РЕАБИЛИТАЦИЯ - EURODOCTOR.RU - 2012

Три периода восстановительного лечения после перелома ключицы

Перелом ключицы – отнюдь не редкая разновидность травм, механизм которой может быть непрямым, то есть вследствие падения на кисть, плечо либо локоть, что встречается гораздо чаще, чем второй вариант – прямой удар непосредственно по ключице. Основным лечебным подходом к данной проблеме является фиксационный метод. С этой целью обычно применяют восьмиобразную типа Борхгревинка, Омбредана или же иммобилизирующую повязку Дезо, а также ватно-марлевые кольца Дельбе, шину Кузьминского.

Как правило, к оперативному вмешательству в подобных ситуациях прибегают довольно редко – тогда, когда костные отломки сдавливают и повреждают близрасположенные сосуды и нервные стволы, или если по-другому не получается устранить имеющееся смещение ключицы. В такого рода ситуациях отломки сначала обнажают, затем производят открытую репозицию и в конце фиксируют при помощи специальных пластин, металлических штифтов, болтов-стяжек или длинных винтов. Данная тактика обеспечивает качественное и надёжное удержание отломков ключицы в нужном, правильном положении, избавляя от необходимости наложения гипса на протяжение постоперационного периода, что позволяет повысить качество жизни пациента и сократить продолжительность периода его реабилитации.

Иммобилизация повязками (в том числе и гипсовыми) и шинами в среднем продолжается около трёх недель. Лечебная гимнастика назначается буквально с второго–третьего дня после травмы. Сначала это различные движения пальцами рук, сгибание–разгибание в лучезапястном и локтевом суставе, пронация–супинация (вращение кнутри–кнаружи) предплечья, а также небольшие отведения конечности в плечевом суставе при наклоне в ту сторону, где повреждена ключица. Упражнение на первых порах выполняют с посторонней помощью согнутой в локте рукой, впоследствии степень отведения увеличивают, не превышая при этом угол в 90° (в течение иммобилизации). Наряду со специальными упражнениями в это время занимаются также дыхательной и общеразвивающей гимнастикой.

Во втором периоде (по окончании иммобилизации) осуществляют сгибание–разгибание и отведение–приведение в плечевом суставе, используя гимнастические палки, кроме того продолжают разрабатывать все остальные суставы обеих рук и ног, делают упражнения для корпуса.

В третий период в целях восстановления полного объёма движений в плечевом суставе и увеличения мышечной силы дополнительно вводят упражнения с сопротивлением и отягощением, применяя соответственно эспандеры и гантели, булаву, тренажёры.

В тех случаях, когда после перелома ключицы был произведен остеосинтез её отломков, активные движения в плечевом суставе допускаются после снятия швов, а движения рукой, превышающие 90° приблизительно недели через две.

Полезны также массаж и тёплые ванны, но всё только с разрешения врача.

Почему случаются перелом ключицы. По каким признакам его распознать. Консервативное и хирургическое лечение переломов ключицы.

Каждая косточка в теле человека выполняет свою важную функцию. Например, ключица, трубчатая парная косточка S-образной формы, соединяет руку человека и его туловище, обеспечивает максимальную подвижность конечности, выполняет роль щита для нервов, кровеносных и лимфатических сосудов шеи и руки.

Нарушение ее целостности (перелом) – это не только боль, но и утрата (временная или постоянная) функциональности верхней конечности. Чтобы была возможность жить полноценной жизнью и свободно двигаться, после перелома ключицы необходимо строго выполнят требования хирурга или ортопеда касательно лечения и реабилитации.

Наиболее частые причины травмы

Ключица – полая внутри и достаточно хрупкая кость, которая состоит из трех частей:

• грудинного конца (он наиболее плотный)
• диафиза (его еще называют средней частью или телом кости)
• акромиального конца (этот конец вместе с акромиальнымотростком лопатки образует акромиально – ключичный сустав)

ВАЖНО: Чаще всего ключица ломается в диафизе. Второе место занимает перелом акромиального конца кости, третье – перелом грудинного конца

Наиболее распространенными причинами перелома ключичной кости являются:

• родовая травма (ключица ломается у новорожденного в процессе прохождения им родовых путей матери)
• прямой удар
• падение на руку

ВАЖНО: Более подвержены данной травме дети и молодежь, так как ключичная кость становится максимально прочной только к 20 годам жизни

Признаки перелома ключицы

Стоит ли говорить, что наиболее явной жалобой, позволяющей заподозрить у человека перелом ключицы является сильнейшая боль, появляющаяся непосредственно в момент получения травмы или срезу же после него.

Эта боль не проходит при изменении положения тела и не позволяет больному двигать рукой. Также характерными для травмы являются такие признаки:

• опухание и отек в области кости через некоторое время после перелома
• хруст при попутке двигать рукой
• видимое удлинение руки со стороны сломанной ключицы, если отломки кости смещены
• пострадавший от перелома инстинктивно придерживает руку со стороны поврежденной кости
• нарушения подвижности предплечья, кисти руки и пальцев, если при переломе травмированы нервы и кровеносные сосуды

ВАЖНО: Признаки перелома ключичной кости, если не произошло смещение, у маленьких детей бывают смазанными: лишь незначительная боль и едва видимая припухлость. Распознать травму помогают лишь диагностические мероприятия

Подтверждается диагноз лишь после проведения рентгенологического исследования. Чаще всего это обычный снимок костей конечности. Но если есть подозрение на травму нервов и сосудов, делают рентген с контрастом (ангиография).

Виды переломов ключицы

Классификация перелома ключичной кости осуществляется на основании различных критериев.
По месту, где случился перелом, как уже упоминалось выше, отличают:

• перелом в теле кости
• перелом акромиального конца
• перелом грудинного конца

По наличию или отсутствию смещения костных отломков ключица ломается:

• без смещения
• со смещением (такой вид встречается чаще, так как во время травмы происходит сокращение сильных мышц, прикрепленных к ключице, они и двигают отломки кости)

По направлению переломы ключичной кости бывают:

• поперечные
• косые
• продольные

По наличию повреждения кожи и подкожного слоя:

• открытые
• закрытые

Верная классификация нарушения целостности кости ключицы во время постановки диагноза отражается на успехе лечения травмы.

ВИДЕО: Перелом ключицы

Перелом ключицы у новорожденного при родах, последствия

Одной из наиболее распространенных родовых травм у детей, появившихся на свет, является перелом ключицы. Травма происходит из-за того, что кость не выдерживает давления во время того, как ребенок проходит через тазовые кости матери. Причинами тому являются:

• несоответствие таза матери размерам ребенка (узкий таз или крупный плод)
• стремительные роды
• роды с неправильным положением ребенка
• родовспоможение вручную или с помощью специальных инструментов
• врачебные ошибки

Как правило, травму выявляют еще в родзале, если есть смещение. Переломы ключицы при рождении у детей, если костные отломки не сместились, обнаруживаются на второй-третий день по таким признакам:

• на плечике у ребенка появляются припухлость, гематома или отек
• движения ручкой у него ограничены
• новорожденный беспокоится, плохо ест, теряет в весе
• при попытке пеленания новорожденный может плакать

При подозрении на врожденный перелом, новорожденному тут же делают рентген пояса верхних конечностей.
Как правило, перелом ключицы как родовая травма лечится быстро и без проблем – косточки новорожденного быстро срастаются. В среднем, это происходит за 10 дней.
Лечебной мерой является тугое пеленание с фиксацией ручки и плечиков с помощью ватных и марлевых валиков.

ВАЖНО: При серьезных переломах ключицы со смещением, случившихся у ребенка во время родов, ему нужна хирургическая операция

Негативные последствия данной травмы у новорожденных, как правило, не наступают. Опасен не столько сам перелом, как поведение малыша в первые дни после полученной травмы. Родителям необходимо быть крайне бдительными и беречь малютку, ведь капризы, отказ от еды, потеря в весе плохо сказываются на его иммунитете.

ВИДЕО: Перелом ключицы новорожденного

Оказание помощи при переломе ключицы

Если человек получил травму, есть основания предполагать, что у него сломана ключица, необходимо:

• вызвать «скорую помощь» либо самостоятельно транспортировать пострадавшего в травмпункт
• оказать ему на месте первую неотложную помощь

ВАЖНО: В случае с помощью человеку с поломанной ключичной костью, бездействие будет намного лучше, чем действие неправильно. Если пострадавшему больно, он не может двигать рукой, ни в коем случае нельзя пытаться проверить «функционал» руки. Также ни при каких обстоятельствах не нужно пытаться «вправить» перелом не месте

А вот эти действия до осмотра пострадавшего врачом вполне уместны:

• ему можно дать лекарство-анальгетик, чтобы уменьшить болевой синдром
• зафиксировать руку, чтобы избежать еще большего смещения костных отломков
• если перелом открытый, наложить давящую повязку, чтобы остановить кровь

Фиксируют руку со стороны поломанной кости таким образом:

• делают валик из ваты, поролона или просто сложенной в несколько раз ткани
• подкладывают валик под подмышку пострадавшего
• руку пострадавшего сгибают в локтевом суставе под прямым углом
• повязку-косынку фиксируют на противоположном плече

ВАЖНО: Если принято транспортировать пострадавшего к врачу самостоятельно, это нужно делать в положении сидя

ВИДЕО: Репозиция перелома диафиза ключицы

Шина для лечения переломов ключицы

Если после рентгена перелом ключицы подтверждается, есть смещение, врач решает, каким будет лечение, консервативным или хирургическим.

Если перелом не тяжелый, без осколков, врач под местным обезболиванием (новокаином) вправляет кость и решает, с помощью чего будет производиться иммобилизация конечности.

ВАЖНО: При данном виде травмы иммобилизацию руки детям проводят на 2-3 недели, взрослым – на 4 – 7 недель

Иногда достаточно косыночной повязки. Если фиксации повязкой недостаточно, больной вынужден будет носить одну из шин:

1. Шину Беллера

Шина Беллера.

1. Шину Кузьминского

Шина Кузьминского.

Двойной шины Крамера

Плечевого фиксатора

Гипс при переломе ключицы

Гипсовую повязку накладывают, если:

• перелом ключицы закрытый
• смещения нет или оно незначительное
• нет смещенных осколков кости

ВАЖНО: Если перелом ключицы классифицирован правильно, возможно его лечение гипсованием, но срастается в 95% случаев

Гипсовую повязку считают надежнее шин. Несмотря на то, что она менее гигиенична, иммобилизация руки ее посредством производится значительно лучше.

Корсет при переломе ключицы

Способствует образованию костного мозоля и не позволяет поломанной ключичной кости смещаться и полужесткий корсет.

ВАЖНО: Корсет не только лечит перелом или вывих ключицы, он также корректирует осанку

1. Изделие продается в магазинах медтехники и в Интернете
2. Как правило, оно бывает в двух размерах – для детей (до 44 размера) и для взрослых (44 – 52 размеры)
3. Корсет, изготовленной из современных высокотехнологических материалов, можно мочить – больной спокойно может принимать в нем душ
4. Изделие легковесное и не доставляет больному дискомфорта, подобного тому, который он может испытывать, нося гипс

Спица при переломе ключицы

Хирургическое лечение перелома ключицы (остеосинтез) показано в том случае, если:

• перелом открытый
• перелом закрытый, но затронут сосудисто-нервный пучок
• сдавлено нервное сплетение
• имеются множественные осколки кости
• сильно повреждены мягкие ткани под кожей

Возможно два варианта анестезии во время оперативного лечения перелома ключичной кости:

• местное обезболивание
• общий наркоз

Ранее для фиксации костных отломков использовали спицу или штифт:

1. Кожу и подкожный над тем местом, где сломалась ключичная кость, разрезали. Длина разреза — 6-8 см
2. Обнажали ключицу
3. Спицу или штифт с диаметром до 0,5 см: их вводили в костномозговой канал. К ней отломки подвязывали кетгутовой ниткой
4. Рану ушивали
5. 3-4 недели больной должен был ходить в гипсе или другой иммобилизующей повязке, через 2 месяца спицу удаляли

Данный метод сегодня считают ретроградным. В процессе остеосинтеза предпочитают использовать пластины и винты.

ВАЖНО: Операция дает большую гарантию успешного сращивания кости. Но, к сожалению, у 1 оперируемого пациента из 100 во время остеосинтеза происходит инфицирование кости и начинает развиваться остеомиелит

Восстановление после перелома ключицы. Упражнения после перелома ключицы

После того, как закончится срок иммобилизации рук или после извлечения спицы, лечить перелом ключицы, восстанавливать функции конечности можно будет физиотерапевтическими методами:

• ультразвуком
• лазеротерапией
• магнитотерапией
• солевыми ванночками
• массажем
• плаванием
• специальными упражнениями

ВАЖНО: Еще во время иммобилизации конечности больному разрешается двигать пальцами рук, через две недели – рукой в локтевом суставе, через 3 недели – плечом (в объеме, который позволен повязкой, гипсом или шиной)

ВИДЕО: Комплекс упражнений при повреждениях плеча

Травмы ключицы часто встречаются как у детей, так и у взрослых. Период восстановления зависит от многих факторов. Среди них выделяют правильно оказанную первую помощь, выполнение назначений врача, сложность и тип перелома.

Если вовремя не начать лечение, перелом может вызвать серьезные осложнения, вплоть до полной атрофии ключевой кости. Очень важно, чтобы хирург сразу определил вид и сложность перелома.

Например, период восстановления перелома ключицы со смещением может затягиваться до 2 месяцев. Помимо основного лечения, нужно посещать кабинеты ЛФК, делать массаж, иглоукалывание после того, как будет снят гипс.

Как правильно вести себя при переломе ключицы, расскажем далее в статье.

Виды переломов ключицы

Хирурги нередко отмечают, что с травмами ключиц пациенты обращаются практически ежедневно. Это одна из самых уязвимых костей у человека. Возраст пациентов, как правило, колеблется от 14 до 50 лет.

Пожилые люди данной проблемой страдают гораздо реже. Ключица представляет собой треугольную трубчатую кость. Она довольно хрупкая, поэтому при прямом контакте с плечом (сильный ушиб, прямой удар, падение) в 90% случаях происходит ее надлом.

Важно немедленно обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением. Только хирург сможет правильно установить вид перелома.

Ситуация с ключицами осложняется тем, что практически каждый вид перелома проходит со смещением. Если не восстановить правильное положение кости, в дальнейшем могут возникнуть проблемы с функциональностью руки.

По видам переломы бывают следующими:

1. Без смещения. В этом случае госпитализация пациента не требуется, хирургические вмешательства не осуществляются. Период восстановления в среднем – до 3 недель. Лечение проводится медикаментозным способом, или специальная тугая повязка.
2. Со смещением. Довольно тяжелые случаи. Нередко пациентам требуется немедленная операция. Период восстановления – до 2 месяцев. В свою очередь смещения могут быть частичные и полные (в случае открытого перелома).

Читайте также

Ушибы головного мозга считаются серьезными травмами в результате которых происходит изменение состояния тканей мозга…

На переломах со смещением нужно остановиться более подробно:

• Частичные. Случаются довольно часто. В основном при неудачном падении на плечо. Ключица ломается, но надкостница остается целой, и не дает костным осколкам двигаться дальше и повреждать мягкие ткани и сосуды.
• Полные. Встречаются крайне редко. В этом случае требуется срочное хирургическое вмешательство. Осколки кости повреждают капилляры, кожные покровы, внутренние ткани.

Это важно! Перелом ключицы – серьезный недуг. Без специалиста с ним не справиться. Также важны мероприятия по оказанию первой помощи. Нужно зафиксировать руку, примотав ее к туловищу в согнутом виде. Это предотвратит попадание костных осколков (если таковые имеются) в ткани и сосуды.

Методы лечения

Способ лечения должен выбирать специалист после полной диагностики и результатов рентгена. При травмах ключицы со смещением в 90% случаев врачи проводят оперативное вмешательство.

Операция проводится только под общим наркозом. Нередко подключают нейрохирургов, чтобы соединить капилляры и сосуды.

Для чего нужно хирургическое вмешательство:

1. Правильное сопоставление обломков кости.
2. Надежная их фиксация.
3. Удаление костных осколков из тканей.

Проводимые операции считаются технически сложными. Кости фиксируют при помощи металлических болтов или штифтов.

Ранее в медицинской практике активно применялся аппарат Илизарова. Но в последнее время врачи отказались от его использования. Высока вероятность попадания инфекции и нагноения.

Читайте также

Ушиб головного мозга имеет симптомы, которые связаны напрямую с повреждением различных его отделов. Однако наиболее…

Пациентам после травмы ключицы в обязательном порядке назначается медикаментозное лечение. В первую очередь, это обезболивающие средства, гомеопатия, препараты, которые укрепляют кости.

Ну и, конечно, ключицу нужно фиксировать. Помимо гипса, применяют следующий тип повязок:

• Кольца Дельбе. Используют как . Установку может выполнять только специально обученный человек, например, травматолог. На спине пациента делается несколько небольших колец из подручных материалов. Они соединяются веревкой, которая фиксируется вокруг туловища. Этот способ помогает обездвижить ключицу, пациент не испытывает боль.
• Повязка Дезо. Делается при помощи эластичного бинта. Идеально подходит при обычном переломе без смещения. Также используется после снятия гипса.
• Повязка из композитных материалов. Ключица фиксируется так же, как и гипсом. Но преимущества в меньшем весе и небольших размерах, дышащих тканях.

Это важно! Тип повязки, как и метод лечения, в любом случае выбирает врач. Все зависит от тяжести и типа перелома.

Реабилитация после перелома ключицы

Чтобы восстановить функцию костей и мышц, пациент должен пройти определенную реабилитацию. Начинается она, как правило, практически сразу после наложения повязки (в случае, если перелом не открытый). Включает в себя определенные этапы:

1. Наложение . Период ношения тугой повязки или гипса занимает не меньше 2-3 недель. Но на 5-7 день врач может назначить специальную процедуру ЛФК. Задача пациента – делать несложные движения пальцами, разгибать и сгибать запястье.
2. После снятия тугой повязки используют гимнастические палки. Они помогают разработать плечевой сустав.
3. На последнем этапе по-прежнему применяют ЛФК, процедуры массажа и физиотерапии, упражнения в тренажерном зале с поднятием гантелей и гирей.

Какие процедуры помогают ускорить восстановление мышц и функциональность руки:

1. Специальные теплые ванны с использованием лекарственных трав. Проводятся в том случае, если нет риска инфицирования тканей.
2. Массаж. Проводится только опытным специалистом. Массажист обязательно должен работать в больнице. Услугами частных специалистов пользоваться нежелательно, это может привести к печальным последствиям.
3. Магнитотерапия.
4. Электрофорез.
5. Иглоукалывание. Отлично помогает восстановить правильный кровоток. Процедура обязательная после оперативного вмешательства.

Это важно! Самостоятельно разрабатывать грудину и спину после перелома ключицы нельзя. Процедуры назначает хирург после проведения визуального осмотра и рентгена.

Возможные последствия и осложнения

Если перелом ключицы был без смещения, то беспокоиться об осложнениях не стоит. Кости срастаются быстро, проблем не наблюдается.

Единственное, о чем нужно помнить – после лечения перелома стоит пройти курс реабилитации. Без этого функции руки будут восстанавливаться достаточно долго.

Перелом ключицы – распространенная травма, которая может случиться у человека любого возраста. Длительность реабилитации и сроки восстановления трудоспособности после перелома ключицы зависят от многих факторов, в том числе от наличия осложнений, общего состояния, возраста пациента. Важную роль играет и восстановительное лечение: ЛФК, массаж, физиотерапия.

Задачи ЛФК после переломов ключицы

Основные задачи, которые решает ЛФК при травме ключицы, заключаются в следующем:

• Ускорение сращения кости;
• Нормализация кровотока и обменных процессов в поврежденной области;
• Восстановление кровеносных сосудов и нервных волокон, пострадавших при травме;
• Уменьшение болевого синдрома;
• Возвращение подвижности суставам пострадавшей конечности;
• Профилактика и мышечных атрофий;
• Восстановление осанки и полноценного дыхания.

Особенности реабилитации в случае перелома без смещения

Если после перелома концы ключицы остались в прежнем положении, то оперативное лечение не проводится. Достаточно иммобилизации . При этом его отводят вверх и кзади, чтобы снизить нагрузку на ключицу, и накладывают сложную повязку: восьмиобразную, Дезо, кольца Дельбе.

Ходить в таком положении длительное время пациенту неудобно, поэтому фиксация в данном случае не слишком жесткая, минимальная подвижность в руке все же сохраняется. В это время уже можно проводить занятия лечебной гимнастикой и массаж, однако активные движения в плече пока запрещены. Нагрузки на локоть также следует ограничивать. Длительность иммобилизации определяется индивидуально.

Противопоказания к занятиям ЛФК

ЛФК после перелома ключицы имеет ряд противопоказаний:

• Острые инфекционные заболевания;
• Общее тяжелое состояние пациента, обусловленное кровопотерей, шоком;
• Злокачественные опухоли;
• Инородные тела вблизи от крупных сосудисто-нервных стволов;
• Тяжелые нарушения работы сердца и легких;
• Травма легкого отломком ключицы;
• Высокий риск развития кровотечения;
• Интенсивный болевой синдром.

Восстановление в случае перелома со смещением

При переломе со смещением обычно требуется хирургическое лечение: установка металлической пластины, спицы или штифта. В дальнейшем конечность фиксируется примерно на 3 недели. Тем не менее это не является причиной отказа от ЛФК. Даже на этапе иммобилизации тренировки возможны. На особенностях каждого реабилитационного этапа остановимся более подробно.

Во время тренировок не должно возникать выраженных болевых ощущений, особенно на начальном этапе. Все движения выполняют плавно, в медленном темпе, делая по 7-10 подходов. За день нужно заниматься гимнастикой в среднем 4 раза.

Первый этап реабилитации

Он продолжается со 2 по 20 день от момента получения травмы – весь период иммобилизации. В первую неделю фиксирующую повязку снимать не разрешают, упражнения должны выполняться с особой осторожностью. Затем косынку позволяют снимать на небольшой промежуток времени, становится возможной . Гимнастические элементы для первого этапа:

1. Разводить веером и соединять вместе пальцы кисти.
2. С силой стискивать пальцы в кулак и разжимать обратно. При этом первый палец поочередно должен оказываться то внутри ладони, то поверх других пальцев.
3. Выполнять неполное сгибание пальцев, сильно их при этом напрягая. Как бы «показывать когти».
4. Поочередно дотронуться подушечкой большого пальца до всех остальных.
5. Осуществлять движения по кругу каждым пальцем в разных направлениях.
6. Сгибать и разгибать кисть в запястье.
7. Делать вращательные движения в запястье в разных направлениях.
8. После снятия косынки отводить согнутый локоть вверх и кзади не более чем на 75°. Потом опустить конечность и соединить лопатки.

Обратите внимание!

В первые дни после травмы особое внимание уделяют дыхательным упражнениям, необходимым для насыщения организма кислородом и восстановления нормального биомеханизма дыхательных движений. В остром периоде он нарушается из-за выраженного болевого синдрома.

Второй этап реабилитации

Начинается он приблизительно на 21-е сутки после перелома и продолжается до 35-х суток. Критерием перехода ко второму этапу является подтвержденное рентгенологическим исследованием формирование костной мозоли. В этот период на первый план выходит , который длительное время находился в вынужденном положении. В этом поможет следующий комплекс:

1. Кисти поместить к надплечьям, поднимать и опускать согнутые локти в стороны и вперед.
2. В прежней позиции осуществляются вращательные движения в плечевых сочленениях спереди назад и обратно.
3. Вытянуть параллельно полу прямые руки, развести их в стороны и кзади, опустить.
4. Выполнять одновременные махи руками: правой – вперед, левой – назад, и наоборот.
5. Наклониться вперед, руки распрямить и осуществлять махи в стороны, скрещивая руки внизу.
6. Взять гимнастическую палку, ухватиться за нее, расставив руки немного шире плеч. Поднимать палку вверх и опускать вниз.
7. Держа палку вытянутыми вверх руками, заводить ее за голову и возвращать в первоначальную позицию.
8. Теперь руки с палкой слегка согнуть и вытянуть перед собой. Осуществлять движения палкой по кругу в разных направлениях.
9. Взять палку за концы и поворачивать перед собой в вертикальное положение, чтобы наверху оказывалась то одна, то вторая рука.

Третий этап реабилитации

Он наступает через 35 дней после травмы ключицы и может продолжаться неограниченное время. Основной задачей этого этапа является полное восстановление функции руки. Для этого необходимы следующие упражнения:

1. Взять трехкилограммовый мяч, поднять его над головой на вытянутых руках, затем наклониться вперед, опуская руки, и протолкнуть мяч между ног.
2. В прежней исходной позиции выполнять вращательные движения руками над головой, не выпуская из рук мяч.
3. Руки с мячом расположить примерно на уровне груди. Подбрасывать кверху и ловить мячик.
4. Встать к шведской стенке на расстояние вытянутой руки и обхватить ладонями перекладину. Выполнять приседания, не выпуская перекладину из рук.
5. Из того же положения отжиматься от перекладины.
6. Взять гантели 2-3 кг весом. Руки с гантелями поместить к надплечьям, а затем вытягивать вертикально вверх.
7. По-прежнему держа гантели, выполнять вращательные движения в вперед и назад.

Возможные осложнения после травмы ключицы

При нарушении режима, тактики лечения либо при несвоевременном обращении к врачу могут развиться следующие осложнения:

• Смещение отломков;
• Выступающая над поверхностью ключицы костная мозоль;
• Кровотечение из раны при открытом переломе;
• Инфицирование окружающих тканей;
• Расстройства кожной чувствительности в области разреза после операции;
• Повреждение нервных стволов отломками;
• Травма легкого;
• Отторжение металлической пластины в случае хирургического лечения.

Полезное видео — Перелом ключицы. Реабилитация.

Особенности перелома ключицы у детей

В детском возрасте нередки поднадкостничные переломы ключицы по типу «зеленой веточки». При этом повреждается только сама костная ткань ключицы, а покрывающая ее сверху надкостница остается целой. Такие переломы обычно быстро срастаются и зачастую остаются недиагностированными, поскольку форма ключицы не изменяется, а болевые ощущения не слишком интенсивные.

Информация!

Перелом ключицы случается даже у новорожденных детей в случае стремительных родов, когда младенец слишком быстро проходит через родовые пути, либо при неправильных манипуляциях со стороны акушеров.

В случае неосложненного перелома без смещения гипс не накладывают, обходятся обычной бинтовой фиксирующей повязкой. Если же произошло смещение отломков, то используют восьмиобразную повязку либо Дезо.

Физиотерапевтические процедуры

Физиолечение ускоряет реабилитацию больного: стимулирует формирование костной мозоли, предотвращает осложнения, уменьшает болевой синдром, восстанавливает сосуды и нервы. Некоторые процедуры (например, ) назначают еще в периоде иммобилизации. Наиболее эффективными считаются следующие терапевтические методики:

• Электрофорез и фонофорез;
• УВЧ-терапия;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Парафиновые аппликации;
• Грязелечение.

Массаж

В зависимости от сложности перелома массаж разрешается начинать с 3-10 суток от получения травмы. Эта процедура усиливает кровоснабжение в поврежденном месте, ускоряя обмен веществ и регенерацию тканей, а также возвращает чувствительность кожным покровам в случае нарушения целостности нервных волокон.

В то время, пока плечо находится под повязкой, массировать можно только видимые части: руку, пальцы, грудную клетку, спину. Все движения мягкие, щадящие, выполняются в сидячем положении. Разрешены разминающие, поглаживающие, щипковые приемы. Важно, чтобы массаж делал профессионал, иначе возрастает риск смещения отломков.

Видео — Упражнения ЛФК после перелома ключицы

Питание после перелома

Чтобы кость срасталась быстрее, в организм должно поступать достаточное количество минеральных веществ (кальций, фосфор, фтор), а также витамина D, необходимого для усвоения кальция. Эти элементы укрепляют костную ткань и ускоряют формирование костной мозоли. Наибольшее содержание кальция и других минералов установлено в следующих продуктах:

• Молочная продукция;
• Рыба;
• Цельнозерновой хлеб;
• Бобовые;
• Фасоль;
• Кунжут;
• Миндаль;
• Шпинат.

Полезный совет!

Некоторые продукты, напротив, препятствуют усвоению кальция. Это копчености, острые, соленые и слишком жирные блюда, алкоголь, газированные напитки, кофе, какао, шоколад. В восстановительном периоде их употребление стоит ограничивать.

На реабилитационном этапе важно грамотно сочетать все вышеописанные методики, чтобы они давали максимально быстрый положительный эффект. Нужно следовать всем рекомендациям лечащего врача, который подберет адекватную комплексную терапию перелома ключицы. Тогда вы сможете вернуться к привычной активной жизни уже через 1,5 месяца.