Воспаление связки коленного сустава, соединяющей между собой берцовую кость и надколенник, называется тендинитом надколенника или «коленом прыгуна» .

Причина данного заболевания - перегрузка коленного сустава, которая может быть как внезапной, так и хронической. Наиболее часто тендинит надколенника развивается в результате неадекватного напряжения или растяжения квадрицепса. Эта мышца бедра играет роль амортизатора при выполнении прыжков. При перегрузке она перестает выполнять свои функции в достаточном объеме, появляются микротравмы квадрицепса, а в сухожилии возникает воспалительный процесс.

«Колено прыгуна» чаще всего наблюдается у теннисистов, легкоатлетов, футболистов, баскетболистов, волейболистов. Предрасполагающий фактор: длительные прыжки на твердом покрытии (например, если соревнования или тренировки проводятся на цементом покрытии).

Клиническая картина тендинита надколенника складывается из следующих симптомов:

· Боль, локализующаяся под коленной чашечкой, которая усиливается при пальпации (ощупывании) коленного сустава и в положении сидя;

· Появление небольшой припухлости колена;

· Ограничение подвижности в коленном суставе и ощущение утраты его силы.

Заболевание начинается с того, что во время тренировки или сразу после ее окончания отмечаются боли в колене. В этом случае необходимо прекратить физические нагрузки и обратиться за медицинской помощью. Очень важно сразу дать пострадавшей конечности покой и начать лечение, т.к. сухожилия имеют недостаточно хорошее кровообращение, что затрудняет процессы регенерации (восстановления) и при позднем начале лечения воспалительный процесс может перейти в хроническую форму.

Лечение «колена прыгуна». Разгрузка пораженного сустава выполняется с помощью бинтования эластичным бинтом. Также рекомендуют травмированному спортсмену ношение наколенника. В первые сутки после травмы колена показано прикладывание пузыря со льдом или холодных примочек. С целью уменьшения выраженности болевых ощущений и активности воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Для снижения отека коленного сустава и улучшения местного кровообращения рекомендуется проведение ультразвуковой или магнитотерапии. В последние годы лечение «колена прыгуна» осуществляют методом ударно-волновой терапии. На курс лечения назначается 5 - 6 процедур, с периодичностью 1 - 2 раза в неделю. Длительность каждой процедуры 15 - 25 минут. В остром периоде травмы бег и прыжки категорически противопоказаны.

Если терапия не приносит нужного результата и ограничение подвижности коленного сустава сохраняется, то в таких случаях показано внутрисуставное введение кортикостероидов, обладающих сильным противовоспалительным действием. При необходимости инъекции стероидов могут выполняться несколько раз.

К хирургическому лечению «колена прыгуна» прибегают при отсутствия эффекта от проводимой в течение 1,5 - 3 месяцев консервативной терапии. В ходе операции хирург удаляет разросшуюся под влиянием воспалительного процесса ткань сухожилия, что устраняет его сдавление и приводит к устранению симптомов заболевания.

Разрыв связки надколенника может быть полным или непоным. Если разрыв полный, то восстановить функцию можно только операцией и грамотным послеоперационным восстановлением. Каковы причины разрыва связки надколенника, как ставиться диагноз и как лечить эту травму?

Мощная связка надколенника идет от надколенника вниз и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. По своей биомеханической сути эта связка является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра, которая разгибает ногу в колене, поднимает выпрямленную ногу. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра прикрепляется к верхней части надколеннника, а связка надколеннника начинается от его нижней части.

Четырехглавая мышца состоит из прямой мышцы, промежуточной широкой, латеральной широкой и медиальной широкой мышц бедра. Часть сухожильных волокон латеральной широкой и медиальной широкой мышц бедра идут вниз и в стороны и образуют по бокам надколенника латеральную и медиальную поддерживающие связки надколенника.

При движениях в коленном суставе надколенник начинает работать как блок, увеличивающий эффективность разгибательной силы четырехглавой мышцы бедра. Иногда, особенно в нашей стране, связку надколеннника называют собственной связкой надколеннника . Однако такой термин не принят официальными анатомическими документами. В нашей стране, по всей видимости, термин "собственная связка надколенника" распространен как дань памяти и уважения Зое Сергеевне Мироновой, выдающемуся отечественному ортопеду, травматологу, спортивному врачу, которая активно использовала именно такое название связки.

Кровоснабжение связки надколенника осуществляется из поднадколенникового жирового тела (тела Гоффа), а также из поддерживающих связок через анастомозы латеральной нижней коленной артерии.

По мере сгибания ноги в коленном суставе надколенник скользит по межмыщелковой борозде бедренной кости вверх, превращая связку надколенника в длинное плечо рычага со всеми механическими преимуществами перед сухожилием четырехглавой мышцы бедра. Наибольшие напряжение и деформацию испытывают точки прикрепления, а не средняя часть связки. Поэтому большинство разрывов происходят при крайнем сгибании колена у нижней части надколенника.

Разрыв связки надколенника — редкая, но тяжелая травма, возникающая преимущественно у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, ведущих активный образ жизни. Возможно, разрыв связки надколенника служит итогом ее многократных микротравм. В норме связку взрослого человека порвать почти невозможно. Некоторые ученые считают, что здоровая связка не может разорваться, а если разрыв и происходит, то ему обязательно предшествует заболевание связки - тендинит (как симптомный, так и бессимптомный). Однако такая точка зрения поддерживается не всеми учеными. Можно сказать, что разрыв связки происходит на фоне больного сухожилия, но реже может произойти разрыв и здорового сухожилия.

Как мы уже упомянули, самое частое заболевание связки, которое предшествует травме - это тендинит. Существует две основных формы тендинита. У молодых это колено прыгуна (которое иногда называют болезнью Blazina или болезнью Sinding-Larson-Johansson-Smillie), а у пожилых - дегенеративная тенопатия. Обычно связка надколенника рвется только на одной ноге, но описаны и двусторонние разрывы. Вероятность двустороннего разрыва повышают системные заболевания, ослабляющие соединительную ткань (например, ревматоидный артрит, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, системная красная волчанка и др.). Длительный прием глюкокортикоидов или большая операция на коленном суставе — например, полное протезирование сустава или восстановление передней крестообразной связки с аутотрансплантацией связки надколенника — также повышают риск разрыва связки надколенника.

Симптомы

Разрыв связки надколенника обычно возникает у людей в возрасте 40 лет или моложе во время занятий спортом. Разрыв связки надколенника возможен в любом возрасте, однако люди старше 40 лет чаще рвут сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Типичный механизм травмы, предшествующей разрыву - быстрое и сильное сокращение четырехглавой мышцы бедра при согнутом колене, например приземление после прыжка или спотыкание при подъеме по лестнице. В момент разрыва иногда можно услышать треск, а сам разрыв больные часто описывают как ощущение удара палкой по колену спереди. Сразу после разрыва появляется боль, а движения в коленном суставе становятся невозможными или сильно затрудненными. Способность самостоятельно стоять тоже часто затруднена или невозможна.

При осмотре врач-травматолог обычно обнаруживает выпот в коленном суставе или гемартроз, который в дословном переводе с латыни означает «кровь в суставе». Гемартроз бывает и при других травмах, например при свежих разрывах менисков и других травмах. При полном разрыве связки, включая поддерживающие связки, надколенник смещается вверх за счет сокращения сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Разгибание в коленном суставе нарушено или существенно ослаблено, и больной не может ни разогнуть ногу в колене, ни удержать ее разогнутой. При частичных разрывах, а также при разрывах с сохранением поддерживающих связок у больных возможно в какой-то мере самостоятельное разгибание, но оно, как и сопротивление сгибанию, сильно ослаблено.

При гемартрозе выявляется отек. На этой фотографии показан отек правого коленного сустава. Обратите внимание на то, что отек расположен выше надколенника (коленной чашечки), т.е. жидкость скапливается в наднадколенниковой сумке (верхнем завороте коленного сустава). Для сравнения показано левое, нормальное колено

В ряде случаев удается прощупать западение в том месте, где должна быть связка надколенника. Если больной обратился после травмы не сразу, то организующаяся гематома или фиброз могут скрыть этот дефект. Тем не менее, у поздно обратившихся больных будут присутствовать остальные признаки разрыва связки (характерная история травмы, нарушение разгибания, хромота). Через несколько недель после разрыва нередко появляется атрофия четырехглавой мышцы бедра.

Помочь в диагнозе могут дополнительные методы исследования.

Рентгенография. Снимки в прямой и боковой проекциях могут исключить другие повреждения в коленном суставе, особенно переломы. Как мы уже отмечали, при полном разрыве связки надколенника последний смещается вверх за счет тяги четырехглавой мышцы бедра. Однако смещенный вверх надколенник не означает разрыва связки надколенника, так как у некоторых людей встречается врожденное высокое стояние надколенника. Для того, чтобы оценить это состояние выполняют рентгенографию и второго, здорового сустава, на котором оценивают специальный индекс высоты стояния надколенника (чаще используется индекс Insall-Salvati).

При разрыве связки надколенника, которая, как мы уже отмечали, чаще рвется в месте прикрепления к надколеннику, на рентгенограммах часто можно увидеть небольшой оторвавшийся костный фрагмент.

Снимки в осевойц проекции (по Merchant) могут помочь исключить сопутствующую внутрисуставную патологию, например переломы надколенника илирассекающий остеохондрит надколенника (болезнь Кёнига).

Рентенография в боковой проекции. Слева - нормальный коленный сустав. Справа - разрыв связки надколенника, надколенник смещен вверх

УЗИ и МРТ. УЗИ относится к эффективным методам исследования связки надколенника. В числе достоинств УЗИ можно отметить сравнительную дешевизну, отсутствие ионизирующего излучения, доступность и быстрое получение результатов. Главный недостаток УЗИ, существенно снижающий применяемость и надежность метода, — высокая зависимость результата от мастерства врача-исследователя. МРТ очень точна в диагностике, особенно у больных с повторными (хроническими) разрывами, и в дифференциальной диагностике частичных и полных разрывов, а также при подозрении на сопутствующую внутрисуставную патологию, но в большинстве острых случаев МРТ не нужна.

Магнитно-резонансная томография коленного сустава. Слоева - нормальная связка надколенника (отмечена рыжими стрелками), справа - разрыв связки надколенника (синяя стрелка)

Лечение

Большинству больных с полным разрывом (как спортсменам, так и неспортсменам) для восстановления функции разгибания необходимо хирургическое лечение. Оно должно проводиться своевременно, что зависит от точности диагностики. Консервативное лечение неэффективно и применяется редко.

Недавние исследования показали, что раннее сшивание разорванной связки (в течение 2—4 нед после травмы) обычно дает гораздо лучшие результаты по сравнению с поздним зашиванием (спустя 4—6 нед после травмы). Позднее зашивание затрудняется сокращением четырехглавой мышцы бедра и соединительнотканными спайками, которые делают восстановление длины и целости связки очень сложной задачей.

При операции после разреза хирург находит и расчищает концы разорванной связки и поддерживающие связки. Если связка порвалась ближе к надколеннику, обычно нить от связки протягивают через 2—3 канала, просверленные в надколеннике. Дополнительно часто используют круговой укрепляющий шов. Если разрыв находится ближе к центру связки, сшивают конец-в-конец связку надколенника и поддерживающие связки толстыми нерассасывающимися нитями.

Шов сухожилия надколенника при его разрыве в верхней части (отрыв связки от надколенника)

Шов сухожилия надколенника при разрыве неправильной формы

В ходе операции важно использовать рентгенографию в сравнении со здоровым коленным суставом, чтобы восстановить нормальную высоту стояния надколенника

Тщательное восстановление анатомии бедренно-надколенникового сочленения повысит его стабильность и улучшит исход. Доказано, что восстановление длины связки и высоты стояния надколенника улучшает результаты и уменьшает число последующих осложнений. Осложнения, в свою очередь, могут быть препятствием для лечения запущенных и хронических случаев. В таких случаях перед операцией может потребоваться восстановление длины связки путем постепенной тяги за надколенник (например, аппаратом внешней фиксации типа Илизарова или его аналогами), разделение спаек вокруг связки в ходе операции и применение пластики с использованием трансплантатов.

Послеоперационный период

Раньше большинству больных после операции на связке надколенника предписывали иммобилизацию (обездвиживание) ноги в разогнутом положении в течение 6 недель с помощью ортеза или гипсовой повязки. Полагали, что это исключает натяжение связки и обеспечивает заживление, и были сообщения о хороших результатах. По мере накопления сведений о том, что движение после операции положительно влияет на питание и заживление связки, стали появляться сообщения, что ранняя мобилизация дает результаты не хуже, чем иммобилизация. Обычная схема в таком случае предусматривает изометрические упражнения для четырехглавой мышцы бедра и мышц задней группы бедра в первые сутки после операции с добавлением через 2 недели активного сгибания и пассивного разгибания, а через 3—4 нед — активных разгибательных движений в коленном суставе. Сразу после операции больным разрешается наступать на пальцы оперированной ноги, а через 6 нед, когда восстановлены функция четырехглавой мышцы бедра и владение ногой, — на всю стопу, не опираясь на костыли. Для обеспечения такого послеоперационного режима необходим ортез, который позволяет осуществлять движения в заданной амплитеду за счет регулируемых шарниров.

Ортез коленного сустава

Самые частые осложнения после разрыва связки надколенника — стойкая утрата силы четырехглавой мышцы бедра и невозможность полностью согнуть ногу в колене. Считается, что эти осложнения явлются непосредственным следствием травмы, а не дефектами лечения. Для того, чтобы минимизировать выраженность этих осложнений, совершенно очевидна необходимость активного ведения послеоперационного периода с помощью лечебной физкультуры, делающей упор на восстановление амплитуды движений и их силы.

Осложнения

Хирургические осложнения возникают нечасто. Среди них возможны расхождение швов, нагноение раны, стойкий гемартроз, повторный разрыв связки ихондромаляция надколенника. Повторный разрыв связки обычно возникает при возобновлении спортивной деятельности до полного восстановления движений в коленном суставе и достаточного восстановления силы четырехглавой мышцы бедра и задней группы мышц бедра (до 85—90%). Восстановлению механики бедренно-надколенникового сочленения способствует оценка симметричности и высоты стояния надколенника по боковым снимкам обоих коленных суставов во время операции.

Прогноз

В литературе опубликованы многочисленные исследования, посвященные результатам лечения разрывов связки надколенника. В настоящее время единственным благоприятным прогностическим фактором считается ранняя операция. Кроме того, успех более вероятен у молодых и физически развитых больных с изолированным разрывом, чем у людей старшего возраста или получивших сочетанную травму. После ранней операции хоть и возможна некоторая атрофия четырехглавой мышцы бедра и незначительное снижение амплитуды движений (до 10%), в целом у 66—100% больных были хорошие или превосходные результаты, хотя среди спортсменов-любителей не все возвращаются к исходному уровню нагрузок.

При написании статьи использовались материалы:

Kasten Р et al: Rupture of the patellar tendon: a review of 68 cases and a retrospective study of 29 ruptures comparing two methods of augmentation. Arch Orthop Trauma Surg 2001; 121:578.

Тендинит коленного сустава чаще встречается у спортсменов. Это воспалительные процессы в сухожилиях коленной чашечки и прилегающих к ней тканях, которые связаны с механическими травмами. Но исследования показывают, что воспаление сухожилий может быть связано и с другими причинами, в том числе – инфекционными и ревматическими заболеваниями, нарушением обмена веществ и невропатией, вызывающей мышечные расстройства, с дегенеративными процессами в суставах. Заболевание чревато осложнениями, поэтому нуждается в комплексном лечении, которое возможно только после всестороннего обследования.

Симптомы

Заболевание может проявляться различными признаками. Частично это зависит от того, какие причины его вызвали. Одно дело – это травмы, плоскостопие, неправильная осанка. Но если на развитие тендинита повлияли артрит или подагра, то к боли в сухожилии добавятся признаки еще и этих заболеваний. Если он вызван инфекциями, то могут наблюдаться симптомы общей интоксикации организма – головная боль, слабость, снижение аппетита, субфебрильная температура. Классические симптомы самого тендинита сводятся к следующему:

1. 1. Боль (иногда умеренная, в запущенных случаях – жгучая) в самом сухожилии и в прилегающих к нему участках. Иногда боль постепенно нарастает, иногда появляется внезапно. При наличии отложений кальция она будет особенно острой.
2. 2. Снижение подвижности сустава.
3. 3. Отечность, которая дополняется воспалением и покраснением, но это бывает далеко не всегда.

Иногда становятся заметны несмещающиеся в сторону узелки, которые окружают сустав. Если развивается тендовагинит (воспаление синовиальной оболочки суставного влагалища), то наблюдается хронический фиброз.

При тендините боль заметна при пальпации сухожилия. Но она обычно усиливается или во время движения, или сразу после него. Болезненные ощущения могут появляться при изменении погодных условий (когда на улице сырость, ветер, есть перепады атмосферного давления). Наблюдается повышенная жесткость сухожилий и суставов, обусловленная напряжением. Причем этот симптом может проявиться на следующий день после травмы.

Тендинит собственной связки надколенника чаще развивается у спортсменов, которые занимаются прыжками и легкой атлетикой. Его иногда даже называют "коленом прыгуна". В этом случае заболевание поражает связку надколенника, которая идет вниз от коленной чашечки и представляет собой продолжение четырехглавой мышцы бедра. Она соединяет последнюю с головкой большеберцовой кости. Ее задача – обеспечивать разгибание колена. Она помогает и поднимать вытянутую ногу. Этот вид заболевания у спортсменов чаще поражает колено толчковой ноги. То есть наблюдается тендинит правого или левого колена. В редких случаях болезнь затрагивает обе конечности.

В этой статье речь пойдет о таком нередком заболевании коленного сустава, как тендинит или тендиноз сухожилий колена. Термин “тендинит” походит от латинских слов tendo – сухожилие и itis – воспаление и в целом он означает воспаление сухожилий колена, а также тканей вокруг них. Это заболевание особо хорошо известно спортсменам, ибо его можно назвать их профессиональной болезнью.

Причины тендиноза

Причин тендинита-тендиноза существует много. Но на особое внимание заслуживает интенсивная двигательная активность и постоянная микротравматизация сухожилий. При активной мышечной работе самая большая нагрузка приходится на те места, где мышцы крепятся к костям, именно там и находятся сухожилия. При очень активной физической нагрузке (в частности у профессиональных спортсменов) сухожилия неоднократно поддаются микротравмам. Если обеспечен адекватный отдых, то поврежденные структуры заживают и восстанавливаются. В случае если процессы утомления превалируют над отдыхом, то поврежденная ткань не успевает регенерировать, микротравмы накапливаются и приводят к дегенерации сухожилий коленных суставов и развитию усталостной травмы. Самой распространенной усталостной травмой в спорте является именно тендинит сухожилий коленного сустава. В медицине даже существует термин, который обозначает это заболевание “колено прыгуна”, в котором хорошо отображена этиология поражения.

Также причиной тендинита коленного сустава могут быть:

• Артрит коленных суставов.
• Бактериальные или грибковые инфекции.
• Ношение неудобной обуви.
• Различные деформации конечностей, при которых нагрузка коленных сухожилий превышает норму.
• Нарушения осанки, что тоже приводит к усилению нагрузки коленных суставов.
• Деформирующий артроз коленных соединений.
• Гипермобильность и неустойчивость коленного сустава.
• Аллергические реакции.
• Ослабление иммунитета.
• Возрастные дегенеративные изменения сухожилий коленных соединений.

Колено прыгуна

“Колено прыгуна” – это тендинит связки надколенника, которая идет от коленной чашечки вниз и крепится к бугристости большеберцовой кости, и является продолжением связки четырехглавой мышцы бедра. Эта связка способствует разгибанию ноги, поднятию ее в выпрямленном состоянии. При движениях ногой точки прикрепления сухожилия надколенника переносят сильную нагрузку. В основном, воспаление и развитие тендиноза развивается на толчковой ноге, но может встречаться и на обеих конечностях одновременно. Чаще страдают участники таких видов спорта, где нужно много прыгать (баскетбол, бокс, бег с препятствиями), а также велосипедисты в связи с колоссальной нагрузкой на колени.

Симптомы тендиноза

Симптоматика тендинита очень схожа с клинической картиной растяжения связок. Потому очень важно правильно диагностировать патологический процесс коленного сустава, чтобы подобрать правильное лечение.

Воспаление связки надколенника имеет несколько клинических стадий:

1 стадия. Боль в области нижней части надколенника появляется только во время усиленной физической активности. Кроме этого больше никакого дискомфорта не наблюдается. Если активность спортсмена на уровне обычного, то боли не возникает.

2 стадия. В этой стадии боль возникает не только во время активной физической работы. Она может беспокоить человека и в состоянии покоя, но чаще ощущение боли или дискомфорта наступает после тренировки. Характер боли тупой, иногда приступообразный. Локализируется она по ходу связки надколенника и по бокам от нее.

3 стадия. Этот этап болезни характеризируется тем, что болевой синдром становится очень сильным и ярко выраженным. Со временем болезненность в области коленного сустава только усиливается, если не назначить лечение. Дискомфорт и болевые ощущения появляются не только во время или после физических нагрузок, а беспокоят и в состоянии покоя.

4 стадия. Это последняя стадия прогрессирования патологии и скорее является осложнением тендиноза. Длительное воспаление связки, если лечение не назначено вовремя, а физические упражнения продолжаются, приводит к разрыву связки надколенника.

Кроме болевого синдрома воспаление связки надколенника может сопровождаться болезненностью при прощупывании или надавливании области прикрепления связки к коленной чашечке и бугристости большеберцовой кости. Если воспаление распространилось на ее оболочку или прилегающие ткани, то возможен отек и покраснение области проекции связки надколенника. Также характерно ограничение разгибания коленного сустава и появление болевых ощущений при этом. Боль может возникать и при надавливании на сам надколенник. Иногда отмечается хруст при активных и пассивных движениях в колене.

Для верификации диагноза врач, кроме осмотра, может назначить вам рентгенологическое обследование, МРТ, УЗИ колена. Все эти обследования помогут установить правильный диагноз и провести дифференциальную диагностику, чтобы назначить эффективное лечение.

Принципы лечения “колена прыгуна”

Если болезнь еще не зашла слишком далеко, то лечение начинают с консервативных методов. Как правило, 1 и 2 стадии болезни хорошо поддаются не радикальным методам терапии. Из медикаментозной терапии используют обезболивающие и противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен). Они только на некоторое время снимают симптоматику в виде боли, но не обеспечивают выздоровления.

Лечение физиотерапевтическими (ионофорез, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез) методами может оказать положительный эффект на динамику болезни. Хороший результат дает и ЛФК. Существуют специальные комплексы упражнений на растяжку мышц и на их укрепление.

Тейпирование – это метод лечения, в основе которого лежит прикрепление к колену специальных лент (тейпов), которые разгружают связку надколенника. Аналогичным методом является лечение тендинита связки надколенника с помощью ортеза. Ортез разгружает поврежденную связку и облегчает симптомы болезни.

Во всех случаях следует избегать быстрых и резких движений с прыжками.

На 3 стадии лечение начинают с тех же мероприятий, что и на ранних стадиях. При разрыве связки (4 стадия), безусловно, нужна операция. Проводят артроскопическое (эндоскопическая хирургия) или открытое (через обычный разрез) удаление дегенеративно измененных тканей, в области надколенника. Кроме иссечения измененных участков сухожилий в некоторых случаях во время операции выполняют выскабливание нижней части надколенника, чтобы вызвать восстановительный процесс тканей. На 4 стадии проводится хирургическая реконструкция связки надколенника, что позволяет восстановить функцию четырехглавой мышцы бедра.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать данного заболевания нужно предварительно перед занятиями спортом осуществлять разминку всех групп мышц. Также нельзя длительное время выполнять упражнения только на одну группу мышц. При выполнении физических упражнений нужно избегать резких движений и поднятия тяжестей с прямыми ногами. Все эти действия приводят к микротравмированию связки надколенника и развитию тендиноза.

Довольно распространенный недуг, характеризующийся поражением сухожилия коленного сустава в месте его соединения с костью, а в дальнейшем и развитием воспаления называется тендинитом колена. С данной патологией может столкнуться абсолютно любой человек, вне зависимости от пола и возраста.

Что происходит при тендините?

По частоте заболеваемости тендинит приравнивается к повреждениям мениска. В колене есть два мениска: латеральный и медиальный. Больше подвержен травматизации именно медиальный мениск, потому как он является менее подвижным, и он больше связан со связкой колена. Больше развитию тендинита коленного сустава подвержены люди, активно занимающиеся спортом, подростки и люди старше 40 лет. Тендинит коленного сустава бывает острым и хроническим.

Игнорирование симптомов заболевания чревато уменьшением прочности связок надколенника, а в дальнейшем их разрывом. Лечить тендинит необходимо вовремя, только так вам удастся избежать серьезных осложнений.

Иначе болезнь именуют «коленом прыгуна». Обусловлено это тем, что чаще всего она поражает людей, занимающихся велоспортом, баскетболом, волейболом и другими «прыгучими» видами спорта. Недуг характеризуется поражением связки надколенника, которая крепится к большеберцовой кости и является продолжением связки четырехглавой бедренной мышцы. Она отвечает за разгибание коленки и подъем конечности в вытянутом виде.

В большинстве случаев отмечается поражение коленного сустава толчковой ноги, но поражение обоих суставов также явление нередкое. Вследствие больших интенсивных нагрузок возникает большое количество микроскопических повреждений. При нормальном отдыхе наблюдается восстановление поврежденных тканей. Если же отдыха как такового нет, микротравмы приводят к дегенеративным изменениям в колене, в частности сухожилии, что и провоцирует развитие тендинита.

Начинается заболевание, как правило, с воспаления сухожильной сумки или сухожильного влагалища. Нередко его принимают за обычное растяжение связок и сухожилий.

Выявить патологию может только квалифицированный специалист. Только он может назначить правильное лечение. Поэтому, чем раньше вы обратитесь за помощью врача, тем скорее наступит выздоровление и тем меньшим будет риск развития осложнений.

Причины развития патологии

Причин возникновения тендинита коленного сустава предостаточно. Воспаление в коленном суставе может быть обусловлено:

• продолжительными и интенсивными нагрузками на сустав;
• различными травмами, в частности подвывихами, повреждениями мениска;
• грибковыми поражениями;
• бактериальной инфекцией;
• аллергической реакцией на медикаментозные препараты;
• анатомическим особенностями (плоскостопием, разной длиной ног);
• сколиозом;
• понижением защитных сил организма;
• возрастными изменениями сухожилий;
• повышенной подвижностью сустава.

К провоцирующим развитие воспаления факторам относят: длительное применение глюкокортикоидов, наличие артрита и сахарного диабета, почечной недостаточности.
может быть инфекционным и неинфекционным.

Как отличить проблемы с сухожилиями от других болей в коленных суставах расскажут в данном видео:

Симптоматика

Симптомы тендинита появляются не сразу. Более того, человек после травмирования коленного сустава (вывиха или подвывиха) может даже не подозревать о разрыве мениска или развитии тендинита. Симптомы патологии можно спутать с тендобурситом сухожилий «гусиной лапки», характеризующимся интенсивными болевыми ощущениями.

Бурсит гусиной лапки может развиться вследствие травмы (подвывиха, вывиха сустава, разрыва мениска, ударов). Синовиальная сумка гусиной лапки локализуется между медиальной коллатеральной связкой и сухожилиями гусиной лапки. Заболевания схожие, но требуют разного лечения. Поэтому не стоит заниматься самолечением и гадать, что это разрыв или повреждение мениска, подвывих. При появлении обратитесь за помощью врача. Только он, на основании жалоб, осмотра и ряда дополнительных исследований сможет выявить патологию.

Воспаление колена сопровождается:

• неожиданным появлением боли в пораженном участке, иррадиирущей в близлежащие участки;
• болью, спровоцированной изменениями атмосферного давления;
• ухудшением подвижности сустава;
• покраснением;
• отечностью;
• появлением отчетливого скрипа в местах крепления кости во время движения;
• усиленной чувствительностью при пальпации.

Усиление боли отмечается при подъеме по ступенькам, резком вставании с дивана или стула.

Выделяют четыре стадии воспаления сухожилия. Первая характеризуется появлением симптомов исключительно после интенсивных физических нагрузок. Вторая сопровождается возникновением периодической тупой боли, к примеру, после легкой нагрузки на сустав или тренировки. Что относительно третьей стадии, то она характеризуется появлением ярко выраженной боли, которая может возникать даже в состоянии покоя.

Последняя степень поражения и воспаления сухожилия – развитие патологического процесса. Эта стадия, при отсутствии лечения чревата разрывом связок надколенника.

Диагностика тендинита

Диагностированием патологии может заниматься исключительно специалист. С целью выявления недуга назначается проведение:

• Лабораторных исследований. Они покажут изменения только в том случае, когда заболевание развилось вследствие инфекции или ревматоидного процесса.
• Рентгенографии. Данный метод обследования эффективен на последних стадиях тендинита, обусловленного отложением солей или развитием бурсита.
• КТ и МРТ. Эти методы способствуют выявлению надрывов и изменений в сухожилиях.
• УЗИ. Способствует выявлению изменений структуры или сокращений сухожилий.

Своевременное и правильное диагностирование патологии способствует выявлению степени развития тендинита, а также определению конкретного поврежденного сухожилия. Помните, чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем раньше начнется лечение и тем лучшим будет прогноз.

Лечение тендинита

Тендинит колена лечат несколькими методами. К основным направлениям лечения воспалительного процесса в области коленного сустава относят:

1. Применение медикаментозных препаратов.
2. Применение физиотерапии.
3. Операцию.
4. Применение средств неофициальной медицины.
5. Лечебную физкультуру.

Нередко в качестве вспомогательного метода, способствующего облегчению функционирования надколенника, назначают применение самоклеящихся лент (тейпов) и и бандажей. помогает в фиксировании мышц на поврежденных участках. Ортез – одно из самых эффективных приспособлений, способствующее как лечению поврежденного сустава, так и профилактике повреждений во время тренировок или различных повседневных работ.

В видео ниже рассказывают, как закрепить на колене тейп самостоятельно:

Лечение медикаментозными препаратами

Для лечения патологии назначается применение противовоспалительных и болеутоляющих препаратов из группы НПВС: Ибупрофена, Напроксена, Диклофенака. Эти средства способствуют минимизации боли, а также устранению воспаления. Вышеуказанные лекарства назначают как для приема внутрь, так и наружно, в виде мазей, кремов и гелей.

Однако врачи не советуют принимать подобные препараты на протяжении длительного периода, потому как это может привести к плачевным последствиям со стороны ЖКТ. Прием НПВС назначают двухнедельными курсами.

При выраженном воспалении назначается применение антибиотиков. Инъекции кортикостероидов способствуют минимизации боли. Помните прием того или иного препарата может назначить только врач. Злоупотребление кортикостероидными средствами чревато ослаблением сухожилий и их дальнейшим разрывом.

Что относительно физиотерапии, то при тендините назначается применение: УВЧ, магнитотерапии, электрофореза и ионофореза.

Помимо этого, в лечении тендинита коленного сустава помогает массаж и упражнения, направленные на растяжение мускул и их укрепление, и помогающие в восстановлении сухожилий после лечения.

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят, как правило, на последней стадии тендинита. Хирургическое вмешательство направлено на удаление пострадавших тканей в области надколенника. Как правило, назначается проведение артроскопии или открытого хирургического воздействия.

В случае наличия на надколеннике кальциевых наростов (кальцинирующий тендинит), приводящих к ущемлению связок, назначается проведение артроскопии. Наросты удаляются через маленькие разрезы.

При появлении кист или любых других объемных изменений назначается проведение открытой операции. Довольно часто помимо иссечения во время хирургического вмешательства проводится выскабливание в нижней части надколенника. Это способствует активированию восстановительного процесса.

На последней стадии с целью восстановления функций четырехглавой мышцы бедра производят реконструкцию связок.

Во время хирургического вмешательства нередко полностью или частично удаляют жировое тело Гоффа и переносят место присоединения связки в случае нарушения оси.

В случае присоединения к тендиниту коленного сустава гнойного тендовагинита в срочном порядке откачивают из сухожильного влагалища гнойное содержимое. Продолжительность послеоперационного периода – три месяца.

Применение средств нетрадиционной медицины

Помните, лечение тендинита должно быть назначено исключительно лечащим врачом. Средства неофициальной медицины эффективны и действенны, однако не стоит забывать, что они являются дополнением к традиционной медицине и именно поэтому не стоит заменять настоями и компрессами медикаментозные препараты.

Для лечения тендинита рекомендуют использовать средства как для наружного применения, так и для приема вовнутрь. Лекарства из народа способствуют минимизации воспаления, улучшению состояния, укреплению иммунной системы. При целесообразном их применении выздоровление наступит в разы быстрее.

Так, например, спортсмены делятся способами избавления от боли в сухожилиях при помощи народных средств:

Средства для приема внутрь

• Заварите измельченное корневище имбиря в трехстах миллилитрах прокипяченной воды. Оставьте настояться в термосе. Пейте по 100 мл напитка трижды в день.
• С целью минимизации боли рекомендуют употреблять (в качестве приправы) куркумин.
• Залейте перегородки грецкого ореха в количестве одного стакана качественной водкой – половиной литра. Настаивать состав необходимо на протяжении трех недель. Употребляйте по двадцать капелек процеженной настойки дважды в день.
• Запарьте свежие ягоды черемухи – 20 грамм или высушенные – 50 граммов в двухстах миллилитрах только что вскипевшей воды. Протомите состав на малом огне на протяжении четверти часа. Принимайте по 50 мл процеженного напитка три-четыре раза на день.

Средства для наружного применения

1. Рекомендуют каждодневно массировать участок с воспалением небольшим кусочком льда. Продолжительность массажа — четверть часа.
2. Возьмите несколько листков алое, вымойте их и поместите на сутки в холодильник. Далее, измельчите сырье и отожмите из него сок. Смочите в свежеотжатом соке марлевую салфетку и приложите к пораженному суставу на три часа. Закрепите при помощи бинта. Меняйте повязки в первый день пять раз в сутки, а далее делайте компрессы единожды на день – перед отходом ко сну.
3. Смешайте измельченную арнику с растопленным свиным жиром. Протомите состав на слабом огне на протяжении четверти часа. Используйте остуженную мазь для растирания пораженного сустава дважды на день. Средство поможет в устранении симптомов тендинита, в частности воспаления и отечности.

Применение лечебной физкультуры

1. Прилягте набок. Старайтесь максимально поднять обе ноги. Повторите упражнение пять раз. С каждым последующим занятием можете увеличивать интенсивность и количество повторов.
2. Лягте на спину. Поднимите прямую ногу на 90 градусов. Повторите пять раз. То же самое проделайте с другой ногой.
3. Прислонитесь к стене спиной. Сдавливайте мяч в коленях.
4. Присядьте на стул. Сгибайте и разгибайте ноги в коленах.

Также применяют ходьбу, разгибание и махи ноги с сопротивлением.

Профилактика

С целью предупреждения развития такой распространенной патологии, как тендинит коленного сустава придерживайтесь следующих рекомендаций:

• возьмите себе за правило перед каждой тренировкой разогревать мышцы;
• избегайте продолжительных нагрузок на одну группу мышц;
• при поднятии веса сгибайте ноги;
• больше отдыхайте;
• избегайте травмирования коленного сустава.

Соблюдение этих простых рекомендаций поспособствует предупреждению развития тендинита. При появлении симптомов патологии ни в коем случае не медлите с визитом к специалисту. Лечить заболевание необходимо своевременно и только под наблюдением специалиста.

Пользователь интернета поделился, как самостоятельно вылечить тендинит. Об этом узнаете из видео: