Наблюдали ли вы когда-то отсутствие симметрии в расположении век у друзей либо себя? Если одно веко опущено слишком сильно, либо же оба,это может указывать на наличие следующего заболевания.

Птоз (от греческого слова – падение) верхнего века означает его опущение. В норме у здорового человека верхнее веко примерно на 1,5 мм наплывает на радужную оболочку.

При птозе верхнее веко опущено больше чем на 2 мм. Если птоз односторонний, то разница между глазами и веками очень ощутима.

Птоз может возникать у любого человека, вне зависимости от его пола и возраста.

Виды заболевания

Из разновидностей птоза выделяют:

• односторонний (появляется на одном глазу) и двусторонний (на обоих глазах);
• полный (верхнее веко целиком закрывает глаз) или неполный (закрывает лишь частично);
• врожденный и приобретенный (от причины возникновения).

По тому, насколько опущено веко, определяют степень выраженности птоза:

• 1 степень определяется, когда верхнее веко прикрывает зрачок сверху на 1/3,
• 2 степень – когда верхнее веко опущено на зрачок на 2/3,
• 3 степень – когда верхнее веко практически полностью скрывает зрачок.

От степени выраженности птоза зависит степень нарушения зрения: от небольшого снижения зрения до полной его потери.

С чем можно спутать?

За птоз можно по ошибке принять такие патологии органов зрения:

• дерматохалазис, вследствие которого лишняя кожа верхних век представляет собой причину возникновения псевдоптоза или обыкновенного птоза;

• ипсилатеральная гипотрофия, которая выражается в опущении верхнего века вслед за глазным яблоком. Если человек зафиксирует взгляд гипотрофированным глазом, прикрыв при этом здоровый глаз, псевдоптоз исчезнет;

• веки плохо поддерживаются глазным яблоком по причине уменьшения объема содержимого орбиты, что характерно для пациентов с вставным глазом, микрофтальмом, фтизисом глазного яблока и энофтальмом;

• контралатеральная ретракция века, которую можно определить путем сравнения уровней верхних век. При этом следует учитывать, что прикрытие роговицы верхним веком на два миллиметра является нормой;

• птоз брови, вызванный обилием кожи в надбровной области, который может возникнуть при параличе нерва лица. Определить эту патологию можно, приподняв бровь при помощи пальцев.

Причины возникновения заболевания

Разберем детально, по каким же причинам возникает птоз.

Врожденнный

Врожденный птоз возникает у детей из-за недоразвития или вообще отсутствия мышцы, которая должна отвечать за поднятие века. Врожденный птоз иногда возникает вместе с косоглазием .

Когда долго не уделяют внимание лечению птоза, у ребенка может возникнуть амблиопия (синдром ленивого глаза) . Врожденный птоз чаще всего односторонний.

Приобретенный

Приобретенный птоз развивается по нескольким причинам и делится на:

• апоневротический птоз , который связан с тем, что ослабляется или растягивается апоневроз мышцы, которая должна поднимать верхнее веко. К этому виду относится сенильный птоз, который является одним из процессов при естественном старении организма, птоз, появившийся после операций на глаза.
• неврогенный птоз , связанный с поражением нервной системы после заболеваний (инсульта, рассеянного склероза и др.) и травм. Птоз может появиться при параличе симпатического шейного нерва, так как именно им иннервируется мышца, поднимающая веко. Наряду с птозом происходит сужение зрачка (или миоз) и западение глазного яблока (или энофтальм). Синдром, который объединяет эти симптомы, называется синдромом Горнера.
• при механическом птозе причиной возникновения являются механические повреждения века инородными телами. В зону риска попадают спортсмены, у которых довольно распространены травмы глаз.
• ложный птоз (кажущийся птоз), который появляется при лишних кожных складках на верхнем веке, а также гипотонии глазного яблока.

Установить причину возникновения птоза – важная задача врача, так как хирургическое лечение приобретенного и врожденного птоза существенно отличается.

Интересный фрагмент с передачи "Жить здорово" о птозе верхнего века

Симптомы заболевания

Одним из основных проявлений птоза является непосредственно опущенное верхнее веко.

Выделяют следующие симптомы птоза:

• невозможность моргать и полностью закрыть глаз,
• раздражение глаз из-за того, что нет возможности их закрывать,
• повышенная утомляемость глаз по той же причине,
• возможно двоение в глазах из-за снижения зрения,
• привычным становится действие, когда человек резко закидывает голову назад или напрягает лоб и мышцы бровей, чтобы максимально раскрыть глаз и приподнять опущенное верхнее веко,
• возможно появление косоглазия и амблиопии, если вовремя не начато лечение.

Диагностика заболевания

При выявлении опущенного века, которое заметно даже невооруженным взглядом, врачам необходимо определить причину возникновения заболевания, чтобы назначить лечение.

Офтальмолог измеряет высоту века, изучает симметричность положения глаз, движения глаз, а также силу мышцы, которая должна поднимать веко. При диагностике обязательно обращают внимание на возможное наличие амблиопии и косоглазия.

У тех пациентов, которые приобрели птоз в течение жизни, мышцы, поднимающие веко, довольно эластичные и упругие, поэтому они могут полностью закрыть глаз, когда их взгляд опущен вниз.

При врожденном птозе глаз не может полностью закрыться даже при максимальном опускании взгляда, а верхнее веко совершает движения совсем маленькой амплитуды. Это часто помогает диагностировать причину заболевания.

Важность определения причины птоза в том, что при врожденном и приобретенном птозе страдают разные участки зрительного анализатора (при врожденном птозе – непосредственно мышца, поднимающая веко, а при приобретенном – ее апоневроз). Соответственно и операция будет проводиться на разные участки века.

Лечение заболевания

Ни врожденный, ни приобретенный птоз со временем самостоятельно не проходят и всегда требуют хирургической операции. Лучше начать лечение как можно раньше, чтобы увеличить шансы сохранить зрение, ведь птоз – это не только эстетический и косметический дефект.

Операция проводится офтальмохирургом под местной анестезией, за исключением детей, иногда под общим наркозом. Операция занимает от получаса до 2 часов.

Пока операция не назначена, можно придерживать веко открытым в течение дня с помощью лейкопластыря, чтобы у детей не формировалось косоглазие или амблиопия.

Если приобретенный птоз появился из-за какого-то заболевания, то помимо самого птоза необходимо лечить одновременно и провоцирующее заболевание.

Например, при неврогенном птозе лечат основное заболевание, назначают УВЧ-процедуры, гальванизацию, и только при отсутствии результата – оперативное лечение.

Операция на устранение приобретенного птоза осуществляется следующим образом:

• удаляют маленькую полоску кожи с верхнего века,
• затем разрезают глазничную перегородку,
• разрезают апоневроз мышцы, которая должна отвечать за поднятие верхнего века,
• апоневроз укорачивают посредством удаления его части и подшивают к хрящу века (или тарзальной пластинке) чуть ниже,
• зашивают рану косметическим непрерывным швом.

При операции на устранение врожденного птоза действия хирурга следующие:

• также удаляют тоненькую полоску кожи с века,
• разрезают глазничную перегородку,
• выделяют саму мышцу, которая должна отвечать за поднятие века,
• осуществляют пликацию мышцы, т.е. накладывают на нее несколько швов, чтобы укоротить,
• ушивают рану косметическим непрерывным швом.

Когда врожденный птоз верхнего века сильно выражен, мышцу, поднимающую веко, присоединяют к лобной мышце, тем самым веко будет управляться при напряжении лобных мышц.

Когда операция закончена, на прооперированное веко накладывается повязка, которую спустя 2-4 часа можно снимать.

Боли во время и после операции обычно нет. Швы снимают через 4-6 дней после операции.

Синяки, отеки и другие последствия операции обычно пропадают через неделю. Косметический эффект лечения остается неизменным на всю жизнь.

Операция по лечению птоза может спровоцировать такие побочные эффекты:

• болевые ощущения в области век и снижение их чувствительности;

• неполное смыкание век;

• пересыхание глаз;

Эти симптомы в большинстве случаев исчезают сами собой через несколько недель после операции и не требуют никакого лечения. У некоторых пациентов может возникнуть малозаметная асимметрия верхних век, воспаление и кровоточивость послеоперационной раны. Стоимость операции по лечению птоза в российских клиниках колеблется от 15 до 30 тысяч рублей.

Описание заболевания

Аденома гипофиза

Гипофиз - важнейшая железа человеческого организма, отвечающая за работу органов эндокринной системы - щитовидки и надпочечников. Кроме того, гипофиз регулирует репродуктивные функции. Расположена железа в нижней части мозга и занимает углубление, называемое «турецким седлом». Основное назначение гипофиза - выделение разнообразных гормонов, без которых нормальное функционирование организма невозможно. Среди выделяемых гипофизом гормонов: 1) Адренокортикотропный гормон. 2) Пролактин. 3) Гормон роста. 4) Тиреотропный гормон. 5) Фолликулостимулирующий гормон. 6) Лютеинизирующий гормон (именно этот гормон отвечает за деятельность репродуктивной системы). Гипофиз располагается неподалеку от сонной артерии и хиазмы (пересечения...

Аллергический конъюнктивит

Аллергическое воспаление конъюнктивы, для которого характерно гиперемия (покраснение) и отечность век, зуд, слезотечение, светобоязнь, называют аллергическим конъюнктивитом. В некоторых случаях симптоматика настолько ярко выражена, что больной не может нормально работать и спать. Методы лечения заболевания сходны со способами лечения прочих аллергических состояний, они включают в себя элиминацию (то есть исключение контакта) с аллергенами, а кроме того лечение, благодаря которому острый воспалительный процесс ослабевает. Терапия аллергического конъюнктивита нередко подразумевает использование антигистаминных препаратов. От аллергического конъюнктивита, как правило, страдают оба органа зрения. Глаза начинает жечь, появляется зуд, светобоязнь и слезоточивость, веки краснеют и...

Амблиопия

Амблиопия - это снижение остроты зрения, возникающее при нарушении нормального развития зрительной системы. Другое название заболевания - «ленивый глаз». Часто сопровождается косоглазием. Чаще всего амблиопия возникает в детском возрасте. Одна из причин может быть обструкционного характера, т.е. отсутствие доступа света к сетчатке, например, при катаракте, бельме роговицы, грубых изменениях в стекловидном теле и др. Обычно причиной амблиопии бывает разница в длине глаз, так называемая анизометропия, в результате которой степень близорукости (дальнозоркости, астигматизма) одного глаза может быть больше степени близорукости (дальнозоркости, астигматизма) другого глаза. Могут быть сочетание близорукости (дальнозоркости, астигматизма) на одном глазу и нормальное зрение на втором....

Астигматизм

Астигматизм - это заболевание, которое является наиболее распространенной причиной низкого зрения. Бывает астигматизм дальнозорким, близоруким и даже сочетанным: по одной оси дальнозорким, а по другой - близоруким. В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме их сферичность нарушена. Она обладает разной кривизной по разным направлениям. Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями. Причины астигматизма Астигматизм возникает вследствие неправильной формы роговицы или хрусталика, что в большинстве случаев передается по наследству...

Атрофия зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва представляет собой его дегенерацию. В некоторых случаях она развивается после которой-либо болезни или травмы глаза, зрительного нерва, может быть последствием повреждения зрительного нерва после воспаления. Иногда можно встретить наследственные атрофии зрительного нерва, которые постепенно прогрессируют в течение жизни. Никакие особые симптомы атрофии зрительного нерва у пациента от этого не возникают, просто зрение ухудшается - хоть и постепенно, но неуклонно. Виды атрофий Такая дегенерация может быть как первичной, так и вторичной. Все зависит от того, является ли эта атрофия самостоятельной патологией или же послужила подобным эффектом при любой другой болезни органов зрения. Кроме того, атрофия может быть частичной и полной (в зависимости от...

Блефарит

Блефарит — воспаление краев век. Обычно он проявляется жжением, покраснением, раздражением век и зудом. В тяжелых случаях заболевание может повлечь появление халязиона (градины), воспаление конъюнктивы (конъюнктивит) и воспаление роговицы (кератит). Иногда симптомы блефарита совсем отсутствуют. Как правило, блефарит имеет хроническое течение, его можно устранить значительным вниманием к гигиене глаз, а также адекватной коррекцией имеющихся дальнозоркости, близорукости либо астигматизма. Однако иногда причиной воспаления является инфекция, тогда приходится прибегать к лекарственной терапии. Симптомы блефарита чувство тяжести в веках; зуд в глазах; слишком высокая чувствительность к яркому свету; повышенная чувствительность к яркому свету;...

Близорукость (миопия)

Миопия, более известная под названием « близорукость », является насущной проблемой для каждого третьего человека на нашей планете. А как еще назвать болезнь, которая не дает рассмотреть номера автобусов и маршруток, дорожных знаков и магазинных вывесок? Даже плакат, который сообщает о распродаже, близоруким не удастся увидеть издалека. Такие люди отчетливо видят лишь те предметы, которые находятся прямо перед ними. Поэтому написание писем или конспектов, чтение книг или рукоделие являются их излюбленными занятиями. Частые головные боли и повышенная утомляемость глаз — основные симптомы близорукости. Такие проблемы могут возникнуть и при ношении очков или контактных линз, но в таком случае это не обязательно признаки близорукости. Чтобы выяснить причины...

Болезнь Кавасаки

Болезнь Кавасаки – системный артериит, поражающий крупные, средние и мелкие артерии, сочетающийся с кожно-слизистым лимфатическим синдромом. Причины Причина не известна. Микроорганизмы и токсины подозревались, но ни один не был идентифицирован до настоящего времени. Генетические факторы и иммунная система также могут играть роль. Болезнь Кавасаки, как правило, поражает детей до 4 лет. Редко поражает детей старше 8 лет. Симптомы Обычно к симптомам болезни Кавасаки относятся: повышенная температура тела, покраснение глаз (конъюнктивит), образование трещин и покраснение («пылание») губ и слизистой оболочки полости рта, воспаление десен с образованием язв, увеличение лимфатических узлов и ярко-красная сыпь. Сыпь появляется и распространяется по коже на руках и ногах, затем...

Вывих хрусталика

Вывих хрусталика - полное (вывих) или частичное (подвывих) смещение хрусталика. Этиология, патогенез: врожденное недоразвитие, слабость или частичное отсутствие цинновых связок; разрыв их вследствие травмы или дегенерации. Симптомы вывиха хрусталика При подвывихе хрусталика - неравномерная передняя камера, более мелкая в стороне смещения, дрожание радужки, сдвиг рефракции в сторону миопии, понижение зрения. При офтальмоскопии видны край хрусталика и удвоенное изображение глазного дна. Вывих хрусталика в стекловидное тело сопровождается признаками афакии и может быть причиной иридоциклита или вторичной глаукомы. При вывихе хрусталика в переднюю камеру после травмы он виден в очень глубокой передней камере в виде золотисто-маслянистой капли. Как правило, развивается вторичная...

Гемералопия (ночная слепота, куриная слепота)

Гемералопия (ночная слепота, куриная слепота) - резкое ухудшение зрения в условиях пониженного освещения, в сумерках и ночью. В основе механизмов развития гемералопии лежат нарушения образования и распада в палочковых клетках сетчатки глаза зрительного пигмента родопсина, играющего большую роль в адаптации зрения к темноте. Причины Причиной гемералопии являются авитаминоз или гиповитаминоз А, а также B1 и PP. Симптоматическая гемералопия наблюдается при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва. В развитии заболевания играет роль процесс восстановления зрительного пурпура. Различают врожденную, симптоматическую и эссенциальную гемералопию. Врожденная гемералопия проявляется в детском и раннем юношеском возрасте, часто носит семейно-наследственный характер. Симптомы Ослабление...

Глаукома

Глаукома — это заболевание глаз, основным признаком которого является повышение внутриглазного давления. Выделяют первичную и вторичную глаукому. Этиология первичной глаукомы не выяснена. Вторичная глаукома может развиться как осложнение ряда заболеваний глаз (иридоциклит, внутриглазная опухоль и пр.). В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18-22 мм рт. ст.), благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме в больном глазу циркуляция нарушается, жидкость накапливается и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате сигналы не поступают в кору головного мозга. Сперва человек просто начинает хуже видеть; потом нарушается...

Дальнозоркость (гиперметропия)

Дальнозоркость (гиперметропия) - это нарушение зрения, при котором человек плохо видит вблизи и достаточно хорошо вдали. Впрочем, при высокой степени дальнозоркости больной может плохо видеть и удаленные предметы. Дальнозоркость обычно возникает из-за того, что глазное яблоко имеет неправильную форму, оно как бы сжато по продольной оси. В результате изображение предмета фокусируется не на сетчатке, а за ней. Часто неправильная, сжатая форма глазного яблока сочетается с недостаточной оптической силой роговицы и хрусталика. Значительно реже дальнозоркость бывает обусловлена только слабостью оптической системы глаза при нормальной длине глазного яблока. Дальнозоркий человек может держать текст очень близко от глаз, потому, что это увеличивает изображение текста на сетчатке. Однако...

Демодекс

Демодекоз - это заболевание кожи лица или век, которое вызывается микроскопическим клещом демодексом (лат. Demodex folliculorum). Клещ обитает в протоках сальных желез, а также в устьях волосяных фолликулов, преимущественно бровей и ресниц. Демодекс питается клетками кожи и кожным жиром. Клещ относится к условно-патогенным организмам, потому что обитает на коже практически каждого человека. Особенно благоприятной средой для демодекса является жирная кожа. В большинстве случаев клещ не вызывает никаких симптомов. Демодекоз возникает в том случае, когда количество клещей увеличивается. Заболеванию способствует ослабление иммунитета, стресс, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы, неправильное питание, баня или солярий. Демодекоз протекает в...

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия - тяжелое осложнений сахарного диабета, представляет собой заболевание сосудов сетчатки глаза. При отсутствии лечения болезнь, как правило, приводит к ухудшению, а затем к потере зрения. При ретинопатии важно пройти раннюю диагностику и своевременное лечение, так как со временем состояние сетчатки ухудшается. Причиной ретинопатии является долговременное повышение уровня сахара в крови (гипергликемия). Сосуды в глазу слабеют, в сетчатку начинает проникать кровь и иные жидкости. Основные признаки диабетической ретинопатии на ранней стадии: появление кровоизлияний и/или экссудативных очагов, возможен отек сетчатки. На стадии непролиферативной ретинопатии у большей части заболевших ухудшения зрения не происходит. Если же уровень сахара...

Дистрофии сетчатки

Дистрофии сетчатки - это дегенеративные изменения сетчатки глаза, которые могут привести к ухудшению или потере зрения. Сетчатка представляет собой внутреннюю оболочку глаза, содержащую фоторецепторные клетки. Это важная структура глаза, которая принимает световые импульсы и передает их в мозг. Причина заболевания - общие заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, гипертония и т.п.), травмы и заболевания глаз (близорукость и дальнозоркость). Иногда дистрофия возникает как осложнение после перенесенного гриппа или простуды. Заболевание может встречаться у людей всех возрастных групп, включая детей. Дистрофии сетчатки разделяют на центральные и периферические формы в зависимости от пораженной части. Центральную дистрофию также называют макулодистрофией...

Заболевания слезного аппарата глаза

Слезные железы выполняют очень важную функцию — вырабатывают специальную жидкость, смачивающую и очищающую глаза. Под заболеваниями слезной системы понимают болезни, поражающие только один или все ее компоненты: саму слезную железу, выводные протоки и слезоотводящие пути. К таким заболеваниям относятся: дакриоаденит — воспаление слезной железы; эпифора — обильное выделение слезной жидкости из глаз, выходящее за границы нормального; стеноз (сужение) или воспаление слезных протоко в. Причины Заболевания слезной железы могут быть врожденными (неправильное развитие железы) и приобретенными, стать результатом каких-либо воспалительных заболеваний (гриппа, скарлатины, паротита (свинки) и др.), опухолей и травм. Заболевания...

Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома является одной из разновидностей глаукомы - заболевания, вызванного повышением внутриглазного давления. Закрытоугольная глаукома встречается реже, чем открытоугольная глаукома. Обычно она развивается у людей старше 30 лет, которые страдают дальнозоркостью. Заболевание протекает хронически, но иногда развивается стремительно, в виде приступа. Поражается преимущественно один глаз, в котором давление повышается очень быстро. Причина закрытоугольной глаукомы состоит в нарушении оттока жидкости в угле передней камеры глаза между радужкой и роговицей. Развитию закрытоугольной глаукомы способствуют любые факторы, которые вызывают расширение зрачка. Это может быть тусклый свет, некоторые медикаменты (например, транквилизаторы) или глазные капли. Радужная...

Инсульт

Инсульт - это тяжелое и опасное нарушение мозгового кровообращения, которое вызывает гибель мозговой ткани из-за недостатка кислорода и необходимых питательных веществ. Повреждение головного мозга происходит в результате закупорки или разрыва его кровеносных сосудов. К сожалению, у многих пациентов качество жизни после инсульта значительно ухудшается. Некоторые из них нуждаются в постоянном уходе. Важную роль в лечении инсульта играют реабилитационные мероприятия. Поскольку человеческий мозг обладает способностью к адаптации и восстановлению, пациент может постепенно обучиться необходимым навыкам с помощью индивидуально подобранных упражнений. Питание после инсульта должно обеспечивать организм калием, витаминами, антиоксидантами. Необходимо ограничить...

Иридоциклит, ирит, циклит

Термин « иридоциклит » означает воспаление радужки и цилиарного тела. Анатомически радужка и цилиарное тело являются отделами сосудистой оболочки глаза, поэтому в воспалительный процесс в подавляющем большинстве случаев вовлекаются обе структуры. Однако при изолированном поражении радужки и цилиарном теле говорят, соответственно, об ирите и циклите. Причина воспаления передних отделов сосудистой оболочки чаще всего остается неизвестной, но может быть вызвана некоторыми общими воспалительными болезнями организма, инфекцией, операциями на глазе или травмой. Иридоциклит может поражать как один, так и оба глаза. Иногда он течет как хроническое рецидивирующее заболевание. Признаки, симптомы иридоциклита покраснение глаза; светобоязнь; болевые ощущения в глазу; сужение зрачка;...

Катаракта

Катаракта - это глазное заболевание. У пациентов мутнеет хрусталик глаза. Хрусталик располагается напротив зрачка и имеет форму двояковыпуклой линзы. Он служит для того, чтобы лучи света, поступающие в глаз, фокусировались на сетчатке. Катаракта глаза приводит к тому, что помутневший хрусталик пропускает меньше света, а значит - ухудшается зрение. Симптомы катаракты Первые симптомы катаракты можно описать так. Человек видит окружающий мир тусклым и размытым. Зрение становится хуже по мере распространения катаракты к центру хрусталика. Из-за нее может развиться близорукость, а если человек и раньше был близорук, то зрение станет еще хуже. Люди, дальнозоркие в силу возраста, могут заметить временное улучшение зрения вблизи. Необходимость часто...

Кератит (воспаление роговицы)

Воспаление роговицы (кератит) - тяжёлое заболевание, приводящее к нарушению прозрачности роговицы, резкому снижению зрения и распространению воспалительного процесса вглубь глаза. Причина кератитов - инфекция. Наиболее опасными являются герпетический вирус, грибки, протозойная инфекция, сине-гнойная палочка, псевдомона. Инфицирование роговицы провоцирует травма, которая может быть вызвана как простой механической травмой глаза, так и ношением линз. Вирусные кератиты часто развиваются на фоне снижения общего иммунитета организма. Как правило, кератиты сопровождаются снижением зрения, покраснением глаза, слезотечением, светобоязнью, резкими болями. Снижение зрения и боли в глазу вызывают резкий дискомфорт и полностью лишают возможности вести обычный образ жизни. Лечатся...

Кератоконус

Кератоконус - хроническое прогрессирующее заболевание, постепенно приводящее к истончению роговицы. Происходит это в результате ослабления связи между ее срединными слоями. В результате роговица под действием внутриглазного давления деформируется, развивается астигматизм и близорукость, зрение ухудшается. При выраженных изменениях роговица приобретает коническую форму, откуда и произошло название заболевания. Со временем, при развитии процесса может появиться отёк и помутнение роговицы, что ещё больше затрудняет зрение. Заболевание проявляется снижением зрения из-за развития астигматизма и близорукости. Пациенты жалуются на необходимость частой смены оптической силы очков и появление непереносимости мягких контактных линз. Характерным является то, что описанные жалобы...

Киста конъюнктивы

Киста конъюнктивы - это полое образование на конъюнктиве, тонкой прозрачной ткани, покрывающей глаз снаружи. Основная функция конъюнктивы состоит в секреции слезной жидкости, которая смачивает и смазывает поверхность глаза. Киста конъюнктивы может появиться после перенесенной инфекции, конъюнктивита или склерита. Также образование может возникнуть после травмы, в том числе и небольшой - например, человек неосторожно потер глаз. Иногда киста появляется без особых причин. Диагностика кисты конъюнктивы не составляет труда. Образование хорошо заметно при внешнем осмотре пациента. Киста конъюнктивы выглядит как пузырек на оболочке глаза. Она безболезненна и не оказывает негативного влияния на зрение. Может возникнуть покраснение глаза из-за механического раздражения...

Конъюнктивит

Конъюнктивит — воспаление соединительной оболочки глаза. Конъюнктивит аденовирусный Конъюнктивит аденовирусный (фарингоконъюнктивальная лихорадка). Вирус передается воздушно-капельным путем. Заболевание возникает спорадически и в виде эпидемических вспышек, преимущественно в детских коллективах. Симптомы конъюнктивита аденовирусного Начало заболевания острое. Поражению глаз, как правило, предшествуют и сопутствуют поражения верхних дыхательных путей, повышение температуры тела, увеличение предушных лимфатических узлов (чаще у детей). Отмечаются слезотечение, светобоязнь, отек и покраснение кожи век, умеренный блефароспазм, гиперемия конъюнктивы, скудное негнойное отделяемое (катаральная форма). Нередко заболевание сопровождается появлением фолликулов...

Косоглазие

Косоглазие — это расстройство зрения, при котором глаза смотрят в разных направлениях. Существуют самые разные виды косоглазия, чаще всего оно бывает сходящимся (глаза направлены к переносице) или расходящимся (глаза направлены к вискам), т.е. горизонтальным. Встречается и вертикальное косоглазие, и случаи, когда один глаз повернут по часовой стрелке (или против нее) по отношению к другому. Бывают и другие сочетания разных положений. Глаза могут косить постоянно или периодически. Содружественное косоглазие Это расстройство бинокулярного зрения и механизма бификсации, которое одинаково выражено при взгляде во всех направлениях (т.е. одинаковое при взгляде в любую сторону). Обычно развивается в детстве. Паралитическое косоглазие Возникает при параличе или парезе...

Макулит

Макулит - это поражение центральной зоны сетчатки, которая называется макулой (желтым пятном). Макула расположена напротив зрачка и обеспечивает самое острое зрение. Сетчатка глаза представляет внутреннюю оболочку глазного яблока, которая прилегает к сосудистой оболочке глазного яблока или хориоидеи. Макулит может быть вызван хориоретинитом - воспалением заднего отдела сосудистого тракта глаза и сетчатки. Причина заболевания - это проникновение патогенных микроорганизмов в глазное яблоко в результате общих инфекционных заболеваний (грипп, пневмония и т.д.), туберкулеза, сифилиса, токсоплазмоза, травм глаза. Миопический макулит (хориоретинит центральный миопический) встречается у пациентов с высокой степенью близорукости. Растяжение задней части...

Макулодистрофия сетчатки

Макулодистрофия сетчатки является самой частой причиной потери остроты зрения у людей старше 60 лет. Что такое макула? Макула - это центральная часть светочувствительного слоя глаза - сетчатки. Для зрения макула очень важна, за счет нее мы видим предметы, находящиеся непосредственно перед нашими глазами, т.е. с помощью макулы мы читаем и пишем. Также макула дает нам возможность различать цвета. Макула состоит из нежных, светочувствительных клеток. В результате некоторых процессов эти клетки могут повреждаться, такое состояние называется «макулодистрофия сетчатки». Если макулодистрофия развивается в пожилом возрасте, ее называют «сенильная (старческая) макулодистрофия сетчатки». Виды макулодистрофии сетчатки Офтальмологи классифицируют макулодистрофию на два вида:...

Мейбомит (внутренний ячмень, воспаление мейбомиевых желез)

Мейбомеит — это воспаление мейбомиевых желез хряща век, обусловленное проникновением и развитием в них кокковой флоры. Бывает острым и хроническим. При хроническом мейбомите наблюдается покраснение и утолщение края век. Через гиперемированную и инфильтрированную конъюнктиву в области хряща век просвечивают увеличенные и утолщенные желтоватого цвета мейбомиевы железы. У ресничного края и в уголках век образуются желтовато-сероватые корочки (вследствие гиперсекреции мейбомиевых желез). В свете щелевой лампы в интрамаргинальном пространстве края века видны расширенные устья мейбомиевых желез. Измененный секрет мейбомиевых желез, попадая в конъюнктивальную полость, вызывает хронический конъюнктивит. Острый мейбомеит по клинической картине сходен с ячменем. Однако...

Миастения

Миастения - аутоиммунное заболевание, выраженное патологической утомляемостью поперечно-полосатых мышц. Различают генерализованную и локальную формы миастении. Разновидности болезни характеризуются поражением различных групп мышц (глазных, жевательных, скелетных). Признаки миастении могут проявляться в любом возрасте (с рождения до старости), в зависимости от того, врожденная ли болезнь или приобретенная. Врожденная форма болезни вызывается мутацией в генах. Заболевание, возникшее в зрелом возрасте, чаще спровоцировано изменениями в работе вилочковой железы. Симптомы миастении носят динамический характер (усиливаются или ослабляться в зависимости от уровня физических нагрузок). Классические признаки болезни: 1. Самопроизвольное опущение век (птоз); 2. Бульбарные...

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва (оптический неврит, зрительный неврит) - это острое заболевание, проявляющееся воспалением зрительного нерва. Он часто встречается в сочетании с неврологическими болезнями, характеризующимися демиелинацией. Демиелинация - это потеря наружного жирового слоя нервного волокна, который обеспечивает быструю проводимость нервного импульса. Причины Чаще всего неврит зрительного нерва сочетается с рассеянным склерозом - медленно прогрессирующем заболеванием нервной системы, проявляющейся как раз этой самой демиелинацией. Нередко воспаление зрительного нерва является дебютом рассеянного склероза или предшествует развитию рассеянного склероза на несколько лет. Иногда причина развития неврита зрительного нерва остается неизвестной. Симптомы Жалобы на ощущение...

Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва - это воспаление лицевого нерва, которое сопровождается парезом (ослаблением произвольных движений) мимической мускулатуры лица. Это довольно распространенное заболевание, которое встречается у людей обоего пола в любом возрасте. Наиболее частой причиной неврита лицевого нерва является инфекция. Заболевание может быть вызвано переохлаждением или травмой. Иногда неврит возникает как осложнение отита. В некоторых случаях неврит вызван вирусом ветряной оспы, подобно опоясывающему лишаю, и сопровождается высыпаниями. Часто причина неврита лицевого нерва остается неизвестной. В таком случае говорят о идиопатическом неврите лицевого нерва, так называемом параличе Белла. В основном происходит одностороннее поражение лицевого нерва. Вначале в области уха...

Опущение верхнего века (птоз)

Птоз - опущение верхнего века на радужку глаза вследствие недоразвитости или отсутствия мышцы-леватора верхнего века, или дефекта проводимости нервов, блокирующих сигналы ЦНС для данных мышц. Болезнь может быть врожденной или приобретенной и имеет 3 стадии: легкая - веко закрывает зрачок на треть; средняя - зрачок закрыт на 2/3; тяжелая - верхнее веко полностью перекрывает зрачок. Распространенные симптомы птоза - нарушение подвижности века, излишняя утомляемость глаз, отклонение головы и напряжение лобной мышцы при фокусировке зрения, невозможность полного закрытия глазной щели. Вследствие опущения век пациенты ощущают сухость глаз, Признаки птоза могут проявляться на одном (характерно для врожденной формы) или симметрично на...

Отслойка сетчатки глаза

Отслойка сетчатки глаза – грозное состояние, которое оказывает непосредственное влияние на снижение или потерю зрения. Сетчатая оболочка глаза (или сетчатка) обеспечивает нам зрение. На сетчатке отображаются предметы, которые мы видим. Информация о них затем передается по зрительному нерву в головной мозг. А отслойка сетчатки – это процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки. В здоровом глазу они тесно соприкасаются. Отслойка сетчатки нередко приводит к значительному снижению зрения и слепоте. Причины отслойки сетчатки глаза Чаще всего она возникает при травмах и близорукости, при изменениях в стекловидном теле, а также при диабетической ретинопатии, внутриглазных опухолях, дистрофиях сетчатой оболочки и т.д. Иногда не удается обнаружить причину отслойки...

Поллиноз

Поллиноз или аллергический риноконъюнктивит - э то сезонное аллергическое заболевание, которое вызвано гиперреактивной реакцией иммунной системы на пыльцу растений. В различных источниках это заболевание еще может встречаться под названиями «весенний катар» или «сенная лихорадка». Сезонность аллергического риноконъюктивита совпадает с сезоном цветения опыляемых растений, которые вызывают аллергическую реакцию. Это различные лиственные деревья (наиболее аллергенные - береза, ясень, дуб, ольха); злаковые травы (овсянница, полевиц Не считая сезонности, болезнь может обостряться после длительного нахождения на улице или в помещении с открытыми настежь окнами; а также в утреннее время или в ветреную сухую погоду - тогда концентрация...

Пресбиопия

Пресбиопия - это возрастное ухудшение зрения вблизи. Пресбиопию также называют старческой дальнозоркостью. Причина пресбиопии состоит в том, что хрусталик глаза - линза, отвечающая за фокусировку световых лучей - утолщается, становится жестким и теряет способность менять свою кривизну. Кроме того, ослабевают мышцы, окружающие хрусталик. В результате изображение фокусируется не на сетчатке, а за ней, и человек видит размыто. Если переместить объект подальше, то фокусировка происходит правильно. Пресбиопия является одним из нормальных возрастных изменений глаза. Этот процесс начинается после 25 лет, но поначалу протекает незаметно. В 40-50 лет возникают сложности со зрением вблизи. Чтобы прочитать текст, человек вынужден держать газету или книгу на вытянутой...

Птеригиум

Птеригиум (крыловидная плева) - это патологическая складка конъюнктивы, которая нарастает на роговицу. Птеригиуму больше подвержены жители южных стран, а также люди, которые проводят много времени на открытом воздухе. Заболеванию способствует солнечная радиация, пыль, ветер, химические раздражители. Пусковым механизмом для развития крыловидной плевы служит постоянное или неоднократное воспаление конъюнктивы. Определенную роль в появлении птеригиума играет наследственный фактор. Для профилактики заболевания рекомендуют пользоваться солнцезащитными очками. Птеригиум может со временем увеличиваться (прогрессирующая форма заболевания) или оставаться неизменным (стационарный птеригиум). Крыловидная плева видна невооруженным взглядом. Она выглядит как треугольная пленка...

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза - одна из самых частых причин обращения людей к офтальмологам. Он обычно вызывается нарушением качества слезной пленки, которая смазывает глазную поверхность. Слезная пленка покрывает тонким слоем поверхность глаза, служит смазкой между глазом и веками при движениях глазного яблока, защищает его от высыхания, содержит в себе вещества, питающие роговицу и защищающие глаз от патогенных микробов. Слезная пленка состоит из трех неравномерных слоев. Слизистый слой находится в непосредственном контакте с глазом, создавая фундамент для всей пленки. Средний водный слой содержит влагу, которая питает роговицу. Этот слой на 98% состоит из воды, а также солей, белков и других веществ. Наружный жировой слой - тончайший слой жира, который покрывает пленку и замедляет ее...

Синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит)

Синусит - это серьезное инфекционно-воспалительное заболевание околоносовых пазух, которое может быть острым или хроническим, экссудативным (с воспалительной жидкостью внутри пазух) и продуктивным (с разрастанием ткани внутри пазух), а также односторонним и двухсторонним. Часто встречается синусит у детей. Причины синуситов Синусы - это четыре пары воздушных полостей, располагающихся внутри головы, вокруг носа. Еще их называют параназальные полости или околоносовые пазухи. Каждый синус открывается в полость носа для свободного прохождения воздуха и слизи, поэтому любая инфекция, иммунная или аллергическая реакция в полости носа также захватывает и синусы. При воспалении, воздух в синусе вместе с гноем или другим отделяемым, оказывает давление на стенки синуса...

Травмы глаз (инородные тела, ушибы, ожоги)

Травмы глаз а также их вспомогательных органов могут быть вызваны воздействия механических, термических, химических повреждающих факторов, а также лучевых поражений. Разновидности Глазной травматизм различается по характеру в зависимости от обстоятельств, при которых получена травма. Обычно выделяют производственный, бытовой и военный глазной травматизм. Инородное тело Причиной травмы может стать любое инородное тело, попавшее в область глаза. Вызывает боль и усиленное слезотечение. Первые действия Ни в коем случае нельзя тереть глаз. Постарайтесь кончиком стерильной марли или чистого носового платка аккуратно удалить соринку и промыть глаз большим количеством проточной воды, а лучше всего чаем. Далее необходимо пойти на консультацию к офтальмологу. Особенно если...

Трахома

Трахома – это хроническое инфекционное заболевание глаз, вызываемое хламидиями и характеризующееся поражением конъюнктивы и роговицы с исходом в рубцевание конъюнктивы, хряща век и полную слепоту. Причины Трахома – антропонозное заболевание с эпидемическим распространением. В ее распространении большую роль играют условия жизни населения и уровень его санитарной культуры. Перенос возбудителя инфекции осуществляется прямым и косвенный путем: через руки, одежду, предметы гигиены, загрязненные выделениями (гной, слизь, слезы). Основными источниками инфекции в очагах трахомы являются больные активными формами заболевания. Существенная роль в передаче инфекции принадлежит также носителям возбудителя инфекции, лицам с необычной ее локализацией (например, в слезных путях) и атипичными...

Увеит

Увеит - это общий термин, обозначающий воспаление сосудистой оболочки глаза. Сосудистую оболочку также называют увеальным трактом. Она состоит из трех частей: радужки, цилиарного тела и собственно сосудистой оболочки (хориоидеи). Увеиты классифицируют по локализации, причине и продолжительности. По продолжительности увеит может быть острым и хроническим (если продолжается больше 6 недель). По локализации выделяют 4 основных вида увеитов: Передний увеит (иридоциклит) поражает радужку и цилиарное тело, встречается чаще всего. Периферический увеит вовлекает цилиарное тело и хориоидею, стекловидное тело и сетчатку. Задний увеит (хориоидит, хориоретинит) поражает хориоидею, сетчатку и зрительный нерв. Панувеит характеризуется воспалением всего увеального тракта. Чаще...

Халязион (халазион, градина)

Халязион (в народе называемый «холязион», «халазион», «градина») представляет собой небольшую припухлость века, вызванную закупоркой видоизмененной сальной (мейбомиевой) железы века. Халязионы могут появляться на обоих веках, вызывая покраснение, отечность и болезненность в некоторых случаях. Признаки, симптомы халязиона: выступающая отечная шишка на верхнем или/и нижнем веке; локальное покраснение; чувствительность к прикосновению или несильная боль даже без касания. Диагностика халязиона Пациенты часто обращаются за помощью после появления болезненности и покраснения в области халязиона. Врач поставит диагноз при простом осмотре век. Лечение халязиона ~~~~~ На ранних стадиях развития халязион...

Эпикантус

Эпикантус - это вертикальная кожная складка у внутреннего угла глаза, которая прикрывает слезный бугорок. Эпикантус также называют «монгольской складкой», поскольку это один из признаков, характерных для монголоидной расы. Кроме того, эпикантус наблюдается у представителей некоторых групп австрало-негроидной расы. Для людей других рас, в том числе европеоидной, эпикантус нетипичен. В данном случае он считается аномалией развития век. Эпикантус также может быть связан с врожденными заболеваниями. Например, подобная складка характерна для больных с синдромом Дауна. Эпикантус бывает разного размера. Чаще всего, он встречается на обоих глазах. В основном складка переходит с верхнего века на нижнее. Эпикантус обычно не оказывает негативного влияния на зрительную...

Ячмень

Ячмень - это не просто неудобная и заметная болячка, это гнойное воспаление. При этом крайнее веко воспаляется, происходит инфицирование волосяного фолликула или сальной железы. Симптомы ячменя Симптомы ячменя вряд ли стоит объяснять популярно - они известны многим. Край века сначала зудит, потом появляется припухлость и через 2-4 дня на ее верхушке образуется желтоватая головка. Если ее вскрыть оттуда выделяется гной. О том, как правильно лечить ячмень знают немногие. И лишь единицы обращаются с этой проблемой к врачу. В основном же рецепты лечения собираются по телефону от подружек или в курилке. И чего только не услышишь от «добрых» советчиков. Хорошо примочки из трав, так ведь еще и мочой предлагают лечить! Возможно, если напомнить вам, что...

01.11.2006, 12:20

После удаления невриномы слухового нерва парлизован лицевой нерв.
Глаз не закрывается до конца, отсутствует слеза.
На глазу образовался рубец.
Диагноз-нейропаралитический кератит.
Применяю капли Систейн, лакрисин, искуственную слезу, на ночь капаю солкосерил, актовегин или офтагель.
Можете ли посоветовать еще какое-либо хорошее средство или дать еще какие-нибудь рекомендации?
Заранее спасибо.

01.11.2006, 21:20

Здравствуйте!
Лечение прописаное Вам, кажется полностью обоснованым. Оно направлено на создание искусственной слезной пленки.
Дело в том, что Ваша проблема состоит в том, что у Вас невозможно создание постоянно существующей слезной пленки и невозможно ее обновление при моргании (как и само моргание) в таком случае доктора назаначают препараты, которые как бы замещают натуральную слезу.

Обычно это высокомолекулярные сахара или другие препараты, которые удерживают влагу на поверхности роговицы и препятствуют ее испарению. Это терапия замещающая и радикально (раз и навсегда) проблемы не решит.

Ваш случай очень сложный и поэтому многократно сложней его решать не видя Ваших глаз. Однако можно чуть ближе понять Вашук ситуацию, если Вы ответите на несколько вопросов
1) как давно случилась такая ситуация
2) после того как она случилась - были ли изменения в состоянии и в чем они выражались

03.11.2006, 11:07

Спасибо Вам за проявленное внимание.
Отвечаю на вопросы.
1) как давно случилась такая ситуация?

Невриному удалили в конце февраля 2006 года. По словам врачей это была гигантская невринома (по МРТ 68х48х46 мм). В середине марта (после выписки из больницы) глаз начал краснеть и образовался небольшой рубец.
2) после того как она случилась - были ли изменения в состоянии и в чем они выражались?

Белок глаза периодически становится белым, но рубец не исчезает. Когда глаз краснеет в нем появляются желтые выделения (гной?). Всегда наступало улучшение после поддувки глаза (так называли эту процедуру врачи – под верхнее веко шприцом вводится воздух, в результате чего глаз закрывается и веки выглядят надутыми как шарик. В больнице поддувку делали несколько раз, видимо, это и спасало глаз.
Вижу этим глазом как через пелену. Но если учесть, что у меня еще и двоение, то это даже помогает.

3) Опишите все сопутствующие изменения, даже если на Ваш взгляд к глазам они не относятся.

Через пару дней после операции у меня проявился герпес на губе. Лечила почти до самой выписки. Одно из осложнений – назальная ликворея.
Вначале глаз косил к носу, потом я его тренировала, и теперь он движется.
Знаю несколько человек, у которых после удаления невриномы тоже поврежден лицевой нерв, у них глаз не закрывается, но ни разу не краснел, только болит. Врач на это ответил, что у меня нарушена трофика.

4) по возможности выложите фотографии Ваших глаз в нормальном состоянии и при зажмуривании.
Фото постараюсь сделать и сбросить. Если будет возможность, пожалуйста, посмотрите.

Да, забыла указать, что врач после третьей операции научил делать поддувку мою маму, и когда глазу становится совсем плохо (боли, сильное покраснение), мне делают поддувку. Открывается глаз уже белым.

04.11.2006, 12:26

Хотелось бы дождаться фотографий..

05.11.2006, 18:21

Выкладываю фото глаз. Это они в наилучшем состоянии. Покраснения и сильных болей нет.

08.11.2006, 08:24

Здравствуйте!
Думаю в плане глазного яблока Ваша задача использовать увлажняющие капли постоянно и антибактериальные при появлении воспаления. Наверное в плане создания искусственной пленки больше ничего не посоветуешь.

08.11.2006, 12:10

Спасибо Вам за консультацию. Побольше бы врачей, которые относятся с уважением к пациенту и объясняют все непонятные моменты, а не скрываются в карточках под неразборчивым почерком.

11.11.2006, 23:48

Думаю в плане глазного яблока Ваша задача использовать увлажняющие капли постоянно и антибактериальные при появлении воспаления. Наверное в плане создания искусственной пленки больше ничего не посоветуешь.
В плане защиты глаза от высыхания, мне сложно сказать какая может быть тактика, однако есть смысл обратиться к хирургам, которые занимаются блефаропластикой.
Присоединяюсь к рекомендациям Вадима Андреевича. Все современные средства от высыхания Вы используете и это необходимо продолжать делать. Лучше, если это будут гели улучшающие регенерацию. К сожалению, на фотографии видно, что нет полного смыкания век при закрытых глазах. Во время сна степень открытия может быть еще больше и возможны дальнейшие проблемы с роговицей. Поэтому действительно необходимо обратиться к специалистам для обсуждения возможных вариантов хирургического лечения. Начиная от частичного сшивания век- тарзоррафии (косметически конечно не идеальная операция, но предотвратит возможные неблагоприятные последствия) до введения упруго-эластичных имплантов в области век для компенсации функции круговой мышцы. Косметически это было бы гораздо лучше.
Удачи.

Препараты при простудных заболеваниях и гриппе

Препарат для этиотропной и симптоматической терапии респираторных вирусных инфекций

Формы выпуска

• 5 г - пакетики термосвариваемые (12) - пачки картонные. 20 (10 капс. П в отдельной упаковке ячейковой контурной (1) и 10 капс. Р в отдельной упаковке ячейковой контурной (1)) - пачки картонные. 5 г - пакетики термосвариваемые (12) - пачки картонные. 5 г - пакетики термосвариваемые (24) - пачки картонные. 5 г - пакетики термосвариваемые (24) - пачки картонные. 5 г - пакетики термосвариваемые (3) - пачки картонные. 5 г - пакетики термосвариваемые (3) - пачки картонные. 5 г - пакетики термосвариваемые (6) - пачки картонные. 5 г порошк для приготовления раствора для приема внутрь /малинового/ в пакетиках термосвариваемых /24/ 5 г порошк для приготовления раствора для приема внутрь /малинового/ в пакетиках термосвариваемых /6/ 5 г порошк для приготовления раствора для приема внутрь в пакетиках термосвариваемых /12/ 5 г порошк для приготовления раствора для приема внутрь в пакетиках термосвариваемых /3/ 5 г порошк для приготовления раствора для приема внутрь в пакетиках термосвариваемых /6/ По 5 г порошка для приготовления раствора для приема внутрь /лимонного/ в пакетиках термосвариваемых./ 12 /

Описание лекарственной формы

• Порошок для приготовления раствора для приема внутрь /лимонный с медом/ Капсулы двух видов Капсулы П твердые желатиновые, синего цвета, размер №0; содержимое капсул - смесь порошка и/или гранул белого или белого с кремоватым или розоватым оттенком цвета, гранулы неправильной формы, разного размера, допускается наличие комков. Капсулы Р твердые желатиновые Порошок для приготовления раствора для приема внутрь /лимонный с медом/ в виде смеси порошка Порошок для приготовления раствора для приема внутрь /лимонный/ Порошок для приготовления раствора для приема внутрь /малиновый/ Порошок для приготовления раствора для приема внутрь [клюква] Порошок для приготовления раствора для приема внутрь [со вкусом клюквы] Порошок для приготовления раствора для приема внутрь [черносмородиновый] Порошок для приготовления раствора для приема внутрь [черносмородиновый] Порошок для приготовления раствора для приема внутрь, лимонный

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, обладает противовирусным, интерфероногенным, жаропонижающим, обезболивающим, антигистаминным и ангиопротекторным действием. Парацетамол обладает обезболивающим и жаропонижающим действием. Аскорбиновая кислота участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, способствует нормальной проницаемости капилляров, свертываемости крови, регенерации тканей, играет положительную роль в развитии иммунных реакций организма, восполняет дефицит витамина С. Кальция глюконат, как источник ионов кальция, предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, обуславливающих геморрагические процессы при гриппе и острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), оказывает антиаллергическое действие (механизм неясен). Римантадин обладает противовирусной активностью в отношении вируса гриппа А. Блокируя М2-каналы вируса гриппа А, нарушает его способность проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид, ингибируя тем самым важнейшую стадию репликации вирусов. Индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма. При гриппе, вызванном вирусом В, римантадин оказывает антитоксическое действие. Рутозид является ангиопротектором. Уменьшает проницаемость капилляров, отечность и воспаление, укрепляет сосудистую стенку. Тормозит агрегацию и увеличивает степень деформации эритроцитов. Лоратадин - блокатор Н1-гистаминовых рецепторов, предупреждает развитие отека тканей, связанного с высвобождением гистамина.

Фармакокинетика

Парацетамол. Абсорбция - высокая. Связь с белками плазмы - 15 %. Проникает через ге-матоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени по трем основным путям: конъюгация с глюкуронидами, конъюгация с сульфатами, окисление микросомальными ферментами печени. В последнем случае образуются токсичные промежуточные метаболиты, которые впоследствии конъюгируют с глутатионом, а затем с цистеином и меркаптуровой кислотой. Основными изоферментами цитохрома Р450 для данного пути метаболизма являются изофермент CYP2E1 (преимущественно), CYP1A2 и CYP3A4 (второстепенная роль). При дефиците глутатиона эти метаболиты могут вызывать повреждение и некроз гепатоцитов. Дополнительными путями метаболизма являются гидроксилирование до 3-гидроксипарацетамола и метоксилирование до 3-метоксипарацетамола, которые впоследствии конъюгируют с глюкуронидами или сульфатами. У взрослых преобладает глю-куронирование. Конъюгированные метаболиты парацетамола (глюкурониды, сульфаты и конъюгаты с глутатионом) обладают низкой фармакологической (в том числе токсической) активностью. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3 % в неизмененном виде. У пожилых пациентов снижается клиренс препарата и увеличивается период полувыведения. По результатам проведенных клинических исследований установлены следующие фарма-кокинетические параметры парацетамола: максимальная концентрация в плазме крови достигается при применении порошка через 0,7±0,39 ч и составляет 4,79±1,81 мкг/мл, период полувыведения равен 2,73±0,76 ч. Аскорбиновая кислота абсорбируется в желудочно-кишечном тракте (преимущественно в тощей кишке). Связь с белками плазмы - 25 %. Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, запор или диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья уменьшают всасывание аскорбиновой кислоты в кишечнике. Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл. Время максимальной концентрации в плазме крови после приема внутрь - 4 ч. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем - во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме. Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат. Выводится почками, через кишечник, с потом в неизмененном виде и в виде метаболитов. Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме. Выводится при гемодиализе. Кальция глюконат. Приблизительно 1/5-1/3 часть перорально введенного кальция глюко-ната

Особые условия

Длительность применения - не более 5 дней. Не применять при наличии метастазирующих опухолей. Лицам, склонным к употреблению этанола, следует до начала лечения препаратом проконсультироваться с врачом, поскольку парацетамол может оказать повреждающее действие на печень. Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Состав

• парацетамол - 360 мг, аскорбиновая кислота - 300 мг, кальция глюконата моногидрат - 100 мг, римантадина гидрохлорид - 50 мг, рутозида тригидрат (в пересчете на рутозид) - 20 мг, лоратадин - 3 мг; вспомогательные вещества: аспартам -30 мг, гипромеллоза - 10 мг, кремния диоксид коллоидный - 20 мг, лактозы моногидрат -4086 мг, ароматизатор пищевой /малина/ - 21 мг. парацетамол - 360 мг, аскорбиновая кислота - 300 мг, кальция глюконата моногидрат - 100 мг, римантадина гидрохлорид - 50 мг, рутозида тригидрат (в пересчете на рутозид) - 20 мг, лоратадин - 3 мг; вспомогательные вещества: аспартам - 30 мг, гипромеллоза - 10 мг, кремния диоксид коллоидный - 20 мг, лактозы моногидрат - 4086 мг, ароматизатор пищевой (клюква) - 21 мг парацетамол - 360 мг, аскорбиновая кислота - 300 мг, кальция глюконата моногидрат - 100 мг, римантадина гидрохлорид - 50 мг, рутозида тригидрат (в пересчете на рутозид) - 20 мг, лоратадин - 3 мг; вспомогательные вещества: аспартам - 30 мг, гипромеллоза - 10 мг, кремния диоксид коллоидный - 20 мг, лактозы моногидрат - 4086 мг, ароматизатор пищевой (лимон и мед) - 21 мг. парацетамол - 360 мг, аскорбиновая кислота - 300 мг, кальция глюконата моногидрат - 100 мг, римантадина гидрохлорид - 50 мг, рутозида тригидрат (в пересчете на рутозид) - 20 мг, лоратадин - 3 мг; вспомогательные вещества: аспартам - 30 мг, гипромеллоза - 10 мг, кремния диоксид коллоидный - 20 мг, лактозы моногидрат - 4086 мг, ароматизатор пищевой (лимон) - 21 мг парацетамол - 360 мг, аскорбиновая кислота - 300 мг, кальция глюконата моногидрат - 100 мг, римантадина гидрохлорид - 50 мг, рутозида тригидрат (в пересчете на рутозид) - 20 мг, лоратадин - 3 мг; вспомогательные вещества: аспартам - 30 мг, гипромеллоза - 10 мг, кремния диоксид коллоидный - 20 мг, лактозы моногидрат - 4086 мг, ароматизатор пищевой (лимон) - 21 мг. парацетамол - 360 мг, аскорбиновая кислота - 300 мг, кальция глюконата моногидрат - 100 мг, римантадина гидрохлорид - 50 мг, рутозида тригидрат (в пересчете на рутозид) - 20 мг, лоратадин - 3 мг; вспомогательные вещества: аспартам - 30 мг, гипромеллоза - 10 мг, кремния диоксид коллоидный - 20 мг, лактозы моногидрат - 4086 мг, ароматизатор пищевой (лимон-мед) - 21 мг парацетамол - 360 мг, аскорбиновая кислота - 300 мг, кальция глюконата моногидрат - 100 мг, римантадина гидрохлорид - 50 мг, рутозида тригидрат (в пересчете на рутозид) - 20 мг, лоратадин - 3 мг; вспомогательные вещества: аспартам - 30 мг, гипромеллоза - 10 мг, кремния диоксид коллоидный - 20 мг, лактозы моногидрат - 4086 мг, ароматизатор пищевой (малина) - 21 мг парацетамол - 360 мг, аскорбиновая кислота - 300 мг, кальция глюконата моногидрат - 100 мг, римантадина гидрохлорид - 50 мг, рутозида тригидрат (в пересчете на рутозид) - 20 мг, лоратадин - 3 мг; вспомогательные вещества: аспартам - 30 мг, гипромеллоза - 10 мг, кремния диоксид коллоидный - 20 мг, лактозы моногидрат - 4086 мг, ароматизатор пищевой (черная смородина) - 21 мг парацетамол - 360 мг, аскорбиновая кислота - 300 мг, кальция глюконата моногидрат - 100 мг, римантадина гидрохлорид - 50 мг, рутозида тригидрат (в пересчете на рутозид) - 20 мг, лоратадин - 3 мг; вспомогательные вещества: аспартам -30 мг, гипромеллоза - 10 мг, кремния диоксид коллоидный - 20 мг, лактозы моногидрат -4086 мг, ароматизатор пищевой (лимон или лимон и мед, или малина, или черная смородина) - 21 мг. парацетамол - 360 мг, аскорбиновая кислота - 300 мг, кальция глюконата моногидрат - 100 мг, римантадина гидрохлорид - 50 мг, рутозида тригидрат (в пересчете на рутозид) - 20 мг, лоратадин - 3 мг; вспомогательные вещества: аспартам -30 мг, гипромеллоза - 10 мг, кремния диоксид коллоидный - 20 мг, лактозы моногидрат -4086 мг, ароматизатор пищевой /малина/ - 21 мг. парацетамол 360 мг аскорбиновая кислота 300 мг кальция глюконата моногидрат 100 мг римантадина гидрохлорид 50 мг рутозид (в форме тригидрата) 20 мг лоратадин 3 мг Вспомогательные вещества: аспартам - 30 мг, гипромеллоза - 10 мг, кремния диоксид коллоидный - 20 мг, лактоза - 4086 мг, ароматизатор пищевой /лимон с медом/ - 21 мг. парацетамол 360 мг Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный 9 мг, лактозы моногидрат 4.2 мг, магния стеарат 3.8 мг, кремния диоксид коллоидный 3 мг. Состав оболочки капсулы: желатин 94.795 мг, краситель синий патентованный (Е131) 0.265 мг, титана диоксид (Е171) 1.94 мг. римантадина гидрохлорид 50 мг аскорбиновая кислота 300 мг лоратадин 3 мг рутозид (в форме тригидрата) 20 мг кальция глюконата моногидрат 100 мг Вспомогательные вещества: крахмал картофельный 2.2 мг, магния стеарат 4.8 мг. Состав оболочки капсулы: желатин 94.064 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) 0.97 мг, краситель железа оксид красный (Е172) 0.485 мг, краситель пунцовый (Понсо 4R) (Е124) 0.511 мг, титана диоксид (Е171) 0.97 мг.

АнвиМакс показания к применению

• - этиотропное лечение гриппа типа А у взрослых; - симптоматическое лечение простудных заболеваний, гриппа и ОРВИ, сопровождающихся повышением температуры, болями в мышцах, головной болью, ознобом у взрослых.

АнвиМакс противопоказания

• - эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения; - желудочно-кишечные кровотечения; - гемофилия; - геморрагический диатез; - гипопротромбинемия; - дефицит витамина К; - заболевания щитовидной железы; - острые и обострение хронических заболеваний почек (в т.ч. острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит); - почечная недостаточность; - нефроуролитиаз; - острые и обострения хронических заболеваний печени (в т.ч. острый гепатит); - портальная гипертензия; - хронический алкоголизм; - гиперкальциемия; - выраженная гиперкальциурия; - саркоидоз; - одновременный прием сердечных гликозидов (риск возникновения аритмии); - непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; - беременность; - период лактации (грудное вскармливание); - детский и подростковый возраст до 18 лет (для капсул); - повышенная чувствительность к компонентам препарата.

АнвиМакс побочные действия

• В соответствии с входящими в состав компонентами. Со стороны центральной нервной системы. Повышенная возбудимость, сонливость, тремор, гиперкинезия, головокружение, головная боль, «приливы» крови к лицу. Со стороны пищеварительной системы. Поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, диспепсия, сухость слизистой оболочки во рту, отсутствие аппетита, вздутие живота (метеоризм), понос (диарея). Со стороны мочевыделительной системы. Умеренная поллакиурия. Со стороны органов кроветворения. Изменения показателей крови. Необходим контроль. Прочие. Угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия). Аллергические реакции. Кожная сыпь, зуд, крапивница. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, немедленно сообщите об этом врачу.

Лекарственное взаимодействие

Парацетамол снижает эффективность урикозурических лекарственных средств. Сопутствующее применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтных лекарственных средств. Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксичные лекарственные средства увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке. При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение скорости всасывания парацетамола. Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола. Ингибиторы микросомального окисления снижают риск гепатотоксического действия. Римантадин усиливает возбуждающий эффект кофеина. Циметидин снижает клиренс римантадина на 18%. Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина.

Передозировка

Внутрь. Растворить содержимое одного пакетика в половине стакана кипяченой теплой воды. Употребить сразу после растворения. Перед употреблением раствор размешать. Взрослым: принимать по 1 пакетику 2-3 раза в день после еды в течение 3-5 дней (не более 5 дней) до исчезновения симптомов болезни. При

Условия хранения

• хранить в сухом месте
• хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
• беречь от детей

Информация предоставлена

Комбинированный препарат, обладает противовирусным, интерфероногенным, жаропонижающим, анальгезирующим, антигистаминным и ангиопротекторным действием.

Парацетамол обладает анальгезирующим и жаропонижающим действием.

Аскорбиновая кислота участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, способствует нормальной проницаемости капилляров, свертываемости крови, регенерации тканей, играет положительную роль в развитии иммунных реакций организма, восполняет дефицит витамина С.

Кальция глюконат, как источник ионов кальция, предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, обуславливающих геморрагические процессы при гриппе и ОРВИ, оказывает противоаллергическое действие (механизм неясен).

Римантадин обладает противовирусной активностью в отношении вируса гриппа А. Блокируя М 2 -каналы вируса гриппа А, нарушает его способность проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид, ингибируя тем самым важнейшую стадию репликации вирусов. Индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма. При гриппе, вызванном вирусом В, римантадин оказывает антитоксическое действие.

Рутозид является ангиопротектором. Уменьшает проницаемость капилляров, отечность и воспаление, укрепляет сосудистую стенку. Тормозит агрегацию и увеличивает степень деформации эритроцитов.

Лоратадин - блокатор гистаминовых Н 1 -рецепторов, предупреждает развитие отека тканей, связанного с высвобождением гистамина.

Фармакокинетика

Парацетамол

Всасывание и распределение

Абсорбция - высокая. По результатам проведенных клинических исследований установлены следующие фармакокинетические параметры парацетамола: при применении капсул C max парацетамола в плазме крови достигается через 1.20±0.72 ч и составляет 5.01±1.70 мкг/мл, при применении порошка - через 0.7±0.39 ч и составляет 4.79±1.81 мкг/мл.

Связывание с белками плазмы - 15%. Проникает через ГЭБ.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени по трем основным путям: конъюгация с глюкуронидами, конъюгация с сульфатами, окисление микросомальными ферментами печени. В последнем случае образуются токсичные промежуточные метаболиты, которые впоследствии конъюгируют с глутатионом, а затем с цистеином и меркаптуровой кислотой. Основными изоферментами цитохрома Р450 для данного пути метаболизма являются изофермент CYP2E1 (преимущественно), CYP1A2 и CYP3A4 (второстепенная роль). При дефиците глутатиона эти метаболиты могут вызывать повреждение и некроз гепатоцитов. Дополнительными путями метаболизма являются гидроксилирование до 3-гидроксипарацетамола и метоксилирование до 3-метоксипарацетамола, которые впоследствии конъюгируют с глюкуронидами или сульфатами. У взрослых преобладает глюкуронирование. Конъюгированные метаболиты парацетамола (глюкурониды, сульфаты и конъюгаты с глутатионом) обладают низкой фармакологической (в т.ч. токсической) активностью.

Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизмененном виде. По результатам проведенных клинических исследований T 1/2 парацетамола равен 3.04±1.01 ч при приеме препарата в капсулах, 2.73±0.76 ч - при приеме препарата в форме порошка.

У пациентов пожилого возраста снижается клиренс препарата и увеличивается T 1/2 .

Аскорбиновая кислота

Всасывание и распределение

Абсорбируется из ЖКТ (преимущественно в тощей кишке). Заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, запор или диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья уменьшают всасывание аскорбиновой кислоты в кишечнике. Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл. Время достижения C max в плазме крови после приема внутрь - 4 ч.

Связывание с белками плазмы - 25%. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем - во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плацентарный барьер. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат.

Выводится почками, через кишечник, с потом в неизмененном виде и в виде метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме.

Выводится при гемодиализе.

Кальция глюконат

Приблизительно 1/5-1/3 часть перорально введенного кальция глюконата всасывается в тонкой кишке; этот процесс зависит от присутствия эргокальциферола, pH, особенностей диеты и наличия факторов, способных связывать ионы кальция. Абсорбция ионов кальция возрастает при его дефиците и использовании диеты со сниженным содержанием ионов кальция.

Около 20% выводится почками, остальное количество (80%) - кишечником.

Римантадин

Всасывание и распределение

После приема внутрь почти полностью всасывается в кишечнике. Абсорбция - медленная. По результатам проведенных клинических исследований установлены следующие фармакокинетические параметры римантадина: при применении капсул C max в плазме крови достигается через 4.53±2.52 ч и составляет 68.2±26.6 нг/мл, при применении препарата в форме порошка - через 5.28±2.54 ч и составляет 69±19.7 нг/мл.

Связывание с белками плазмы - около 40%. V d - 17-25 л/кг. Концентрация в отделяемом из носа на 50% выше, чем в плазме.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени. Более 90% выводится почками в течение 72 ч, в основном в виде метаболитов, 15% - в неизмененном виде. По результатам проведенных клинических исследований T 1/2 римантадина составляет 30.51±9.83 ч при применении препарата в форме капсул, 33.26±12.76 ч - при применении препарата в форме порошка.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При хронической почечной недостаточности T 1/2 увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и у лиц пожилого возраста римантадин может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корректируется пропорционально уменьшению КК. Гемодиализ оказывает незначительное действие на клиренс римантадина.

Время достижения C max в плазме крови после приема внутрь - 1-9 ч.

Выводится преимущественно с желчью и в меньшей степени почками. T 1/2 - 10-25 ч.

Лоратадин

Всасывание и распределение

Быстро и полностью всасывается из ЖКТ. По результатам проведенных клинических исследований установлены следующие фармакокинетические параметры лоратадина: при применении препарата в форме капсул C max в плазме крови достигается через 2.92±1.31 ч и составляет 2.36±1.53 нг/мл, при применении препарата в форме порошка - через 3.28±1.25 ч и составляет 1.85±0.95 нг/мл.

Связывание с белками плазмы - 97%. Не проникает через ГЭБ.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита дескарбоэтоксилоратадина при участии изоферментов цитохрома CYP3A4 и в меньшей степени CYP2D6.

Выводится почками и с желчью. По результатам проведенных клинических исследований T 1/2 лоратадина при приеме капсул равен 12.36±6.84 ч, при применении препарата в форме порошка - 11.29±5.52 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

C max у пожилых людей возрастает на 50%.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью и при проведении гемодиализа фармакокинетика практически не меняется.

Форма выпуска

Капсулы П твердые желатиновые, размер №0, синего цвета; содержимое капсул - смесь порошка и гранул белого или белого с кремоватым или розоватым оттенком цвета, допускается наличие комков.

Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный - 9 мг, кремния диоксид коллоидный - 3 мг, лактозы моногидрат - 1.2 мг, магния стеарат - 3.8 мг, полисорбат 80 - 3 мг.

Состав твердой желатиновой капсулы: желатин - 94.795 мг, краситель синий патентованный (Е131) или краситель бриллиантовый голубой (E133) - 0.265 мг, титана диоксид (Е171) - 1.94 мг.

Капсулы P твердые желатиновые, размер №0, красного цвета; содержимое капсул - смесь порошка и гранул от желтого до желтого с зеленоватым оттенком и белого цвета, допускается наличие комков.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный - 2.2 мг, магния стеарат - 4.8 мг.

Состав твердой желатиновой капсулы: желатин - 94.064 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) - 0.97 мг, краситель железа оксид красный (Е172) - 0.485 мг, краситель пунцовый [Понсо 4R] (Е124) - 0.511 мг, титана диоксид (Е171) - 0.97 мг.

10 шт. (капсулы П синего цвета) - упаковки ячейковые контурные (1) и 10 шт. (капсулы P красного цвета) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.

Дозировка

Препарат принимают внутрь после еды. Капсулы следует запивать водой. Порошок (содержимое 1 пакетика) необходимо растворить в 1/2 стакана теплой кипяченой воды и размешать. Полученный раствор следует употребить сразу после приготовления.

Взрослым назначают по 1 капсуле П синего цвета и 1 капсуле Р красного цвета (разовая доза) или по 1 пакетику порошка 2-3 раза/сут.

Препарат следует принимать в течение 3-5 дней (не более 5 дней) до исчезновения симптомов болезни. При отсутствии улучшения самочувствия пациенту следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы: в течение первых 24 ч после приема - бледность кожных покровов, тошнота, диарея, рвота, боль в эпигастральной области; нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз, тахикардия, аритмия, головная боль, обострение сопутствующих хронических заболеваний. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12-48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке - печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в т.ч. при отсутствии тяжелого поражения печени).

Лечение: введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона-метионина в течение 8-9 ч после передозировки и ацетилцистеина - в течение 8 ч. Промывание желудка, симптоматическая терапия. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

Взаимодействие

Парацетамол снижает эффективность урикозурических лекарственных средств.

Сопутствующее применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтных лекарственных средств.

Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксичные лекарственные средства увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке.

При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение скорости всасывания парацетамола.

Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола.

Ингибиторы микросомального окисления снижают риск гепатотоксического действия.

Римантадин усиливает возбуждающий эффект кофеина.

Циметидин снижает клиренс римантадина на 18%.

Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина.

Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное); может повышать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином.

Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов).

Снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.

Повышает общий клиренс этанола, который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.

При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина.

Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.

Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков) - производных фенотиазина.

Уменьшает канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

Лоратадин

Ингибиторы CYP3A4 и CYP2D6 увеличивают концентрацию лоратадина в крови.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: повышенная возбудимость, сонливость, тремор, гиперкинезия, головокружение, головная боль, "приливы" крови к лицу.

Со стороны пищеварительной системы: поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, диспепсия, сухость слизистой оболочки во рту, отсутствие аппетита, метеоризм, диарея.

Со стороны мочевыделительной системы: умеренная поллакиурия.

Со стороны органов кроветворения: изменения показателей крови (необходим контроль).

Со стороны эндокринной системы: угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия).

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту следует немедленно сообщить об этом врачу.

Показания

• этиотропное лечение гриппа типа А;
• симптоматическое лечение "простудных" заболеваний, гриппа и ОРВИ, сопровождающихся повышением температуры, болями в мышцах, головной болью, ознобом у взрослых.

Противопоказания

• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• гемофилия;
• геморрагический диатез;
• гипопротромбинемия;
• портальная гипертензия;
• авитаминоз К;
• почечная недостаточность;
• заболевания щитовидной железы;
• острые заболевания почек, печени (острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит, острый гепатит), либо обострение хронических заболеваний данных органов;
• хронический алкоголизм;
• гиперкальциемия, выраженная гиперкальциурия;
• нефроуролитиаз;
• саркоидоз;
• одновременный прием сердечных гликозидов (риск возникновения аритмий);
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• фенилкетонурия (для порошка);
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к одному или нескольким компонентам, входящим в состав препарата.

С осторожностью следует применять препарат и ограничить его применение при эпилепсии, церебральном атеросклерозе, сахарном диабете, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемохроматозе, сидеробластной анемии, талассемии, гипероксалурии, мочекаменной болезни, дегидратации, электролитных нарушениях (риск развития гиперкальциемии), диарее, синдроме мальабсорбции, кальциевом нефроуролитиазе (в анамнезе), гиперкальциурии; а также у пожилых пациентов с артериальной гипертензией (повышается риск развития геморрагического инсульта, за счет входящего в состав препарата римантадина).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Применение при нарушениях функции печени

Применение препарата противопоказано при портальной гипертензии, острых заболевания печени (острый гепатит), либо обострении хронических заболеваний печени.

Применение при нарушениях функции почек

Применение препарата противопоказано при почечной недостаточности, острых заболеваниях почек (острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит), либо обострении хронических заболеваний почек, нефроуролитиазе.

С осторожностью следует применять препарат при кальциевом нефроуролитиазе (в анамнезе).

Применение у детей

Применение препарата противопоказано в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией (повышается риск развития геморрагического инсульта, за счет входящего в состав препарата римантадина).

Особые указания

Длительность применения - не более 5 дней.

Не следует применять препарат при наличии метастазирующих опухолей.

Пациентам, злоупотребляющим алкоголем, следует до начала лечения препаратом проконсультироваться с врачом, поскольку парацетамол может оказать повреждающее действие на печень.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.