Что может послужить фактором развития протрузии? Вариантов несколько:

Протрузия возникает вследствие изменения структуры фиброзного кольца определенного диска, нарушения строения волокнистой ткани. Целостность наружной оболочки кольца при этом не нарушена (если внешняя оболочка кольца оказывается поврежденной, в таком случае уже можно говорить о межпозвоночной грыже). Видимое выпячивание может достигать 1-5 мм, и даже больше, причем размеры выступа до 3 мм считаются неопасными и могут не проявлять какой-либо симптоматики.

Почему мы чувствуем боль при протрузии? Образовавшееся выпячивание диска выступает в канал спинного мозга, сдавливая, раздражая и ущемляя проходящие там нервные волокна и сосуды. Помимо этого, может нарушаться и функция самого позвонка.

Симптомы протрузии дисков

Зачастую протрузия протекает без явных признаков и симптоматики: выпячивание кольца до 3 мм может не вызывать достаточного раздражения нервных окончаний. Также наличие признаков патологии зависит от локализации нарушения и степени выступа диска в позвоночный канал.

Локализация протрузии в области шейных позвонков считается наиболее опасной для здоровья пациента.

Болезненность может проявиться как в шее, затылке, межреберной зоне, так и с иррадиацией в верхние и нижние конечности (зависит от того, какой нерв испытывает сдавливание). Может возникать потеря чувствительности определенных участков конечностей (онемение), слабость в мышцах, тянущие боли по ходу мышц, нарушения седалищного нерва. Часто наблюдается также скованность двигательной амплитуды конечностей и шеи, жгучие боли в области поражения.

Насколько будут выражены те или иные симптомы, может зависеть от первичного заболевания, которое послужило причиной развития протрузии. Также имеет значение степень сдавливания нервных окончаний.

Проявления заболевания часто носят индивидуальный характер, иногда болезненность может возникнуть лишь при резких движениях, наклонах, длительном стоянии или сидении.

Виды протрузий дисков

Рассмотрим некоторые существующие разновидности протрузий, которые различаются в зависимости от локализации и характера выпячиваний.

Дорзальные протрузии дисков

Наиболее опасный вариант патологии. Чаще встречается в поясничной зоне позвоночника. Отличие данной протрузии от других её разновидностей в том, что при таком нарушении выпячивание направлено в сторону канала спинного мозга. Это означает, что при определенных условиях сдавливание спинного мозга возможно даже при небольших размерах выпуклости. Это чревато развитием значительного болевого синдрома, особенно после чрезмерной двигательной активности или неудобного и неправильного положения спины. Во время рецидива патологии боль может причинить даже глубокий вдох или покашливание. Симптомы дорзальной протрузии все же не являются глобальными: патология поддается лечению, если оно предпринято своевременно.

Циркулярная протрузия диска

Такой вариант встречается наиболее часто и представляет собой равномерный круговой выступ диска с сопутствующими дегенеративными и дистрофическими процессами в позвоночном столбе. Протрузия может находиться в пределе 3-12 мм, причем разница в выступе диска может быть не больше 1 мм. Такая патология характеризуется хроническим течением и в отсутствии соответствующей терапии обычно приводит к нарастанию неврологической симптоматики и к наступлению инвалидности.

Медианная протрузия диска

Синонимы – срединная, медиальная, центральная, дорзомедианная, заднемедианная). Представляет собой выступ фиброзного кольца, направленный в центральную часть канала спинного мозга. Медиальные протрузии дисков – нечастое явление, их распространенность – не более 6% от общего количества протрузий. Срединная протрузия диска редко диагностируется на ранних стадиях, болезнь может протекать без каких-либо явных признаков и симптомов, которые заставили бы пациента обратиться к врачу. Опасны такие патологии относительно скрытой симптоматикой, а при отсутствии должного лечения могут увеличиваться, провоцируя более серьезные осложнения, секвестрацию. Медианная протрузия оказывает давление на спинной мозг, что в дальнейшем может послужить причиной формирования пареза, нарушения функционирования органов брюшной полости.

Парамедианная протрузия диска

Такой вариант протрузии наблюдается при расположении выпячивания, как в центре средней линии, так и в её боковой части. Выступ может быть направлен на спинномозговое отверстие, канал позвоночного столба. Парамедианная протрузия может быть право- и левосторонней. Такая дифференциация зависит от того, с какой стороны от позвоночника происходит сдавливание нервных волокон. Это определяется и по симптомам заболевания: пациент отмечает болезненность, парестезии, слабость мышц, ухудшение зрительных и слуховых функций в большей степени с правой или с левой стороны.

Фораминальная протрузия диска

Редкая форма протрузий, которая характеризуется выпячиванием по направлению к наружному или внутреннему краю канала позвоночника. По этому принципу фораминальную протрузию подразделяют на экстрафораминальную и интрафораминальную. Также встречается и поражение на всем протяжении канала, как осложненное течение перечисленных форм протрузий. Такой вариант называют собственно фораминальной протрузией. Такой форме заболевания наиболее подвержен поястнично-крестцовый отдел позвоночного столба.

Задняя протрузия диска

Такое название обычно применяют к признакам топического выпячивания кзади по направлению от живота к спине. Особенно часто такая локализация приводит к тесному контакту фиброзного кольца со спинным мозгом, что чревато болезненностью, потерей чувствительности некоторых участков, нарушением моторики, функциональности органов брюшной полости.

Заднебоковая (заднелатеральная) протрузия диска

Очень распространенный тип протрузии. Название говорит о том, что формирование протрузии проходит кзади и вбок относительно оси позвоночника. Такое расположение патологии увеличивает возможность влияния на нервные окончания с двух сторон, а также и на остальные структурные сегменты спинного мозга. Как и латеральный тип, заднелатеральная протрузия склонна к бессимптомному течению до тех пор, пока не обнаружится механическое воздействие на волокна нервов.

Дегенеративная протрузия диска

Такое название применимо ко всем видам протрузий, так как само возникновение патологии напрямую связано с развитием дегенеративного процесса в структуре фиброзного кольца, окружающего диск. Как результат этого процесса, кольцо истончается, становится неэластичным, в нем формируются микротрещины, к которым смещается пульпозное студнеобразное ядро. Образуется выпуклый элемент, который мы называем протрузией. Дегенеративный процесс может проходить несколько этапов:

  • повреждение (набухание пульпозного ядра);
  • протрузия (выступ ядра в канал позвоночника без разрыва фиброзного кольца);
  • грыжа (нарушение целостности фиброзного околодискового кольца).

Дегенерация тканей может являться следствием остеохондроза, дисплазий, нарушений осанки, травматических поражений позвоночника.

Полисегментарная протрузия дисков

Патология, при которой наблюдаются дегенерация и дистрофические изменения одновременно нескольких сегментов позвоночного столба. Как правило, является следствием полисегментарного остеохондроза, может сопровождаться признаками вертебробазилярной недостаточности (боли в голове, головокружение). Часто определяется в шейном участке позвоночника, реже – в шейно-грудной и среднегрудной зоне.

Диффузная протрузия межпозвонковых дисков

Для такого вида патологии характерен неравномерный и неоднократный выступ диска какого-либо из отделов позвоночника. Диффузная протрузия говорит о том, что диск поврежден на 25-50% - это достаточно сильное выпячивание. Прогноз при таком повреждении зависит от его размеров и направленности формирования.

Протрузия шейных дисков

При возникновении патологии в шейных дисках наблюдается реакция сдавливания спинномозговых структур. Это провоцирует появление шейных болей, слабости мышц плечевого пояса, верхних конечностей, онемения и болезненности по ходу руки.

Шейный отдел насчитывает семь позвонков: между ними расположены диски. Износ этих дисков способствует появлению протрузий.

Протрузия диска С3-С4

Такой термин указывает, что повреждение возникло в шейной зоне позвоночника, в центральном отделе шейной части между третьим и четвертым шейным позвонком. Патология может быть подтверждена только при магнитно-резонансном исследовании шейной области позвоночника. Чаще всего такая патология возникает вследствие травматического воздействия на данную область.

Протрузия диска С5-С6

Одна из наиболее распространенных протрузий в шейной области, локализуется между пятым и шестым шейным позвонком. Может возникать на фоне грыжи, шейного кифоза, поражений других межпозвонковых дисков. Симптоматика данной патологии – головные боли, ощущение онемения в пальцах, боли по ходу верхней конечности, мышечное ослабление запястья и двуглавой мышцы, болезненность в области шеи. Ущемление нервного окончания с6 может проявляться в виде нарушения чувствительности большого и указательного пальцев руки. Причинами могут быть травмы, либо остеохондроз шейной области.

Протрузия диска С7-С6

Выступ диска в районе между седьмым и шестым позвонками. Проявляется шейными и головными болями, скованностью движений головы, нарушением чувствительности пальцев руки. Патология поддается консервативному лечению. При отсутствии необходимых терапевтических мероприятий может привести к развитию грыжи, вертеброгенной радикулопатии.

Протрузия дисков грудного отдела

Выпячивания дисков грудной области позвоночника встречаются редко. Это объясняется тем, что двигательная активность грудных позвонков на порядок ниже, чем поясничной или шейной локализации, поэтому и выработка дисков происходит реже. Однако, несмотря на это, определенная подвижность все же присутствует, и при дистрофическом процессе в дисках могут сформироваться протрузии.

Клиническая картина заболевания напрямую зависима от дислокации патологии и степени сдавливания ближайших нервных окончаний. Обычно присутствуют следующие симптомы:

  • болезненность срединной части позвоночника;
  • межреберные невралгии;
  • ограничение подвижности спины;
  • ослабление мышц брюшной стенки;
  • ощущение давления в эпигастральной зоне;
  • кардиалгии;
  • нарушения дыхательных функций;
  • ощущение онемения в области передней части туловища.

Проявления патологии индивидуальны, поэтому для точной постановки диагноза необходимо пройти ряд дополнительных обследований.

Протрузия дисков поясничного отдела

Пожалуй, наиболее уязвимая область позвоночника – поясничная зона. Здесь расположен центр тяжести тела, поэтому именно на этот участок приходится большая часть общей физической нагрузки. В качестве симптоматики заболевания можно выделить появление радикулита, поясничных болей, слабости и онемение в нижних конечностях. В тяжелых случаях возможно расстройство функциональности мочевыделительной системы.

  • Протрузия диска L2-L3 – редкий вид протрузии, встречается в 1% случаев. Сопровождается стреляющими болями в пояснице, потерей чувствительности стоп или пальцев на ногах. Значительные по размерам протрузии, которые провоцируют расстройства мочеиспускания, подлежат оперативной терапии.
  • Протрузия диска L5. Может наблюдаться повреждение диска пятого поясничного позвонка в таких сочетаниях:
  • Протрузия диска L5-S1 – дефект фиброзного кольца между первым крестцовым и пятым поясничным позвонком. Очень распространенный участок поражения, его можно наблюдать в половине случаев протрузий поясничной области. Зачастую сочетается с антеспондилолистезом, ретроспондилолистезом, спондилоартрозом, ункоартрозом, межпозвоночной грыжей. Может быть спровоцирован в основном остеохондрозными изменениями. Как следствие такого поражения, возможно развитие ущемления поясничных и крестцовых нервных окончаний, либо нервного пучка в позвоночном канале.
  • Протрузия диска L4-L5 – дефект между 4-м и 5-м позвонками поясницы. Может встречаться в 40% поражений поясницы. В большинстве случаев сопровождается грыжей или протрузией L5-S1. Провоцируется травматическими повреждениями, либо постоянными значительными физическими нагрузками. Обычно болезненность наступает резко, на фоне «прострела» - своеобразного хрустящего звука, последовавшего после поднятия тяжести или наклона.
  • Протрузия диска L3-L4 - дефект между 3-м и 4-м позвонком поясницы. Наблюдается не так часто, лишь в 5% ситуаций. Редко проявляется обособленно, чаще совместно с поражением соседних поясничных и крестцовых дисков или позвонков.

Последствия протрузии дисков

Чтобы объяснить, какие последствия могут быть при протрузии дисков, необходимо проследить их появление поэтапно:

  • возникновение протрузии начинается с изменения структуры диска. Его волокна ослабевают, происходит дегенеративное разрушение ткани, кольцо вокруг диска покрывается микротрещинами. В этот период пациент может ощущать некоторую болезненность и мышечный дискомфорт;
  • на последующем этапе происходит возникновение выступа кольца – протрузии. Болезненность приобретает более интенсивный характер, могут наблюдаться парестезии;
  • заключительный этап – последствие. При отсутствии должного лечения микротрещины кольца формируются в разрыв – собственно, это уже стадия межпозвонковой грыжи. Болезненность становится острой, нарушаются движения в позвоночнике, возникают потери чувствительности участков конечностей.

Помимо грыжи, риск при заболевании может скрываться в возможном сдавливании нервных волокон. Это приводит к нарушению иннервации тканей и, как следствие, к частичному или полному параличу.

Согласитесь, последствия этого заболевания таковы, что следует приложить максимум усилий для лечения протрузии. Обратитесь своевременно к доктору, не дожидаясь появления опасных симптомов.

Диагностика протрузии дисков

Квалифицированная диагностика данной патологии основывается, прежде всего, на наличии характерной клинической симптоматики протрузии. Возможно, понадобится консультация невропатолога и вертебролога.

Среди инструментальных методов исследования необходимо выделить основную диагностическую методику – магнитно-резонансное исследование (МРТ) поврежденного участка позвоночного столба. Этот метод предоставляет практически исчерпывающую информацию о наличии, размерах, степени развития протрузии и грыж, состоянии позвоночника в целом, формировании воспалительных очагов.

Исследование при помощи компьютерного томографа иногда используют, однако, это не очень информативный метод, имеющий большую погрешность в диагностике.

Также к возможным, но малоинформативным методам можно отнести рентгенологическое обследование.

Может быть назначен и ряд дополнительных исследований, для уточнения наличия воспалительного процесса в тканях: это применение позитивной миелографии, пневмомиелографии, веновертебрографии, вертебральной артериографии, дискографии, эпидурографии, пневмоэпидурографии. Решение о таких исследованиях доктор принимает индивидуально.

Лечение протрузии диска

Лечение патологии комплексное, консервативное, с использованием вытяжения в стационарных и в амбулаторных условиях.

Лечение протрузии дисков поясничного отдела и других участков позвоночника должно быть направлено на профилактику нарастания проявлений остеохондроза позвоночного столба: правильный режим рабочего дня, исключение значительной и продолжительной по времени нагрузки, а также тяжелого физического труда.

В основе терапевтических мероприятий, направленных на лечение протрузии диска L5-S1, и других типов поражения пояснично-крестцового отдела, лежит устранение болевых ощущений и синдрома сдавливания нервных волокон, восстановление трофики и мышечной иннервации.

Медикаментозное лечение протрузии межпозвонковых дисков может включать в себя: - симптоматическую терапию, направленную на снятие отечности околопозвонковой зоны и купирование болевых ощущений. Это может быть применение нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, нимесил, ибупрофен, ортофен, мовалис и др.), спазмолитиков и средств, расслабляющих мышечную мускулатуру (мидокалм, сирдалуд), анальгетиков (анальгин, бутадион). Медикаменты должны повлиять на развитие дистрофических процессов в тканях и снять воспалительную реакцию. Уколы при протрузии дисков назначаются в течение нескольких первых дней лечения: наиболее распространен раствор диклофенака натрия 2,5% для внутримышечных инъекций. В последующем переходят на употребление пероральных средств. Если в течение трех дней лечения боль не проходит, необходимо немедленно обратиться к доктору.

Немаловажно использовать и наружные препараты в виде мазей и кремов (випросал, диклофенак-гель, диклак-гель, фастум-гель, эспол). Такие средства начинают применять на 3-4 день лечения на фоне общей медикаментозной терапии.

  • реабилитационные методы, ускоряющие процесс регенерации и усиливающие мышечный корсет. Это может быть применение ЛФК при протрузии дисков (в том числе и подводная – в бассейне), плавательные процедуры, метод вытяжения в лечебном тракционном кресле или поверхности, метод вытяжения с погружением в теплую воду в наклонном или горизонтальном положении, а также вертикальная вытяжка на плаву в специальном снаряжении в бассейне. Массаж при протрузии дисков можно комбинировать с другими физиотерапевтическими процедурами (электрофорезом, светолечением, иглоукалыванием, точечным массажем). Сочетание различных по действию процедур помогают расслабить спазмированные мышцы, купировать болезненность, укрепить мышцы спины.

Иногда практикуют ручную коррекцию «выпячивания». Однако такими манипуляциями должен заниматься только квалифицированный специалист, владеющий определенными навыками и техникой.

Бывают ситуации, когда консервативный метод лечения не приносит ожидаемого результата. В таких случаях возможно применение малоинвазивных хирургических вмешательств методом пункции. Среди таких процедур можно выделить следующие:

  • метод костной блокады. Предполагает введение лекарственного препарата непосредственно в позвоночник в месте патологии. Действие метода пациент ощущает практически мгновенно: утихает боль, уходит отечность, ослабевает спазм мышц;
  • метод лазерной вапоризации диска. Довольно эффективная процедура, применяемая, однако, только на ранних этапах патологии, когда ядро имеет все еще железистую консистенцию. Процедура предусматривает воздействие лазера на выступающее пульпозное ядро (так называемое «прижигание»).
  • метод гидропластики. Наиболее щадящая процедура. Под давлением происходит введение специальной жидкости в центр поврежденного диска. Жидкость отмывает разрушенные участки диска, гидротизируя неповрежденные зоны. Процедура на всем ей протяжении (около 20 мин) контролируется при помощи рентгена. Метод признан одним из наиболее эффективных.
  • метод холодноплазменной нуклеопластики. Определяет введение в поврежденный диск холодной плазмы, которая выпаривает участки ядра, уменьшая дисковое давление. Благодаря этому воздействие на нервные окончания минимизируется и боль отступает.

Гимнастика при протрузии диска

Стоит заметить, что упражнения при протрузии дисков назначает и контролирует доктор, так как неправильно выполняемые движения могут не только не вылечить, но и усугубить проблему. Комплекс занятий должен быть одобрен и проверен врачом.

  • Первое упражнение. Лежим на спине, руки произвольно, ноги согнуты в коленях. Поднимаем таз, опираясь на стопы и плечевой пояс. Выполняем с повторами до 10 раз.
  • Второе упражнение. Становимся на корточки, упираясь коленками и ладонями в пол. Поднимаем одновременно правую руку и левую ногу, и наоборот. Повторяем несколько раз.
  • Третье упражнение. Лежим на спине, ноги прямо. Делаем движение туловищем вверх (как будто качаем пресс), задерживаясь в верхнем положении на несколько секунд. Повторять по мере возможности.
  • Четвертое упражнение. Лежим на спине, руки и ноги прямо. Поднимаем прямые ноги под углом 30-45 градусов и делаем перекрестные махи («ножницы»). Повторы до 10 раз.
  • Пятое упражнение. Сидим на полу, ноги прямо. Пробуем ладонями дотянуться до пальцев ног.
  • Шестое упражнение. Лежим на животе, ноги и руки прямо. Поднимаем верхнюю часть туловища, не отрывая ноги и живот от пола. Задерживаемся в верхнем положении на несколько секунд, опускаемся. Количество повторов до 10.

Перед занятиями мышцы желательно разогреть обычными физическими упражнениями или легкой пробежкой. Занятия гимнастикой будут более эффективны, если сочетать их с плаванием.

Лечение протрузии диска народными средствами

В качестве вспомогательного средства при медикаментозной терапии используют болеутоляющее, противовоспалительное, общеукрепляющее и бактерицидное действие следующих лекарственных сборов:

  • цветков бузины черной, листочков березы, коры ивы в соотношении 1:4:5. Настой принимают по ½ чашки до 4 раз в день до приема пищи;
  • цветков бузины черной, листочков крапивы двудомной, корня петрушки, коры ивы в равных пропорциях. Настой принимают по ½ чашки до 4 раз в день до приема пищи;
  • листочков березы, листочков крапивы двудомной, травы фиалки трехцветной в равных дозах. Настой принимают по ½ чашки до 6 раз в день до приема пищи.

Усиливает противовоспалительный эффект витаминный чай из листьев черной смородины, брусники и плодов шиповника, смешанных в равных частях. Чай пьют по две чашки в день до еды.

Хороший эффект дает ванна с отваром ромашки: такая процедура усиливает кровообращение на ущемленных участках, снимает признаки воспаления.

Средства народного лечения, безусловно, хороши. Однако не стоит использовать их, как самостоятельный лечебный метод. Лишь в совокупности с традиционной медициной можно добиться желаемого результата и вылечить повреждение позвоночника.

Диета при протрузии диска

Любые патологии позвоночника, связанные с развитием дегенеративных процессов, требуют определенных изменений в питании. Пища при протрузиях должна быть богата минералами, витаминами, не должна содержать разрушающих костную систему веществ.

В производстве хрящевых и соединительных тканей особую роль играет наличие хондропротекторов и коллагеновых волокон. Такие вещества содержатся в костном отваре и желатине, поэтому употребление желейных десертов, холодца, заливного мяса и рыбы будет весьма полезным.

Следует пить достаточно жидкости, чтобы поддерживать электролитный баланс и выводить из организма токсические вещества, образовавшиеся вследствие воспалительного процесса.

Очень важно не переедать: при протрузии совершенно ни к чему дополнительная нагрузка на позвоночник, которую создает переполненный желудок и лишний вес.

Необходимо ограничить суточное количество соли. Так называемое «отложение солей» – неизменный спутник остеохондроза, первопричины протрузии. Для того чтобы снизить нагрузку на костную систему и уменьшить количество солей в организме, мало просто пить воду. Необходимо также отказаться от соленого, копченого, острого. Также желательно уменьшить и количество сахара – о лишнем весе мы уже говорили.

Среди обязательных продуктов, которые должны быть на столе пациента с протрузией диска, можно выделить достаточное количество молочных продуктов, бобовых, овощей, зелени и орехов. Это продукты, содержащие необходимый для костной системы кальций, магний, марганец, витамины.

Постарайтесь избавиться от привычки пить кофе по утрам – кофе выводит кальций из организма, а также может помешать его усваиванию. В крайнем случае, если отказаться уж никак не получается, пейте кофе с молоком или сливками: это позволит сохранить баланс кальция. Но не более чашечки в день!

Существует много разновидностей массажных воздействий – рефлекторный массаж, релаксирующий, лечебный, шиацу. Все они приносят не только удовольствие, но и активизируют обменные процессы в коже и мышечной ткани, улучшают процессы регенерации.

Хорошее профилактическое действие оказывают занятия йогой. Практика показывает, что йога прекрасно оздоравливает и укрепляет мышцы спины, а также улучшает подвижность позвоночника.

Важно следить за своей осанкой: во время стояния, ходьбы, и особенно во время длительного сидячего положения. Не сутультесь, не искривляйте спину. При долгом однообразном положении спины старайтесь делать перерывы, вставать, прогуливаться, делать несложные физические упражнения.

Утром занимайтесь физзарядкой, днем – плавайте в бассейне, занимайтесь любимыми видами спорта.

Следите за своим весом: тучные люди более подвержены заболеваниям позвоночника и костной системы.

Наверное, каждый из нас хотя бы раз ощущал боль в шее или пояснице, зачастую не придавая этому особого значения. Боль – это сигнал. Сигнал к тому, что в организме не все хорошо, это призыв к действию.

Почувствовав боль, не поленитесь, обратитесь к хорошему специалисту, если не хотите когда-нибудь оказаться на операционном столе с запущенной стадией заболевания. Протрузия диска поддается консервативному лечению, если оно начато вовремя.

Важно знать!

Грыжа брюшной стенки - выхождение содержимого брюшной полости через приобретенные или врожденные слабые места или дефекты в брюшной стенке. Большинство грыж протекают бессимптомно, но в некоторых случаях, при развитии ущемления или странгуляции, возникает сильный болевой синдром, требующий экстренного хирургического лечения.

Столба, при которой межпозвоночный диск выходит за пределы позвоночника в заднем направлении (не повреждая фиброзное кольцо). Заболевание возникает вследствие сильной нагрузки, с которой мышцы спины не справляются.

Что такое дорзальная протрузия?

Протрузия представляет собой деструктивный процесс, протекающий в позвоночном столбе, который характеризуется выходом межпозвоночного диска за пределы позвоночника. Дорзальные протрузии дисков – это такие патологии, при которых выпячивания дисков направлены внутрь позвоночника. Такой вид недуга диагностируют чаще всего, его принято считать предшественником межпозвоночной грыжи. Однако при оказании современной терапии ее развитие можно предотвратить.

Причины возникновения

Дорзальная протрузия диска может возникнуть по ряду причин, к ним относятся:

  1. различные травмы в области позвоночника.
  2. Профессиональная деятельность, связанная с поднятием тяжестей, что сопровождается сильной нагрузкой на позвоночник (например, у пауэрлифтеров).
  3. Нарушения в работе органов пищеварения и эндокринной системы (ожирение, нарушения обмена веществ).
  4. Патологии позвоночного столба (например, остеохондроз или сколиоз).
  5. Нарушение кровообращения.
  6. Инфекционные заболевания позвоночного хребта.

Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но в группу риска входят лица старше 50 лет. Boзpacтныe изменения тканей дисков являются причиной сухости их оболочек, что сопровождается их поражениям и приводит к выпячиванию.

Точно так же высок риск образования дорзальной протрузии у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни.

В чем опасность протрузии?

Дорзальная протрузия диска — серьезная патология позвоночника.

Отсутствие своевременной терапии и прогрессирование заболевания могут привести к ряду негативных последствий:

  • двигательным расстройствам (психомоторным расстройствам);
  • гипестезии (полной потере чувствительности);
  • инвалидности.

Симптомы

Признаки заболевания возникают, когда выпячивание превышает 1,5 мм. Они образуются в тех местах, где протекает патологический процесс. Чаще всего возникают дорзальные протрузии дисков поясничного отдела.

Дорзальная протрузия межпозвонковых дисков определяется следующими симптомами:

  • сильные тянущие болезненные ощущения (в области поражения), отдающие в ягодицы, ноги или руки;
  • нарушения чувствительности;
  • истончение фиброзной оболочки межпозвоночного диска;
  • нарушение функциональности внутренних органов (преимущественно пищеварительной системы);
  • регулярные головные боли и головокружения.

Классификация

В зависимости от локализации выпячивания разделяют шейную, грудную и поясничную протрузию. Чаще всего встречается дорзальная протрузия шейного и поясничного отдела позвоночника. Различают 2 вида патологии исходя из направления выпячивания: медиальную и диффузную. Диффузная протрузия характеризуется неравномерным выпаиванием сразу в нескольких местах. Часто такой вид заболевания приводит к параличу.

Медиальная протрузия характеризуется выпячиванием в центральной части тела (в просвет спинномозгового канала), что приводит к раздражению спинного мозга и нарушениям в работе нервной системы. Дорзальная медиальная протрузия диска l5 s1 – выпячивание межпозвоночного диска между первым крестцовым и пятым поясничным позвонком. Это наиболее часто встречающаяся патология, которая может привести к межпозвоночной грыже.

Диагностика

При обнаружении характерных симптомов протрузии, рекомендуется незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту. В первую очередь врач соберет полный анамнез, осмотрит пациента методом пальпации и назначит дальнейшие диагностические обследования.

Дорзальные протрузии дисков могут быть обнаружены с помощью следующих инструментальных методов:

  1. рентгенографическое исследование. Данный вид диагностики назначают в первую очередь, он позволяет обнаружить место локализации протрузии.
  2. Магнитно-резонансная томография. На рентгенограмме не видна полная картина заболевания и состояние позвоночника, поэтому дополнительно проводят МРТ. С ее помощью можно увидеть, как сильно деформировались межпозвоночные диски, и определить ряд сопутствующих патологических изменений.
  3. Миелография. В некоторых ситуациях врач может назначить миелографию. Она проводится с помощью введения контрастного материала с последующим проведением рентгеноскопии (просвечивания).

Методы лечения

Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков возможно вылечить как консервативными, так и хирургическими методами в зависимости от стадии заболевания. Во время терапии важно не нагружать спину, чтобы не вызвать ряда осложнений. Рассмотрим подробнее, какие препараты и процедуры целесообразнее использовать при лечении недуга.

Медикаментозная терапия

ЛФК

Комплекс лечебной физкультуры подбирает специалист на основе того, какой позвонок пострадал. Например, для лечения межпозвоночной протрузии дорзальной s1 l5 результативно применение различных упражнений, направленных на укрепление поясничного отдела (отжимания, прогибы – «кошечка», наклоны).

Часто лечебно-физкультурные мероприятия назначают параллельно с массажем. Для лечения медиальной протрузии может быть применим вакуумный массаж. Совокупность этих методик значительно укрепляет мышцы спины и улучшает обменные процессы. В некоторых случаях назначают ношение ортопедического корсета, который значительно снижает давление на пораженный диск.

Хирургическое вмешательство

Дорзальная протрузия – такое смещение дисков позвоночника, которое нередко приводит к образованию грыжи. В этом случае консервативное лечение не оказывает должных результатов, и врачи прибегают к оперативному вмешательству. В настоящее время созданы специальные малоинвазивные и щадящие методики, при которых риск возникновения отрицательных последствий минимален. Такие способы лечения оказывают высокую результативность.

В большинстве случаев применяют: микродискэктомию, xoлoднoплaзмeнную нуклeoплacтику эндоскопии и дискэктомию. Вид оперативного вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента. Здесь учитывается возраст пациента, его физическое состояние, прогрессирование заболевания (размер и локализацию выпячивания). После проведения операции важно первое время не нагружать позвоночный столб, чтобы не вызвать ухудшение состояния.

Видео

Протрузия диска — лечение, диагностика и симптомы.

Возможные последствия

Заболевание на запущенных стадиях способно привести к серьезным последствиям. Вследствие того, что оно агрессивно влияет на спинномозговые структуры, происходит нарушение функциональности внутренних органов. Протрузия дорзальная l4 l5 диска встречается часто (более 35% среди всех случаев), характеризуется начальной стадией межпозвоночной грыжи.

Согласно статистическим данным, на запущенных стадиях даже оперативное вмешательство не всегда способно привести к полному восстановлению двигательных функций, поэтому лечение заболевания следует осуществлять, как можно раньше. Прогрессирование заболевания при отсутствии терапии вызывает полный паралич.

Профилактика

Важно соблюдать правильное питание и придерживаться диеты, не употреблять простые углеводы, кофеин и соль в большом количестве. В ежедневный рацион рекомендуется добавить: заливное, овощи, кисломолочные продукты (творог, кефир) и орехи. Питание должно быть дробным, переедание негативно отражается на состоянии позвоночника. За сутки важно выпивать не менее 1,5 литров жидкости.

Для профилактики дорзальной протрузии дисков позвоночника поясничного отдела при сидячей работе рекомендуется во время дня делать разминку. Важно всегда следить за правильной осанкой, не сутулиться. Избегать стрессовых ситуаций, чтобы не тревожить нервную систему. В качестве профилактики рекомендуется заняться йогой или плаванием. Эти меры помогут предотвратить развитие заболевания.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)


В современном мире люди все чаще страдают от заболеваний позвоночника. На первом месте стоит поражение поясничного отдела, на который припадает максимум нагрузки в повседневной жизни. Следом за ним идет – более подвижных и менее массивных, в отличие от других структур осевого скелета.

Но определяющее значение отводится даже не самим позвонкам, а хрящевым элементам между ними – дискам. Они выдерживают основные структурные изменения, среди которых нужно отметить протрузию. Почему возникает патология, чем характеризуется и какими средствами устраняется – на эти вопросы компетентно и детально ответит лишь врач.

Причины

Протрузия – это такое состояние, при котором происходит выпячивание диска за границы тела позвонка: в спинномозговой или корешковый канал. Патология чаще всего возникает на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в хряще и волокнистой соединительной ткани.


Дело в том, что диски являются важной структурой, обеспечивающей амортизацию во время движений и укрепляющей позвоночный столб. Но при нарушении трофических процессов их внутреннее вещество теряет воду и становится менее эластичным, а фиброзная капсула утрачивает прочность и расслаивается. В результате дисковое ядро постепенно выпячивается наружу. наблюдается под влиянием разнообразных причин:

  • Статическая нагрузка и неудобные позы (у машинисток, операторов ПК).
  • Малоподвижность.
  • Травмы (удары головой).
  • Обменно-метаболические расстройства.
  • Возрастные изменения.

Как правило, дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках вписываются в механизм развития остеохондроза, неизменно сопровождая изменения в костно-суставной системе. В свою очередь, протрузия считается начальным этапом грыжеобразования, поскольку при отсутствии должной коррекции и продолжающейся нагрузке выпячивание будет лишь увеличиваться.

Протрузия шейных дисков характерна для любого возраста, но в последнее время приобретает широкую распространенность среди молодых людей.

Классификация

Выпячивание дискового вещества протекает в несколько стадий. На первом этапе дегенеративные изменения охватывают не менее 70% внутреннего матрикса, а в фиброзной капсуле появляются микротрещины. На второй стадии формируется непосредственно сама протрузия: наружные волокна растягиваются смещенным ядром, формируя выпячивание размером до 5 мм. А далее, когда капсула разрывается, происходит уже переход в грыжу.

Классификация учитывает локализацию патологии и ее направление. В шейном отделе чаще всего встречается поражение сегмента C5-C6, что также наблюдается на фоне протрузии дисков C4-C5 и C6-C7. Именно на них приходится максимум нагрузки. А участки, расположенные выше, например, C3, страдают реже. По направлению смещения дискового вещества различают такие протрузии:

  • Циркулярная – равномерное выпячивание по всему периметру.
  • Дорсальная (задняя) – выпячивание в сторону спинного мозга.
  • Фораминальная – выпячивание в сторону корешкового канала.
  • Вентральная – выпячивание диска вперед.
  • Медианная – выпирание располагается по центру позвоночного канала.
  • Парамедианная – выпирание локализуется немного вбок от центра спинномозгового канала.

Кроме того, различают протрузии одно- или двусторонние, единичные и множественные, охватывающие несколько сегментов, даже не смежных. Так, поражение дисков шейного отдела позвоночника может сочетаться с патологией поясницы, и наоборот.

Симптомы

Клинически протрузия дисков может быть и бессимптомной, когда она выявляется совершенно случайно. Но в шейном отделе значимым может быть даже выпячивание 1 мм в диаметре, особенно расположенное дорсально. Как правило, начальным симптомом будет боль – острая в виде прострела (цервикаго) или ноющая, глубокая и продолжительная (). Она возникает и усиливается в неудобной позе, при резких движениях головой (повороты, наклоны).

Происхождение болевых ощущений связано с раздражением нервных корешков, идущих от спинного мозга. Это приводит к рефлекторному мышечному спазму, из-за чего движения в шее ограничиваются. Если источник патологической импульсации не устранен, то корешковый синдром характеризуется дальнейшим развитием: присоединяются сенсорные и двигательные нарушения. Они проявляются такими симптомами:

  • Онемение, покалывание, «ползание мурашек».
  • Снижение чувствительности.
  • Мышечная слабость в руках.

Протрузия диска C5–C6 сопровождается расстройствами в области верхней части трапециевидной, дельтовидной, двуглавой мышц и разгибателей запястья. Чувствительные нарушения идут по наружной поверхности руки: от шеи до большого пальца. Часто бывает и так, что выпячивание в этой области задевает позвоночную артерию. Тогда клиническая картина дополняется следующими признаками:

  • Головные боли.
  • Головокружение.
  • Мелькание «мушек» в глазах.

Опасность протрузии даже не в ее проявлениях, а в том, что она запросто может осложниться . Тогда симптомы будут гораздо интенсивнее и продолжительнее, вплоть до повреждения спинного мозга с парезами и параличами. Такая ситуация уже приведет пациента к инвалидности.

Протрузия дисков сопровождается различными неврологическими проявлениями, существенно ухудшающими жизнь человека.

Диагностика

Выявить протрузию клиническими способами невозможно – нужно прибегать к помощи дополнительных методов диагностики. Оценить состояние межпозвонкового диска позволяют те исследования, которые хорошо визуализируют мягкие ткани. Для позвоночника наиболее оправдано использование или компьютерной томографии. А вот традиционная рентгенография не даст никаких результатов – она может указать лишь на косвенные признаки дегенерации диска, например, снижение высоты межпозвонкового пространства.

Лечение

Протрузия дисков хорошо поддается консервативному лечению. По результатам диагностики врач-невролог или вертебролог для каждого пациента формирует план терапевтических мероприятий. Их целью является устранение неприятных симптомов, максимальное восстановление структуры дискового вещества и предотвращение осложнений (грыжи). Как правило, применяют такие средства:

  • Медикаменты (противовоспалительные, хондропротекторы, витамины, ).
  • Физиопроцедуры (УВЧ, лазеро- и магнитотерапия, электрофорез).
  • Лечебная гимнастика (упражнения с постизометрической релаксацией).
  • Мануальная терапия.

Методы лечения, оперирующие активным воздействием на позвоночник, должны применяться только после устранения острых симптомов, поскольку, в противном случае могут усилить болевые ощущения и ухудшить общее состояние пациента. Поэтому сначала используют медикаментозные средства в сочетании с физиотерапией.

Протрузия в шейном отделе встречается у многих пациентов. А чтобы поскорее избавиться от неприятных симптомов и вернуть нормальную функцию позвоночника, нужно вовремя обращаться к врачу. Правильное и комплексное лечение всегда дает ожидаемый результат.

Протрузия шейного отдела позвоночника считается тяжелой и опасной патологией по причине того, что шея — очень уязвимая часть. Канал позвоночника здесь очень тонкий и одновременно именно в нем находится огромное количество каналов нервов.

Протрузия — это процесс выпячивания межпозвоночного диска, когда он выходит за границы позвоночника.

Термин «протрузия» с латинского языка переводится, как выступ. А с точки зрения медицинской науки — это процесс выпячивания межпозвоночного диска, когда он выходит за границы позвоночника.

Стадии прогрессирования заболевания

Протрузия дисков позвоночника в шейной области развивается в три стадии:

  • Процесс выпячивания диска, который проявляет себя острыми локальными болевыми ощущениями. При этом на фиброзном кольце формируются трещины, и уже нарушается правильная структура диска.
  • Протрузия увеличивается до 2-3 мм в диаметре, боль при этом начинают затрагивать близлежащие органы и системы.
  • Выступ заметно увеличивает свой размер, это последняя стадия перед началом разрывов фиброзного кольца. Пациент ощущает онемение рук и ног, сильную боль, проявляются статико-динамические патологические изменения. Этот процесс является началом формирования грыжи.

Причины повреждения шейного отдела

Шея человека состоит из 7 позвонков, а между ними располагаются диски, не имеющие кровеносных сосудов. В связи с этим обмен веществ в них происходит посредством диффузии из близлежащих тканей.

Синдром шейной артерии характеризуется нарушением кровотока в одной или двух позвоночных артериях, что приводит к обеднению кровоснабжения мозга. Данное заболевание может возникать по ряду причин и является весьма опасным, поэтому откладывать поход к врачу при обнаружении первых его симптомов не стоит.

Важно! Даже при минимальных нарушениях происходит изменение структуры дисков. Они при этом набухают, подвергаются сильной деформации и начинают выделяться из границ позвоночника.

— тяжелая болезнь с явной симптоматикой и конкретными причинами. Существуют вполне объективные этиологические факторы, провоцирующие описанные нарушения, а именно:

  • неестественные позы;
  • неправильная организация питания, вызывающая нарушения процессов обмена веществ — это и становится причиной начала дегенеративно-дистрофических процессов в области шеи;
  • генетика человека — она играет важную роль в формировании всех частей позвоночника;
  • плохой иммунитет провоцирует не только деформирование дисков, но и другие заболевания позвоночного столба;
  • непосильные физические нагрузки, вызывающие деформацию и влияющие на структуру дисков;

  • травмы позвоночника;
  • переохлаждение — часто вызывает протрузию в шее из-за нарушения сокращения волокон мышц;
  • недостаток двигательной активности;
  • возрастная группа человека, так как с течением времени меняется структура позвонков.

Проявление заболевания

Выступы, которые формируются на дисках, отрицательно влияют на структуры спинного мозга. При этом они становятся причинами проявления таких признаков поражения, как:

  • локальные болевые ощущения;
  • воспаления в шее из-запротрузий;
  • ослабление мышц рук, в основном это касается плеч и локтей;
  • ощущение покалывания, которое иррадиирует вдоль конечностей.

Конкретные симптомы протрузии шеи, естественно, зависят от локализации патологии и от степени поражения.

Симптом остеохондроза шеи — это головная боль, сопровождающаяся головокружением, шумом в ушах.

Клиническая картина заболевания имеет большое количество проявлений, и к основным из них относится:

  • тупая, но интенсивная боль в шейном отделе, иррадиирующая в затылок;
  • головные боли, сопровождающиеся головокружением, шумом в ушах и нарушением работы зрительных органов;
  • иногда боль затрагивает все руки и всю голову, сопровождаясь характерным онемением пальцев и сильной слабостью в руках.

Протрузия позвонков С3 С4

Данная форма поражения затрагивает позвонки шейного отдела С3 С4. Этот сегмент как раз относится к области шеи и располагается примерно по центру шейного отдела. Заболевание формируется между указанными позвонками — то есть между третьим и четвертым.

Важно! Такая протрузия ещё не слишком сильно повреждает нервные окончания и спинной мозг. А причиной её развития являются несильные выпадения в зоне межпозвоночного диска. В связи с этим, симптомы проявляются слабо, и основными признаками поражения становятся боли головы и даже мигрени.

Симптом поражения дисков С3 С4 — ухудшение подвижности шеи.

Протрузия межпозвоночных дисков пояничного отдела является не отдельным заболеванием, а лишь одной из стадий общего дегенеративного процесса, известного под названием остеохондроз. Протрузия — это именно та грань, после которой развивается межпозвоночная грыжа. Однако в отличие от последней, данное заболевание является обратимым и поддается лечению. Поэтому во избежание тяжелых последствий при диагнозе протрузии необходимо немедленно приступать к лечению данного заболевания.

  • неудобство при попытке приподнять плечи;
  • ухудшение подвижности шеи;
  • дискомфорт в руках, онемение и покалывание, даже боль.

Примечание: Врачи утверждают, что данная форма протрузии развивается очень редко. Чаще происходит совмещенное поражение дисков, а именно протрузии дисков с3 с4 с5 с6 с7.

Протрузия позвонков С5 С6

Существуют также проявления, свидетельствующие о поражении сегмента шейного отдела С5 С6. Они следующие:

  • болевые ощущения в области шеи, которые часто провоцируют эффект парализации;
  • нарушение подвижности головы;
  • сильные головные боли;
  • неудобство, возникающее при поворотах и наклонах головы;
  • слабость верхних конечностей, чаще всего в разгибательных мускулах запястий и в двуглавой мышце;
  • головокружение;
  • ненормальные показатели давления.

Проявления поражения дисков С5 С6 — нарушение артериального давления.

Всегда для точного диагностирования заболевания требуется посетить специалиста.

Протрузия позвонков С6 С7

При поражении зоны С6 С7 симптомы развиваются в соответствии с тем, что происходит защемление нервов вблизи седьмого позвонка. Пациент при этом жалуется на онемение кожного покрова в области шеи и лопаток. Также чувствительность утрачивает предплечье. К дополнительным проявлениям относятся:

  • боли в области шеи;
  • головная боль;
  • утрата шеей подвижности;
  • мурашки и онемение пальцев рук;
  • ослабление трехглавой мышцы;
  • нарушение сгибания и разгибания пальцев на руках.

Дополнительное проявление поражения позвонков шеи С6 С7 — нарушение сгибания пальцев рук и онемение.

Важно запомнить, что при отсутствии должного лечения, когда протрузия дисков шейного отдела позвоночника была запущена, она может сопровождаться нарушением функционирования щитовидной железы.

Протрузия шейного отдела является весьма тяжелым заболеванием позвоночника, причина возникновения которого – выпячивание межпозвоночного диска, возникающего как результат дегенеративно-дистрофических процессов.

Это заболевание довольно тяжелое и крайне опасное. Шейный отдел считается самым уязвимым, так как позвоночный канал в этом районе очень тонкий, а количество проходящих через него нервных каналов огромное .

Наличие протрузии дисков шейного отдела позвоночника способно доставлять много болезненных и неприятных ощущений. Чаще всего она располагается в участках: С3-С4, С4-С5, С5-С6. Возникновение левосторонней протрузии значительно чаще, нежели правой.

Причины

Здоровые шейные диски способны амортизировать движение позвонков, а также выполняют компенсацию нагрузки на позвоночник. Амортизирующие свойства зачастую теряются при воздействии негативных факторов.

Питание межпозвоночных дисков выполняется с помощью диффузии необходимых микроэлементов и питательных веществ из соседних тканей. При нарушении кровоснабжения окружающих диск тканей, межпозвонковый диск остается без питания.

Последствиями «голодания» выступают :

  • потеря ядром (диска) воды (результат – потеря амортизирующих свойств);
  • фиброзное кольцо тоже страдает от нехватки питательных элементов;
  • потеря плотности и упругости фиброзного кольца, возникновение микротрещин;
  • развитие дегенеративно-дистрофического процесса.

При становлении пульпозного ядра более жестким, боли еще не проявляются. Возможно проявление ощущения легкого дискомфорта, а также длительное чувство усталости. При образовании протрузии дисков шейного отдела, фиброзное кольцо разрушено уже где-то на 60–70 %. Протрузия возникает в результате давления, которое оказывает ядро, а также – ослабления фиброзного кольца.

Протрузия представлена выпячиванием межпозвонкового диска за его нормальные, анатомические рамки.

Основными причинами возникновения протрузии выступают :

    • наличие разнообразных травм;
    • заболевания внутренних органов;
    • инфекции, результатом которых является нарушение обмена веществ в районе шейного отдела позвонка;
    • наследственные факторы;
    • наличие заболеваний позвоночника (кифоз, сколиоз, остеохондроз);
    • неправильная осанка;

Возникновение заболевания чаще встречается у людей, которым приходится вести малоподвижный образ жизни через специфику выполняемой работы: операторы ПК, машинистки.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится на основе существующих клинических симптомов, а также проведении необходимых тестов. Чтобы уточнить предполагаемый диагноз, назначают МРТ в области шейного отдела позвонка. С помощью МРТ определяют задние протрузии, которые подразделяют на :

  • фораминальные;
  • латеральные;
  • медиальные;
  • диффузные;
  • циркулярные.

Циркулярные, в свою очередь, делят на: равномерные, циркулярно-фораминальные, задние циркулярные .

Равномерные и латеральные протрузии являются самыми безопасными, а вот циркулярно-фораминальные, заднее-циркулярные и фораминальные – наиболее опасные виды.

Симптомы

При наличии заболевания проявляются весьма различные симптомы начиная с напряжения мышц в области шеи, неприятного чувства натянутости соответственных мышц и заканчивая потерей сознания. Основными симптомами протрузии межпозвонковых дисков шейного отдела являются :

  • головные боли;
  • боли в области шеи;
  • сильная боль в затылке;
  • ощущение онемения пальцев рук;
  • незначительные подергивания мышц;
  • непроизвольное дергание руки;
  • ощущение боли при выполнении поворотов головой;
  • головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • наличие ограничения поворотов шеи.

Некоторые явные симптомы кажутся совершенно самостоятельными. К таким относят :

  • резкие скачки артериального давления;
  • появление шума в ушах;
  • повышенная раздражительность.

Лечение

Медикаментозное лечение заболевания невозможно. Рекомендуется специально разработанное комплексное и систематическое лечение.

Основными направлениями в лечении данного заболевания выступают :

  • устранение причины возникновения протрузии;
  • восстановление биомеханики позвоночника;
  • проведение разгрузки межпозвоночных дисков;
  • обязательное ведение пациента в необходимой динамике, чтобы предотвратить возможные ухудшения;
  • создание специальных благоприятных условий, способствующих максимальному восстановлению организма.

В основном последовательность лечения следующая: снятие нагрузки на пораженный диск, назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов, затем назначают рефлексотерапию или мануальную терапию, а также физиотерапию, курс лечебной гимнастики.

Проведение зарядки не рекомендуется, так как болезнь возникает на основе остеохондроза, а также разрастания остеофитов . Поэтому зарядку выполнять рекомендуют под наблюдением врача. Выполняя крутящие повороты головой, растяжки и наклоны, можно травмировать нервные корешки или пережимать сосуды.

Выполнение массажей самостоятельно также нежелательно, так как они могут усиливать воспаление и привести протрузию в хроническую форму. Их проводят только в редких случаях.

Прогноз заболевания

Если не начинать курс лечения своевременно, то результаты будут весьма неутешительными, ожидаются: ухудшение состояния и различные осложнения. При течении заболевания проявляется перегрузка позвоночника, а также возникновение и дальнейшее развитие множества протрузий. В результате возникают межпозвоночные грыжи.

Протрузии в шейном отделе могут спровоцировать возникновение осложнений :

  • болей в руках;
  • слабости в ногах;
  • атрофии;
  • хронических болей в ногах.

Поэтому самостоятельное лечение заболевания недопустимо. Курс лечения должен проводиться лишь под пристальным присмотром врача-специалиста .