Атеросклероз коронарных артерий — это хроническая патология, которая приводит к развитию липидных бляшек на сосудистом эндотелии. Заболевание постепенно прогрессирует, вызывая ишемическое поражение сердца вследствие сужения просвета сосудов или его полной закупорки.

При отсутствии терапии атеросклеротические изменения провоцируют сосудистую недостаточность, которая может привести к гибели пациента. Поэтому следует детальнее рассмотреть, что это такое атеросклероз коронарных артерий, его причины, симптоматику и методики терапии.

Описание заболевания

Что это коронарный атеросклероз? Это хроническая патология, которая приводит к постепенному уплотнению и сужению коронарных артерий вследствие развития бляшек на сосудистом эндотелии. Заболевание развивается на протяжении нескольких десятилетий.

Обычно первые признаки атеросклеротического поражения сосудов появляются в юном возрасте, однако болезнь начинает прогрессировать у людей среднего возраста. Первые симптомы атеросклероза коронарных артерий появляются обычно после 45-55 лет.

Развитие атеросклеротических бляшек происходит на фоне накопления липопротеидов низкой плотности, в которых содержится холестерин.

Патологические новообразования постепенно растут, начинают выпирать в просвет коронарной артерии. Это приводит к нарушению кровотока вплоть до его полной остановки. Сужение просвета артерий вызывает кислородное голодание сердечной мышцы, нарушение ее функции, развитие ишемического поражения.

Атеросклероз коронарных артерий имеет следующие стадии:

1. На начальных этапах патологии отмечают замедление кровотока, появление микротрещин на эндотелии сосудов. Такие изменения приводят к постепенному отложению липидов на интиме артерий, так развивается жирное пятно. Ослабление защитных механизмов вызывает повышение пролиферации стенки сосудов, рост новообразований, их слияние в липидные полоски.
2. На второй стадии отмечается разрастание жировых образований. Как результат на интиме коронарных артерий возникают атеросклеротические бляшки. На данном этапе возможно развитие тромбов, которые способны оторваться и закрыть просвет артерии.
3. На последней стадии отмечается уплотнение бляшки вследствие отложения солей кальция. Это провоцирует сужение просвета артерии, ее деформацию.

Основные причины атеросклероза

Атеросклероз коронарных сосудов сердца способен развиваться под действием экзогенных и эндогенных причин. Медики выделяют около 200 различных провоцирующих факторов, которые повышают риск развития патологии.

Однако самыми распространенными являются следующие причины:

Клиническая картина заболевания

На ранних стадиях атеросклероз коронарных артерий сердца протекает в скрытой форме. Обычно первые признаки заболевания отмечают люди среднего возраста.

Поэтому врачи рекомендуют проходить ежегодные обследования всем людям, перешагнувшим 35-летний рубеж. Однако курение, гипертония, гиперхолестеринемия могут привести к более раннему развитию симптомов атеросклероза коронарных артерий.

К первым признакам заболевания относят следующую симптоматику:

• Болезненность в области груди, иррадиирующую в спину или левое плечо;
• Появление одышки в начале болевого синдрома. Иногда пациенты не способны находиться в горизонтальном положении вследствие нарушения дыхания;
• Головокружение;
• Тошнота и рвота.

Перечисленные симптомы атеросклероза коронарных артерий не являются специфическими, поэтому их нередко путают с прочими патологиями сердечно-сосудистой системы. Это значительно осложняет диагностику и лечение заболевания.

При дальнейшем прогрессировании атеросклероз коронарных сосудов симптомы вызывает следующие:

Диагностические мероприятия

Заподозрить развитие атеросклеротического поражения коронарных сосудов можно во время проведения ЭКГ, на котором определяются признаки ишемии сердечной мышцы.

Для подтверждения атеросклероза венечных артерий сердца проводят следующие исследования:

1. Стресс-сцинтиграфия. Метод позволяет установить локализацию липидных новообразований на интиме сосудов, степень их выраженности;
2. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование и УЗИ с допплером. Позволяют выявить изменения структуры сосудов: толщины стенок, размера камер, присутствие отделов с нарушенной сократимостью, оценить гемодинамику и морфологию клапанов;
3. Коронарография. Представляет собой рентгенологическое исследование сердца с контрастом. Метод помогает определить локализацию и длину пораженных сосудов, степень сужения артерии;
4. Пристресс-ЭХО. Методика позволяет определить преходящие нарушения сократимости сердца в участках с измененным кровотоком.

Особенности консервативной терапии

Тактика лечения атеросклероза коронарных сосудов сердца определяется стадией заболевания. При своевременной диагностике патологии терапия предполагает изменение образа жизни:

• Отказ от вредных привычек;
• Нормализация питания. Рекомендуют резко сократить потребление животных жиров, отказаться от жареной пищи, сладостей. Следует ввести в рацион свежие фрукты и овощи, каши, кисломолочные продукты;
• Регулярная умеренная физическая активность, которая рекомендована кардиологом. Это поможет нормализовать обменные процессы;
• Нормализация веса.

На начальных стадиях заболевания устранить симптомы и замедлить патологические изменения сосудов позволит
консервативное лечение. Препаратами выбора являются статины, которые эффективно снижают уровень холестерина в кровяном русле путем угнетения синтеза липидного соединения гепатоцитами.

Лечение атеросклероза коронарных артерий предполагает назначение препаратов, которые снижают потребность сердечной мышцы в кислороде.

Это позволяет защитить сердце, уменьшить выраженность ишемии. С данной целью широко применяют препараты из следующих групп: бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, антиагреганты.

Оперативное лечение

В запущенных случаях терапия атеросклероза предполагает проведение хирургического вмешательства. Широко применяют следующие методы:

Возможные осложнения и прогноз

Атеросклероз коронарных сосудов может приводить к развитию острой или хронической сосудистой недостаточности. Хроническая форма патология предполагает постепенное сужение сосуда. Как результат происходят атрофическое и гипоксическое поражение миокарда, возможно развитие ишемии.

При острой недостаточности развиваются инфаркты. Данное осложнение может привести к летальному исходу, если произошел разрыв аневризмы. Атеросклеротическое поражение сосудов может способствовать развитию заболеваний периферических артерий, инсульта, ишемических транзиторных атак.

Прогноз атеросклероза коронарных сосудов определяется тем, насколько четко пациент выполняет рекомендации кардиолога, соблюдает диету, здоровый образ жизни. Это позволяет сдержать дальнейшее прогрессирование патологии, сохранить хорошее самочувствие. Если у пациента сформировались очаги некроза, острое нарушение кровотока, то прогноз не благоприятен.

Атеросклероз коронарных артерий представляет собой хроническую патологию сосудов. Заболевание приводит к нарушению питания миокарда, поэтому может вызывать развитие тяжелых осложнений.

Однако правильное питание, здоровый образ жизни помогут предотвратить и замедлить патологию.

Атеросклероз коронарных артерий достаточно серьезное заболевание, которое может стать причиной летального исхода, поскольку венечные артерии являются основными сосудами снабжающими сердце кровью. Они извилисты, а диаметр их небольшой, поэтому здесь часто происходит отложение холестериновых бляшек. При этом стенки сосудов теряют свою эластичность, а в дальнейшем изъязвляются.

Чаще всего болезнь поражает людей, возраст которых более 45 лет, но в некоторых случаях атеросклеротические изменения могут быть обнаружены и у лиц младше тридцатилетнего возраста.

Факторы, способствующие развитию болезни

Атеросклероз коронарных артерий сердца может быть спровоцирован следующими факторами:

1. Неправильное питание, при котором в организме человека образуется слишком большое количество вредного холестерина.
2. Вредные привычки, такие как курение или употребление алкоголя.
3. Наследственная предрасположенность.
4. Хронический стресс или депрессивное состояние.
5. Естественное старение организма и половая принадлежность. Часто недуг наблюдается у мужчин, возраст которых более 40 лет.
6. Отсутствие адекватных физических нагрузок.
7. Нарушение обмена веществ.
8. Заболевания эндокринной системы (часто коронарный атеросклероз становится спутником сахарного диабета).
9. Гипертония, при которой давление повышается выше 140/90 мм ртутного столба.

Симптомы заболевания

На начальной стадии недуг себя никак не проявляет, и обнаружить его можно только при обследовании. В дальнейшем у пациента возникает нестабильная стенокардия.

Симптомы атеросклероза коронарных артерий:

1. Давящие или жгучие боли в груди, отдающие в левое плечо или спину.
2. Болезненные ощущения усиливаются после волнения или физического напряжения и длятся не более четверти часа, при этом при нормализации состояния пациента исчезают самостоятельно.
3. Купировать приступы получается с помощью Нитроглицерина.
4. Если пациент находится в горизонтальном положении, у него возникает одышка.
5. Стенокардия может сопровождаться головокружением, цефалгией, тошнотой.

В зависимости от класса стенокардии она появляется как при сильных физических нагрузках, так и в состоянии покоя и после минимальной активности.

К общим признакам атеросклероза относят быстрое старение пациента. Его кожные покровы становятся истонченными и сухими, тургор тканей нарушается, а артерии на сгибательных поверхностях и висках выглядят извилистыми.

Как диагностируют заболевание

Чтобы диагностировать атеросклероз коронарных сосудов собирается анамнез и определяется фактический и нормативный индекс массы тела, а также измеряется артериальное давление. Также необходимо сдать кровь на сахар и на холестерин.

К методам диагностики заболевания относят:

• Ультразвуковое исследование сердца.
• Электрокардиограмму (графическую запись работы сердца и пульсации сердечной мышцы)
• Велоэргометрию (исследование, выявляющее скрытую коронарную недостаточность и определяющее индивидуальную восприимчивость к физическим нагрузкам).
• Тредмил тест (электрографическое исследование, проводящееся после физической нагрузки на беговой дорожке).
• Ангиографию (контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов, оценивающее функциональное состояние сосудов и патологические процессы).
• Компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Терапия

Лечение атеросклероза коронарных артерий должно быть комплексным. Нужно не только принимать препараты, назначенные врачом, но и придерживаться диеты. Для того чтобы избавиться от заболевания, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Сократить употребление жиров не менее чем на 10%. Изъять из рациона сливочное масло, трансжиры, смалец. Заменить их растительными маслами (оливковым, подсолнечным, кукурузным, льняным).
• Сократить употребление продуктов, содержащих насыщенные жирные кислоты (яиц, сливок, жирного мяса).
• Увеличить в рационе количество продуктов, содержащих полиненасыщенные жирны кислоты (рыбы любых сортов, морепродуктов).
• Увеличить количество продуктов богатых клетчаткой (овощей, фруктов).
• Уменьшить употребление соли.

Для лечения атеросклероза коронарных сосудов сердца используют лекарства из разных фармакологических групп. В некоторых случаях их комбинируют.

Статины

Препараты из этой группы подавляют выработку фермента ГМГ-КоА редуктазы, который отвечает за выработку холестерина. Также он увеличивает количество мембранных рецептов, позволяющих связывать и выводить с кровотока липопротеиды низкой плотности. Это способствует понижению уровня холестерина. Статины восстанавливают эластичность сосудистой стенки и обладают противовоспалительным эффектом.

К наиболее популярным и эффективным препаратам из группы статинов относят:

• Ловастатин.
• Симвастатин.
• Флувастатин.
• Аторвастатин.
• Провастатин.

Как правило, препараты принимают раз в сутки после ужина, поскольку максимальная выработка холестерина происходит в ночные часы. Лечение стартует с минимальной дозы любого средства, которую постепенно увеличивают.

К наиболее распространенным побочным эффектам, возникающим при употреблении статинов, является тошнота, рвота, диарея, миопатия.

Анионообменные смолы

Препараты этой группы связывают желчные кислоты, в результате чего печень синтезирует их, дополнительно расходуя холестерин. К таким препаратам относят:

• Холестирамин.
• Колестипол.
• Квестран.

Лекарства выпускают в виде порошков, которые растворяют в жидкости и принимают во время еды 2 – 3 раза в сутки. Эффект от применения наблюдается через месяц после начала приема.

При употреблении таких лекарств возможно возникновение побочных эффектов со стороны пищеварительной системы в виде тошноты, вздутия, расстройства стула. Чаще всего препараты этой группы назначают в комплексе со статинами.

Фибраты

Они назначают при повышенной уровне триглицеридов в плазме крови. Они способствуют активной выработке фермента, расщепляющего липопротеиды низкой плотности. К таким лекарствам относят:

• Гемфиброзил.
• Бензафибрат.

Принимают эти лекарства дважды в сутки перед едой. При их употреблении развиваются побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, диареи. В редких случаях может наблюдаться слабость мышц или головокружения.

Народные рецепты

Лечение атеросклероза коронарных артерий с помощью методов народной медицины процесс достаточно длительный. Для того чтобы уменьшить уровень холестерина, нужно не только принимать средства на основе лекарственных растений, но и изменить образ жизни.

Для понижения уровня холестерина и укрепления стенок сосудов используют:

• Чеснок. Чтобы приготовить средство, 5 крупных головок чеснока тщательно измельчают, смешивают с таким же количеством майского меда и оставляют в темном месте на трое суток. Хранят лекарство в холодильнике и ежедневно на протяжении полугода принимают по 2 г утром и вечером перед едой.
• Клевер. 80 г цветов клевера красного заливают литром водки и дают настояться не менее десяти дней. Процеживают и употребляют по 15 мл настойки в обед и вечером перед сном. Лечение продолжают не менее полугода.
• Лимон. 10 г хвои заливают 400 мл воды и кипятят на медленном огне в течение 5 минут. После остывания процеживают. 2 лимона очищают от цедры и тщательно измельчают. Мякоть заливают полученным отваром и настаивают 3 дня. Добавляют 50 г меда и тщательно размешивают. В сутки нужно принимать 50 мл средства. Лечение продолжают в течение трех месяцев.
• Корень хрена. Средство натирают на мелкой терке и смешивают с нежирной сметаной. Ежедневно его употребляют по чайной ложке раз в день во время приема пищи. Прием продолжают не менее 2 месяцев.
• Лук. 50 мл сока выжатого из луковиц смешивают с 20 мл сока алоэ и таким же количеством меда. Средство хранят в холодильнике и принимают по 5 мл раз в сутки перед сном. Курс лечения составляет 3 месяца.

В том случае, если атеросклероз выявлен поздно, и он несет угрозу жизни пациента, необходимо хирургическое вмешательство, для того чтобы восстановить нарушенное кровообращение. Существуют два метода, позволяющие устранить проблему — стентирование и шунтирование.

Стентирование

В просвете коронарных сосудов устанавливается каркас, расширяющий суженый участок. Стент выглядит как металлическая трубка, состоящая из ячеек. Его помещают в пораженный сосуд, затем раздувают специальным баллоном, вжимая в стенки.

Вмешательство проводят под местной анестезией. В процессе операции пациент может общаться с хирургом и выполнять его команды. Для введения стента, проводника и специального баллона используют специального катетер.

После того, как он правильно установлен баллон, проводник и катетер удаляется. Операция дает хорошие результаты, но в 20% случаев возможно повторное сужение сосуда. Причиной этого становится чрезмерное разрастание мышечной ткани.

Шунтирование

Если у пациента выявлено прогрессирующее сужение основной артерии, которая ведет к сердечной мышце, проводят аортокоронарное шунтирование. Эта операция позволяет восстановить кровоток путем установки специальных сосудистых протезов (шунтов). В отличие от стентирования шунтирование дает возможность обойти участки сужения.

Это серьезная хирургическая операция, которая длиться в течение 3 – 4 часов. При ее проведении используют аппарат искусственного кровообращения. Реабилитационный период после такого хирургического вмешательства достаточно длительный. Если пациент не соблюдает все предписания врача и самостоятельно прекращает прием лекарственных препаратов, возможен рецидив.

Осложнения

Если атеросклеротическими бляшками поражаются нескольких сосудов, это может стать причиной смерти пациента. Также летальный исход может спровоцировать разрыв атеросклеротической бляшки. Чаще всего он происходи в холодное время года в утренние часы после пробуждения. Провокатором становится и сильный стресс или физическая нагрузка.

В результате этого происходит колебание тонуса коронарной артерии, усиление кровотока, резкое повышение артериального давления или частоты сердечных сокращений. Также влияние оказывает коагуляционная способность крови.

При тромбировании всего просвета коронарной артерии настает летальный исход. В 60% случае гибель пациента наступает до попадания его в стационар. При частичном поражении сосуда возникает нестабильная стенокардия.

Осложнением заболевания может стать инфаркт миокарда, для которого характерны симптомы:

• Резкая боль в области груди, которая может отдавать в спину.
• Падение артериального давления.
• Одышка.
• Потеря сознания.

В этом случае требуется немедленная госпитализация и реанимационные мероприятия.

Еще одним осложнением заболевания является кардиосклероз, при котором клетки сердечной мышцы замещаются рубцовой тканью. Она не участвует в сокращении сердца и становится причиной избыточной нагрузки миокарда.

О появлении кардиосклероза свидетельствуют признаки:

• Аритмия.
• Болевые ощущения в области сердца, которые усиливаются при физической нагрузке на организм.
• Отеки.
• Одышка.
• Слабость.

Профилактика

Чтобы предотвратить атеросклероз сосудов необходимо:

1. Избавиться от вредных привычек.
2. Нормализовать питание. Исключить из рациона жирные и жареные блюда. Предпочтение нужно отдавать овощам и фруктам, приготовленным отварным или приготовленным на пару с небольшим количеством растительного масла.
3. Заниматься физкультурой и гулять на свежем воздухе.
4. Нормализовать массу тела.
5. Вовремя лечить инфекционные заболевания.

При атеросклерозе коронарных артерий необходимо обратиться за консультацией к кардиологу, эндокринологу, ревматологу и сосудистому хирургу.

Атеросклероз уверенно захватывает лидерство среди сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к смерти. Основные причины такой динамики: пассивный образ жизни провоцирует его развитие, болезнь трудно обнаружить на ранних стадиях и вылечить на поздних. Основную угрозу среди разных типов атеросклероза представляет коронарный атеросклероз, о котором и пойдет речь ниже.

Коронарная (венечная) артерия – это артерия, которая доставляет насыщенную кислородом кровь к «центральной» мышце сердца, миокарду. Последний отвечает за ритмичные сокращения сердца, которые составляют основу кровообращения и не прекращаются на протяжении всей жизни человека.

Атеросклероз – хроническое заболевание артерий, при котором в них образуются холестериновые бляшки, перекрывающие просвет артерии и мешающие нормальному току крови.

Атеросклероз коронарных артерий – это пробки внутри коронарных артерий, которые приводят к недостатку кислорода в тканях сердца.

Почему сужается просвет артерии?

Всё дело в холестерине. Его высокая концентрация приводит к образованию бляшек из него же на внутренних стенках артерий. Стенки становятся уже, кислорода в важных органах становится меньше, ткани подвергаются гипоксии и отмирают.

Высокий уровень холестерина может иметь несколько причин. Самая очевидная – неправильное питание. Чем больше жареной картошки поступает в желудок, тем больше вредного (при избытке) вещества поступает в кровь. Менее очевидная – плохой обмен веществ, в том числе и липопротеинов, которые отвечают за вывод холестерина из организма. Липопротеины высокой плотности справляются со своей задачей, а аналогичные протеины низкой и очень низкой плотности могут сами откладываться в бляшках вместе с холестерином.

Пробки изначально появляются в виде отложений на внутренних стенках сосудов. Со временем наросты становятся больше за счет поступления новых порций «строительного материала» и возникновения в очагах поражения соединительной ткани. Так развивается коронаросклероз. Впоследствии происходит одно из двух: либо сосуд медленно, но верно зарастает вплоть до полной блокировки, либо тромб разрывается, высвобождая свое содержимое и немедленно блокируя артерию.

В случае медленного развития болезни в коронарных сосудах пациент начинает обнаруживать у себя ИБС (ишемическую болезнь сердца) в хронической форме. Этот диагноз означает, что сердцу не хватает кислорода, и сопровождается он болями в области сердца, одышкой, головокружением, быстрой утомляемостью. При разрыве тромба наступает ИБС в острой форме – инфаркт миокарда. В этом случае кислородное питание сердечной мышцы резко прекращается, и миокард начинает подвергаться некрозу или, проще говоря, отмирать. В этом случае вопрос жизни человека решается в ближайшие часы или даже минуты.

Таким образом, сужение просвета артерии вызывается отложением холестерина на стенках сосудов, ведет к их закупорке и может быть причиной как серьезных хронических заболеваний, так и внезапной смерти.

Кто предрасположен к заболеванию?

• Повышенный уровень холестерина в крови. Больше холестерина – больше шансов на тромб.
• Малоподвижный образ жизни. Застой крови в организме помогает холестерину оседать на стенках артерий.
• Ожирение. Лишний вес создает нагрузку на весь организм, в том числе и на сердечно-сосудистую систему.
• Гипертония. Повышенное давление увеличивает шанс повреждения стенок сосудов.
• Сахарный диабет. Нарушение обмена веществ может непредсказуемо повлиять на весь организм.
• Неправильное питание. Особенно опасно большое количество животных жиров, холестерина и соли.
• Курение. Оно сужает и расширяет сосуды, увеличивая нагрузку на них, а так же портит внутреннюю структуру артерий и вен.

Тем, у кого в жизни присутствует несколько из этих факторов, стоит задуматься над своим будущим, поскольку шанс развития атеросклероза для них довольно высок.

Симптомы атеросклероза

Все симптомы недостаточного кровообращения в сердце можно разделить на две категории: общие и ишемические. Общие связаны с ухудшением притока крови по всему телу, ишемические связаны конкретно с сердцем.

Общие симптомы:

• Одышка, плохая переносимость физических нагрузок. Легким приходится поставлять в организм больше кислорода, чтобы восполнить недостаток.
• Головокружение. При недостаточном напоре крови мозг не может работать в нормальном режиме.
• Холод в руках и ногах. Кровь не поступает в дальние области тела в достаточном объеме, ввиду чего снижается температура.
• Тошнота, рвота, плохое самочувствие, помутнение сознания. Всё, что сопутствует болезням сердечно-сосудистой системы.

Эти симптомы – верный признак того, что болезнь еще не набрала полную силу, но уже подступает.

Из ишемических симптомов стоит выделить следующие:

• Приступы стенокардии. Острая боль в груди, обычно сзади. Проявляется во время физических нагрузок и связана с тем, что сердце не может получить достаточного количества кислорода.
• Неправильный сердечный ритм. При недостатке крови сердце может срабатывать «вхолостую».
• Гипертония. Заторы в коронарных артериях повышают давление крови.
• Ишемическая болезнь сердца в хроническом или остром виде. Как отмечалось выше, нехватка питания для миокарда может обернуться целым рядом проблем, в том числе и смертельных.
• Кардиофобия. Попросту говоря, это страх перед смертью при наступлении любых проблем с сердцем. Опасна тем, что любой страх увеличивает приток тестостерона и пульс, а эти изменения могут усугубить сердечный приступ или инфаркт.

Эти симптомы указывают на то, что проблема есть, и её нужно срочно решать. Поэтому при обнаружении у себя нескольких из этих кардиологических симптомов или ИБС главное – не паниковать и срочно обратиться к врачу.

Медицинская диагностика заболевания

В основе диагностики практически любого заболевания, в том числе и атеросклероза, лежит расспрос пациента о его самочувствии (анамнез) и разнообразные анализы.

Кроме анамнеза и анализов применяют УЗИ сердца и эхокардиографию. Ультразвуковая картина сердца позволяет оценить масштабы поражения: изменения во внутренней форме, толщину стенок, уровень сократимости камер. Проведение процедуры при физической нагрузке позволяет увидеть участки, которые получают меньше кислорода. Нередко применяют суточный контроль ЭКГ, при котором записывающий прибор крепится к телу и остается с человеком на долгое время.

Компьютерная томография (КТ), мультиспиральная КТ, электронно-лучевая томография позволяют расширить картину, подробнее узнать о состоянии сердца у пациента. Введение контрастных препаратов при обследованиях показывают детальный рисунок артерий, вен и сосудов. Опираясь на эту информацию, врач может выбирать тип лечения.

Внутрисосудистое УЗИ, радионуклидные исследования, тредмил-тест, сцинтиграфия и велоэргометрия назначаются при необходимости уточнения деталей диагноза.

В целом, коронарных артерий довольно обширна в своих методах и зависит от конкретного пациента, его возможностей и возможностей больницы, в которой он находится.

Как лечить коронарные артерии?

Первое и самое важное правило в лечении – никакого самолечения! В лучшем случае оно не возымеет никакого эффекта, и болезнь будет развиваться дальше. В худшем же заболевание можно усугубить.

В легких случаях и случаях средней тяжести бывает достаточно медикаментозной терапии и изменения образа жизни. Препараты направлены на две цели: борьба с дальнейшим сужением просвета сосуда и устранение последствий коронарного атеросклероза. Первый пункт достигается за счет уменьшения содержания холестерина в крови, второй реализуется путем укрепления и защиты сердечной мышцы.

Улучшение образа жизни играет здесь даже более важную роль, чем таблетки. Адекватная диета, умеренные нагрузки под руководством кардиолога, отказ от вредных привычек, лечение ожирения и других заболеваний вроде сахарного диабета поставят больного на ноги так же быстро, как и медицинское вмешательство. Да и вообще нет ни одной болезни, на которую бы плохо повлиял здоровый образ жизни.

В тяжелых случаях, если нет другого выхода, врач может назначить хирургическое вмешательство. Распространенный вариант – имплантация стента, с помощью которой можно расширить поврежденный сосуд и обеспечить нормальный кровоток. Если же и этого недостаточно, может потребоваться аортокоронарное шунтирование. Этот метод позволяет создать здоровый обходной путь для крови, игнорируя атеросклеротический сосуд.

Вне зависимости от того, какой из методов врач назначит больному, нужно как можно скорее начинать лечение – принимать таблетки, бегать по утрам или записываться на операцию, потому что в атеросклерозе упущенное время может стоить дальнейшего благополучия или даже жизни.

Прогноз для атеросклероза

Если вовремя начать лечение, то развитие болезни можно остановить. Полностью восстановить поврежденные артерии практически невозможно, но при своевременно принятых мерах и грамотном медицинском вмешательстве склеротические бляшки уменьшатся, ток крови возрастет и состояние больного улучшится.

Но нужно смириться с тем, что атеросклероз коронарных артерий сердца – та болезнь, с которой придется жить. Нельзя неделю попить таблетки, побегать, поесть овощей и выздороветь. Тем, кто столкнулся с этим недугом, нужно менять свой образ жизни, подстраивая его под новые условия, если они не хотят провести оставшееся время в больницах и реанимациях.

Профилактика болезни

Если читатель чувствует себя хорошо и не планирует 10-20 лет жизни отдать на борьбу с тяжелым хроническим заболеванием, ему следует уже сейчас задуматься над своим здоровьем. Масла в огонь подливает тот факт, что атеросклероз коронарных сосудов сердца никак не проявляет себя на ранней стадии, и обнаружить его можно только по факту проявления симптомов. То есть, слишком поздно.

Профилактика проста: нужно отказаться от вредных привычек, заниматься спортом или физическим трудом, полноценно питаться, своевременно лечить болезни и раз в несколько лет посещать кардиолога для осмотра. Естественно, следовать этому списку не так-то просто, но его соблюдение повысит качество жизни и сильно продлит её.

Как итог, атеросклероз коронарных артерий – это опасное хроническое заболевание, которое проявляет себя на поздних стадиях и при невнимательном обращении может привести к смерти. Оно поражает центральные артерии сердца и неохотно поддается лечению, хотя можно купировать его и даже добиться положительной динамики. Чтобы не обнаружить себя лежащим в реанимации после инфаркта, нужно вовремя обращаться к врачу при появлении симптомов, а ещё лучше – заняться своим здоровьем и не заболеть вовсе.

Заболевания сердца и связанной с ним сосудистой системы в настоящий момент стали огромной проблемой современной человеческой цивилизации. При этом чем благополучнее общество по уровню жизни, тем серьезнее ситуация по количеству страдающих коронарными заболеваниями сердца.

Что такое коронарные заболевания сердца?

Сердце человека представляет собой очень сложный, тонко настроенный и чувствительный механизм, предназначение которого можно свести к одной функции - доставке необходимых для правильной жизнедеятельности веществ к каждой клетке организма.

Кроме самого сердца, в этой деятельности участвуют и сосуды, система которых пронизывает тело человека, что полностью обеспечивает бесперебойную доставку всего необходимого к клеткам самых отдаленных от сердца органов.

Корона

рная артерия и ее роль в системе жизнеобеспечения человека

Полноценную работу этой системы обеспечивает сердечная мышца, ритмичность и полнота сокращений которой также зависят от нормального снабжения кровью - носителем всего необходимого для нормальной жизнедеятельности человеческого организма. Кровь к сердечной мышце поступает по сосудам, называемым коронарными.

Отсюда и названия: артерия и пр. И если сокращается требуемый поток крови в коронарных артериях, сердечная мышца лишается питания, что приводит к возникновению коронарных болезней, таких как сердечная недостаточность, патологические сердечные ритмы и сердечные приступы. Причиной всему является коронарный атеросклероз.

Что такое и чем он страшен?

С течением времени и под воздействием множества факторов, о которых пойдет речь дальше, на стенках артерий оседают жиры, липиды, образуя постоянно растущие клейкие бляшки, создающие препятствия для нормального тока крови.

Таким образом, просвет артерии постепенно уменьшается, и кислорода для сердца поступает все меньше и меньше, что приводит к появлению болей в загрудинной области - стенокардии. Поначалу эти боли могут беспокоить человека только при сильных нагрузках, но постепенно становятся ответом даже на небольшие усилия, а впоследствии могут возникать и в состоянии покоя.

Осложнения и сопутствующие атеросклерозу заболевания

Атеросклероз коронарных артерий неминуемо приводит к такому заболеванию, как сердца. Стоит отметить, что так называемые сердечные болезни уносят жизней несравнимо больше, чем онкологические или инфекционные заболевания - причем именно в наиболее развитых государствах.

Поражение коронарных артерий естественным образом оказывает негативное воздействие на сердечную мышцу, что, в свою очередь, вызывает стенокардию, сердечные приступы, инфаркты, нарушения сердечного ритма, сердечную недостаточность и самое страшное - сердечную смерть.

Симптомы при коронарных заболеваниях сердца

Человеческий организм имеет индивидуальное анатомическое строение. И анатомия сердца, артерии, его питающие, у каждого имеют свои особенности. Сердце питается двумя венечными артериями - правой и левой. И именно левая коронарная артерия обеспечивает сердечную мышцу кислородом в требуемом для ее нормального функционирования количестве.

При уменьшении в ней кровотока возникают загрудинные боли - симптомы стенокардии, причем их появление зачастую не связано с особыми нагрузками. Человек может испытывать их и находясь в покое, например во сне, и во время ходьбы, особенно по пересеченной местности или по лестнице. Такие боли могут провоцироваться и погодными условиями: зимой, в холодную и ветреную погоду они могут беспокоить чаще, чем летом.

Что нужно знать о стенокардии

Прежде всего, это заболевание является результатом острой сердечной недостаточности, спровоцированной недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы из-за того, что поражена коронарная артерия - левая. Другое название недуга, известное многим из русской классической литературы, - грудная жаба.

Характерным проявлением этого заболевания становятся боли, уже описанные ранее. Но также возможны (чаще всего на начальных стадиях) ощущения не боли как таковой, а давления в груди, жжения. Причем амплитуда боли имеет достаточно широкие границы: от почти незначительной, до невыносимо острой. Ареал распространения ее находится в основном в левой части тела и редко - в правой. Болевые ощущения могут появляться в руках, плечах. Затрагивают шею и нижнюю челюсть.

Болевые ощущения не постоянны, а приступообразны, и их длительность составляет в основном от 10 до 15 минут. Хотя бывают и до получаса - в этом случае возможен инфаркт сердечной мышцы. Приступы могут повторяться с промежутком от 30 раз в сутки до одного раза в месяцы, а то и годы.

Факторы, способствующие развитию коронарных заболеваний сердца

Как уже говорилось ранее, коронарные болезни сердца являются результатом повреждения венечных артерий. Существует несколько общепризнанных факторов, при которых коронарная артерия, питающая сердечную мышцу, приходит в негодность.

Первым из них можно с правом назвать избыточно высокий уровень в крови человека холестерина, который благодаря своей вязкости является первопричиной образования бляшек на стенках артерии.

Следующим фактором риска, способствующим развитию сердечных заболеваний, а именно сердечного приступа, является гипертония - избыточное кровяное давление.

Огромный вред коронарные артерии сердца получают от табакокурения. Риск повреждения стенок артерий многократно увеличивается вследствие пагубного воздействия на них химических соединений, из которых состоит табачный дым.

Следующим фактором риска, повышающим вероятность поражения коронарных сосудов, является такое заболевание, как сахарный диабет. При этой болезни атеросклерозу подвергается вся сосудистая система человека, и значительно увеличивается вероятность возникновения сердечных заболеваний в более раннем возрасте.

Наследственность также можно отнести к факторам риска, влияющим на появление заболеваний сердца. Особенно если у отцов потенциальных больных были зафиксированы сердечные приступы, или наступила смерть в результате коронарных заболеваний в возрасте до 55 лет, а у матерей - до 65 лет.

Профилактика и лечение коронарных заболеваний сердца

Избежать или уменьшить риск заболеть коронарными болезнями сердца можно, если выполнять, причем неукоснительно и непрерывно, несколько простых рекомендаций, к которым относятся здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, разумные физические нагрузки и прохождение ежегодных профилактических осмотров.

Лечение коронарных заболеваний сердца заключает в себе несколько вариантов: терапия медикаментами и кардиохирургическое вмешательство. Самым распространенным является аортокоронарное шунтирование, при котором кровь к сердечной мышце направляется по обходному пути: по подшитому параллельно пораженному участку аорты отрезку здорового сосуда, взятому у самого пациента. Операция сложная, и после нее больному требуется длительный период реабилитации.

Другим видом лечения является ангиопластика коронарной артерии при помощи лазера. Этот вариант более щадящий и не требует рассечения больших сегментов тела. До пораженного участка венечной артерии добираются через сосуды плеча, бедра или предплечья.

К сожалению, какие бы операции ни проводились, но даже самые успешные из них от атеросклероза не избавляют. Поэтому в дальнейшем необходимо соблюдать все врачебные предписания, это касается не только медицинских препаратов, но и рекомендованной диеты.

Самый страшный враг любого жителя планеты старше 50 лет, враг коварный, настигающий неожиданно и меняющий жизнь раз и навсегда. Враг, которого надо знать в лицо. Знакомьтесь – атеросклероз коронарных артерий.

По-настоящему пугающие данные предоставляет медицинская статистика – каждая вторая смерть в мире происходит из за ишемической болезни сердца. Причина которой – атеросклероз коронарных артерий. Так было всегда, исключая времена тотальных военных сражений. Самое печальное, что от года к году эти показания меняются в худшую сторону. Это притом, что медицина продолжает развиваться, открываются региональные сосудистые центры, призванные разрешить сложившуюся ситуацию, выпускаются новые медикаменты. Попробуем разобраться – что за болезнь такая и как ее победить.

При значительном сужении артерий и артериол (самых мелких сосудов) сердца, поражении их атеросклеротическим процессом, сердце все хуже и хуже выполняет свою работу. В состоянии покоя боли чаще всего не беспокоят, но при ходьбе, беге, подъеме тяжестей или сильных переживаниях, сердце начинает работать быстрее. Вот тогда и появляются у больного характерные боли. Как правило, человек жалуется на сжимающего характера ощущения, похожие на чувство тяжести, указывает рукой на центр груди или левую сторону. В покое боль проходит. Такое состояние в медицине называют стенокардия. В более тяжелых случаях, когда атеросклероз коронарных сосудов сердца еще больше распространен, аналогичные боли возникают даже при малейшем движении.

Почему болит сердце

В начале заболевания человек обычно не ощущает себя больным – у него нет жалоб, неприятных ощущений. Долгое время атеросклероз коронарных артерий сердца протекает безболезненно, не давая о себе знать. Как правило, при увеличении атеросклеротической бляшки и выбухании её в просвет сосуда, появляются первые симптомы. Сосуд, который снабжает кровью сердечную мышцу, становится узким. Кровь через него поступает хуже. Возникает недостаток кислорода и сердце начинает плохо справляться с нагрузкой. Орган страдает, грубо говоря, от нарушения питания. В медицине есть известное выражение «боль в сердце – это его крик о помощи».

Развитие болезни

Стенокардия – заболевание, которое может беспокоить человека десятки лет подряд. Однако чаще заболевание прогрессирует. Если не уделять лечению должного внимания, атеросклероз продолжает расти и развивается инфаркт.

На молекулярном уровне, причина инфаркта – стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. То есть огромное, тотальное поражение сосудов сердца. Происходит это примерно так – покрышка бляшки разрывается и к жидкому ядру начинают «прилипать» частицы крови, создавая сгусток. И без того узкий сосуд закрывается полностью. В просвете его начинается воспаление. А в том участке мышцы, который снабжался из этого сосуда, происходит катастрофа. Перестав получать питание, мышца гибнет. В этот момент пациент ощущает резкую, нестерпимую боль в груди, страх, может появиться одышка. Именно этот момент – критический для жизни. Кто то выживает, кто то нет. Это зависит в первую очередь от того, насколько обширна зона поражения. Конечно, свою роль играют и возраст, и состояние пациента, и другие его хронические заболевания.

Как бороться

Самый первый вопрос, который задают пациенты – можно ли вылечить атеросклероз. Однозначно нет. Не существует такого лекарства, которое вызвало бы обратное развитие процесса, уменьшение или исчезновение бляшки. Лечение заключается в том, чтобы ситуацию стабилизировать. Замедлить рост атеросклероза, а в самом удачном случае вовсе остановить. В идеале задуматься об этом нужно еще до появления симптомов. Впрочем, позднее это становится буквально жизненной необходимостью.

Как ни банально это звучит, но начать следует с изменения образа жизни. А именно, с правильного питания. Жиры, которые входят в состав бляшки, по большей части поступают туда из тех жиров, которые мы едим. Следует иметь в виду, что «виноватыми» в образовании атеросклероза стоит считать только животные жиры – именно они являются опасными. Жиры растительные не вызывают роста атеросклероза. Сливочное масло, сливки, жирное мясо – вот те продукты, которые нужно строго ограничить. Напротив, овощи, фрукты, злаки – продукты исключительно полезные. Их содержание должно составлять большую часть рациона. Растительным маслам уделяется большое внимание, ими нужно по возможности замещать сливочные масла.

Помимо питания огромное значение имеет обмен веществ. Человек с повышенной массой тела гораздо больше рискует заболеть ишемической болезнью сердца. Кроме того, склонность к атеросклерозу повышает сахарный диабет, особенно плохо леченый, с высоким уровнем сахара крови.

Существенный вклад в заболеваемость вносит наследственность. Атеросклероз аорты и коронарных артерий может развиться даже в молодом возрасте и протекать очень агрессивно, если у больного есть генетическая предрасположенность. Выявить её могут анализы, которые показывают содержание общего холестерина и его фракций в крови. Дело в том, что одна из разновидностей жиров крови наиболее опасна. Поэтому очень важно делать развернутый анализ. При серьезном нарушении липидного обмена выявляется повышение «плохого» холестерина – ЛПНП (более 3) и повышение общего холестерина (более 5).

Медикаментозное лечение

Существуют лекарства, способные влиять на обмен жиров. Они называются статинами, и подавляют увеличение «плохого» холестерина, который вызывает рост атеросклероза. Также статины уменьшают и общее содержание холестерина крови. По некоторым научным данным, эти препараты способны даже немного уменьшать в размерах атеросклеротические бляшки, однако всерьез на это рассчитывать не стоит.

Назначение и подбор дозы лекарств такого рода должен проводить только врач. Как и любые другие медикаменты, они имеют ряд побочных действий, к примеру, влияют на функцию печени. По этой причине назначают их строго по показаниям, ориентируясь на анализы и выраженность болезни. Своевременный прием статинов в подходящих дозировках – одно из самых мощных средств профилактики атеросклероза.

Операция

Казалось бы, размер пораженных сосудов при ишемической болезни сердца совсем мал для операции. Но к счастью, современная медицина может даже это. При выраженной стенокардии или остром инфаркте проводится специальное вмешательство – коронароангиография. В сосуд сердца проводят микроскопический датчик и вводят контраст. Под большим увеличением врачи могут увидеть, где ток крови затруднен и исправить проблему. Специальным баллоном место сужения расширяется и устанавливается стент – конструкция в виде сетки, увеличивающая просвет. Эту операцию выполняют под местной анестезией. Причем вскрытия грудной клетки не требуется, лишь маленький прокол на руке или бедре.

Стентирование можно было рассматривать как спасение, если бы не одно но. Сосуды, на которых произошло вмешательство, вновь поражаются атеросклерозом, если не принимать статины и ряд других медикаментов. После операции пациент просто обязан пить лекарства пожизненно, по определенной схеме.

Резюмируя, можно сказать, что атеросклероз действительно враг номер один. Но разглядев его со всех сторон, мы можем успешно отбить атаки. Главное – действовать вовремя и разумно.