Воспаление легких - патологический процесс в ткани данных органов, вызванный активностью инфекции. Возможность вылечить заболевание без последствий увеличивается благодаря современным способам диагностики, широкому выбору антибиотиков. Чтобы своевременно выявить заболевание, необходимо ознакомиться с типичными симптомами пневмонии, при их обнаружении приступить к лечению.

Пневмония - опасная патология, для полного излечения от которой необходимо применить комплекс мер после появления первых симптомов. Если от действия страдает легочная ткань, нарушается работа всей дыхательной системы. Основным признаком типичной формы заболевания является осуществление дыхательной функции не в полном объеме. Клетки получают недостаточное количество кислорода, что негативно влияет на общее состояние пациента. Визуально можно заметить появление сильной слабости, быстрой утомляемости. Ребенок практически не интересуется вещами, которые представляли для него ценность раньше. Проявляется сонливость.

Инфекционные возбудители

На возникновение воспаления легких могут повлиять такие инфекционные агенты:

1. Бактерии. Воспаление легочной ткани вызывает стафилококк, пневмококк, гемофильная или кишечная палочка.
2. Вирусы.
3. Грибковые.
4. Хламидии, микоплазмы.
5. Гельминты. Если ребенок заболел пневмонией в возрасте 2 лет, возможно, на возникновение патологического процесса повлияли личинки. Если в организме присутствуют аскариды, личинки могут распространиться по малому кругу кровообращения, достигнув ткани легких.

Ухудшение иммунного ответа

Иммунитет ребенку совершенствуется медленно, особое негативное влияние оказывают бактериальные инфекции. Если ребенок в возрасте 2 лет начинает посещать какие-либо кружки, отправляется в детский сад, увеличивается вероятность появления опасного заболевания, в том числе и воспаления легких. Если ваш ребенок страдает частыми насморками, которые переходят в гайморит, несколько раз в год болеет ангиной, возможно, что его организм не сможет справиться даже с простой инфекцией.

Ухудшение местного иммунитета

Состояние слизистой носа оказывает влияние на возможность очистки воздуха от болезнетворных бактерий. При попадании воздуха в полость носа он очищается от негативных примесей, в частности, опасных микроорганизмов. Если по какой-либо причине стандартная структура слизистой, нарушена, возникает насморк, из чего человек не может дышать через нос, бактерии, вирусы быстро проникают ниже. Возможно возникновение воспалительного процесса в тканях дыхательных органов. Развивается фарингит, бронхит, не исключено возникновение пневмонии.

На заметку! Необходимо своевременно обратить внимание на затяжной фарингит, провести грамотное лечение, чтобы ликвидировать вероятность возникновения опасных осложнений.

Физиологические причины

В большинстве случаев у детей в возрасте 2 лет присутствуют анатомические особенности, которые могут повлиять на возникновение пневмонии.

Факторы риска:

1. Недостаточная проходимость дыхательных путей, что влияет на быстрое увеличение количества инфекции, возникновение сложностей в купировании симптомов заболевания.
2. Замедленная вентиляция легких, которая обусловливается недостаточным развитием костной ткани ребер.
3. Не до конца развитая дыхательная система, что увеличивает риск возникновения ателектазов, провоцирующих подготовку оптимальной среды для размножения опасных микроорганизмов.
4. Постоянное нахождение ребенка в положении лежа, это чего есть риск образования застойных процессов.

Признаки болезни

Основное симптомы:

Характерные симптомы пневмонии

При достижении ребенком возраста 2 лет наблюдается значительное усовершенствование защитных функций организма. При этом сохраняется вероятность развития бактериальной инфекции, влекущей серьезные проблемы со здоровьем. Нередко дети страдают плевритом, сопровождающимся выделением экссудата. В некоторых случаях воспаление легких проходит не в качестве единственного заболевания, а протекает вместе с фарингитом, сильной ангиной. Если развивается серьезная аллергическая реакция за счет приема большого количества антибиотиков, возможно сужение просвета в бронхах.

Первые симптомы воспаления легких:

1. Ухудшение общего состояния организма.
2. Признаки сильной интоксикации без других симптомов отравления.
3. В случае повышения температуры данный показатель не спадает. Беспокоиться необходимо в том случае, если подобное отклонение длится на протяжении 3 дней.
4. При дыхании задействуются межреберные мышцы, из-за чего над пораженной областью нередко происходит их втяжение внутрь.
5. Цианоз, возникающий в области носогубного треугольника. Данное отклонение может проявляться в спокойном состоянии малыша, однако чаще всего усиливается во время плача, эмоционального перенапряжения.

На заметку! Обычно воспаление легких в двухлетнем возрасте развивается из-за действия бактерий. Организм в данном возрасте менее восприимчив к вирусам, однако иммунная система еще недостаточно адаптировалась для борьбы с бактериями. При выслушивании диагностируется жесткое дыхание, врач отмечает влажные хрипы.

При усугублении заболевания возникает сильная одышка. Данное отклонение развивается достаточно быстро, так как органы и клетки получают недостаточное количество кислорода. Признаки воспаления легких часто ассоциируются с респираторной вирусной инфекцией. Родители в первую очередь обращают внимание на усиливающийся насморк, кашель, повышение температуры тела. В данном возрасте чаще всего появляется воспаление одного легкого или его доли.

Воспаление легких может возникнуть как неожиданно, так и после сильной вирусной инфекции. Следует обратить внимание на сильный кашель, который невозможно купировать с помощью стандартных лекарственных средств. Если вы обнаружили данный симптом, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту. В некоторых случаях при развитии пневмонии кашель усиливается в ночное время суток. Общее состояние ребенка ухудшается, активность замедляется. При этом малыш может выявлять сильное беспокойство, особенно при усугублении негативной симптоматики.

Стоит обратить внимание на плохой аппетит. При пневмонии одним из характерных симптомов является бледность кожных покровов, увеличение частоты дыхания до 40 раз в минуту. Следует учесть наличие большого количества случаев пневмонии без сильного повышения температуры, в условиях стертой клинической картины.

На заметку! Необходимо оценить состояние ребенка, обратив внимание на конкретные показатели, в частности, температуру.

Опасные формы пневмонии

Скрытая форма воспаления легких характеризуется стертой симптоматикой. Является наиболее опасной разновидностью заболевания. Необходимо внимательно следить за поведением ребенка. При пневмонии его состояние значительно ухудшается, обычно родители замечают капризы, плач, при этом кашля и насморка не возникает.

Скрытая форма воспаления легких может появиться при ухудшении иммунитета. Риск возникновения данного заболевания увеличивается, если родители не следят за дозировкой и частотностью приема лекарств. Данные препараты негативно влияют на иммунитет человека, особенно опасны в раннем возрасте. Часто антибиотики оказывают негативное воздействие совместно с противокашлевыми препаратами, так как в результате блокирования процесса, регулирующего выход мокроты вместе со слизью, увеличивается риск заражения и распространения инфекции. Повышенный риск появления пневмонии имеют дети, страдающие иммунодефицитом с самого рождения.

На заметку! Атипичное воспаление легких вызывается хламидиями, микоплазмами. Возможно появление сильных структурных изменений в ткани легких, при этом общие признаки не отражают симптоматическую картину.

Основные признаки атипичной формы пневмонии:

1. Сильная интоксикация, которая не проходит без видимых причин.
2. Боль в голове.
3. Неприятные ощущения в мышцах.
4. Гипергидроз.
5. Повышение температуры тела (данный симптом может отсутствовать).
6. Значительно уменьшается количество употребленной пищи за день. Ребенок может полностью отказаться от еды.
7. Увеличение лимфоузлов в размерах.

При атипичном воспалении легких можно выявить заболевание за счет втяжения кожи в области воспаленного участка при дыхании. Если воспаление легких возникло в результате активности микоплазмы на кожных покровах возможно образование полиморфной сыпи. Не исключено увеличение селезенки и печени в размерах, что чаще всего отмечается только на приеме у врача. Нередко пневмония протекает при стертой симптоматической картине, из-за чего люди путают ее с фарингитом, затяжной ангиной. Необходимо как можно раньше выявить заболевание, чтобы исключить риск возникновения осложнений.

Видео — Как заподозрить пневмонию?

Как ставится диагноз?

Признаки, при которых ставится диагноз пневмонии:

1. Непрекращающаяся одышка, в некоторых случаях отмечается затруднение дыхания. У маленьких детей особенно сильно проявляется одышка, также данное явление усиливается соразмерно площади участка воспаления.
2. Характерные хрипы, втягивание пораженной области внутрь во время дыхания.
3. Снижение длительности перкуторного звука примерно у половины пациентов. Даже если на первых стадиях заболевания данный симптом отсутствует, нельзя утверждать отсутствие воспаления.
4. Хрипы при дыхании. Если заболевание протекает в острой форме, данное явление может не обнаружиться. Если хрипы прослушиваются равномерно, часто это указывает не на пневмонию, а на бронхит.
5. Ослабление дыхания. Если при пневмонии не отмечается характерных хрипов, часто диагностируется данный симптом. Чтобы уточнить диагноз, необходимо провести обследование дополнительно.

Важными, но не характерными признаками пневмонии у детей являются расстройства деятельности ЖКТ, симптомы сильной интоксикации в организме, повышение температуры тела, гипергидроз. Обратите внимание, что при появлении кашля в случае глубокого вдоха необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, так как данный симптом может указывать на серьезные заболевания органов дыхания.

На заметку! При взятии анализа крови при пневмонии часто диагностируется лейкоцитоз, что также является важным диагностическим критерием. Чтобы определить возбудителя заболевания, проводят бактериологическое исследование. Также во время диагностического обследования выявляется чувствительность к антибиотикам, что позволяет подобрать оптимальные лекарственные средства.

Видео — Как установить диагноз пневмония?

Как предотвратить появление пневмонии?

Необходимо придерживаться основных правил, чтобы уменьшить вероятность развития заболевания:

1. Внимательно относитесь к рекомендациям, советам лечащего врача при обнаружении вирусной, бактериальной инфекции.
2. Воспаление легких может появиться в качестве осложнения ОРВИ. Чтобы не допустить возникновения заболевания, необходимо своевременно лечить насморк, фарингит и другие распространенные заболевания.
3. При выздоровлении после ОРВИ не следует незамедлительно отправлять ребенка в детский сад, другие места, где наблюдается повышенный риск заражения бактериальной или вирусной инфекции. Желательно подождать около 2 недель. За это время иммунитет придет в норму, что снизит вероятность возникновения осложнений. Антибиотики можно использовать только при соответствующем назначении специалиста.
4. Если вы узнали о распространении какой-либо эпидемии, желательно больше времени проводить дома, не ходить в места с большим количеством людей. В период эпидемии желательно отказаться от посещения садика, по возможности оставить ребенка дома.
5. Соблюдение гигиены поможет снизить риск попадания инфекции в организм. Необходимо приучить ребенка к основным гигиеническим стандартам с младенческого возраста.

На заметку! Если диагностируется пневмония, необходимо назначение специализированного курса терапии. В некоторых случаях требуется перемещение ребенка в стационар. Самостоятельно подбирать схему лечения запрещается. Лечить ребенка дома можно только после посещения врача и поступления соответствующего разрешения.

Пневмония может протекать как по классической схеме, так и атипично. В обоих случаях необходимо быстрое выявление заболевания, а также проведение грамотного лечения. Зная основные признаки патологии, можно своевременно диагностировать воспаление легких, чтобы не допустить развития осложнений.

Пневмония у детей проявляется механизмами, отличающимися от взрослых людей, поэтому требует собственных подходов к лечению. Прежде, чем говорить о терапии патологии, следует разобраться с патогенезом заболевания и определить все симптомы, которые могут повлиять на развитие осложнений.

Ученые считают, что зачатки для развития пневмонии у детей появляются во внутриутробном периоде. На этом этапе развития происходит формирование верхних дыхательных путей. Если будущая мать не заботиться о здоровье плода, курит, кушает пищу, содержащую аллергенные продукты (шоколад, пирожное), высока вероятность недоразвития сурфактанта у ребенка.

Сурфактант представляет собой защитную оболочку, позволяющую альвеолам (терминальная часть бронхов) сохранять свою форму, а также сжиматься и растягиваться на выдохе и вдохе. При его недостатке быстро развивается дыхательная недостаточность, а также частое непроизвольное спадение легочной ткани (ателектаз).

На фоне дефектов в сурфактанте любой возбудитель, провоцирующий воспалению легких, быстро повреждает бронхи и формирует дыхательную недостаточность. Вследствие этого дети с недостатком данного структурного компонента альвеолярных ацинусов длительно, часто и тяжело болеют пневмонией.

Роль местной защиты в этиологии

Местная защита дыхательных путей у детей представлена альвеолярными макрофагами, которые находятся в межклеточном пространстве. Клетки относятся к системе мононуклеарных фагоцитов, поэтому способны «пожирать» бактерии и вирусы, которые поражают эпителий дыхательных путей и провоцируют воспаление.

Вторым рубежом на пути проникновения чужеродных возбудителей является иммунная система. Она вырабатывает защитные белки (антитела), связывающие вирусы и разрушают их. Так функционируют природные механизмы защиты от проникновения чужеродных микроорганизмов в легочную ткань.

Местная защита легких страдает при недостатке кровоснабжения в легких по следующим причинам:

• Врожденные аномалии легочных сосудов;
• Пороки сердца;
• Хронические заболевания бронхов и лёгких;
• Недоразвитие дыхательных путей;
• Воздействие физико-химических факторов воздуха;
• Курение.

Для возникновения пневмонии у детей раннего возраста необходимо не только снижение местной защиты, но и наличие провоцирующих факторов. В зависимости от их вида пневмонии разделяются на:

• Бактериальные;
• Вирусные;
• Грибковые;
• Физико-химические;
• Лекарственные.

У детей воспаление легких провоцируется чаще всего пневмококком. Инкубационный период при пневмококковой пневмонии составляет 2-3 дня. На стадии клинических симптомов у ребенка значительно повышается температура до 38-39 градусов, развивается сонливость и общее недомогание. При адекватном лечении длительность заболевания не превышает 10 дней.

Наиболее опасны для детей легионеллезные пневмонии, при которых инкубационный период несколько длиннее (3-4 дня). После него развиваются острые клинические симптомы (сегментарное или очаговое воспаление, дыхательная недостаточность), которые могут привести к трагическому исходу.

Чем опасно вирусное воспаление лёгких

На фоне эпидемий куриного и свиного гриппов в 2008-2010 годах врачи увидели, что вирусное поражение легких у детей со сниженным иммунитетом быстро приводит к отеку лёгких и летальному исходу. Тем не менее, организм ребенка с сильной иммунной системой успешно самостоятельно справляется с возбудителем.

Таким образом, в патогенезе патологии значительную роль играют местный и общий иммунитет, а также вид микроорганизма, провоцирующего воспаление легких. Для лечения важно своевременно определить первые симптомы и обратиться к врачу.

Подозрение на пневмонию заставляет родителей принимать неадекватные решения в стремлении помочь своему ребенку. Перед обращением к врачу многие из них дают ребенку антибактериальные препараты. Такой подход не является адекватным, поэтому требует обсуждения.

Чтобы подозрение на пневмонию оправдалось, после врачебного осмотра необходимо внимательно оценить провоцирующие факторы заболевания у ребенка.

Клиника в зависимости от фактора инфицирования

Время инфицирования – фактор, указывающий на промежуток от момента заражения до возникновения первых клинических симптомов заболевания.

Чтобы распознать возможные признаки болезни, необходимо определить, сколько времени возбудитель размножается в дыхательных путях. Конечно, сделать это проще при появлении кашля, температуры и насморка, но терапия будет эффективнее, если патологический процесс в легких выявляется на ранних стадиях.

У детей иммунная система не является совершенной, поэтому клиника заболевания может развиваться даже во время инкубационного периода, когда незначительное число колоний возбудителя еще только начинает размножаться в клетках бронхов и альвеол. В ответ на их проникновение в организме возникают острые воспалительные реакции.

Тем не менее, из-за сниженной барьерной функции дыхательного эпителия чаще случается так, что микроорганизм успевает поражать легочную и дыхательную систему задолго до того, как разовьется клиника патологии.

Осложняет процесс также то, что возбудители пневмонии являются высоко патогенными. Не с каждым из них в течение недели справляется иммунитет взрослого человека. Что уж говорить о ребенке.

Как инфекционный агент нарушает дыхание у детей

Инфекционный агент в ткани дыхательных путей – второй провоцирующий фактор заболевания. Он играет значительную роль в процессе возникновения болезни.

Вирусные и атипичные пневмонии протекают остро и приводят к дыхательной недостаточности. На них не действуют антибактериальные препараты, а тактика лечения таких заболеваний строится на укреплении защитных сил организма.

Дыхание поражается за счет повреждения микроорганизмами стенки альвеол с накоплением в альвеолярных ацинусах инфильтративной жидкости. Процесс приводит к невозможности физиологического газообмена между воздухом внешней среды и кровью.

Устранить дыхательную недостаточность при остром процессе можно только с помощью искусственной оксигенации в условиях пульмонологического отделения или реанимации.

Чтобы оценить, как проявляется пневмония у детей, следует обратить внимание на течение типичного бактериального воспаления в легких. Пульмонологи всегда опасаются острого течения у новорожденных и грудничков.

В школьном возрасте патология протекает более легко, а многие дети переносят очаговое воспаление легких «но ногах», даже не обращаясь к врачу. Выявить такую патологию удается только при наличии осложнений. Например, случайной находкой будут признаки экссудативного плеврита на рентгенограмме органов грудной клетки.

На течение заболевания значительно влияет степень доношенности ребенка. Если у него нет дефекта сурфактанта и он с материнским молоком получает иммуноглобулины, можно рассчитывать на то, что типичные воспалительные изменения в легочной ткани исчезнут через 10-14 недель.

Сложнее обстоит дело с атипичными формами недуга. Они появляются быстро и формируют острую клинику с дыхательной недостаточностью. У недоношенных детей такие симптомы быстро приводят к общей интоксикации организма и патологическим изменениям со стороны других органов и систем.

Влияние индивидуальных особенностей на изменения в легких

Индивидуальные особенности детского организма значительно влияют не только на течение, но и на прогноз. Анатомически узкая грудная клетка затрудняет дыхательную экскурсию, поэтому ухудшает течение заболевания.

При наличии воспалительных очагов в легочной ткани появляется относительная дыхательная недостаточность, которая физиологически может быть компенсирована за счет ускорения частоты сердечных сокращений, но при узкой грудной клетке это невозможно из-за ограничения подвижности лёгких.

Таким образом, детская пневмония представляет собой особую нозологическую форму, к которой требуется самое пристальное отношение как со стороны врачей, так и со стороны родителей ребенка.

Основные симптомы воспаления легких у грудничков проявляются:

• Повышенной температурой;
• Синюшностью кожных покровов;
• Быстрым накоплением мокроты;
• Постоянным кашлем;
• Плаксивостью и раздражительностью.

Очень важно своевременно определить первые признаки болезни, чтобы начать эффективную терапию. Только так можно предотвратить грозные осложнения и длительное применение антибактериальных средств, которые провоцируют дисбактериоз (дисбаланс между здоровой и патогенной микрофлорой).

Инкубационный период большинства видов пневмоний у детей не превышает 3-4 дня, но следует понимать, что в это время может не наблюдаться кашля, поэтому заболевание протекает скрыто. Только при внимательном изучении симптомов патологии родители смогут своевременно выявить первые признаки воспаления легких у своего малыша и показать его врачу.

Следует понимать, что у новорожденных и грудничков не сформирована иммунная система, а местный иммунитет функционирует на основе материнских иммуноглобулинов, которые дети получают вместе с грудным молоком. При искусственном вскармливании у малыша практически нет защитных факторов против бактериальных возбудителей.

На этом фоне любая инфекция после инкубационного периода может привести к серьезному поражению легочной ткани.

Как распознать вирусную пневмонию у грудничков

Существует еще один вид воспаления легких, который распознать достаточно сложно, но лечение его специфическое, поэтому вопрос требует обсуждения.

Врожденная пневмония, которая проявляется только через несколько суток после рождения, развивается скрыто. Начинается она с кашля, насморка и повышения температуры – классические симптомы, по которым врач легко установит диагноз острого респираторного заболевания.

Это является существенной диагностической ошибкой. При таком подходе врачи вначале не назначают антибактериальные препараты, а через несколько дней ребенок:

• Отказывается от приема пищи;
• Начинает капризничать;
• Сильно и ускоренно дышит;
• Постоянно плачет.

Вышеописанные признаки наблюдаются из-за высокой температуры. Если в этот момент выполнить рентгенографию органов грудной клетки, можно увидеть очаговые или сегментарные воспалительные очаги. Их размер больше у недоношенных малышей, у которых иммунная система еще не окончательно сформировалась.

В результате малыш госпитализируется в реанимационное отделение и ему проводится курс интенсивной дыхательной терапии и массивная антибиотикотерапия. На ее фоне возникают серьезные осложнения в других органах и системах, а также дисбактериоз в кишечнике. В результате формируются патологические изменения не только в дыхательной системе, но и в других органах, но отменять антибактериальную терапию нельзя.

Это происходит при:

• Переохлаждении;
• Других инфекционных заболеваниях в организме;
• Недостатке в рационе питания витаминов и микроэлементов.

Существуют и другие факторы, которые способствуют развитию патологии, но рассмотрим подробно симптомы заболевания у школьников младших классов.

Определение первых симптомов

Симптомы врожденной пневмонии не остаются незамеченными, так как ребенок перед поступлением в школу (возраст 6-7 лет) сразу после рождения тщательно обследуется врачами. Как правило, лечение патологии в такой ситуации проводится в условиях интенсивной терапии в терапевтическом или пульмонологическом отделении.

Тем не менее, симптомы заболевания могут возникнуть, когда ребенка выпишут домой.

Как определить пневмонию у ребенка дома:

• Нехватка воздуха (асфиксия) проявляется увеличением частоты дыхания и посинением кожи. Данное состояние возникает из-за поражения альвеол на фоне неокрепшего сурфактанта и гладкой мускулатуры бронхиальной стенки;
• Плаксивость и раздражительность ребенка распознать не сложно, но родители не догадываются, что они могут свидетельствовать не только о простуде, но и о грозном воспалении легких;
• Повышение температуры до 38-40 градусов. Симптом требует дифференциальной диагностики, так как у детей температура тела может быть нестабильной и характеризуется периодами повышения и понижения;
• Снижение рефлексов – очень важный признак наличия патологии у ребенка. Те инстинктивные реакции, которые наблюдаются у малыша после рождения (сосательный, дыхательный) должны с течением времени только стабилизироваться. У детей 6-7 лет снижается точность движений, что на фоне простуды может свидетельствовать о наличии патологических изменений в организме;
• Изменение процесса переваривания пищи и критическое понижение веса. Если малыш начинает часто отказываться от пищи, и у него наблюдаются приступы постоянной рвоты, а также снижается масса тела – свидетельство патологических изменений в кишечнике, которые могут наблюдаться на фоне воспаления легких;
• Патология со стороны сердечно-сосудистой системы сопровождается нарушением кровоснабжения в малом круге. Клинические симптомы усиливаются из-за воспалительных инфильтратов в легочной ткани. Определить патологию у ребенка можно на основе синюшности кожи, отеков нижних конечностей. На фоне повышенной активности у малышей развивается нарушение сердечного ритма;
• Патология центральной нервной системы приводит к чрезмерному возбуждению или вялости. Эти симптомы являются устойчивыми и усилием воли их устранить невозможно. Даже, если родители наказывают ребенка, все равно он будет вести себя аналогично;
• Снижение аппетита – первый симптом, наблюдающийся при развитии вирусного воспаления легких у малых детей. Как правило, вирусы поражают не только дыхательные пути, но и клетки кишечника, что приводит к снижению аппетита, появлению диареи, тошноты и рвоты.

Признаки воспаления легких у детей школьного возраста имеют некоторые отличия от аналогов заболевания у взрослых:

• Патологический процесс редко захватывает сегмент и долю легкого. Вследствие этого интоксикационные синдромы (сильное повышение температуры, постоянная усталость) у школьников наблюдаются редко;
• Небольшие очаги могут не обнаруживаться на рентгенограмме, а ребенок успешно излечивается «на ногах»;
• При морфологическом исследовании стрептококковые пневмонии не приводят к образованию фибрина в полости альвеол, поэтому после излечения от патологии, дыхание полностью восстанавливается;
• Гнойные осложнения наблюдаются у школьников, которые больны туберкулезом или не соблюдают элементарную гигиену.

На приеме у врача

На очаговые воспалительные изменения у детей могут указывать лабораторные анализы и результаты рентгенографии легких, но внешней клиники заболевания может не быть.

Когда патологический процесс охватывает несколько альвеолярных ацинусов – появляется усиление частоты дыхания и температура около 38 градусов. С такими симптомами организм может успешно справиться самостоятельно без необходимости в применении антибиотиков, но за ребенком следует тщательно наблюдать, чтобы не допустить осложнений.

Следует понимать, что к пневмококковой пневмонии может присоединиться стрептококковая и стафилококковая. В такой ситуации заболевание приобретет острое течение и потребуется незамедлительная антибактериальная терапия.

Особенностью клиники воспаления легких у школьников является начало заболевания по типу бронхита:

• Сухой малопродуктивный кашель;
• Мелкопузырчатые хрипы;
• Приглушение легочного звука в области воспаления при перкуссии;
• Неправильный тип температурной кривой (без цикличного повышения и понижения).

На рентгенограмме легких при бронхопневмонии отмечаются очаговые интенсивные тени с локализацией в нижних отделах. Если заболевание прогрессирует, появляются следующие симптомы:

• Синюшность лица;
• Одышка;
• Влажные хрипы;
• Постоянная температура более 2 дней.

В лабораторных анализах крови появляется лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Чем тяжелее течение патологического процесса, тем выше уровень лейкоцитов. С формированием дыхательной недостаточности к процессу присоединяется увеличение частоты сердечных сокращений, возможно аритмия.

В анализах мочи может обнаруживаться белок, но чтобы узнать происхождение протеинурии необходимо дополнительно провести ультразвуковое исследование почек и сделать пробу Зимницкого и Ничипоренко (для оценки суточного диуреза).

Исчезновение симптомов бронхопневмонии у школьников происходит постепенно. Изменения в легочной ткани медленно подвергаются возвращению к норме. Вследствие этого для определения выражености патологического процесса применяется уровень СОЭ. Он должен постепенно снижаться.

Температура восстанавливается до нормальных цифр достаточно быстро. Это происходит на фоне ликвидации интоксикации, когда снижается количество бактерий в тканях дыхательных путей.

Отклонение клиники от вышеописанных особенностей возможно, если ребенок ранее перенес более воспалительные изменения легких или плевры с формированием остаточных рубцов и плевральный наслоений. При наличии данных элементов скорость выздоровления замедляется на 14-17 дней.

Вышеописанные признаки пневмонии у детей являются общими для всех типов заболевания. Существует некоторые специфические возрастные особенности воспаления легких:

1. Если воспалительные изменения легочной ткани у ребенка были сразу после рождения, можно рассчитывать на частое повторение заболевания, так как такие симптомы свидетельствует о слабости дыхательных путей в борьбе с инфекционными агентами. Причины патологии самые разные - начиная от недостатка сурфактанта и заканчивают дефектами иммунной системы;
2. Пневмококки, стрептококки и стафилококки – наиболее частые возбудители воспаления легких у детей школьного возраста. При нормальном иммунитете они протекают в виде очаговых изменений в легочной ткани, которые проходят под влиянием антибиотикотерапии в течение 10-14 дней;
3. Присоединение к процессу грибов и простейших микроорганизмов у ребенка от 6 до 14 лет наблюдается редко;
4. В период полового созревания активируются комбинированные пневмонии, обусловленные воздействием несколько возбудителей одновременно. Они обусловлены гормональными перестройками и являются кратковременными;
5. Школьники заражаются бронхогенным путем при пребывании в одних коллективах с больными детьми;
6. Гематогенная передача инфекции (через кровь) возможна сразу после рождения, когда патогенная бактерия передается к малышу от матери.

При установке диагноза врачи ориентируются не только на внешний осмотр маленького пациента, перкуссию (простукивание грудной клетки) и аускультацию (выслушивание), но и на результаты:

1. Лабораторных анализов крови;
2. Рентгенографию органов грудной клетки;
3. Биохимические показатели.

Лабораторный анализ крови из пальца при воспалительных изменениях в легких характеризуется увеличением числа лейкоцитов или лимфоцитов (при вирусных инфекциях), повышением СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Увеличение числа лейкоцитов свидетельствует о бактериальном воспалении и, как правило, проявляется повышением количества сегментовидных форм клеток белого кроветворного роста. При наличии интоксикации можно наблюдать также увеличение палочковидных форм.

Лимфоциты вырабатывают антитела, которые уничтожают вирусы.

Вышеперечисленные показатели позволяют косвенным образом разграничить бактериальную и вирусную этиологию заболевания.

Узнать о повышении вязких свойств крови позволяет СОЭ (РОЭ). Показатель определяет уровень столбика эритроцитов на дне капилляра, который формируется в течение часа за счет оседания данных форменных элементов крови.

При накоплении токсических веществ в крови, образующихся в результате патогенного действия бактерий на клетки организма и возникновении в ответ на них иммунного ответа, увеличиваются жидкостные свойства крови. Вследствие этого СОЭ повышается. Если в норме скорость оседания эритроцитов равна 1-15 мм в час, то при пневмонии у детей она может достигать 50 мм/час.

СОЭ для пульмонологов является маркером течения патологии. Используется она также для определения качества антибиотикотерапии.

Биохимические анализы крови используются для оценки влияния патологического процесса на другие органы. Так, повышение мочевой кислоты свидетельствует о нарушении работы почек. Увеличение количества ферментов печени (АлАт и АсАт) – о разрушении гепатоцитов.

Как распознать воспалительные изменения в легких своевременно

Распознать клинику воспалительных изменений в легких своевременно можно на основе следующих симптомов:

• Более 3 дней подряд температура выше 38 градусов;
• Кашель влажный;
• Частое и «кряхтящее» дыхание до 40 раз за минуту (для детей до 6 лет);
• Синюшность носогубного треугольника и лица;
• Отказ ребенка от еды;
• Предварительные признаки простуды.

Если обнаруживается у ребенка хотя бы один из вышеперечисленных признаков – это повод вызвать врача на дом. Специалист выслушает легкие. определит их состояние. При необходимости госпитализации следует последовать рекомендациям врача, а не писать отказ от госпитализации. Здоровье дороже, чем желание полечиться дома.

К сожалению, наиболее достоверным методом диагностики состояния легких до настоящего времени остается рентгенография органов грудной клетки, а выполнить ее можно лишь в медицинском стационаре.

Отдельно следует заметить, что распознать пневмонию у новорожденных достаточно сложно, но лечить ее необходимо на самых ранних стадиях. Наиболее часто заболевание у малышей провоцируют хламидия – внутриклеточный микроорганизм, который сложно поддается антибактериальной терапии.

Эффективна ли вакцинация

Прививка от пневмонии является последней разработкой зарубежных ученых. Она рекомендуется детям, которые часто и длительно болеют воспалением легких. К сожалению, данное средство не убережет малышей от всех видов возбудителей этой патологии, но она позволит сформировать стойкий иммунитет от микробов, которые наиболее часто провоцируют заболевания – пневмококк и стрептококк.

При ослабленном иммунитете рекомендуется вакцина «Пневмо-23», предназначенная для ослабленных детей в возрасте старше 2 лет. Она способствует выработке в организме иммунитета к пневмококку 23-ех штаммов. Для консервации в ней применяется фенол.

Согласно статистике, прививка «Пневмо-23» позволила снизить респираторные заболевания в 6 раз, а также предотвратить появление после них бронхитов и пневмоний.

В заключение хотелось бы добавить, что симптомы детской пневмонии требуют особого подхода к лечению, так как они быстро прогрессируют на фоне сниженного иммунитета. Особо опасно заболевание для недоношенных и новорожденных. В медицинском арсенале есть достаточно эффективных средств для предотвращения гибели ребенка от воспаления легких, но необходимо на ранних стадиях выявить патологию.

Выраженность симптомов пневмонии у детей определяется возрастом ребенка и типом возбудителя болезни. Причинами пневмонии у детей чаще становятся бактерии Streptococcus pneumonia, бета-гемолитический стрептококк, а также стафилококки, синегнойная палочка и ряд атипичных и редко встречающихся инфекций.

В большинстве случаев воспаление легких у детей возникает при инфицировании стрептококками и стафилококками. В домашних условиях родители могут определить пневмонию у ребенка по таким признакам, как , стойкое повышение температуры, превышающей 38 0 С в течение 3 дней и более.

При высокой температуре развиваются симптомы интоксикации:

• отсутствует аппетит;
• нарушается сон;
• развивается апатия или, напротив, возбуждение;
• отмечается похолодание конечностей, бледность, мраморный рисунок кожи;
• появляется тахикардия;
• снижается мышечный тонус;
• при высокой температуре возможны судороги.

В раннем детском возрасте при пневмонии может наблюдаться цианоз носогубного треугольника, кишечное расстройство. При тяжелом протекании болезни отмечается рвота.

Выявить пневмонию у ребенка можно по такому симптому, как кашель. Этот признак является диагностическим и отмечается в большинстве случаев. Преимущественно выявляется влажный кашель, примерно у 20% – сухой.

Одним из первых признаков пневмонии у детей служит одышка. Дыхание при одышке приобретает «стонущий» характер. В начале выдоха следует «кряхтящий» звук, частота дыхания достигает 100 вдохов в минуту.

При неосложненной форме протекания воспаления не наблюдается втягивания мягких тканей при дыхании – подключичной, яремной ямки. Втягивание уступчивых участков грудной клетки отмечается при усилении дыхательной недостаточности.

При нарастании одышки усиливается цианоз носогубного треугольника – синеватый оттенок кожи вокруг рта не проходит даже при вдыхании кислорода.

Не всегда при пневмонии появляются хрипы в легких. Мелкопузырчатые хрипы обнаруживаются лишь в 50% случаев. Более характерно жесткое дыхание на выдохе и изменения в формуле крови – лейкоцитоз, увеличение количества нейтрофилов, повышение СОЭ.

Очаговая форма

Воспаление легких развивается часто в результате перенесенного ОРВИ, гриппа. Болезнь может развиваться внезапно, но нередко она развивается постепенно, с нарастанием признаков интоксикации.

Отличительными признаками медленно развивающегося воспаления легких на фоне респираторной инфекции служит учащение сердцебиение, которое не соответствует степени повышения температуры.

Из внешних признаков пневмонии у детей отмечаются такие симптомы, какие наблюдаются у ребенка и при ОРВИ — головная боль, беспокойство, обложенный язык. Развитие пневмонии сопровождается стиханием насморка, раздражения горла и нарастанием одышки.

Крупозная форма

Тяжело протекающая крупозная пневмония характерна больше для детского возраста после 3 лет и школьников. Локализуется очаг воспаления чаще всего в верхнем или нижнем сегменте правого легкого.

Крупозная форма болезни развивается по инфекционно-аллергическому пути, возникает при уже существующей сенсибилизации организма пневмококками.

Заболеванию не предшествует ОРВИ, иногда болезнь возникает совершенно внезапно на фоне здоровья.

Симптомы воспаления легких крупозной формы:

• лихорадка 39-40 0 С;
• головная боль;
• спутанное сознание;
• влажный кашель с мокротой красноватого цвета;
• боль в груди;
• одышка, усиливающаяся при повышении температуры;
• частый пульс;
• бледность кожи, но с румянцем на щеках;
• блеск глаз;
• сухие губы.

Крупозная форма характеризуется вовлечением в воспаление лимфатических узлов. В первые часы болезни появляется затрудненное дыхание, болезненный кашель с отхождением скудной стекловидной мокроты.

Боль при кашле приобретает мучительный характер, при попытке вздохнуть глубже, появляется резкая боль в боку на стороне повреждения. Хрипы в легких появляются к 2-3 дню болезни.

Из внелегочных симптомов отмечаются:

• нарушения со стороны сердца, проявляющиеся изменениями на ЭКГ;
• снижение тонуса кровеносных сосудов;
• бессонница;
• небольшое увеличение печени, боль в правом боку;
• нарушение со стороны почек – появление белка в урине, эритроцитов;
• изменения в крови – увеличение лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, снижение концентрации кислорода, повышается концентрация CO 2 .

Применение при лечении антибиотиков облегчает протекание крупозной пневмонии у детей, и смягчает выраженность симптомов.

Симптомы в зависимости от возбудителя

В зависимости от возбудителя воспаление легких протекает различно. Отличия касаются характера симптомов, тяжести болезни, прогноза.

Streptococcus pneumonia

Наиболее часто возникают пневмококковые формы воспаления легких (до 80% случаев). В старшем возрасте преимущественно развивается крупозная пневмония без предшествующей простуды с острой болью в боку, температурой, кашлем.

У ребенка младше 3 лет чаще отмечаются признаки очаговой пневмококковой пневмонии, развивающиеся на фоне респираторной инфекции, с постепенным нарастанием симптомов.

Заболевание хорошо лечится антибиотиками, не вызывает тяжелых осложнений при своевременно начатом лечении.

Стрептококк бета гемолитический

Пневмония при заражении бета-гемолитическим стрептококком отличается затяжным течением, вовлеченностью лимфатических сосудов, выраженными симптомами интоксикации.

Начало болезни может быть бурным или постепенным, сопровождается симптомами, сходными с , .

Диагноз при очаговой стрептококковой гемолитической пневмонии нередко подтверждается лишь при помощи рентгенографии.

Прогноз при стрептококковой пневмонии сложный, зависит от выраженности симптомов, характера протекания, для выздоровления может потребоваться до 2 месяцев с повторными курсами лечения антибиотиками. В случае осложнений смертность от бета-гемолитической пневмонии у детей достигает 50%.

Стафилококк

Тяжело протекает, сопровождается осложнениями, характеризуется высоким процентом летальности стафилококковая пневмония у детей до года и первого года жизни.

Болезнь начинается после перенесенного респираторного заболевания у малышей с гнойничками на коже, вызванными стафилококковой инфекцией.

Источником заражения стафилококковой пневмонии у месячного ребенка и ребенка 1 года жизни служат взрослые.

Кроме общих признаков, для стафилококковой формы воспаления характерны симптомы:

• отказ от еды;
• увеличение размеров печени, селезенки;
• понос;
• вялость, анемичность;
• рвота, срыгивание.

Тяжелым протеканием отличается пневмония, вызванная золотистым стафилококком. Кроме пневмонии, стафилококки вызывают у ребенка , гнойничковые поражения кожи, конъюнктивит.

Haemophilus influenza

Симптомы пневмонии у детей младше 3 лет могут вызываться при заражении Haemophilus influenza, лечение затрудняется при несвоевременном обращении к врачу и сложностью диагностирования. Этот микроорганизм распространен у малышей и у 50% ребятишек входит в состав нормальной микрофлоры, не вызывая заболеваний.

При ослаблении иммунитета Haemophilus influenza актируется, вызывая ларингиты, трахеиты, отиты, пневмонию (нередко двустороннюю).

Заболевание может развиваться и экзогенным способом – при заражении воздушно-капельным путем.

Симптомами пневмонии у детей до 3-5 лет служат:

• высокая температура;
• сопутствующее заболевание – , эпиглоттит, бронхит;
• изменения формулы крови – умеренное повышение концентрации лейкоцитов, СОЭ.

Klebsiella pneumonia

Пневмония, вызванная Klebsiella pneumonia, развивается чаще, как внутрибольничная инфекция. Клебсиелла при пневмонии у ребенка, кроме дыхательных путей, поражает такие органы, как кишечник, мочевой пузырь, что проявляется у детей в виде диареи, рвоты, энтерита.

Поражение легких клебсиеллой сопровождается обильным выделением слизи, которая скапливается в легочных альвеолах, нарушая дыхательную функцию.

У малыша отмечается высокая температура, выраженные признаки интоксикации организма, от тела исходит своеобразный, несвойственный ему запах.

Синегнойная палочка

Pseudomonas aeroginosa — синегнойная палочка, относится к внутрибольничным инфекциям. Бактерия проникает в кровь при ожогах, травмах, через инфицированные респираторы. Условие возникновения воспаления легких – сниженный иммунитет.

Заболевание сопровождается такими симптомами, как заторможенность, судороги, кашель с гнойной мокротой, субфебрильной или даже нормальной температурой в течение всего периода болезни.

Пневмоцистная пневмония

Заболевание вызывается дрожжеподобными грибами Pneumocystae carinii. Пневмония возникает, как внутрибольничная инфекции, признаки проявляются сильнее у ребенка до года, у недоношенных грудничков.

Воспаление легких, провоцирующееся пневмоцистами, характеризуется сильной одышкой, цианозом (синим оттенком кожи) носогубного треугольника, пенистым отделяемым при кашле.

У подростков и взрослых может развиваться при длительном лечении гормональными препаратами, антибиотиками, цитостатиками.

Узнайте как передается пневмония, кто может заразиться пневмонией в нашей .

Mycoplasma pneumonia

Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumonia, развивается у детей в любом возрасте, сопровождается насморком, кашлем (чаще сухим), подъемом температуры к 6 дню болезни.

Заболевание отличается затяжным характером, после стихания острых явлений длительно держится субфебрильная температура.

Основной признак микоплазменной формы воспаления легких – изнуряющий сухой кашель, продолжающийся более 3 недель. Прогноз болезни благоприятный.

Legionella pneumophilia

Признаками легионеллезной пневмонии является высокая температура, достигающая 40 0 С, сухой кашель, озноб. Болезнь сопровождается признаками неврологических нарушений – расстройством психики с нарушением сознания, болью в мышцах.

В анализах крови и мочи обнаруживается незначительное увеличение лейкоцитов, снижение концентрации натрия, появление эритроцитов в моче. Заболевание характеризуется увеличением лимфатических узлов, урежением пульса (брадикардией), отсутствием воспаления слизистых носоглотки – насморка, фарингита.

Chlamydia pneumonia

Хламидийная пневмония, вызванная Chlamydia pneumonia, встречается чаще у ребенка старше 5 лет, признаками ее служат:

• осиплость голоса;
• фарингит;
• температура;
• увеличенные лимфатические узлы в области шеи;
• хрипы в легких спустя неделю после начала болезни.

Новорожденные заражаются Chlamydia trachomatis от матери при родах. Признаками хламидийной пневмонии у ребенка до 1 года служит отсутствие температуры, признаков интоксикации, но сохранения стойкого сухого кашля. Без лечения антибиотиками хламидийная форма воспаления легких у новорожденных носят затяжной характер, дает рецидивы.

Пневмония – это острый воспалительный процесс, возникающий в легких. Причиной заболевания чаще всего выступают бактерии: пневмококки, стафилококки либо стрептококки. Встречаются так же пневмонии вирусных и грибковых форм заболевания.

Пневмония – наиболее распространенное заболевание инфекционно-воспалительного характера. В структуре всех детских пульмонологических заболеваний встречается в 80% случаев.

Правое легкое состоит из трех долей, а левое из двух. Доли в свою очередь делятся на сегменты, а они на более мелкие альвеолы. Вот они то и воспаляются при пневмонии.

Воспаление легких у ребенка диагностируется по результатам рентгенографии и на наличие воспалительного процесса.

Чем опасна пневмония у детей , на сегодняшний день, несмотря на значительные достижения современной медицины, пневмония у детей в раннем возрасте приводит к летальному исходу в 1,5% случаев.

Причины пневмонии у детей.

Причиной возникновения пневмонии у детей наиболее часто является, вторичное заболевание после или ОРВИ, как осложнение и проявляется на 6-7 день болезни.

Реже причиной является, контакт с носителем болезни. Заразной является вирусная форма, которая передается воздушно капельным путем и вызвана пневмококами.

Во многих случаях причиной пневмонии у детей является собственная микрофлора, это стафилококи или кишечные палочки, которые активизируются при переохлаждении, снижении иммунитета, вызывая воспаление в легких. Эта бактериальная пневмония не заразна.

У ребенка первого года жизни воспаление легких может резвиться не только , а также после серьезной травмы, пищевого отравления, после любого тяжело перенесенного заболевания, провоцирующего снижение Это происходит ввиду снижения иммунного ответа, когда легкие ребенка плохо справляются с фильтрацией, не выводя токсины и прочие продукты распада. Поэтому при подозрении на пневмонию следует определить, какие признаки заболевания имеются в наличие, как можно раньше диагностировать и начать лечение.

Способствуют возникновению этого заболевания, как: рахит, анемия, гипотрофия, порок сердца, болезни центральной нервной системы.

Классификация пневмонии у детей:

Очаговая – характеризуется маленькими очагами воспаления легочной ткани размером от 1 см, чаще встречается у детей до года.

Сегментарная — воспаление локализуется на одном или двух сегментах легкого.

Крупозная – это тяжелая форма, воспаление распространяется сразу на одну или несколько долей легкого.

Интерстициальная – воспаление локализуется в перегородках вокруг бронхов и альвеол. Встречается редко.

Как распознать пневмонию у ребенка?

У ребенка от 2 до 5 лет признаки пневмонии заметить легче, чем у детей до 1 года, ребенок уже может пожаловаться на возникающие в грудной клетке боли. Поэтому наиболее опасно заболевание для детей младшего возраста, когда оно чревато серьезными осложнениями, вплоть до угрозы жизни ребенка. Рассмотрим вопрос, как распознать пневмонию у ребенка по возрастам:

Возраст до 1 года:

Симптомы пневмонии у детей до года слабо выражены, как распознать пневмонию у ребенка. Следует обратить внимание на поведение ребенка: продолжительность сна короткая, ребенок часто просыпается, капризничает, тяжело и часто дышит. Нормальная частота дыхания ребенка до 2 месячного возраста — 50 вдохов в минуту, от 2 месяцев до 1 года частота вдохов 25-40, при пневмонии частота возрастает до 60 вдохов в минуту и выше.

Классический симптом — приступообразный кашель, во время которого ребенок плачет из-за боли в груди. После приступа может начаться рвота. Температура не высокая — до 37,4°С, либо может быть в норме. Иногда проявляется цианоз носогубного треугольника, чаще всего в момент кормления. Такие признаки пневмонии у ребенка до года считаются опасными, так как могут вызвать остановку дыхания, следует немедленно вызвать педиатра.

Возраст до 2 лет:

У детей в 1 год воспаление легких начинается на 6–7 день после простуды с сухого кашля, чихания, насморка. Первые признаки пневмонии у детей — снижается аппетит, ребенок становится вялым, нарушается сон. Температура в этом возрасте может повыситься до 38°С и держится до 3 дней, жаропонижающие в этом случае малоэффективны.

Дыхание затруднено, одна половина грудной клетки во время дыхания явно отстает от другой, частота дыхания возрастает до 50 и выше вдохов в минуту, при норме 30 — 40 вдохов.

Возраст 2-3 года:

Когда у 3 летнего ребенка пневмония, присутствует тяжелое, частое дыхание — более 35 вдохов в минуту, при норме 25–30. Состояние сонливое, вялое, аппетит снижен.

Возраст 4 года и старше:

В 4 года признаки заболевания проявляются на 2-4 день после перенесенной простуды. Начинается с ухудшения общего состояния и повышения температуры (37,1-37,3°С), которая держится 2-3 дня, при этом состояние ухудшается, сопровождается сонливостью и потерей аппетита, головной болью, бледностью кожных покровов. Появляется сначала покашливания, затем сухой, приступообразный кашель.

Дыхание у ребенка затрудненное и частое, свыше 30 вдохов в минуту, при норме для этого возраста 25 – 30.

Диагностика пневмонии у детей.

Обнаружив у ребенка признаки пневмонии такие как: острый, сухой, приступообразный кашель на 4-6 день простуды, учащение дыхания, незначительное повышение температуры, вялость, апатию, отсутствие аппетита, сонливость, следует срочно обратиться к педиатру для дальнейшей диагностики и дифференциации с другими заболеваниями.

Основные методы диагностики пневмонии у детей:

• Сбор анамнеза. Врач выясняет симптомы, замеченные у ребенка;
• Осмотр. При перкуссии легких слышен тупой звук в пораженном месте. При прослушивании обнаруживаются хрипы;
• Рентгенография легких показывает изменения ткани легких.
• показывает наличие воспалительных процессов в организме ребенка.
• Для диагностики пневмонии у детей берут бактериологический посев мокроты. Выявляет возбудителя воспалительного процесса.

• До 3 летнего возраста ребенка лечение проводится только стационарное.
• От 3 лет и старше при очаговой форме (легкой) или при благоприятном течении болезни разрешается амбулаторное лечение.

Основные методы лечения:

Для лечения пневмонии у детей назначаются антибиотики, несмотря на вредное воздействие на организм ребенка, другими способами вылечить это заболевание нельзя. Вид антибиотиков и дозы подбираются врачем в зависимости от возраста, возбудителя и степени тяжести.

• Антибактериальная терапия – назначаются антибиотики широкого спектра действия;
• Антивирусная терапия, иммунотерапия: и др. – при выявлении вирусной формы;
• Антигрибковая терапия – когда причиной пневмонии является грибок;

Для лечения пневмонии у детей помимо антибиотиков рекомендуется проводить симптоматическое лечение.

• Жаропонижающие препараты Нурофен, для понижения температуры.
• Отхаркивающие препараты от кашля: Мукалтин, АСС и др. для выведения мокроты.
• Вспомогательная терапия – регулировка водного баланса, при тяжелом течении назначаются внутривенные вливания.
• Прием витаминов, здоровое питание.

В легких случаях лечение пневмонии у детей длится 10 дней, при более тяжелых случаях, осложнениях лечение антибиотиками может продолжаться до месяца, в любом случае длительность лечения определяет врач.

Чем опасна пневмония у детей:

Если вовремя не начать лечение, то могут возникнуть осложнения, которые и приводят к серьезным проблемам:

• Дыхательная недостаточность, одышка из за нарушения кровообращения в легких;
• Сердечно сосудистая недостаточность вызванная недостатком кислорода в крови;
• Плеврит или пневмоторакс, это скопление жидкости между оболочками легких;
• Абсцесс легкого;
• Легочная диструкция, это разрушение тканей легкого;
• Инфекционно-токсический шок.

Чем опасна пневмония у детей, это тем, что осложнения нередко приводят к летальному исходу. По данным ВОЗ именно пневмония и ее осложнения являются одной из основных причин смертности детей в мире.

Профилактика

Значимым методом профилактики иммунитета ребенка раннего возраста есть грудное вскармливание, поскольку иммунитет перенимается от матери с грудным молоком. Также важными профилактическими мерами является правильный уход, проветривание помещения, влажные уборки, ежедневные прогулки на улице.

Пневмония – тяжелое и опасное заболевание детей, начиная с новорожденных. Наибольшую опасность представляют осложнения, грозящие инвалидностью и смертельным исходом. В настоящее время смертность от детской пневмонии достигает 20% и находится на первом месте.

Вконтакте

Определение

Пневмония – острое инфекционное воспалительное заболевание легочной ткани (воспаление легкого). Поражаются доли легкого, его сегменты, группы альвеол и межальвеолярное пространство. Это инфекция, поражающая самые нижние отделы дыхательной системы.

При пневмонии вместо воздуха альвеолы наполняются гноем и жидкостью. В результате пораженные часть легкого перестает усваивать кислород и выделять углекислый газ, дыхание становится болезненным. В результате в организме быстро развивается кислородное голодание.

Обычно пневмония развивается на фоне вирусной инфекции.

Пути передачи:

• проникновение в легкие вирусов и бактерий, присутствующих в носе и горле ребенка
• воздушно-капельный путь – от больного к здоровому при кашле и чихании
• через кровь – во время беременности, родов и сразу после них.

Вероятность заболевания пневмонией повышается у детей с ослабленным иммунитетом, и она тем выше, чем младше ребенок.

Причины

• Бактерии – пневмококки, кишечная и гемофильная палочки;
• вирусы – гриппа, аденовирусы, энтеровирусы, цитомегаловирусы и др.;
• микоплазмы ;
• патогенные грибки (рода Candida).

Факторы риска

• Инфекционные заболевания беременной женщины. Чаще легкие детей поражают вирус герпеса и хламидия;
• частые воспалительные заболевания (отиты, ОРЗ, );
• врожденные пороки развития, особенно сердца и легких, рахит, диатез;
• ослабление иммунитета из-за недостаточного или неправильного питания искусственного вскармливания;
• онкология и болезни крови;
• ВИЧ-инфекция;
• негативное воздействие окружающей среды:
• жизнь в перенаселенных, сырых, холодных помещениях
• загрязненный воздух в жилищах, плохая вентиляция
• курение родителей
• редкое пребывание на свежем воздухе.

Признаки пневмонии

Болезнь может протекать в острой и хронической форме.

Острое течение – это быстро развивающееся воспаление с ярко выраженными симптомами. Характерно распространение болезни по всему организму.

• Температура – и держится более 3 дней;
• одышка – появляется учащенное дыхание;
• кашель – сухой в начале заболевания, далее становится влажным. ;
• цианоз (синюшность) губ и кожи как результат нехватки кислорода;
• интоксикация организма – плохой аппетит, вялость, утомляемость, повышенная потливость;
• расстройства нервной системы – плаксивость, раздражительность, головная боль, нарушения сна, бред, судороги, потеря сознания;
• сердечно-сосудистая недостаточность – слабый и частый пульс, холодные конечности, понижение давления.

Хроническое течение – не специфический воспалительный процесс. Чаще является следствием острой пневмонии, осложненной или принявшей затяжное течение. Сопровождается необратимыми изменениями и деформациями в легких и бронхах. Развивается у детей до 3 лет (чаще до 1 года), имеет волнообразное течение с обострениями и ремиссией. По степени тяжести различают малые формы болезни и бронхоэктатический вариант.

Признаки (симптомы) малых форм:

• Обострения – не чаще 1 – 2 раза год;
• температура – на протяжении длительного времени держится в пределах 37 – 38оС;
• кашель влажный , с выделением в сутки до 30 мл гнойной или слизисто-гнойной мокроты. Мокрота может и отсутствовать;
• общее состояние – не нарушено, признаки интоксикации отсутствуют.

Признаки (симптомы) бронхоэктатического варианта:

• Обострения – 3 – 5 раз и более в год;
• температура – при обострении поднимается до 38оС и выше;
• кашель влажный , постоянно с отделением мокроты. В периоды обострений количество мокроты достигает 100 мл;
• общее состояние – дети могут отставать в физическом развитии и иметь признаки хронической интоксикации.

Виды и их особенности

• Очаговая (бронхопневмония). Проявляется на 5 – 7 день острого респираторного заболевания у детей в возрасте 1 – 2 лет. При лечении проявления исчезают бесследно через 7 – 12 дней.
• Сегментарная. Распространена у детей 3 – 7 лет, но встречается в любом возрасте. Характеризуется поражением одного сегмента. При лечении признаки исчезают через 2 – 3 недели. В случае запущенной болезни возможно формирование бронхоэктазов.
• Крупозная (лобарная). Вызывается пневмококком, встречается редко. Воспаляется доля легкого или плевра. В настоящее время протекает чаще в атипичной форме. Выздоровление через 1 – 2 недели. При нерациональном лечении переходит в затяжную патологию.
• Интерстициальная. Вызывается вирусами, микоплазмами, пневмоцистами, реже грибками и стафилококками. Характерна для недоношенных и новорожденных, у более старших – на фоне дистрофии, диатезов, ВИЧ-инфекции. Один из самых опасных видов, сопровождается поражениями сосудов. Течение длительное, может развиться в пневмофиброз и бронхоэктатическую болезнь. При высокой интоксикации возможен летальный исход.
• Деструктивная. Характерна для детей до года, чаще недоношенных или после терапии антибиотиками. Протекает очень бурно, характеризуется сильной интоксикацией. Часто переходит в хроническую форму или заканчивается летальным исходом.
• Атипичная. Возбудители – чаще «больничные» штаммы микробов: синегнойная палочка, клебсиелла, стафилококк, протей. Отличаются высокой устойчивостью к антибиотикам и требует специфического лечения.

Диагностика

• Сбор анамнеза (сведений о развитии болезни);
• внешний осмотр больного, перкуссия и аускультация грудной клетки. Учитывают бледность и синюшность кожи, одышку, потливость и другие характерные симптомы;
• лабораторный анализ крови из пальца – при пневмонии характеризуется повышением числа лейкоцитов (при бактериальном происхождении возбудителя) или лимфоцитов (при вирусном происхождении) и СОЭ;
• рентгенография. Главный и самый точный метод диагностики. Только после рентгенологического обследования можно с уверенностью говорить о пневмонии и ее конкретном виде;
• анализ биохимических показателей крови. Необходим для выявления влияния воспаления на другие органы (почки, печень).

Дифференциальный диагноз

Острую пневмонию необходимо дифференцировать от целого ряда схожих болезней.

• Наиболее точный критерий, позволяющий дифференцировать пневмонию от бронхитов и бронхиолитов – рентгенограмма, с наличием на ней очаговых или инфильтративных изменений;
• – отсутствуют хрипы и одышка, анализ крови и рентгенограмма – в норме, и наиболее характерное отличие – афония (потеря голоса);
• наиболее точная дифференцировка при туберкулезе – реакция Манту;
• мусковисцидоз отличает постепенное начало болезни, нормальная температура тела и высокий уровень хлоридов пота;
• при наличии инородного тела в бронхах интоксикация отсутствует, температура нормальная, окончательную дифференцировку делают по анамнезу и результатам бронхоскопии;
• сердечная недостаточность отличается постепенным началом, отсутствием интоксикации и повышения температуры, анализ крови показывает анемию или полицитемию, необходимо сделать ЭКГ;
• коклюш дифференцируют по анализу крови на специфические антитела;
• корь отличают по сухому кашлю, нормальному анализу крови и наличию блефароспазма.

Пневмония – серьезная и опасная болезнь. Уменьшить ее вредоносность и смертельность можно при помощи профилактики и внимательного отношения к самочувствию детей.

При появлении первых признаком, характерных для пневмонии, сразу же обращайтесь к врачу педиатру. Только он сможет назначить своевременное и рациональное лечение.