Многие пациенты интересуются, как принимать Вольтарен таблетки. Препарат Вольтарен является аналогом Диклофенака. Производит его швейцарская компания Novartis Pharma. Основным действующим веществом является диклофенак натрия. Он относится к группе НПВС, которые снимают причину возникшей боли, а также понижают жар. Кроме этого, препарат тормозит биосинтез особых веществ, вырабатываемых организмом, которые способствуют воспалительному процессу.

Составные компоненты

Таблетки Вольтарен покрыты кишечно-растворимой оболочкой. Диклофенак натрия является основным компонентом таблеток, и содержится в дозе 25 и 50 мг. Существуют также таблетки более длительного (пролонгированного) действия, которые содержат в себе 100 мг активного вещества. В состав таблетки Вольтарен Акти входит 12,5 мг диклофенака калия.

Когда назначают средство

Вольтарен помогает справиться с патологией при таких симптомах, как:

• скованность суставов;
• отечность;
• боль во время движений и в состоянии покоя;
• отечность сустава после хирургического вмешательства или получения травмы.

Показания к применению:

1. Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, воспаление суставов позвоночника, остеоартрит, ограничение движения суставов.
2. Боли в позвоночнике, вызванные различными заболеваниями.
3. Ревматические боли мышц и сухожилий - внесуставных мягких тканей.
4. Боли при подагре.
5. Почечная или желчная колика.
6. Отек и воспаление после травмы или операции, сопровождающиеся болевым синдромом.
7. В гинекологии при лечении таких заболеваний, как альгодисменорея или аднексит.
8. При сильных болевых синдромах ЛОР органов.
9. Постоянные мигрени.

Противопоказания к приему препарата

Выясним, какие существуют противопоказания к приему Вольтарена. Таблетки нельзя принимать:

• при болезнях желудка и 12-перстной кишки;
• печеночной и почечной недостаточности;
• тяжелых заболеваниях сердца;
• приступах бронхиальной астмы;
• аллергиях.

Беременным в последнем триместре запрещен прием Диклофенака, так как может закрыться артериальный поток и приостановиться сократительная способность матки.

Правила применения

После приема таблетка начинает действовать спустя 2 часа. Но Вольтарен Акти воздействует на организм уже через 15 минут, поэтому его стали не только принимать во время болезней, связанных с опорно-двигательным аппаратом, но и при состояниях, сопровождающихся лихорадкой, зубной, мышечной болью. Он помогает также для снятия менструальных болей.

Данную форму Вольтарена разрешено назначать детям старше 14 лет. В более раннем возрасте препарат не используется. В первый прием можно 2 таблетки, а далее принимают в зависимости от выраженности боли. Между приемами таблеток выдерживают интервал 4–6 часов.

Вольтарен ценят не только за свойство быстро устранять боль, но и выраженный противовоспалительный эффект. Для лечения взрослых обычно используют таблетки Вольтарен 50 мг.

Таблетки 100 мг имеют пролонгированное действие. Их назначают взрослым при сильных болях в ночное или утреннее время. Но предпочтительнее таблетки Вольтарена длительного действия принимать на ночь, желательно с пищей.

Вольтарена таблетки 25 мг (в упаковке 30 шт.) принимают для лечения ревматоидного артрита.

Продолжительность приема зависит от состояния больного. Во время заболеваний, связанных с позвоночником или двигательной активностью, таблетки обычно назначают курсом не более 5 дней, при лихорадке - 3 дня. Для достижения лучшего эффекта лечения при проблемах с двигательной активностью можно сочетать прием таблеток с препаратом местного (наружного) применения. Это может быть Вольтарен эмульгель.

Рассмотрим, как правильно пить лекарство. Инструкция по применению должна быть назначена лечащим врачом. Глотать таблетку следует целиком, запивая большим количеством воды. Разжевывать и дробить их не следует.

Курс лечения, продолжительность приема и дозировка препарата назначаются врачом, и зависят от причины боли и состояния пациента.

Нежелательные реакции

Принимать необоснованно долго Вольтарен нельзя, так как на фоне данного лекарства бывают побочные эффекты: могут обостриться заболевания пищеварительного тракта, такие как язва и эрозии, что может стать причиной возникновения желудочно-кишечных кровотечений. Поэтому людям с имеющимися проблемами желудочных заболеваний при прохождении лечения данным веществом рекомендуется наблюдение специалиста. При появлении таких симптомов как тошнота, рвота, изжога, понос, нужно предупредить лечащего врача.

К побочным явлениям относятся аллергические реакции в виде:

• кожных высыпаний;
• отеков подкожной клетчатки (век, щек, слизистой рта или половых органов);
• анафилактические реакции (стремительно развивающаяся аллергия);
• могут появиться головные боли и головокружения, сопровождающиеся звоном в ушах;
• у некоторых пациентов появляется сонливость или ухудшается зрение.

Совместимость с другими лекарствами и алкоголем

Диклофенак нежелательно принимать одновременно с гормональными препаратами, лекарствами, разжижающими кровь и препятствующими образованию тромбов. Одновременный прием может вызвать ряд нежелательных явлений.

Выясним, какова совместимость с алкоголем этого препарата.

Вольтарен в любом виде не совместим с этанолом, поэтому независимо от формы выпуска (в том числе и мазей), применять препарат с алкоголем запрещено.

В чем заключается опасность такого совмещения?

Поскольку вещество выводится через печень, оно разрушает клеточное строение органа, именно поэтому при печеночной недостаточности лекарство стараются не назначать. А в сочетании с алкоголем происходит массовое разрушение клеток органа, что может привести к сильнейшей интоксикации организма.

При сочетании с алкоголем действие Диклофенака полностью аннулируется, не оказывая должного обезболивающего эффекта.

Сочетание спирта и Вольтарена разрушает работу центральной нервной системы, что приводит к конфликту и несовместимости 2 веществ: спирт возбуждает ЦНС, а диклофенак, напротив, тормозит ее функции.

После лечения алкоголь можно принять спустя 3–4 дня. И перед приемом Вольтарена должно пройти как можно большее количество дней. Если принять таблетку во время похмельного синдрома, то результат будет тот же самый - несовместимость веществ.

Сравнение аналогичных препаратов

Многие задаются вопросом о разнице между отечественным Диклофенаком и зарубежным аналогом Вольтареном, поскольку цена на препараты существенно отличается.

Российский Диклофенак в несколько раз дешевле Вольтарена. Объясняется эта разница следующим образом:

1. У зарубежного аналога повышается себестоимость за счет транспортных затрат, в которые входят таможенные пошлины и расходы.
2. Существуют производственные расходы, связанные с дополнительной промышленной обработкой, обеспечивающей чистоту препарата. У зарубежного производителя они выше. Поэтому зарубежный аналог лучше всасывается в ткани организма и дольше сохраняет необходимую концентрацию вещества для устранения симптомов болезни.

Если рассмотреть статистику врачебных назначений в любой отдельно взятой поликлинике, то не надо быть пророком, чтобы ответить на вопрос, какая группа лекарственных средств выписывается чаще всего: это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Уж очень широк диапазон их применения: от воспалительных процессов различной этиологии и лихорадочных состояний до купирования боли и профилактики тромбозов. Виной тому - «гремучая смесь» фармакологических эффектов, включая, собственно, противовоспалительный, а в дополнение к нему - обезболивающий, жаропонижающий и антиагрегационный. В настоящее время известно уже более 60 НПВС, среди которых и относительно новая их подгруппа - селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Тем не менее, наиболее востребованным НПВС остается «первопроходец» вольтарен (МНН - диклофенак), который до сей поры остается препаратом первой линии при лечении ревматических заболеваний. Вольтарен обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом и широко применяется в таких областях медицины, как ревматология, гинекология, травматология, хирургия, стоматология.

В человеческом организме вольтарен проживает короткую, но очень насыщенную жизнь. Биодоступность таблетированной формы данного препарата составляет 50%, при этом пик его концентрации достигается на 2-3 час от момента приема. При инъекционном способе введения максимум действующего вещества в крови отмечается спустя 20 минут, при ректальном - полчаса. Если же в терапевтическом процессе используются таблетки пролонгированного действия (есть и такие), то пиковое содержание вольтарена в плазме крови будет ниже, зато эффективные концентрации будут дольше сохраняться.

Основой механизма действия вольтарена является его способность подавлять ЦОГ - фермента, управляющего синтезом медиаторов воспаления и боли простагландинов, простациклинов и тромбоксана. Как известно к сегодняшнему дню, львиная доля положительных эффектов НПВС связана с подавлением ЦОГ-2, в то время как риск развития побочных реакций тесно связан с ингибицией ЦОГ-1. Многие НПВС являются неселективными и подавляют оба фермента, причем даже в большей степени - «полезную» ЦОГ-1. Вольтарен же, в свою очередь, подавляет оба эти фермента в равной степени, что снижает риск развития негативных эффектов, свойственных НПВС (главным образом, поражений ЖКТ).

Одним из достоинств вольтарена является разнообразие лекарственных форм: это и таблетки (в т.ч. пролонгированного действия), и раствор для инъекций, и суппозитории, и гель. Все дает специалистам широкие возможности в индивидуальном подборе дозы и способа применения, а также позволяет комбинировать различные пути введения с целью достижения оптимального эффекта на фоне минимизации побочных реакций. По статистике, вольтарен помогает в 75-82% случаев, что нельзя не признать достойным результатом. В большинстве случаев препарат купирует боли уже в первый день своего применения, а противовоспалительный эффект в полной мере реализуется через 1-2 недели. Несмотря на большое количество генерических препаратов диклофенака, производитель оригинального вольтарена (а это швейцарская фармацевтическая компания «Новартис») анонсирует преимущества своего «детища» как в плане очистки, так и в отношении безопасности.

Фармакология

НПВС. Вольтарен ® содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования; на прогрессирование заболевания не влияет. Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов, Простагландины играют важную роль в геяезе воспаления, боли и лихорадки.

In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства Вольтарена обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях Вольтарен ® быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

Данная лекарственная форма особенно применима у пациентов, которым требуется длительный прием препарата в дозе 100 мг/сут.

Фармакокинетика

Всасывание

Судя по количеству выводимого с мочой неизмененного диклофенака и его гидроксилированных метаболитов, после приема таблетки пролонгированного действия, покрытой пленочной оболочкой, из нее высвобождается и всасывается такое же количество активного вещества, как из обычной таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой. Тем не
менее, системная биодоступность диклофенака, высвобождающегося из таблеток пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой, составляет в среднем 82% от значения этого же показателя после приема таблеток, покрытых оболочкой в той же дозе. Это обусловлено, возможно, другой выраженностью эффекта "первого прохождения" через печень для лекарственных форм с замедленным высвобождением активного вещества. Т.к. активное вещество медленнее
высвобождается из таблетки пролонгированного действия, покрытой пленочной оболочкой, то С max диклофенака в плазме кровн меньше, чем в случае приема таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой.

После приема таблетки пролонгированного действия, покрытой пленочной оболочкой, 100 мг, С max диклофенака в плазме достигается в среднем через 4 ч; среднее значение ее составляет 0.5 мкг/мл (1.6 мкмоль/л). Прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на всасывание активного вещества из таблеток пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой, и его системную биодоступность. В течение 24 ч наблюдения после приема таблетки пролонгированного действия, покрытой пленочной оболочкой, 100 мг концентрация диклофенака в плазме составляет в среднем 13 нг/мл (40 нмоль/л). Количество абсорбировавшегося действующего вещества находится в прямой зависимости от величины дозы препарата. Т.к. при "первом прохождении" через печень метаболизируется около половины количества диклофенака, AUC после приема таблеток пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой, примерно в 2 раза меньше, чем в случае парентерального введения эквивалентной дозы препарата.

После повторных приемов препарата фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемого режима дозирования препарата кумуляции не отмечается, Базальная концентрация диклофенака, определяемая утром перед приемом очередной дозы, составляет около 22 нг/мл (70 нмоль/л) во время лечения препаратом Вольтарен ® в форме таблеток пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой, в дозе 100 мг 1 раз/сут.

Распределение

Связь с белками сыворотки крови - 99.7%, преимущественно с альбумином (99.4%). Кажущийся объем распределения составляет 0.12-0.17 л/кг.

Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его С max достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме крови. Кажущийся T 1/2 из синовиальной жидкости составляет 3-6 ч. Через 2 ч после достижения С max в плазме концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше, чем в плазме, и ее значения остаются более высокими на протяжения периода времени до 12 ч.

Диклофенак был обнаружен в низких концентрация (100 нг/мл) в грудном молоке одной из кормящих матерей. Предполагаемое количество препарата, попадающего через грудпое молоко в организм ребенка эквивалентно 0.03 нг/кг/сут..

Биотрансформация/Метаболизм

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но, преимущественно, посредством однократаого и многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3"-гидрокси-, 4"- гидрокси-, 5"-гидрокси-, 4",5-дигидрокси- и 3"-гидрокси-4"-метоксидиклофенака), большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.

Выведение

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный T 1/2 составляет 1-2 ч. T 1/2 4-х метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов, 3"-гидрокси-4"- метокси-диклофенак, имеет более длительный T 1/2 , однако этот метаболит полностью неактивен.

Около 60% дозы препарата выводится с мочой в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного активного вещества, а также в виде метаболитов, большинство из которых тоже представляют собой глюкуроновые ковъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Оставшаяся часть дозы препарата выводится в виде метаболитов с желчью.

Концентрация активного вещества в плазме крова линейно зависит от величины принятой дозы.

Фармакокинетика у отдельных групп больных

Всасывание, метаболизм и выведение препарата не зависят от возраста. У пациентов с нарушением функции почек
при соблюдении рекомендованного режима дозирования кумуляции неизмененного активного вещества не отмечается. При КК менее 10 мл/мин расчетные равновесные концентрации гидроксиметаболитов диклофенака примерно в 4 раза выше, чем у здоровых добровольцев, при этом метаболиты- выводятся исключительно с желчью.

У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинетики диклофенака аналогичны таковым у пациентов с сохранной функцией печени.

Форма выпуска

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской, на одной стороне нанесена черными чернилами маркировка "CG", на другой - "CGC".

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный - 3 мг, цетиловый спирт - 59 мг, магния стеарат - 3 мг, повидон К30 - 6 мг, сахароза - 119 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза - 4.242 мг, краситель железа оксид красный (E172) - 0.039 мг, полисорбат 80 - 0.195 мг, тальк - 3.768 мг, титана диоксид - 0.754 мг.
Состав полировки: макрогол 8000, сахароза кристаллическая, чернила для маркировки, черные (глазурь фармацевтическая (раствор шеллака в этаноле), краситель железа оксид черный (Е172), пропиленгликоль (Е1520), аммония гидроксид 28% (Е527)).

10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Дозировка

Доза препарата подбирается индивидуально, при этом с целью снижении риска развития побочных эффектов рекомендуется применение минимальной эффективной дозы, по возможности, с максимально коротким периодом лечения, в соответствии с целью лечения и состоянием пациента. Таблетки следует проглатывать целиком, желательно во время еды.

Взрослые

Рекомендуемая начальная доза - 100 мг/сут (1 таблетка пролонгированного действия покрытая оболочкой). Такая же суточная доза применяется при умеренно выраженной симптоматике, а также для продолжительной терапии. В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки пролонгированного
действия. покрытые пленочной оболочкой, желательно принимать на ночь.

Дети и подростки до I8 лет

Пожилые пациенты (> 65 лет)

Коррекции начальной дозы у пациентов в возрасте 65 лет и старше не требуется. У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.

Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или высоким риском заболевании сердечно-сосудистой системы

Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. При
необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.

Пациенты с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести

Нет данных о необходимости коррекции дозы при применении препарата у пациентов с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести в связи с отсутствием исследований безопасности применения препарата у данной категории пациентов.

Передозировка

Симптомы: рвота, желудочно-кишечное кровотечение, диарея, головокружение, шум в ушах, судорога. В случае значительного отравления, возможно развитие острой почечной недостаточности и поражении печени.

Лечение: поддерживающее и симптоматическое лечение показано при таких осложнениях как снижение АД, почечная недостаточность, судороги, нарушения со стороны ЖКТ и угнетение дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузня неэффективны для диклофенака, т.к. активные вещества этих препаратов в значительной степени
связываются с белками плазмы и подвергаются интенсивному метаболизму.

В случае жизнеугрожаюшей передозировки при приеме препарата внутрь, в целях скорейшего предотвращения всасывания диклофепака следует провести промывание желудка и назначить активированный уголь.

Взаимодействие

Выявленные взанмодейашия

Мощные ингибиторы CYP2C9. Следует соблюдать осторожность при совместном назначении диклофенака и мощных ингибиторов CYP2C9 (таких как ворнконазол) из-за возможного увеличения концентрации диклофепака в сыворотке крови и усиления системного действия, вызванного внгибнрованием метаболизма диклофенака.

Литий, дигоксин. Диклофенак может повышать концентрации лития и дигоксима в плазме крови. Рекомендуется мониторинг концентрации лития, дигоксина в сывортке крови.

Диуретические и гипотензивные средства. При одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами (например, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АЛФ), диклофенак может снижать их гипотензивное действие. Поэтому у пациентов, особенно пожилого возраста, при одновременном назначении диклофенака и диуретиков или гипотензивных средств следует регулярно измерять АД, контролировать функцию почек н степень гидратации (особенно при комбинации с диуретиками и ингибиторами АПФ вследствие повышения риска нефротоксичности).

Циклоспорин. Влияние диклофенака на активность простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина. Поэтому применяемые дозы диклофенака должны быть ниже, чем у пациентов, не применяющих циклоспорин.

Препараты, способные вызывать гиперкалиемию: Совместное применение диклофенака с калий-сберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом и трнметопрнмом может привести к повышении) уровня калия в плазме крови, (в случае такого сочетания данный показатель должен часто контролироваться).

Антибактериальные средства производные хинолона. Имеются отдельные сообщения о разветви судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и диклофенак.

Предполагаемые взаимодействия

НПВС и ГКС. Одновременное системное применение днклофенака и других системных НПВС или ГКС может увеличивать частоту возникновении нежелательных явление (в частности, со стороны ЖКТ).

Антикоагулянты и антиаггреганты. Необходимо с осторожностью комбинировать днклофенак с препаратами этих групп из-за риска развитие кровотечений. Несмотря на то, что в клинических исследованиях не было установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, существуют отдельные сообщении о повышении риска кровотечений у пациентов, принимавших данную комбинацию препаратов. Поэтому в случае такого сочетания лекарственных средств, рекомендуется тщательное наблюдение за больными.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Одновременное применение диклофенака с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Гипогликемические препараты. В клинических исследованиях установлено, что возможно одновременное применение диклофенака я гипогликемическнх препаратов, при этом эффективность последних не изменяется. Однако, известны отдельные сообщения о развитии в таких случаях как гипогликемии, так и гнпергликемни, что обусловливало необходимость изменения дозы гипоглнкемнчески! препаратов на фоне применения диклофенака. Поэтому во время совместного применения диклофенака и гипогликемия ее кнх препаратов рекомендуется проводить мониторинг концентрации глюкозы в крови.

Метотрексат. Следует соблюдать осторожность при назначении диклофенака менее, чем за 24 ч до или через 24 ч после приема метотрексата, т.к. в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие.

Фенитоин. При одновременном применении фенитоина и диклофенака необходимо контролировать концентрацию фенитоина в плазме крови из-за возможного усиления его системного воздействия.

Побочные действия

Ниже приведены нежелательные явления, которые были выявлены в ходе клинических исследований, а также при применении диклофенака в клинической практике.

Для оценки частоты нежелательных явлений использованы следующие критерии: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10) нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), Для каждой системы органов нежелательные явления сгруппированы в порядке убывания частоты их встречаемости. В пределах каждой группы, выделенной по частоте встречаемости, нежелательные явления распределены в порядке уменьшения их важности.

Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Со стороны иммунной системы: редко - гиперчувствителыюсть, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение АД и шок; очень редко - ангионевротический отек (включая отек лица).

Нарушения психики: очень редко - дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; редко - сонливость; очень редко - нарушения чувствительности, включая парестезии; расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, острые нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит.

Со стороны органа зрения: очень редко - нарушения зрения (затуманивание зрения), диплопия.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто - вертиго; очень редко - нарушения слуха, шум в ушах.

Со стороны сердца: нечасто - инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, ощущение сердцебиения, боль в груди.

Со стороны сосудов: очень редко - повышение АД, васкулит.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки средостения: редко - бронхиальная астма (включая одышку); очень редко - пневмонит.

Со стороны ЖКТ: часто - абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита: редко - гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови, язвы желудка и кишечника (с или без кровотечения или перфорации); очень редко - стоматит, глоссит, повреждения пищевода. возникновение диафрагмо подобных стриктур в кишечнике, колит (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запор, панкреатит, дисгевзия.

Со стороны печени и желчевыводящий путей: часто - повышение активности аминотрансфераз в плазме крови; редко - гепатит, желтуха, нарушения функции печени; очень редко -молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - кожная сыпь; редко - крапивница; очень редко - буллезный дерматит, экзема, эритема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативиый дерматит, зуд, алопеция, реакции фоточувствитсльности, пурпура, пурпура Шенлейна-Геноха.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, тубуло-интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: редко - отеки.

Данные клинических исследований указывают на небольшое увеличение риска развития сердечно-сосудистых тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда), особенно при длительном применении диклофенака в высоких дозах (суточная доза более 150 мг).

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубпяются, или вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Показания

• воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии, остеоартроз, бурсит, тендовагинит;
• заболевания позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит);
• посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии);
• альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу, в т.ч. аднексит.

Противопоказания

• обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенные кровотечения, перфорация;
• повышенная чувствительность к диклофенаку или к любым другим ингредиентам препарата или к другим НПВС;
• III триместр беременности;
• пациентам с приступами бронхиальной астмы, крапивницей или острым ринитом, которые провоцируются приемом ацетилсалициловой кислоты или другими НПВС;
• тяжелая степень печеночной, почечной (КК <30 мл/мин) и сердечной недостаточности;
• состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений;
• подтвержденная гиперкалиемия;
• аортокоронарное шунтирование (периоперационный период);
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
• активные заболевания печени;
• период лактации.

Не рекомендуется пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией и с сахаразо-изомальтазной недостаточностью, т.к. в состав препарата входит сахароза. Не следует применять таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой детям.

С осторожностью

При применении препарата Волътарен ® и других НПВС необходимо тщательное медицинское наблюдение за больными, имеющими симптомы/признаки, указывающие на наличие в анамнезе оражений/заболеваний ЖКТ: язвенного поражения желудка или кишечника, кровотечения или перфорации, инфекции Helicobacter pylori в анамнезе, язвенный колит, болезнь Крона, нарушения функции печени. Риск развития желудочно- кишечного кровотечения возрастает при увеличении дозы диклофенака или при наличии язвенного анамнеза, особенно кровотечений и перфорации язвы в у пожилых пациентов.

Следует соблюдать особую осторожность при применении препарата Вольтарен ® у пациентов, получающих препараты, увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений: системные ГКС (в т.ч. преднизолон), антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Осторожность необходимо соблюдать при применении препарата Волътарен ® у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени, а также у пациентов с печеночной порфирией, т.к. препарат может провоцировать приступы порфирии.

Следует с осторожностью применять препарат у пациентов с бронхиальной астмой, сезонными аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носовой полости (в т.ч. с носовыми полипами), ХОБЛ, хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими ринитоподобными симптомами).

Особая осторожность требуется при печении пациентов с сердечно-
сосудистыми заболеваниями {включая ИБС, цереброваскулярные заболевания, компенсированную сердечную недостаточность, заболевания периферических сосудов), нарушениями функции почек, включая хроническую почечную недостаточность (КК 30-60 мл/мин), дислипидемией/гиперлипидемией, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, при лечении курящих пациентов или больных, злоупотребляющих алкоголем, при лечении пожилых больных, пациентов, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на функцию почек, а также пациентов со значительным уменьшением ОЦК любой этиологии, например, в периоды до и после массивных хирургических вмешательств.

Следует с осторожностью применять препарат Вольтарен ® у пациентов с дефектами системы гемостаза. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Вольтарен ® у пациентов с риском развития сердечно- сосудистых тромбозов (в т.ч. инфарктов миокарда и инсультов).

Следует соблюдать осторожность при применении препарата Вольтарен ® у пациентов пожилого возраста. Это особенно актуально для ослабленных или имеющих низкую массу тела пожилых людей; им рекомендуется назначать препарат в минимальной эффективной дозе.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин. Поэтому назначать препарат Вольтарен ® в I и II триместрах беременности следует только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, Вольтарен ® , как другие ингибиторы синтеза простагландинов, противопоказан в последние 3 месяца беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Несмотря на то, что препарат Вольтарен ® , как и другие НПВП, проникает в грудное молоко в малом количестве, препарат не следует назначать кормящим женщинам для предотвращения нежелательного влияния на ребенка При необходимости применения препарата кормящей женщиной грудное вскармливание прекращают.

Поскольку препарат Вольтарен ® , как и другие НПВП, может оказывать отрицательное действие на фертильность, женщинам, планирующим беременность, не рекомендуется принимать препарат.

Пациенткам, проходящим обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.

Применение при нарушениях функции печени

В период применения препарата Вольтарен ® может отмечаться повышение активности одного или нескольких печеночных ферментов, при длительной терапии препаратом, в качестве меры предосторожности, показан контроль функции печени. При сохранении и прогрессировании нарушений печеночной функции или возникновении признаков заболеваний печени, или других симптомов (например, эозинофилии, сыпи и т.п.), прием препарата необходимо отменить. Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения препарата Вольтарен ® может развиваться без продромальных явлений.

Применение при нарушениях функции почек

На фоне терапии препаратом Вольтарен ® рекомендуется проводить контроль функции почек у пациентов с гипертонической болезнью, нарушениями функции сердца или почек, пожилых, пациентов, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на почечную функцию, а также у пациентов со значительным уменьшением объема циркулирующей плазмы крови любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. После прекращения терапии препаратом обычно отмечается нормализация показателей почечной функции доисходных значений.

Применение у детей

Препарат в данной дозировке не следует применять у детей и подростков до 18 лет.

Особые указания

Поражение ЖКТ:

При применении диклофенака отмечались такие явления как кровотечения или изъязвления/перфорации ЖКТ, в ряде случаев со смертельным исходом. Данные явления могут возникнуть в любое время при применении препаратов у пациентов с наличием или отсутствием предшествующих симптомов и серьезными желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе или без них. У пожилых пациентов подобные осложнения могут иметь серьезные последствия. При развитии у пациентов, получающих препарат Вольтарен ® , кровотечений или изъязвлений ЖКТ препарат следует отменить. Для снижения риска токсического развития желудочно-кишечных осложнений, а также пациентам, получающим терапию низкими дозами ацетилсалициловой кислоты (Аспирина) или другими лекарственными средствами, способными повысить риск поражения ЖКТ, следует принимать гастропротекторы (например, ингибиторы протоновой помпы или мизопростол).
Пациентам с поражением ЖКТ в анамнезе, особенно пожилым, необходимо сообщать врачу обо всех симптомах со стороны пищеварительной системы.

Пациенты с бронхиальной астмой

Обострениебронхиальнойастмы (непереносимость НПВП/бронхвальная астма, провоцируемая приемом НПВП),отек Квинке и крапивница наиболее часто отмечаются у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, носовыми полипами, ХОБЛ или хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно связанными с аллергическими ринитоподобными симптомами). У данной группы пациентов, а так же у пациентовс аллергией на другие препараты (сыпь, зуд или крапивница) при применении препарата Вольтарен ® следует соблюдать
особую осторожность (готовность к проведению реанимационных мероприятий).

Кожные реакции

Такие серьезные дерматологические реакции как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, в некоторых случаях со смертельным исходом, на фоне применения диклофенака отмечались очень редко. Наибольшие риск и частота развития тяжелых дерматологических реакций отмечались в первый месяц лечения диклофенаком. При развитии у пациентов, получающих препарат Вольтарен ® , первых признаков кожной сыпи, поражения слизистых оболочек или других симптомов гиперчувствительности препарат должен быть отменен. В редких случаях у пациентов, не имеющих аллергии на диклофенак, при применении препарата Вольтарен ® могут развиваться анафилактические/анафилактоидные реакции.

Воздействие на печень

Поскольку в период применения препарата Вольтарен ® может отмечаться повышение активности одного или нескольких печеночных ферментов, при длительной терапии препаратом, в качестве меры предосторожности, показан контроль функции печени. При сохранении и прогрессировании нарушений печеночной функции или возникновении признаков заболеваний печени, или других симптомов (например, эозинофилии, сыпи и т.п.), прием препарата необходимо отменить. Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения препарата Вольтарен ® может развиваться без продромальных явлений.

Воздействие на почки

На фоне терапии препаратом Вольтарен ® рекомендуется проводить контроль функции почек у пациентов с гипертонической болезнью, нарушениями функции сердца или почек, пожилых, пациентов, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на почечную функцию, а также у пациентовсо значительным уменьшением объема циркулирующей плазмы крови любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. После прекращения терапии препаратом обычно отмечается нормализация показателей почечной функции доисходных значений.

Воздействие на сердечно-сосудистую систему

Терапия НПВС,в т.ч. диклофенаком, в особенности, длительная терапия и терапия с использованием высоких доз, может быть ассоциирована с небольшим возрастанием риска развития серьезных сердечно-сосудистых тромботических осложнений (включая инфаркт миокарда в инсульт).

У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы (например, с артериальной гипертеизией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, курящим) следует применять препарат с особой осторожностью, в самой низкой эффективной дозе при минимально возможной длительности лечения, поскольку риск возникновения тромботических осложнений возрастает при увеличении дозы и продолжительности лечения. При длительной терапии (более 4 недель) суточная доза диклофенака у таких пациентов не должна превышать 100 мг. Следует периодически проводить оценку эффективности лечения и потребности пациента в
симптоматической терапии, особенно в тех случаях, когда ее продолжительность составляет более 4 недель. При появлении первых симптомов тромботических нарушений (например, боли в груди, чувства нехватки воздуха, слабости, нарушения речи) пациенту следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Воздействие на систему кроветворения

Препарат Вольтарен ® может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходимо проводить тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей. При длительном применении препарата Вольтарен ® рекомендуется проводить регулярные клинические анализы периферической крови.

Маскирование признаков инфекционного процесса

Противовоспалительное действие препарата Вольтарен ® может затруднять диагностику инфекционных процессов.

Применение одновременно с другими НПВП

Не следует применятьпрепарат Вольтарен ® одновременно с НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 из-за риска увеличения нежелательных явлений.

Влияние на способность выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами и т.п.)

Пациентам, у которых на фоне применения препарата Вольтарен ® возникают зрительные нарушения, головокружение, сонливость, вертиго или другие нарушения со стороны ЦНС не следует управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Лекарственный препарат Вольтарен гель (международное название: Voltaren Emulgel) имеет обширный список медицинских показаний, обладает выраженными обезболивающими, противовоспалительными и противоотечными свойствами. Указанный медикамент предназначен для наружного применения. Перед началом курса требуется индивидуально проконсультироваться со специалистом, внимательно ознакомиться с инструкцией. Самолечение противопоказано.

Состав Вольтарен геля

Медицинский препарат выпускают в форме однородного геля 1% белого или кремового цвета, фасуют в алюминиевые тубы по 10, 20, 50 или 100 г. В каждую картонную упаковку прилагают инструкцию по применению. Вторая форма выпуска – гель 2%, разливают по тубам 50 и 100 г с отделяющейся мембраной. Активный компонент – натрия диклофенак, относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Особенности химического состава геля Вольтарен:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вольтарен эмульгель – это представитель фармакологической группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС в дальнейшем). Диклофенак подавляет синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. При наружном применении медикамента, согласно инструкции, можно быстро устранить видимую отечность мягких тканей, восстановить функции поврежденных сухожилий и мышечного аппарата, избавиться от боли разного генеза – при травмах, ушибах, растяжениях.

Согласно инструкции по применению, гель Вольтарен частично адсорбируется с поверхности мягких тканей, в относительно малой концентрации всасывается в кровоток, связывается с плазменным белком альбумином на 99%. При наложении повязки поверх лечебного состава терапевтический эффект значительно усиливается. Метаболизм происходит за счет глюкуронизации неизмененной молекулы с преобразованием в конъюгаты. Период полувыведения фенольных метаболитов (например, метоксидиклофенака) составляет 1–3 часов. Выводится диклофенак почками с мочой.

Показания к применению

Лечебную мазь Вольтарен назначают самостоятельно или в схеме комплексного лечения. Инструкция по применению содержит полный список медицинских показаний:

• ревматические заболевания (бурсит, тендовагинит, поражение периартикулярных тканей, лучезапястный синдром);
• повреждение мягких тканей, спортивные травмы (ушибы, растяжения связок и мышц, вывихи, гематомы);
• боли спины разного генеза (остеоартроз, радикулит, ревматоидный артрит, ишиас, люмбаго);
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• воспаление околосуставной сумки.

Способ применения и дозировка

Гель Вольтарен Форте предназначен для применения наружно. Перед использованием лечебного состава требуется промыть и просушить очаг поражения. После нанести «горошину» медикамента на папулы и везикулы, втирать, пока полностью не впитается. Затем помыть руки. Процедуру проводить по 2–4 раза за сутки на протяжении 2 недель. После требуется сделать перерыв и по необходимости возобновить курс. Если через неделю домашнего лечения положительная динамика вовсе отсутствует, необходимо внепланово обратиться к врачу и сменить лекарство, подобрать аналог Вольтарена геля.

Особые указания

При лечении пациентов с нарушенными показателями свертываемости крови и при склонности к кровотечениям требуется регулярно выполнять лабораторные исследования указанной биологической жидкости по рекомендации врача. Другие указания для пациентов описаны в инструкции по применению:

1. Гель запрещено наносить на открытые раны, мокнущие язвы, ожоги, участки с нарушенной целостностью кожи.
2. При возникновении аллергических и местных реакций дальнейшее применение Вольтарена требуется прекратить.
3. Медикамент рекомендован пациентам старше 12 лет, лечить маленьких детей таким способом противопоказано.
4. Эмульгель не влияет на способность пациента управлять транспортными средствами и сложными механизмами, не нарушает работу нервной системы.
5. Присутствие в химическом составе пропиленгликоля вызывает местное раздражение на коже. Наличие бутилгидрокситолуола помимо аллергических реакций провоцирует контактный дерматит, раздражение слизистой оболочки и глаз.
6. Повязка, наложенная на зону поражения, должна быть «дышащей», иначе высока вероятность местного раздражения кожного покрова.
7. При лечении лабораторными методами требуется контролировать функции почек и степень гидратации.
8. При проглатывании Вольтарена Форте развиваются симптомы интоксикации. Пациенту требуется промыть желудок, принять сорбенты.

Вольтарен при беременности

Медицинский препарат противопоказан женщинам в 1 и 3 триместрах беременности. На раннем сроке применение Вольтарена может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, на позднем – патологические роды раньше установленного времени. Во 2-м триместре беременности лекарство назначают с большой осторожностью. Домашнее лечение будущих мам протекает под строгим врачебным контролем.

Вольтарен при грудном вскармливании

Использовать Вольтарен при лактации категорически противопоказано, поскольку диклофенак может выделяться с материнским молоком. В противном случае кормящей маме придется временно перевести грудного ребенка на адаптированные смеси, прервать лактацию. Клинические исследования этой категории пациенток не производились, поэтому лучше поберечь здоровье грудного ребенка.

Лекарственное взаимодействие

Врачи рекомендуют с особой осторожностью сочетать несколько нестероидных противовоспалительных средств в одной схеме лечения. Не исключено усиление побочных эффектов в виде аллергических или местных реакций. Поскольку Вольтарен участвует в схеме комплексной терапии, перед началом курса необходима консультация специалиста.

Побочные действия

Гель Вольтарен Форте не всасывается в кровоток, поэтому хорошо переносится организмом, редко вызывает побочные явления. Таковые носят временный эффект, чаще исчезают сразу же после отмены указанного медикамента. Побочные явления:

• аллергические реакции: крапивница, мелкая сыпь, эритема, гиперемия, отечность и жжение в месте контакта с гелем, пустулезные и буллезные высыпания;
• гиперчувствительность, ангионевротический отек;
• бронхиальная астма;
• приступы удушья, бронхоспастические реакции;
• фотосенсибилизация, экзема;
• аллергический ринит;
• контактный дерматит.

Передозировка

Сведения о случаях передозировки эмульгелем Вольтарен в подробной инструкции по применению не описаны. В любом случае, врачи не рекомендуют систематически превышать предписанные дозировки, лечиться указанным медикаментом дольше 2 недель без перерыва. В противном случае лабораторные исследования показывают значительные изменения в химическом составе крови.

Противопоказания

Лекарственный препарат Вольтарен гель разрешен к применению не всем пациентам. Подробная инструкция содержит список медицинских противопоказаний:

• нарушенная свертываемость крови, склонность к кровотечениям, гемофилия;
• повышенная чувствительность организма к диклофенаку;
• язвенные поражения кожи, открытые раны, гнойники;
• беременность, лактация;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки стадии рецидива;
• бронхиальная астма;
• склонность к аллергическим реакциям;
• детский возраст до 12 лет.

Условия продажи и хранения

Вольтарен эмульгель продают в аптеках, отпускают без рецепта. Согласно инструкции, хранят лекарство в сухом, темном месте, недоступном для маленьких детей и прямых солнечных лучей. Срок годности – 3 года с даты производства, затем медикамент требуется утилизировать.

Аналоги Вольтарена

Если медицинский препарат неэффективный или вызывает побочные явления, его требуется заменить аналогом. Надежные медикаменты с идентичным принципом действия на очаг поражения:

1. Артрозилен. Это таблетки, уколы и мази с противовоспалительными, обезболивающими свойствами. Гель назначают при мышечных болях, ревматических поражениях полным курсом. Наносить состав на зоны поражения, втирать, не смывать водой.
2. Артрум. Это таблетки, раствор, гель и суппозитории, которые относят к фармакологической группе НПВС. Гель назначают при болях разного генеза, используют наружно полным курсом.
3. Диклоран Плюс. Это гель, рекомендованный против воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата. Состав положено наносить тонким слоем до 2 раз за сутки на протяжении 10–14 дней.
4. Дип Рилиф. Комбинированный препарат для лечения связок, мышц, суставов. Выпускают в форме геля. Активный компонент – ибупрофен с обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным эффектом.
5. Индометацин. Препарат в форме геля наносят на очаг патологии, втирают. Процедуру повторяют 2–4 раза за сутки на протяжении 7 дней без перерыва. Вторая форма выпуска – таблетки для применения внутрь.
6. Индовазин. Мазь из группы НВПС для применения наружно. Используют при отсутствии побочных эффектов при 2–4 суточных приемах. Курс лечения врач подбирает индивидуально.
7. Кетонал. Это химическое производное пропионовой кислоты с анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием в организме. В форме геля действует локально на очаг патологии.
8. Кетопрофен. Полный аналог вышеописанного медикамента, представитель группы НПВС. Поскольку при наружном применении степень адсорбции низкая, побочные явления возникают крайне редко.
9. Фастум. Обезболивающий и противовоспалительный препарат в форме геля, рекомендованный для устранения воспалительной реакции и болевого синдрома при поражениях структур опорно-двигательного аппарата.
10. Финалгель. Действующее вещество – пироксикам – обладает выраженным анальгезирующим эффектом. Препарат используют наружно, рекомендованное количество суточных процедур – 3–4. Курс лечения подбирают индивидуально в зависимости от поставленного врачом диагноза.

Растяжение связок и ушибы, вывихи и воспалительные процессы в суставах и мышцах - как часто человек сталкивается с подобными явлениями в своей жизни? Ответ на этот вопрос каждый читатель данной статьи может дать один: практически каждый день. Поэтому в каждой домашней аптечке необходимо иметь препарат, который будет снимать боль, уменьшать воспаления и вообще действовать на травмированные ткани благоприятным образом. К таким препаратам относится «Вольтарен». Мазь, состав которой способен в короткие сроки восстановить работоспособность человека (подвижность суставов, эластичность мышц), стоит недорого, а пользу приносит огромную. Именно этому лекарственному средству и посвящена статья.

Препарат «Вольтарен»: формы выпуска

В настоящий момент фармакологами выпускается несколько лекарственных форм препарата «Вольтарен». Инструкция по применению упоминает о таблетках в плёночной оболочке, обладающих пролонгированным действием, ректальных суппозиториях, обычных таблетках, растворе для инъекций и даже глазных каплях. Однако, в отличие от этих лекарственных средств, наиболее популярными у потребителей считаются лекарственные формы, которые не обладают системным воздействием на организм, и, как следствие, оказывают меньшее нежелательное действие на многие органы и ткани. К таким препаратам относятся мази, гели, и спреи для местного применения.

Мазь «Вольтарен», отзывы о которой говорят о наибольшей популярности именно этого средства, а также одноимённый крем (эмульгель), считаются наиболее эффективными в устранении разнообразных патологических процессов в суставах и мышцах. Такое мнение выражают не только пациенты, но и их лечащие врачи. Мазь «Вольтарен-эмульгель», к примеру, рекомендуется к применению даже при сильной головной боли, причина которой кроется в излишней напряжённости мышц шеи и верхней части спины. Впрочем, о способах применения и показаниях к использованию препарата поговорим позже.

Мазь «Вольтарен»: описание и состав

Рассмотрим, что же входит в лекарственное средство «Вольтарен» (мазь). Состав этого средства включает в себя помимо вспомогательных веществ (карбомеров, парафинов, пропиленгликоля, воды и ароматических отдушек) диэтиламин диклофенака. Именно это соединение и обладает ярко выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Концентрация действующего вещества, согласно официальной инструкции по применению, 1%, что подразумевает наличие 1,16 г диэтиламина диклофенака в 100 г геля для наружного применения. Внешне выглядит как белое или слегка желтоватое кремообразное вещество. Эмульгель имеет более прозрачную, водянистую структуру, в то время как мазь - матовую и более плотную.

Лекарство «Вольтарен» (мазь) расфасовывается в тубы из алюминия или ламинированного материала (мягкая пластмасса) по 10, 20, 50 или 100 г. Существует два вида таких туб, которые отличаются конструкцией завинчивающейся крышки: обычные и для пациентов с нарушением подвижности кистей рук. Помимо этого, мазь «Вольтарен» (гель) выпускается в алюминиевых флаконах по 75 и 100 г, а также в пластмассовых ванночках (контейнерах) по 100 г.

Большой выбор упаковки лекарственного препарата позволяет каждому пациенту приобрести ту, которая в наибольшей степени отвечает его требованиям, именно этот фактор играет свою роль в выборе лекарственного средства у пожилых людей и потребителей с нарушениями подвижности суставов.

Механизм действия мази «Вольтарен»

Рассмотрим механизмы действия на организм лекарственного средства «Вольтарен». Мазь инструкция по применению препарата относит к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВП) местного действия. Основное действующее вещество лекарства после проникновения в ткани начинает неизбирательно угнетать такие образования, как ЦОГ1 И ЦОГ2, что в свою очередь провоцирует нарушение метаболизма арахидоновой кислоты в окружающих воспаление тканях.

Анальгезирующее действие препарата обусловлено этим свойством действующего вещества, а также входящими в состав мази водно-этаноловыми компонентами. Стоит отметить, что препарат «Вольтарен»достаточно быстро впитывается, особенно если наносить его под повязку. Кроме того, действие лекарственного средства на ткани продолжается до 12 часов, что позволяет использовать его всего 2 раза в сутки.

Показания к применению

При каких заболеваниях показано применение препарата «Вольтарен»? рекомендовано использовать в случае возникновения или развития таких воспалительных процессов, как ревматоидный, псориатический, ювенальный хронический артриты. Кроме того, его применение целесообразно при анкилозирующем спондилоартрите, подагре, бурсите, остеоартрозе (в том числе деформирующем) и остеохондрозе.

Помимо этого лекарственное средство «Вольтарен» (мазь) инструкция по применению рекомендует использовать и для лечения болевого синдрома, обусловленного наличием люмбаго, ишиаса, ревматоидных поражений мягких тканей. Эффективен препарат и при невралгиях, миалгии, тендовагините, травмах, а также при мышц, связок и суставов, возникших в результате травмирующих обстоятельств.

Противопоказания

Рассмотрим обстоятельства, при наличии которых инструкция не рекомендует использовать препарат «Вольтарен» (мазь). Противопоказания, прежде всего, действуют в отношении пациентов, возраст которых не достиг 6 лет. Также нельзя использовать лекарственное средство лицам, у которых наблюдается гиперчувствительность к входящим в его состав компонентам, в том числе к диклофенаку. С особым вниманием к этому следует отнестись пациентам, которые страдают непереносимостью других нестероидных противовоспалительных препаратов. Мазь «Вольтарен-эмульгель» не рекомендуется наносить на участки тела, кожные покровы на которых утратили свою целостность и имеют такие повреждения как потёртости, опрелости, царапины, высыпания и т.п.

Применение мази «Вольтарен» требует осторожности и при таких заболеваниях, как печёночная порфирия в стадии обострения, нарушения функционирования почек и печени, свёртываемости крови (склонность к длительным кровотечениям или гемофилия), а также при аспириновой астме.

Препарат для наружного применения «Вольтарен» (мазь) инструкция по применению советует использовать только после предварительной консультации со специалистом, так как его использование может спровоцировать обострение нескольких достаточно серьёзных хронических заболеваний или стать причиной тяжёлой аллергической реакции организма.

Как использовать мазь «Вольтарен»

Мазь «Вольтарен-эмульгель», которая сочетает в себе свойства геля и эмульсии, наносится в таком же количестве (2-4 г). При этом специалисты рекомендуют втирать препарат в кожу лёгкими массажными движениями. После нанесения лекарственного средства на кожу инструкция советует вымыть руки, чтобы избежать случайного попадания препарата на слизистые оболочки глаз или в пищеварительный тракт.

В случае ярко выраженного болевого синдрома не допускается наложение поверх нанесённого крема или эмульгеля изолирующей повязки, которая ускоряет проникновение активных веществ в поражённые ткани и усиливает их эффект.

Действует мазь «Вольтарен» 12 часов, поэтому пациентам необходимо соблюдать этот временной промежуток между нанесениями средства на кожу.

Побочные действия препарата «Вольтарен» (мазь)

Как у любого лекарства, у мази есть ряд побочных эффектов. Одни из них требуют полной отмены ее использования, другие же подразумевают необходимость пересмотра дозировок лекарственного средства. На сегодняшний день специалисты указывают на побочных реакций, которые беспокоят пациентов во время лечения препаратом «Вольтарен» (мазь). Инструкция по применению этого лекарственного средства также содержит по этому поводу внушительный список нежелательных последствий, в число которых входят:

• кожные реакции в виде мультиформной экссудативной эритемы, экземы, дерматита;
• тяжёлые аллергические реакции в виде крапивницы, зуда и жжения в месте нанесения препарата;
• расстройства пищеварения, в том числе болезненность в эпигастральной области, рвота, тошнота, повышенное образование развитие токсического гепатита, эрозивно-язвенных поражений желудка и кишечника;
• нарушения работы нервной системы, такие как бессонница, тревожность, головная боль и астения;
• нарушения со стороны органов чувств, например, снижение слуха и зрения, звон в ушах и т. д.;
• нарушения в работе органов кроветворения, которые выражаются в появлении анемии, тромбоцитопении и лейкопении;
• сердечные боли, аритмия, повышение артериального давления;
• спазм бронхов;
• отёки.

Стоит отметить тот факт, что большинство из вышеуказанных симптоматических проявлений наблюдались в том случае, если препарат использовался в период времени, намного превышающий рекомендованный в инструкции. Кроме того, риск развития побочных реакций организма существенно возрастает при нанесении на кожу крема (мази) в дозировках, превышающих рекомендованные. В связи с этим многие специалисты не советуют использовать данный препарат для лечения мышечных и суставных болей без предварительной консультации лечащего врача.

Особые указания, использование во время беременности

Применение лекарственного средства «Вльтарен» (мазь) инструкция по применению разрешает только в том случае, если кожные покровы пациента не повреждены. Дело в том, что входящие в состав препарата элементы этила могут раздражать ткани. Стоит вспомнить хотя бы тот факт, что эти соединения вызывают раздражение даже абсолютно здоровых тканей. По этой же причине не следует использовать мазь и эмульгель в сочетании с изолирующей повязкой. Помимо этого важно следить за тем, чтобы лекарственное средство не попало на слизистые оболочки глаз, в полость рта или носа.

Специалисты советуют с особой осторожностью использовать препарат «Вольтарен» (мазь) при беременности. В первых двух триместрах это лекарственное средство будущая мама может использовать только после консультации с гинекологом, наблюдающим за течением её беременности. В последнем триместре препарат применять не следует вообще, так как это может привести к патологиям плода. Мазь «Вольтарен» при грудном вскармливании также не должна использоваться, так как активные компоненты обнаруживаются в грудном молоке. Диклофенак, как говорилось выше, может провоцировать развитие разнообразных нарушений в работе пищеварительных и других органов, а на этапе активного роста это может сильно навредить ребёнку.

Сроки лечения лекарственным средством «Вольтарен» устанавливает лечащий врач. Общепринятыми правилами в определении длительности терапии являются рекомендации, изложенные в официальной инструкции к препарату. Воспалительные процессы в мягких тканях лечатся мазью (эмульгелем) не более 14 дней, а костные структуры (суставы) - не более 21 дня.

Перед нанесением мази на кожные покровы следует тщательно очистить их от загрязнений. Также стоит мыть руки перед использованием средства и сразу после него.

Специалисты обращают внимание на то, что такие симптомы, как боль и ухудшение подвижности суставов во время лечения препаратом «Вольтарен» проходят в течение 7 дней после начала терапии. При отсутствии каких-либо улучшений рекомендовано прекратить использование лекарственного средства и обратиться в поликлинику.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Зачастую для лечения боли в мышцах и суставах используется сразу несколько средств. К тому же, помимо заболеваний опорно-двигательного аппарата пациенты часто страдают рядом сопутствующих болезней, лечение которых подразумевает использование лекарственных средств из различных по фармацевтическому эффекту групп. Безопасно ли их совместное с препаратом «Вольтарен» применение? Мазь, несмотря на отсутствие ярко выраженного системного воздействия на организм, может вступать во взаимодействие со многими лекарствами. Во-первых, не рекомендуется использовать препарат с другими нестероидными противовоспалительными средствами («Ибупрофен», «Диклофенак» в таблетках или уколах и т.д.). Во-вторых, негативные последствия могут возникнуть в результате совместного использования препарата «Вольтарен» с лекарственными средствами из группы диуретиков и антикоагулянтов. Помимо вышеуказанных лекарств, совместно с мазью не рекомендуется применять антибиотики из группы хинолонов.

Хранение препарата: сроки и правила

Мазь «Вольтарен», согласно инструкции по применению, следует использовать в течение 3 лет с момента выпуска. Дело в том, что входящие в ее состав компоненты неизбежно вступают в реакцию друг с другом, в результате чего постепенно теряют свои терапевтические свойства. Помимо этого, образовавшиеся соединения могут вызвать тяжёлую аллергическую реакцию в организме больного.

Для того чтобы избежать преждевременной потери лекарственных свойств препарата, стоит подумать и о правильном его хранении. Не рекомендуется хранить тубы с мазью в тепле, а также под прямыми солнечными лучами. Лучшим местом для сохранения лекарственного средства на протяжении всего срока считается холодильник.

Если есть сомнения в надлежащем качестве мази или эмульгеля (слишком жидкая или густая консистенция, нетипичный запах или цвет), от использования средства лучше отказаться.

Вольтарен гель – это лекарственный препарат, применяемый наружно. Он предназначен для смазывания проблемных мест, например, обработки кожных покровов с целью снижения отеков, воспалений, болезненных ощущений.

Препарат выглядит как однородная субстанция кремообразного вида, цвет может быть белым или бледно-желтым. Известен как Вольтарен мазь или гель. Применяют его в качестве противовоспалительного, обезболивающего препарата – среди аналогичных веществ производства России и заграничных составов его считают одним из наиболее популярных.

Вольтарен гель – состав, формы выпуска

Гель или мазь Вольтарен отзывы имеют самые благоприятные. Препарат относят к фармакологической группе НПВП – нестероидных средств, помогающих против воспалений. Концентрация действующего вещества может быть 1% (Эмульгель) или 2%(Форте). Оба вида Вольтарен гель инструкции по применению имеют аналогичные.

Основной активный компонент лекарства – . 100 г вещества содержат диклофенак диэтиламина в количестве 1,6 г. Лекарство создается на основе эмульсии, которая содержит жировой компонент, смешанной с водным гелем. Также в лекарство включены следующие вещества:

• Вода;
• Изопрапонол;
• Жидкий парафин;
• Эфир спиртовой;
• Цетомакрогол 1000.

Действующий компонент Вольтарена при использовании в соответствии с инструкцией работает наподобие согревающего компресса.

У него имеется ярко проявляемое противовоспалительное и анальгезирующее воздействие. Механизм работы заключается в следующем – ухудшается выработка арахидоновой кислоты, из-за которой в суставах может развиться и прогрессировать воспаление.

В области применения геля отмечается согревающий эффект. Воздействие компонентов намного увеличивает скорость восстановление клеток суставов и соединительной ткани. Поврежденные мышцы и сухожилия очень скоро смогут отлично функционировать.

Показания

Мазь Вольтарен состав имеет особенный и нередко применяется в комплексном лечении. Показаниями могут стать болезненные ощущения в мышцах или спине, ревматические болезни и так далее. Для полноты картины можно разобраться, от чего помогает мазь Вольтарен:

• Остеохондроз, остеоартроз;
• Артрит ревматоидный, подагрический, псориатический;
• Ревматические болезни – бурситы, тендоваганиты;
• Поражения из-за травм суставов, мышц и связок.

Вольтарен гель стоимость имеет небольшую, а пользу приносит немалую. Он не только уменьшит боль, но и сгладит проявления воспалительного процесса. Если вы постоянно ощущаете боль в мускулах, области суставов и связках, этот препарат для вашей аптечки нужен обязательно. Но перед тем, как начинать принимать лекарство, стоит получить консультацию врача.

Инструкция по применению

Собираясь применять Вольтарен гель, фото с результатами можно без труда отыскать в интернете. Лекарственное средство в этой форме используется для нанесения на наружные кожные покровы.

Взрослым пациентам и детям старше 12 лет рекомендуется проводить терапию следующим образом. Намажьте гель на кожу в местах поражений 3-4 раза в сутки, втирая легкими массажными движениями. Количество мази надо будет подбирать в зависимости от величины поражения. Оптимальная доза лекарства, принимаемая за один раз – около 4 г геля. Хорошо помойте руки после того, как наносили лекарство.

Длительность лечения будет зависеть от того, каковы показания к использованию данного препарата и получаемого терапевтического эффекта.

Выбирая для лечения мазь Вольтарен или аналоги, внимательно следите за реакцией организма.

Если примерно через пару недель эффекта не отмечается или он малозаметен, необходимо обратиться по этому поводу к врачу и пересмотреть схему лечения.

Если врач сочтет нужным, могут быть назначены для совместного приема и другие препараты. Такой подход способен усилить лечебное действие в несколько раз.

Побочные действия

При лечении с помощью препарата Вольтарен гель цена на лечение будет невысока. Но в той области, где был нанесен препарат, возможно появление нежелательных побочных реакций:

• Развитие дерматита, появление шелушения и зуда, отечности, эритема, везикулы, сыпь;
• Буллезный дерматит – развитие отмечается в редких случаях.

Имеются единичные упоминания о возникновении странных реакций, как-то: генерализованной сыпи на коже, отека ангионевротического, встречается кратковременное удушье.

Что касается передозировки, вероятность ее крайне мала. При использовании препарата в количестве, превышающем 100 г, опасность проявления побочных эффектов увеличена.

При появлении признаков передозировки необходимо сразу промыть желудок, проглотить несколько таблеток активированного угля

Немедленно обращайтесь за лечением к врачу сразу после того, как приняты экстренные меры.

Возможные противопоказания

Лечение с помощью препарата Вольтарен гель отзывы имеет хорошие. Все же, прежде чем принимать лечение с использованием данного лекарства, необходимо обратить внимание на наличие противопоказаний.

Не стоит использовать Вольтарен 12 часов гель, если у пациента обнаружены:

• Реакция большой чувствительности на кислоту ацетилсалицилову и прочие вещества, относящиеся к группе НПВП, проявлениями которой являются ринит и аллергические приступы;
• Склонность к приступам астмы бронхиальной;
• Непереносимости какого-либо компонента из состава лекарства.

Вольтарен гель противопоказания имеет также по отношению к беременным третьего триместра, недопустим для кормящих матерей, нельзя лечить им пациентов моложе 12 лет.

Использование мази для участков кожного покрова с повреждениями нежелательно.

Вольтарен форте гель инструкция по применению содержит также рекомендации использовать препарат с повышенной осторожностью, если его собираются применить для лечения пациентов пожилого возраста, в случаях обострений печеночной порфирии, язвенной болезни желудка, дисфункции почек, печени. Следует внимательно относиться к лечению этим лекарством, если у пациентов диагностирована бронхиальная астма, имеется хроническая сердечная недостаточность, а также при беременности в первом и втором триместрах.

Вольтарен 24 часа гель возможно использовать при беременности не на поздних сроках, если наблюдающий беременность врач не видит в этом проблемы.

Но в последнем триместре грамотный гинеколог не допустит назначений Вольтарена.

Во многих случаях воздействие его компонентов на организм приводит к снижению тонуса матки и раннему закрытию у плода артериальных протоков.

Если Вольтарен гель или аналоги необходимо применить во время лактации, не следует наносить его на обширные области, на молочные железы. Использовать вещество позволяется в малых количествах и не очень долго.

Взаимодействие Вольтарена с другими лекарственными препаратами

Выяснив, сколько стоит мазь Вольтарен, ее нередко пытаются использовать комплексно с другими препаратами. Стоит знать, что этот гель может усилить действие лекарственных средств, которые провоцируют фотосенсибилизацию. Особого взаимодействия с какими-либо препаратами отмечено не было.

Аналоги

В попытке выяснить, что лучше – Фастум гель или Вольтарен, люди порой перебирают множество других средств. Стоит заметить, что действие по большей части одинаково – разница только во вспомогательных веществах.

По структуре Вольтарен мазь совпадает со следующими препаратами:

• Ортофен;
• Диклофенак;
• Раптен гель и др.

На Вольтарен гель цена в аптеках несколько выше, чем на названные лекарства. Часть из них производится в России, аналоги обычно ниже по стоимости. Заменители геля Вольтарен могут иметь разную форму выпуска, по действию чуть менее эффективны.

Лекарство Вольтарен при простатите

При таком заболевании, как простатит, многие из врачей назначают Вольтарен. Его противовоспалительные и обезболивающие свойства улучшают общий ход лечения. Влияние лекарства на простату и малый перечень противопоказаний делают его прекрасным, действенным средством в лечении данного заболевания.

У препарата Вольтарен гель 2 % цена зависит от количества вещества и формы выпуска. Если речь идет о простатите, с большой вероятностью доктор пропишет ректальные свечи. Если случай заболевания непростой, может быть назначен Вольтарен и сразу в двух формах.

Почему так приветствуется лечение простатита данным препаратом? Поскольку он относится к группе НПВП, его польза очевидна.

Острая форма заболевания способствует развитию воспалений, процесс этот может вызывать сильную боль, повышение температуры тела.

При помощи Вольтарена можно не просто сгладить тяжесть проявлений заболевания, уменьшить боли и жар, но и воздействовать непосредственно на источник появления недомоганий.

Свечи Вольтарен для лечения простатита признаются наиболее эффективной формой. Назначение может производиться в разных дозировках. При помещении свечей в прямую кишку он способен оказывать воздействие на весь организм в целом, в то время как прочие варианты обладают возможностью только местного влияния. В сравнении, к примеру, с таблетками всасывание действующего вещества будет намного менее эффективным. Кроме того, если принять во внимание расположение самого железистого органа, становится понятно, что свечи начнут действовать на пораженный участок намного быстрее.

Наибольшая концентрация активного вещества достигается спустя час после того, как был введен суппозиторий. Часть компонента переходит во внутрисуставную жидкость. Часть попадает в кровь. Концентрат сохраняется в организме примерно 12 часов. Принимая лекарство в полном соответствии с инструкцией, легко не допустить накапливания его в организме.

При лечении таким способом необходимо обращать самое серьезное внимание на течение процесса. Если воспаление у вас чересчур острое, применять Вольтарен не стоит. Если простатит протекает на фоне сопутствующих заболеваний – это могут быть проктит, острые проявления геморроя, нежелательно лечиться с применением данного препарата. Мазь Вольтарен не советуют при крапивнице, сильном насморке, больным астмой.

При использовании в лечении ректальных свечей Вольтарен надо помнить, что они оказывают на организм системное действие. Внимательно следите, не проявятся ли побочные эффекты:

• Может нарушаться работа печени;
• Со стороны ЖКТ – раздражение слизистой оболочки кишечника или желудка, легкие кровотечения;
• Головокружения, судороги, боли;
• При лечении препаратом в течение долгого времени – проблемы в области вкуса, слуха, зрения, кровоточивость и снижение иммунитета;
• При астме или аллергии, если вы все же рискуете принимать этот препарат, вероятно обострение приступов;

Вольтарен, несмотря на все полезные эффекты, является препаратом с серьезным действием, который не стоит принимать в виде самолечения. Получение консультации врача поможет вам добиться от лечения наибольшей пользы. Возможно, в вашем случае заболевание лучше полечить по-другому. Чтобы быстрее попрощаться с воспалением предстательной железы, рекомендуется также получить консультацию иммунолога и диетолога. Внимательно выполняя предписания лечащего врача, вы сумеете быстрее избавиться от простатита.