Оказание помощи при травмах. Оказание первой помощи при возникновении механической травмы
"Неотложная помощь при травмах"
Дуванская А.С.
Январь 2006 год
Что такое травма?
Это повреждение тканей, органов, сосудов, целости костей, в результате действия факторов внешней среды.
Нарушение целости кожных покровов, мягких тканей. Это все раны. В зависимости от механизма травмы, раны различают: резаные, колотые, рубленые, рваные, ушибленные, огнестрельные.
Задача среднего медработника определить: вид раны. Колотые раны наносятся колющим орудием. Такие раны очень коварны, так как в первые часы не выдают выраженную симптоматику. При нанесении удара в живот возможно ранение желудка, печени, ног выделения ни желчи, ни желудочного сока нет из-за узости и глубины канала раны. Клиническая картина возникает через большой промежуток времени при появлении симптомов перитонита.
Резаные раны наносятся острым предметом, чаще ножом. Эти раны более благоприятные в плане заживления, так как края ровные и рана зияет.
Рубленые раны наносятся тяжелым острым предметом, обычно топором. Такие раны более тяжелые, так как рана широко зияет и происходит ушиб и сотрясение окружающих тканей, что снижает их сопротивляемость.
Ушибленные раны - это когда удар наносится широким предметом с большой скоростью. Такие раны большие с неправильной формы с рваными краями.
Наличие в ране большого количества ушибленных и омертвевших тканей делает эти раны очень опасными в отношении инфекции.
Проникающие раны очень опасны в связи с возможностью повреждения оболочки полостей и внутренних органов.
Симптомы:
К местным относятся:
кровотечение;
нарушение функции пораженного органа, конечностей.
инфекция;
Если это кровотечение, очень важно определить характер. Если артериальное, обязательно накладываем жгут. При венозном кровотечении можно использовать давящую повязку.
Неотложная помощь
При поверхностных ранах обработка производится 3%-ной перекисью водорода, слабым раствором марганца. края раны обрабатывают 2-5 % раствором йода, накладывают стерильную повязку, направляют в травмпункт. При глубоких ранах с повреждением сосудов обязательно накладывается жгут, давящая повязка, при венозном кровотечении холод, возвышенное положение конечности. При ранах туловища давящая повязка, обязательно обезболивающие 50%-ный раствор анальгина, 2,0% внутримышечно, баралгин, кеторол.
Анотомические и функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата
Ушиб – повреждение тканей без нарушения целости кожи. Это может быть воздействие тугого предмета или падения.
Клиника - боль, кровоподтек, припухлость.
Неотложная помощь : давящая повязка, первые два дня холод, затем тепло (УВЧ; сомокс).
Растяжение и разрыв связок . Возникает при резких движениях в суставе, превышающий его физиологический объем.
Клиника : резкая боль, отек.
Неотложная помощь : как при ушибах.
"Краш" – синдром – синдром длительного сдавливания – очень тяжелая травма при которой сдавливаются части тела (чаще конечности) с последующим развитием общих расстройств в организме. Сдавливание сопровождается развитием шока, в последующем – отравление организма продуктами распада сдавленных тканей, в частности, миоглобином, который блокирует конечные канальцы, вызывая острую конечную недостаточность.
Неотложная помощь: немедленное извлечение пострадавшего из-под тяжести, обложить пузырями со льдом и холодной водой. Обязательная иммобилизация конечностей. Для профилактики шока вводят наркотики внутривенно, внутримышечно: промедол – 2% - 1-2 мл; омнопол – 1-2 мл., обильное питье; внутривенно колиглюкин – 400,0; глюкоза 5% - 500,0, витамины группы В, С.
Вывих – повреждение, при котором происходит смещение соприкасающихся суставных поверхностей. Вывихи обычно случаются при падении.
Клиника – боль, резкая деформация сустава, невозможность пассивных движений.
Неотложная помощь : холод, обезболивание, иммобилизация.
Переломы костей
Нарушение целости кости, вызванные нанесение или патологическим процессом (воспаление, опухоль) называется переломом.
Клиника переломов: резкая боль, усиливающаяся при любом движении конечности, отек, укорочение конечности, патологическая подвижность кости, крепитация при пальпации (нередко хруст). При открытом переломе видны обломки костей выступающих наружу.
Неотложная помощь
Иммобилизация при переломе уменьшает боль и предупреждает шок, смещение обломков.
Наложение шины производят сразу на месте происшествиям и только после этого транспортируют. Переносить очень осторожно, удерживая все тело на одном уровне.
При открытом переломе перед иммобилизацией кожу вокруг раны обработать спиртовым раствором йода и наложить асептическую повязку.
При тяжелых, осложненных переломах необходимо обезболить: внутривенно промедол (2% - 1-2 мл); морфий (1% - 1-2 мл).
При простых переломах обезболить анальгином (50% - 2,0) с димедролом (1% - 1,0) внутримышечно.
Если нет повреждений брюшной, полости давать много пить. При тяжелых переломах внутривенно полиглюкин или реонолиглюкин надо с целью профилактики травматического шока.
К самым сложным тяжелым повреждениям, с высокой смертностью относятся:
Множественные и сочетанные повреждения (травмы)
Сочетанные – травмы, при которых с повреждением брюшной полости, грудной, головного мозга имеются повреждения конечностей.
множественные – травмы, когда имеется два и боле повреждений в пределах одной системы органов и тканей 9множественые переломы ребер)
Клиника : симптомы могут быть разнообразными и зависят от локализации повреждений и от наличия травматического шока, кровопотери, острой дыхательной недостаточности.
Главное суметь выявить ведущие повреждения. Оценивая состояние, средний медработник опирается на следующие параметры:
сознание (оглушение, сопор, кома), кровообращение (пульс, АД), дыхание (число дыхательных движений, инородные тела ротовой полости).
Неотложная помощь
Делаем все быстро, без суеты, очень осторожно. Укладываем на носилки, очищаем рот при надобности, начинаем искусственное дыхание аппаратами (типа КИ – ЗМ), либо, "рот в рот" (при отсутствии самостоятельного дыхания). Одновременно струйное введение полиглюкина (400мл), предлизолона (от 60 – 300мл), гидропортизона (125 – 25 мг). При ранении крупных сосудов жгут.
При низком АД, пунктируют вторую вену и переливают 100 мл. 40% глюкозы, с 106 0Д глицерина, продолжая вводить полиглюкил с гармонами. При стабилизации АД и появлении пульса преступаем к иммобилизации.
На обширные раны накладываем стерильные повязки, на мелкие – стерильные салфетки, укрепляя их лейкопластырем.
При отсутствии травм в брюшной полости вводим промедол 2% - 1-2 мл.
При черепно-мозговой травме омионон и морфем, противопоказаны, так как вызывают угнетение дыхания. В данном случае вводят анальгин 50% (24 мл.), Мансигам (3-5 мл.), Триган (3-5 мл. в.в.).
Если есть повреждения брюшной полости (выпадение в рану петли кишки, сальника, истечение мочи, желчи), наркотики вводить можно и нужно. Госпитализируются такие пострадавшие в реанимационное отделение.
Литература
1. "Неотложная помощь" 1963 г. Проф. Л.С.Шварц.
2. "Экстренная помощь" 1983 г. Р.И. Маразян, Н.Р.Панченков.
3. Справочник по оказанию скорой и не отложной помощи. 1975 г. проф. Е.И. Газов.
4. Справочник фельдшера. /под. ред. проф. Ю.Ю.Елесеева.
Мы катаемся, катаемся и прыгаем, но еще иногда мы падаем, причем падаем почти всегда не тогда, когда нам этого хочется и поэтому, мы не всегда знаем, как упадем. Из-за неправильных падений случаются травмы.
В этой статье я постарался описать наиболее часто встречающиеся травмы и способы оказания первой помощи в горах пострадавшему. Хотелось бы, чтобы каждый прочитавший эту статью смог в случае необходимости оказать первую помощь при несчастном случае. Хотя лучше конечно чтобы никому из вас не пришлось применять эти знания на практике, но все-таки информация в этой, статье я думаю, не будет лишней никому.
1. Вывихи и растяжения.
В результате неловких движений или ушибов повреждаются связки, соединяющие кости в суставе. Вокруг него появляется припухлость, иногда кровоизлияние. Через некоторое время возникает сильная боль. Такое повреждение сустава называется растяжением.
Чтобы оказать пострадавшему помощь, нужно приложить к поврежденному месту холод, например смоченную водой тряпочку, а затем для облегчения боли следует плотно забинтовать сустав и сразу же отвезти больного в поликлинику.
Так же неловкое движение может повлечь вывих сустава - выход суставной головки из суставной впадины. Не пытайтесь самостоятельно вправить вывих пострадавшему, так как это может повлечь за собой еще более серьезные последствия. Для оказания помощи нужно так же как и в случае с растяжением приложить к суставу холод, плотно забинтовать сустав зафиксировать его и доставить пострадавшего в травмпункт.
2. Переломы. Вообще то человеческие кости обладают очень высокой прочностью, но бывает случаются переломы. Это бывает тогда, когда направление действующей на кость посторонней силы не соответствует расположению костных перекладин. Чаще всего происходят переломы конечностей. Чаще всего происходят переломы костей конечностей. Каждый должен уметь оказать пострадавшему помощь, прежде чем отправить его в лечебное учреждение.
Как же распознать перелом кости?
Признаки перелома:
Резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, нарушение её функции, изменение формы и длины,
Появление отёчности и кровоподтёка,
Укорочение и патологическая подвижность костей.
В отличие от ушиба, функция конечности нарушается немедленно - с момента травмы.
Обнаружить перелом можно при наружном осмотре побеждённой части тела. Если необходимо, то прощупывают место предполагаемого перелома. При переломе наблюдается неровности кости, острые края отломков и характерный хруст при лёгком надавливании. Ощупывать, особенно для определения подвижности кости вне области сустава, нужно крайне осторожно, двумя руками, стараясь не причинить дополнительной боли и травмы пострадавшему.
Перелом всегда сопровождается повреждением мягких тканей, степень нарушения которых зависит от вида перелома и характера смещения отломков кости. Особенно опасны повреждения крупных сосудов и нервных стволов, грозными спутниками которых являются острая кровопотеря и травматический шок. В случае открытого перелома возникает опасность инфицирования раны.
Оказывая первую медицинскую помощь при переломах, необходимо выполнить в первую очередь те приёмы, от которых зависит жизнь пострадавшего, а именно:
Остановить артериальное кровотечение;
Предупредить травматический шок;
Наложив затем повязку на рану, создать неподвижность конечности с помощью шин и подручных материалов, в исключительных случаях допускается транспортная иммобилизация путём прибинтования поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней - к туловищу, нижней - к здоровой ноге.
Чего нельзя делать при оказании помощи:
Нельзя сопоставлять отломки кости или исправлять дефект конечности;
Нельзя вправлять в рану вышедшие из неё отломки кости;
Нельзя снимать одежду и причинять дополнительные боли, одежду и обувь разрезают, особенно при открытых переломах.
Хорошо и вовремя выполненная помощь защитит пострадавшего от смешения отломков, уменьшит болезненность при перевозке и предупредит возникновение травматического шока.
Сломанную конечность нужно привести в неподвижное состояние шинной повязкой. Неподвижность в месте перелома обеспечивает фиксация шинами два близлежащих сустава выше и ниже места перелома. Под шину, обёрнутую бинтом или каким либо мягким материалом, в местах костных выступов подкидывают вату или мягкую ткань для предупреждения сильного с давления и боли. Но далеко не всегда шину можно найти на месте происшествия. Тогда ее изготовляют из деревянной дощечки, полосы плотного картона и т. п. Чтобы шина не давила на место перелома, под нее подкладывают мягкую подстилку. Когда для изготовления шины нельзя найти подходящего материала, сломанную руку, в крайнем случае, прибинтовывают к туловищу, а поврежденную ногу - к здоровой.
- Перелом костей черепа. Переломы костей черепа нередко сопровождаются травмой или повреждением головного мозга. Пострадавший иногда находится без сознания, поэтому необходимо соблюдать особую осторожность. Пострадавшего укладывают на носилки животом вниз, под голову (лицо) подкладывают мягкую подстилку с углублением или ватно-марлевый круг.
- Перелом ключицы. При переломах ключицы на надплечья накладывают два ватно-марлевых кольца и связывают их на спине. Руку подвешивают на косынке. В случае если есть подозрение на смещение кости, тогда кольца не накладываются, а рука прикладывается ладонью к телу, и фиксируется (приматывается) бинтом к телу. Транспортировать пострадавшего нужно в положении сидя, слегка откинувшись назад. Не рекомендуется наклоняться вперед, садясь в машину, так как при этом возможно дополнительное смещение отломков кости.
- Перелом ребер. При перелома ребра не накладывается никакая шина. Пострадавшему нужно постараться выдохнуть из легких как можно больше воздуха и после этого дышать не глубоко. При таком положении грудной клетки ее туго забинтовывают. Стянутые в положении выдоха ребра совершают очень ограниченные движения при дыхании. Это нужно для того чтобы острые концы сломанного ребра не повредили легкие. Если у пострадавшего имеется открытое повреждение брюшной полости, в таком случае сначала на рану накладывают стерильную ватно-марлевую подушечку или салфетку. Поверх них, по типу компрессов накладывают непроницаемый для воздуха материал из плёнки, пакета. Герметизирующий материал укрепляют бинтовой повязкой. Транспортировать пострадавшего необходимо в положении полусидя.
- Перелом костей таза. При переломе костей таза пострадавшего укладывают спиной на твёрдый щит, широкую доску, двери или лист фанеры, под колени подкладывают скатанное пальто или одеяло так, чтобы нижние конечности были согнуты в коленных суставах и слегка разведены в стороны. В таком положении конечности фиксируют с помощью распорки и бинтов.
- Перелом фаланг пальцев, перелом кисти. При открытых переломах фаланг пальцев и костей кисти на рану накладывают стерильную повязку, в ладонь вложат плотный комок ваты, обмотанный марлей или чистой тряпкой или же маленький мячик для придания пальцам полусогнутое положение, а потом фиксируют кисть с помощью бинтов к куску фанеры или доски. Поврежденную руку можно подвесить на косынке, при этом локтевой сустав фиксируется в согнутом до 90° градусов положении.
- Перелом предплечья (предплечье - это между кистью и локтем). При травме предплечья шину (доску) накладывают от пальцев кисти до локтевого сустава или середины плеча. При отсутствии шин, руку сгибают в локте, поворачивают ладонью к животу и прибинтовывают к туловищу или подвешивают её с помощью косынки или полы одежды.
-Перелом бедра. Переломы бедренной кости, особенно открытые, нередко приводят к кровотечению и шоку. Сначала останавливают кровотечение, на рану накладывают стерильную повязку. Переломы бедренной кости, особенно открытые, нередко приводят к кровотечению и шоку. Сначала останавливают кровотечение, на рану накладывают стерильную повязку. После чего по бокам бедра прикладывают шины или другие подручные материалы (доски, обломки лыж, палки) и фиксируют их к конечности и туловищу широким бинтом, поясным ремнём, полотенцем таким образом, чтобы обеспечить неподвижность всей конечности -тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. На костные выступы в области суставов, а также в подмышечную впадину и паховую область вкладывают валик из ваты. Стопу устанавливают под углом 90 градусов.
-Перелом голени. При переломах голени создают неподвижность в голеностопном и коленном суставах, для чего шины или подручные средства укладывают по наружной и внутренней поверхности ноги от стопы до верхней трети бедра. Чтобы зафиксировать кости стопы, применяют две полуметровые шины или обрезки фанеры, которые также прибинтовывают по боковым поверхностям конечности от стопы до верхней трети голени. Третью шину прибинтовывают к подошвенной поверхности стопы.
-Перелом позвоночника. Перелом позвоночника является наиболее тяжелой и болезненной травмой. Судьба пострадавшего в этих случаях в решающей степени зависит от правильности оказания первой медицинской помощи и способа транспортировки. В таких случаях не нужно пытаться оказать помощь пострадавшему самим. Необходимо сразу же вызвать скорую медицинскую помощь. Если скорую помощь вызвать невозможно, необходимо дать обезболивающее средство, пострадавшего очень осторожно укладывают на ровную твердую поверхность, например на длинную широкую доску, аккуратно и бережно прибинтовать его к щиту. При отсутствии щита, пострадавшего укладывают вниз животом на обычные носилки, чтобы тяжесть тела не давила на позвоночник, под голову и плечи больного подкладывают матерчатый валик, а затем доставляют пострадавшего на медицинский пункт. Необходимо помнить, что такие пострадавшие совершенно не переносят перекладывание обычным способом с земли на щит. Необходимо осторожно уложить их набок, положить рядом щит и перекатать на него. Нельзя без нужды трогать, поворачивать и поднимать голову и тело пострадавшего.
Запомните, при подозрении на перелом, необходимо, прежде всего, оказать пострадавшему первую помощь, а затем сейчас же отвезти его в поликлинику или в больницу.
Если при переломе не будет оказана своевременная помощь, то кость срастется неправильно. Тогда человек может остаться на всю жизнь калекой.
3.Сотрясение мозга.
Признаки:
При сотрясениях и ушибах головного мозга может наступить потеря сознания. Придя в сознание, пострадавший обычно не помнит о случившемся.
Сотрясение и ушиб головного мозга может сопровождаться головной болью, головокружением, общей слабостью, судорогами, параличом.
Признаки сдавления головного мозга проявляются через некоторое время (от 1 часа до недели и более).
У пострадавшего появляются постоянные головные боли, рвота, нервное возбуждение, сменяющееся угнетением нервной системы, учащается дыхание, замедляется пульс, расширяются зрачки, наступает потеря сознания.
Действия по оказанию первой помощи:
Если пострадавший не дышит, сделайте искусственное дыхание.
Запретите больному подниматься.
Обеспечьте пострадавшему покой.
Приложите к голове холод (пузырь со льдом, снег, бутылку холодного пива и т.д.).
Дальнейшие действия:
Вызовите скорую медицинскую помощь для госпитализации пострадавшего в травматологический стационар.
В заключении хочется вам пожелать не травмироваться. Не делайте трюки из серии «ща че-нить этакое заверну» И все-таки чтобы избежать различных травм катайтесь в защите. Сейчас не стремно кататься в шлеме и многие из профиков, кстати сейчас не пренебрегают ими.
"Неотложная помощь при травмах"
Дуванская А.С.
Январь 2006 год
Что такое травма?
Это повреждение тканей, органов, сосудов, целости костей, в результате действия факторов внешней среды.
Нарушение целости кожных покровов, мягких тканей. Это все раны. В зависимости от механизма травмы, раны различают: резаные, колотые, рубленые, рваные, ушибленные, огнестрельные.
Задача среднего медработника определить: вид раны. Колотые раны наносятся колющим орудием. Такие раны очень коварны, так как в первые часы не выдают выраженную симптоматику. При нанесении удара в живот возможно ранение желудка, печени, ног выделения ни желчи, ни желудочного сока нет из-за узости и глубины канала раны. Клиническая картина возникает через большой промежуток времени при появлении симптомов перитонита.
Резаные раны наносятся острым предметом, чаще ножом. Эти раны более благоприятные в плане заживления, так как края ровные и рана зияет.
Рубленые раны наносятся тяжелым острым предметом, обычно топором. Такие раны более тяжелые, так как рана широко зияет и происходит ушиб и сотрясение окружающих тканей, что снижает их сопротивляемость.
Ушибленные раны - это когда удар наносится широким предметом с большой скоростью. Такие раны большие с неправильной формы с рваными краями.
Наличие в ране большого количества ушибленных и омертвевших тканей делает эти раны очень опасными в отношении инфекции.
Проникающие раны очень опасны в связи с возможностью повреждения оболочки полостей и внутренних органов.
Симптомы:
К местным относятся:
кровотечение;
нарушение функции пораженного органа, конечностей.
Общие симптомы:
инфекция;
острая анемия;
Если это кровотечение, очень важно определить характер. Если артериальное, обязательно накладываем жгут. При венозном кровотечении можно использовать давящую повязку.
Неотложная помощь
При поверхностных ранах обработка производится 3%-ной перекисью водорода, слабым раствором марганца. края раны обрабатывают 2-5 % раствором йода, накладывают стерильную повязку, направляют в травмпункт. При глубоких ранах с повреждением сосудов обязательно накладывается жгут, давящая повязка, при венозном кровотечении холод, возвышенное положение конечности. При ранах туловища давящая повязка, обязательно обезболивающие 50%-ный раствор анальгина, 2,0% внутримышечно, баралгин, кеторол.
Анотомические и функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата
Ушиб – повреждение тканей без нарушения целости кожи. Это может быть воздействие тугого предмета или падения.
Клиника - боль, кровоподтек, припухлость.
Неотложная помощь: давящая повязка, первые два дня холод, затем тепло (УВЧ; сомокс).
Растяжение и разрыв связок. Возникает при резких движениях в суставе, превышающий его физиологический объем.
Клиника: резкая боль, отек.
Неотложная помощь: как при ушибах.
"Краш" – синдром – синдром длительного сдавливания – очень тяжелая травма при которой сдавливаются части тела (чаще конечности) с последующим развитием общих расстройств в организме. Сдавливание сопровождается развитием шока, в последующем – отравление организма продуктами распада сдавленных тканей, в частности, миоглобином, который блокирует конечные канальцы, вызывая острую конечную недостаточность.
Неотложная помощь: немедленное извлечение пострадавшего из-под тяжести, обложить пузырями со льдом и холодной водой. Обязательная иммобилизация конечностей. Для профилактики шока вводят наркотики внутривенно, внутримышечно: промедол – 2% - 1-2 мл; омнопол – 1-2 мл., обильное питье; внутривенно колиглюкин – 400,0; глюкоза 5% - 500,0, витамины группы В, С.
Вывих – повреждение, при котором происходит смещение соприкасающихся суставных поверхностей. Вывихи обычно случаются при падении.
Клиника – боль, резкая деформация сустава, невозможность пассивных движений.
Неотложная помощь: холод, обезболивание, иммобилизация.
Переломы костей
Нарушение целости кости, вызванные нанесение или патологическим процессом (воспаление, опухоль) называется переломом.
Клиника переломов: резкая боль, усиливающаяся при любом движении конечности, отек, укорочение конечности, патологическая подвижность кости, крепитация при пальпации (нередко хруст). При открытом переломе видны обломки костей выступающих наружу.
Неотложная помощь
Иммобилизация при переломе уменьшает боль и предупреждает шок, смещение обломков.
Наложение шины производят сразу на месте происшествиям и только после этого транспортируют. Переносить очень осторожно, удерживая все тело на одном уровне.
При открытом переломе перед иммобилизацией кожу вокруг раны обработать спиртовым раствором йода и наложить асептическую повязку.
При тяжелых, осложненных переломах необходимо обезболить: внутривенно промедол (2% - 1-2 мл); морфий (1% - 1-2 мл).
При простых переломах обезболить анальгином (50% - 2,0) с димедролом (1% - 1,0) внутримышечно.
Если нет повреждений брюшной, полости давать много пить. При тяжелых переломах внутривенно полиглюкин или реонолиглюкин надо с целью профилактики травматического шока.
К самым сложным тяжелым повреждениям, с высокой смертностью относятся:
Множественные и сочетанные повреждения (травмы)
Сочетанные – травмы, при которых с повреждением брюшной полости, грудной, головного мозга имеются повреждения конечностей.
множественные – травмы, когда имеется два и боле повреждений в пределах одной системы органов и тканей 9множественые переломы ребер)
Клиника: симптомы могут быть разнообразными и зависят от локализации повреждений и от наличия травматического шока, кровопотери, острой дыхательной недостаточности.
Главное суметь выявить ведущие повреждения. Оценивая состояние, средний медработник опирается на следующие параметры:
сознание (оглушение, сопор, кома), кровообращение (пульс, АД), дыхание (число дыхательных движений, инородные тела ротовой полости).
Неотложная помощь
Делаем все быстро, без суеты, очень осторожно. Укладываем на носилки, очищаем рот при надобности, начинаем искусственное дыхание аппаратами (типа КИ – ЗМ), либо, "рот в рот" (при отсутствии самостоятельного дыхания). Одновременно струйное введение полиглюкина (400мл), предлизолона (от 60 – 300мл), гидропортизона (125 – 25 мг). При ранении крупных сосудов жгут.
При низком АД, пунктируют вторую вену и переливают 100 мл. 40% глюкозы, с 106 0Д глицерина, продолжая вводить полиглюкил с гармонами. При стабилизации АД и появлении пульса преступаем к иммобилизации.
На обширные раны накладываем стерильные повязки, на мелкие – стерильные салфетки, укрепляя их лейкопластырем.
При отсутствии травм в брюшной полости вводим промедол 2% - 1-2 мл.
При черепно-мозговой травме омионон и морфем, противопоказаны, так как вызывают угнетение дыхания. В данном случае вводят анальгин 50% (24 мл.), Мансигам (3-5 мл.), Триган (3-5 мл. в.в.).
Если есть повреждения брюшной полости (выпадение в рану петли кишки, сальника, истечение мочи, желчи), наркотики вводить можно и нужно. Госпитализируются такие пострадавшие в реанимационное отделение.
Литература
1. "Неотложная помощь" 1963 г. Проф. Л.С.Шварц.
2. "Экстренная помощь" 1983 г. Р.И. Маразян, Н.Р.Панченков.
3. Справочник по оказанию скорой и не отложной помощи. 1975 г. проф. Е.И. Газов.
4. Справочник фельдшера. /под. ред. проф. Ю.Ю.Елесеева.
Полусидя с согнутыми коленями травмы мочевых и половых органов подозрение на кишечную непроходимость другие острые заболевания брюшных органов травмы брюшной полости ранения грудной клетки 4. Влияние алкоголя на организм Алкогольная интоксикация: Любая доза алкоголя, даже не вызывающая опьянения (начиная с концентрации 1-10 мкг на мл крови), причиняет вред человеческому...
Тампон и сильно прижать плечо к туловищу. После максимального сгибания конечность фиксируют. 4. ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ И ВЫВИХАХ Определение абсолютных и относительных признаков переломов и вывихов. При оказании первой медицинской помощи при переломах и вывихах большое значение имеет нахождение признаков этой патологии. При сомнениях лучше считать, что перелом или вывих есть и оказывать помощь...
Оценка и лечение повреждений живота должны проводиться с учетом особенностей организма пациента и его общего состояния. Ниже изложены основные направления в оказании помощи при повреждении живота. 1. ПОМОЩЬ НА МЕСТЕ ПРОИШЕСТВИЯ На месте происшествия основные усилия должны быть направлены на обеспечение быстрой и надежной иммобилизации пострадавшего и устранение различных травмирующих...
Естественно, что в таких ситуациях необходимо обращаться к врачу-травматологу или вызывать «Скорую» (03). А пока профессиональная помощь еще в пути, человеку нужно оказать первую помощь. Ведь от этого может зависеть не только его скорейшее выздоровление, но и сама жизнь. Поэтому желательно и дома, и в дальних поездках иметь с собой комплект перевязочных материалов – на всякий случай.
При растяжениях и разрывах связок
Догадаться, что у человека проблемы со связками можно по резкой боли в области поврежденного сустава. Если при этом сустав отек или посинел, им трудно пошевелить, а при ощупывании боль становится просто невыносимой – это похоже на растяжение или даже разрыв связок (хотя возможен и перелом, см. ниже). Не откладывая, наложите на поврежденный сустав повязку, которая будет ограничивать его движения, сверху приложите лед или холодный компресс. Пострадавшую конечность положите на возвышение.
При вывихах
Узнать вывих можно по неестественному положению конечности и практически полной неподвижности сустава. Разумеется, пострадавший ощущает сильную боль. Может возникнуть и отек сустава, и кровоизлияние в него (наличие «синяка»). Вправлять вывих самому ни в коем случае нельзя! Вывихнутую конечность нужно постараться зафиксировать в наиболее удобном для пострадавшего положении (при помощи повязки) и приложить лед.
При ушибах
На место ушиба положите холодный компресс, не помешает и фиксирующая повязка.
При переломах
Точно понять, перелом это или нет, можно только по рентгеновскому снимку. Пока у вас имеется лишь подозрение на него, соблюдайте осторожность. Срочно и вместе с тем аккуратно наложите на пострадавшую конечность шину из подручных средств (палка, кусок картона или иной жесткий предмет) и эластичного или обычного бинта. Необходимо ограничить движения кости в области повреждения, причем желательно зафиксировать не только пострадавшую кость, но и выше- и нижележащие суставы. При открытых переломах перед наложением шины на рану сначала накладывают стерильную повязку.
При подозрении на перелом позвоночника пострадавшего необходимо уложить на твердую ровную поверхность: щит или доски (в крайнем случае – на асфальте, но при этом, обеспечить тепло).
При ранах
Если рана глубокая, хорошенько промойте ее проточной водой (около 5 л). Не стоит удалять из раны глубоко погруженные инородные тела. Стабилизируйте инородное тело с помощью объемной повязки и по мере необходимости иммобилизуйте шинами.
При сильном кровотечении попытайтесь его остановить: пережмите поврежденный сосуд выше места ранения, наложите тугую повязку или жгут. Не забудьте, что в теплое время года жгут можно не снимать в течение 1,5 ч, а в холодное – 1 ч. По истечении указанного времени жгут нужно ослабить на 5-7 мин, предварительно прижав пальцем поврежденный сосуд выше раны, а затем снова затянуть.
Обработайте края раны стерильной марлей или ватным шариком, смоченным перекисью водорода или спирта (водкой, одеколоном). Тщательно протрите кожу вокруг раны. После этого смажьте края йодом, не касаясь самой раны. Наложите сухую чистую повязку.
Легкие ссадины и царапины можно целиком потереть перекисью или спиртовым раствором и смазать йодом, а потом наложить чистую повязку.
При сдавлении
Как можно быстрее освободите пострадавшего из завала, развалин, транспортного средства. На основание сдавленной конечности наложите жгут. Зафиксируйте конечность повязкой, используя подручные средства, и придайте ей возвышенное положение. Больному требуется обильное питье – минеральная или содовая вода.
При обморожении
Как можно быстрее согрейте обмороженный участок, но ни в коем случае не растирайте его снегом – так можно только увеличить опасность полного омертвения тканей. Не следует согревать обмороженные места сухим теплом, лучше всего погрузить их в теплую воду (чуть выше 40° С градусов). Поменьше трогайте кожу на пострадавших участках.
При ожогах
При наличии резкой боли пострадавшему дают обезболивающие лекарства (анальгин). Обожженную конечность можно опустить в проточную холодную воду. Для облегчения боли на область ожога хорошо распылить «Пантенол-спрей». При легких ожогах можно использовать мазь «Спасатель», а при подозрении на серьезный ожог следует сразу вызывать «Скорую помощь».
При ударе током
Прежде всего, пострадавшего необходимо освободить из электрического «плена». Самое безопасное – быстро отключить электросеть или хотя бы отодвинуть оголенный провод от тела при помощи подручных непроводящих материалов (палкой или доской).
Затем пострадавшего нужно уложить, тепло укрыть или растереть одеколоном, дать теплое питье. На обожженный электротоком участок тела наложить стерильную повязку (чистая ткань, смоченная водой). Если пострадавший потерял сознание, ему дают понюхать нашатырный спирт и брызгают в лицо холодной водой. Если пропало дыхание, немедленно начинайте делать искусственное – «рот в рот». Если пропало сердцебиение – делайте непрямой массаж сердца.
При утоплении
Сразу же после извлечения утонувшего из воды – перевернуть его лицом вниз и опустить голову ниже таза. Проверить реакцию зрачков на свет и наличие пульса на сонной артерии. При отсутствии пульса на сонной артерии – приступить к реанимации (провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца). Если признаки жизни есть (реакция зрачка на свет или слабая пульсация), очистить рот от инородного содержимого и слизи. Резко надавить на корень языка. При появлении рвотного и кашлевого рефлексов – добиться полного удаления воды из дыхательных путей и желудка. Если нет рвотных движений и кашля - положить на спину и приступить к реанимации. При появлении признаков жизни – перевернуть лицом вниз и удалить воду из легких и желудка. Вызвать "Скорую помощь".
УШИБ
При оказании первой помощи пострадавшим с ушибами, если есть хоть малейшее подозре ние на более тяжелую травму (перелом, вывих, повреждение внутренних органов и т. п.), ее объем должен соответствовать тяжести предполагаемого повреждения. При нарушении цело-сти кожи накладывают стерильную повязку. В случаях отс- лоения кожи, при множественных ушибах, ушибах суставов, внутренних органов проводят транспортную иммобилизацию и доставляют пострадавшего в ближайшее лечебное учрежде- ние. При нарушении функции дыхания и сердечной деятельно-сти безотлагательно на месте происшествия начинают искус- ственное дыхание и массаж сердца. Одновременно вызывают скорую медицинскую помощь. При подозрении на поврежде-ние внутренних органов следует обеспечить пострадавшему покой и ни в коем случае не допускать, чтобы он вставал и ходил. Переносить его можно только на руках или на носил- ках.
Уменьшению боли при небольших ушибах мягких тканей способствует местное применение холода: на поврежденное место направляют струю холодной воды, прикладывают к нему пузырь или грелку со льдом или делают холодные при-мочки. Рекомендуется сразу после травмы наложить давящую повязку на место ушиба и создать покой. При ушибах ноги ей придают возвы-шенное положение, в течение нескольких дней соблюдают щадящий режим нагрузки, а затем, по мере уменьшения боли и отека, постепенно его расширяют. Рассасыванию кровопо-дтека способствуют тепловые процедуры (грелка с теплой водой, теплые ванны), согревающие компрессы, актив- ные движения с нарастающей амплитудой в суставах, располо- женных рядом с поврежденным местом, к которым можно приступать только через несколько дней после травмы. При более обширных ушибах лечение проводится по назначению и под наблюдением врача, (лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия и т. п.).
ПОРАЖЕНИЕ ГЛАЗ
Поражение глаз (нанесение травм) путем постороннего воздействия на них (удар, укол) или химического воздействия на глаза (искра, едкие химические вещества, излучение).
Определить, что у человека повреждены глаза можно по следующим признакам : закрытые (зажмуренные) глаза или частое мигание, опухание глаз, покраснение глаз, сильная боль.
Опасность:
Потеря зрения пострадавшим, поражение человека, оказывающего первую помощь (действие отравляющих веществ).
При поражении глаз химическими веществами:
Пораженные глаза тщательно промыть холодной водой, (…аккуратно, от переносицы в сторону щеки…) при этом обратить внимание на безопасность собственныхрук
По завершении промывания наложить на глаза стерильную повязку и сделать наружную повязку во избежание попадания в глаза света (иммобилизация глаз).
При выкалывании глаз и аналогичных травмах:
Находящиеся в глазе посторонние предметы (например, нож, спица, куски металла) не удалять, аккуратно обложить тампонами
На пораженные глаза, если возможно, наложить стерильную повязку и провести иммобилизацию (светонепроницаемая повязка).
При попаданиив глаза ядовитых, едких веществ их остатки (после промывания глаз) сохранить и передать врачу или персоналу машины скорой помощи.
Наложение повязки должно проводиться на оба глаза, так как только таким образом можно добиться иммобилизации глаз. При этом необходимо в спокойном тоне объяснять проводимые меры пострадавшему (пояснять действия, рассказывать, что делается, постараться выдержать успокаивающий тон). Пострадавшего нельзя оставлять одного (возникновения чувства страха).
ТЕПЛОВОЙ УДАР
Тепловой удар возникает как реакция организма человека на перегревание. Частный случай теплового удара - солнечный удар , когда перегревание вызывается прямым воздействием солнечных лучей. Ведущую роль развитии заболевания играет избыточное теплонакопление, обусловливающее быстрое и значительное повышение температуры органов и тканей. Это приводит к изменению водно-электролитного обмена, системы внутреннего равновесия, нарушению функций центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, печени, почек, развитию обезвоживания.
Признаки теплового удара : головокружение, тошнота, резкая слабость, частый и слабый пульс, одышка, иногда бред, галлюцинации и потеря сознания. В любом случае, независимо от причины перегревания, это состояние относится к тяжёлым, требует внимания со стороны окружающих, вызова бригады скорой помощи своевременных мер по оказанию первой доврачебной помощи.
Первая помощь при тепловом ударе.
Итак, пока квалифицированная медицинская помощь не прибыла, Вам следует:
1. Поместить пострадавшего от теплового удара в прохладное, проветриваемое помещение в положении на спине голову ниже уровня туловища, ноги приподнять. Если больной без сознания - следить за тем, чтобы не запал язык и не нарушилась проходимость верхних дыхательных путей.
2. Обеспечить свободное дыхание пострадавшего от теплового удара , расстегнуть ворот рубашки, развязать галстук и т.д.
3. Холодный компресс на голову, обёртывание влажной простынёй, обливание холодной водой. Если человек в сознании - напоите минеральной водой.
4. При нарушении сознания и дыхания - вдыхание паров нашатырного спирта.
5. Остановите проезжающую машину - там должна быть аптечка. Хорошо, если найдется нашатырь: дайте понюхать, потрите пострадавшему виски. Важно, чтобы человек, придя в себя, полежал еще хотя бы несколько минут, прежде чем подняться на ноги.
СОСТОЯНИЕ ШОКА
Шок представляет собой реакцию организма (сердечно-сосудистой системы) на несоответствие между требуемым и имеющимся кровообращением. Это нарушение ведет к сокращению кровоснабжения через капиллярные сосуды, в результате чего возникает недостаток кислорода в тканях тела, что в свою очередь вызывает поражение клеток, вплоть до их отмирания.
Шок может возникать при любой травме, заболевании или в результате отравления. Основными причинами могут служить большая потеря крови, боль, страх, аллергическая реакция и нарушение работы сердца. Наиболее известной формой шока является шок, возникающий в результате получения ожогов, основой для этого шока служит большая потеря жидкости в результате ожога, отягощенная другими факторами шока (боль, страх).
У пострадавшего в шоковом состоянии холодная, бледная кожа; пониженная температура, холодный лоб, быстрый и слабый пульс, который, в конечном счете, не прощупывается (зачастую свыше 100 ударов в минуту), беспокойство, возрастающая безучастность до потери сознания. Признаки шока могут проявляться не одновременно. Пострадавший может находиться в сознании.
При продолжительномнахождении в состоянии шока возникают опасные нарушения внутренних органов, особенно головного мозга и почек, следствием может явиться смерть пострадавшего.
Меры:
· Остановка кровотечения
· Размещение пострадавшего (антишоковое положение для транспортировки)
· Снятие болевых ощущений (например, обработка холодной водой участков кожи с ожогом, иммобилизация при переломе кости, промывка глаз и т.д.)
· Постоянный уход, особенно необходимо успокоить и снять чувство страха, обеспечить ощущение защищенности
· Необходим доступ свежего воздуха или кислорода, исключить переохлаждение (накрыть пострадавшего)
Как можно скорее обратиться за медицинской помощью (экстренный вызов скорой помощи).
Примечание:
Для человека, оказывающего первую помощь, затруднительно установить, действительно ли наступил «настоящий» шок. В связи с этим меры по борьбе с шоком предпринимают при возникновении подозрения о развитии шока.
Основополагающим принципом для предотвращения или борьбы с шоком является сохранение спокойствия. Находясь рядом с пострадавшим, непременно нужно сохранять спокойствие.
Лучшим средством по борьбе с шоком является своевременное, полное оказание первой помощи и снятие болевых ощущений.
РАНЫ
Прежде всего необходимо оста- новить кровотечение из раны. Для этого накладывают сте- рильную давящую повязку (удобно применение индивидуаль- ного перевязочного пакета), придают возвышенное положе- ние поврежденной конечности. При интенсивном кровотече-нии из раны конечности выше раны накладывают жгут кро-воостанавливающий. Правильность наложения жгута опре- деляется по исчезновению периферического пульса на коне-чности и прекращению кровотечения. Перед наложением асептической повязки кожу вокруг раны освобождают от одежды и обрабатывают 2% раствором бриллиантового зеленого или 5% спиртовым раствором йода. Рану можно промыть рас-твором перекиси водорода. При небольших ранах сами боль-ные нередко накладывают повязку с мазью Вишневского или ихтиоловой мазью, что недопустимо, т. к. может привести к осложнениям и прогрессированию гнойного процесса. В начальной фазе раневого процесса применяют повязки с жид-кими антисептиками (фурацилин, йодопирон, хлоргексидин) или мазью на основе полиэтиленгликоля (левосин, лево меколь). При поверхностных ссадинах, царапинах, небольших колотых ранах пострадавшие часто не обращаются за помощью. Однако любое повреждение кожного покрова может привести к развитию тяжелого гнойного процесса, а также столбняка. Микротравму необходимо обработать рас- твором антисептического средства и обратиться в поликли- нику или травматологический пункт.
ПРЕКРАЩЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Состояние, возникающее при прекращении сердечной деятельности: причинами (кроме прочих) могут являться заболевания сердца, недостаток кислорода как следствие прекращения дыхания, несчастные случаи, связанные с поражением электрическим током, сильные удары в область грудной клетки, отравление, чрезмерное употребление алкоголя, резкий перепад температуры (окунуться в холодную воду после длительного пребывания на солнце).
При прекращении сердечной деятельности пострадавший находится в бессознательном состоянии, не дышит, пульс не прощупывается (сонная артерия с двух сторон), кожа имеет серо-голубой цвет.
Убедившись в том, что произошла остановка сердца, необходимо в кратчайшие сроки осуществить реанимационные мероприятия по восстановлению дыхания и сердечной деятельности (искусственноедыхание и непрямой массаж сердца).
ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКРТИЧЕСКИМ ТОКОМ
Несчастные случаи, связанные с поражением электрическим током, являются наиболее типичными бытовыми и производственными травмами. Безопасность человека, оказывающего первую помощь, имеет при этом первостепенное значение!
Тем, кто оказывает первую помощь необходимо знать, что пока не ликвидировано воздействие электрического тока, имеет место судорожное сокращение мышц и конвульсии у пострадавшего, цвет лица бледный, пульс и дыхание слабые. Также возможна потеря сознания и остановка дыхания и сердечной деятельности. «Метка тока» на месте соприкосновения источника тока и кожи.
При поражении электрическим током есть опасность прекращения сердечной деятельности и смерть в результате остановки сердца несколькими часами позже. Если все же это случилось, то необходимо принять следующие меры:
В любом случае отключить источник тока:
а) при несчастных случаях с высоким напряжением – немедленно вызвать помощь и ожидать специалистов
б) при несчастных случаях с низковольтнымнапряжением (например, электрические бытовые приборы) отключить электричество (рубильник, выключатель, розетка)
· уложить пострадавшего и предпринять дальнейшие меры (обработка ран, реанимационные мероприятия, при бессознательном состоянии пострадавшего – стабильное положение на боку)
· экстренный вызов скорой помощи.
Если нет возможности отключить электрическую энергию, то дотрагиваться до пострадавшего незащищенными (голыми) руками опасно.
При поражении электрическим током пострадавший в любом случае должен обратиться к врачу! Черезнесколько часов могут возникнуть опасные последствия (падение сердечной деятельности, вызванное нарушением функции сердца из-за воздействия электрического тока).
Особая осторожность необходима при эксплуатации электрических приборов в помещениях с повышенной влажностью (ванные комнаты, подвалы, кухни). Неисправные электроприборы могут быть использованы только после их ремонта специалистами. Необходимо соблюдать все меры безопасности при эксплуатации электроприборов.
Поражения молнией можно избежать, если во время грозы не выходить на открытые участки местности, лечь на землю, избегать приближения к мачтам, опорам, деревьями т. д., расположенным на открытой местности, покинуть как можно скорее воду (озеро, море) и удалиться от берега какможно дальше.
ОСТАНОВКА ДЫХАНИЯ
Состояние, при котором отсутствует дыхание. Причинами могут быть, кроме прочих, перекрытие дыхательных путей, отравление, черепно-мозговая травма или же прямое воздействие на дыхательный центр мозга.
Характер:
Бессознательное состояние, пульс прощупывается, дыхание отсутствует (не слышны шумы дыхания, нет движения грудной клетки, увеличивающееся посинение кожи, начинающееся с губ).
Опасность:
Прекращение сердечной деятельности, остановка кровообращения, нарушение функционирования головного мозга из-за продолжительного отсутствия доступа кислорода, смерть.
Меры:
1. При подозрении на остановку дыхания пострадавшего положить на спину, нижнюю челюсть подать вперед, рот полуоткрыть, голову запрокинуть назад.
2. Полость рта освободить от рвотных масс, крови и прочего
3. Если при этом пострадавший не начинает самостоятельно дышать, приступить к искусственному дыханию:
· Опуститься на колени рядом с пострадавшим
· Голову пострадавшего запрокинуть назад
· Рот или нос (в зависимости от способа) зажать для того, чтобы при вдувании не было утечки воздуха
· Вдуть воздух 14-18 раз в течениеодной минуты
· При этом наблюдать, чтобы поднималась и опускалась грудная клетка
Способ «изо рта в нос» в наилучшей степени способствует дыханию. Для этого предпринимаются необходимые меры, указанные выше, при этом рот нужно закрыть большим пальцем руки, придерживающей нижнюю челюсть. Пострадавшему вдувается воздух из собственных легких через нос (около 1 секунды), затем убрать для того, чтобы из легких пострадавшего вышел воздух (около 2 секунд). За это время человек, оказывающийпервую помощь, вдыхает свежий воздух.
Способ «изо рта в рот» применяется, если нос пострадавшего поврежден или носовые ходы резко сужены. При этом зажимают большим и указательным пальцем руки, находящейся на лбу, другой рукой нижняя челюсть пострадавшего подается вперед и большим пальцем приоткрывается рот.
Признаком успешного проведения искусственного дыхания служат нормализация цвета лица (особенно губ, мочек, пальцев) и постоянное движение грудной клетки пострадавшего.
Примечание:
Искусственное дыхание проводится до тех пор, пока пострадавший не начнет самостоятельно дышать или до оказания квалифицированной помощи, обеспечивающей дыхание путем применения других необходимых мер.
ОЖОГИ
Ежегодно в мире от ожогов погибают около 150 000 человек. Течение ожоговой болезни и жизнь пострадавше го в значительной степени зависят от качества оказания первой помощи. Ожоги бывают термические и химические, поэтому очень важно выяснить причину несчастного случая и определить характер ожога.
Термические ожоги возникают под действием пламени, горящих жидкостей и газов, раскаленных предметов, рас плавленных металлов и т. д.
Прежде всего необходимо прекратить действие огня (если горит газ, обязательно нужно вызвать аварийную службу газа - телефон 04). В момент воспламенения одежды люди теряются, начинают метаться, что способствует распространению пламени. Поэтому нужно ско мандовать: «Стой!», «Ложись!», «Катайся по земле!».
Если на человеке горит одежда, его надо облить холод ной водой или накинуть на него одеяло, плотно прижав к телу, чтобы потушить пламя. Огонь можно засыпать песком, землей или снегом. При ожоге горячими жидкостями необходимо облить пострадавшего холодной водой, чтобы охладить одежду. Затем осторожно снять ее или разрезать, чтобы не нарушить целости кожи, и продолжать охлаждение (холодные компрессы, пузыри со льдом, ледяная вода). После прекращения действия огня обожженного следует вынести из опасной зоны.
Обожженную поверхность нужно прикрыть (но не бин товать!) стерильным или чистым проглаженным бинтом, хлопчатобумажной тканью. Можно приложить повязку, смоченную 96% спиртом, раствором марганцовокислого калия. Это несколько уменьшает боль.
Ни в коем случае нельзя промывать ожоговую рану, прикасаться к обожженному месту руками, прокалывать пузыри, обрывать прилипшие куски одежды, смазывать поверхность ожога каким-либо маслом или засыпать порошками, так как это способствует проникновению инфекции и затрудняет хирургическую обработку раны.
Различают четыре стадии ожога. При ограниченных по площади ожогах I степени и удовлетворительном общем состоянии необходимо направить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. При обширных ожогах II , III , IV степени может развиться шок, поэтому нужно принять срочные профилактические меры.
Перед госпитализацией важно обеспечить транспортную иммобилизацию, то есть придать телу такое положение, при котором кожа обожженных участков будет максимально растянута. Например, при ожоге внутренней поверхности локтевого сгиба руку фиксируют в разогнутом положении; при ожоге задней его поверхности руку сгибают в локте; при ожоге ладони кисть фиксируется в максимально разогнутом положении ладони и пальцев.
Перевозят обожженного очень осторожно, в положе- нии лежа на здоровой части тела. Предварительно под не-го подкладывают брезент или одеяло, чтобы потом было легче переложить пострадавшего на носилки, не причи- няя ему боли.
Химические ожоги возникают при действии на тело концентрированных кислот (хлористоводородной, серной, азотной, уксусной, карболовой и др.) и щелочей (едко- го калия, едкого натра, нашатырного спирта, негашеной извести), фосфора и некоторых солей тяжелых метал- лов (серебра нитрата, цинка хлорида и др.).
При ожогах концентрированнымикислотами(кроме серной) на поверхность ожога в течение 15-20 мин. льют холодную воду или раствор натрия гидрокарбоната (1 чай-ная ложка на стакан воды).
Ожоги, вызванные основаниями, также промывают струей воды, а затем обрабатывают2 % раствором уксус-ной или лимонной кислоты (лимонным соком).
На обожженную поверхность накладывают повязку. Можно ее предварительно смочить растворами для об- работки ожогов.
При ожогах фосфором пораженную часть тела погру-жают в воду, так как фосфор на воздухе вспыхивает. Под водой удаляют кусочки фосфора; их можно смыть и силь- ной струей воды. Обожженную поверхность обрабатывают 5 % раствором медного купороса и закрывают чистой су-хой повязкой. Такие ожоги нельзя смазывать жиром, мас- лом или мазями, так как это способствует всасыванию фосфора.
При ожогах негашеной известью место поражения об- рабатывают жиром, кусочки извести удаляют и закрыва- ют рану мазевой повязкой. Категорически запрещается промывать такую рану водой.
При ожогах глаз надо немедленно промыть их водой (кроме ожогов негашеной известью) или любой жидко- стью - молоком, слабым раствором натрия гидрокарбо-ната и др. Затем глаза закрывают чистой повязкой и по-страдавшего доставляют в больницу.
ОБМОРОК
В повседневной жизни наиболее часто приходится ока-зывать помощь при внезапной потере сознания. Обморок может быть первым признаком заболевания сердца и со- судов, но у большинства людей обморок не является сви-детельством поражения сердечно-сосудистой системы.
Истинный обморок (кратковременную потерю созна-ния) необходимо отличать от приступа слабости, дурно- ты или головокружения, которые не сопровождаются по-терей сознания, а также от эпилептического припадка, острого внутреннего кровотечения, инфаркта миокарда, нарушений мозгового кровообращения, истерии.
При эпилепсии больной внезапно теряет сознание и па-дает, часто с криком. Одновременно с потерей сознания начинаются судороги, при которых мышцы туловища и конечностей резко напрягаются, голова поворачивается в сторону. На 10-30 сек. останавливается дыхание. Лицо больного в начале припадка бледнеет, затем становится багрово-синим. Далее начинаются подергивание мышц лица, сгибание и разгибание рук и ног. Изо рта выделяет- ся вспененная слюна. Часто во время припадка больные прикусывают язык, случается непроизвольное мочеис-пускание.
Простой обморок, как правило, возникает под влияни- ем стресса, боли, страха, эмоционального потрясения, при резком вставании или длительном пребывании на жа-ре. Эти факторы способствуют рефлекторному расшире нию мышечных сосудов. Если человек стоит, то кровь оттекает к нижележащим отделам, что приводит к обес- кровливанию мозга и потере сознания. Обычно обморок наступает мгновенно, но иногда ему предшествуют блед-ность, тошнота, позывы на рвоту, слабость, зевота, по-вышенное потоотделение, появление «кругов» или «му- шек» перед глазами. Как правило, в этот период пульс значительно учащен, артериальное давление понижено. Во время обморока пульс замедляется до 40-50 в 1 мин. В горизонтальном положении сознание быстро восста- навливается, но обморок может возобновиться, если боль-ной попытается слишком резко встать или сесть.
Развитие обморока у человека, находившегося в гори- зонтальном положении, почти всегда свидетельствует о заболевании сердца: нарушении ритма сердечной дея- тельности, инфаркте миокарда, эмболии легочной арте- рии и других патологических состояниях.
У лиц, принимающих снижающие артериальное дав- ление препараты, обморок чаще отмечается при переходе изгоризонтального в вертикальное положение. Особенно подвержены ему люди с множественными варикозными расширениями вен нижних конечностей.
Иногда обмороки наблюдаются при нарушении мозго-вого кровообращения. В таких случаях обморок сопро-вождается параличом, нарушением чувствительности ко- жи, потерей речи и другими неврологическими расстрой-ствами.
Внезапно развившийся обморок нередко становится первым проявлением нарушенной внематочной (трубной) беременности или острого желудочно-кишечного крово- течения. И в том, и в другом случаях клиническая карти- на кровотечения во многом определяется количеством излившейся крови. Небольшое кровотечение может про- йти незаметно или вызвать кратковременную слабость, легкую тошноту, повышенное потоотделение. Обильное кровотечение сопровождается типичными признаками: обмороком, резкой бледностью кожи, обильным потоот делением, частым слабым пульсом, падением артериаль-ного давления. Черты лица заостряются. Нарушение трубной беременности с кровотечением проявляется вне-запной болью в нижнем отделе живота. По мере накоп- ления крови в малом тазу появляется ощущение давле- ния на прямую кишку и мочевой пузырь, мочеиспускание становится болезненным (рези). При желудочно-кишеч- ном кровотечении наблюдаются рвота кровью и позже - окрашенный в черный цвет кал.
Эти больные нуждаются в немедленной госпитализа-ции. Транспортировка должна производиться в положе- нии лежа.
При обмороке больного необходимо уложить на спину. Чтобы скорее вывести его из этого состояния, нужно уве- личить приток крови к голове, то есть поднять нижние конечности на 15 см. Затем нужно расстегнуть воротник, расслабить пояс, чтобы ничто не стягивало тело, сосчи-тать пульс. Если сознание еще не восстановилось, следу- ет обеспечить проходимость верхних дыхательных путей. Когда больной придет в сознание, его нужно очень мед- ленно посадить, а затем и поставить на ноги. Если это сделать слишком быстро, обморок может повториться и длиться значительно дольше, иногда более 30 мин. При простом обмороке для выведения больного из это- го состояния достаточно дать вдохнуть 10 % раствор аммиака.
У некоторых больных обмороки повторяются часто. Для их предупреждения целесообразно надевать эластич- ные чулки или бинтовать эластичными бинтами ноги пе-ред вставанием с кровати. Женщинам нельзя носить эла-стичных поясов, которые сдавливают тело, уменьшая от- ток венозной крови от нижних конечностей и способст- вуя развитию отеков. Лица, склонные к обморокам, не должны принимать горячие ванны, так как после них кровь оттекает в расширенные сосуды нижних конечно- стей.
ОТМОРОЖЕНИЕ
Отморожение - повреждение тканей организма, вызванное действием низкой температуры. Отморожение может наступить при температуре воздуха ниже -60С. Его тяжесть зависит от температуры окружающей среды, длительности пребывания на холоде, влажности воздуха. Чем они больше, тем тяжелее отморожение. Снижение внутренней температуры тела ниже 24 С приводит к гибели пострадавшего.
Определение степени отморожения возможно только после отогревания пострадавшей части тела.
Степени отморожения и их признаки:
Первая - кожа красновато-багровая, синюшная; на вторые-третьи сутки развивается шелушение кожи, незначительный отек; выздоровление наступает на седьмые-десятые сутки;
Вторая - на фоне изменений, характерных для первой степени, появляются пузыри, содержащие желтоватую или незначительно окрашенную кровью жидкость;
Третья - происходит омертвление всех слоев кожи, возникают участки тканей черного цвета, кожные пузыри, наполненные темной жидкостью;
Четвертая - происходит омертвление не только кожи, но и мышц, костей, сухожилий.
Обморожение первой степени излечиваются самостоятельно. При обморожениях других степеней нужно обязательно обратиться к врачу.
Оказание первой медицинской помощи при обморожениях:
Согреть отмороженный участок тела и пострадавшего в целом;
Растереть замерзшую конечность от периферии к центру рукой или мягкой шерстяной тканью до появления розовой окраски кожи;
На отмороженный участок тела наложить стерильную повязку;
Если нет возможности поместить пострадавшего в помещение, на отмороженный участок тела наложить толстую ватно-марлевую повязку;
Дать пострадавшему одну таблетку аспирина, анальгина, парацетамол;
Дать пострадавшему горячий чай или кофе.
Общее охлаждение наступает при длительном воздействии на организм пониженной температуры. Температура воздуха близкая к 00С, высокая влажность могут вызвать общее охлаждение в течение 12 часов.
В воде это происходит за 30 мин; при этом температура падает до 35 С и ниже. Оказание помощи при охлаждении сводится к общему или местному согреванию тела. Пострадавшего необходимо укутать и как можно быстрее доставить в медицинское учреждение
