Мастит (mastitis) и лактостаз - чем отличаются две эти патологии и можно ли самостоятельно отличить одну от другой? Вопросы это очень важные, особенно для женщины первородящей, недавно выписавшейся из роддома, без опыта грудного вскармливания и возможности идти к врачу при малейшем недомогании.

Итак, первые признаки мастита при грудном вскармливании могут напоминать лактостаз. Часто мастит и начинается с лактостаза - застоя молока в железе. Женщина при этом застое ощущает болезненность в молочной железе, она наощупь выглядит нагрубевшей. При этом кормление ребенка или сцеживание приносит значительное облегчение. В первые дни после прихода молока, при нагрубании груди, у женщины может появиться такой признак серозного мастита, как повышение температуры до 37,5 градусов и выше. Но этот небольшой жар охватывает не все тело, а только область груди. Если измерить температуру под коленом, то она будет значительно ниже. Температура снижается после опорожнения молочных желез. Это дискомфортное состояние обычно периодически возникает в первую неделю выработки молока. Потом все нормализуется, лактация устанавливается.

Бывает так, что при лактостазе формируется болезненное уплотнение. Но оно в течение суток уходит, в случае регулярных кормлений ребенка или сцеживаний. Если же нет, и появились ниже описанные симптомы (совсем необязательно все), пора подумать что делать при появлении первых признаков лактостаза или мастита:

• озноб, жар, разбитое состояние, головная боль;
• увеличение молочной железы и ее покраснение;
• боль, особенно во время кормления ребенка.

Если в течение 24-36 часов у вас не получилось «расцедиться», температура и боль сохраняются, нужно обратиться к врачу, так как, вероятнее всего, это уже не лактостаз, а мастит. И у вас есть менее трех суток, чтобы пролечить его медикаментозно, обойтись без операции. Медикаментозное лечение мастита, пока он еще не приобрел гнойную форму, займет несколько дней. Нужно будет проколоть курс антибиотиков. Возможно врач порекомендует физиолечение.

Если в течение трех дней эффективное медикаментозное лечение не начато, состояние женщины ухудшается, так же, как и прогнозы. Признаками гнойного мастита, следующей стадии данного заболевания, является нарастающая интоксикация организма, наличие в молочной желез болезненного уплотнения. Часто увеличиваются лимфоузлы в области подмышечных впадин. Температура высокая. Для врачей мастит симптомы и признаки у кормящей матери, кроме выше перечисленных, имеет в виде патологического результата анализа крови, в котором резко увеличено от нормы число лейкоцитов и СОЭ. Если выполняется пункция молочной железы, то врач замечает выделение из молочной железы гноя. Лечение в этом случае только оперативное. Врач должен вскрыть полость с гноем, очистить ее от него. В дальнейшем устанавливается дренаж на несколько дней и назначаются антибиотики. Но перед началом лечения женщине обычно советуют подавить лактацию при помощи медикаментозных средств. Если вам дорог ребенок, вы хотите долго кормить его грудью, то если подозреваете у себя мастит груди, хоть один признак его у вас есть, обязательно безотлагательно обращайтесь к врачу. Ведь при серозной форме заболевания, самой легкой, отказаться от грудного вскармливания возможно и вовсе не придется. На усмотрение лечащего врача. Или придется не давать грудь ребенку всего несколько дней. И тогда сохранить лактацию получится при помощи регулярных сцеживаний. Если запустить мастит до гнойной формы и не обращаться к врачу еще пару-тройку дней, может произойти заражение крови - сепсис, и тогда реально вовсе остаться без груди...

Интересно, что бывает мастит у некормящих женщин тоже, так же, как у кормящих женщин. Вот только формы имеет более легкие. Да и случается намного реже, чем во время лактации, когда в молочных железах есть питательная среда для болезнетворных микроорганизмов - молоко, и возможный источник их - ротовая полость ребенка.

Есть ли профилактика мастита у женщин, кормящих грудью, как предупредить заболевание? Главное, стараться избегать лактостазов и не допускать образования трещин на сосках.

10.05.2019 21:24:00 Эти 9 продуктов замедляют старение Никто не хочет стареть и бороться с морщинами. К счастью, есть способы затормозить старение без инъекций - с помощью питательных веществ. В каких продуктах они содержатся?

10.05.2019 20:59:00 8 полезных альтернатив макаронам Все любят теплые макароны, но углеводы и низкая питательная ценность, которые характерны для этого блюда, наносят вред организму и фигуре. Даже если вы не находитесь на диете, но стараетесь питаться правильно, вам стоит заменить макароны на следующие 8 альтернатив.

09.05.2019 19:12:00 Как стимулировать пищеварение, чтобы похудеть? Брюки стягивают, живот давит: ощущение тесноты и переполненности желудка портит настроение. Так не должно быть! Мы подскажем вам, как стимулировать пищеварение и похудеть!

Обновление: Декабрь 2018

Мастит – это воспалительный процесс в области паренхимы и в зоне лактирующей ткани груди. Заболевание развивается лишь у 2 — 5% кормящих женщин. Несмотря на то, что острый мастит может возникнуть у женщин в любое время, чаще он бывает спустя 2 — 3 недели после родов (82-87% случаев), но может быть и позже.

Объясняется это анатомо-физиологическими изменениями, происходящими в груди при начале секреции молозива и молока. У 90-92% больных поражается только одна молочная железа, причем левосторонний бывает чаще правостороннего мастита (правше правой рукой легче сцеживать, поэтому левая грудь лучше опорожняется, чем правая).

Основное условие для развития мастита — застойные явления в груди (см. ), который может как сопровождаться инфекцией (чаще госпитальной), так и нет — неинфекционный мастит.

В группе риска по маститу первородящие женщины, поскольку у них:

• существует физиологическое несовершенство протоков грудных желез
• слабо развита железистая ткань, продуцирующая молоко
• недоразвит сосок
• к тому же еще отсутствует опыт
• нет ().

О периоде лактации

Форма, размер и положение груди весьма индивидуальны, широко варьируются в пределах нормы и зависят от:

• возраста
• фазы менструального цикла
• общего телосложения
• образа жизни
• состояния репродуктивной системы женщины.

Анатомия молочных желез

Грудь женщины имеет дольчатое строение, крупные доли разделяются промежутками из соединительной ткани на 20 – 40 сегментов, каждый из которых состоит из альвеол. Сама альвеола выстилается однослойным эпителием железистого типа с выводным протоком, которые соединяются между собой в крупные протоки, в которых скапливается грудное молоко. Долевые протоки, сливаясь между собой, выводными протоками открываются на кончике соска груди.

В области границы ореолы протоки имеют расширения, которые называются млечные синусы. Вокруг железистых структур, пространство груди заполнено жировой тканью, которая определяет ее размеры и также форму, наравне с развитием самих железистых долек. Грудь женщины окружена целым комплексом лимфатических узлов, поэтому при воспалении груди они увеличиваются в размерах и болезненны. Лимфатические узлы, в которые оттекает лимфа от молочной железы:

• подмышечные (97% оттока)
• надключичные
• подключичные
• окологрудинные
• средостенные и бронхопульмональ ные

Что происходит с грудью во время беременности и сразу после рождения малыша

Синтез и выделение грудного молока для вскармливания малыша начиная со второго триместра беременности, когда постепенно активизируется выработка молозива.

• Молозиво — больше похоже на молочную сыворотку, чем на обычное молоко, с большим содержанием белков и жиров, выделяется до первых примерно 2-3 суток с момента рождения ребенка, и затем заменяется на переходное и зрелое молоко.
• Максимальное количество молока созревает к 6 – 12 дню послеродового периода.
• Период стабилизации — когда происходит становление оптимального количества выделяемого молока для питания ребенка, этот период длится в течение первых 3 – 6 месяцев грудного вскармливания.
• Средняя продолжительность лактации колеблется от 5 до 24 месяцев.

Почему возникает мастит?

Возбудители мастита

Выделяется 3 основных возбудителей лактационного мастита, в первую очередь:

• у 70% кормящих с маститом обнаруживается золотистый стафилококк
• стафилококк албус
• стрептококк

Как правило, эти инфекционные агенты устойчивы к пенициллинам. Реже высеивается β-гемолитический стрептококк, фекальный энтерококк, кишечная палочка, клебсиелла пневмония, до 1% микобактерии туберкулеза. Чаще всего выявляются анаэробы, которые представлены в основном стафилококками. Также в посевах может высеиваться эпидермальный стафилококк, но он не патогенен, попадает в молоко из сосков, не обработанных перед сдачей посева, и никакого гнойного процесса в груди не вызывает.

Инфицирование

Заражение может быть как внебольничным, так и внутрибольничным – оно происходит при соприкосновении с инфицированным бельем, предметами ухода и др. Прогноз при внутрибольничной инфекции будет тяжелее, чем при внебольничном инфицировании.

Взрослые бактерионосители — при классическом мастите после родов источником инфекции могут быть скрытые бактерионосители (чаще из мед. персонала, соседки по палате, их родственники), заболевшие с мало выраженными, стертыми проявлениями гнойных или инфекционных воспалительных патологий. Считается, что 20-30% людей являются носителями золотистого стафилококка.

Новорожденный — источником инфекции может стать и малыш, который может быть и бациллоносителем, и больным с воспалительными заболеваниями носоглотки, полости рта, зева или пиодермии (гнойничковое кожное заболевание).

Одного попадания золотистого стафилококка на кожу груди не достаточно для возникновения мастита, для его развития необходимо наличие провоцирующих факторов:

Местные анатомические факторы, провоцирующие мастит:

• дефекты сосков — дольчатый сосок, втянутый плоский сосок и пр.
• мастопатия
• грубые рубцы после хирургических вмешательств (тяжелые формы мастита в прошлом, удаление доброкачественных новообразований и пр).

Системные функциональные факторы:

• патологическое протекание беременности — поздний токсикоз, угрозы прерывания беременности, преждевременные роды
• патология родов — кровопотеря во время родов, травма родовых путей, ручное отделение плаценты, первые роды крупным плодом
• послеродовые осложнения — кровотечения, послеродовая лихорадка, обострение сопутствующих заболеваний.

Снижение устойчивости ткани к патогенному влиянию микроорганизмов на фоне снижения работы местного и общего иммунитета после родов, гиповитаминозов, сопутствующих патологий, патологии родов и беременности – создают благоприятные условия для развития мастита.

Механизм возникновения мастита

Застой молока

При застое молока, в нем обнаруживается незначительное количество бактерий, которые скапливаются в протоках железы. Со временем молоко сворачивается и подвергается процессам брожения, что провоцирует разрушение клеток эпителия, выстилающих молочные ходы и альвеолы.

Свернувшееся молоко вместе с частицами слущенного эпителия перекрывает молочные ходы, вызывая лактостаз. При застое бактерии интенсивно размножаются и вызывают инфекционное воспаление. Повышение давления в груди нарушает процессы кровообращения – венозный застой. Отек способствует снижению общей реактивности ткани, что создает отличные условия для размножения бактерий.

Воспаление приводит к значительной болезненности груди, что естественно осложняет сцеживание молока, создавая порочный круг: лактостаз увеличивает воспаление, воспаление усугубляет лактостаз.

Трещины сосков

Инфекция, как правило, проникает через трещины сосков, инфицирование возможно во время сцеживания молока или кормления грудью, реже инфекция распространяется с током крови и лимфы. В 25 – 31% случаев всех маститов, одновременно регистрируется и трещины сосков, что позволяет проследить взаимосвязь. И хотя трещины на сосках обнаруживаются у 23 – 65% всех кормящих, когда мастит развивается только в 3 – 6%, все же, профилактика возникновения трещин служит одновременной профилактикой развития маститов.

Основной причиной развития трещин сосков является неправильное прикладывания ребенка — неполное захватывание ребенком груди. Неправильный уход за грудью также может способствовать усугублению трещин (см. ).

Нередко именно возникновение трещин на сосках, вынужденное сцеживание (и не тщательное опорожнение груди при этом) вызывает лактостаз и, как следствие, мастит.

Диагностика

При возникновении симптомов мастита кормящей женщине следует обратиться к гинекологу, маммологу или хирургу. После осмотра груди и оценки жалоб пациентки, врач может направить на следующие анализы:

• анализ мочи и общий анализ крови
• бактериологическое (количество бактерий в 1 мл) и цитологическое (количество лейкоцитов) исследование молока из обеих желез
• кроме клинических симптомов, в диагностике начальных форм мастита значимыми будут лабораторные исследования секрета женской груди. В норме, он имеет слабокислую реакцию (рН – 6,8). Воспаление же провоцирует изменение кислотности молока в сторону увеличения рН, что можно объяснить повышением активности щелочной фосфатазы.

Для диагностирования стертых форм лактационного мастита используют:

• УЗИ (при деструктивных формах мастита) для определения точной локализации гнойного участка
• тепловидение, термографию
• в редких случаях по серьезным показаниям используют маммографию
• пункция инфильтрата (при флегмонозной и абсцедирующей формах) с последующим бактериологическим исследованием гноя.

Классификация маститов

В зависимости от клинических признаков, количества лейкоцитов и бактерий в анализе грудного молока различают:

• лактостаз
• неинфекционный мастит
• инфекционный мастит

Используя только клинические признаки и симптомы мастита невозможно определить отсутствие или наличие инфекции. При отсутствии эффективной эвакуации грудного молока неинфекционный мастит перерастет в инфекционный мастит, а уже он свою очередь может приводить к образованию абсцесса. В клинической практике применяется следующая классификация маститов:

Кроме того, при некоторых заболеваниях груди возникают похожие признаки, что и симптомы мастита у кормящих, поэтому его необходимо отличать от:

• фурункулов, карбункулов
• абсцессов, флегмон
• рожистого воспаления, которые объедены в одно понятие – парамастит
• при хроническом мастите обязательна дифференциальная диагностика с (биопсия подозрительного материала и его гистологическое исследование).

Симптомы

Чем отличается нагрубание груди, от полной груди? Когда грудь набухает — и лимфатический, и венозный дренаж затруднен, увеличивается давление в молочных протоках, набухают и отекают обе груди. Похожая картина и при наполненной молоком груди, но есть отличия:

• полная молока грудь — твердая на ощупь, тяжелая, теплая, но нет отека или покраснения, а также нет видимой блестящей поверхности, молоко самопроизвольно просачивается из соска, ребенку легко сосать и молоко идет легко.
• нагрубевшая грудь — болезненная, увеличена в размерах, набухшая, выглядит отекшей и может блестеть, с расплывчатыми участками покрасневшей кожи, сосок иногда растягивается до плоского состояния, ребенку трудно приложиться к груди, а также сосать, поскольку молоко не легко вытекает из груди.

Серозная форма мастита, отличие от застоя молока

Острое воспаление необходимо отличать от простого застоя молока, причинами которого могут быть: аномальное строение соска, короткая уздечка у ребенка, неправильное прикладывание, недоразвитие молочных протоков у первородящих, несвоевременное сцеживание, интенсивная выработка молока.

При неинфекционном мастите на ранней стадии возможно самопроизвольное выздоровление — уплотнение рассасывается, боль стихает, температура нормализуется. При инфекционном, как правило, без лечения процесс переходит в инфильтративную фазу. Врачи советуют любое сильное нагрубание молочных желез с повышением температуры тела, считать начальной стадией мастита, чтобы своевременно начать диагностику и адекватное лечение.

Бывают случаи, когда банальный лактостаз протекает с выраженной болезненностью груди и нарушением общего состояния женщины, тогда после тщательное сцеживание молока через 3-4 часа производят повторную пальпацию инфильтрата и осмотр:

• При лактостазе температура снижается, боль затихает и состояние нормализуется
• При сочетании мастита и лактостаза через 3-4 часа болезненный инфильтрат пальпируется, состояние не улучшается, температура остается высокой.

Инфильтративная стадия

При отсутствии адекватного лечения через 2 – 6 дней процесс может переходить в инфильтративную фазу, для которой характерна большая выраженность клинических симптомов, и ухудшение состояния женщины.

• В пораженной груди образуется инфильтрат без четких контуров
• Пораженная грудь увеличивается, кожа над инфильтратом пока не краснеет и отек пока отсутствует, крайне болезненная пораженная железа.
• У 80% больных температура тела повышается до 38,0 — 41,0, при лечении ее удается снизить до 37-37,5С.
• Признаки интоксикации: слабость, головная боль, отсутствие аппетита.

При отсутствии терапии инфильтративная форма заболевания спустя 4-5 дней переходит в деструктивную стадию, серозное воспаление становится гнойным и ткань молочной железы напоминает пчелиный соты с гноем или губку, пропитанную гноем.

Деструктивный — гнойный и гангренозный мастит

Усиление общих и местных симптомов воспаления будет указывать на переход начальных форм мастита в гнойную стадию, при этом хорошо выражены признаки гнойной интоксикации, поскольку токсины поступают из очага воспаления в кровь:

• Температура тела постоянно держится на высоких цифрах, характерны перепады температуры в несколько градусов в течение суток. Повышается температура и самой молочной железы.
• Интоксикация: снижается аппетит, появляется головная боль, слабость, ухудшается сон.
• Грудь напряжена, увеличена, сам инфильтрат увеличивается в размере, имеет четкие контуры, кожные покровы груди краснеют, и с каждым днем это все более выражено.
• В одном из участков железы появляются симптомы флюктуации (движение жидкости/гноя).
• В ряде случаев происходит присоединение регионарного лимфаденита (увеличение ближайших лимфатических узлов).
• Абсцессы могут формироваться на поверхности или же в глубоких отделах железы с последующим распространением.

Различают следующие формы деструктивного мастита:

• Абсцедирующий — с образованием полостей абсцессов (полостей, заполненных гноем), при этом в зане инфильтрата прощупывается размягчение и симптом флуктуации (переливающаяся жидковть при ощупывании).
• Флегмонозный — значительная отечность груди и массивное ее увеличение, резко болезненна, кожа ярко красная, возможно даже синюшно-красная, часто бывает втянутость соска. У женщины снижен гемоглобин и ухудшается анализ мочи.
• Инфильтративно-абсцедирующий — наличие плотного инфильтрата, который включает мелкие абсцессы различной величины. Протекает тяжелее, чем абсцедирующий. Симптом флуктуации редко встречается по причине того, что гнойники не больших размеров и уплотнение может казаться однородным.
• Гангренозный — крайне тяжелое состояние женщины, характерна лихорадка 40 – 41º, увеличение пульса до 120 – 130 уд/мин, грудь резко увеличивается в объеме, отмечается кожный отек, на ее поверхности определяются пузыри с геморрагическим содержимым, определяются участки некроза. Постепенно отек распространяется на окружающие ткани.

Сохранять или прекращать грудное вскармливание при мастите?

Что касается сохранения грудного вскармливания при мастите, то еще несколько десятилетий назад рекомендации педиатров и гинекологов были категоричными: на период лечения мастита грудное вскармливание прерывать .

Сегодня же ситуация развернулась на 180 градусов и поголовно все специалисты по грудному вскармливанию требуют кормить малышей грудью, не взирая ни на что. Думается, что истина, как обычно, все-таки ближе к середине или, как минимум должна опираться на совокупность аргументов за и против. Стоит сделать разделение между кормлением ребенка этим молоком и сохранением лактации как таковой:

Сохранение лактации

Лактацию следует сохранять во всех случаях, когда это возможно, поскольку очень важен регулярный отток молока, по некоторым данным лишь в 4% случаев острый мастит при сохранении лактации и кормлении ребенка прогрессирует в абсцесс или гнойный мастит.

Кормление ребенка грудным молоком при мастите

А что касается кормления ребенка грудным молоком, стоит взвешивать риск и пользу для ребенка отказа от грудного вскармливания и влияние лечения матери. В каждом клиническом случае вопрос решается индивидуально:

• При неинфекционном мастите , который не так уж сильно и отличается от лактостаза, грудное вскармливание прекращать нельзя. Разумеется, в совокупности с рациональным сцеживанием (не до последней капли, а по необходимости во избежание гиперлактации), мягким лечебным массажем и противовоспалительной терапией (Ибупрофен, Траумель, ультразвуком).
• Ежели речь идет об инфекционном процессе. То здесь придется исходить из того, насколько выражено страдает общее состояние матери (трудно кормить с температурой 40, дикими болями и подмышечным лимфаденитом).

Вторым моментом становится гнойное отделяемое из сосков . Инструкторы по грудному вскармливанию упорно доказывают, что гной – это всего лишь погибшие бактерии и лейкоциты и кормить им ребенка не противопоказано. Но позвольте, возразим мы, а почему же гнойное отделяемое все еще сеют в баклабораториях, получая неплохой бактериальный рост и определяя чувствительность возбудителей к антибиотикам? Гнойное отделяемое из сосков должно:

• либо очень тщательно сцеживаться до кормления
• либо стать препятствием для продолжения грудного вскармливания на период лечения гнойного мастита.

Сохранить лактацию в период лечения можно и с помощью регулярного сцеживания до момента разрешения проблемы, а вот в этот период кормить ребенка и лечить потом от кишечных расстройств на фоне стафилококков, полученных при кормлении, а также от влияния антибиотикотерапии - дело крайне неблагоприятное для малыша, длительное и затратное.

Практически все антибактериальные препараты, вводимые кормящей женщине, попадают в грудное молоко и в организм ребенка, оказывая неблагоприятное воздействие – токсические и аллергические реакции, страдает нормальная микрофлора ЖКТ.

В зависимости от разных фармацевтических групп, одни антибиотики легко проникают в молоко и создают высокие концентрации активных веществ, другие переходят в малых количествах, что не представляет реальной угрозы для малыша и поэтому разрешены к применению при грудном вскармливании.

Консервативное лечение

В зависимости от состояния пациентки, лечение может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно. На начальных стадиях проводится комплексная консервативная терапия, когда:

• заболевание длится не более 3 дней
• общее состояние женщины относительно удовлетворительное
• нет явных симптомов гнойного воспаления
• температура менее 37,5 С
• болезненность груди умеренная
• общий анализ крови в норме.

Поскольку основной причиной и усугубляющим фактором является лактостаз, важно эффективно опорожнять молочные железы, поэтому сцеживать молоко следует каждые 3 часа, сначала со здоровой груди, затем с пораженной. Лечение мастита:

• Кормление или сцеживание регулярное для разрешения лактостаза в сочетании с массажем.
• Антибиотики широкого спектра действия при инфекционном мастите
• Симптоматическая терапия - нестериодные противовоспалите льные (), спазмолитики ()
• гель Траумель при неинфекционном мастите.

Через день при положительной динамике назначают физиотерапию - УВЧ-терапию, ультразвуковую, они способствует рассасыванию воспалительного инфильтрата и нормализует функции молочной железы. Лечение в домашних условиях подразумевает осмотр женщины каждые 24 – 48 часов, в случае отсутствия положительной динамики и ответной реакции на антибиотикотерапию, женщина должна быть госпитализирована.

Антибиотики для лечения мастита

Как только поставлен диагноз лактационного мастита:

• у женщины высокая температура, тяжелое общее состояние
• есть трещины сосков и признаки мастита
• состояние не улучшается спустя сутки после нормализации оттока молока.

необходимо начинать лечение антибиотиками для гарантии оптимального результата. Даже малейшая задержка в назначении терапии увеличит вероятность формирования абсцесса. Продолжительность курса лечения определяется в индивидуальном порядке, средний курс составляет 7 дней. Группы антибиотиков:

• Пенициллины

Проникают в молоко женщины в ограниченных количествах. Концентрация бензилпенициллинов в молоке, по сравнению с концентрацией в сыворотке в десятки раз меньше. Это же правило характерно для полусинтетических пенициллинов. При воспалительных процессах, переход этих компонентов в молоко уменьшается. Относительно низкая степень диффузии в молоко характерна для пенициллинов широкого спектра действия. Индекс для пенициллинов существенно меньше, чем 1.

• Цефалоспорины

Данные свидетельствуют об ограниченном переходе в молоко. Максимальная концентрация у здоровых женщин, спустя час после приема составляет 2,6% от максимальной концентрации в сыворотке крови. При воспалении, отмечается увеличение перехода антибиотика в грудное молоко. Имеются данные о плохом выделении цефалоспоринов второго и третьего поколения с грудным молоком. Несмотря на то, что индекс так же менее единицы, но его значение превышает таковое у пенициллинов.

• Макролиды

Проникают в сравнительно высоких концентрациях, достигая в среднем 50% от уровня в сыворотке крови. Но в то же время, не отмечается отрицательного влияния на проникновение макролидов в организм ребенка.

• Аминогликозиды

Большинство представителей плохо проникают в грудное молоко, причем в низких концентрациях. Но все же официальных исследований не проводилось, так как препараты запрещены к приему во время беременности и кормления грудью в виду нефротоксичности. Концентрация в грудном молоке составляет 30% от концентрации в крови, но возможно влияние на микрофлору кишечника новорожденных.

• Фторхинолоны

Все представители этой фармацевтической группы проникают в грудное молоко, но строго контролируемых исследований не проводилось. Использовать препараты этой группы во время беременности и грудного вскармливания не рекомендовано, из-за высокого риска токсичности.

Препараты выбора без прекращения грудного вскармливания: амоксициллин, аугментин (амоксиклав с осторожностью при преобладании пользы для матери над вредом для младенца), из цефалоспоринов – цефалексин. Недопустимы при кормлении ребенка: сульфаниламиды, линкозамины, тетрациклины, фторхинолоны.

Можно ли делать компрессы при мастите, использовать мази?

При появлении первых признаков лактостаза или мастита следует обратиться к врачу, установить диагноз, определить стадию заболевания и обсудить методы лечения.

Неинфекционный мастит - согревающие компрессы возможно использовать только при лактостазе и неинфекционном мастите в комплексном лечении. Возможно применение полуспиртовых повязок на пораженную область на ночь, капустного листа с медом, листья лопуха и пр. После компресса грудь ополаскивают теплой водой. Также можно использовать гомеопатический гель Траумель.

При гнойном мастите согревающие компрессы и использование мазей могут усугублять течение заболевания, поэтому не рекомендуются.

Хирургическое лечение

Зачастую, не смотря на активное проведение консервативного лечения антимикробными препаратами, может происходить переход в гнойные или деструктивные стадии около 4-10% развивающегося мастита. Такие осложнения требую немедленного и активного хирургического лечения, которое будет проводиться только при госпитализации в стационар.

Производится вскрытие зоны абсцесса, чтобы удалить из тканей гной и проводится активное промывание раны антисептиками с последующим дренированием. Процедуру проводят под общим наркозом. Также в качестве дополнительного исследования, с целью проведения дифференциальной диагностики, небольшой фрагмент стенок в области абсцесса отправляется на гистологическое исследование, т.к. процесс может сочетаться со злокачественным новообразованием.

Профилактика

Ранее обращение к врачу при малейшем подозрении минимизирует риски развития гнойного мастита. В послеродовом периоде за кормящей женщиной должен осуществляться тщательный контроль, с целью ранней диагностики лактостаза и мастита. Основная профилактика:

• Используйте только удобное белье для кормящих
• Лучше наладить грудное вскармливание по требованию
• Если наблюдается гиперлактация следует до кормления сцеживать немного молока
• Правильно прикладывайте ребенка, следите за правильным захватом груди малышом
• Не укорачивайте время кормления
• Лучше спать на боку или спине
• Кормите ночью, избегайте больших ночных перерывов
• Не переохлаждайте грудь и берегите ее от травм
• Профилактируйте возникновение трещин сосков и своевременно их лечите.

В обязательном порядке необходимо соблюдать санитарно-гигиенический режим. Своевременно выявлять и санировать очаги инфекции в организме матери (кариозные зубы, гланды, пазухи носа).

Лактационный мастит — воспаление молочной железы в послеродовом периоде, в народе именуемое грудницей.

Факторы риска

Симптомы лактационного мастита

Фото: проявления лактационного мастита

Обследование

Лечение лактационного мастита

Повязка или бюстгальтер, поддерживающий молочную железу.

Сухое тепло на пораженную молочную железу.

Сцеживание молока из пораженной железы с целью уменьшения ее нагрубания.

Прекращение кормления грудью при развитии гнойного лактационного мастита.

Если сцеживание невозможно и есть необходимость в угнетении лактации, используют препараты каберголин по 0,25 мг 2 р./сут. в течение двух дней, бромокриптин по 0,005 г 2 р./сут. в течение 4–8 дней.

Противомикробная терапия при продолжении грудного вскармливания – полусинтетические пенициллины, цефалоспорины: цефалексин по 5 00 мг 2 р./сут. цефаклор по 250 мг 3 р./сут. амоксициллин + клавулановая кислота по 250 мг 3 р./сут. (в случае отказа от кормления можно использовать любые антибиотики).

В случае прекращения кормления – раствор диметил сульфоксида в разведении 1:5 местно на пораженную железу в виде компресса.

Хирургическое лечение лактационного мастита: тонкоигольное отсасывание содержимого. При неэффективности – вскрытие и дренирование абсцесса с тщательным разделением всех перемычек. При прогрессировании процесса – удаление железы.

Течение и прогноз при лактационном мастите благоприятные. Полное выздоровление наступает в течение 8–10 дней при адекватном лечении.

Профилактика

Мастит у кошки. Как лечить в домашних условиях?

Кошка беспокойная, мяучет, не находит себе места, любит лежать пузом на прохладном кафеле, молочные соски набухшие, горячие, у кошки температура, это симптомы мастита у кошек.

Мастит у кошки может возникнуть по следующим причинам:

. Много молока и мало котят . котята просто не справляются с переизбытком молока и происходит его застой в молочной железе, приводящий к маститу у кормящей кошки.

В этом случае уменьшаем объем кормления кошки-матери, массируем набухшие соски кошки, понемногу самостоятельно подсцеживаем молоко из воспаленных сосков кормящей кошки.

. Мастит у кошки после отнятия котят. Ранний отъем котят у матери также приводит к маститу у кошки.

Нельзя разлучать кошку и котят до достижения котятами 2.5 — 3 месяцев. Раннее отлучение пагубно и для котят, и для кормящей кошки и чревато маститом у кошки.

. Переохлаждение молочных желез кормящей кошки.

Нельзя допускать переохлаждения молочных желез кормящей кошки. Следите, чтобы она не лежала на холодном кафеле, на сквозняке или под работающем кондиционером.

. Котята выбрали некоторые соски . а другие остались наполненными и не рассосаными и в них произошел застой.

Следим за кормлением котят и прикладываем самых активных к не рассосанным соскам, не допуская образования застоя в них и мастита у кошки. Если соски переполнены и молоко идет туго, сначала массируем их и понемногу сцеживаем сами, потом уже прикладываем к ним наиболее активных котят.

. Котята кошки умерли . а выработка молока не прекратилась.

Это самый тяжелый вариант, так как кошке и вам тяжело и психологически, и физически. Сократите кормление кошки. Массируйте соски и понемногу сцеживайте молоко, не нужно опорожнять их полностью, иначе выработка молока только усилится. Надо дать понять организму кошки, что молоко не нужно, и выработка постепенно сама сойдет на нет.

. Кошки провели операцию кесарева сечения и она временно не может кормить котят, а функция выработки молока не нарушена.

До того момента, как кошка сможет сама кормить котят, а это обычно несколько дней после проведения операции кесарева сечения, массируйте соски и понемногу сцеживайте молоко, не допуская застоя. Обычно за два-три дня ничего критичного не происходит и у кошки не будет мастита.

. У кошки и котят несовместимость групп крови . и кошка первые несколько суток не может кормить котят, чтобы не нанести им вред.

В этом случае действуем как и в вышеуказанных случаях.

Лечение мастита у кошки в домашних условиях

Мастит можно предотвратить, если каждый день ощупывать кошачьи сосочки – если при этом вы выявили затвердевший, горячий, покрасневший или болезненный – немедленно сцеживайте. Кошка, конечно, будет возражать – вырываться и царапаться – это не должно вас остановить – зажмите ее любым способом и сцеживайте – это может предотвратить мастит. Обязательно сделайте укол Глюконата кальция – 1мл, внутримышечно, подогретым до температуры тела и 0,5мл Катозала — подкожно. Так как часто бывает, что мастит сопровождается приступами эклампсии.

Что делать в домашних условиях?

Как лечить мастит у кошки? В домашних условиях для профилактики и лечения мастита хорошо использовать препарат Мастометрин. Это гомеопатический ветеринарный препарат для лечения и профилактики воспалений молочных желез кошек. В профилактических целях достаточно делать Мастометрин в дозе 1.5 мл каждые 7 дней со дня рождения котят до окончания их кормления.

В лечебных целях Мастометрин может быть поставлен кошке три дня подряд в дозе по 1.5 мл ежедневно. Уколы Мастометрина вводятся подкожно — в холку кошки или внутримышечно, в мышцу задней лапы.

Наряду с гомеопатическим препаратом Мастометрин, хорошо вводить другой гомеопатический препарат Травматин. который оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и антисептическое действие на организм кормящей кошки.

Если массаж, сцеживание, инъекции препаратов Мастометрина и Травматина не помогли вашей кошке излечиться от мастита или дали только временное улучшение, то речь идет о запущенной форме мастита у кошек.

При запущенном мастите у кошек, когда больной сосок затвердел и температура у кошки повышенная, необходимо сразу обратиться к ветеринару – лечение мастита потребует введения антибиотиков и, возможно, оперативное вмешательство для того, чтобы сцедить гной из больного соска.

Мастит

Мастит является воспалительным заболеванием груди (молочной железы), развивающимся, как правило, после родов и характеризующимся выраженными болями в груди, покраснением и увеличением молочной железы, чувством дискомфорта во время грудного вскармливания, увеличением температуры тела и прочими симптомами. Главная причина появления мастита – бактериальная инфекция, вызывающая воспаление груди.

Течение мастита проходит в несколько периодов. Если не было необходимого лечения, заболевание может перейти в гнойную форму, чреватую опасными осложнениями. При выявлении мастита на ранних этапах и своевременно начатом лечении можно не допустить прогрессирования гнойного воспаления груди.

Главная причина, по которой развивается такое заболевание, как мастит, — проникновение бактерий в ткань молочной железы.

Бактерии могут попасть в грудь несколькими способами:

Специалисты считают целесообразным назначение следующих препаратов:

В зависимости от повышенного или пониженного уровня кислотности желудочного сока, варьируется список продуктов, который включает лечебная диета. Пониженная кислотность предполагает употребление в пищу нежирного мяса и рыбы. Сваренные на их основе овощные бульоны, крупа, кисломолочные изделия, черствый хлеб, яйца составляют основу рациона.

Дисциплинированное соблюдение диеты станет отличной профилактикой рецидивов, поможет за короткое время восстановить слизистую оболочку желудка и устранить сопутствующие гастриту мучительные симптомы. Целесообразно скорректировать образ жизни, отказавшись от курения и алкоголя. Необходимо максимально избегать физических и психо – эмоциональных нагрузок. Эмпирическим путем установлено, что стрессы подрывают иммунные силы организма, создают благоприятную основу для активизации хелиобактерии, отвечающей за развитие патологии.

Профилактика и лечение в домашних условиях

Острая форма гастрита, сопровождаемая ярко выраженным болевым синдромом, требует незамедлительного обращения к врачу. Назначить адекватное лечение может только специалист, исходя из этиологии заболевания, результатов диагностического исследования.

Самостоятельное лечение гастрита, прежде всего, подразумевает строгое соблюдение режима питания. Пищу необходимо принимать маленькими порциями до пяти – шести раз в течение дня. Перерыв не должен превышать трех часов. Важно соблюдать водный баланс, выпивая ежедневно не менее двух литров чистой питьевой воды без газа. В комплексном лечении и профилактике заболеваний органов желужочно – кишечного тракта значительную роль играют минеральные воды. Содержащиеся в них полезные вещества благотворно влияют на слизистую оболочку желудка, повышая ее защитные свойства и улучшая микрофлору. Перед приемом рекомендуется избавиться от пузырьков и подогреть воду до комнатной температуры.

Средства народной медицины традиционно приходят на помощь в решении проблемы. Давно известна эффективность лекарственных трав для устранения дискомфорта и боли. Отвары и настои на основе льняных семян, алтея, лесного просвирняка можно приготовить самостоятельно или просто приобрести в ближайшей аптеке. Существуют многочисленные действенные рецепты, помогающие нейтрализовать гастрит:

1. Утром натощак полезно выпивать стакан свежевыжатого картофельного сока. Курс лечения длится не долго, всего десять дней, после чего следует сделать такой же перерыв.
2. Сок белокачанной капусты очень эффективен в борьбе с патологией. Стакан теплого сока выпивают за час до еды два раза в день. Сколько времени будет длиться лечение, зависит от индивидуальных особенностей, но через месяц состояние заметно улучшится.

Внимательное и бережное отношение к собственному желудку, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек помогут избежать осложнений, значительно повысить качество жизни.

Полезное видео о причинах гастрита и методах лечения

Мастит - это воспалительное заболевание молочной железы, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста (от 16 до 45 лет), и чаще всего связано оно с беременностью и грудным вскармливанием. Тем не менее, мастит может быть в любом возрасте. В упрощенном виде можно сказать, что мастит представляет собой инфекционное поражение дольки (либо долек) молочной железы через поврежденную поверхность (трещины, царапины).

Причины мастита

Как говорилось выше, самой частой причиной мастита служит инфекция, обычно грамотрицательная флора. Основной возбудитель – стафилококки и стрептококки, которые обычно проникают к матери через рот ребенка, при не соблюдении гигиены, техники кормления (недостаточная подготовка сосков перед родами), при сниженном иммунитете — грамотрицательная флора входит, зачастую, в состав обычной флоры и в норме не является патогенной, однако при различных заболеваниях, снижающих иммунитет, может стать причиной мастита. Необходимо добавить к основным причинам мастит еще и лактостаз, приводящий к «застою» молока, создающему благоприятные условия для инфицированию и прогрессирования процесса.

Выделяют послеродовой или лактационный мастит (во время кормления), фиброзно-кистозный мастит (ни как не связан с кормлением и может возникать у женщин любого возраста), мастит («грудница») новорождённых - нагрубание молочных желёз у новорожденных (в независимости от пола), связанное с попаданием с молоком матери лактогенных гормонов к ребенку.

Послеродовый лактационный мастит возникает в результате попадания инфекции в ткань молочной железы при кормлении грудью. В нем можно выделить три стадии: серозную (начинающийся), инфильтративную (диффузный и узловой) и гнойную (инфильтративный, абсцедирующий, флегманозный и гангренозный). Чаще встречается у первородящих женщин, старше 30 лет, с соматическими заболеваниями. Наиболее частым возбудителем является золотистый стафилококк. Характеризуется остротой процесса и не редко требует хирургического вмешательства.

Грудница новорожденных является следствием попадания материнских лактогенов к ребёнку во время кормления. Как правило, первые симптомы появляются с момента первого кормления. Пик достигается к 10-12 дням жизни, свидетельством чего часто является набухание груди в эти дни. Проходит через 2-3 недели – месяц сама собой, в редких случаях — при инфицировании, у ребенка может развиться мастит новорожденных, требующий немедленного хирургического вмешательства.

Фиброзно-кистозный мастит является дисгормональным доброкачественным заболеванием молочных желез и связан с нарушением баланса половых гормонов, или же гормонов щитовидной железы (две основные причины).

Симптомы мастита

По течению маститы может быть острым, реже - хроническим.

Острый мастит, как правило, чаще лактационный и встречается у кормящих матерей. К формам острого мастита можно отнести:

Серозный — характеризуется задержкой молока в молочной железе, нарушением его оттока, нагрубанием железы.

Инфильтративный — появляется инфильтрат (уплотнение) в молочной железе, при отсутствии лечения — переход в следующую стадию

Абсцедирующий — ограниченный гнойный очаг

Флегмонозный — распространение гнойного воспаления по ткани молочной железы

Гангренозный – появляются массивные очаги некроза в молочной железе

Хронический мастит бывает двух принципиальных форм – гнойный и плоскоклеточный.

Гнойный мастит чаще всего является следствием плохо или не леченного острого мастита. Чаще всего он встречается у родивших женщин.

Хронический плоскоклеточный мастит отличается отсутствием отграниченных гнойников (абсцессов), чаще среди женщин климактерического периода. Представляет собой серьезную проблему в плане диагностических ошибок и требует внимания, так как нередко его принимают за злокачественную опухоль со всеми вытекающими отсюда последствиями.

К симптомам острого лактационного мастита отоносятся:

1. Острое начало — обычно на 2-4 неделе послеродового периода. Температура тела быстро повышается до 38-39°С, нередко сопровождается ознобом. Возникает боль в молочной железе. При отсутствии лечения мастит в течение 2-3 дней переходит в инфильтративную форму – появляется довольно плотный болезненный инфильтрат. Кожа над инфильтратом покрасневшая.

2. Если лечения нет или же оно неадекватное – мастит переходит в гнойную форму, что происходит в течение 2-4 дней. Температура повышается до 39°С и выше, нарастают признаки интоксикации: вялость, слабость, плохой аппетит, головная боль. Отечность молочной железы повышается, болезненность возрастает, возможно появление участков размягчения на фоне обще уплотненной молочной железы.

3. Если гнойный мастит приобретает абсцедирующую форму, гнойная инфекция отграничена. Однако процесс может пойти дальше, инфекция может распространиться и мастит будет течь как флегмонозный. Общее состояние родильницы в таких случаях — тяжелое. Температура достигает 40° С, сильный, потрясающий озноб, выражена интоксикация. Молочная железа резко увеличивается в объеме, кожа ее отечная, гиперемированная с синюшным оттенком, любое прикосновение к железе — резко болезненно.

4. Наиболее тяжелой формой мастита является гангренозная, имеющая чрезвычайно тяжелое течение, с резко выраженной интоксикацией и отмиранием ткани молочной железы. Исход данного состояния неблагоприятен.

К симптомам фиброзно-кистозного мастита относятся:

1. Боли в молочных железах - как правило постоянные, не редко связаны с менструальным циклом, чаще появляются во вторую половину цикла.

2. Появление узловых образований в молочной железе - множественных (диффузная форма) или одиночных и хорошо выраженных (узловая форма)

3. Возможно покраснение молочной железы, появление высыпаний и нагрубаний на поверхности кожи молочной железы

К симптомам грудницы новорожденных относят:

1. Увеличение или отечность груди (сосков) с обеих сторон, огрубение кожи.

2. Выделение белой жидкости из груди — молоко.

3. У девочек (чаще всего во время пика процесса) может начать выделяться белая слизь с примесью крови из влагалища, что длится не более 2-3 дней.

4. У мальчиков может слегка набухнуть мошонка (не более 4-5 дней).

Диагностика мастита:

1. Как правило острый лактационный мастит диагностировать не представляется трудным, т.к. симптомы при этом довольно хорошо выражены. За частую достаточно простого обследования, осмотра и пальпации молочной железы для подтверждения мастита.

2. Клинические анализы – преобладает лейкоцитоз в крови, сдвиг лейкоцитарной формулы – характерные признаки воспалительного процесса.

3. Бактериологическое исследование молока и, при необходимости, бактериологическое исследование крови.

4. УЗИ – имеет важное значение в диагностике не столько острого, сколько фиброзно-кистозного мастита. Особенно это важно в связи с тем, что данный вид мастита зачастую путают со злокачественным заболеванием, что наиболее распространено при узловой форме фиброзно-кистозного мастита (или фиброзно-кистозной мастопатии, как ее часто называют). Благодаря УЗИ исследованию можно почти всегда точно отличить злокачественный процесс от данной патологии.

5. Биопсия молочной железы – чаще всего при узловой форма фиброзно-кистозного мастита, для окончательно дифференцировки его от злокачественной патологии. Исследование болезненно, не редко проводиться под контролем УЗИ.

Лечение только в стационаре, в крайнем случае дома, но под контролем врача. Ни о каком самолечении не может быть и речи!

Самое главное в лечении лактационного мастита – это налаживание хорошего оттока молока из груди, чего добиваются путем грамотного сцеживания. Чаще всего опорожняют грудь ручным сцеживанием, однако, можно для этих целей использовать молокоотсос. К основным мероприятиям по лечению относятся:

1. При начинающемся мастите:

Комплексное применение антибиотиков, с предварительным посевом молока для выяснения чувствительности. В настоящее время чаще всего используют: полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин, диклоксациллин), линкомицины и аминогликозиды (гентамицин, канамицин). Курс лечения 7-10 дней.

Важно уменьшить лактостаз в пораженной железе. Наиболее эффективен в этом отношении парлодел (2,5 мг 2 раза в день 3-е суток).

Использование физических факторов воздействия – возможно применение УФ излучения (3-4 биодозы) — предпочтительно, ультразвука 0,2-,6 Вт/см3, микроволны (деци- и сантиметровый диапазон). Эффективность данных методов не доказана. Назначается только врачом.

2. При гнойном мастите

К сожалению, в данном случае основной вид лечения – хирургический, с сохранением всех принципов лечения гнойной раны (вскрытие и удаление гнойника, не редко удаление некротизированной ткани, антибиотико- и инфузионная терапия)

Грудное вскармливание во всех вышеперечисленных случаях рекомендуется прекратить. После нормализации процесса кормление грудью можно продолжить (в среднем через 7 – 14 дней после терапии, в зависимости от тяжести заболевания).

Принципы лечения фиброзно-кистозного мастита можно описать кратко – при выявлении патологии лечение, как правило, направлено на выяснение причин гормонального сдвига и устранения причин. Хирургическое вмештельство оправдано только в том случае, если не удалось точно установить диагноз и остаются подозрения на злокачественность процесса.

Грудница новорожденных лечения требует только в редких случаях инфицирования. Лечение в данном случае хирургическое. В остальном проблема проходит сама.

Заболевание никак не может помешать течению беременности, однако может серьезно осложнить послеродовый период. Среди осложнений мастита можно выделить хронизацию процесса, распространение инфекции на рядом лежащие ткани и т.д. Наиболее тяжелое осложнение мастита – сепсис, при котором лечение пациентки осуществляется в условиях реанимационного отделения. Прогноз при этом зачастую неблагоприятный.

Врач акушер-гинеколог Купатадзе Д.Д,

Мастит. Лечение мастита. Симптомы и виды заболевания. Профилактика. Рекомендации по грудному вскармливанию при мастите.

Мастит - это воспалительный процесс молочных желез, который развивается в послеродовом периоде и характеризуется сильной болью в молочных железах, высокой температурой, набуханием молочных желез, дискомфортными ощущениями во время кормления грудью.

Основная причина заболевания - бактериальная инфекция. Основным возбудителем инфекции является золотистый стафилококк. Заболевание протекает в несколько периодов. Если вовремя не начать лечение - болезнь может перейти в гнойную стадию.

Для диагностики мастита используют общий анализ крови, исследуют молоко из пораженной железы, проводят ультразвуковое обследование. В гнойной стадии мастита для проведения бактериологического исследования берут пункцию из инфильтрата. На первых стадиях мастита лечение проводится консервативное - назначаются антибиотики, противовоспалительные, десенсибилизирующие препараты. Однако антибиотикотерапия не всегда бывает эффективна - возбудитель инфекции часто имеет устойчивость к действующему веществу антибиотика и в этом случае мастит не вылечивается, а «залечивается». Образуется стертая форма мастита, при которой диагностика затруднена, поскольку внешние симптомы практически отсутствуют.

Передача возбудителя происходит следующими путями:

• Через трещинки в сосках. Микротравмы соска являются входными воротами для золотистого стафилококка.
• Через кровь. Если в организме имеются очаги хронической инфекции, например пиелонефрит; тонзиллит; «стоматогенный очаг» вследствие плохой санации полости рта, в молочные железы может попасть небольшое количество бактерий.

Дополнительным фактором образования воспаления является лактостаз (застой молока). При нетщательном и неправильном сцеживании происходит скопление молока в протоках желез. Отток молока нарушается, в протоках образуется «пробка» из загустевшего молока. Возникает боль в молочных железах, кормление становится болезненной процедурой. А так как молоко содержит питательные вещества, поэтому в молочной среде быстро развиваются бактерии.

Факторы, повышающие риск образования мастита:

• Микротрещины сосков
• Чрезмерно увеличенные молочные железы
• Патологический лактостаз. Следует заметить что, лактостаз как таковой не является патологией. При массаже грудной железы, при правильном сцеживании закупорка протоков исчезает. Однако если не устранить лактостаз в течение 2-3 дней, то он становится патологическим, являясь первым признаком начинающегося мастита.
• Соски неправильной формы — втянутые или плоские, которые затрудняют сосание груди ребенком и приводят к недостаточному отхождению молока из желез
• Сопутствующие хронические инфекционные заболевания, которые не были выявлены ранее или не подвергавшиеся адекватной терапии
• Несоблюдение норм элементарной гигиены и чистоты при кормлении грудью

Медицинская классификация подразумевает два вида мастита:

• Лактационный мастит - напрямую связанный с процессом грудного вскармливания
• Нелактационный мастит - возникающий редко и чаще всего развивающийся вследствие травм грудных желез, либо же являющийся результатом гормональных нарушений в организме

Развитие мастита происходит очень быстро, в течение суток или двух.

Признаки развития мастита и его диагностика:

• увеличивающаяся до 38-ми градусов температура
• озноб, слабость, головная боль
• постоянная ноющая боль в молочных железах
• увеличение грудных желез в размерах, покраснение, на ощупь - горячая кожа

Если не лечить лактационный мастит на ранних этапах, то он быстро переходит в стадию гнойного воспаления. Гнойная стадия мастита характерна следующими симптомами:

• температура тела до 39С и выше
• нарушается или отсутствует аппетит
• появляется головная боль, нарушается сон
• боль в молочных железах достаточно выраженная
• подмышечные лимфоузлы становятся плотными и болезненными

Все эти симптомы развиваются достаточно быстро и приносят существенные страдания кормящей женщине. В случае вышеуказанных проявлений требуется срочный визит к хирургу и назначение адекватного лечения.

Для диагностики мастита достаточно наличия вышеуказанных симптомов и пальпаторного исследования молочных желез. Также информативны показатели общего клинического анализа крови, интерпретация которого указывает на воспалительный процесс, что в свою очередь является объективным доказательством мастита. Для определения чувствительности возбудителя к конкретным видам антибиотиков проводят бактериологическое исследование.

Успешное лечение мастита зависит от запущенности заболевания и от формы мастита (серозный мастит лечится быстрее и легче гнойного). Лечение мастита должно проводиться под постоянным врачебным контролем. Схема лечения строится на приеме препаратов, которые снимают воспаление и подавляют рост бактерий. Важное место в схеме лечения мастита занимают обезболивающие препараты, поскольку боль в молочных железах - это один из основных показателей мастита. Для уменьшения боли в молочных железах, возможно, применять и местные анестетики. Процесс выздоровления наступает безболезненно и быстро, если уменьшить выработку молока или даже полностью ее прекратить, с помощью препаратов подавляющую лактацию, назначаемых врачом. Впоследствии лактацию можно восстановить.

Гнойную форму мастита лечить необходимо хирургическим путем. После операции на молочной железе назначается курс антибиотикотерапии. Кормление грудью продолжают только после прекращения курса антибиотиков, отсрочив на некоторое время по согласованию с лечащим врачом. Для объективного подтверждения выздоровления рекомендуется провести повторные бактериологические исследования молока. Если в молоке не будет выявлено бактерий - то можно возобновить кормление ребенка грудью.

Профилактика мастита:

• Микротрещины в сосках являются факторами риска попадания инфекции. Чтобы нежная кожа вокруг соска была мягкой, эластичной и не пересыхала, используют втирание растительных масел на основе ланолина. Масло наносят после кормления. Перед следующим кормлением его необходимо тщательно смыть.
• Для успешной профилактики мастита необходимо тщательно следить за чистотой околососковых областей груди до и после кормления. Вымытыми руками обмывать грудные железы теплой водой необходимо перед каждой процедурой кормления. Околососковая область очень нежная и склонная к трещинам и микроразрывам кожи, поэтому, после гигиенических процедур, полотенцем вытирать грудь не стоит, предпочтительнее промокнуть ее мягкой бумажной салфеткой.
• Для профилактики лактостаза существует рекомендация кормить малыша по первому требованию, не соблюдая график кормления. Иногда после кормления в груди остается молоко, тогда молокоотсосом или вручную его надо сцедить. Если возникает уплотнение на участке молочной железы - необходимо аккуратно его помассировать. После массажа уплотнение обычно исчезает.

Гнойный мастит – неспецифическое воспалительное заболевание, которое поражает интерстициальную (соединительную) ткань и молочные протоки. Инфекционные процессы в груди вызывают гноеродные микробы, а неинфекционные – травмы и гормональный дисбаланс. В 80% случаев патологию диагностируют у первородящих женщин, но она также встречается у бездетных пациенток, девочек-подростков, новорожденных и мужчин. Запущенный мастит опасен для жизни, поэтому заболевание необходимо своевременно лечить.

Формы и виды

Врачи выделяют две основные формы патологии:

• лактационная – возникает в период грудного вскармливания;
• нелактационная (фиброзно-кистозная) – не связана с грудным вскармливанием, возникает у женщин и мужчин.

Лактационный мастит, возникший в первые 2–3 дня после родов, называют эпидемическим. Эндемический мастит диагностируют спустя 2–3 недели после выписки из роддома.

Мастит также бывает острым и хроническим. Острая форма возникает сразу после заражения гноеродными микробами и делится на пять стадий:

• серозную – в тканях молочных желез повышается концентрация лейкоцитов, и накапливается серозная жидкость;
• инфильтративную – в груди образуются маленькие капсулы, заполненные гнойной жидкостью;
• абсцедирующую – в молочной железе образуются множественные кисты с гнойным содержимым, которые могут сливаться в один большой абсцесс;
• флегмонозную – воспаление распространяется на окружающие ткани;
• гангренозную – происходит отмирание подкожной клетчатки, кожи, железистой и соединительной ткани, в сосудах образуются тромбы, и нарушается кровообращение, запускается некроз.

Хронический инфильтративный мастит может быть результатом неправильного лечения острой формы заболевания. В молочной железе образуется плотная подвижная киста, заполненная гнойным содержимым, которая периодически воспаляется и вызывает дискомфортные ощущения.

Заболевание также делят на виды в зависимости от локализации:

• подкожный – гнойник расположен в подкожной клетчатке;
• галактофорит – образование закупоривает молочный проток;
• субареолярный – киста находится за соском;
• интрамаммарный – обширный абсцесс, захватывающий паренхиму или соединительную ткань;
• ретромаммарный – воспаление распространяется на ткани за молочными железами;
• тотальный – некроз груди и окружающих ее тканей.

Абсцессы также бывают поверхностными и глубокими. Первые склонны прорываться наружу, а содержимое вторых расплавляет грудные фасции и распространяется на плевре. Обе формы гнойного мастита сопровождаются регионарным лимфаденитом.

Причины

В зависимости от причины возникновения, мастит бывает инфекционным и неинфекционным. Инфекционное заболевание провоцируют гноеродные микробы:

• золотистый стафилококк;
• стрептококк;
• грибы типа Candida;
• синегнойная палочка;
• стафилококк и кишечная палочка;
• протей.

Бактерии проникают в ткани молочной железы через трещины и раны на сосках, которые образуются из-за неправильного кормления и сцеживания, тесного белья и отсутствия ухода за ареолами. Благоприятные условия для размножения микробов создает лактостаз – закупорка молочных протоков и застой грудного молока.

Инфекция может проникать в молочные железы и через кровь, если у женщины хронический тонзиллит, пиелонефрит и другие воспалительные заболевания внутренних органов. Риск мастита повышается при ослаблении иммунитета из-за тяжелых родов и послеродовых осложнений.

Неинфекционное заболевание возникает из-за гормонального дисбаланса, механических травм молочных желез, сахарного диабета, нарушенного обмена веществ и резкой смены климатических поясов.

Симптомы

Первичные признаки у лактационного, нелактационного и хронического инфильтративного мастита одинаковые:

• нагрубание и отек груди;
• сильные боли в молочных железах;
• резкое повышение температуры тела до 39–40 градусов;
• головные боли;
• жар, чередующийся с ознобом;
• сильная слабость.

Несмотря на похожие симптомы, все три формы мастита имеют свои клинические особенности.

Лактационный

Заболевание лактационного типа всегда связанно с грудным вскармливанием. Воспалительный процесс в молочных железах начинается на 3–4 неделе после выписки из родильного отделения и протекает в тяжелой форме со слабовыраженными симптомами.

В груди образуется одна или несколько мелких кист, заполненных гноем. Иногда изменяется структура соединительной ткани, окружающей новообразование. Внутри нее появляются небольшие капсулы, похожие на зерна пшеницы или гороха.

Грудь на начальной стадии практически не увеличивается, ее контур остается четким и правильным. Женщина жалуется только на болезненность молочных желез и повышение температуры. Заболевание резко прогрессирует после прекращения кормления и сцеживания: кожа краснеет, грудь отекает и деформируется. Пациентка жалуется на бессонницу, головные боли, потерю аппетита и общую слабость.

Нелактационный

Нелактационный мастит часто возникает на фоне фиброзно-кистозной мастопатии, фиброаденомы, а также гормонального дисбаланса, вызванного климаксом и переходным возрастом.

У пациенток с нелактационным маститом резко повышается температура, возникают головные боли, слабость, тошнота, бессонница и озноб. Инфицированная молочная железа отекает и становится более упругой на ощупь, кожа краснеет, и появляется нездоровый блеск. Внутри груди образуется болезненная киста, а в подмышечных впадинах увеличиваются лимфоузлы.

Хронический

У пациенток с хроническим маститом температура тела не поднимается выше 37,5 градусов, а в крови обнаруживают незначительное повышение лейкоцитов. Грудь обычного размера, без отеков и деформации. Кожа нормального цвета или есть легкое покраснение.

Внутри молочной железы прощупывается малоболезненное уплотнение. Новообразование подвижное и плотное. Грудь болит только при лактации и грудном вскармливании. В подмышечной впадине могут увеличиться узлы.

Как выглядит гнойный мастит

Грудь при гнойном мастите отекшая и болезненная. Кожа блестящая, покрытая расплывчатыми красными пятнами. Соски растягиваются и становятся плоскими, а иногда будто «западают» внутрь молочной железы.

У кормящих женщин нарушается лактация. Молоко становится густым и творожистым, в нем появляются белые хлопья и мелкие гранулы из свернувшегося белка. Ребенку становится трудно сосать грудь, поэтому он капризничает и отказывается брать сосок.

Лечение

Начальную стадию гнойного мастита можно лечить консервативными и народными методами. Запущенные инфильтративные и абсцедирующие формы требуют хирургического вмешательства.

Консервативные способы

Пациенткам с серозным лактационным маститом рекомендуют:

• ограничить физическую активность и соблюдать постельный режим;
• сцеживать молоко каждые 3 часа;
• принимать слабительные препараты на основе натрия сульфата для дегидратации организма и подавления лактации;
• дважды в день вводить внутримышечно спазмолитики: но-шпу, питуитрин, раствор папаверина гидрохлорида в сочетании с окситоцином;
• принимать антибактериальные препараты.

Пациенткам с первыми симптомами мастита назначают антибактериальные средства широкого спектра действия и посев молока на бактерии. После получения анализов врач подбирает препараты с учетом чувствительности микрофлоры. Антибактериальные средства могут дополнить антигистаминными для снятия отеков. Препараты лучше всего вводить внутримышечно или внутривенно.

К консервативным методам лечения мастита относится ранняя рентгенотерапия и электрофорез новокаина или этилового спирта. УЗ-воздействие, облучение лампой соллюкс, аппликации с озокеритом и другие тепловые физиотерапевтические процедуры назначают после нормализации температуры тела и уменьшения отека груди.

На ранних стадиях гнойного мастита к молочной железе прикладывают пузырь со льдом, завернутый в тканевый мешочек. Холод подавляет лактацию, в молочных протоках и уменьшает дискомфортные ощущения. Лечение льдом рекомендовано в первые 4–5 дней острого мастита.

Народные методы

Домашние средства от мастита можно применять только после консультации с врачом. К самым популярным методам относится:

1. Травяной чай из мелиссы, чабреца и ромашки. Настои принимают внутрь для укрепления иммунитета и уменьшения воспаления.
2. Медовые растирания. Разбавленный мед обладает антисептическими свойствами и заживляет трещины на сосках.
3. Капустные компрессы. Капустные листья вытягивают воду и снимают отеки, обезболивают и помогают при сильном жаре.

Растирания и компрессы применяют только в холодном виде. Тепло усиливает размножение бактерий и может спровоцировать обострение мастита.

Операция

Врач вскрывает и очищает гнойники, устанавливает дренажную систему для промывания воспаленных полостей антисептическими растворами. В запущенных случаях проводят резекцию гнойных абсцессов вместе с окружающими тканями.

Женщине после операции дополнительно назначают электрическое поле УВЧ в слабой дозе, лазеротерапию и внутрисосудистое УФО.

Возможные осложнения

Гнойный мастит разрушает железистую ткань молочных желез и вызывает инфекционные заболевания. К самым серьезным осложнениям относится:

• лимфаденит;
• лимфангит;
• молочные свищи;
• рожистое воспаление;
• медиастинит;
• сепсис;
• гангрена;
• септический эндокардит;
• инфекционно-токсический шок.

Гнойный мастит приводит к деформации и потере железистой ткани, поэтому у женщины могут возникать проблемы с грудным вскармливанием. Заболевание также повышает риск лактостаза при повторной беременности и кормлении грудью.

Часто задаваемые вопросы

В 95 случаях из 100 гнойный мастит диагностируют в послеродовой период. Заболевание длится не дольше 1–2 недель и при правильном лечении не требует хирургического вмешательства. К сожалению, не все женщины знают, как обнаружить мастит на ранней стадии, к какому врачу обращаться с этой проблемой, и какие средства применять для борьбы с инфекцией.

Какой доктор лечит мастит

Диагностику и консервативное лечение серозного мастита может назначать акушер-гинеколог. Пациенток с инфильтративными формами направляют к хирургу, который проводит МРТ или КТ, назначает общий анализ крови, УЗИ молочных желез, а если понадобится – биопсию. В зависимости от результатов, хирург может направить пациентку на дополнительное обследование у маммолога или онколога.

Мастит и грудное вскармливание

Женщинам с серозной и начальной стадией инфильтративного мастита рекомендуют не отказываться от грудного вскармливания. Наоборот, частое прикладывание младенца к воспаленной молочной железе может ускорить выздоровление.

При обострении гнойного мастита и выделении гноя из сосков кормление прекращают, но женщина должна сцеживаться через каждые 1,5–2 часа. Молоко из больной молочной железы давать младенцу нельзя. Молоко из здоровой груди дают только после пастеризации.

Антибиотики при мастите

Гнойный мастит лечат полусинтетическими пенициллинами:

• ампициллином;
• цефобидом;
• зивоксом;
• амоксициллином;
• далацином Ц;
• сульперазоном.

Антибиотики назначают внутримышечно, внутривенно или в виде раствора для перорального приема. Препараты могут комбинировать с новокаином или клавулановой кислотой для повышения их эффективности, а также с антигистаминными средствами.

Нужны ли компрессы при мастите

Ранние стадии мастита можно лечить холодными компрессами с антибактериальными и противовоспалительными мазями. Теплые компрессы могут назначать после вскрытия гнойника, но только с разрешения хирурга и маммолога.

Какие мази применять при мастите

Симптомы лактостаза и серозного мастита уменьшает однократное нанесение «Прожестожеля» на молочные железы. Раннюю стадию инфильтративного мастита лечат «Траумелем», «Левомеколем», ихтиоловой и гепариновой мазью. «Линимент бальзамический» (мазь Вишневского) назначают в послеоперационный период и при поверхностных гнойниках, расположенных в подкожной клетчатке.

Препараты для внешнего применения обязательно комбинируют с антибактериальным лечением, антибиотиками, витаминами и другими средствами, которые порекомендует врач.

Мастит - это инфекция ткани груди, которая вызывает боль, опухоль, ощущение жара и покраснение кожи груди. Часто мастит сопровождается повышением температуры тела и симптомами, похожими на симптомы гриппа. Наиболее часто это заболевание поражает кормящих грудью женщин, однако в редких случаях он развивается не в период лактации.

В 90 % случаев мастит диагностируется у кормящих мамочек. Статистика указывает на то, что заболевание возникает у 16 % молодых мам и у 74 % первородок. Большая часть случаев заболевания маститом приходится на первые три месяца после родов. Женщина при этом может испытывать крайнюю усталость, ей становится очень трудно ухаживать за ребенком.

Иногда женщины из-за мастита отнимают ребенка от груди раньше, чем планировали, хотя в действительности при этом заболевании можно продолжать грудное вскармливание.

Мастит у кормящей женщины

У женщины после родов мастит дает о себе знать спустя сутки. Чаще мастит у кормящих женщин развивается в результате скопления молока и присоединения к нему бактерий (стафилококк), которые проникают в молочную железу женщины, вызывая сильный воспалительный процесс тканей.

Если кормящая мать испытывает признаки лактостаза, требуется сразу же обратиться к врачу послеродового отделения в родильном стационаре или в женскую консультацию, если ситуация возникла после выписки из роддома.

При мастите запрещено кормление грудью. Помимо этого, при лечении мастита в обязательном порядке применяют антибиотики, которые проникают в материнское молоко. Даже при временной приостановке кормления грудью во время мастита требуется регулярно и тщательно сцеживать молоко. Это процедура позволит ускорить выздоровление и сохранить лактацию.

Для профилактики лактостаза и мастита важно в течение первых двух часов после рождения прикладывание ребенка к груди, совместное пребывание матери и ребенка, кормление новорожденного в свободном режиме. Это помогает опорожнению молочных ходов, созданию условий для нормальной лактации.

Причины мастита

Мастит развивается, когда бактерии попадают в ткань груди через трещины и другие повреждения в сосках. Эти бактерии могут находиться на поверхности вашей кожи или во рту вашего ребенка. Они начинают размножаться в молочных железах, вызывая симптомы мастита.

Факторами риска по заболеванию маститом являются:

• трещины в сосках;
• мастит в анамнезе;
• кормление только в одной позе;
• слишком тесный бюстгальтер.

Если у вас когда-либо был мастит, велика вероятность, что вы заболеете им снова во время кормления этого же или будущих детей. Риск повторных заболеваний увеличивается из-за запоздалого или неадекватного лечения.

Стадии мастита

Различают три стадии мастита:

• серозная;
• инфильтративная;
• гнойная.

Серозная стадия мастита проявляется большим повышением температуры, ухудшением состояния. Молочная железа уплотняется, увеличивается в объеме, нарастает боль при кормлении и сцеживании. При запоздалом лечении серозный мастит в течение 1-3 дней переходит в инфильтративную стадию.

Симптомы мастита

В большинстве случаев проблемы возникают в первые дни после рождения ребенка. Первый опасный симптом мастита – возникновение даже небольших трещин на сосках.

После этого зачастую появляются распирающие боли в молочных железах. Грудь набухает, становиться тугой и очень плотной, кожа краснеет, прикосновение к груди становятся очень болезненным. Такое состояние отягощается значительным поднятием температуры и возникновением озноба.

Симптомы мастита:

• боль;
• уплотнение в груди;
• увеличение груди;
• озноб;
• покраснения;
• болезненные ощущуния в области молочных желез;
• повешение температуры до 39°С;
• общее ухудшение самочувствия;
• слабость;
• головная боль.

При первых симптомах мастита необходимо срочно обратиться к врачу, и по назначению незамедлительно начать лечение. При лечении и соблюдении всех рекомендаций, выздоровление наступает через несколько дней, в противном случае мастит переходит за пару дней в более тяжелую форму (инфильтративную).

Очень скоро воспалительный процесс усиливается, появляются в толще железы, горячие на ощупь уплотнения до 3 см в диаметре. Уплотнений может быть несколько, при этом повышенная температура сохраняется, и общее состояние значительно ухудшается.

При таких признаках мастита добавляются симптомы интоксикации (слабость, головокружение, головная боль). Если не принимать радикальных мер по лечению мастита, наступает тяжелая форма – гнойная.

Симптомы гнойного мастита

Симптомы гнойного мастита:

• сильное покраснение кожи;
• нарастающий отек;
• увеличение молочной железы;
• в молоке видно примесь гноя;
• усиливаются боли.

Температура на этом периоде может резко подниматься и падать, в зависимости от течения воспалительного процесса, который вызывают микроорганизмы. Снижение температуры обычно сопровождается обильным потовыделением, а лихорадка – сильнейшим ознобом.

Признаки мастита такой стадии:

• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• озноб;
• боль во всем теле;
• горячая на ощупь грудь.

Описания основных симптомов мастита

Лечение мастита

Стратегия лечения мастита зависит от характера, давности болезни и объема пораженной области.

К каким врачам обращаться при мастите

Инфекционные формы лечат антибиотиками направленного воздействия, которые назначает доктор. Для того чтобы достичь желаемого результата при проведении бакпосева определяют вид возбудителя и его сосредоточение.

При граничных состояниях между маститом и лактостазом, в первую очередь используют антисептики и наблюдают за динамикой. Исключительно в случае если ситуация усугубилась, переходят на антибиотики.

Нужно сцеживать молоко каждые 3 часа, но при абсцессе грудь трогать нельзя. В случае если образовались гнойные мешки – доктора их вскрывают хирургически либо откачивают гной через иглу, молочную железу промывают и назначают антибиотики.

При лечение мастита назначают местное использование холода, иммуномодуляторы и физиотерапию. Острый негнойный мастит не помеха для грудного вскармливания, но если молоко содержит гной - запрещено кормить грудью!

В случае если у вас появились проблемы с грудью в период кормления, обратитесь к доктору, не занимайтесь самолечением, это опасно!

Продолжать либо нет грудное вскармливание при приеме антибиотиков, Вам скажет врач, который назначил лекарства. При пониженном иммунитете и ошибочном лечении мастита и при самолечении, болезнь перейдет во флегмонозную причем даже гангренозную стадию.

Народные средства для лечения мастита в домашних условиях

Необходимо помнить, что народные средства для лечения мастита в домашних условиях следует применять только с разрешения лечащего врача.

Диагностика мастита

Диагностируют мастит, основываясь на характерных признаках, которые врач обнаруживает при осмотре и ощупывании молочной железы. Кроме того, подмышечные лимфоузлы увеличиваются и болезненны при прикосновении. В условиях нагноения, появится своеобразный симптом флюктуации.

Тип бактерий и чувствительность к антибиотикам определяют с помощью бактериологического исследования. Кроме того, для диагностики делают анализы крови и мочи. Иногда диагностика мастита дополняется УЗИ молочной железы и эхографией груди. Эти методы дают информацию о течении мастита.

Кроме этого, ультразвуковое исследование визуализирует абсцесс и помогает увидеть некрозные зоны. УЗИ - точный процесс: специфичность и достоверность этой методики достигает 90%. При возникновении сомнений делают аспирационную тонкоигольную биопсию.

Осложнения мастита

При отсутствии адекватного лечения мастита в груди может образоваться абсцесс - полость, наполненная гноем. К этом случае гной приходится выводить, прибегая к хирургическим методам. Чтобы избежать этого и других осложнений, нужно обращаться к врачу как только вы заметите признаки мастита и точно выполнять все его инструкции.

Вопросы и ответы по теме "Мастит"

Вопрос: Добрый день, у меня после лечения мастита осталась опухлость. Что мне дальше делать? Я не кормлю грудью.

Ответ: Здравствуйте. Вам нужна очная консультация врача для осмотра и других диагностических мероприятий.

Вопрос: Здравствуйте! У меня мастит из-за закупорки протока. Маммолог сцедил гной руками, сказал что это еще не абсцесс и необходимости в пункции нет. Ребенка велел кормить этой грудью. После расцеживания краснота на той же груди с другой стороны, придется снова ехать и расцеживать, возможно гной еще и в другом протоке. Температура 39, назначен аугментин. В груди остаются уплотнения, врач сказал что самой цедить не надо, только до облегчения, если ребенок отказывается. Компрессы, тепло, физиопроцедуры категорически запретил. Вопрос: как еще можно помочь себе и ускорить процесс выздоровления?

Ответ: Здравствуйте. Лечиться в домашних условиях не следует - выполняйте рекомендации лечащего врача.

Вопрос: Здравствуйте. У меня грудной ребёнок. Я его кормлю молоком, которое сцеживаю. Так как проблема с соском в правой груди. Всё было нормально месяц. Сейчас заболела правая грудь. Увеличилась в размере, и одна половина твёрдая как камень. Не понимаю из-за чего. Сцеживаюсь полностью. К кому обратиться? Что мне делать?

Ответ: У Вас все признаки лактационного мастита. Необходимо срочно обратится к хирургу для проведения осмотра и УЗИ. По результатам будет подобрано необходимое лечение мастита.

Вопрос: Здравствуйте, поясните пожалуйста, нужно ли сделать еще какие анализы: моему ребенку 1,2 месяца, грудью кормила 8 месяцев, мне 37 лет, в данный момент беспокоит правая грудь, прощупывается небоьшое уплотнение, с горошину, в период лактации правая грудь была в два раза больше, и молока там было больше, и сосал ребенок чаще правую грудь. Узи сделала - признаки неравномерной умеренной дуктэктазии от 0,11 до 0,24 см. Зона воспалительной инфильтрации. Рекомендованы примочки с Димексид. Но процедура не устранила уплотнение. Стоит ли еще что-то предпринять? Спасибо!

Ответ: На наш взгляд вам следует проконсультироваться с маммологом. Описанное вами уплотнение может быть совершенно неопасным осложнением ограниченного воспаления одного молочного протока на фоне лактостаза, однако это предположение нужно еще подтвердить. Врач назначит вам дополнительные обследования, возможно маммографию.

Вопрос: После родов молока не было. Сыну было уже 2 года,когда у меня обнаружился мастит, дотянула до гнойного, поехала в клинику, где мне резали на живую, (лечь в клинику не могла из-за дитя) т.к. местный наркоз в грудь не подействовал, потом каждый день делали промывания и перевязки (дренаж вставляли) пила антибиотики и делали уколы. Прошло 1,6.мес, как я чувствую опять уплотнение на этой же груди, температуры, как и в первый раз нет, я в шоке, что мне делать? Я больше такого не переживу.

Ответ: Вам следует снова обратиться к врачу. Вполне возможно, что в этот раз все обойдется, но лучше чтобы вас как можно скорее посмотрел врач.

Вопрос: После кормления обязательно сцеживать молоко? Если этого не делать, что то измениться и как это повлияет на ребёнка.

Ответ: После кормления сцеживать молоко рекомендуется с целью профилактики лактационного мастита.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 25 лет. родила дочку 5 ноября этого года. Из-за неправильного прикладывания к груди образовались сьльные трещины на обоих сосках. рудь мажу бепантеном и aventщвским кремом. Перед каждым кормление мою грудь, плюс регулярно ношу накладки на грудь. Сегодня начала сильно болеть грудь при легком прикосновении к ней, шишек и уплотнений нет, сцеживаюсь регулярно. Иногда начинает знобить. Подскажите, это мастит? и куда лучше обратиться. Заранее спасибо за ответ.

Ответ: По описываемым Вами симптомам можно предположить дебют мастита. Обратитесь за консультацией к маммологу или хирургу.

Вопрос: У меня мастит. Сначала опухла левая грудь, потом образовалась не большая шишка когда ее трогаешь становиться больно. Температуры еще нет. Как это лечить, и можно ли без хирургических вмешательств?

Ответ: Вам необходима срочная консультация врача хирурга. Необходимо произвести УЗИ исследования молочной железы, возможно понадобится пункция уплотненного очага. Если проведенная диагностика подтвердит диагноз мастита, то необходимо начать антибактериальную терапию. Решение о необходимости хирургического вмешательства определит лечащий врач исходя из динамики процесса.

Вопрос: Поставлен диагноз фиброзная мастопатия,девушка 20 лет. Дайте пожалуйста консультацию. Как быть,что делать?

Ответ: Необходимо лечение под наблюдением врача маммолога. Возможно понадобится гормональная коррекция.

Вопрос: Мне 18 лет. В 2012 при осмотре поставили диагноз "мастопатия правой груди". Подскажите, пожалуйста, можно ли заниматься спортом, в частности, делать упражнения для груди при мастопатии? Заранее благодарна за ответ.

Ответ: При мастопатии ограничений для занятия спортом (не травмирующим ткани молочной железы) нет. Необходимо лишь регулярный контроль состояния молочных желез со стороны врача маммолога.

Вопрос: Мне 29 лет, один ребенок, кормила грудью до 10 мес. Закончила кормить в июне, перед новым годом обнаружила шишку в груди, размером с горошену, прямо под соском. Обратилась к гинекологу, она дала мне направление на узи, но оно только в феврале. Мне в голову кроме рака груди, больше ничего не лезет. Что это может быть?

Ответ: Это не обязательно раковая (злокачественная) опухоль. Чаще в ареолярной области (область соска) возникают кистозные образования, доброкачественные фибромы. Потому нет повода для паники. Необходимо будет произвести УЗИ данной области. А для 100% достоверного определения структуры уплотнения возможно понадобится произвести биопсию и микроскопическое обследование биоптата.

Вопрос: Добрый день. Скажите пожалуйста как вылечить мастит и чем он опасен? У врача я наблюдалась. На одной груди сделали надрез, но гноя там не было. Прописали антибиотики (Медоцеф) раз в день и компрес (Димексид)+Левомеколь. Правильно ли это лечение? Я лечусь уже неделю. Может вы что-нибудь подскажите. Как правильно сцеживать и разминать грудь?

Ответ: При мастите массаж груди противопоказан. Лечение назначено адекватно - необходимо следовать рекомендациям врача.

Вопрос: Здравствуйте. Ребенок полностью на гв. Недавно случился мастит. К врачу только звонила (гинекологу) и она по симптоматике определила мастит. Меня знобило, температура 38. Кожа вокруг соска только с одной стороны (небольшой участок) была красная, отечная и болезненная. врач прописала антибиотик (по телефону) и капельницу глюкозу с аскорбинкой. Я это все не сделала, а только кормила грудью и все. На следующий день температуры не стало. И покраснение спадает. Это уже третий мастит за четыре месяца. Подскажите, что мне делать и стоило ли делать антибиотики? Еще запугивают мастопатией в будущем. Так ли это?

Ответ: При первых признаках мастита нет необходимости принимать антибиотик. Необходимо как следует размассировать болезненный участок и сцедить все молоко до последней капли, после того как ребенок поест. Старайтесь беречь грудь от сквозняков и вовремя опустошайте ее. Если температура держится с из соска появляется гнойное содержимое и уплотнение сильно болезненное, необходимо проконсультироваться с врачом хирургом.