Современная медицина насчитывает около 40-ка классификаций форм эпилепсии. В самом распространенном варианте заболевание характеризуется структурными изменениями в клетках головного мозга, возникновением электрических импульсов в нейронах и приступами с полной или частичной потерей сознания. Однако некоторые формы эпилепсии могут протекать без пароксизмов или при сравнительно редких приступах.

Формы эпилепсии без пароксизмов

Латентная (скрытая) эпилепсия

Эпилепсия данного типа может протекать практически бессимптомно. Заболевание определяется только по результатам электроэнцефалограммы, которая указывает на нарушения в определенном очаге головного мозга. Скрытая эпилепсия не сопровождается судорожными приступами. Единственными симптомами заболевания являются психозы и нервно-соматические расстройств, степень которых зависит от запущенности болезни./p>

Поздняя эпилепсия

Данным заболеванием, в основном, страдают люди, старше 30-ти лет. Как правило, поздняя эпилепсия является приобретенным заболеванием, возникшим в результате травмы головного мозга, клинической смерти, сосудистых патологий и т.д. Клинические пароксизмы в данном случае могут либо полностью отсутствовать, либо представлять собой кратковременные и вялотекущие приступы без ярко выраженных симптомов.

Самые распространенные формы эпилепсии

Височная (психомоторная) эпилепсия

Несмотря на название, у пациентов с данной формой заболевания не всегда наблюдаются структурные изменения именно в височной части мозга. Характерная особенность проявляется в том, что больной страдает частыми бессудорожными приступами с длительной аурой и ярко выраженными психосоматическими реакциями. За несколько часов или даже дней до наступления приступа пациента охватывает страх, возникают слуховые и зрительные галлюцинации, а также частичная потеря памяти.

Диэнцефальная (вегетативная) эпилепсия

Данную форму заболевания отличают длительные и многоэтапные пароксизмы. Примерно за сутки до наступления приступа у человека меняется настроение, его мучает повышенное чувство голода и жажды, а также охватывает беспричинный страх. Через несколько часов может наблюдаться озноб, повышение температуры тела, потливость, изменение цвета кожных покровов, частые позывы к мочеиспусканию и дефекации. Сами приступы практически всегда протекают с судорогами и потерей сознания. После пароксизма человек, как правило, засыпает.

Психическая эпилепсия

Этот вид заболевания характеризуется кратковременными и часто бессудорожными приступами, которые отличаются резкими изменениями в сознании, галлюцинациями, бредом и бессознательной двигательной активностью.

Не редки случаи, когда одна форма эпилепсии со временем перетекает в другую. Например, изначально человек может страдать той формой заболевания, которая характеризуется частыми и длительными приступами, но при правильном лечении количество и степень пароксизмов можно значительно уменьшить, что будет соответствовать другой форме эпилепсии.

Эпилепсия является самым часто диагностируемым заболеванием нервной системы. Ею страдает треть населения Планеты.

В головном мозге формируется очаг возбуждения, который провоцирует эпилептические припадки.

Видов эпилепсии очень много. Некоторые из них проходят с возрастом, другие стремительно прогрессируют и приводят к . На сегодняшний день летальный исход наступает в 30% случаев из-за развития .

Классификация заболевания у детей и взрослых людей

Какие виды эпилепсии бывают? С каждым годом классификация патологии становится все обширнее, добавляются новые разновидности эпилепсии.

По способу происхождения болезнь бывает .

В приобретенной виноваты внешние факторы: опухоли, травмы, интоксикация, инфекционные болезни.

Согласно международной классификации, эпилепсия делится по типу припадка:

1. Локальная форма. На электроэнцефалограмме обнаруживается локальный очаг возбудимости мозга. В эту группу входят такие виды эпилепсии, как:

• фокальная;
• парциальная;
• роландическая;
• эпилепсия Кожевникова.

• детская абсансная эпилепсия;
• доброкачественные судороги новорожденных;
• криптогенная;
• идиопатическая.

Если подразделять заболевание по участкам мозга, где формируется эпилептический очаг, то можно выделить следующие типы болезни:

Если не удается установить причину возникновения эпилепсии, то она считается .

Симптоматической считается болезнь, если точно выявлены заболевания, спровоцировавшие структурные изменения мозга и приведшие к развитию припадков.

Например, алкогольная, посттравматическая, постинсультная эпилепсия - это симптоматические типы недуга.

Характеристика, причины и симптомы

Джексоновская

Впервые заболевание описал английский ученый Джексон. Относится к фокальному симптоматическому типу, затрагивающему один участок коры головного мозга. По МКБ имеет шифр G40.2.

Причиной развития выступают внешние факторы: травмы, инфекции, опухоли, операции, гипоксия плода, сложные роды. Припадки начинаются с судорог, например, в пальцах одной руки.

Особенностью является их периодическое повторение в одной и той же области.

При этом больной не теряет сознания, может управлять своим состоянием.

Если причиной является растущая опухоль, то судороги с каждым разом будут охватывать все больший участок конечности.

Двустороннее поражение почти не встречается.

Кожевникова

Данная форма описана врачом Кожевниковым в 1894 г. Это особый вид коркового типа болезни, причиной которого является клещевой энцефалит. (Код по МКБ G 40.1).

Первые припадки начинаются через 6 месяцев после энцефалита, реже в остром периоде.

Проявляется судорогами мышц лица, рук, парезом конечностей. Также нарушаются сухожильные рефлексы, ухудшается координация движений.

Болезнь поражает и психо-эмоциональную сферу. У больного развиваются фобии, депрессия, снижение интеллекта, симптомы по типу шизофрении.

Роландическая

Относится к доброкачественному типу детской патологии (шифр G 41). Височный тип, впервые проявляется у детей от 2 до 14 лет. Причинами происхождения считают наследственность. У детей, больных данным типом недуга, диагностируется отставание развития коры мозга.

По мере взросления мозговая возбудимость снижается, приступы исчезают. Поэтому называют доброкачественной.

В большинстве случаев дети полностью выздоравливают к началу подросткового возраста.

Припадки начинаются ночью, во время засыпания или пробуждения.

Проявляются судорогами мышц лица, глотки. Происходит эпилепсия без потери сознания.

Этот вид недуга не влияет на умственное и психическое развитие ребенка.

Фармакорезистентная

Любой вид эпилепсии может перерасти в , то есть, устойчивую к лекарственным препаратам. Причинами выступают:

• некорректное назначение противоэпилептических препаратов;
• неправильный прием назначенных лекарств;
• преждевременное прекращение терапии;
• самолечение.

Основной признак - это отсутствие улучшения при употреблении максимальной дозы лекарства.

Помимо этого, у больного развиваются нарушения психики, постоянные головные боли, ухудшение памяти. Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству, так как организм не реагирует ни на один препарат.

Абсансная

Для данного вида характерны специфические бессудорожные приступы.

Обычно заболевание начинается в детском возрасте, первые симптомы остаются незамеченными.

Ребенок просто замирает, смотрит в одну точку, не реагирует на внешние раздражители.

Через 5-10 секунд он возвращается к своим делам. Так проявляются типичные абсансы. Для атипичных абсансов характерны: резкие движения, запрокидывание головы, иногда - потеря равновесия.

Причинами развития являются аномалии внутриутробного развития. При отсутствии лечения могут развиться необратимые нарушения нервной системы. Если терапию начать вовремя, то прогноз благоприятный.

Фокальная (очаговая)

К этому виду относится эпилепсия, при которой удается точно выявить очаг возбуждения. Сюда входит симптоматический, идиопатический, криптогенный тип.

Симптомы зависят от того, в какой части мозга зафиксировано отклонение.

Если зафиксировано несколько очагов возбуждения, то эпилепсия считается мультифокальной. Прогноз неблагоприятный, больной получает группу инвалидности.

Генерализованная

По МКБ 10 ей присвоен номер G 40.3. Объединяет все формы, проявляющиеся генерализованными припадками. Может быть идиопатической и симптоматической. В основе идиопатического типа лежит наследственная предрасположенность.

Развивается вследствие травм, инфекций, опухолей. Во время припадка судороги распространяются симметрично на все группы мышц, конкретных очагов поражения мозга не обнаруживается.

Парциальная

В отличие от , парциальная форма характеризуется наличием точного очага нервной возбудимости.

Причинами выступают внешние факторы и генетическая предрасположенность.

Простые парциальные припадки протекают при сохраненном сознании.

У эпилептика начинаются:

1. Сокращения мускулатуры лица, конечностей.
2. Слюнотечение.
3. Зрительные, вкусовые галлюцинации.
4. Нарушение речи.
5. Спазмы в животе.

Сложные парциальные припадки сопровождаются потерей сознания, амнезией после приступа. Болезнь быстро прогрессирует, что сопровождается изменениями личности.

К относятся:

• лобная;
• височная (самый распространенный вид);
• затылочная;
• теменная.

Установить очаг поражения возможно с помощью ЭЭГ.

Ночная

Данный тип относится к височному виду. Отличается возникновением приступов во сне.

Может развиться вследствие хронического недосыпания, алкоголизма, естественного старения организма.

Приступ начинается с резкого пробуждения, затем развивается мышечный спазм.

У некоторых бывает недержание мочи, лунатизм.

Миоклоническая

Ее основу составляют миоклонические пароксизмы (непроизвольные сокращения определенной группы мышц). Относится к генерализованному типу.

Может быть симптоматической, идиопатической, криптогенной. Имеет мультифакторное происхождение.

Болезнь быстро прогрессирует, провоцирует нарушение психики, задержку развития у детей, часто заканчивается эпилептическим статусом.

Приобретенная

Приобретенной считается эпилепсия, при которой клетки мозга повреждены вследствие негативного внешнего влияния. Данный тип также носит название «структурная» эпилепсия.

То есть в головном мозге происходят структурные изменения, провоцирующие гибель нейронов.

В эту группу входят следующие подтипы:

1. . Проявляется по причине употребления больших доз алкоголя.
2. Травматическая, посттравматическая эпилепсия. Провоцирующие факторы - черепно-мозговые травмы. Припадки могут манифестировать сразу после травмы или по истечение нескольких месяцев. Изменения личности бывают, если зафиксированы органические поражения мозга.
3. Постинсультная . Встречается у 5% больных, перенесших инсульт. Происходит ишемическое поражение нервной ткани, их атрофии.

Бессудорожная

Характерный признак эпилепсии без судорог - помутнение сознания, проявляющееся внезапно.

У больного возникают галлюцинации, кошмары, бредовые идеи.

Приступ продолжается от нескольких минут до нескольких часов.

Пациент становится опасным для окружающих, может совершить нападение, нанести травмы. Психическое расстройство имеет крайнюю степень выраженности (гнев, ярость). После припадка больной ничего не помнит.

Генуинная

Такой диагноз ставится, когда периодически возникающие судорожные пароксизмы сопровождаются расстройством психики.

В коре мозга происходит разрушение нейронов, они перестают выполнять свои функции, поэтому разрушается психика больного.

Припадки имеют генерализованный тонико-клонический характер.

Доброкачественная миоклоническая

Встречается очень редко, страдают преимущественно девочки. Дебютирует на 5-6 месяцах жизни, не вызывает когнитивных изменений.

Характерные симптомы: запрокидывания головы, судороги рук, закатывание глаз. При корректном лечении проходит к подростковому возрасту.

Фотосенситивная

Это состояние, при котором мелькающий или яркий свет провоцирует появление судорожных приступов (абсансов, миоклонических, тонико-клонических).

Чаще имеет наследственное происхождение.

При корректном лечении достигается полная ремиссия, необходимо избегать провоцирующих ситуаций, чтобы пароксизмы не возвращались.

Катамениальная

При данной форме болезни обострение происходит во время менструации у женщин. Является результатом циклического гормонального колебания. Судорожная активность повышается при увеличении числа эстрогенов.

Поэтому пароксизмы возникают перед самой менструацией и перед овуляцией.

Помимо противосудорожных препаратов, для лечения катамениальной эпилепсии назначают гормональные средства.

Диэнцефальная

Данная форма болезни отличается вегетативными пароксизмами. У больного начинается повышенное потоотделение, приступ тахикардии, нарушение терморегуляции, скачки давления.

Нередко наблюдаются: икота, усиленная кишечная перистальтика, чувство тревоги, страха. Может быть потеря сознания, усиленное мочеиспускание после припадка. Болезни развивается на фоне опухоли, травмы, инфекции.

Абдоминальная

Редкая форма, чаще диагностируется у детей.

В виду редкости заболевания, точные причины происхождения до сих пор не установлены.

Отличие от других типов - в абдоминальной симптоматике при отсутствии патологий органов ЖКТ:

1. Тошнота.
2. Рвота.
3. Боли в животе.
4. Спутанность сознания.
5. Тонико-клонические судороги.
6. Засыпание после приступа.

Ложная без припадков

Некоторые неврологические заболевания имеют симптоматику, схожую с проявлениями эпилепсии. Это характерно для таких состояний, как:

1. Сердечная аритмия.
2. Нарушение кровоснабжения мозга.
3. Катаплексия (неожиданный коллапс вследствие сильных эмоций).
4. Подергивания ног, вызванные перенапряжением.
5. Простые обмороки, вызванные недостаточным притоком крови к голове.

Во всех вышеперечисленных случаях отсутствует повышенная судорожная активность мозга. К данному типу относится так называемая психогенная эпилепсия.

Психогенные приступы похожи на эпилептические пароксизмы, но они вызваны эмоциональными факторами.

Они могут быть сознательными, то есть человек использует их для достижения своей цели, или бессознательными, возникающими вследствие сильного психического напряжения.

Основное отличие психогенных приступов — в наличии предшествующей стрессовой ситуации, постепенном нарастании и прекращении, сохранении сознания, отсутствии травматизации, сохранении реакции на внешние раздражители.

У таких больных на ЭЭГ очагов возбуждения не обнаруживается.

Эпилепсия - серьезное неврологическое заболевание. В медицине определено множество типов болезни, отличающихся происхождением, симптомами.

Такое многообразие форм патологии создают трудности в постановке диагноза и выборе адекватной терапии. От правильной зависит исход лечения и прогноз на жизнь пациента.

Как часто с людьми случается эпилептический припадок, если рассуждать по теории вероятности? Поскольку эпилепсия – болезнь головного мозга и может быть вызвана как внешними факторами, так и наследственностью, ответить на этот вопрос сложно. До сих пор не выявлены все причины, по которым возникает болезнь у детей, как и у взрослых. Но достоверно известно, что от нее можно даже умереть, случайно ударившись, захлебнувшись рвотой и т.д. Поэтому знать о ней важно как можно больше.

Если верить статистике, на 100 человек 1-2 страдают врожденной или приобретенной эпилепсией.

Что такое эпилепсия

Ее можно называть хроническим заболеванием головного мозга, которое приводит к спонтанным приступам и прогрессирует, если не лечить. Возникает в любом возрасте, не редкость – младенческая, роландическая формы, часто диагностируется злокачественная эпилепсия у маленьких детей. Хотя приступ может возникнуть и в старости, и тогда возрастает риск умереть от болезни.

Однако чаще всего эта болезнь врожденная. Первый приступ эпилепсии может возникать уже в 5-10 лет, это называется детская форма, хотя может затянуться развитие, и болезнь заявит о себе в 12-18 лет при подростковой форме. Такая болезнь, при которой меняется не само вещество мозга, а только его электрическая активность, называется первичной, ее можно легко вылечить, если помимо таблеток соблюдается кетогенная диета при эпилепсии или иные предписания врача. Важно своевременно обследовать ребенка при подозрительном изменении поведения.

Однако есть и другие виды эпилепсии, в частности – вторичная, которая развивается под влиянием внешних факторов: травма, сбой обмена веществ, инсульт или опухоль и т.п. к сожалению, в данном случае болезнь хуже поддается лечению, особенно если наступила в период младенчества или в старости.

Типы эпилепсии

В зависимости от вариантов развития и факторов-возбудителей болезни у взрослых, детей, эпилепсия бывает:

1. Идиопатическая и симптоматическая – иначе, рассмотренные нами первичная и вторичная. Забегая наперед насчет лечения, при второй редко помогает кетогенная диета при эпилепсии.
2. В зависимости от локации виды включают: эпилепсия мозжечка, коры (роландическая эпилепсия, которая возникает у детей), ствола, глубинная, того или иного полушария.
3. По наличию приступа – с ним или без него. Обычно в период младенчества приступы вообще сложно различить, ребенок только капризничает больше обычного.
4. Генерализованные и парциальные приступы.

Подробнее о последних: генерализованные, к примеру, паретическая джексоновская эпилепсия, возникают с потерей сознания, больной не отдает себе отчета в происходящем и ничего не помнит. В этом «виноваты» процессы, которые затрагивают глубинные отделы.

Заметим, что необязательно роландическая или иная форма генерализованной эпилепсии приводит к падению, так как тонус мышц может и не нарушаться.

А вот к падению приводит тонико-клоническая форма, после которой у детей и у взрослых возникают судороги: джексоновская эпилепсия тем и отличается, что при ней наступает парез конечностей, не разгибаются суставы.

У детей нередки абсансы – состояния, при котором пациент застыл с остановившимся взглядом.

При этом может происходить непроизвольное подергивание мышц.

Однако большая часть приступов эпилепсии – можно сказать, 80% у взрослых и 60% у детей относятся к парциальным. Они обычно возникают при поражении отдельного очага мозга. Так, человек может пребывать в сознании, но не контролировать конечность, а может терять сознание и контакт с миром.

Много оригинальных случаев отмечается во врачебной практике. Так, при сложной парциальной форме больной может продолжать начавшееся до приступа действие – постоянно глотать, жевать, писать, либо бить по мячу, петь и даже имитировать нырок под воду. Иногда совместимы мигрень и эпилепсия – больной, к примеру, становится заложником яркого света.

Наши читатели пишут

Тема: Избавилась от головокружений!

От кого: Мария Б. ([email protected])

Кому: Администрации сайт/

Здравствуйте! Меня зовут
Мария, хочу высказать свою благодарность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла побороть свои беспричинные головокружения. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

А вот и моя история

Когда мне стукнуло 30 лет, я впервые почувствовала такие неприятные симптомы как головная боль, головокружение, периодические "сжатия" сердца, иногда просто не хватало воздуха. Я все это списала на малоподвижный образ жизни, ненормированный график, плохое питание и курение. Обошла всех ЛОР-врачей в городе, все отправили к невропатологам, те сделали кучу анализов, МРТ, проверили сосуды и лишь разводили руками, а это стоило немалых денег...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня с того света. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, теперь еще и путешествую по миру. И при этом никаких головокружений!

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без головокружений, приступов эпилепсии, инсультов, инфарктов и скачков давления, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Приступы и их длительность

Что характерно, любая – и детская, и взрослая формы эпилепсии имеют кратковременные приступы, которые длятся от 3 до 5 минут. Важно помочь человеку пережить этот приступ, не навредив себе. А после приступа обычно наступает сонливость, крепкий сон, разбитое состояние и спутанность речи.

Если случилось, что роландическая эпилепсия или другой приступ происходил с потерей сознания, то больной ничего не помнит. Разные типы могут сочетаться и наслаиваться друг на друга. А что происходит между приступами?

Оказывается, электрическая гиперактивность нейронов сохраняется все время, ее можно проследить с помощью электроэнцефалограммы. Снизить ее помогает только прием лекарств и специальная диета, при отсутствии противопоказаний при эпилепсии.

В период младенчества особенно опасно развитие гидроцефалии и энцефалопатии головного мозга при эпилепсии. В любом возрасте есть такой риск: при этом можно заметить, как у человека снижается внимание, память, пропадают навыки речи. У детей злокачественная роландическая эпилепсия может привести к трудностям в учебе и запоминании информации. А затем и к таким болезням, как синдром Дауна, аутизм, депрессивно-маниакальный синдром.

Причины возникновения

Сперва рассмотрим механизм образования данной болезни. У генерализованной и парциальной форм различаются первопричины возникновения. Дело в том, что в ходе передачи сигналов от одной нервной клетке к другой иногда могут появляться избыточные импульсы, нейтрализовать которые призваны анти-эпилептические клетки. Так вот генерализованная форма возникает в результате сбоя работы этого регулятора, в ходе которого клетка получает переизбыток импульсов. Так может появиться роландическая эпилепсия у детей или может развиться подобный сбой в пору младенчества.

Во втором случае парциальная образуется при концентрации в отдельной зоне мозга эпилептических клеток. Здесь не хватает анти-эпилептических структур, хотя они исправно работают. И когда им не удается сдерживать эпилептическую активность, скопившийся заряд приводит к приступам, образуя очаг эпилепсии.

Кроме наследственности, что может привести к возникновению такого рода очага? Классификация эпилепсии может проводиться и на основе вызвавших ее факторов:

• Недоразвитость структур уже в перинатальном периоде или на этапе младенчества.
• Перенесенный инсульт, опухоли, гипертензия.
• Последствия инфекционных заболеваний, повлиявших на работу мозга: энцефалит, менингит, абсцесс и даже гайморит.
• Сотрясения и черепно-мозговые травмы.
• Чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков, антидепрессантов, даже некоторых вполне «легальных» лекарств, которые могут вызвать передозировку у детей и т.п.
• Нарушения метаболизма.
• Рассеянный склероз.

Возбудителем такого заболевания, как парциальная эпилепсия может стать бессонница или сбой питания (например, изнуряющая организм диета), лунные фазы или излишне резкий свет, звук. Словом, все то, что приводит к нарушению мозговой активности. Бывает, что человек живет себе преспокойно с эпилепсией, пока не подготовится «почва» для приступа.

Как жить с эпилепсией?

Вопрос, который мучает не только больных, но и их окружение, родителей тех детей, кого постигла подобная участь. Ведь бывает, что эпилептический приступ обретает «статус» - то есть, длится около получаса, либо один приступ наступает за другим. Но чтобы такое случилось, нужно довести болезнь до сильного аффекта – например, прекратить прием препаратов или не соблюдать противопоказаний при эпилепсии.

Классификация эпилепсии довольно обширна, и большинство ее форм можно вылечить еще на ранних стадиях. Потому что первый же приступ становится смертельно опасен для человека: у него может остановиться сердце или дыхание, он может удариться о что-то острое.

Чтобы поддерживать полноценную жизнь, даже если над вами нависла парциальная эпилепсия или какая другая ее форма, следует постоянно принимать препараты, должна также соблюдаться диета. Не стоит провоцировать болезнь злоупотреблением алкоголя, наоборот следует поддерживать активный и здоровый образ жизни. Что касается особых факторов – их нужно исключить: например, меньше смотреть телевизор, если вспышки света вызывают припадок. А вот еще ряд действий, которые противопоказаны при заболевании злокачественная эпилепсия:

• Водить автомобиль строго запрещено: эпилептикам даже не должны принадлежать права.
• Работать с конвейерными линиями и другими автоматизированными механизмами.
• Купаться в море, океане, реке без присмотра.
• Самостоятельно регулировать график приема таблеток.
• Стоит опасаться недосыпания, наблюдать за тем, как соблюдается диета.

Еще пару слов о том, как протекает беременность у женщин-эпилептиков. Прием гормональных контрацептивов внутрь может не иметь эффекта, если пить при этом средства против эпилепсии, так что следует помнить об этом. Но если женщина хочет завести ребенка, она смело может это сделать. Потому что детская абсансная эпилепсия хоть и связана с генами, по наследству не передается. Единственное – матери, чтобы снизить все риски развития плода, следует принимать витамины во время беременности, фолиевую кислоту, которую может содержать рыбная диета.

Симптомы эпилепсии

Как же распознать вовремя данное заболевание головного мозга, чтобы помочь с лечением? Первичная диагностика эпилепсии позволяет выявить окружению больного такие признаки:

1. Характерологические: появление нехарактерных до этого черт, как излишняя пунктуальность или рассеянность, инфантилизм или мстительность, ханжество или эгоцентризм, педантизм или сентиментальность и т.п.
2. Когнитивные: происходят проблемы с мышлением, например, появляется склонность все преувеличивать или детализировать, человек может стать тугодумом.
3. Перманентные эмоциональные фазы: резкие перепады настроения, ранимость, аффект.
4. Проблемы с памятью и интеллектом.
5. Изменение сферы интересов.
6. Вегетативные симптомы, которые сопровождают только сам приступ – головная боль, судороги, пена изо рта, тошнота и рвота и т.д.

Однако здесь перечислены только самые общие признаки, каждая форма обладает специфическими. Например, детская абсансная эпилепсия может проявляться в капризности, а затем в появлении резкого ступора. Также симптомы зависят от степени очага поражения головного мозга и его локализации. Например, если он затрагивает затылочную долю, появляются проблемы со зрением и т.д.

Диагностика

Отдельные формы эпилепсии требуют применения отдельных препаратов и методов лечения. Чтобы их назначить, должна проводиться диагностика эпилепсии, определяющая местоположение и масштабы поражения, характер болезни и направление ее развития. В первичной диагностике должен помочь анамнез – история болезни, наблюдения окружающих. Ведь больной во время приступа не всегда помнит, что с ним происходило, особенно если речь идет о заболевании детская абсансная эпилепсия.

Важно определить идиопатический или симптоматический характер, от которого будет строиться лечение. Для этого проводят электроэнцефалографию, на которой наблюдается электрическая активность мозга. Но загвоздка в том, что в период между припадками у 40% больных ЭЭГ показывает норму. И приходится делать дополнительные обследования, как то КТ и МРТ головного мозга, биохимический анализ крови и так далее, чтобы точно поставить диагноз.

Лечение эпилепсии строится далее по комплексной методике, включающей и прием медикаментозных препаратов, устраняющих чрезмерную электрическую активность импульсов, и сами симптомы и последствия. Также важно перейти на новый образ жизни и обезопасить больного в его окружении. Полезно чаще отдыхать на свежем воздухе, возможно, понадобится курортно-санаторное лечение. Но главное – поддержка больного, который во что бы то ни стало должен жить полноценной жизнью.

Пушкарева Дарья Сергеевна

Врач-невролог, редактор сайта

– одна из самых распространенных болезней. Она носит хронический характер и может проявиться у человека любого возраста. Ее симптомы определяются типом патологии, но во всех случаях главным признаком становятся судорожные припадки, выражающиеся в неконтролируемом сокращении тех или иных мышц на теле. Именно они создают больше всего проблем для повседневной жизни больного. Чтобы разобраться в остальных симптомах, нужно знать, какие бывают виды эпилепсии, но перед знакомством с ними стоит также уделить внимание основной информации об этой болезни.

Основная информация

Под эпилепсией понимают хроническую болезнь нервной системы человека, которая отличается эпизодическими эпилептическими припадками, затрагивающими двигательную, психическую, сенсорную и вегетативную функции. Такие проявления называют припадками. Они происходят при резкой электрической активизации нейронов внутри мозга. Симптоматика зависит от очага разряда и его силы.

Формы

Основная классификация эпилепсий была создана еще в 1989 году. Именно она применяется современными врачами для постановки диагноза и точного определения будущего лечения. Всего в нее входит 4 группы эпилептических припадков, внутри которых присутствуют еще и другие разновидности болезни. Какие именно типы эпилепсии выделяют:

1. Локальные – могут называться локализационными и парциальными, внутри группы выделяют идиопатические и симптоматические с отдельными видами. Все они проявляются при нейронной активности в одном очаге.
2. Генерализованные – также разделяются на идиопатические и симптоматические, внутри которых есть свои виды (синдром Уэста, абсансная и т.д.). При таких эпилепсиях активность нейронов распространяется за пределы первоначальной локализации.
3. Недетерминированные – включают конвульсии младенцев и различные синдромы. Характеризуются совмещением особенностей локализационных и генерализованных эпилептических припадков.
4. Иные синдромы – подобные эпилепсии могут описывать судороги от токсических нарушений, травм, а также других особых условий, вызвавших приступ. К ним относят припадки именно по первопричине или особым проявлениям.

Идиопатическими называют те эпилепсии, причина которых не была установлена. Зачастую они являются наследственными. К симптоматическим видам можно отнести только те припадки, для которых была точно установлена первопричина. Например, были найдены нарушения внутри мозга. Иногда отдельно выносят криптогенные эпилепсии – те приступы, причина которых неизвестна, а возможность наследственной передачи полностью отсутствует.

Причины

В выявлении болезни этиология играет важную роль. Именно от нее зависят прогноз и будущее лечение. Все виды эпилепсии делятся на врожденные и приобретенные. В первом случае заболевание будет преследовать человека с момента рождения, а во втором появится в течение жизни.

Причины врожденной эпилепсии кроются в воздействии негативных факторов на малыша во время беременности его мамы. Всего их 4:

• Гипоксия при внутриутробном развитии;
• Неполноценное формирование структур мозга;
• Инфекционные болезни при вынашивании;
• Травмы, полученные в процессе родов.

Приобретенная эпилепсия появляется вследствие воздействия неблагоприятных внешних условий. Причин, по которым она может появиться, довольно много:

• Новообразования мозга любого типа;
• Перенесенный инсульт;
• Развитие рассеянного склероза;
• Заражение серьезными инфекциями;
• Прием некоторых медицинских препаратов;
• Злоупотребление спиртными напитками или прием наркотиков.

Фактором риска может стать генетическая предрасположенность, т.е. болезнь эпилепсией одного из близких родственников. В таких случаях припадки могут проявиться далеко не сразу после рождения, что усложняет выявление настоящей причины развития заболевания.

Существует менструальная эпилепсия, которая регулярно возникает у женщин перед или во время менструации.

Приступы, лечение

Все типы эпилепсии имеют схожие черты. Каждый из них характеризуется идентичными проявлениями приступов и основными их составляющими. При этом первая помощь и лечение большинства типов болезни так же очень близки. Поэтому знать их должен каждый, кто хочет защитить себя от такого недуга.

Приступы

Основой клинической картины при эпилепсии становятся припадки. Они могут проявляться разным образом или иметь дополнительные симптомы, но генерализовать болезнь принято именно по ним.

Иногда человек может самостоятельно определить, через сколько времени произойдет приступ. В таких случаях за несколько часов или 1-2 дня до припадка появляются первичные симптомы. Среди них могут быть головные боли, нарушения аппетита, плохой сон или нервозность. Непосредственно перед приступом распознавать приближение эпилепсии можно по появляющейся ауре. Она длится несколько секунд и определяется для каждого больного своими особыми ощущениями. Но ауры может и не существовать, а припадок будет происходить внезапно.

Эпилептический приступ начинается с утраты сознания и падения, что зачастую сопровождается легким вскриком, который вызывает спазм при сокращении диафрагмы и мышечных тканей внутри груди. Начальные судороги при эпилепсии в описании одинаковы: туловище с конечностями сводятся и тянутся, при этом голова загибается назад. Они появляются сразу же после падения и длятся не более 30 секунд. Во время сокращения мышц дыхание приостанавливается, вены на шее распухают, кожа лица значительно бледнеет, челюсть сжимается. Затем на смену тоническим приходят судороги клонические. Конвульсии становятся повторяющимися и толчкообразными, затрагивают туловище, все конечности и шею. Они могут длиться несколько минут, при этом человек дышит хрипло, у него может пойти пена изо рта с частичками крови. Постепенно приступ ослабевает, но в это время эпилептик не реагирует на людей или какие-либо внешние раздражители, его зрачки увеличиваются, защитные рефлексы не проявляются, иногда может произойти случайное мочеиспускание. После этого больной приходит в сознание, но не понимает, что что-то произошло.

Первая помощь

Оказание первой помощи имеет большое значение. Поэтому проходить мимо человека, упавшего на улице с таким приступом, не следует. Некоторые не могут смотреть на конвульсии подобного характера и способны сами потерять сознание – тогда следует позвать на помощь другого прохожего. Схема действий такая:

1. Уложить больного горизонтально и максимально ровно.
2. Положить его голову на что-нибудь мягкое.
3. Разделить челюсти мягкой тканью.
4. Наклонить больного на бок, приоткрыть ему рот.
5. Обеспечить поддержание такого положения до приезда скорой.

Не стоит сдавливать больного, пытаясь предотвратить конвульсии, т.к. это нанесет еще больше вреда. Если скорую вызвать некому, то делать это нужно параллельно оказанию первой помощи, чтобы врачи приехали максимально быстро.

Лечение

Перед началом лечения очень важно установить точный тип эпилепсии и первопричину ее возникновения. Для это используются ЭЭГ и . Также проводится беседа с самим пациентом и его близкими. Дополнительно потребуется пройти обследование невролога. Только после этого получится поставить окончательный диагноз и перейти к лечению.

Терапия при эпилепсии всегда носит продолжительный характер. Болезнь не может проходить быстро, из-за чего больным приходится принимать лекарства на протяжении многих лет. Они обеспечат улучшение состояния, а также помогут избежать новых приступов. Некоторые типы заболевания вообще не поддаются лечению, а прием лекарств становится единственным способом поддержания нормальной жизни.

Эпилептикам назначают препараты трех групп:

• Противосудорожные;
• Антибиотики;
• Витаминные комплексы.

Зачастую врачам приходится очень долго подбирать препараты для каждого пациента индивидуально. В большинстве случаев назначают одно из следующих средств: «Дифенин», «Гексамидин», «Диазепам», «Энкорат», «Хлоракон».

Также эпилептикам следует отказаться от серьезных умственных и физических нагрузок, приема спиртного и сильных лекарств против других болезней. Рекомендуется для них и диета. Она подразумевает сокращение количества потребляемых соли и приправ, а также запрет на кофе и какао.

Типы генерализованных и парциальных припадков

Генерализованные приступы характеризуются тем, что активизация нейронов затрагивает не только основной очаг, являющийся начальной точкой, но и другие участки мозга. Виды таких эпилептических припадков встречаются довольно часто. Среди них можно выделить 4 основных:

1. Генерализованные тонико-клонические. Представляют собой классическую картину эпилепсии. У больного происходит потеря сознания с падением и вскриком, вытягиваются конечности, закатываются глаза с головой, замедляется дыхание, синеет кожа, потом начинаются толчкообразные судороги с последующим медленным восстановлением. После приступа сохраняется слабость и ощущение разбитости. Часто возникает при генетической предрасположенности или алкоголизме.
2. Абсансные. Отличаются отсутствием привычных судорог. У больного время от времени выключается сознание на короткий промежуток времени (не более 20 сек), но он остается в положении стоя и не падает. При этом он не двигается, его глаза становятся «стеклянными», никакие внешние раздражители не могут на него повлиять. После приступа человек о случившемся не подозревает и дальше шагает, словно ничего не было. Встречается такая эпилепсия чаще в детских возрастах.
3. Миоклонические. Характеристикой такой эпилепсии становятся короткие сокращения мышечных тканей в отдельных или сразу всех частях тела. Она может проявляться в виде неконтролируемого движения плечами, кивания головой, размахивания руками. Припадки длятся меньше минуты, чаще проявляются в возрасте от 12 до 18 лет. Сильнее всего пострадать от них может подросток.
4. Атонические. Больной при таком приступе неожиданно теряет тонус и падает, а сам припадок длится менее одной минуты. Иногда недуг может затронуть только одну часть тела. Например, нижнюю челюсть или голову.

Проявления припадков парциального типа определяются точной локализацией проблемы. Но в большинстве случаев очень схожи. Они могут возникнуть у человека любого возраста. Всего выделено три основных вида таких эпилепсий, но они могут разделяться на более уточненные разновидности. К главным относят:

1. Простые. Во время приступа человек не теряет сознание, но у него появляются другие симптомы. Ползанье мурашек с покалыванием и онемением, ощущение противного привкуса во рту, нарушения зрения, учащение сердечного ритма, скачки давления, неприятные чувства в животе, изменение цвета кожи, беспричинный страх, сбой речи, психические отклонения с ощущением нереальности – многое из этого может возникнуть одновременно.
2. Сложные. Сочетают в себе симптомы простых приступов, а также нарушение сознания. Во время припадка больной сознает происходящее, но взаимодействовать с окружающим миром не может, а после возвращения к нормальному состоянию он все забывает.
3. С генерализацией. Это обычные парциальные приступы, которые через некоторое время превращаются в тонико-клонические, вызывая все сопутствующие проявления. Длительность припадка составляет до 3 минут. Чаще всего после эпилепсии человек просто засыпает.

Иногда парциальную эпилепсию врач по неопытности может спутать с другими заболеваниями, из-за чего пациент получит неправильное лечение, которое приведет к ухудшению состояния. Поэтому важность диагностики при подобных симптомах особенно важна.

Женщины с эпилепсией часто сталкиваются с учащением приступов во время менструации. Мужчины же страдают от снижения тестостерона.

Типы идиопатических припадков

Особого внимания из всех разновидностей эпилепсии заслуживают идиопатические припадки. Среди них встречаются приступы трех основных групп (локализационные, генерализованные и недетерминированные), но сами подвиды этого типа болезни являются более узкими и имеют свои особенности. Таких видов довольно много:

1. Детские абсансные. Ребенок во время такого приступа просто отключается от окружающего мира и никак не реагирует на попытки привлечь внимание. Припадки длятся недолго, но способны повторяться несколько раз за день. Обычно возникают у детей от 4 до 10 лет.
2. Юношеские абсансные. Проявляются так же, как у детей, но приступы могут происходить лишь 2-3 раза в неделю. При этом часто припадку предшествует повышение температуры тела. Такая болезнь легко лечится, но может быть перепутана с тонико-клинической, т.к. часто начинается именно с нее, а уже потом переформируется.
3. Доброкачественные семейные. Проявляется у новорожденных, встречается довольно редко. Выявить можно по остановке дыхания и подергиванию отдельных мышц на теле. У малыша может появиться сильный плач. Изредка болезнь перетекает в тонико-клоническую.
4. Роландические. Одна из самых распространенных эпилепсий у детей, она проявляется в возрасте от 3 до 13 лет, чаще всего от нее страдают мальчики. Приступы происходят практически всегда ночью, вызывают проблемы с дыханием, онемение ротовой полости, судороги по всему телу, нарушения речи и увеличенное слюноотделение.
5. Детские с пароксизмами в затылке. Чаще замечаются в возрасте от 3 до 12 лет. Чем младше ребенок, тем тяжелее приступы. Симптоматика включает нарушения зрения, боли в голове, тошноту, яркие судороги по всему телу или его половине. Обычно приступ случается при утреннем пробуждении. Если впервые болезнь проявилась у ребенка старше 3 лет, то конвульсии будут намного слабее.
6. Синдром Янца. Описывается подергиванием отдельных мышц. Чаще всего затрагивает руки и плечи, заставляя их выполнять повторяющиеся бесконтрольные движения. Иногда перерастает в генерализованные виды эпилепсии. Может проявляться от повторения лишь раз в месяц до ежедневных случаев. С ней сталкиваются, как правило, подростки. Стать причиной очередного припадка может недостаток сна, стресс, страх или алкоголь.
7. Совмещенные с генерализованными симптомами. Часто происходит классическим генерализованным приступом, может совмещать в себе разные типы других эпилепсий. Проявляется от одного раза в год до еженедельных припадков. Вылечиваются от нее практически 100% больных. Первые проявления можно заметить уже в подростковом возрасте.

Все виды приступов эпилепсии такого типа проявляются именно в детском возрасте, что объясняется ее врожденностью. Иногда первые признаки болезни могут возникнуть уже после окончания школы, но она все равно останется идиопатической.

Типы симптоматических припадков

Эпилепсии такого типа возникают у людей при негативном воздействии на их мозг в любой момент жизни. Часто причиной становится черепно-мозговая травма или развитие серьезных патологий. Если основная болезнь требует лечения, то ей следует уделять не меньше внимания, чтобы исключить рецидив приступов. Какие они бывают:

1. Кожевниковские. Характеризуются судорогами в верхних конечностях или лице, которые могут проявляться с разной силой. Сам приступ способен длиться несколько дней подряд, ослабевая в ночное время. После его прекращения в задействованных мышцах появляется сильная слабость. Как правило, страдает только одна сторона тела.
2. Инфантильные спазмы. Детский тип эпилепсии, проявляющийся в первые 12 месяцев жизни. Проявляется подергиванием туловища, при котором ребенок непроизвольно поворачивает голову, сгибает конечности, а также скручивается. Часто такая болезнь приводит к умственной отсталости.
3. Синдром Ленокса-Гасто. Припадки характеризуются отключением сознания, сгибанием коленных суставов, опусканием головы, подергиванием кистей. В некоторых случаях больной роняет все, что перед приступом держал руками. Наиболее часто встречается у детей возраста 1-5 лет.
4. Лобно-долевые. Приступы всегда резкие, длятся менее половины минуты, внезапно прекращаются. Чаще возникают ночью. Во время припадка части тела активно работают в виде повторяющихся движений. Иногда происходит непроизвольное мочеиспускание.
5. Височно-долевые. Во время припадка могут появиться простые моторные нарушения (взмахи руками, поглаживания, хватание всего вокруг) или обычные судороги. У большинства больных возникает ощущение вымышленности происходящего, появляются галлюцинации, связанные с запахом и вкусом. Взгляд во время припадка пустой и застывший, человеку становится страшно. Длительность приступа составляет менее 2 минут.
6. Теменные. У больных появляются сенсорные припадки, выражающиеся в ощущении замерзания, зуде, покалываниях, онемении, а также галлюцинации, чувство перемещение частей тела по туловищу, потеря ориентации в пространстве. Припадок длится около двух минут. Он может повторяться несколько раз за один день. Больше всего ему подвержены взрослые люди.
7. Затылочные. Главным отличием таких припадков становится сильное нарушение зрительной функции. Больные видят вспышки, несуществующие предметы, теряют части картинки, в некоторых случаях — возможность что-либо рассмотреть. После этого происходит обычный приступ, вызывающий судороги. У многих начинается дрожание век и глаз. После возращения в нормальное состояние ощущаются разбитость и головная боль.

Симптоматические припадки поддаются терапии, но в некоторых случаях добиться полного выздоровления не удается. Точный прогноз зависит от первопричины болезни, ее протекания и восприимчивости к лекарственным средствам.