Вертебро-базилярная недостаточность - это обратимое нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения.

Причины

• Острое нарушение мозгового кровообращения
• Повышенное артериальное давление
• Воспаление сосудов (болезнь Такаясу, например)
• Расслоение артерии
• Фиброзно-мышечная дисплазия
• Сдавления подключичной артерии гипертрофированной лестничной мышцей.
• Наличие врожденных аномалий развития сосудистого русла
• Сдавление позвоночной артерии, обусловленное поражением шейного отдела позвоночника (спондилолистез, грыжа диска)
• Тромбоз позвоночной и (или) основной артерии
• Поражение мелких мозговых артерий, обусловленное сахарным диабетом

Проявления вертебро-базилярной недостаточности

Картина вертебро-базилярной недостаточности крайне разнообразна. Одним из наиболее частых ее проявлений является внезапно возникающее головокружение. Частота этого признака может быть обусловлена особенностями кровоснабжения вестибулярного аппарата, весьма чувствительного к недостаточности кровоснабжения.

У большинства больных с вертебро-базилярной недостаточностью головокружение проявляется в виде ощущения вращения или прямолинейного движения окружающих предметов или собственного тела. Обычно головокружение возникает быстро и продолжается от нескольких минут до часов. Как правило, оно сопровождается расстройствами в виде тошноты, рвоты, потливости, изменением частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления. В ряде случаев пациент испытывает ощущение проваливания, укачивания, зыбкости окружающего пространства. Двигательные нарушения у больных с расстройствами кровообращения в вертебро-базилярной системе заключаются в развитии слабости и неловкости в конечностях. Нередким проявлением является одностороннее снижение слуха - нейросенсорная тугоухость .

Диагностика

Диагностика вертебро-базилярной недостаточности заключается в неврологическом обследовании и требует выяснения ведущей причины ее развития (артериальная гипертензия , нарушение проходимости магистральных или внутричерепных артерий и пр.).

Оценка состояния кровотока по магистральным артериям головы и внутримозговым сосудам осуществляется при помощи ультразвуковой допплерографии. Современные совмещенные системы, включающие допплерографию и дуплексное сканирование, позволяют оценить состояние позвоночных артерий.

Ценную информацию предоставляет проведение функциональных проб с гипервентиляцией (оценка функционального резерва мозгового кровообращения). Значительно меньшей диагностической ценностью обладают инфракрасная термография и реоэнцефалография.

Оценка состояния шейного отдела позвоночника проводится на основании рентгенографии; функциональные пробы со сгибанием и разгибанием позволяют выявить спондилолистез. Нейровизуализационное исследование (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) незаменимо для выявления грыжи межпозвонкового диска , других структурных поражений спинного мозга и позвоночника.

Возможно использование МР-ангиографии, позволяющей получить информацию о состоянии сосудистого русла головного мозга, не прибегая к внутривенному введению контрастных препаратов. В ряде случаев ценная информация может быть получена при вестибулологическом обследовании, регистрации коротколатентных стволовых вызванных потенциалов на акустическую стимуляцию, аудиометрии. Определенное значение имеют исследования коагулирующих свойств крови и ее биохимического состава (глюкоза, липиды).

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Основные направления лечения вертебро-базилярной недостаточности определяются характером поражения сосудов. Необходим регулярный (ежедневный) контроль артериального давления и обязательная коррекция диеты (ограничение в рационе поваренной соли), исключение потребления алкоголя и курения, дозированные физические нагрузки.

В случае отсутствия положительного эффекта на протяжении 3-6 месяцев, следует проводить медикаментозную терапию. Лечение начинается с мочегонных, ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторов кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин), бета-блокаторов (атенолол, метопролол, бисопролол). При необходимости (отсутствие эффекта от лечения, плохая переносимость лекарственных средств) проводится замена на препарат из иной фармакологической группы. Если и в этом случае не наблюдается положительного эффекта в отношении снижения уровня артериального давления, необходимо использование комплексной терапии (диуретик + ингибитор АПФ, диуретик + b-блокатор, бета-блокатор + блокатор кальциевых каналов).

У тех больных, у которых причиной вертебро-базилярной недостаточности является атеросклероз, эффективным способом профилактики приступов является восстановление свойств крови и предупреждение формирования тромбов. Наиболее распространенным препаратом, обладающим противотромботическим эффектом, является ацетилсалициловая кислота. В настоящее время считается, что оптимальной терапевтической дозой является прием препарата 0,5-1,0мг/кг веса в сутки (больной должен ежедневно получать 50-100 мг ацетилсалициловой кислоты).

Невозможность применения ацетилсалициловой кислоты требует использования иных препаратов, в частности, дипиридамола. Суточная доза может варьировать от 75 до 225мг (25 до 75мг 3 раза в день), в отдельных случаях суточная доза может быть увеличена до 450мг. Принимается дипиридамол за 1 час до еды, таблетка не разжевывается и запивается небольшим количеством воды. Длительность курса применения дипиридамола обычно составляет 2-3 месяца. Отмена производится постепенно, доза уменьшается на протяжении 1-2 недель. Препарат противопоказан при остром инфаркте миокарда , стенокардии покоя, тяжелой застойной сердечной недостаточности, расстройствах сердечного ритма.

Современными препаратами противотромботического действия являются клопидогрел, тиклопидин. Улучшению мозгового кровообращения может способствовать ницерголин. Поддерживающая доза ницерголина устанавливается индивидуально и составляет 5-10мг 3 раза в сутки. Хорошо зарекомендовал себя циннаризин. Лечение начинается с минимальных дозировок (12,5 мг 3 раза в сутки) с постепенным повышением дозы(25-50мг 3 раза в сутки после еды). Используются пирацетам по 0,8 г 3 раза в сутки на протяжении 2 месяцев, церебролизин по 5-10 мл внутривенно 5-10 введений на курс терапии.

Весьма удобной комбинацией представляется препарат Фезам, содержащий 25мг циннаризина и 400мг пирацетама. Несомненным преимуществом препарата является удобство дозирования. Эффект наблюдается при приеме 1-2 капсул 3 раза в сутки. Длительность курса лечения определяется индивидуально и зависит от характера и выраженности неврологического дефицита и в среднем составляет 1,5-3 месяца. Карнитина гидрохлорид вводится внутривенно капельно по 5-10мл 20% раствора, на 300-400мл физиологического (изотонического) раствора, курс лечения составляет 8-12 введений.

Для устранения приступов головокружения при вертебро-базилярной недостаточности хорошо зарекомендовал себя бетагистин. Бетагистин применяется по 8-16 мг 3 раза в сутки. Целесообразно начинать лечение с малых доз препарата, при необходимости постепенно увеличивая их. Курс лечения длительный (2-3 месяца). С целью уменьшения интенсивности эпизодов головокружения и сопутствующих симптомов (тошнота, рвота), в особенности провоцирующихся движением, назначается меклозин. Суточная доза вариабельна и составляет от 25 до 100мг.

Прогноз при заболевании

Прогноз вертебро-базилярной недостаточности определяется характером и тяжестью основного сердечно-сосудистого заболевания, степенью поражения сосудистого русла и возможностями обеспечения обходного кровообращения головного мозга.

Прогрессирующее сужение артерий, стойкая артериальная гипертензия при отсутствии адекватной терапии являются предвестниками плохого прогноза. У таких пациентов имеется высокий риск развития инсульта или формирования дисциркуляторной энцефалопатии со стойким неврологическим дефицитом.

Удовлетворительное состояние сосудистой системы головного мозга, адекватно спланированная лечебная тактика ассоциированы с относительно мягким течением вертебро-базилярной недостаточности и благоприятным прогнозом.

Вертебро-базилярная недостаточность характеризуется повторяющимися приступами обратимой ишемии клеток головного мозга (местным снижением кровоснабжения), в результате чего они недополучают необходимое питание.

Причины и симптомы вертебро-базилярной недостаточности

Чаще всего вертебро-базилярную недостаточность отмечают у пациентов, у которых отмечены симптомы шейного остеохондроза. Развиться заболевание может у людей разных возрастных категорий. На ранних стадиях ВБН полностью обратима, в запущенном состоянии велика вероятность возникновения инсультов.

Основные причины формирования вертебро-базилярной недостаточности - нарушение проходимости кровеносных каналов (стеноз). Чаще всего сужению просвета сосудов подвержены участки непосредственного входа в костные каналы или место слияния артерий в одну. Кроме того недостаточность имеет причины развития: атеросклеротические образования в сосудах, врожденные аномалии развития русла сосудов или воспалительные заболевания сосудистой системы.

Существенное влияние на прогрессирование ВБН оказывают разрастающиеся костные образования позвонков (остеофиты), лечение спондилеза позвоночника и/или спондилоартроза у пожилых людей.

Самые распространенные причины недостаточности:

• травматические повреждения шейного отдела позвоночного столба;
• тромбозы и тромбофлебиты кровеносных сосудов;
• сдавливание позвоночных или базилярной артерий смещенными позвонками (спондилолистез) или межпозвоночной шейной грыжей, лечение которых не осуществляется;
• поражение мелких сосудов головного мозга, спровоцированное сахарным диабетом;
• гипертоническая болезнь (повышенное артериальное давление);
• фиброзно-мышечная дисплазия, спазмированность шейных мышц или наоборот – гипертрофированность лестничной мышцы, которые ущемляют сосуды.

Симптомы заболевания очень многообразны, в зависимости от того, насколько крупная артерия поражена и насколько выражено поражение головного мозга. Наиболее распространенные симптомы:

• Приступы головокружения. Они начинаются внезапно и могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Больному кажется, что все окружающие предметы быстро вертятся.
• Головные боли в затылочной области. Они бывают тупыми, давящими или пульсирующими, могут продолжаться в течение длительного времени.
• Симптомы нарушения слуха и шум в ушах. Сначала эти проявления возникают в виде приступов. Если лечение отсутствует, то шум начинает ощущаться постоянно.
• Симптомы нарушения зрения. Они могут быть различными. Чаще всего это сверкающие «мушки перед глазами». Иногда отмечается двоение в глазах. В более редких случаях у больного перед глазами появляется область, в пределах которой он ничего не видит.
• Симптомы нарушения чувства равновесия, координации движений. Походка больного с вертебро-базиллярной недостаточностью неуверенная, шаткая.
• Симптомы нарушения памяти. Больной часто забывает обо всяких мелочах.
• Быстрая смена настроения, раздражительность.
• Повышенная утомляемость во второй половине дня. После обеда больной чувствует сильную разбитость, усталость, возникает сонливость.

Вертебро-базиллярная недостаточность подразумевает следующее обследование:

• Допплерография и дуплексное сканирование сосудов головного мозга. При этом врач может оценить кровоток в мозговых сосудах.
• Ангиография – рентгенологическое исследование, при котором в сосуды головного мозга вводится контрастное вещество. После этого они хорошо контурируются на снимках
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография головы
• Реовазография – исследование, которое помогает оценить состояние сосудов головного мозга.
• Биохимический анализ крови.

Зрительные нарушения могут выражаться в виде:

• выпадение полей зрения (скотомы, гомонимная гемианопсия, корковая слепота, реже – зрительная агнозия)
• появление фотопсий
• затуманиванием зрения, неясностью видения предметов появление зрительных образов - "мушек", "огоньков", "звездочек" и т.п.

Нарушения функций черепных нервов

• глазодвигательные расстройства (диплопия, сходящееся или расходящееся косоглазие, разностояние глазных яблок по вертикали),
• периферический парез лицевого нерва
• бульбарный синдром (реже псевдобульбарный синдром)

Указанные симптомы появляются в различной комбинации, намного реже встречается их изолированное возникновение вследствие обратимой ишемии в вертебрально-базилярной системе. Следует учитывать возможность сочетанного поражения мозговых структур, кровоснабжающихся из систем сонных и позвоночных артерий.

Глоточные и гортанные симптомы:

• ощущение кома в горле, боли, першение в глотке, затруднение при глотании пищи, спазмы глотки и пищевода
• осиплость голоса, афония, чувство инородного тела в гортани, покашливание

Приступы головокружения (длительностью от нескольких минут до часов), что может быть обусловлено морфофункциональными особенностями кровоснабжения вестибулярного аппарата, его высокой чувствительностью к ишемии.

Лечение вертебро-базиллярной недостаточности зависит от ее причин. В некоторых случаях медикаментозные препараты хорошо помогают, а иногда они оказываются неэффективны. Вертебро-базилярная недостаточность имеет следующую клиническую картину:

• доброкачественное приступообразное позиционное головокружение (обусловленно поражением вестибулярного аппарата и не связанное с расстройствами его кровоснабжения, надежным тестом для его диагностики являются пробы Холлпайка)
• вестибулярный нейронит
• острый лабиринтит
• болезнь Меньера, гидропос лабиринта (вследствие хронического отита)
• перилимфатическая фистула (возникшей вследствие перенесенной травмы, операции)
• симптомы невриномы слухового нерва
• демиелинизирующие заболевания
• нормотензивной гидроцефалии (сочетание стойких головокружений, нарушений равновесия, неустойчивости при ходьбе, когнитивные расстройства)
• эмоциональные и психические расстройствами (тревожные, депрессивные нарушения)
• патология дегенеративного и травматического характера цервикльного отдела позвоночника (шейное головокружение), а также синдром краниоцерфикального перехода

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Медикаментозное лечение может включать препараты, улучшающие мозговой кровоток, обменные процессы и функции нервных клеток, защищающие нервные клетки от повреждений, обезболивающие, противовоспалительные. У лиц пожилого возраста при наличии стенозирующего поражения магистральных артерий головы необходимо аккуратное снижение артериального давления, так как имеются данные о погрессированиии сосудистого поражения мозга при чрезмерно низком артериальном давлении.

При наличии стенозирующего поражения магистральных артерий головы, высокой вероятности тромбоза или артерио-артериальных эмболий эффективным способом профилактики эпизодов острой церебральной ишемии является восстановление реологических свойств крови и предупреждение формирования клеточных агрегатов. С этой целью широко используются антиагреганты. Наиболее доступным препаратом, сочетающим достаточную эффективность и удовлетворительные фармакоэкономические характеристики, является ацетилсалициловая кислота. Оптимальной терапевтической дозой считается 0,5–1,0 мг на 1 кг массы тела в сутки (больной должен ежедневно получать 50–100 мг ацетилсалициловой кислоты). При назначении ее следует учитывать риск развития желудочно-кишечных осложнений, аллергических реакций.

Риск повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки уменьшается при использовании кишечно-растворимых форм ацетилсалициловой кислоты, а также при одновременном назначении гастропротективных средств (например, омепразол). Кроме того, у 15–20% популяции отмечается низкая чувствительность к препарату

Лечение больных с различными формами цереброваскулярной патологии направлено на препараты, обладающие положительным влиянием на метаболизм головного мозга, оказывающие нейротрофическое и нейропротективное действие. Применяются пирацетам, церебролизин, актовегин, семакс, глицин, большое число других препаратов. Имеются данные о нормализации когнитивных функций на фоне их применения у пациентов с хроническими расстройствами мозгового кровообращения.

Лечится недостаточность следующими лекарственными средствами:

• препараты, уменьшающие выраженность головокружения
• препараты, способствующие нормализации настроения (антидепрессанты, анксиолитики, снотворные)
• обезболивающие средства (при наличии соответствующих показаний)

Рационально подключить немедикаментозное лечение – физиотерапии, рефлексотерапии, лечебной гимнастики.
Следует подчеркнуть необходимость индивидуализации тактики ведения пациента с ВБН. Именно учет основных механизмов развития заболевания, адекватно подобранный комплекс лекарственных и немедикаментозных методов могут направить лечение в нужное русло, способны улучшить качество жизни пациентов и предупредить развитие инсульта.

Если вертебро-базилярная недостаточность протекает приступами, то хорошо зарекомендовал себя бетагистин. Бетагистин применяется по 8-16 мг 3 раза в сутки. Целесообразно начинать лечение с малых доз препарата, при необходимости постепенно увеличивая их. Курс лечения длительный (2-3 месяца). С целью уменьшения интенсивности эпизодов головокружения, сопутствующие симптомы (тошнота, рвота), в особенности провоцирующихся движением, назначается меклозин.

Прогноз вертебро-базилярной недостаточности определяется характером и тяжестью основного сердечно-сосудистого заболевания, степенью поражения сосудистого русла и возможностями обеспечения обходного кровообращения головного мозга.

Прогрессирующее сужение артерий, стойкая артериальная гипертензия при отсутствии адекватной терапии являются предвестниками плохого прогноза. У таких пациентов имеется высокий риск развития инсульта или формированиядисциркуляторной энцефалопатиисо стойким неврологическим дефицитом.

Удовлетворительное состояние сосудистой системы головного мозга, адекватно спланированное лечение, устранение основной причины, вертебро - базилярная недостаточность протекает более мягко и имеет благоприятный прогноз.

Все материалы на сайте публикуются под редакцией профессиональных медиков,
но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) – ухудшение функционирования мозга из-за ослабления кровотока в базилярной и позвоночных артериях. Базилярная артерия – главная артерия головного мозга, в которую по мере приближения к мозгу сходятся остальные артерии. Вследствие сосудистой недостаточности клетки головного мозга не получают достаточного питания, что приводит к функциональным расстройствам ЦНС.

Официально по МКБ 10, ВБН называется синдромом вертебро-базилярной артериальной системы.

Больше всего ВБН подвержены те люди, у которых диагностирован остеохондроз , при котором возникает дисциркуляция (снижение кровотока) крови в главных артериях позвоночника. Каждый третий больной остеохондрозом подвержен вертебро-базилярной недостаточности.

Вертебро-базилярная недостаточность может возникать у людей всех возрастов.

Как приобретенное данное заболевание полностью обратимо. Но если вовремя его не диагностировать и не начать лечение, есть большая вероятность заработать инсульт .

Причины возникновения синдрома вертебро-базилярной артериальной системы

Существует огромное множество причин вертебро-базилярной недостаточности. Ниже приведены самые популярные и вероятные:

1. Врожденная предрасположенность к болезни. Это могут быть как различные патологии в развитии и строении кровеносных сосудов, так и генетическая предрасположенность. К примеру, аномалия Киммерли или фиброзно-мышечная дисплазия, гипоплазия позвоночных артерий .


2. Различные травмы шейного отдела позвоночника. Спортивные или транспортные.


3. Воспаления стенок сосудов. Например, болезнь Такаясу или другие артерииты.


4. Стенозирующее поражение основных сосудов. Нарушение проходимости кровеносных сосудов по причине .


5. Сахарный диабет. При этом заболевании характерно поражение мелких артерий мозга.


6. Артериальная гипертензия . Постоянно повышенное артериальное давление .


7. Антифосфолипидный синдром. Возникает в основном у молодых людей. При этом синдроме зачастую повышается тромбообразование и нарушается проходимость артерий.


8. Расслоение (диссекция) вертебро-базилярных артерий. Стенка артерии повреждается и между ее тканей просачивается кровь.


9. Тромбоз позвоночной или базилярной артерий.


10. Сдавливание базилярной или позвоночной артерии из-за грыжи, спондилолистеза, спондилеза или чересчур увеличенной лестничной мышцы.

Симптомы болезни

Все симптомы вертебро-базилярной недостаточности делятся на постоянные и временные. Временные симптомы возникают обычно при транзиторных ишемических атаках (ТИА) . Они могут длится от пары часов до пары дней. Обычно пациенты жалуются на давящую боль в затылке, сильное головокружение и дискомфорт в шейном отделе позвоночника.

Постоянные симптомы присутствуют с больными все время. Они постепенно нарастают с развитием болезни. Нередки и обострения, при которых как раз и приходят ишемические атаки. А ишемические атаки могут привести к вертебро-базилярным инсультам.

Итак, у ВБН следующие постоянные симптомы:

• Частые затылочные головные боли . Могут быть пульсирующими или давящими тупыми.


• Шум в ушах, ухудшение слуха. Шум может быть разного тембра. Если болезнь запущена и не лечится, шум в ушах становится постоянным.


• Рассеянность, ослабление памяти, плохая концентрация внимания.


• Различные нарушения зрения. Мушки или туман перед глазами. Иногда возникает раздвоение объектов (диплопия) или размытие их контуров. Нередки и выпадения полей зрения.


• Значительное ухудшение равновесия.


• Слабость и повышенная утомляемость. После полудня больные ВБН чувствуют полный упадок сил и разбитость.


• Приступы головокружения, иногда доходящие до обмороков. Обычно головокружение у больных возникает при долгом неудобном положении шеи. К примеру, после сна или работы за компьютером без движения. Сильное головокружение может сопровождаться тошнотой.


• Частая смена настроения, раздражительность. У детей – плач без причины.


• Ощущение жара, потливость и тахикардия без явных причин.


• Першение, ощущение кома в горле. Некоторая осиплость голоса.

Но более поздних этапах заболевания возможны нарушение речи и глотания, дроп-атаки (внезапные падения) и ишемические инсульты различной степени тяжести. Подобные инсульты относятся к ОНМК в вертебро-базилярном бассейне, то есть к острым нарушениям мозгового кровообращения в позвоночных артериях .

Вертебро-базилярная недостаточность у детей

Раньше считалось, что ВБН может возникнуть лишь у людей среднего возраста и старше. Но затем оказалось, что вертебро-базилярный синдром нередок и у детей. Она может наблюдаться у совсем маленьких детей 3-5 лет и у более старших от 7 до 14. Обычно ВБН у детей возникает из-за врожденных аномалий базилярной или позвоночных артерий. Также фактором риска может стать какое-либо повреждение не совсем окрепшего позвоночника ребенка при занятиях спортом или физкультурой.

У детей синдром вертебро-базилярной артерии в большинстве случаев довольно легко корректируется. Медикаментозное лечение практически не применяется. В крайних и тяжелых случаях проводятся хирургические вмешательства.

Существуют определенные признаки вертебро-базилярной недостаточности у детей. Если родитель выявит данные признаки у своего ребенка, нужно немедленно обратиться к специалисту за постановкой более точного диагноза.

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности у детей:

1. У ребенка нарушена осанка.


2. У ребенка была травма позвоночника при занятиях спортом или физкультурой.


3. Ребенок часто плачет, быстро устает и у него повышенная сонливость.


4. Ребенок плохо переносит духоту. До обмороков, головокружений и тошноты.


5. Ребенок постоянно сидит за выполнением домашнего задания в неудобной позе, как бы скособочившись.

Так же некоторые диагнозы, поставленные в раннем детстве, могут спровоцировать появление ВБН. Например, перинатальная энцефалопатия . Или если у ребенка была травма позвоночника при родах.

В любом случае родителям следуют незамедлительно обратится к врачу. Если болезнь быстро диагностировать, прогноз будет более чем благоприятный.

Диагностика вертебро-базилярной недостаточности

Синдром вертебро-базилярной недостаточности довольно плохо диагностируется. Во-первых, у разных людей ВБН может проявляться по-разному. Во-вторых, иногда трудно отделить объективные симптомы пациентов от субъективных. В-третьих, симптомы вертебро-базилярной недостаточности могут быть присущи и многим другим болезням.

В первую очередь специалист должен выяснить причину появления заболевания.

Запомните : ни в коем случае не ставьте самостоятельно себе диагноз. Самолечение может только навредить. Для правильной постановки диагноза необходимо в первую очередь посетить невролога.

Дифференциальная диагностика

Как уже было описано выше, вертебро-базилярную болезнь нетрудно перепутать со многими другими болезнями. Одинаковая клиническая картина у ВБН может быть со следующими заболеваниями: острый лабиринтит, рассеянный склероз , болезнь Меньера, невринома слухового нерва, различный эмоциональные и психические расстройства, вестибулярный нейронит и другие.

При рассеянном склерозе слуховых нарушений у пациентов не наблюдается, а головокружения более длительные.

При болезни Меньера у пациента нет сосудистых заболеваний, но головокружение присутствует.

При позиционном головокружении наблюдается головокружение при резкой смене положения или частых и быстрых наклонах головы. Обычно позиционное головокружение возникает у пожилых людей, а его причиной является нестабильность давления и вестибулярного аппарата, а не сосуды позвоночника.

При тревожных депрессивных нарушениях или других эмоциональных расстройствах у больных наблюдается «легкость» в голове, дурнота и укачивание. Эти симптомы не являются симптомами ВБН. По крайней мере, объективными.

Медицинское лечение

После проведения диагностики и постановки диагноза специалист назначает наиболее подходящее лечение. Если болезнь находится на начальных этапах развития или симптомы не проявляют себя в полной мере, то лечение проходит в амбулаторных условиях. Если же налицо все симптомы острой вертебро-базилярной недостаточности, то больного помещают в стационар для наблюдения и предотвращения инсультов.

Обычно врач назначает комплексное лечение вертебро-базилярной недостаточности – медикаментозное в сочетании с физиотерапией.

Некоторые формы ВБН лечению лекарственными средствами вообще не поддаются . Поэтому быстрое установление причины заболевания вертебро-базилярной недостаточностью – самый главный гарант успешного лечения.

Какого-либо общего лечения не существует, для каждого пациента с ВБН лечение должно подбираться строго индивидуально.

При назначении специалистом медикаментозного лечения обычно применяются следующие препараты:

1. Сосудорасширяющие (вазодилаторы ). Для предупреждения окклюзий . Зачастую лечение данным видом препаратов начинают весной или осенью. Сначала назначают небольшие дозы, затем дозы постепенно увеличивают. При отсутствии нужного эффекта у пациента при применении одного препарата, иногда комбинируют несколько препаратов со схожим действием.


2. Уменьшающие свертываемость крови (антиагреганты ). Для предотвращения образования тромбов . Самый популярный препарат – ацетилсалициловая кислота. Пациент должен за сутки употреблять от 50 до 100 мг. Но с ацетилсалициловой кислотой следует быть осторожными, особенно людям, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта, так как она может вызвать желудочное кровотечение, поэтому аспирин нельзя принимать натощак. У некоторых аспирин может и не давать никаких эффектов, поэтому он должен быть заменен на другие антиагреганты: дипиридамол или тиклопидин.


3. Метаболические и ноотропные . Для лучшего функционирования мозга . К примеру, пирацетам, глицин, актовегин, сеамакс, церебролизин.


4. Антигипертензионные . Препараты, регулирующие давление.

Также в обязательном порядке назначаются лекарственные средства, снимающие основные симптомы заболевания: обезболивающие (если требуются), снотворные и антидепрессанты, препараты для уменьшения головокружения, противорвотные.

Одним медикаментозным лечением ВБН не вылечить. Поэтому в комплексе назначают специальную лечебную гимнастику и физиотерапию.

Существуют следующие виды терапий, подходящие для пациентов с вертебро-базилярной недостаточностью:

• Массаж. Он отлично улучшает кровообращение.


• Лечебная гимнастика (ЛФК). При регулярных занятиях можно убрать спазмы мышц, улучшить осанку и укрепить позвоночник.


• Мануальная терапия.


• Гирудотерапия. Лечение пиявками. Положительно влияет на пациентов с болезнями сосудов.


• Рефлексотерапия. К примеру, иглоукалывание. Применяется для снятия спазмов в мышцах.


• Магнитотерапия.


• Ношение шейного корсета.

Если комплексное лечение, включающее в себя физиотерапию и медикаментозное лечение, неэффективны, то назначается хирургическое лечение. Но не стоит бояться. Далеко не всем его назначают, большинству больных вертебро-базилярной недостаточностью помогают нехирургические методы лечения.

Хирургическую операцию проводят для улучшения кровообращения в базилярной или позвоночной артерии. Довольно распространена ангиопластика , позволяющая вставить в позвоночную артерии специальный стент, не дающий захлопнутся просвету артерии и поддерживающий нормальное кровообращение.

При атеросклерозе применяется эндартерэктомия, при которой удаляют атеросклеротическую бляшку из артерии.

А с помощью микродискектомии стабилизируют позвоночник.

Лечение народными средствами

Народные средства помогут помочь только в комплексе с медикаментозным лечением . Их необходимо применять для того, чтобы повысить эффективность основного лечения, а не заменить его.

Витамин C

Чтобы понизить свертываемость крови и предотвратить образование тромбов рекомендуют употреблять в пищу такие ягоды, как клюкву, калину, облепиху. Вообще все продукты, содержащие много витамина С отлично разжижают кровь. Лимоны, апельсины, киви, смородина и другие.

Чеснок

Неплохо способствует разжижению и чеснок. Можно применять следующий рецепт:

3 больших головки чеснока пропустить через мясорубку. Поместить получившуюся массу в банку, а банку положить в темное прохладное место. Через 2-3 дня процедить смесь. К получившейся вытяжке добавить такое же количество лимонного сока и меда. Хранить смесь в холодильнике. Употреблять по 1 ст.л. на ночь.

Конский каштан

Конский каштан тоже можно использовать в качестве средства для понижения свертываемости крови.

Протереть 500 грамм семян каштана вместе с кожурой. Залить 1,5 литрами водки. Настаивать неделю, затем процедить. Принимать по чайной ложке за 30 минут до еды, не больше 3 раз в день.

Рецепты для гипертоников

При артериальной гипертензии помогают следующие сборы:

• Смешать 20 грамм мелиссы лекарственной с 40 граммами кукурузных рылец, добавить сок одного лимона. Залить получившуюся смесь литром кипящей воды. Настаивать один час. Пить по полстакана через 30 минут после еды, 3 раза в день. Пить неделю, потом сделать недельный перерыв. Повторить курс общей сложностью три раза.


• Смешать руту, кукурузные рыльца, мяту и валериану в равных пропорциях. Положить в банку. Заваривать одну ст. л. Смеси стаканом кипятка. Настаивать полчаса. Пить по 1/3 стакана перед едой. Курс на один месяц.

Сосудорасширяющие

Лечебная гимнастика при вертебро-базилярной недостаточности

При вертебро-базилярной недостаточности наиболее эффективно помогают легкие упражнения , в которых не нужно делать резких движений . Они выполняются без особых усилий. Лечебную гимнастику нужно делать регулярно, без перерывов. Лучшее время для занятий – утро. После гимнастики рекомендуется принять душ или сделать расслабляющий массаж. Темп упражнений не должен быть быстрым, вам должно быть комфортно их делать. И не забывайте о дыхании. Дышать нужно ровно, через нос.

Ниже приведем самые эффективные упражнения, показанные к применению пациентам с вертебро-базилярной дисфункцией:

1. Носки вместе, осанка прямая. Наклоняем голову вперед, дотягиваемся до грудной клетки подбородком. Застываем на несколько секунд. Возвращаемся в исходное положение. Повторить 10 раз.


2. Теперь наклоняем голову вбок. Сначала вправо. Плечи не поднимаем, стараемся дотянуться ухом до правого плеча. Застываем на несколько секунд. Возвращаемся в исходное положение. Повторяем то же самое, но теперь наклоняем голову влево. Делаем упражнение 10 раз.


3. Медленно вращаем головой сначала по часовой стрелке, затем против часовой стрелки. 10 раз.


4. Тянем макушку вверх. Фиксируем положение на несколько секунд. Расслабляемся. Повторяем 10 раз.


5. Медленно вытягиваем голову вперед. Затем также медленно возвращаемся в исходное положение.


6. Встаем прямо. Руки по бокам. Поднимаем руки вверх и соединяем ладони. Ждем несколько секунд. Опускаем руки. Делать упражнение 10 раз.


7. Делаем повороты влево-вправо, на каждом повороте фиксируем положение ненадолго. 10 раз.


8. Теперь поднимаем правую ногу, застываем так на 5 секунд. Опускаем. Поднимаем левую ногу, опять застываем на 5 секунд. Опускаем. Повторить 10 раз.


9. Встаем в 30 см. от двери. Ладонями упираемся в притолоку. Ладони на уровне плеч. Отжимаемся таким образом 15 раз.


10. Если вам позволяет самочувствие, возраст и физическая подготовка, можно выполнить следующее упражнение: совершаем прыжок с поворотом вокруг собственной оси. Выполнять по 10 прыжков в каждую сторону.


11. Стоим на одной ноге. Чем дольше, тем лучше. Если у вас хорошо получается это делать, можно усложнить упражнение – стоять с закрытыми глазами. После поменять ногу.

Профилактика вертебро-базилярной недостаточности

Если вы входите в группу риска данного заболевания и хотите предотвратить его появление или желаете замедлить темпы развития болезни, то вам нужно придерживаться некоторых правил:

• Соблюдайте диету. Нужно стараться употреблять больше следующих продуктов: морепродукты, чеснок, кислые ягоды, цитрусовые, помидоры, красный болгарский перец, нежирный творог. Отказаться же стоит от: белого хлеба, колбас, копченостей, консервов, жареного и жирного.


• Поборите вредные привычки , если такие наличествуют. Курение и алкоголь не способствуют излечению и профилактике.


• Употребляйте поменьше соли.


• Умеренные физические нагрузки полезны как для поддержания организма в форме, так и для более благоприятного прогноза при ВБН. Лечебная гимнастика при вертебро-базилярной недостаточности играет большое значение в самочувствии пациентов с данным заболеванием.


• Контролируйте свое артериальное давление.


• Не сидите долго в неудобном положении.


• Позаботьтесь о том, чтобы кровать, матрас и подушка были комфортны для вас.


• Старайтесь избежать сильных стрессов и поменьше нервничайте.


• Побольше гуляйте на свежем воздухе.


• Старайтесь больше плавать. Можно записаться в бассейн и посещать его хотя бы один-два раза в неделю.

Для предупреждения рецидивов заболевания обязательно профилактическое наблюдение у врача один или два раза в год. Также необходимо проводить курсы профилактического лечения.

Прогноз

Благоприятный прогноз может быть дан лишь при корректном лечении, назначенном квалифицированным специалистом . Кроме того, лечение должно быть начато сразу после постановки диагноза. Пациент обязан строго выполнять все предписания врача. Только тогда можно ожидать мягкое течение болезни и уменьшение симптомов.

При отсутствии лечения или при неадекватном лечении прогноз крайне неблагоприятен для больного, может развиться хроническая вертебро-базилярная недостаточность. Будет наблюдаться постоянное ухудшение самочувствия, частые и долгие ишемические атаки. А впоследствии – развитие и дисциркуляторной энцефалопотии . Что в конце концов приведет к серьезным необратимым мозговым нарушениям.

Лечение может занимать довольно продолжительное время – от нескольких месяцев до нескольких лет. Главное, набраться терпения.

Видео: ВБН в программе «О самом главном»

Синдром вертебро-базилярной недостаточности – заболевание, при котором из-за нарушений кровообращения в позвоночнике возникают проблемы в работе головного мозга, что сказывается на функционировании нервной системы в целом и даже может привести к .

Синдром вертебробазилярной недостаточности – это нарушение работы мозга из-за его некачественного кровоснабжения. Суть заболевания можно определить уже из двойного его названия: слово «вертебральный» указывает на всё, что относится к позвоночнику, «базилярный» определяет локализацию проблемы в районе основания головного мозга.

Получается, что мозг недополучает питание из-за проблем с артериями, которые сосредоточены в области шеи. Эти нарушения не критичны при своевременной диагностике и правильном лечении. Синдром вертебро-базилярной недостаточности встречается довольно часто, при этом у него нет возрастных ограничений – от ВБН могут страдать даже дети.

Почему возникает вертебрально-базилярная недостаточность?

Причины вертебробазилярной недостаточности различны, но одна из главных – остеохондроз. Около трети пациентов, страдающих от синдрома ВБН, имеют в анамнезе проблемы с проходимостью позвоночных артерий, то есть кровеносную недостаточность в вертебробазилярном бассейне, когда деформированные шейные позвонки мешают беспрепятственной циркуляции крови и доставке в мозг необходимых питательных веществ.

Помимо остеохондроза в шейной части позвоночника существуют и другие причины синдрома ВБН:

• избыток холестерина, приводящий к ;
• врожденные аномалии кровеносных сосудов и генетические патологии в их развитии;
• приобретенные аномалии шейных позвонков в результате различных травм;
• сосудистые воспаления;
• гипертония;
• диабет;
• тромбоз артерий вертебробазилярного бассейна;
• межпозвоночная грыжа;
• повышенное тромбообразование;
• компрессия шеи из-за неестественного положения головы.

Все причины синдрома ВБН так или иначе связаны со сдавливанием сосудов шейных позвонков, в результате чего человек испытывает боли.

Как проявляется вертебрально-базилярная недостаточность

Симптомы вертебробазилярной недостаточности могут проявиться внезапно или носить перманентный характер. В первом случае речь будет идти о внезапных приступах, так называемых ишемических атаках, которыми отличается острая вертебробазилярная недостаточность. Она распознается по следующим симптомам:

• руки и ноги теряют чувствительность и способность к движению;
• нарушается равновесие;
• ощущается дискомфорт в области шеи;
• накатывают приступы тошноты и рвоты;
• становится тяжело глотать и трудно говорить.

Приступы ишемической атаки могут длиться несколько часов. Именно острая вертебробазилярная недостаточность при усугублении симптоматики приводит к инсульту. При хроническом синдроме вертебробазилярной недостаточности человек ощущает физический дискомфорт практически постоянно. Для этой формы течения болезни характерны:

• давящая или пульсирующая боль в затылке;
• головокружения, доводящие до обмороков;
• ухудшение слуха и зрения при шуме в ушах и мушках в глазах;
• проблемы с памятью;
• постоянная утомляемость, физическая слабость, приводящая к полному упадку сил;
• неспособность контролировать свое настроение, постоянная раздражительность;
• повышенное сердцебиение;
• потливость;
• невозможность держать равновесие.

Важно! Задача врача – правильно дифференцировать симптомы и поставить верный диагноз. Ведь многие из перечисленных проявлений ВБН характерны и для других заболеваний. Для правильной диагностики необходимо сделать УЗИ, томографию, различные функциональные пробы.

Как лечить синдром вертебрально-базилярной недостаточности

Лечить синдром ВБН при его диагностике нужно незамедлительно, иначе симптоматическая картина будет только усугубляться. Если болезнь выявлена на ранней стадии, то можно ограничиться амбулаторной помощью. Если же синдром зафиксирован в острой стадии, то необходима госпитализация, прежде всего для того, чтобы предотвратить инсульт.

Лечение вертебрально-базилярной недостаточности комплексное – лекарственное и физиотерапевтическое. Главная задача врача для успешности процесса – установить причины заболевания. Для каждого пациента они вариативны, поэтому и лечение назначается индивидуально.

В список медикаментозных препаратов, показанных при ВБН, входят:

• сосудорасширяющие – для улучшения проходимости сосудов;
• разжижающие кровь – для профилактики тромбообразования;
• нормализующие артериальное давление;
• – для улучшения работы мозга.

Не лишним будет прием обезболивающих и антидепрессантов. Что касается физиотерапии, то на помощь пациенту, страдающему от синдрома ВБН, придут следующие ее виды:

• массаж для стимуляции кровообращения;
• гирудотерапия для улучшения работы сосудов;
• иглоукалывание для устранения мышечных спазмов;
• мануальная терапия для возвращения подвижности шейным позвонкам;
• магнитотерапия для снятия боли и улучшения кровообращения.

Если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не приносит результатов, то тогда возможно хирургическое вмешательство, при котором артерии избавляют от бляшек и восстанавливают в них просвет при помощи специальных стентов, а также удаляют межпозвонковые грыжи.

Одним из эффективных методов как лечения, так и профилактики ВБН является лечебная гимнастика. Упражнения при вертебробазилярной недостаточности просты, но эффективны. Наклоны головы, вращения, потягивания, повороты – показано все, что позволит укрепить позвоночник, снять мышечные спазмы и улучшить осанку. Все действия нужно выполнять медленно и плавно.

Если говорить о профилактике синдрома ВБН, то она проста: нужно не поддаваться вредным привычкам, ограничить в рационе соль, не пренебрегать физкультурой, держать артериальное давление под контролем, при сидячей работе регулярно устраивать разминку.

Если не заниматься самолечением и при тревожных симптомах своевременно обратиться к врачу, а после строго придерживаться его рекомендаций, то синдром вертебрально-базилярной недостаточности можно благополучно миновать.

Головокружение при резкой смене положения тела знакомо каждому. Но если такие эпизоды случаются очень часто, причиняя человеку немало страданий, следует обратить на них пристальное внимание. Такие симптомы могут говорить о том, что у пациента синдром вертебробазилярной артериальной системы.

Эта патология не так уж и редка - заболеваемость равна 17 на 1000 человек. Более склонны к этой патологии женщины в предменопаузальном возрасте. Однако актуальность этой проблемы заключается не только в распространенности заболевания, но и в опасности, которое оно в себе таит. По статистическим данным, в более 30% случаев развитию инсульта предшествуют эпизоды кратковременного нарушения мозгового кровообращения, в том числе и в вертебробазилярном бассейне. Поэтому так важно выявить причины этого состояния и вовремя начать лечение.

Анатомо-физиологические особенности кровоснабжения головного мозга

Природой тонко придумано сосуществование двух отдельно функционирующих источников кровоснабжения головного мозга:

• внутренние сонные артерии;
• позвоночные артерии.

Эти артерии парные. Они формируют два соответствующих артериальных бассейна: каротидный и вертебробазилярный.

Общая сонная артерия отходит от аорты и дальше делится на внутреннюю и наружную сонную артерии. Они находятся в боковой области шеи с обеих сторон. От внутренней сонной отходят передняя и средняя мозговые артерии, питающие большую часть головного мозга (почти 70%).

Позвоночные (вертебральные) артерии являются ветками подключичных артерий и проходят через специальные отверстия в шейных позвонках. Через затылочное отверстие они входят в череп, где соединяются в непарную базилярную артерию. Далее артерии каротидного и вертебробазилярного бассейна формируют вилизиевый артериальный круг.

Механизм развития патологии

Синдромом вертебробазилярной артериальной системы называют появление постоянных или периодических общемозговых или очаговых симптомов вследствие обратимого нарушения поступления крови по вертебральным артериям к определенным областям головного мозга. Возможные синонимы данного диагноза:

• вертебробазилярный синдром;
• синдром вертебробазилярной недостаточности;
• вертебробазилярная недостаточность.

Этот диагноз отождествляют с дисциркуляторной энцефалопатией с вестибулоатактическим синдромом или транзиторной ишемической атакой в вертебробазилярном бассейне.

Так как позвоночные артерии проходят через очень подвижный участок позвоночного столба (шейный отдел), они подвергаются компрессии даже в условиях нормального функционирования. При поворотах шеи сосуды прижимаются к структурам позвонков, однако их сильная извитость и компенсаторные возможности позволяют бесперебойно поставлять кровь в головной мозг.

Механизм развития синдрома вертебробазилярной недостаточности заключается в том, что затруднение кровотока по позвоночным или базилярной артерии вызывает снижение поставки кислорода и глюкозы в соответствующие участки головного мозга. Это приводит к развитию в них гипоксии и ряда метаболических процессов, которые нарушают нормальное функционирование нейронов (например, ацидоз).

Почему возникает патология вертебробазилярного кровоснабжения?

Все причины, по которым развивается вертебробазилярная недостаточность, можно разделить на две группы:

• сосудистые,
• внесосудистые.

Также эта патология бывает врожденной и приобретенной. Причины врожденной вертебробазилярной недостаточности кроются в патологическом течении беременности (гипоксия плода, фетоплацентарная недостаточность, многоплодная беременность), родовых травмах и других заболеваниях, которые приводят к нарушениям строения сосудов головного мозга у плода. Такого рода вертебробазилярный синдром может проявляться уже в детском возрасте.

Причинами заболевания являются:

• Врожденные аномалии развития и строения сосудов. Например, аплазия или гипоплазия вертебральной артерии, аномалия развития артерий в вилизиевом круге, патологически выраженная извитость артерий, различные аномальные отхождения артерий, фиброзно-мышечная дисплазия.
• Атеросклеротическое поражение. Вследствие отложения липидов на внутренних стенках сосудов возникает их стеноз и, соответственно, нарушение кровотока.
• Остеохондроз с локализацией в шейном отделе позвоночника является одной из самых частых причин вертебробазилярного синдрома. Спондилез, остеофиты позвоночных образований, спондилолистез также способствуют проявлению этого симптомокомплекса.
• Травмы позвоночного столба вследствие падений, аварий, спортивных повреждений и неквалифицированной мануальной терапии.
• Воспалительные заболевания артериальной системы - артерииты, которые могут иметь аутоиммунную природу (болезнь Такаясу).
• Сахарный диабет и гипертоническая болезнь, как причины микроангиопатий, повреждают мелкие сосуды головного мозга, в том числе и вертебробазилярного бассейна.
• Антифосфолипидный синдром сопровождается склонностью к образованию тромбов, которые могут нарушать мозговое кровообращение.
• Внесосудистое сдавливание гипертрофированной лестничной мышцей подключичной артерии.
• Эмболические осложнения при разных заболеваниях сердца и сосудов нижних конечностей.
• Нарушение свертывающей системы крови со склонностью к тромбообразованию.

Атеросклероз краниальных сосудов - основная причина мозгового инсульта, которому часто предшествуют транзиторные ишемические атаки

Внимание! Не стоит пытаться самостоятельно определить причину вертебробазилярной недостаточности, лучше обратиться с этой проблемой к опытному специалисту.

Симптомы

Позвоночные артерии отвечают за кровоснабжение ствола мозга, затылочных долей и мозжечка. Этим объясняется симптоматика, присущая вертебробазилярному синдрому. Все клинические признаки, наблюдаемые при этом заболевании, можно разделить на две группы:

• пароксизмальные,
• постоянные.

Течение заболевания редко сопровождается одним признаком, обычно характерна мультисимптомность клинической картины

Пароксизмальные симптомы возникают резко и являются признаками транзиторной ишемической атаки в системе вертебробазилярного кровоснабжения. Длительность такого приступа вариабельна, чаще всего он регрессирует на протяжении от 2 часов до 1-2 суток. Как правило, пациент отмечает появление пароксизмальных признаков заболевания после неловкого поворота головы или длительного положения ее в запрокинутом состоянии. Постоянные симптомы присутствуют в межприступный период.

Внимание! Так как симптомы вертебробазилярной недостаточности обычно кратковременны, решающую роль в подтверждении диагноза играет анамнез и дополнительные методы диагностики.

Признаки вертебробазилярной недостаточности объединяются в группы симптомов:

• расстройства вестибулярного аппарата и слуха;
• нарушения координации движений;
• головная боль;
• расстройства зрения;
• расстройства функций черепных нервов;
• проводниковые расстройства (чувствительности и двигательные);
• вегето-сосудистые симптомы;
• нарушение иннервации глотки, гортани;
• астенический синдром.

Для предположения диагноза необходимо, чтобы у больного было не менее двух из вышеперечисленных признаков заболевания.

Вестибулярные расстройства

Так как вестибулярный аппарат обладает крайне высокой чувствительностью к гипоксии и ишемии, симптомы его поражения наблюдаются довольно часто при поражении артерий вертебробазилярного бассейна. Самым главным признаком является головокружение. Оно может длиться от пары минут до нескольких часов.

Головокружение имеет преимущественно системный характер - пациент ощущает, что окружающие предметы вращаются вокруг него или прямолинейно двигаются. Или наоборот, сам больной вращается вокруг предметов. Изредка головокружение принимает несистемный характер. В этом случае пациент чувствует, что предметы качаются, сам он проваливается, земля уходит из-под ног.

Головокружение сопровождается вегетативными расстройствами в виде тошноты, иногда доходящей до рвоты, тахикардии, колебаний артериального давления, сильного потоотделения. В дальнейшем присоединяется нистагм и выраженное нарушение координации.

Головокружение является одним из наиболее распространенных симптомов вертебробазилярного синдрома

Наличие это симптома характерно для поражения как центрального (в головном мозге), так и периферического отдела вестибулярного анализатора.

Важно! Если головокружение системного характера появилось резко с одновременной глухотой и шумом в ухе, это может свидетельствовать об острой ишемии в лабиринте органа слуха и равновесия.

Нарушения слуха сводятся к появлению нейросенсорной тугоухости вследствие нарушения кровообращения в артериях, кровоснабжающих внутреннее ухо. Симптомы заключаются в снижении слуха, заложенности и шуме в ушах.

Нарушения координации и атаксия

У пациентов с вертебробазилярными расстройствами наблюдается шаткость при стоянии и ходьбе, появление тремора конечностей, нарушение походки, снижение тонуса мышц с одной стороны. Эти симптомы являются свидетельством поражения мозжечка, который отвечает за нормальную координацию движений и статику.

Двигательные расстройства и нарушения чувствительности

Расстройства двигательной сферы обусловлены ишемией продолговатого мозга, в котором проходят пирамидные пути. Они проявляются в виде центральных парезов, которые при вертебробазилярном синдроме быстро регрессируют и полностью обратимы, хотя и являются предвестниками инсульта.

Сенсорные расстройства (нарушения чувствительности) выявляются при нарушении кровоснабжения ядер таламуса и проявляются в виде:

• парестезий;
• гипестезий;
• анестезий;
• расстройств глубокой чувствительности.

Чаще всего чувствительные нарушения бывают односторонними.

Зрительные расстройства

Эти нарушения развиваются вследствие недостаточности кровообращения в центральном отделе зрительного анализатора. Они проявляются в виде:

• выпадений полей зрения;
• мелькания «мушек» перед глазами;
• появления пелены перед взором;
• галлюцинации зрительного характера;
• появление дефектов поля зрения (скотомы).

Зрительные расстройства выявляются чаще всего при резком вставании из лежачего положения и усиливаются при запрокинутой голове

Поражение черепных нервов

Эти расстройства появляются при нарушении кровоснабжения ствола головного мозга:

• парез лицевого нерва проявляется односторонним опущением века, угла рта, сглаженностью носогубной складки;
• глазодвигательные расстройства: косоглазие, двоение предметов;
• бульбарный и псевдобульбарный синдромы.

Чаще эти явления комбинируются между собой, редко встречаются изолированные поражения.

Головная боль и астения

Головная боль при вертебробазилярной недостаточности характеризуется как пульсирующая, давящая с локализацией преимущественно в затылочных областях. Она повторяется довольно часто и, как и другие симптомы этого заболевания, провоцируется сменой положения головы. Иногда боль присутствует постоянно.

Астенический синдром характеризуется повышенной утомляемостью, особенно ближе ко второй половине дня. Из-за этого снижается работоспособность. Также наблюдается снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, раздражительность и апатия.

Глоточные и гортанные признаки

Эти симптомы встречаются довольно редко:

• осиплость голоса;
• затруднение глотания;
• ощущение комка в горле;
• першение в горле.

Вегето-сосудистые нарушения

Чаще всего эти симптомы сопутствуют головокружению:

• ощущение жара;
• побледнение кожи;
• похолодание и потливость ладоней;
• общая потливость;
• тахикардия.

Дроп-атаки и синкопальные состояния

Одним из нечастых симптомов вертебробазилярной недостаточности являются приступы внезапной слабости в нижних конечностях при сохранении сознания пациента. Это явление говорит об ишемическом состоянии ствола головного мозга.

При вертебробазилярном синдроме бывают обморочные состояния (синкопе), которым могут предшествовать вегето-сосудистые нарушения и потемнение в глазах

Вертебробазилярная недостаточность у детей

Симптомами этого заболевания в детском возрасте являются:

• беспричинный плач ребенка;
• непереносимость душных помещений;
• раздражительность;
• постоянная повышенная утомляемость;
• нарушения осанки.

Неспецифичность данной симптоматики в детском возрасте требует пристального внимания и длительного диагностического поиска.

Стадии развития вертебробазилярной недостаточности

В течение заболевания в соответствии с неврологической классификацией можно выделить 4 стадии процесса:

• Ангиодистоническая - в этой стадии у пациентов превалируют субъективные симптомы в виде головокружения, головных болей. Очаговая мозговая симптоматика слабо выражена.
• Ангиодистонически-ишемическая - добавляются очаговые симптомы поражения головного мозга.
• Ишемическая - прогрессируют симптомы ишемии тех отделов головного мозга, которые кровоснабжаются системой вертебробазилярных артерий.
• Стадия персистирующих остаточных симптомов определяется как хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

Диагностика

Учитывая тот факт, что признаки синдрома вертебробазилярной недостаточности весьма разнообразны и встречаются в разных комбинациях в каждом конкретном случае, то есть много состояний, от которых их следует отличать:

• болезнь Меньера;
• лабиринтит;
• невринома слухового нерва;
• рассеянный склероз;
• вестибулярный нейронит;
• позиционное доброкачественное головокружение;
• психические расстройства;
• шейное головокружение;
• гидроцефалия;
• старческая тугоухость.

Только всестороннее обследование пациента дает возможность выявить причину вертебробазилярного синдрома

Чтобы эффективно бороться с вертебробазилярной недостаточностью, следует в первую очередь заняться поиском причины данного состояния. Для качественной диагностики заболевания необходимо обратиться к квалифицированному неврологу. Он назначит комплекс исследований:

• рентгенографию шейного отдела позвоночника;
• КТ и МРТ шейного отдела и головного мозга;
• доплерографию сосудов шеи;
• функциональные пробы со сгибанием и разгибанием шеи;
• дуплексное сканирование;
• ангиография;
• реоэнцефалография;
• дигитальная субтракционная артериография;
• фармакологические пробы при проведении транскраниальной допплерографии;
• исследование неврологического статуса больного;
• отологический осмотр;
• нейропсихологические тесты;
• коагулограмма;
• липидограмма.

Внимание! МРТ считается самым лучшим из методов нейровизуализации, его можно применять и в режиме ангиографии для изучения строения сосудов.

Лечебные мероприятия

В большинстве случаев амбулаторного лечения хватает для того, чтобы помочь пациенту.

Следует помнить, что при острых очаговых симптомах необходима госпитализация, так как неизвестно, пройдут ли они самостоятельно или так начинается ишемический инсульт

В первую очередь лечить нужно причину вертебробазилярной недостаточности и лишь потом проводить симптоматическое лечение. Но независимо от причин, следует нормализовать образ жизни больного, что кардинальным образом может повлиять на развитие болезни:

• отказ от курения;
• систематические умеренные физические нагрузки;
• гиполипидемическая диета;
• контроль артериального давления.

Медикаментозное лечение при вертебробазилярной недостаточности включает прием:

• сосудорасширяющих средств (Папаверин, Никотиновая кислота);
• ноотропов и нейропротекторов (Пирацетам, Актовегин, Церебролизин);
• антигипертензивных препаратов при гипертонии (ингибиторы АПФ, сартаны, бета-блокаторы);
• статинов при атеросклерозе (Аторвастатин, Разувастатин);
• нестероидных противовоспалительных средств при болевом синдроме (Диклофенак, Нимесулид);
• антиагреганты (Аспирин, Клопидогрел) ;
• средства против головокружения (Бетасерк);
• антидепрессанты (Амитриптиллин).

Прием медикаментов может быть дополнен комплексом ЛФК, физиотерапевтическим воздействием.

При выраженном атеросклерозе артерий со стенозом есть смысл прибегнуть к оперативному лечению (шунтирование, эндартерэктомия, ангиопластика). Также сейчас существует много малоинвазивных методик: стентирование пораженных артерий, тромболизис.

Таким образом, вертебробазилярный синдром может иметь разное происхождение, что следует учитывать при его лечении. Вовремя проведенная диагностика и терапия этой проблемы является профилактикой мозгового инсульта.