при сжатии кулаков. Среди общих причин, вызывающих такие симптомы, выделяют подагру, остеохондрит, остеохондроз и хондрокальциноз.

Подагра

Заболевание сопровождается отложением чрезмерного количества солей мочевой кислоты, называемых уратами. Откладываются они в полости суставов. Подагра является разновидностью артрита, однако сопровождаются они примерно одинаковыми симптомами. Причины подагры, провоцирующей боль в локте при разгибании и сжатии кулака, заключаются в нарушении работы эндокринной системы.

Остеохондроз

В случае поражения грудного и шейного позвоночных отделов нервные окончания сдавливаются и возникает нарушение их проводимости. На этом фоне возникают дискомфортные ощущения, покалывание и боли в локтях при поднятии тяжестей и сжимании кистей. Лечением остеохондроза приходится заниматься многим людям. На сегодняшний день это заболевание одолевает даже людей подросткового возраста.

Хондрокальциноз

Хондрокальцинозом называют отложение солей кальция в суставах. В специальных полостях помимо уратов собираются соли неорганического происхождения. Хондрокальциноз является тревожным признаком, который указывает на разные нарушения в организме, начиная эндокринными и заканчивая онкологическими. При хондрокальцинозе боль в локтевом суставе бывает звоночком к серьезнейшим осложнениям, требующим срочного лечения.

Локальные причины

Среди причин болей при поднятии тяжестей и сжатии кистей в кулаки выделяют локальные патологии и нарушения. Среди которых тенденит, поражающий сухожилия. Обычно этим заболеванием страдают спортсмены и люди с сидячей работой. Нельзя исключать так называемый туннельный синдром, вызванный сдавливанием нерва в локте (болезнь музыкантов и спортсменов).

Вызывать боли при сжатии кулака после тренировки может фасциит, представляющий собой воспаление мышечных оболочек, а также перенапряжение мускулатуры.

К локальным причинам, при которых болит локоть при сжатии кулака, относят остеоартроз. Он развивается у людей с монотонной работой. Патология приводит к разрушению хрящей. Чаще всего нарушением страдают спортсмены и работники офисов.

Способы эффективного лечения

Для борьбы с болями в локтевых суставах, проявляющихся при сжатии кулака, могут использоваться следующие способы:

• прием медикаментозных препаратов;
• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• народное лечение.

Независимо от причины нарушения нужно обеспечить покой суставам, не только локтевым, но и кистям. Для фиксации иногда применяют бандажи, но их подбирают по степени повреждения локтя. Существуют особые бинты и всевозможные ортопедические приспособления. Подробнее о можно прочесть в отдельной статье.

Если возникла сильная боль в локте при сжатии кулака, лечение потребует приема , среди которых:

• Кетанов;
• Анальгин;
• Ренальгин и их аналоги.

Когда боли интенсивные, поможет новокаиновая блокада. Если имеет место воспаление, потребуются глюкокортикостероидные препараты или НПВС: Дипроспан, Бетаметазон, Нурофен и пр.

Лекарственное средство наносится на больные участки легкими массажными движениями, после чего нужно укутать локоть шарфом для повышения эффекта. Что касается физиотерапевтических процедур от болей в локтевых суставах, к ним относят:

• ударно-волновую терапию;
• фонофорез;
• криотерапию;
• магнитную терапию.

Все эти процедуры активизируют процессы обмена в больных локтях, устраняя воспаление, повышая результативность препаратов и ускоряя процесс регенерации. Боль в локте стихает и восстанавливается его подвижность. В качестве вспомогательных средств помогают . Помогают продукты пчеловодства, сливочное масло и некоторые целебные травы.

Независимо от многообразия аптечных препаратов и физиотерапевтических процедур, полностью избавиться от болей в локтевых суставах при сжимании кисти или вытягивании кисти бывает невозможно. Иногда бывают необратимые дегенеративные процессы, которые лишь приостанавливаются.

Надмыщелки – это костные образования, расположенные в местах соединения плечевой кости с локтевым суставом. На медицинском языке эти образовании называются эпикондилусы.

Они не участвуют непосредственно в формировании сустава локтя, но являются местом соединения связок, сухожилий, разгибательных и сгибательных мышц локтевого сустава.

Если происходит поражение надмыщелков, воспалительный процесс в их тканях называют эпикондилитом локтевого сустава. Затрагиваться при этом могут и находящиеся рядом связки, сухожилия и мышцы.

Эпикондилит локтевого сустава – клиническая картина и симптомы

Заболевание всегда является вторичным, то есть, оно развивается как следствие другой патологии. Но что именно становится толчком к его развитию – так до сих пор точно и не установлено. В группу риска попадают люди, занимающиеся определенными профессиями:

• Швеи;
• Строители;
• Маляры;
• Спортсмены.

В народе эпикондилит называют также «локоть теннисиста», нередко эта болезнь появляется у поклонников армрестлинга. Боль в локтевом суставе при сжатии кулака – один из типичных признаков этого заболевания. Вызывают ее постоянно повторяющиеся однообразные движения, в которых задействуется плечевой и локтевой сустав.

На плечевом суставе есть два эпикондилуса – медиальный или внутренний, или латеральный или наружный. В зависимости от того, какой эпикондилус поражен, различают медиальный или латеральный эпикондилит. Медиальный надмыщелок является местом крепления сухожилий и связок мышц, ответственных за выполнение вращения внутрь предплечья, локтя и кисти.

Латеральный надмыщелок, напротив, отвечает за сгибание и разгибание пальцев кисти руки и лучезапястного сустава. Эти же мышцы отвечают за вращение наружу плече-локтевого сустава. Нет единого мнения, что именно служит причиной воспаления сухожилий. Некоторые медики считают, что ткани повреждаются из-за трения о кость.

Другие, напротив, предполагают, что болезнь развивается после периостита – воспаления надкостницы. По еще одной версии воспаление и боль в локтевом суставе являются осложнением остеохондроза.

Это предположение достаточно обоснованно, так как после лечения остеохондроза боль в локтевом суставе становится значительно меньше.

Симптомы эпикондилита

Поскольку большинство людей являются правшами, чаще всего диагностируется правосторонний . Обычно такие симптомы, как боль в локтевом суставе после сжатия кулака, дискомфорт отмечаются у тяжелоатлетов, любителей армрестлинга, теннисистов, маляров или штукатуров. При выполнении пассивных движений локоть не болит.

Боль в области латерального надмыщелка имеет ноющий характер, иногда отдает в предплечье и плечо. При прощупывании эпикондилус болезненный. Пальпация наружных мышц-разгибателей также вызывает неприятные ощущения у пациента. Боль становится интенсивнее, если сжать руку в кулак.

Локоть болит, даже если без нагрузки сгибать и разгибать конечность. В состоянии покоя локоть не болит только на начальной стадии заболевания, но если лечение не проводится и оно прогрессирует, со временем боль ощущается постоянно. Это не единственный симптом болезни. Ограничение подвижности или наоборот, чрезмерная подвижность локтевого сустава также являются признаками эпикондилита.

Медиальный эпикондилит встречается намного реже. Причинами, вызывающими боль в локтевом суставе, при сжимании пальцев является многократное выполнение одних и тех же движений. Это может быть шитье, вышивание, вязание, работа за компьютером. Активные пользователи ПК часто жалуются, что у них болит рука при напряжении или сжимании пальцев.

Если прощупывать сустав при такой форме патологии, боль в области медиального надмыщелка очень сильная.

Она может отдавать во внутренний участок предплечья, усиливаться при сгибании и разгибании локтя, сжимании пальцев.

Лечение воспаления и боли в локтевом суставе

Лечение эпикондилита может осуществляться такими методами:

1. Медикаментозная терапия.
2. Физиотерапевтические процедуры.
3. Лечебная гимнастика.
4. Народные средства.

Основное в лечении эпикондилита – обеспечить полный покой локтевому суставу, нагрузки нужно максимально снизить. Если есть возможность, следует сменить профессиональную деятельность, временно отказаться от активных занятий спортом. Иммобилизировать следует локоть, плечо и кисть.

Для фиксации конечности и пальцев используются бандажи – в зависимости от степени повреждения сустава это могут быть эластичные бинты, гипсовые лонгеты или же ортезы, специальные ортопедические приспособления.

Если рука очень сильно болит после травмы, назначаются обезболивающие препараты6

• Анальгин;
• Кетанов;
• Ренальгин.

При интенсивных болях проводится новокаиновая блокада сустава. Для устранения воспаления применяются глюкокортикостероиды или же нестероидные противовоспалительные средства. Это Бетаметазон, Дипроспан, Индометацин, Нурофен, Ибупрофен, Диклак гель. НПВП могут использоваться в форме таблеток или же мазей и гелей для наружного применения.

Лечение заключается в нанесении лекарственного средства на пораженные участки мягкими, массирующими движениями, после чего для усиления эффекта рекомендуется тепло укутать сустав и дать ему покой.

Медикаментозное лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами. При эпикондилите эффективными будут такие виды процедур:

1. Фонофорез с применением Гидрокортизона.
2. Ударно-волновая терапия.
3. Криотерапия.

Эти процедуры стимулируют обменные процессы в локтевом суставе, способствуют устранению воспаления, повышают эффективность медикаментов и тем самым ускоряют лечение и выздоровление пациента.

Вместе с этим уменьшается боль и восстанавливается подвижность сустава.

Как вспомогательное и профилактическое лечение могут использоваться рецепты народной медицины. Для снятия воспаления и болей в локте эффективны продукты пчеловодства, лекарственные растения, сливочное масло и другие продукты. Лечение такими средствами не будет быстрым, но зато такие средства малотоксичны и имеют минимум противопоказаний.

Остеопатия – еще один метод устранения эпикондилита. Лечение таким методом заключается в комбинации массажа, мануальной терапии и специальных упражнений. Воздействие на мышечные и соединительные ткани стимулирует обменные процессы в них и тем самым ускоряет излечение болезни.

Несмотря на обилие современных медикаментозных средств и физиотерапевтических методов лечения, полностью устранить эпикондилит невозможно. Это необратимый дегенеративный процесс, который можно только приостановить.

Но, тем не менее, если лечение проводится своевременно и полностью, прогноз благоприятный, боли значительно уменьшается и подвижность в локтевом суставе после этого практически полностью восстанавливается. Популярно и интересно об этом раскатает в видео в этой статье Елена Малышева, как всегда, рассмотрев проблему под разными углами.