Оральные контрацептивы (ОК) – один из самых действенных способов предупреждения нежелательной беременности. Многие женщины, использующие противозачаточные средства боятся, что беременность после отмены ОК может не наступить. Так ли это на самом деле мы разберемся в этой статье.

Что такое оральные контрацептивы?

ОК – это препараты, которые препятствуют процессу созревания яйцеклетки, что ведет к подавлению процесса овуляции. В результате воздействия оральных контрацептивов, не происходит разрыва доминирующего фолликула с последующим выходом готовой к оплодотворению яйцеклетки. Подобные способы позволяют создавать условия, при которых женщина становится временно неспособной к зачатию.

Какой весь спектр действия противозачаточных средств?

Прежде чем использовать подобные методы предупреждения беременности, стоит учесть такие моменты:

1. В результате воздействия гормональных препаратов интенсивность сокращения маточных труб значительно снижается;
2. Противозачаточные таблетки неизбежно влияют на структуру эндометрия, что приводит к невозможности имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку;
3. Регулярный прием ОК изменяет pH микрофлоры влагалища и матки, в результате существенно снижается возможность проникновения активного сперматозоида в матку.

Стоит отметить, что противозачаточные средства далеко не всегда используют по их прямому назначению. Многие препараты помогают в лечении гинекологических, онкологических и даже дерматологических недугов.

Последствия отмены противозачаточных средств

Можно ли сразу забеременеть после окончания приема оральных контрацептивов? Достаточно часто в случае отказа от ОК происходит нарушение менструального цикла. Однако это еще не является серьезным поводом для беспокойств. В такой ситуации организм вынужден сам продуцировать женские гормоны, которые еще не так давно поступали извне.

Большинство врачей предупреждают, что беременность после резкой отмены ОК в первый месяц может и не наступить. Это связано с заторможенной работой яичников, которые «отвыкли» самостоятельно вырабатывать прогестерон и эстроген. Только в случае невозможности зачатия ребенка в течение последующих двух-трех месяцев стоит обратиться к гинекологу.

Выбор ОК по фенотипу

Зачастую невозможность забеременеть в первый месяц после отмены противозачаточных средств вызвана неправильным подбором препарата.

Чтобы исключить возможность появления осложнений, при покупке оральных контрацептивов стоит учесть фенотипические особенности женщины:

• Эстрогенный тип. Женщины, относящиеся к этой категории, обладают женственными формами, незначительным лишним весом и обильными месячными. Им лучше отдать предпочтение таким видам препаратов, как Норивил или Минулет;
• Эндрогенный тип. Как правило, женщины этой фенотипической категории имеют узкие бедра, спортивное телосложение и необильные выделения при критических днях. Для них наилучшим вариантом станут таблетки Ярина, Овидон или Нон-овлон;
• Смешанный тип. У таких женщин содержание мужских и женских гормонов находится в норме. Наилучшими противозачаточными средствами в данном случае будут Три-мерси или Регулон.

Как показывает практика, при грамотном подборе контрацептивов наступает беременность практически сразу после отказа от приема препаратов.

Побочный эффект от приема противозачаточных средств

Специалисты предупреждают, что даже самые безопасные ОК могут негативно отразиться на самочувствии и репродуктивной функции женщин. Согласно статистике, процент патологических изменений в организме достаточно низкий, однако риски все-таки есть.

Что можно отнести к возможным последствиям приема гормональных препаратов?

• Нарушение цикла. Длительный прием оральных контрацептивов может сказаться на продолжительности менструального цикла, а также обильности выделений;
• Недомогание. Употребляя противозачаточные таблетки, некоторые женщины жалуются на тошноту и головокружение, диарею и отсутствие аппетита;
• Невозможность забеременеть. При использовании ОК на протяжении нескольких лет существенно снижается вероятность зачать ребенка;
• Набор веса. Прием гормональных средств способствует нарушению обменных процессов, что чревато набором лишнего веса.

К группе риска возникновения осложнений в первую очередь относятся люди в возрасте от 30-35 лет. Как правило, прием лекарств более молодыми женщинами протекает для большинства «бессимптомно» , поэтому беременность может наступить сразу после отмены ОК.

Статистические данные

Прием противозачаточных средств – ответственное мероприятие, поэтому очень многих девушек, решивших использовать ОК, интересует статистика.

Какова вероятность оплодотворения после отказа от гормональных препаратов и повышается ли риск рождения неполноценного ребенка?

Согласно проверенной статистике, беременности отмене ОК на процент выкидышей и рождения неполноценных детей после приема препаратов нисколько не возрастает в сравнении с обычным уровнем.

Большинство женщин даже после длительного использования ОК могут забеременеть уже в течение нескольких месяцев – полугода.

При этом врачи говорят примерно об 1-2% женщин, которые потенциально способны столкнуться с такими проблемами:

• ановуляция (отсутствие циклических изменений в яичниках);
• аменорея (отсутствие месячных, спровоцированное недостатком женских гормонов в организме);
• бесплодие.

Планирование беременности

Беременность на отмене ОК – распространенная в гинекологии практика, которая существенно повышает шансы на оплодотворение. По словам многих врачей, временный прием оральных контрацептивов не только не уменьшает, но существенно увеличивает шансы на зачатие. Почему?

Подобное явление в кругу медиков называют «ребаунд-эффектом» или просто эффектом отмены. Согласно статистическим данным, женщины, употребляющие оральные противозачаточные таблетки, беременели практически сразу после отказа от препаратов. Подобное явление вызвано стабилизацией гормонального фона, которая происходит при «отключении» яичников.

После отказа от употребления контрацептивов, яичники включаются в работу с большей силой. Нередко это ведет к созреванию не одного, а сразу нескольких доминантных фолликул. Поэтому при ребаунд-эффекте вероятность многоплодной здоровой беременности после отмены ОК значительно возрастает.

Многие дамы, предохраняющиеся от нежелательного зачатия с помощью противозачаточных препаратов, в будущем планируют иметь детей, поэтому вопрос, насколько быстро наступает беременность после противозачаточных таблеток, является достаточно распространенным. К каждой упаковке прикладывается инструкция по использованию контрацептивного препарата, в которой сказано, что сразу после отмены пилюль женщина сможет зачать ребенка. Однако на практике добиться оплодотворения после отмены противозачаточных таблеток совсем не просто, как пишут фармацевты.

Довольно часто акушеры-гинекологи прописывают какой-либо контрацептивный препарат в комплексной терапии разнообразных репродуктивных патологий вроде бесплодия, миомы и пр. Содержащиеся в таких контрацептивах гормоны угнетают яичниковую деятельность, но сразу после отмены резко меняется гормональный статус, органы приступают к усердной деятельности. На этом фоне, если ранее у женщины отмечались проблемы с овуляцией, из-за резкого скачка гормонов происходит выход созревшей яйцеклетки, что дает женщине шанс на зачатие.

Гормональные контрацептивы подавляют овуляторные процессы, меняют структуру эндометриального слоя, чтобы яйцеклетка не смогла закрепиться, загущают слизистые выделения, которые мешают спермиям проникнуть в матку либо маточные трубы. Когда гормональные компоненты перестают поступать в организм с контрацептивами, происходит активация синтеза собственных гормонов, что провоцирует в организме такие процессы:

• Гонадотропные гипофизарные функции прекращают угнетаться, поэтому деятельность яичников активируется;
• Яичники усиленно производят лютеинизирующие и фолликулостимулирующие гормоны, которые необходимы для нормального течения овуляторного периода, обеспечивают зачатие и в дальнейшем помогают развиваться беременности;
• Происходит полноценное фолликулярное созревание;
• Утолщается эндометриальный слой, подготавливая почву для крепления яйцеклетки;
• Слизистый секрет цервикального канала разжижается, что благоприятствует прохождению сперматозоидов.

Но полноценная работа репродуктивных функций обычно начинается не сразу, на восстановление организма требуется некоторое время, поэтому забеременеть после приема противозачаточных удается не сразу.

Вероятные последствия отмены контрацепции

Для некоторых дам отмена длительно принимаемых контрацептивов бывает совсем нежелательной. Подобное связано с разнообразными факторами вроде возрастных особенностей, патологических обострений или типа принимаемого препарата. К примеру, у женщин, страдающих анемией, отмена оральной контрацепции может привести к увеличению количества менструальных кровотечений. А если женщина принимала препараты из группы антиандрогенов, то на ее теле и лице может активироваться рост волосяного покрова.

Коме того, после отмены препарата происходит разжижение слизи. Этот фактор дает женщине надежду на зачатие, но имеет и негативную сторону – повышается риск развития воспалительных патологий в малотазовых органах. А в некоторых случаях после прекращения приема гормональных контрацептивов у женщин наблюдалось снижение полового влечения и сексуального желания, что негативно отражается на половой жизни семейной пары. Поэтому назначение и отмену приема противозачаточных пилюль должен производить квалифицированный гинеколог.

Кроме того, после отмены подобных препаратов нередко наблюдаются менструальные сбои, обменные нарушения, проблемы с сосудами и сердцем вроде варикоза, стенокардии, легочной гипертонии или венозного тромбоза.

Как правильно завершить контрацепцию

Многие женщины считают, что можно забеременеть после противозачаточных практически сразу, поэтому, прекращая принимать препараты, они не предохраняются. О такой подход в корне неверен. Когда пациентка проходит долгий курс гормонотерапии, на ее организм подвергается серьезному воздействию, изменяющему все внутриорганические процессы. Поэтому последствия, возникающие после отмены таблеток, бывают крайне неприятными. Поэтому прием и завершение гормональной контрацепции должно проходить по определенной схеме и соблюдением некоторых рекомендаций.

Чтобы в будущем не искать решения проблемы, как после приема противозачаточных забеременеть поскорее, не начинайте их прием самостоятельно – все контрацептивные таблетки должен назначить гинеколог. В ходе курса нельзя нарушать дозировку препаратов и схему их приема. Если гормональная контрацепция назначалась с терапевтической, а не с предохраняющей целью, то прерывать курс самостоятельно категорически недопустимо. Если возникли побочные реакции, надо обсудить проблему с доктором, который подберет соответствующую замену принимаемому препарату.

Через сколько можно планировать беременность

Обычно специалисты рекомендуют женщинам после прекращения приема противозачаточных еще около 2 месяцев избегать незащищенной половой близости. Этому есть вполне оправданное объяснение.

• Этого времени хватает, чтобы организм полноценно восстановился после контрацепции, стабилизировался гормональный статус и восстановилось течение овуляции.
• Подобное правило не работает в отношении тех дам, кому контрацептивы назначались на короткий срок, в таких случаях наступление беременности после приема противозачаточных таблеток обычно наступает сразу.
• При настоятельной рекомендации доктора отложить зачатие на пару циклов придется воспользоваться барьерной контрацепцией. Причины подобной отсрочки связаны с тем, что на фоне приема гормональных средств беременность после отмены препаратов может быть патологической (внематочная, с кровотечениями, с инфекционными поражениями и пр.).

Сложно бывает забеременеть после долгой контрацепции гормонами дамам за 30, что обуславливается возрастными изменениями.

Как зачать после контрацептивов

Как быстро забеременеть после противозачаточных таблеток? Подобное вполне возможно, но, чтобы этого добиться и избежать осложнений, нужно следовать определенным инструкциям. В целом шансы на зачатие в первые циклы достаточно высоки, но разумная предосторожность все же необходима. Только такой правильный подход поможет сохранить женское здоровье и родить здоровенького малыша. Как быстро можно забеременеть и как безопасно приблизить свершение зачатия?

Для начала необходимо пройти тщательное медобследование. Даже если самочувствие прекрасное, подготовке к зачатию это не помешает. Иногда то, как скоро наступит оплодотворение, обуславливается своевременно выявленными скрытыми патологиями, которые активируются после прекращения предохранения. Иногда, за счет ребаунд-эффекта (т. е. обратного) с помощью приема медикаментов удается спровоцировать наступление овуляции и оплодотворения вскоре после окончания гормонотерапии. Когда прекратится влияние гормонов происходит овуляция и успешное оплодотворение женской клетки. Но подобная стремительность может обернуться трагедией в виде плодных патологий или осложнений при вынашивании. Поэтому нужно правильно заканчивать прием контрацептивов, допив курс до конца, тогда гормональный фон нормализуется быстрее.

Но когда можно забеременеть в подобной ситуации? Гинекологи обычно рекомендуют подождать примерно 2-3 месяца после курса контрацептивных таблеток. В эти месяцы полностью восстановится репродуктивная система, да и сама пациентка успеет избавиться от некоторых вредных привычек (если таковые имеются). Обычно отсутствие или минимум проблем с беременностью наблюдается у потенциально здоровых 18-24-летних пациенток, принимающих контрацептивы не более года.

Обзор популярных противозачаточных

В целом прием контрацепции не препятствует материнству в будущем, когда прием закончится. Инструкция к медикаментам подобной группы предупреждает, через сколько можно забеременеть по окончании курса – зачатие может произойти уже в дни первого цикла. Существует множество контрацептивов, но чаще всего назначаются Регулон, Новинет, Ярина либо Джес.

Новинет

После курса Новинета отсрочка с зачатием совсем не обязательна, хотя большинство гинекологов советуют переждать месяца три, чтобы цикл полноценно восстановился. Новинет быстро покидает органические ткани, поэтому его длительный прием на вынашивании не отражается. Иногда у пациенток на фоне таблеток возникают менструальные сбои, поэтому иногда можно забеременеть после приема Новинета лишь через полгода-год.

Регулон

При приеме такого медикамента, как Регулон, допускается планирование зачатия лишь через три цикла после курса таблеток. Обычно зачатие наступает в период 3-18 циклов, что является общепринятой нормой. Перерыв необходим для вывода компонентов Регулона, но если зачатие наступит раньше, то в целом беспокоиться не о чем, потому как Регулон не имеет токсического влияния на плод, но при лактации его принимать противопоказано.

Джес

Также требует 3-месячной отсрочки. Какое время обычно требуется для зачатия? Нормальным считается наступление беременности в течение года. Если препарат назначался для терапии эндометриоза или кисты, то приступать к попыткам забеременеть можно лишь после диагностического обследования и разрешения врача.

Ярина

Тоже довольно популярный контрацептивный медикамент. Можно ли забеременеть после препарата? Здесь допускается два варианта дальнейших событий – зачатие наступает в первый цикл после приема, либо по истечении года, который затрачивается на окончательное восстановление месячного цикла. Окончательные сроки наступления зачатия во многом зависят от длительности курса приема таблеток. Чтобы избежать задержки с зачатием, принимать Ярину можно не более 2-3 месяцев.

Распространенные мнения

Существует несколько распространенных мифов относительно гормональной контрацепции и беременности. Некоторые правдивы, некоторые абсурдны, поэтому они нуждаются в пояснениях

1. Гормональные контрацептивные медикаменты приводят к многоплодной беременности. Подобное утверждение весьма правдиво. Какова вероятность забеременеть двойней? В целом шансы высоки. При приеме гормонов происходит подавление яичниковой деятельности, а после отмены медикамента яичники трудятся в ускоренном режиме, наверстывая упущенное. Поэтому в этот период происходит одновременное созревание нескольких клеток, ведущее к многоплодной беременности. Подобный эффект обычно наблюдается в первый месяц по окончании терапии.
2. Гормоны опасны для будущих детей. Это неправда. Они не накапливаются в органических структурах настолько, чтобы отрицательно отразиться на детях.

Если оплодотворение не наступает в течение полутора лет, то необходимо пройти гинекологическое обследование для выяснения причины бесплодия. Иногда она связана со сложными перестройками организма, происходящими после отмены гормонов, которые и затрудняют наступление беременности. Чем раньше приступить к лечению проблем, тем быстрее наступит долгожданное зачатие.

На сегодняшний день большинство пар выбирают оральные контрацептивы для защиты от незапланированной беременности. Тем не менее, спустя некоторое время возникают мысли о создании полноценной семьи. Тогда возникает один из главных вопросов – можно ли забеременеть после противозачаточных таблеток?

Также важно определить подходящее время, чтобы спланировать зачатие, и чтобы последствия после оральных контрацептивов никак не отразились на здоровье матери и ее будущего малыша. Используя противозачаточные таблетки, девушка может быть на 99,9% уверенной, что не забеременеет. По прекращению приема оральных контрацептивов, у яичников начинается повышенное функционирование, следовательно, увеличивается риск зачатия.

Противозачаточные таблетки – вред или польза?

Прием любых противозачаточных средств разрешается только после консультации со специалистом. Гинекологи советуют начать прием специальных таблеток, в которых присутствует небольшое количество гормонов (мини-пили). Они в свою очередь создают блокировку для нормальной овуляции, без которой зачатие невозможно.

Таблетки принимаются с первого дня менструального цикла, соблюдая инструкцию. Пропуская хотя бы 1 прием, велика вероятность незапланированной беременности.

Сами по себе таблетки не наносят вреда женскому организму, за исключением, если прием проходит без контроля гинеколога и препарат не подходит девушке.

Гормональные препараты предназначены для подавления работы яичников. Так как репродуктивная система затормаживает свою работу, зачатие невозможно. Гестагены и эстрогены – 2 гормона, входящие в состав оральных контрацептивов, воздействуют овуляцию, не допускают формирования желтого тела. Вместо месячных происходят менструальноподобные выделения.

Главной причиной применения оральных контрацептивов считается предотвращение незапланированной беременности. Однако гинекологи могут назначить использование таблеток в целях лечения поликистоза или дисфункции яичников.

Назначение противозачаточных осуществляется, исходя из уровня гормонов в женском организме. Чтобы это определить, пациентке необходимо сдать определенные анализы.

Но после того, как женщина принимала противозачаточные таблетки, независимо по какой причине, она и ее партнер, которые пришли к обоюдному решению о зачатии малыша задаются волнующим их вопросом — как и когда можно забеременеть после противозачаточных таблеток?

Планирование беременности после противозачаточных таблеток

Как только женщина прекращает применять противозачаточные таблетки, ее яичники начинают работу с самого начала цикла. Бывает так, что 2-3 цикла проходят по привычке, без выхода яйцеклетки, но не исключено, что овуляция может возникнуть в первом же цикле.

Как быстро получится забеременеть после противозачаточных у пациентки, зависит от нее самой, точнее, от того, как нормализуется ее менструальный цикл. Как показывает практика, после того как заканчивается курс медикаментов, наблюдается пара нерегулярных циклов. Если колебания длятся около 6 и более месяцев, необходимо проконсультироваться со специалистом в целях выявления причины.

Скорее всего, врач посоветует пациентке не спешить и подождать до полугода, пока организм полностью восстановится после приема оральных контрацептивов.

• наладить ритм жизни;
• обеспечить сбалансированное питание;
• начать прием витаминов;
• применять фолиевую кислоту.

За несколько месяцев у будущей мамы происходит подготовка организма к будущему зарождению новой жизни:

1. нормализуется работа половой системы женщины;
2. менструальный цикл приходит в норму;
3. налаживаются функции яичников;
4. эндокринная система приходит в порядок.

Кстати, в медицинской практике многим пациенткам назначаются противозачаточные таблетки с целью лечения болезней с гормональными нарушениями. Ребаунд-эффект – небольшой промежуток времени, около 3 месяцев, когда контрацептивы применяются, чтобы простимулировать работу яичников, которые отдыхали некоторое время.

Можно ли забеременеть сразу после отмены противозачаточных

Придя на консультацию к гинекологу, женщины часто интересуются, когда можно забеременеть после противозачаточных таблеток. Специалист обязан проконсультировать пациентку, рассказав, как правильно нужно прекратить прием противозачаточных, дальнейшие действия, и через какое время стоит ждать желаемого результата.

Когда женщина приходит к выводу, что пора прекращать пить таблетки, то это следует делать в конце менструального цикла.

Эффект от оральных контрацептивов действителен в том цикле, когда они применялись. Забеременеть после противозачаточных возможно даже в следующем месяце, как прекратился прием таблеток. Однако, все специалисты утверждают, что этого делать нельзя. Следует выполнить обследование, чтобы определить уровень гормонов.

Факторы, влияющие на зачатие

Насколько велика вероятность забеременеть после противозачаточных, и сколько необходимо времени для восстановления организма, зависит от многих факторов:

• продолжительность использования ОК;
• возраст девушки;
• предыдущие беременности и роды;
• вес женщины.

При приеме противозачаточных несколько лет подряд понадобится достаточно большое количество времени, чтобы нормализовать менструальный цикл и восстановить овуляцию. Чем старше женщина, тем больше времени ей необходимо.

Побочные эффекты и противопоказания к применению

Противозачаточные таблетки, так же как и большинство медикаментов имеют противопоказания к применению и побочные действия. При использовании таблеток многие женщины сталкиваются с возникшими побочными эффектами, если они имеют яркую выразительность, значит, оральные контрацептивы назначены неверно и необходимо скорее показаться наблюдающему врачу.

К побочным действиям относятся:

1. тошнота;
2. головокружение;
3. раздражительность;
4. повышение «растительности» на теле;
5. небольшие выделения.

Так как оральные контрацептивы имеют достаточно ярко выраженные и быстро проявляющиеся эффекты, принимать их необходимо только по назначению специалиста. Самовольный прием оральных контрацептивов может негативно отразиться на женском организме:

• проблемы с сердечно- сосудистой системой;
• бесплодие;
• нарушение менструального цикла;
• ухудшение липидного и углеводного обмена веществ.

Забеременеть после противозачаточных таблеток легко, главное соблюдать рекомендуемую дозу. Правильный прием, а именно – ежедневный прием в определенное время, является залогом положительного результата. Если так получилось, что произошла пауза при приеме таблеток, следует выполнять действия, указанные в инструкции.

Статистика показывает, что некоторым женщинам удается забеременеть после противозачаточных таблеток и родить двойню. Когда организм восстанавливается, ему необходима помощь, для этого следует пить комплекс витаминов. Правильно подобранный курс и доза благоприятно отразятся на развитии будущей беременности.

Для благополучного зачатия в тот период, когда женщина прекратила прием противозачаточных таблеток, ей следует выполнять следующие действия:

1. Отказаться от вредных привычек – никакого алкоголя и табачных изделий.
2. Пересмотреть свой рацион питания, его необходимо сделать сбалансированным.
3. Необходимые витамины должны поступать не только в виде таблеток, но и в составе еды.
4. Пациентке для восстановления овуляции могут назначить Дюфастон, Утрожестан, Циклодинон, Тайм-Фактор.

Если подытожить все выше сказанное, можно сделать вывод, что можно забеременеть сразу после отмены противозачаточных. Только особенности приема таблеток необходимо обсудить с гинекологом. Чтобы зачать здорового ребенка и не переживать за его здоровье и развитие, планировать беременность стоит спустя 6 месяцев.

После отмены гормональных контрацептивов шансы на наступление беременности увеличиваются. Врачи даже пользуются этим свойством в лечении бесплодия – кратковременное назначение препарата и отмена его действительно помогает некоторым пациенткам зачать ребенка. Но при этом многих женщин волнуют следующие вопросы: нормально ли будет протекать беременность после противозачаточных таблеток, не отразятся ли принимаемые ранее гормоны на ребенке и безопасны ли они для репродуктивной системы?

Как распространенные мифы о влиянии противозачаточных на беременность связаны с реальностью

Без сомнения, прием гормональных препаратов не проходит бесследно. Но важно отделять правду об их воздействии от домыслов и слухов. Рассмотрим наиболее распространенные мифы о влиянии противозачаточных таблеток на беременность и репродуктивное здоровье женщины.

Миф первый: после гормональных контрацептивов чаще случается многоплодная беременность

Это действительно так. Механизм объяснить несложно. Искусственные гормоны, поступающие в организм, подавляют репродуктивную функцию. После их отмены, яичники начинают функционировать в усиленном режиме, восстанавливая свою работу.

В этот период вероятность одновременного созревания нескольких яйцеклеток, а значит и наступления многоплодной беременности, повышается. Такое явление более характерно для первого менструального цикла после отмены противозачаточных таблеток.

Миф второй: после отмены противозачаточных нельзя беременеть в течение 3 месяцев

Данное утверждение имеет под собой основания. Но соблюдение этого условия не всегда является обязательным.

Если препарат был назначен женщине кратковременным курсом для стимуляции работы яичников, то беременность после противозачаточных таблеток можно планировать сразу после их отмены. В случае продолжительного использования контрацептивов, от этой затеи действительно лучше отказаться, дав организму время на восстановление.

Миф третий: длительное применение противозачаточных таблеток отрицательно влияет на репродуктивную функцию женщины

Этот страх объясняется фактами из прошлого, когда контрацептивы производились с довольно-таки высокими дозировками гормонов. Такие средства труднее переносились женщинами, они требовали обязательных перерывов в приеме, чтобы организм помнил о своей непосредственной функции.

Препараты, выпускаемые в наши дни, можно принимать в непрерывном режиме. Но нужно помнить о том, что длительный прием требует обязательного восстановления менструального цикла перед планированием беременности.

Миф четвертый: гормоны могут отразиться на будущих детях

Доказано, что гормоны, входящие в состав оральных контрацептивов, не накапливаются в организме. Поэтому тревожиться о здоровье будущего поколения не следует.

Даже если зачатие произошло непосредственно на фоне приема препарата (такая вероятность существует, хотя она и очень мала – около 1%), это не является показанием к прерыванию беременности. В этом случае, контрацептивы отменяют и дальнейшее вынашивание ребенка происходит без особенностей.

Течение беременности после противозачаточных

Беременность после противозачаточных таблеток протекает так же, как и любая другая – со своими рисками и проблемами, зависящими от возраста и здоровья будущей матери. Информация о том, что искусственные гормоны, принимаемые ранее, могут вызвать уродства плода – безосновательны. Если беременность наступила и развивается, прием в прошлом гормональных контрацептивов никак не скажется на ее течении.

Единственное, на что могут оказать влияние противозачаточные таблетки, это зачатие двойни, тройни и т. д. Риск многоплодной беременности увеличивается, если женщина использовала оральные контрацептивы более 6 месяцев. Этот эффект длится в течение первого цикла после отмены препарата.

Если после гормональной контрацепции беременность не наступает более полутора лет, нужно проконсультироваться со специалистами. Скорее всего, проблема будет решена гормональной терапией и стимулированием овуляции, но медлить с обращением к врачу не стоит. Чем раньше женщина начнет лечение, тем меньше времени и усилий потребуется для наступления желанной беременности.

Полезное видео: влияние гормональных контрацептивов на зачатие и беременность

Мне нравится!

- Я пью противозачаточные таблетки уже год. Мне пора сделать перерыв?
- Вы планируете беременность?
- Нет, еще год-полтора точно не планирую.
- Тогда зачем вам делать перерыв?
- Так ведь говорят, что долго пить нельзя! Потом не забеременеешь или долго лечиться придется.

Я много лет не могла понять, откуда берутся эти рекомендации. Ни в одном руководстве по контрацепции, ни в одном учебном пособии, ни в одной научной статье я никогда не встречала данных о необходимости делать «перерыв-отдых» после сколько-нибудь длительного применения гормональных контрацептивов.

Гормональная контрацепция изначально задумывалась в качестве обратимого метода - способность к зачатию восстанавливается быстро. Тем не менее страх, что яичники «уснут и не проснутся», довольно распространен.

Полагаю, что мы сталкиваемся с определенной разновидностью гинекологического фольклора. Рекомендация «делать перерыв» в приеме КОК передается из уст в уста от старшего поколения гинекологов младшему. Это неписанное правило может брать начало еще в методических письмах Минздрава СССР, выпускавшихся стотысячными тиражами в 1981 и 1985 годах. В те далекие времена в СССР считалось, что число противопоказаний к гормональной контрацепции огромно, а побочные эффекты столь губительны, что назначение КОК советским врачом ставит под сомнение его профессиональную компетентность 1 .

«В нашей стране далеко не редкость, когда врач совершенно искренне считает, что в приеме КОК нужны перерывы.»
Хамошина - д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Российского Университета Дружбы Народов.

Прошло больше 30 лет. Юные студенты и молодые врачи тех противоречивых времен вступили в пору весомой профессиональной зрелости и клинического авторитета. Впечатление юности - самые яркие. Вполне возможно, что многие, сохраняя крайне осторожное отношение к гормональным контрацептивам, игнорируют данные современных исследований и рекомендации ВОЗ по контрацепции 2 .

Насколько оправданна такая осторожность?

У каждого акушера-гинеколога в «копилке» найдется целый пучок таких историй. Этот случай был представлен доктором медицинских наук, профессором М. Б. Хамошиной 3 .

В женскую консультацию на профилактический прием обратилась молодая женщина, принимавшая низкодозированный КОК в течение 8 месяцев. Препарат переносила хорошо, выбранным методом контрацепции была довольна.

Пациентке выполнили УЗИ, по результатам которого врач высшей категории пришел к заключению: «У вас крошечная матка и никогда не будет детей. Вы с ума сошли? Немедленно отменяйте гормональный препарат, будем растить вам матку!». Конечно, женщина немедленно прекратила принимать такие «опасные» таблетки и, по назначению врача, начала «растить матку» с помощью «Цикло-Прогиновы». Ровно через 2 месяца матка выросла до 6 недель беременности, а пациентка отправилась на аборт. Безусловно, у этой женщины, спокойно и счастливо принимавшей КОК, всё было в порядке. До визита к врачу.

Уменьшение размеров яичников и матки на фоне продолжительного приема КОК - хорошо известный феномен. В 2011–2014 годах группа датских ученых под руководством Petersen 4 убедительно показала, что у женщин, использующих оральную контрацепцию, объем яичников уменьшается в 2 раза, а уровень АМГ (антимюллеров гормон - коррелирует с количеством «годных» фолликулов в яичниках) снижается на 19 %. Однако авторы подчеркивают, что данный эффект полностью обратим.

Беспокойство у пациентки может вызывать отсутствие самостоятельных менструаций после прекращения приема КОК. Это как раз тот самый случай, когда стоит немного подождать и дать организму «проснуться», но не бежать за лечением, попутно собирая «экспертное» мнение окружающих о том, что теперь уж точно всё пропало и КОКи загубили вашу жизнь. Самостоятельные менструации восстанавливаются в течение одного-двух циклов.

У большинства женщин способность к зачатию возвращается сразу после прекращения приема КОК. На заре моей врачебной деятельности при некоторых формах бесплодия (при нарушениях овуляции) успешно использовался «ребаунд-эффект», или эффект отмены: пациентке рекомендовали 6 месяцев принимать оральные контрацептивы, чтобы повысить вероятность овуляторных циклов и наступление беременности. У этого метода есть один существенный недостаток, серьезно ограничивающий его применение сегодня: уходит очень много времени по сравнению с ЭКО.

Вопросы восстановления фертильности тщательно изучались в различных исследованиях - никаких задержек с наступлением беременности не наблюдается. Каждая пятая женщина беременеет уже в первом цикле после отмены препарата.

Женщина может забеременеть сразу после прекращения приема КОК (рис. 1 5)

• 21,1 % женщин беременеют после 1 цикла;
• 45,7 % женщин беременеют после 3 циклов;
• 79,4 % женщин беременеют после 12 циклов.

У женщин, использовавших барьерную контрацепцию или естественные методы планирования семьи, получены точно такие же данные по частоте наступления беременности. Количество бесплодия в браке у женщин, принимавших КОК, равно среднепопуляционному.

Более того, современная наука считает проблемой, что после прекращения приема КОК женщины беременеют слишком быстро, не успевая накопить в организме достаточно фолатов для профилактики пороков развития плода и дефектов нервной трубки. Фолаты накапливаются в организме медленно, поэтому начинать прием стоит за 2–3 месяца до зачатия.

Альтернативой может быть применение контрацептивов, фортифицированных метафоллином (Джес Плюс или Ярины Плюс). Контрацептивы «с плюсом» рекомендованы пациенткам, которые планируют беременность в обозримом будущем.

Как долго можно принимать КОК

Основной претензией, предъявляемой к исследованиям по сохранению фертильности, является небольшая продолжительность приема оральных контрацептивов участницами. В разных исследованиях это организовано по-разному, обычно этот период составляет 1–2–4 года. Длительным считается прием КОК более 4 лет.

Организовать подобное исследование для женщин, применяющих КОК на протяжении 5–10 лет, очень сложно. Не часто встретишь женщину, живущую регулярной половой жизнью и нуждающуюся в постоянной контрацепции в течение 10 лет. Жизнь то разлучает нас с любимыми, то разводит с мужьями, то меняются репродуктивные планы в пользу деторождения. Сконцентрировать хотя бы несколько сотен таких пациенток под присмотром врачей-исследователей практически невозможно.

Именно поэтому современная медицина на вопрос «Как долго можно принимать КОК?» дает уклончивый ответ: «Столько, сколько женщина нуждается в этом виде контрацепции».

«А вот у моей подруги…»

В интернете легко можно найти сотни и тысячи комментариев о том, как кто-то по глупости принимал КОК, а потом не смог забеременеть, долго лечился, яичники уснули, менструации исчезли… Вступать в дискуссию в таких случаях совершенно бессмысленно. КОК, обеспечивая регулярные менструальноподобные реакции, вполне способны замаскировать серьезные проблемы репродуктивной системы.

Причин для преждевременного истощения яичников может быть масса: наследственность, снижение веса, стрессы, эндокринные и аутоиммунные заболевания, вирусные инфекции, операции на органах малого таза, воспалительные процессы. Именно поэтому перед подбором препарата так важна подробная беседа с доктором, уточнение ситуации и постановка правильного диагноза до начала применения КОК.

Если бы перерывы на цикл-другой грозили женщинам только непланируемой беременностью, можно было бы даже не начинать это обсуждение. Казалось бы, ну что здесь плохого - пару месяцев в году пожить без таблеток?

К сожалению, возобновление приема КОК после перерыва, длящегося более 4 недель, ассоциируется с повышением риска венозной тромбоэмболии. О контрацептивах и тромбозе мы с вами поговорим в следующий раз.

1. Радзинский В. Е., Хамошина М. Б. Фактология «искренних заблуждений». Отношение российских врачей к гормональной контрацепции / В. Е. Радзинский, М. Б. Хамошина // Status Praesens. 2011. - № 3. - С. 16–19.
2. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/MEC-5/en/
3. По материалам Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии», Сочи, 3 сентября 2011 года. Расшифровка полной аудиозаписи мозгового штурма приведена на сайте www.praesens.ru.
4. Peterson K. B. Ovarian reserve assessment in users of oral contraception seeking fertility advice on their reproductive lifespan // Human Reproduction, 2015. Vol. 30. № 10. P. 2364–2375.
5. Данные представлены в виде точечной оценки (сплошная линия) с верхним и нижним 95%-ным ДИ (пунктирная линия) и относятся к женщинам, которые точно отменили прием КОК в связи с планированием беременности (n = 2064). Cronin M. et al. Rate of pregnancy after using drospirenone and other progestincontaining oral contraceptives. Obstetrics & Gynecology, 2009. Vol. 114 (3). P. 616–22.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com