Подошвенные бородавки часто маскируются под мозоль, а вылечить их на порядок сложнее. Что делать, когда появилась бородавка на стопе, как избавиться от неё максимально быстро и эффективно? Можно ли в домашних условиях бороться с подошвенными бородавками и наростами на пальце ноги? Разбираем все способы избавления от бородавок на стопе в этой статье.

Друзья, всем привет! С вами Светлана Морозова. Продолжаем тему папиллом на теле и борьбы с ними. Бородавки на ступнях – одни из самых частых и неприятных: подхватываются легко, часто при ходьбе болят, при этом находятся в труднодоступном для лечения месте. Сегодня я расскажу, как можно вылечить бородавку на ноге — медицинский подход и народные методы. Поехали!

Друзья! Я, Светлана Морозова, приглашаю вас на мега полезные и интересные вебинары! Ведущий, Андрей Ерошкин. Эксперт по восстановлению здоровья, дипломированный диетолог.

Темы предстоящих вебинаров:

• Как похудеть без силы воли и чтобы вес не вернулся снова?
• Как снова стать здоровым без таблеток, естественным способом?
• Откуда берутся камни в почках и что делать, чтобы они не появлялись снова?
• Как перестать ходить по гинекологам, родить здорового ребёнка и не состариться в 40 лет?

Бородавка на стопе: как избавиться от папиллом разных видов

Бородавки на ногах лечатся комплексом процедур, и далеко не за 1 день. Подбор лекарств или метода аппаратной терапии иногда различается в зависимости от вида, расположения, размеров наростов.

Какие они бывают:

• Обыкновенные (вульгарные) — круглые твёрдые наросты, похожие на узелок. Цветом практически не отличаются от остальной кожи, со временем могут темнеть. Верхний слой часто шелушится, а сама бородавка зудит.

Простые бородавки «вскакивают» чаще на тыльной поверхности ступни, на пальцах и между ними, около ногтей и даже под ними, на коленях, пятках. Реже – на самой стопе.

• Плоские – гладкие образования в виде пятен, практически не возвышаются над поверхностью кожи. Иногда несколько плоских бородавок срастаются в одном месте. Могут никак не ощущаться, не зудеть. После душа размокают.

Эти папилломы располагаются на пятках, тыле и боках стопы, голени, пальцах, на ступнях в области мыска. Часто именно их путают с мозолями, однако, в отличие от последних, плоские бородавки не имеют кожного рисунка.

• Остроконечные, иначе «петушиные», «куриные», шипицы – высокие, грубые, твёрдые бородавки со множеством «корней» на поверхности, быстро растут вширь и глубоко внутрь кожи. В толще этих бородавок видны чёрные точки, как на фото – закупоренные сосуды. Если размочить такой нарост и потереть пемзой или мочалкой, из чёрных точек появится кровь.

Образуются шипицы на пятках, на всей внутренней поверхности стопы, на обратной стороне пальцев и между ними. Зачастую могут появиться у ребёнка на руках. Они зудят, при ходьбе ощущаются болезненно. Могут разрастаться до 2 см в диаметре.

При этом бородавки часто маскируются под родинки, мозоли, а иногда (в очень редких случаях, но всё же) оказываются злокачественными. Поэтому ставить диагноз и назначать лечение должен только врач.

Теперь разберём, какими способами можно избавляться от бородавок на ногах.

Медицинские технологии для избавления от бородавок

Что чаще всего используют для лечения подошвенных бородавок:

• Хирургическое удаление бородавки. Простая операция по вырезанию бородавки. Для лечения наростов на подошве, особенно глубокой «куриной» бородавки, этот метод используют чаще всего – дешево и сердито, а шрамы после заживления раны видны не будут.

Вырезают образование под местной анестезией, после накладывают повязку с антисептиком. До срастания тканей повязку надо будет регулярно накладывать и в домашних условиях.

• Прижигание током. Иначе электрокоагуляция. Разряды высокочастотного тока заставляют пораженные вирусом клетки сворачиваться. После выжигания на месте бородавки остаётся корочка, после её заживания шрамы не остаются, за исключением больших и застарелых бородавок.

Процедуру электрокоагуляции проводят для удаления всех видов бородавок на ступнях, или ног. Всё проходит под местным обезболиванием, однако для выжигания образований и других чувствительных участках электрокоагуляция практически не используется.

• Выжигание жидким азотом (криодеструкция). Азот заморачивает клетки нароста, образуется что-то наподобие ожога, появляется пузырёк. Поэтому при подошвенных бородавках этот метод не используется – пузырёк нельзя травмировать. Для удаления «куриной» бородавки или разросшихся вульгарных может потребоваться несколько сеансов.
• Лазерное лечение. Лазером выжигают маленькие образования, не более 5 мм в диаметре. Подходит для плоских и обыкновенных папиллом на стопе, а также молодых, не успевших разрастись остроконечных бородавок. Процедура и заживление проходят без боли, шрамов не остаётся.
• Радиоволновая терапия. Радиоволны разрушают структуру бородавки, при этом не повреждают ткани – это бесконтактный, не инвазивный способ. Поэтому заживление проходит очень быстро – до недели.

Раньше использовался еще один метод – химическое выжигание. Бородавку обрабатывали едкой кислотой или щелочью. Сейчас этим способом практически нигде не лечат – велик травматизм, риск повреждения окружающих тканей, а заживление проходит очень долго и болезненно.

Лекарственная терапия бородавок на ногах

Лекарства назначаются в комплексе: противовирусные и антибиотики для наружного воздействия на бородавку и для приёма внутрь, а также средства в виде мазей, гелей, пластырей, аэрозолей на основе кислот и щелочей.

Вот список эффективных наружных препаратов против папиллом на стопах:

• Салипод;
• Криофарма;
• Солкодерм;
• Колломак;
• Панавир;
• Подофиллин;
• Ацикловир;
• Саллициловая мазь;
• Оксолиновая мазь.

Внутрь одновременно принимаются противовирусные и иммуностимулирующие лекарства:

• Виферон;
• Ацикловир;
• Изопринолин;
• Иммунал;
• Циклоферон.

Народными средствами можно ускорить процесс лечения. Природа подарила нам много растений, способных уничтожать вирус, размягчать ткани бородавки, улучшать проникновения лекарств к корням нароста, ускорять регенерацию и замену пораженных тканей здоровыми.

Какие «дедовские методы» обладают такими эффектами:

• Прижигание бородавки соком со свежего среза чистотела, одуванчика, молочая, рябины, каланхоэ, алоэ;
• Натёртое пюре из верхнего слоя сырой картошки вместе с кожицей;
• Маски из измельченного чеснока, лука, хрена, капусты;
• Смазывание нароста соком лимона или кислого яблока;
• Прижигание яблочным уксусом;
• Обработка бородавки ватной палочкой, смоченной в настойке рябины, полыни, календулы;
• Точечное прижигание йодом;
• Маска из натёртого хозяйственного мыла.

С эффективными народными средствами никак не связаны заговоры и мистические ритуалы с картофелем.

Пора сделать верный выбор для своего здоровья. Пока не поздно – действуй! Теперь 1000-летние рецептуры доступны и для тебя. 100 % натуральные комплексы Традо – это лучший подарок твоему организму. Начни восстанавливать своё здоровье уже сегодня!

Не увлекайтесь самолечением. Народным рецепты не должны заменять полноценное лечение.

На заметку: как предотвратить бородавки на стопах

Ноги очень восприимчивы к вирусу папилломы: здесь влажно, часто появляются микротрещины и натёртости – идеальные условия для распространения вируса.

Как можно защитить свои ноги от этого:

• Уделять достаточно внимания гигиене ног, ежедневно мыть их с мылом и менять носки/чулки каждый день или чаще, по мере потения;
• Следить за состоянием кожи и ногтей на стопах: делать ванночки и маски, удалять огрубевшую кожу, смазывать питательным кремом, заклеивать трещинки и мозоли;
• Не ходить босиком в общественных местах: банях, бассейнах, саунах, после посещения тщательно мыть и просушивать ноги, можно обрабатывать антисептическими спреями;
• Не использовать чужую обувь, включая тапочки в гостях – безопаснее приносить свои;
• Содержать в чистоте и сухости свою обувь, регулярно просушивать её, обрабатывать стельки раствором уксуса или лимонного сока, содой.

Эти простые правила позволят вам забыть о том, какой дискомфорт приносит бородавка на стопе, как избавиться от неё бывает непросто, долго и дорого.

Пожалуй, на этом статья подошла к концу. Пройдите по ссылке и узнайте еще больше о том, как избавиться от бородавок.

Уродливые образования на теле издревле беспокоили человечество. Бородавка на стопе – заболевание кожи, вызванное вирусом. Людей с дефектами кожи сторонились, боясь заражения, а, заметив у себя новообразование на подошве или другой части тела, стремились поскорее ее вывести. Что только не прикладывают люди к своим подошвенным бородавкам, лишь бы они исчезли навсегда. До сих пор дерматологи ищут самый эффективный и безболезненный метод борьбы с заболеванием.

Что такое бородавка

Вирус папилломы человека провоцирует доброкачественную или онкологическую мутацию ДНК в клетках кожи. Тело покрывается папилломами, кондиломами, папулами. Изучено более сотни типов ВПЧ. Бородавка – это кожный нарост, сигнализирующий о наличии первого или третьего типов вируса папилломы в организме. Новообразования потенциально не канцерогенные, но крайне заразные за счет живучести возбудителя во внешней среде.

Как выглядит бородавка на ноге

Подошвенное новообразование имеет круглую форму с четкими краями размером в пару миллиметров или сантиметров. В центре видны черные точки закупоренных капилляров. На ноге они выглядят, как застарелые сухие мозоли, вросшие в кожу. Боль от подошвенного нароста проявляется не под прямым давлением, а при сжатии. Характерно отсутствие при этом на стопе папиллярных линий.

Причины возникновения подошвенной бородавки

Случаи заболевания ВПЧ учащены при незащищенном половом акте. Вирус проникает через микротрещины в слизистых оболочках половых органов. У кого-то ВПЧ проходит "транзитом", а кому-то везет меньше – вирус задерживается в организме, долго не извещая о себе. Дерматологи не исключают, что появлению папиллом на поверхности стоп способствуют иммунные нарушения, перенесенные инфекционные заболевания.

Ходьба босиком в общественных местах: бане, бассейне, салонах по уходу за телом, общих санузлах, на пляже, примерка обуви на босые стопы – более часто встречающиеся причины возникновения подошвенной бородавки. Вирус жизнестойкий вне своего носителя и «подстерегает жертву» на полотенцах, кафеле, мочалках, мебели, в гостевых тапочках, и т.д. Инфекцию привлекают плотные, натянутые участки кожи подошвенных поверхностей и ладоней, куда вирус папилломы попадает через мелкие травмы.

Бородавки на ногах у детей

Дети непоседливы, часто травмируются. Родители могут не догадываться о наличии в организме ребенка ВПЧ, полученного через порезы и ссадины. При ослаблении иммунитета вирус становится активным, появляется папиллома на ноге. Болезненные методы борьбы с бородавками на ногах у детей зачастую противопоказаны, плохо переносятся. Нередко детский организм справляется с этим заболеванием кожи стоп самостоятельно.

Виды бородавок на ногах

Бородавки – это совокупность кожных образований, вызванных папилломой. В зависимости от внешнего проявления, воздействия на здоровье человека, классифицируют следующие виды бородавок:

• вульгарные (обыкновенные) – круглые ороговевшие волдыри;
• плоские – сыпь в виде возвышающихся над кожей пятен;
• нитевидные (акрохорды) – удлиненные с «рваными» краями, образующиеся в складках тела;
• остроконечные кондиломы – напоминающие гребень петуха;
• старческие (кератомы) – возникающие у пожилых людей, не связаны с ВПЧ.

Бородавочные образования локализуются по всему телу, на внутренних органах, в полости рта. Бородавки на ступнях называются подошвенными, являются разновидностью обыкновенных. К одному из видов относятся колодцевидные, представляющие собой вдавленное в кожу углубление, отличающиеся стремительным ростом. Появление подногтевых наростов немного приподнимает ногтевую пластину.

Лечение подошвенной бородавки

Опасно пренебрегать лечением подошвенных бородавок. Новообразования на стопах постоянно травмируются. Их удаляют, чтобы остановить появление новых наростов и попадание инфекций. Способа излечиться от ВПЧ полностью не существует. Лечение сводится к обращению заболевания в «спящий режим». Доступно медикаментозное, хирургическое, иммуномодулирующее удаление подошвенных бородавок, с помощью нетрадиционной медицины.

Недостаток лечения подошвенных наростов заключается в их расположении: крупный роговой слой эпидермиса затрудняет доставку действующих веществ в глубину образования на стопе. При подготовке к терапии верхний слой нароста размачивают и отшелушивают. Традиционно лечение бородавок на стопах начинают с применения салициловой кислоты. Бородавка на стопе ежедневно, в течение трех месяцев распаривается в ванночке, дезинфицируется, затем пемзой счищается размягченный верхний слой, наносится салициловая кислота, накладывается пластырь.

В аптечных сетях советуют, как избавиться от бородавки на ноге с помощью лекарств, содержащих чистотел, фенол, трихлоруксусную кислоту. Препараты вызывают некроз тканей, избавляя больного от недостатка, но оставляют след от заживления глубокой бородавочной раны. Каждое заболевание в разной степени индивидуально, поэтому перед выбором методики, как вывести бородавку на подошве ноги, следует узнать мнение врача.

Мазь

По способу воздействия существуют некротизирующие, противовирусные, растительные мази. В первом случае кислота или щелочь в основе мази прижигает болезненный нарост и оставляет шрам. В домашних условиях для лечения стоп можно использовать жидкие растворы: «Солкодерм» с уксусной, азотной, щавелевой, молочной кислотами в составе и «Суперчистотел» с гидроксидами калия и натрия. Во избежание ожога обрабатывается строго поверхность новообразования.

Противовирусной мазью от бородавок на стопе обрабатывают сам нарост и область вокруг него для снижения роста инфекции. Применяются оксолиновая, теброфеновая, фторурациловая, интерфероновая мази. Растительные компоненты воздействуют только на кожное образование. Известны своей эффективностью в лечении стоп бальзам «Горный чистотел» с аппликатором, колхаминовая мазь.

Современные методы удаления

Появление современных методов удаления бородавок заменило травматичный скальпель. Аналогично ножу хирурга, электрокоагулятор выжигает новообразование на стопе током. После процедуры удаления лазером или радиоволнами остается на стопе углубление. Заживление длится несколько недель. Воздействие жидким азотом считается очень болезненным лечением и требует нескольких процедур. В 2014 г. британские дерматологи опубликовали материал о новейшем методе терапии с помощью инъекций антигенов. Он поможет пациентам, резистентным к существующему лечению.

Народные средства

Процедуры народными средствами от бородавок на ногах проводятся перед сном, с предварительно распаренными стопами и в течение длительного времени. Защищайте во время манипуляций руки латексными перчатками от дальнейшего распространения инфекции, дезинфицируйте все используемые приборы и вещи для предотвращения заражения близких людей. Список считающихся эффективными народных способов избавления стоп от бородавки:

• Антибиотическими свойствами известен чеснок. У новообразования на подошве срезают верхний огрубевший слой, прикладывают тонкую дольку чеснока.
• Можно сделать «антибородавочное тесто». Его замешивают из мелко натертого чеснока, уксуса, пшеничной муки, выкладывают на поверхность новообразования и заклеивают пластырем. Через несколько дней тесто удаляется вместе с наростом.
• Прикладывают к стопе настоянный в уксусе лук или можно натереть нарост уксусом, потом приложить свежую луковицу.
• Можно залить образование соком лекарственных растений: чистотела, каланхоэ, календулы, молочая, одуванчика, золотого уса или приложить срез яблока, рябины, инжира, картофеля, хрена, капусты. Процедура проводится ежедневно, продолжается от нескольких недель до месяцев, пока не сойдет нарост.
• Можно нанести разведенную в воде до состояния крема древесную золу.
• Нарост посыпают растертым в порошок мелом и заматывают бинтом. Компресс нельзя мочить.
• Хорошо зарекомендовали себя в лечении березовая и ивовая кора, содержащие салицил. Кору прикладывают к стопе, заранее размягчив ее кипятком.
• Помогают в лечении заболевания стоп горячие ванночки для ног с морской солью, содой, хозяйственным мылом, маслом чайного дерева или еловым отваром. Лечебные средства можно смешивать или чередовать.
• Применяются аппликации из полынного отвара. 3 столовые ложки сухой травы полыни заваривают в стакане кипятка, настаивают не менее 2 часов.

Видео: Удаление бородавок на стопе

Внимание! Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Бородавки достаточно широко распространены и поражают кожные покровы людей разного возраста обоих полов с примерно одинаковой частотой. Данные образования на поверхности кожи представляют собой довольно уродливые внешне выпуклости, окрашенные в различные цвета и оттенки – от натурального телесного до черного. Какой-либо серьезной опасности бородавки, как правило, не представляют, но их внешний вид уродует поверхность кожи. Именно по соображениям эстетичности многие люди желают избавиться от некрасивых образований на теле. Бородавки могут локализоваться на любой части тела, в том числе на половых органах, в складках кожи или на подошве.

Характеристика подошвенных бородавок

Подошвенные бородавки (verruca plantaris) представляют собой одну из разновидностей простой бородавки, которые располагаются на подошвенной части стопы.

Подошвенная бородавка выделена в отдельный подвид простых на основании своей локализации и мозолистости. По сути, такая бородавка – это новообразование из эпителиальных клеток на поверхности кожи с доброкачественным течением. Опухолевая природа подошвенной бородавки определяется тем, что она состоит из разросшихся клеток эпидермиса и сосочкового слоя кожи. Течение подошвенной бородавки исключительно доброкачественное, то есть раковое перерождение не наблюдается.

Синонимы термина

Подошвенная бородавка имеет еще одно синонимичное наименование: роговая – verruca cornea, помимо этого часто можно услышать весьма распространенное «народное» название – шипица. Термин «подошвенная» отражает локализацию данного вида бородавок.

Вид и проявления подошвенных бородавок

Подошвенные бородавки имеют характерный внешний вид: серая, бледная, желтая коричнево-бурая или нормальная кожная окраска, округлая форма, причем внутри круга выявляются наслоения ороговевшего эпителия или углубления с разрастаниями на поверхности в виде небольших папиллом. Углубления подошвенной бородавки имеют вид кратера. Поверхность самой бородавки шероховатая на ощупь с пористой (губчатой) структурой. Подобная структура бородавки развивается по мере течения заболевания, а в начале своего появления образования выглядят, как небольшой блестящий шарик на коже. При срезании верхнего слоя бородавки становятся видны небольшие, округлые черные «зерна», которые представляют собой закупоренные кровеносные сосуды с тромбами. Бородавка может выступать над поверхностью на 1-3 мм или находиться на одном уровне с кожей.

Подошвенные бородавки могут быть единичными или многочисленными. Рядом с большой бородавкой могут формироваться несколько мелких, то есть происходит самозаражение и распространение вируса . Несколько бородавок способны сливаться в одну и формировать, так называемую, мозаичную структуру.

Бородавки бывают чрезвычайно болезненными, особенно при ходьбе, часто чешутся, а также причиняют дискомфорт при ношении любой обуви.

Особенности подошвенной бородавки у детей

У детей данные проявления практически всегда болезненны при ходьбе. Сама бородавка остается плоской и бывает окружена по периметру участком умершей кожи, что позволит дифференцировать данное образование с мозолями. В центре подошвенной бородавки могут выявляться темные точки, которые представляют собой сосуды, забитые тромбами.

От чего необходимо отличать подошвенные бородавки

Диагноз подошвенной бородавки устанавливается на основе осмотра. Подошвенные бородавки необходимо отличать от мозолей , синдрома Рейтера и сифилидов. Основные отличия бородавок от похожих образований представлены в таблице.

Вирус папилломы человека – причина развития подошвенной бородавки

Подошвенные бородавки вызываются вирусом папилломы человека. На сегодняшний день выделено порядка 70 типов вируса папилломы человека. Вирус папилломы человека поражает кожные покровы, причем наиболее часто рук и ног, но может приводить к формированию бородавок на голове под волосами или на слизистых оболочках мочеполовых органов и желудочно-кишечного тракта (в основном во рту, гортани, кишке). Вирус папилломы человека поражает строго определенные части тела в зависимости от типа. Например, подошвенные бородавки развиваются под воздействием вируса папилломы человека 1, 2 и 4 типов, простые – 1, 2, 4 и 7. Причем папилломавирус 1 типа приводит к развитию глубоких подошвенных бородавок, 2 типа – к мозаичным, 4 типа – к маленьким образованиям. Шипицы составляют около трети всех бородавок.

Вирус папилломы человека не передается по наследству. Однако генетически передаются от родителей к детям особенности индивидуального функционирования иммунной системы, которые могут предопределять большую чувствительность некоторых людей к вирусам папилломы человека. Известно, что женщины – носительницы вируса папилломы человека рождают детей с бородавками на шее в области проекции гортани.

Пути заражения вирусом папилломы человека
Заражение вирусом папилломы человека происходит при контакте с носителем – человеком или животным. Вирус может сохраняться в кожных покровах в неактивном состоянии достаточно длительное время и активироваться при развитии сбоя в работе иммунной системы. Попадание вируса в кровь, то есть заражение, происходит при наличии на поверхности кожи царапин, порезов или других микротравм.

Кто подвержен риску заражения?

Высокий риск заражения вирусом папилломы человека наблюдается у людей, которые в связи с профессиональной деятельностью могут часто травмировать кожу. К таким потенциально опасным специальностям в отношении вируса папилломы человека относятся следующие:

• Сотрудники мясоперерабатывающих заводов


• Сотрудники рыбоперерабатывающих заводов


• Строители


• Люди, часто бреющие ноги, руки и другие части тела

Часто люди заражаются вирусом папилломы человека при посещении бассейнов, поскольку влажные поверхности кафеля и бетона легко травмируют кожу. Через данные микротравмы вирус папилломы человека и проникает в кровь.

Также в группу риска по заражению вирусом папилломы человека входят люди с ослабленной иммунной системой. В данную группу риска относят пациентов с наличием следующих патологических состояний:

• Онкологические больные


• Лица, имеющие пересаженные органы и ткани донорского происхождения


• Больные, проходящие курс лечения специальными препаратами, угнетающими деятельность иммунной системы (иммуносупрессантами)


• Люди, имеющие аллергии на что-либо


• Люди, начавшие рано половую жизнь

Профилактика заражения подошвенными бородавками

Чтобы предотвратить развитие подошвенных бородавок необходимо соблюдать правила личной гигиены . При необходимости следует обрабатывать ступни ног и кисти рук дезинфицирующими растворами. А при усиленной потливости ног необходимо применять специальные средства для ее уменьшения, а также регулярно мыть конечности с последующей обработкой антисептическими растворами. Тщательно просушивайте свою обувь, поскольку именно влажная и жаркая среда является идеальной для вируса папилломы человека. Когда вы приходите в гости, не надевайте чужих домашних тапочек, особенно на голые ноги. Избегайте ношения чужой обуви. Содержите полы в чистоте или ходите по квартире в обуви.

Вирусоносительство. Состояния организма, способствующие проявлению заболевания

После попадания в кровь вирус папилломы человека может оказаться в «спящем» состоянии, поскольку иммунная система не дает ему размножаться и, соответственно, поражать кожные покровы и слизистые оболочки. В силу данного обстоятельства от момента заражения до развития бородавок может пройти различный промежуток времени – от нескольких недель до нескольких лет. Скорость развития бородавок зависит от активности иммунной системы, то есть чем лучше работает защита организма, тем дольше не проявится вирус. Если человек является носителем вируса папилломы человека, то при серьезном иммунном сбое (стрессе и т.д.) микроорганизм получает возможность размножаться, вследствие чего на кожных покровах появляются бородавки. Таким образом, вероятность появления подошвенных бородавок значительно возрастает при следующих состояниях организма человека :
• Стресс или психотравма


• Вегетоневроз


• Акроцианоз


• Сниженная резистентность (устойчивость к инфекциям)


• Гипергидроз (усиленное потоотделение) подошв
К сожалению методов предотвращения развития бородавок на сегодняшний день не разработано.

Феномен Кебнера – быстрое распространение

Единичные бородавки способны размножаться, то есть формировать разрастания. Особенно подвержены разрастаниям те бородавки, которые постоянно подвергаются механическому воздействию – натиранию, сдавливанию и т.д. Подобное течение бородавок называется феноменом Кебнера. Феномен Кебнера выражается следующей формулой – наличие двух поверхностей, которые расположены на небольшом расстоянии друг от друга, увеличивает риск заражения здоровой части. Например, подошвенные бородавки, локализованные в межпальцевых промежутках, согласно феномену Кебнера будут разрастаться гораздо быстрее, по сравнению с образованиями, расположенными на своде стопы.

Удаление – когда необходимо это делать?

В принципе вопрос удаления бородавок следует решать строго индивидуально – во-первых, необходимо провести анализ для выявления типа вируса папилломы человека. Если вирус относится к типам, которые способны провоцировать развитие онкологических заболеваний, то образование следует обязательно удалять. Если вирус папилломы человека, вызвавший развитие бородавки, не относится к потенциально опасным в отношении онкологической патологии, то вопрос об удалении следует решать с точки зрения комфорта и эстетичности.

То есть, если бородавка мешает и нарушает нормальное функционирование частей тела или представляет собой серьезный косметический дефект, то, конечно, стоит удалить образование.
Подошвенные бородавки необходимо удалять, поскольку они подвергаются механическому воздействию из-за своего расположения на стопе, что приводит к разрастаниям. Разрастания подошвенных бородавок могут быть весьма обширными, если вовремя не вылечить единичное образование. У детей подошвенные бородавки, как правило, проходят самостоятельно в течение 1-1,5 лет, поэтому лечения не требуют. Если подошвенная бородавка у ребенка начала разрастаться или кровоточить, то в этом случае ее необходимо удалить.

Интересной особенностью подошвенных бородавок является сложность их выведения по сравнению с другими видами аналогичных образований, локализованных на других частях тела. Хирургическое удаление подошвенных бородавок оставляет большие, длительно незаживающие рубцы, а также не гарантирует полного излечения. После удаления бородавок хирургическими методами, они часто развиваются вновь на прежнем месте спустя некоторое время (чаще всего через несколько лет).

Методы удаления

Методы лечения подошвенных бородавок отличаются разнообразием: от хирургических, до химических, выполняемых в домашних условиях. Можно разделить все современные методы, применяемые для лечения подошвенных бородавок, на три большие группы :

1. Деструктивные (разрушающие) методы


2. Методы лечения едкими кислотами


3. Методы лечения химическими веществами

Метод лечения необходимо выбирать индивидуально, руководствуясь особенностями течения конкретной подошвенной бородавки. Следует учитывать локализацию бородавки, ее размер и степень разрастания. Основной принцип при принятии решения об удалении бородавки и способе проведения вмешательства заключен в старом врачебном правиле: «Не навреди!». В некоторых случаях вообще лучше оставить бородавку без лечебного воздействия, поскольку она локализуется в таком месте стопы, которое несет большую нагрузку. В данной ситуации удаление подошвенной бородавки спровоцирует формирование обширного рубца с последующим рецидивом образования в центральной части шрама. Если подошвенную бородавку не представляется возможным удалить, то следует регулярно обрабатывать специальными средствами, чтобы не допустить увеличения размеров и предотвратить формирование разрастаний.
К деструктивным методам лечения бородавок относятся следующие :

• Воздействие жидким азотом


• Воздействие лазерным излучением


• Хирургическое удаление

Деструктивные методы применяются с целью удаления стойких подошвенных бородавок. Все методы воздействия сопровождаются болезненностью в течение небольшого временного промежутка.
Для удаления подошвенных бородавок могут применяться следующие едкие кислоты :

• Уксусная кислота


• Кантарадин

Едкие кислоты прекрасно подходят для удаления небольших по размеру подошвенных бородавок. Кислоты могут оставлять рубцы, а при применении вызывают местный химический ожог, который и приводит к гибели самой подошвенной бородавки.
Химические препараты, которые могут применяться для лечения подошвенных бородавок :

• Блеомицин



• Тритеноин


• Глутаральдегид


• Циметидин



• Ретиноиды

Побочные эффекты, развивающиеся после удаления различными методами

После удаления подошвенных бородавок могут развиваться побочные эффекты. Имеется четыре основных побочных эффекта, которые вызываются различными методами удаления подошвенных бородавок. Итак, рассмотрим основные побочные явления, возникающие при удалении подошвенных бородавок :

• Рубцы


• Пузыри


• Аллергическая реакция


• Нарушение пигментации по типу усиления или обесцвечивания

Рентгеновское излучение для лечения подошвенных бородавок признано неэффективным, поскольку усиливает восприимчивость тканей к рецидивам и повторным заражениям впоследствии.

Беременные женщины для выведения подошвенных бородавок могут применять только местные средства и должны избегать химиотерапии

Характерной особенностью развития пузырей в качестве побочного явления после лечения подошвенной бородавки является их расположение в форме концентрической окружности (так называемый, «ведьмин круг»).

К сожалению, на сегодня ни один из методов не дает гарантии полного излечения подошвенных бородавок, что объясняется их вирусным происхождением. Поэтому не существует объективных методов предупреждения рецидива подошвенных бородавок. Чтобы понять, полностью ли удалена бородавка, следует рассмотреть рисунок на поверхности кожи, где располагалось образование до лечения. Так, если нормальные линии кожного рисунка восстановились, то излечение полное и вероятность рецидива ничтожно мала, а если рисунок отсутствует, то необходимо проводить дополнительное вмешательство с целью полного выведения подошвенной бородавки.

При появлении первых признаков подошвенной бородавки обратитесь к специалисту, чтобы определить оптимальный метод удаления образования и не допустить увеличения их количества (разрастания). Чтобы не мучиться длительное время с удалением подошвенных бородавок, соблюдайте правила личной гигиены и применяйте возможные меры профилактики. Помните, что любую патологию всегда легче предотвратить, чем вылечить впоследствии.

Вирус папилломы человека, проникая в ткани, может находиться в пассивном или активном состоянии.

• Пассивное состояние характеризуется тем, что вирус, находясь в базальном слое эпидермиса, размножается медленно, не доходя до рогового слоя эпителия, поэтому внешне данное состояние никак не проявляется.
• Активное состояние характеризуется тем, что вирус активно развивается и, поднимаясь в верхние слои эпидермиса, проявляется многочисленными симптомами.

Признак	Проявление	Фото
Блестящая поверхность	Изначально подошвенная бородавка появляется в виде глянцевой бляшки, затем ее поверхность ороговевает, становясь шероховатой и более грубой.
Размеры	Размеры подошвенных бородавок колеблются от одного до двух сантиметров и возвышаются над поверхностью эпителия на один – три миллиметра. Чаще всего бородавки овальной или круглой формы. Также существует понятие материнской и дочерней бородавки. Материнская бородавка появляется первой и является самой крупной, вокруг нее, как правило, могут образовываться дочерние бородавки меньших размеров. Со временем материнская и дочерние бородавки могут соединяться, образуя поражения больших размеров.
Болезненные ощущения	Подошвенная бородавка находится на стопе, куда приходится большая часть веса. Бородавка сдавливается между подошвой и костями что приводит к уплотнению окружающих тканей. Такие бородавки, в большинстве случаев, очень болезненные из-за того, что бородавка может сдавливать нервы, находящиеся в стопе вызывая боль при ходьбе.
Цвет	В большинстве случаев бородавки светло-коричневого или желто-белого цвета.
Черные точки	Если с поверхности бородавки снять ороговевший слой, то на ложе пораженного участка могут наблюдаться темные точки, которые образуются по причине того, что кровоточащие капилляры в данной области тромбируются. Данный признак является отличительной особенностью подошвенной бородавки от мозолей и омозолелостей.

Удаление бородавок подошвы

В настоящее время существуют много эффективных и безопасных методов лечения подошвенных бородавок. Однако следует заметить, что в некоторых случаях надежное удаление бородавки усложняется тем, что вирус папилломы человека проникает в самые глубокие слои эпидермиса (в базальный слой ).

Лечение бородавки необходимо в тех случаях если:

• бородавка болит;
• бородавка кровоточит;
• бородавка больших размеров;
• окраска бородавки неравномерная (например, в ней появились вкрапления );
• наблюдается быстрая динамика роста бородавки.

Существуют следующие методы удаления подошвенных бородавок:

• криодеструкция;
• лазерная коагуляция;
• электрокоагуляция;
• радиоволновая хирургия;
• хирургическое иссечение.

Криодеструкция

Данный метод заключается том, что на бородавку воздействуют с помощью жидкого азота с температурой минус 196 градусов. Криодеструкция характеризуется тем, что при замораживании бородавки происходит уничтожение пораженного вирусами участка кожи с последующей стимуляцией иммунных сил организма. Однако следует заметить, что если бородавка появилась и существует до шести месяцев, то эффективность ее удаления составляет 84%. В то время как результативность удаления бородавок, существующих более шести месяцев, сводится к 39%.

Процедура криодеструкции может выполняться:

• обычно (жидкий азот наносится до появления вокруг бородавки светлого ореола диаметром два миллиметра );
• агрессивно (после появления вокруг бородавки светлого ореола жидкий азот продолжает наноситься еще в течение пяти – двадцати секунд ).

Исследования показали, что агрессивный метод замораживания бородавки является более эффективным, нежели обычный способ, однако его недостатком является то, что он является более болезненным.

После удаления бородавки на месте воздействия наблюдается гиперемия (покраснение ) кожи с последующим образованием отека . Через несколько часов на пораженном участке образуется пузырь (может содержать геморрагическую или серозную жидкость ), а примерно через шесть – семь дней после высыхания пузыря на его месте образуется корочка, которая отпадает самостоятельно в течение двух недель.

• образованный пузырь на месте бородавки не следует вскрывать;
• пораженный участок не следует заклеивать лейкопластырем;
• место воздействия рекомендуется свободно, не стягивая, забинтовать стерильным бинтом, чтобы предотвратить механическое повреждение и загрязнение пораженного участка;
• два раза в день рекомендуется обрабатывать пораженный участок салициловым спиртом 2%;
• стараться избегать попадания воды на место воздействия.

Преимущества метода	Недостатки метода
заживление тканей происходит без образования рубцов	в случае если воздействие жидким азотом происходит поверхностно, то существует высокая вероятность рецидива (повторного образования ) бородавки
процедура производится без применения местной анестезии	после процедуры может наблюдаться местная гипо- или гиперпигментация
удаление бородавки с помощью данного метода занимает от одной до двух минут	если происходит более глубокое прижигание, имеется риск образования рубцов

Лазерная коагуляция

Удаление бородавок с помощью лазерного луча на сегодняшний день является одним из самых распространенных методов лечения. Данный метод характеризуется послойным прижиганием пораженного участка, что позволяет контролировать глубину воздействия. Также при удалении бородавки лазерный луч одновременно припаивает сосуды, предотвращая тем самым развитие кровотечения в месте воздействия.

Существуют следующие методы лазерной коагуляции:

• Углекислотный (CO2) – лазер. Воздействие на бородавку производится с помощью инфракрасного света (длина волны составляет 10 600 нм ). Недостатком данного метода лечения является то, что прижигание тканей происходит не избирательно, то есть существует вероятность повреждения здоровых тканей. Эффективность удаления подошвенных бородавок с помощью углекислотного лазера составляет 70%.
• Эрбиевый лазер. Данный метод характеризуется более короткой волной, длина которой составляет 2940 нм, что значительно снижает вероятность образования рубцов после эпителизации тканей. Эффективность данного метода лечения составляет 75%.
• Импульсный лазер на красителях. Данный метод характеризуется выборочным поглощением энергии (длина волны составляет 586 нм ) оксигенированным гемоглобином , при котором первостепенно происходит разрушение расширенных капилляров в бородавке, а также стимуляция иммунитета, что способствует эффективному излечению. Результативность данного метода лечения составляет примерно 95%.

После лазерного лечения на пораженном участке образуется корочка, которая самостоятельно отпадает в течение семи – десяти дней. Корочку не рекомендуется срывать, а также смазывать чем-либо (мази, крема, спиртовые растворы ). Также в первые несколько дней после процедуры следует избегать попадания воды на место воздействия.

Электрокоагуляция

На подошвенную бородавку воздействуют током высокой частоты. Прижигание пораженного участка должно производиться под местным обезболиванием. Благодаря коагуляционной петле, наложенной на пораженный участок кожи, происходит воздействие электрическим током на бородавку, что ведет к ее гибели. Также действие высоких температур ведет к припаиванию сосудов, что предотвращает развитие кровотечений.

После проведения процедуры на месте воздействия образуется плотная корочка, которая самостоятельно отпадает в течение десяти дней.

После удаления бородавки следует соблюдать следующие рекомендации:

• в период заживления стараться избегать попадания воды или мыльных средств на пораженный участок кожи;
• образованную корочку не следует трогать или срывать;
• в первые семь – десять дней место воздействия рекомендуется обрабатывать антисептическим средством (например, раствор Люголя, Йодинол ) один – два раза в день.

Радиоволновая хирургия

Данный метод лечения заключается в использовании специального электрода, излучающего радиоволны высокой частоты (3,8 – 4,0 МГц ). Воздействие высоких температур на подошвенную бородавку вызывает испарение клеток, пораженных вирусом папилломы. Также, благодаря прижиганию сосудов, использование данного метода предотвращает развитие кровотечения. После воздействия на пораженном участке кожи образуется корочка, которая самостоятельно отпадает в течение семи – десяти дней.

В период заживления противопоказано:

• в первые два дня после процедуры не следует мочить место прижигания;
• срывать корочку в течение семи – десяти дней.

Хирургическое иссечение

Данный метод характеризуется удалением бородавки с помощью скальпеля под местным обезболиванием. После иссечения пораженного участка накладываются швы, которые снимаются через семь – десять дней.

Общие принципы ухода за пораженным участком кожи после удаления бородавки:

• в случае образования корочки ее нельзя трогать или срывать;
• ограничить попадание воды на пораженное место;
• после удаления бородавки нельзя, чтобы место воздействия находилось под прямыми солнечными лучами;
• на пораженный участок кожи не следует наносить какие-либо косметические средства (например, крем или лосьон );
• в течение одного – двух месяцев после удаления бородавки не рекомендуется посещать общественные сауны, бани или бассейны;
• после удаления бородавки рекомендуется применять витамины A, C и E, так как они способствуют быстрой регенерации (заживлению ) тканей, а также стимулируют защитные силы организма.

Примечание: В случае, если после удаления бородавки возникли осложнения (воспаление пораженного участка, длительное заживление, образование рубцов ), необходимо как можно скорей обратиться к лечащему врачу.

Для всех методов лечения противопоказаниями к проведению процедуры являются:

• сахарный диабет;
• наличие злокачественных опухолей;
• инфекционно-воспалительные заболевания возле бородавки;
• обострение герпеса ;
• повышенная температура тела;
• повышенное артериальное давление (выше 140 на 100 миллиметров ртутного столба ).

Лечение бородавок без операции

Название мази	Механизм лечебного действия	Как использовать
Салициловая мазь	Оказывает антисептический и противовоспалительный эффект. Обладает кератолическим (отшелушивающим ) действием, которое за счет размягчения, растворения и отторжения поверхностного слоя эпидермиса способствует быстрому обновлению кожи.	Для лечения бородавок используется салициловая мазь 60%. Перед использованием препарата рекомендуется распарить ноги, а затем тщательно их осушить. После этого на подошвенную бородавку следует нанести мазь тонким слоем, а затем забинтовать обработанный участок. Повторять процедуру необходимо через день до полного исчезновения бородавок.
Оксолиновая мазь	Обладает ярко выраженным противовирусным действием.	Для лечения подошвенных бородавок используется трехпроцентная оксолиновая мазь. Препарат наносится на пораженные участки кожи, после чего на обработанное место накладывается вощеная (покрытая тонким слоем воска ) бумага. Повторять процедуру следует два – три раза в день. Курс лечения составляет два – три месяца.
Виферон	Содержит витамин E. Оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Обладает антиоксидантными свойствами (вещество замедляющее окисление ), а также усиливает регенерацию (обновление ) клеток.	Мазь наносится три – четыре раза в день в течение пяти – семи дней.
Риодоксол	Обладает широким противовирусным и противогрибковым действием.	Перед использованием препарата поврежденную кожу необходимо распарить и тщательно осушить. Затем на подошвенные бородавки следует нанести тонкий слой мази. Процедуру необходимо проводить один – три раза в день до полного исчезновения бородавок.
Примечание: в случае возникновения побочных эффектов (например, покраснение, зуд , жжение ) следует смыть препарат теплой водой и в ближайшее время обратиться к врачу.

При единичных и неглубоких подошвенных бородавках рекомендуется применять народные методы лечения.

Наименование используемого средства	Приготовление	Применение
Уксусная кислота	Необходимо приобрести уксусную кислоту 70%, вазелин, а также подготовить пипетку для нанесения точной дозировки.	Перед применением уксусной кислоты необходимо обмазать здоровую кожу вокруг бородавки вазелином. Затем с помощью пипетки следует нанести на бородавку одну каплю уксусной кислоты. Использовать данный метод следует раз в день до тех пор, пока бородавка не сойдет.
Чесночный настой	Необходимо измельчить три зубчика чеснока, а затем залить полученную массу кипятком (50 мл ). Спустя один час полученный настой необходимо процедить и использовать.	Смазывать область бородавки следует полученным настоем один раз в сутки до полного исчезновения образования.
Соляной раствор	Необходимо в теплой воде (100 мл ) растворить одну столовую ложку соли и добавить одну столовую ложку столового уксуса (9% ). Полученный раствор необходимо тщательно размешать, а затем опустить в него мякоть одной сливы и настаивать в течение двух часов. По истечении времени необходимо вынуть сливу из раствора и измельчить ее в кашицу.	Полученную сливовую кашицу необходимо наложить на бородавку. Для надежной фиксации следует обмотать стопу и надеть на нее носок. Данный компресс необходимо оставить на два – три часа. Процедуру следует повторять каждый день до полного исчезновения бородавки.
Настой полыни	Необходимо в стакан горячей воды (250 мл ) добавить три столовых ложки сухой полыни, накрыть крышкой и настаивать в течение двух часов.	Полученным раствором необходимо смазывать пораженные участки стопы три – четыре раза в день до тех пор, пока бородавки не сойдут.
Настой из лимонной кожуры	Необходимо снять с двух лимонов кожуру и в измельченном виде поместить ее в литровую банку. Затем в сосуд следует добавить 100 мл столового уксуса 9% и закрыть банку плотной крышкой. Содержимое следует настаивать в течение одной недели, периодически встряхивая банку. По истечении срока настой необходимо процедить.	Полученным настоем необходимо смачивать бородавки два раза в день до их полного исчезновения.
Отвар зверобоя	На один стакан воды (250 мл ) необходимо добавить одну столовую ложку измельченного зверобоя и прокипятить в течение 15-ти минут на медленном огне. После варки отвар необходимо охладить, а затем процедить.	Полученным отваром необходимо смазывать бородавки три – четыре раза в день до их полного исчезновения.
Примечание: в случае проявления каких-либо побочных эффектов необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

В настоящее время в лечение подошвенных бородавок также эффективно применяется чистотел. Данное растение обладает лечебным соком желто-оранжевого цвета.

Чистотел обладает следующими лечебными свойствами:

• бактерицидное (вызывает гибель потаенных микроорганизмов );
• противовоспалительное;
• спазмолитическое;
• желчегонное;
• противовирусное;
• ранозаживляющее;
• прижигающее;
• противозудное;
• также чистотел содержит в своем составе витамины A и C.

При лечении подошвенных бородавок используется свежий сок чистотела, которым необходимо натирать пораженные участки кожи два – три раза в день до полного исчезновения бородавок. Перед нанесением чистотела рекомендуется тщательно распарить ноги в горячей воде и пемзой удалить ороговевшую часть бородавки.

При лечении подошвенных бородавок чистотел оказывает следующие лечебные эффекты:

• способствует снижению болевых ощущений во время ходьбы;
• ускоряет процесс высушивания бородавки и образования корочки;
• за счет содержания в своем составе витаминов A и C стимулирует местные иммунные реакции.

Также в состав чистотела входят различные кислоты (аскорбиновая, янтарная, яблочная, лимонная ), к которым чувствителен ВПЧ.

Для повышения эффективности лечения подошвенных бородавок следует соблюдать следующие рекомендации:

• ежедневно проводить гигиенические процедуры ног;
• для укрепления иммунитета следует регулярно применять витамины (например, витамины A, E, C );
• пользоваться индивидуальной обувью (например, домашние тапочки );
• при сухости кожи ног необходимо регулярно пользоваться увлажняющими и питательными кремами для ног;
• в общественных местах (баня, сауна или бассейн ) необходимо использовать персональные тапочки и избегать хождения босиком;
• тщательно выбирать подходящую обувь (например, соответствующий размер, натуральные материалы );
• при повышенной потливости ног необходимо использовать подсушивающие средства (например, Уротропин, Формагель ), а также стараться подбирать обувь в соответствии с погодой.

Подошвенные (плантарные) бородавки относятся к доброкачественным новообразованиям кожи вирусного происхождения. Они выявляются почти у 10% населения Земного шара, причем преимущественно у лиц молодого возраста. Подошвенные бородавки не представляют опасности для жизни и имеют низкую онкопатогенность. Тем не менее, для их удаления желательно обратиться к врачу, отдавая предпочтение рекомендованным официальной медициной и действенным малоинвазивным методикам. Такая тактика минимизирует риск рецидива и поможет предотвратить развитие осложнений.

Причины возникновения подошвенной бородавки

Подошвенные бородавки относятся к разновидности папилломавирусной инфекции. Возбудителем этого заболевания является ДНК-содержащий фильтрующийся эпителиотропный вирус папилломы человека (ВПЧ). Он не только служит причиной появления на коже и слизистых оболочках разнообразных разрастаний ( , бородавок). ВПЧ также приводит к развитию многих предраковых изменений на слизистой оболочке половых органов у женщин и злокачественным новообразованиям другой локализации.

Но наличие у человека папиллом или патологии шейки матки не означает высокой вероятности появления подошвенных бородавчатых разрастаний. Дело в том, что выделяют около 100 типов вируса папилломы человека, каждый из которых имеет определенную онкопатогенность и тропность к конкретным эпителиальным тканям. Возникновение подошвенных бородавок обусловлено заражением ВПЧ 1 типа. Но описаны отдельные случаи, когда у пациента с такой патологией были выявлены 2 и 4 типы вирусов.

ВПЧ может сохраняться в окружающей среде, на предметах обихода и в помещениях до 2-3 месяцев. Он устойчив к действию высоких и низких температур.

На долю подошвенных бородавок приходится около 30% всех возможных клинических проявлений папилломавирусной инфекции, у детей они встречаются реже.

Эпидемиология

Заразны ли подошвенные бородавки? Да, ведь они относятся к инфекционно обусловленным заболеваниям. Но контагиозность их относительно невысока и зависит в первую очередь от состояния кожи.

Заражение ВПЧ, приводящим к появлению подошвенных бородавок, происходит прямым контактным путем или через предметы обихода. Источником инфекции при этом является человек, имеющий характерные клинические проявления. А вот носители других типов ВПЧ не представляют эпидемическую опасность в отношении риска появления подошвенных бородавок.

Проникновению вируса через кожный барьер способствуют:

• Разрыхление эпидермиса, что отмечается в основном при чрезмерной по продолжительности влажности кожи. Поэтому в группе риска находятся люди с , посетители бассейнов, бань и саун.
• Нарушение целостности кожи, при этом достаточно наличия микротравм. Входными воротами могут служить очаги , мацерированные сухие омозолелости, вскрывшаяся водяная мозоль, порезы и ссадины, участки воспаления вокруг . Вероятность заражения повышается также при наличии у пациента сахарного диабета или варикозной болезни с характерными трофическими изменениями кожи стоп и голеней, аллергодерматозов.
• Иммунодефицитные состояния, в том числе сопровождающиеся снижением барьерной функции кожи и слизистых оболочек. Такое возможно у беременных, после недавно перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний, на фоне хронических персистирующих вирусных инфекций, при заражении ВИЧ, на фоне системной кортикостероидной и цитостатической терапии, после массивной лучевой нагрузки и при других состояниях.

Функциональная состоятельность иммунной системы влияет не только на полноценность кожного барьера, но и на вероятность появления характерных симптомов папилломавирусной инфекции. Заражение (проникновение определенного количества вирусных частиц) еще не означает, что у человека однозначно появятся подошвенные бородавки. Возможно бессимптомное носительство, когда вирус персистирует в глубоких слоях кожи или в небольшом количестве определяется в других эпителиальных тканях.

Патогенез

Инкубационный период длится от нескольких недель до 6-8 месяцев. В течение этого времени количество вирусных частиц прогрессивно увеличивается за счет создания копий путем репликации в ядрах зараженных клеток кожи. В каждом цикле воспроизводства образуется до 100 новых вирионов. При этом, в отличие от многих других типов ВПЧ, вызывающий бородавки возбудитель не интегрирует свой ДНК-геном в ядерный материал клетки. Этим объясняется его низкая онкопатогенность.

ВПЧ является эпидермотропным. При этом инфицируются только клетки глубоких слоев кожи (базального и частично ретикулярного), в основном около места проникновения возбудителя. Размножение в них вируса приводит к нарушению процесса дифференцировки и так называемой клональной экспансии зараженных клеток. Это сопровождается диссеминацией вируса внутри эпидермиса, локальным утолщением и деформацией его глубоких слоев. Клинических проявлений еще нет, на ступнях не видно никаких локальных изменений.

Переход большого числа инфицированных клеток на этап дифференцировки в поверхностных слоях эпидермиса сопровождается усилением процесса вирусной репликации. Вновь образованные вирионы начинают распространяться внутри кожи не только горизонтально, но и вертикально. В очаге поражения при этом отмечается ускоренный рост и повышенное ороговение пораженных клеток, а соседние ткани при этом раздвигаются и сдавливаются. Поэтому образующаяся бородавка имеет достаточно четкие границы и может выкрашиваться в центре без повреждения близлежащих здоровых участков кожи. А компрессия соседних тканей обуславливает болезненность такого новообразования.

При этом бородавчатые образования на стопе практически не выступают над поверхностью эпидермиса, располагаясь преимущественно внутрикожно. Это отличает ее от других папилломавирусных эпидермальных разрастаний. Такая особенность обусловлена выраженным давлением, которое испытывает подошвенная часть стопы при ходьбе и стоянии. Поэтому располагающаяся здесь бородавка просто не имеет возможности к явному экзофитному росту.

При отсутствии выраженной горизонтальной репликативной экспансии вируса и при достаточном по силе иммунном ответе возможна самопроизвольная ликвидация подошвенной бородавки. Вирусные частицы постепенно удаляются из организма вместе с ороговевающим слоем вследствие естественной смены клеток кожи.

Клиническая картина

К характерным для подошвенной бородавки проявлениям относят:

• Появление на ногах (на подошвенной части ступней) округлых плотных образований. Они имеют коническую форму, расширяются кверху, расположены преимущественно внутрикожно и покрыты ороговевающими наслоениями. Вначале они выглядят как глянцевые бляшки, в последующем напоминают или локальную .
• Возможен и другой тип заболевания – в виде болезненного кратерообразного углубления с сосочковыми разрастаниями в глубоко лежащем основании.
• Типичное расположение – на опорных участках подошвенной части стопы (на пятках, у оснований 1,2 и 5 пальцев).
• Бородавка обычно отличается по цвету от окружающей кожи. Она может иметь разные оттенки коричневого или бело-желтого цвета. При прицельном разглядывании видна неравномерность ее окраски, с точечными коричневыми включениями. Они обусловлены микрогеморрагиями и микротромбозами в толще измененных под действием вируса тканей.
• Подошвенная бородавка болезненна при надавливании и боковом сжатии, причиняет дискомфорт при ходьбе и ношении обуви. Из-за этого ее называют также шипицей, сравнивая с болезненной пяточной шпорой (пяточным «шипом»).
• При снятии роговых наслоений в глубоких слоях кожи обнажается болезненное узкое основание, склонное к точечной кровоточивости и покрытое папилломатозными неравномерными разрастаниями. Механическая травма бородавки сопровождается кровотечением, которое обычно быстро останавливается после прижигания или локального сдавливания тканей.
• Склонность к множественным высыпаниям. Это объясняется активной горизонтальной экспансией вируса в эпидермисе и возможностью нового проникновения возбудителя через соседние участки кожи при травмах, расчесах, неграмотном удалении. При этом материнская (первично появившаяся) бородавка обычно самая крупная. Несколько образований могут сливаться друг с другом, формируя грубые неровные бугристые очаги. А на соприкасающихся боковых поверхностях пальцев стоп нередко образуются «целующиеся» бородавки.
• Возможен рецидив образования. Это обычно наблюдается при ее неполном удалении или в результате активации сохранившегося в глубоких слоях эпидермиса вирусов. Поэтому очень важно удалить подошвенную бородавку с корнем и при необходимости провести назначенную врачом противовирусную терапию.

Удаление или самопроизвольное исчезновение бородавки не означает невозможности повторного возникновения этой патологии. Папилломавирусная инфекция не приводит к формированию стойкого иммунитета и склонна к персистированию. Поэтому человек в течение жизни может несколько раз сталкиваться с подошвенными бородавками. Кроме того, у него могут появляться и другие клинические формы папилломавирусной инфекции, что объясняется возможностью одновременного заражения несколькими типами вируса.

Диагностика

Диагностика подошвенных бородавок не представляет особых затруднений для врача-дерматолога. Ее основой является характерная клиническая картина. Обследование пациента при этом может включать:

• Визуальный осмотр. Оценивают поверхность патологического образования, сохранность кожного рисунка на ее роговом поверхностном слое, определяют болезненность. Нередко требуется также срезать верхнюю часть разрастаний. Это позволяет оценить строение подошвенной бородавки и провести дифференциальную диагностику с .
• – прицельный осмотр поверхности кожи с помощью специального увеличивающего прибора (дерматоскопа). Такая аппаратная методика помогает детализировать имеющиеся изменения, а некоторые приборы позволяют делать цифровые снимки новообразований.
• Гистологическое исследование, которое проводится после взятия биопсии (образца измененных тканей).
• ПЦР-диагностика для подтверждения папилломавирусной инфекции.

В большинстве случаев в повседневной клинической практике дерматологи ограничиваются визуальным осмотром. При этом необходимо оценить состояние кожи не только в месте явных бородавчатых образований. Осматривают всю стопу, околоногтевые ложа, кисти рук. Это позволяет выявить начальные признаки вторичных высыпаний, а также ладонно-подошвенный тип бородавок.

Дифференциальная диагностика

Первостепенная задача врача при обращении пациента с локальными ороговевающими высыпаниями на подошвах – отдифференцировать бородавки от . Ведь эти состояния требуют различной тактики лечения.

Как отличить подошвенную бородавку от стержневой мозоли? Сходными признаками между ними являются болезненность при ходьбе, наличие локальных внутрикожно располагающихся роговых разрастаний с отграничением от окружающих тканей, появление в опорных зонах подошвы.

К ключевым отличительным признакам относят:

• наличие у нее влажного сосочкового кровоточащего основания, тогда как базой стержневой мозоли является скопление плотных роговых масс;
• болезненность бородавки при нажатии и сдавливании с боков, а мозоль причиняет дискомфорт лишь при вертикальной нагрузке;
• деформация кожного рисунка на роговом слое бородавки при сохранении основных линий на поверхности мозоли;
• неравномерность окраски бородавки с наличием коричневых микрогеморрагий, а у мозоли стержень равномерного молочно-желтого цвета.

При поражении кожи пальцев и в зоны перехода подошвы в тыльную часть стопы проводят дифференциальную диагностику с .

Как лечить подошвенные бородавки: основные принципы

Чтобы избавиться от подошвенной бородавки, обычно достаточно местного лечения. Лишь при множественных рецидивирующих и резистентных высыпаниях врачом может быть рекомендована дополнительная системная терапия. При этом назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты, помогающие организму подавить множественную репликацию и массивную инвазию вируса. Они также снижают риск повторного проникновения возбудителя и самозаражения здоровых участков кожи.

Но в большинстве случаев ограничиваются местным лечением, направленным на деструкцию имеющихся подошвенных бородавок. При этом необходимо добиться удаления не только ее видимой роговой части, но и глубоко залегающего основания. Ведь оставление инфицированных вирусом клеток чревато рецидивом с повторным ростом разрастаний и появлением новых дочерних образований. Именно поэтому лечение подошвенной бородавки в домашних условиях нередко оказывается недостаточно успешным, так как пациенты зачастую ограничиваются удалением только поверхностных слоев. В то же время не исключено самопроизвольное исчезновение даже крупных бородавчатых образований спустя несколько месяцев или лет.

Методы удаления подошвенных бородавок:

• Химическая деструкция, при этом используются средства преимущественно прижигающего действия. Они приводят к коагуляции белков в пораженных клетках с постепенным отторжением некротизированных тканей. Лечение народными средствами – это в основном и есть химическая деструкция с помощью соков различных растений.
• Применение местных цитостатических препаратов (мазей и растворов на основе 5-фторурацила, Колхамина, Подофиллина, Подофиллотоксина).
• Криодеструкция бородавки подошвенной. Это быстрое замораживание новообразования с помощью жидкого азота или снега угольной кислоты.
• Хирургический метод – выскабливание бородавчатых образований остроконечной ложкой Фолькмана или их иссечение с помощью скальпеля.
• Электрокоагуляция подошвенных бородавок (прижигание патологически измененных тканей с помощью электрического тока).
• Лазерное удаление подошвенных бородавок.
• Удаление подошвенной бородавки радиоволновым методом (с помощью так называемого радионожа).
• Озонотерапия.

Деструкция бородавок нередко дополняется применением местных препаратов с противовирусным действием. Это существенно снижает риск рецидивов и повышает результативность лечения. С этой целью назначаются, например, смазывания и внутрикожные инъекции интерферонов, аппликации Протефлазида.

Для повышения эффективности химической деструкции назначаются кератолитические средства и ванночки, помогающие размягчать роговой слой эпидермиса. Их использование способствует более глубокому проникновению активных веществ и облегчает отторжение отмерших тканей. При этом не стоит забывать, что кератолитики не могут привести к удалению самой бородавки, так как обычно не разрушают ее основание в базальном слое эпидермиса. Поэтому их в большинстве случаев используют лишь как вспомогательное средство. Лишь при небольших роговых наслоениях и поверхностно лежащих образованиях может использоваться с кератолитическим действием. При этом чаще всего выбор падает на Салипод.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции и воспалении тканей вокруг поврежденной бородавки может потребоваться применение антибактериальных и противовоспалительных средств. Предпочтение обычно отдают препаратам местного действия.

Химическая деструкция

Химическая деструкция является самым популярным способом удаления бородавки. И зачастую к этой методике прибегают в качестве самолечения, минуя врача. Ведь средство от подошвенных бородавок продается в аптеке без рецепта, не требует особых условий и не сложно в применении. Но такой способ лечения подходит не всем.

Хотя для химической деструкции и используются местные (топические) препараты, действующее вещество из них может всасываться через кожный барьер и поступать в системный кровоток. Его концентрация в крови для взрослого здорового человека не является опасной, но у детей и беременных возможен токсический эффект. Поэтому этим категориям пациентов необходимо тщательно подбирать препараты, не пренебрегая помощью врача-дерматолога.

К недостаткам химической деструкции подошвенных бородавок также относят:

• Необходимость повторных аппликаций средства, так как однократное применение не приводит к разрушению всех патологически разросшихся тканей. Если подошвенная бородавка почернела после прижигания, это еще не означает ее полный некроз. Обычно даже для удаления образований небольшого размера требуется не менее 3-5 повторных нанесений препарата.
• Болезненность. Средства для химической деструкции обладают выраженным прижигающим действием, приводя к коагуляции не только тканей бородавки, но и соседних здоровых участков кожи. И повторно наносить препарат приходится фактически на зону химического ожога – рану, прикрытую сухим струпом. К тому же подошвенная бородавка и сама является достаточно болезненной, пока не будет удалена полностью.
• Вероятность появления рубцов. Химическая деструкция сопровождается повреждением глубоких слоев кожи и ожогом смежных участков, что провоцирует процесс деформирующего рубцевания.

Для «прижигания» бородавчатых образований чаще всего используются натуральный сок чистотела и Суперчистотел, мазь Вартокс (крем-паста на основе 40% мочевины), Кондилин, Ферезол, Веррукацид, Солкодерм, Подофиллин. Практикуется также удаление аммиаком.

Перед нанесением таких средств рекомендуется подготовить кожу: очистить ее, распарить, при массивных роговых наслоениях использовать кератолитические средства, аккуратно удалить отторгающиеся ткани. Для защиты непораженного эпидермиса применяют жирные нейтральные мази, вазелин, ланолин, цинковую пасту. Их наносят толстым слоем вокруг обрабатываемой бородавки. Это позволяет существенно уменьшить площадь химического ожога и снизить риск последующего грубого рубцевания кожи.

Деструкция с помощью физических методик

Способы физической деструкции подошвенных бородавок становятся все более популярными. Ведь современные малоинвазивные методики не причиняют пациенту выраженного дискомфорта. К тому же они не приводят к грубому рубцеванию тканей и являются достаточно эффективными даже при множественных и застарелых образованиях на стопах.

И – исторически самые давние методики. Их существенными недостатками являются болезненность процедуры, необходимость нескольких повторных сеансов для полного удаления патологических разрастаний, риск воспаления окружающих тканей, образование деформирующих рубцов.

Удаление подошвенных бородавок жидким азотом. Образование волдырей в процессе отторжения патологических тканей бородавки

В настоящее время предпочтительны удаление подошвенных бородавок лазером и радионожом. Они позволяют прицельно выпаривать патологические ткани с минимальным повреждением смежных участков эпидермиса, не столь болезненны и сопровождаются быстрым безрубцовым заживлением кожи. Да и риск рецидива после такого лечения не превышает 5%, ведь лазерные и радиоволны оказывают дополнительное дезинфицирующее действие.

Для удаления могут быть использованы несколько типов лазера с различной длиной волны: углекислотный, эрбиевый, импульсный. При радиоволновом методе применяют специальные приборы, излучающие высокочастостные радиоволны.