Боррелиоз Лайма широко встречается в ареале обитания иксодовых клещей, а именно в северном полушарии. В нашей стране ежегодно регистрируется около 8 тысяч новых случаев заболевания, болеют все возрастные категории, однако более 10% заболевших – это дети. Иксодовые клещи могут быть переносчиками нескольких инфекций одновременно, поэтому при укусе одного клеща, человек подвергается риску заражения несколькими инфекциями.

Что это такое?

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – инфекционное природно очаговое трансмиссивное заболевание, которое вызывается спирохетами и передаётся клещами и имеет наклонность к рецидивирующему и хроническому течению и преимущественному поражению кожных покровов, нервной системы, сердца и опорно-двигательного аппарата.

Причины болезни Лайма

Возбудителем заболевания являются несколько видов боррелий – В. garinii, В. burgdorferi и В. afzelii. Это грамотрицательные спирохеты, которые растут на средах, содержащих аминокислоты, сыворотки животных, витамины.

1. Естественными хозяевами боррелий являются грызуны, олени, птицы. При кровососании боррелии оказываются в кишечнике клеща (там происходит их размножение), а затем выделяются с фекалиями. Циркуляция возбудителя в природных очагах происходит по схеме: клещи – дикие птицы и животные – клещи.
2. Заражение болезнью Лайма человека происходит в природных очагах боррелиоза через укус клеща. Но существует возможность инфицирования в случае попадания на кожу фекалий клеща при последующем ее расчесывании. При неправильном удалении клеща в случае его разрыва боррелии могут попасть в рану. Возможен и алиментарный путь передачи возбудителя — при употреблении сырого коровьего или козьего молока.

Заражение болезнью Лайма (боррелиозом) происходит при посещении леса, лесопарковых зон внутри городов, при удалении клещей с домашних животных.

Пик заболеваемости боррелиозом приходится на период с мая по июнь.

Что происходит в организме человека

Возбудитель клещевого боррелиоза попадет в организм со слюной клеща. С места укуса боррелии по току крови и лимфы попадают во внутренние органы, лимфоузлы, суставы. Реализуется распространения возбудителя по нервным проводящим путям с вовлечением в патологический процесс оболочек головного мозга.

Гибель бактерий сопровождается выделением эндотоксина, запускающего иммунопатологические реакции. Раздражение иммунной системы активирует общий и местный гуморальный и клеточный ответ. Непосредственно выработка антител IgM, и чуть позже IgG происходит в ответ на появление жгутикового флагеллярного антигена бактерий.

По мере прогрессирования болезни расширяется набор антител к антигенам боррелии, что приводит к длительной выработке IgM и IgG. Увеличивается доля циркулирующих иммунных комплексов. Данные комплексы формируются в пораженных тканях и активируют факторы воспаления. Для заболевания характерно формирование лимфоплазматических инфильтратов в лимфатических узлах, коже, подкожной клетчатке, селезенке, головном мозге, периферических ганглиях.

Классификация

В клиническом течении болезни Лайма различают ранний период (I-II стадии) и поздний период (III стадия):

• I – стадия локальной инфекции (эритемная и безэритемная формы)
• II – стадия диссеминации (варианты течения – лихорадочный, невритический, менингеальный, кардиальный, смешанный)
• III – стадия персистенции (хронический Лайм-артрит, хронический атрофический акродерматит и др.).

По степени выраженности патологических реакций болезнь Лайма может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой и крайне тяжелой форме.

Симптомы

Инкубационный период болезни Лайма от инфицирования до проявления симптомов обычно 1-2 недели, но он может быть и намного короче (несколько дней), или длиннее (от месяцев до лет).

Типично симптомы проявляются с мая по сентябрь, так как в это время развиваются нимфы клещей, которые и являются причиной большинства заражений. Асимптомное инфицирование имеет место, но, по статистическим данным, составляет менее чем 7 % от заражений болезнью Лайма в США. Асимптомное течение болезни более типично для стран Европы.

Первые симптомы болезни Лайма неспецифичны: повышение температуры тела, головная боль, озноб, ломота в мышцах, слабость. Характерным признаком является скованность мышц шеи. В месте укуса клеща образуется кольцевидное покраснение (мигрирующая кольцевидная эритема). В первые 1–7 дней появляется макула или папула, потом в течение нескольких дней или недель эритема расширяется во все стороны. Край покраснения интенсивно красный, слегка приподнимается над кожей в виде кольца, в центре покраснение несколько бледнее. Эритема круглой формы, диаметром 10–20 см (до 60 см), локализуется чаще на ногах, реже – на пояснице, животе, шее, в подмышечных, паховых областях. В острый период могут появляются симптомы поражения мягких мозговых оболочек (тошнота, головная боль, частая рвота, светобоязнь, гиперестезия, менингеальные симптомы). Часто отмечаются боль в мышцах, суставах.

Через 1–3 месяца может начаться II стадия, для которой характерна неврологическая, кардиальная симптоматика. Для системного клещевого боррелиоза характерно сочетание менингита с невритами черепных нервов, радикулоневритами. Наиболее частый кардиальный симптом – атриовентрикулярная блокада, возможно развитие миокардита, перикардита. Появляется одышка, сердцебиение, сжимающие боли в груди. III стадия формируется редко (через 0,5–2 года) и характеризуется поражением суставов (хронический Лайм-артрит), кожи (атрофический акродерматит), хроническим неврологическим синдромом.

Как выглядит болезнь Лайма: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у людей.

Нажмите для просмотра

[свернуть]

Хронические симптомы

Если болезнь лечится неэффективно или не лечится вообще, то может развиться хроническая форма заболевания. Эта стадия характеризуется чередованием ремиссий и рецидивов, но в некоторых случаях болезнь имеет непрерывно рецидивирующий характер. Наиболее встречающийся синдром - артрит, который рецидивировал в течение нескольких лет и приобрёл посредством разрушения костей и хрящей хроническое течение.

Наблюдаются такие изменения как остеопороз, истончение и утрата хряща, реже - дегенеративные изменения.

Среди поражений кожи встречается доброкачественная лимфоцитома, имеющая вид плотного, отёчного, малинового цвета узелка (инфильтрат) и вызывающая болезненные ощущения при пальпации. Типичный синдром - атрофический акродерматит, вызывающий атрофирование кожи.

Диагностика болезни Лайма

Решающую роль для диагностики болезни Лайма имеет тщательный сбор анамнеза. Важно не упустить факты, свидетельствующие о возможности заражения клещевым боррелиозом (загородные прогулки, туристические поездки и т.д.). Также специалисты обращают внимание на наличие первичных признаков заболевания: кожной эритемы и явлений общей интоксикации.

В зависимости от стадии, на которой развивается заболевание, применяют различные серологические и иммунологические лабораторные исследования (ПЦР, РИФ, ИФА, микроскопические исследования и т.д.). Для того чтобы выявить структурные нарушения различных органов и тканей, применяют дополнительные методы исследования, назначая рентгеноскопию, пункцию с последующим лабораторным исследованием материала, электрокардиограмму, биопсию тканей эпидермиса и т.д.

Следует провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как: энцефалит, ревматоидный артрит, дерматиты различного генеза, неврит, ревматизм, болезнь Рейтера и другими, имеющими схожую симптоматику. У пациентов, страдающих сифилисом и различными аутоиммунными заболеваниями (инфекционный мононуклеоз или ревматизм), серологические реакции бывают ложноположительными, что требует дополнительного подтверждения диагноза.

Смотреть фото

[свернуть]

Осложнения

Среди вероятных отрицательных последствий бореллиоза следует выделить необратимые изменения в нервной системе, сердце и воспалительные заболевания суставов, которые при отсутствии надлежащего лечения приводят к утрате трудоспособности, а в тяжелых случаях становятся причиной летального исхода.

Лечение болезни Лайма

При обнаружении характерных симптомов болезни Лайма проводится комплексное лечение в стационаре инфекционной больницы.

При I стадии показана антибактериальная терапия в течение 2-3 недель:

• Доксициклин по 100 мг 2 р/сут
• Амоксициллин по 500 мг 3 р/сут (детям 25-100 мг/кг/сут) внутрь
• Антибиотик резерва — цефтриаксон по 2,0 г в/м 1 р/сут

На фоне антибактериальной терапии возможно развитие реакции Яриша-Херксхаймера (лихорадка, интоксикация на фоне массовой гибели боррелий). В этом случае антибиотики на короткое время отменяют, а затем прием возобновляют в меньшей дозе.

При II стадии болезни Лайма нтибактериальная терапия назначается в течение 3-4 недель:

• При отсутствии изменений в спинномозговой жидкости показаны доксициклин по 100 мг 2 р/сут или амоксициллин по 500 мг 3 р/сут внутрь
• При наличии изменений в спинномозговой жидкости — цефтриаксон по 2 г 1 р/сут, цефотаксим по 2 г каждые 8 ч или бензилпенициллин (натриевая соль) по 20-24 млн ЕД/сут в/в

При III стадии используется:

• Доксициклин по 100 мг 2 р/сут или амоксициллин по 500 мг 3 р/сут внутрь в течение 4 нед
• При отсутствии эффекта — цефтриаксон по 2 г 1 р/сут, цефотаксим по 2 г каждые 8 ч или бензилпенициллин (натриевая соль) по 20-24 млн ЕД/сут в/в в течение 2-3 недель.

Раннее начало лечения, как правило, приводит к полному выздоровлению человека. Хронические стадии могут привести к инвалидизации и смерти (необратимые изменения нервной и сердечно-сосудистых систем). После окончания лечения вне зависимости от его эффективности человек находится на учете у инфекциониста и узких специалистов.

Профилактика

При посещении лесной местности (парковой зоны) общая профилактика сводится к использованию репеллентов, ношению одежды, максимально закрывающей тело. В случае укуса клещом, следует незамедлительно обратиться в поликлинику, где его правильно извлекут, осмотрят место укуса и обеспечат дальнейшее наблюдение за состоянием здоровья.

Если человек часто находится на собственном дачном участке, будет не лишним произвести акарицидные мероприятия. После прогулок с собакой, следует тщательно осмотреть питомца на предмет наличия клеща на теле.

В прошлой нашей статье мы подробно рассказывали о том, что из себя представляют иксодовые клещи, как они охотятся на нас - своих потенциальных жертв, и как наиболее эффективно можно защититься от них. Этот материал является продолжением предыдущего, где мы расскажем о симптомах и лечении боррелиоза у человека, и начнем, пожалуй, с того, как правильно извлечь впившегося клеща, ведь мы помним, что чем дольше он кусает, тем выше риск заражения болезнью Лайма и другими опасными клещевыми инфекциями.

Как вытащить клеща?

Стоит отметить, что нужно избегать таких народных средств, якобы способствующих лучшему удалению клеща, таких как его обработка лаком для ногтей или вазелином, а также с использованием тепла.

Все эти действия будут только вредить, поскольку клещ, чувствуя раздражение, будет сильнее впрыскивать в раку слюну, возможно богатую инфекционными возбудителями.

Люди, которые удалили клеща, часто задаются вопросом, должны ли они его сдавать на исследование. Некоторые государственные органы здравоохранения предлагают идентификацию и тестирование клещей в качестве потенциальных носителей возбудителей инфекции или для исследовательских целей, например, для оценки показателей носительства возбудителей среди клещей в регионе. Хотя в условиях медицинской статистики нашей страны, такой подход может мало кому интересен.

Если все-таки сдать клеща на исследование получилось, нужно помнить следующее:

• Если тест показывает, что клещ содержал болезнетворные организмы, это не обязательно означает, что человек, который был укушен этим клещом был заражен.
• Если человек заразился, первые симптомы появляются, как правило, раньше, чем будут готовы результаты текстов. Поэтому не нужно ждать результатов исследований, чтобы начать соответствующее лечение.
• Отрицательные результаты тестов могут привести к ложной уверенности. Таким образом наличие симптомов заболевания всегда приоритетнее, чем результаты исследований.

Симптомы боррелиоза

При отсутствии лечения болезнь Лайма может давать широкий спектр симптомов, в зависимости от стадии инфекции. К ним относятся лихорадка, сыпь, паралич лицевого нерва и артриты. Обратиться к врачу нужно обязательно, если были замечены какие-либо из этих симптомов, а история помнит наличие укуса клеща. Кроме того, имеет знание, что пациент проживает в регионе, известном своей эндемичностью по болезни Лайма, или он недавно был в таком регионе.

Ранние признаки и симптомы болезни Лайма (от 3 до 30 дней после укуса клеща):

• Лихорадка, озноб, головная боль, усталость, мышечные и суставные боли, опухание лимфатических узлов.
• Мигрирующая эритематозная сыпь происходит примерно у 70-80 процентов инфицированных лиц. Начинается на месте укуса клеща после задержки от 3 до 30 дней (в среднем подобный период составляет около 7 дней).
• Сыпь расширяется постепенно в течение периода в несколько дней, достигая при этот до 30 см в диаметре.
• Высыпания могут быть теплыми на ощупь, реже характеризуются зудом или болезненностью.
• Общий вид мигрирующей эритемы напоминает мишень - общее розовое пространство с более темными кругами.
• Может появиться на любом участке тела.

Поздние признаки и симптомы (от нескольких дней до нескольких месяцев после укуса клеща):

• Сильные головные боли и ригидность затылочных мышц.
• Дополнительные высыпания мигрирующей эритемы на других участках тела.
• Артрит с тяжелой болью в суставах, сопровождающихся отеками, особенно в коленях.
• Лицевой паралич Белла - потеря мышечного тонуса мимических мышц, что создает картину свисания щек с одной или обеих сторон лица.
• Прерывистая боль в сухожилиях, мышцах, суставах и костях.
• Учащенное и нерегулярное сердцебиение (Лайм-кардит).
• Эпизоды головокружения и одышки.
• Воспаление головного и спинного мозга.
• Болевые ощущения по хожу крупных нервных стволов.
• Стреляющие боли, онемение или покалывание в руках и ногах.
• Проблемы, связанные с кратковременной памятью.

При попытках самостоятельного определения симптомов, нужно помнить следующие условия:

• Лихорадка и другие общие симптомы болезни Лайма могут возникнуть при отсутствии сыпи.
• Небольшой бугорок или покраснение в месте укуса клеща, который развивается немедленно и напоминает укуса комара, является распространенным явлением. Это раздражение как правило, уходит самостоятельно в течение 1-2 дней и не является признаком болезни Лайма.
• Клещи могут распространять и других возбудителей, которые могут вызвать различные типы сыпи, в том числе очень похожие на мигрирующую эритему.

Как отличить сыпь при боррелиозе от других форм сыпи?

При попытке определения качества мигрирующей эритемы при боррелиозе от заболеваний со сходными симптомами, в учет нужно брать следующее:

• Гиперчувствительность к укусам насекомых. Развивается большая площадь сыпного поражения, характеризующегося сильным зудом и отечностью.
• Местная реакция на прием лекарственных средств. Состояние кожи, которое развивается, как правило, в течение двух недель после приема лекарства. Темно-синие пятна с более светлой красноватой окантовкой, появляются в одном и том же месте каждый раз, когда конкретное лекарство вновь принимается.
• Лишай (дерматомикоз). Лишай является общей инфекцией кожи, которая вызывается грибком. В народе заболевание чаще называют «стригущий лишай», поскольку заболевание может привести к появлению круговой сыпи в виде кольца, которой, как правило, зудящее, ярко-красного цвета с приподнятыми краями. Если очаг развивается в области волосистой части тела - возможна потеря волос в этой области.
• Розовый лишай. Сыпь без известной причины, которая может быть круглой или овальной формы, розовая и чешуйчатая с поднятыми границами, иногда сопровождающаяся зудом. Часто одновременно развивается на всем теле.
• Гранулемная кольцевидная сыпь. Красноватые бугорки на коже, расположенные по окружности или кольцами.
• Крапивница мультиформная. Также известна, как крапивница. Часто вызвана аллергической реакцией на питание, продукты жизнедеятельности микроорганизмов или лекарственные препараты. Может гореть или чесаться.

Лайм-кардит

Для хронической стадии боррелиоза часто характерно такое патологическое состояние, которое называется Лайм-кардит. Оно возникает, когда бактерии возбудителя болезни входят в ткани сердца и образую здесь свои колонии. Это может мешать нормальному движению сердечных электрических сигналов, которые сообщают работы верхней и нижней половины сердца.

В результате развивается состояние, которое нарушает работу координации работы этих половин, что клинически отражается в виде аритмии, тахикардии и многих сопутствующих симптомов, например, одышки.

Такое состояние врачи называют блокадой сердца, которая может быть легкой, умеренной или тяжелой. Блокада сердца при Лайм-кардите может быстро прогрессировать.

Пациенты могут испытывать быструю утомляемость, обмороки, одышку, учащенное сердцебиение и боль в груди, которые протекают на фоне основных клинических признаков боррелиоза, например, мигрирующей эритемы.

Некоторая дополнительная информация о Лайм-кардите:

• Данная патология сердца встречается примерно в 1% от всех случаев болезни Лайма.
• Лайм-кардит можно лечить с помощью пероральных или внутривенных антибиотиков, в зависимости от того, насколько серьезно течение болезни. Некоторым пациентам может понадобиться временный кардиостимулятор.
• В период с 1985 по 2008 год по всему миру было официально зафиксировано четыре смерти по причине остановки сердца, вызванного Лайм-кардитом.
• Состояние относительно быстро лечиться и имеет утешительные прогнозы. Как правило, пациент получает лечение антибиотиками в течение 14-21 дней. Большинство симптомов исчезают в течение 1-6 недель.

Диагностика болезни

Болезнь Лайма диагностируется на основе двух условий:

• Оценки клинических признаков и симптомов, оцениваемых у пациента.
• Истории возможного контакта с инфицированными клещами в виде укуса.

Лабораторный анализ на боррелиоз крови полезен при правильном его использовании и выполнении с использованием проверенных методов. Лабораторные тесты не рекомендуются для пациентов, которые не имеют симптомы, характерные для болезни Лайма. В случае с этой патологией крайне важно избежать ошибочного диагноза и ненужного лечения болезни Лайма, когда истинная причина симптомов кроется в другом.

Профессиональная диагностическая медицина в настоящее время рекомендует двухэтапный процесс при тестировании крови на наличие антител против бактерий болезни Лайма. Оба шага можно сделать с помощью того же образца крови.

Первый этап использует процедуру тестирования под названием - ИФА (иммуноферментный анализ) или реже метод непрямой иммунофлюоресценции. Если этот шаг показывает отрицательный результат, дальнейшее тестирование образца не рекомендуется. А вот если результаты здесь являются положительными или неопределенными (сомнительными), второй этап должен быть выполнен в обязательном порядке.

На втором этапе используется тест, который называется иммуноблот или вестерн-блот. Результаты считаются положительными, только если оба этапа показывают положительные результаты.

Обе стадии тестирования на болезнь Лайма предназначены для совокупной диагностики. Не рекомендуется пропускать первый тест и сразу проводить вестерн-блот. Это может увеличить частоту ложных положительных результатов и приведет к ошибочному диагнозу, а значит - неправильному лечению.

Подробнее об иммунноферментом анализе

Существует несколько типов тестов в рамках этой категории. Утвержденными для болезни Лайма являются непосредственно иммуноферментный анализ и связанный с ферментом флуоресцентный иммуноанализ). Оба метода измеряют концентрацию антител человека, то есть качество его иммунного ответа, на антигены бактерий, которые вызывают болезнь Лайма.

То есть, если они есть, то бактерии скорее всего присутствуют в организме. ИФА разработан очень «чувствительным» к наличию даже малого количества антигенов, это означает, что, если он используются должным образом, почти все анализы на болезнь Лайма покажут положительный результат теста.

В некоторых случаях может быть показан ложный положительный результат теста ИФА. Это может произойти из-за наличия других медицинских условий и заболевания, в том числе:

• Клещевой возвратный тиф.
• Сифилис.
• Анаплазмоз, ранее известный как гранулоцитарный эрлихиоз.
• Лептоспироз.
• Некоторые аутоиммунные заболевания, например, волчанка.
• Бактериальный эндокардит.
• Инфекция Helicobacter Pylori, вирус Эпштейна-Барра, или сильное обсеменение бактерией Treponema denticola, которая во рту вызывает заболевания десен, как частая инфекция после стоматологических процедур.

По этой причине врачи хотят дополнительно проверить положительные и сомнительные результаты, выполнив второй этап - тест иммуноблот, которые более точно помогает отделить пациентов, действительно страдающих болезнью Лайма.

Иммуноблот тесты в диагностике болезни Лайма могут обнаружить два различных класса антител бактерии: IgM и IgG. IgM антитела появляются раньше, так что тестирование на них может быть полезно с целью идентификации пациентов в течение первых нескольких недель после инфицирования. Недостатком тестирования на IgM антитела является то, что они более склонны давать ложные положительные результаты. Тесты для IgG антител являются более надежными, но процесс может занять 4-6 недель, что не всегда удобно для назначения своевременного лечения.

Кроме того, нужно помнить следующее:

• Иммуноблот не должен быть запущен без предварительного выполнения ИФА.
• Иммуноблот не должен выполняться вообще, если тесты ИФА являются отрицательными.
• Положительный IgM-иммуноблот имеет смысл только в течение первых 4-х недель болезни.
• Если пациент показывает симптомы болезни дольше 4-6 недель, а тест IgG иммуноблот отрицательный, то маловероятно, что у него болезнь Лайма, даже если иммуноблот IgM положительный.

Лечение болезни Лайма

Пациенты, получающие соответствующие антибиотики на ранних стадиях болезни Лайма, как правило, быстро и полностью восстанавливаются. Препараты, обычно используемые для перорального лечения, включают доксициклин, амоксициллин или цефуроксим аксетил. Пациентам с некоторыми неврологическими или сердечными формами болезни может потребоваться внутривенное лечение такими препаратами, как цефтриаксон или пенициллин. Стоит отметить, что прививка в подобных случаях не отказывает должного эффекта, народными средства боррелиоз не лечится.

В небольшом проценте случаев, симптомы болезни могут длиться в течение более 6 месяцев. Хотя иногда это состояние называют хронической болезнью Лайма, это не совсем верно. Это состоянием должным образом известно, как - постлечебный Лайм-синдром.

Постлечебный Лайм-синдром

Не редкость для пациентов, получавших лечение болезни Лайма в виде рекомендуемого курса антибиотиков от 2 до 4 недель, сохранить симптомы усталости, боли в суставах и мышцах, что по сути является последствиями основного лечения. В небольшом проценте случаев, эти симптомы могут длиться в течение более 6 месяцев. Именно это состояние стали называть постлечебным синдромом, поскольку термин хроническая болезнь Лайма, был бы уместен, если бы ранее никакого лечения не оказывалось бы вообще.

Точная причина развития синдрома пока не известна. Большинство медицинских экспертов считают, что сохраняющиеся симптомы являются последствем остаточного повреждения тканей и иммунной системы, которые имели место во время инфекции. Подобные осложнения и аутоиммунные реакции, как известно, происходят под воздействием других инфекций, в том числе кампиллобактериоза (синдрома Гийена-Барре), хламидиоза (синдром Рейтера) и стрептококковой ангины (ревматические болезни сердца).

В противоположность этому, некоторые медицинские работники сообщают пациентам, что эти симптомы отражают хроническую инфекцию боррелиоза, что в корне не верно. Клинические исследования продолжаются, чтобы определить истинную причину развития постлечебного Лайм-синдрома в организме человека.

Вне зависимости от причины, результаты исследований не показали, что пациенты, которые получали длительные курсы антибиотиков реже показывают развитие синдрома в долгосрочной перспективе, чем те, кто лечился плацебо. Кроме того, длительное лечение антибиотиками при болезни Лайма ассоциируется с серьезными осложнениями. Хорошей новостью является то, что состояние пациентов с постлечебным Лайм-синдромом почти всегда характеризуется благоприятным прогнозов со временем. Плохая новость заключается в том, что этот процесс улучшения может занять несколько месяцев.

Если после лечения болезни Лайма пациент по-прежнему плохо себя чувствует, ему необходимо обратиться к врачу, чтобы обсудить, как облегчить страдания, которые, порой, очень тяжелы.

Кроме того, стоит дать несколько советов в этом случае:

• Нужно отслеживать свои симптомы. Может быть полезно вести дневник симптомов, сна, диеты и физических упражнений, чтобы увидеть, как они влияют на самочувствие в зависимости от окружающих условия и как изменчивы бывают.
• Нужно поддерживать здоровую диету и хорошо отдыхать.
• Нужно делиться своими ощущениями. Если семья и друзья не могут обеспечить необходимую поддержку, можно поговорить с консультантом, который может помочь найти способы контроля над ситуациями в своей жизни в это трудное время.

Как и при любой патологии, болезнь Лайма может оказать последствия не только на пациента, но и на его близких. Это не означает, что симптомы не являются реальными. Это означает, что пациент является человеком, который нуждается в дополнительной поддержке в трудную минуту.

Лайм-боррелиоз (иксодовый клещевой боррелиоз, болезнь Лайма) относится к большой группе инфекционных заболеваний (более 200) природно-очагового генезиса, передающихся через укусы кровососущих насекомых (трансмиссионное заражение).

Из-за широкого спектра поражения организма, на протяжении 100 лет, заболеванию давали различные определения – лимфоцитарный менингорадикулоневрит, акродерматит, кожный лимфоденоз.

Лишь в начале 90-х годов прошлого века заболевание получило название – «Клещевой боррелиоз», а в конце девяностых (1997г.) зарегистрировано, как «Лайм-боррелиоз».

Распространение и заражение клещевым боррелиозом

Возбудителем болезни являются спиротехи семейства «Borrelia burgdorferi sensu lato», включающие в себя около 10 генотипов бактерий, для которых характерно внутриклеточное развитие (персистирование). Три из них, вызывают различные функциональные нарушения в человеческом организме:

• «borrelia burgdorferi sensu stricto» – развитие опорно-двигательных патологий (Лайм-артриты);
• «borrelia garinii» – изменения в нервных структурах;
• «borrelia afzelii» – кожные патологии.

Многие из них, являются носителями возбудителя клещевого боррелиоза и вируса энцефалита, что становится причиной проявления смешанной инфекции. Вспышкам заболевания характерна сезонность – весна-лето, либо первые месяцы осени, при большой активности клещей.

Основной путь заражения боррелиозом – укус клеща (трансмиссивный путь). Через слюну клеща, при его присасывании, через содержимое кишечника и экскременты, при его раздавливании или расчесах.

Обычный латентный период (инкубационный) составляет до двух недель. Но если инфекция находится у клеща в разлитой, генерализованной стадии, то заражение может произойти сразу с первого дня укуса насекомого.

Зудящая и болезненная симптоматика проявляются через 5-10 часов. Иксодовые самки могут насыщаться длительное время – до недели и более.

При наличии возбудителя только в его кишечнике, заражение происходит во второй фазе его питания (после двухдневного присасывания). Поэтому предотвратить инфекцию может раннее его обнаружение и удаление.

Возможна алиментарная передача инфекции – сырое молоко, либо молочные продукты, не прошедшие термическую обработку. А так же транс плацентарный путь передачи – от матери плоду с развитием врожденных патологий либо гибели плода.

Симптомы клещевого боррелиоза по этапам развития

Заболеванию присуще поэтапное развитие.

Первые признаки, фото

Первый этап характеризуется локальной инфекцией и первыми признаками патологических изменений, развивающихся в месте проникновения инфекции.

Начальные симптомы клещевого боррелиоза появляются через 7-10 дней после контакта с клещом, проявляясь кольцевидным эритематозным образованием в месте присасывания.

Спустя время, пятно увеличивается в размерах и центр его светлеет. Возможны отечность и кожный цианоз в зоне поражения. Появляются вторичные участки эритемы с преимущественной локализацией на мочках ушей и вокруг грудных сосков.

Ответная реакция организма на внедрение «чужака» в организм проявляется:

• температурным повышением;
• утомляемостью и сонливостью;
• суставной ломотой;
• мышечными болями и их скованностью;
• признаками лимфоденопатии.

Почти у 20 пациентов из 100, симптоматика протекает без признаков эритемы. Проходит через некоторое время (2-3 недели), оставляя небольшую болезненность и зуд.

Второй этап характеризуется распространением (диссеминацией) инфекции путем миграции с кровью и лимфой в различные отделы организма.

Проявляясь симптомами согласно определенной локализации.

Поражение инфекцией ЦНС характеризуется признаками менингоэнцефалита:

1. симптомами интоксикации;
2. фотофобией и болезненностью глаз;
3. гиперкинетическим расстройством поведения;
4. гипомнезией (дефицит памяти) и пониженной концентрацией внимания;
5. развитием мышечного пареза на лице и шее.

При локализованном поражении сердца, симптомы выражены:

1. очаговыми воспалительными процессами сердечной мышцы (миокардитом);
2. воспалением соединительнотканной сердечной оболочки (перикардитом);
3. развитием сердечной аритмии.

Инфицирование печени вызывает диффузное поражение ее тканей, а влияние Ixodes на суставы, приводит к образованию мигрирующих полиартралгий с патологическими изменениями в крупных основных суставах (Лайм-артритов).

Проникновение боррелий в орган зрения отражается:

1. воспалением конъюнктивы;
2. воспалительными реакциями увеального тракта и самой сосудистой глазной оболочки;
3. процессами воспаления в радужной оболочке и цилиарном (ресничном) теле глаза;

Под действием влияния Ixodes активизируются ангины, бронхиты и орхит. Почечные патологии выражены микрогематурией и протеинурией. Все это сопровождается истощением и повышенной утомляемостью (астеническим синдромом).

Третий этап развития болезни характеризуется органными поражениями, вследствие длительного воздействия возбудителя на отдельные органы и системы. В течение двух лет происходит активное прогрессирование суставных и кожных патологий, функциональные нарушения в структуре ЦНС.

Провоцирующий фактор хронического развития боррелиоза обусловлен:

1. слабо выраженной или поздней боррелиемией, способствующей замедленному типу гиперчувствительности (иммунный ответ);
2. развитию парадоксальной реакции организма на свои же антигены;
3. приспособлением возбудителя к внутриклеточному развитию.

Несостоятельность лечения или его полное отсутствие приводит к стойкому хроническому боррелиозу, со стадиями ремиссии и обострения, либо постоянными рецидивами, приводящими:

• к деструктивным изменениям костных и хрящевых структур;
• развитию остеопороза;
• образованию узелковых инфильтратов (лимфоцитомы);
• атрофии участков кожи вследствие акродерматитов.

Хроническое течение боррелиоза способно привести к необратимым последствиям и к статусу инвалида для пациента.

Осложнение ИКБ

Последствия клещевого боррелиоза могут быть очень серьезными, проявляясь:

• деменцией (слабоумием);
• образованием паралича или пареза лицевых нервов;
• резким ослаблением слуха или полной глухотой;
• нарушением зрительных функций;
• тахисистолическими признаками;
• артритами и кожными патологиями.

Обследование и диагностика клещевого боррелиоза

Важным критерием в диагностике клещевого боррелиоза является: выявление источника инфекции и путей ее распространения, особенность клинических проявлений, выявление тяжести течения заболевания путем лабораторных исследований.

Оценка состояния пациента обусловлена рядом диагностических мероприятий.

1. Выявления Ixodes в краевой зоне эритемы, в ее тканях и синовии.
2. Микроскопического исследование спиротехи Borrelia.
3. Реакции РНИФ на наличие в крови антител.
4. Иммунологические (ИФА) и серологические анализы – на качественное и количественное выявление антител и определение их титров (длительный показатель высоких титров свидетельствует о продолжении инфекционного процесса)

Лечение Лайм-боррелиоза

Успешное лечение клещевого боррелиоза зависит от формы болезни и этапа ее развития. Начальные формы хорошо поддаются медикаментозной терапии. Лекарственные дозы назначаются индивидуально, согласно клинической картине. В качестве этиотропной (причинной) терапии.

• Назначается двухнедельный курс приема «Доксициклина», «Тетрациклина» и «Цефуроксима».
• Со второго по пятый день – однократный прием «Азитромицина».
• При симптомах менингита – «Пенициллин», «Ампициллин» и «Амкосксициллин».
• «Цифриаксон» или «Клафоран» на позднем этапе болезни.
• Назначение противоклещевого гамма глобулина эффективно при микс инфекции - клещевого боррелиоза и вируса энцефалита.

Для коррекции нарушенных функций применяется патогенетическая терапия, включающая:

• препараты НПВП – обезболивающие, жаропонижающие, противовоспалительные;
• противоаллергические и антигистаминные средства;
• витаминные и иммуностимулирующие комплексы;
• физиотерапевтические процедуры.

Профилактика ИКБ

Так как вакцин от ИКБ нет, основой профилактики являются меры по предупреждению попадания клеща на открытые участки тела:

• прикрывать голову головным убором;
• верхняя одежда должна быть с длинными рукавами;
• нижний край брюк стянут тесемками или резинкой;
• обувь, по возможности, высокой.

Отправляясь на пикник, следует обработать одежду специальным средством защиты. Если все же клещ прикрепился к коже, не рекомендуется его давить и вытаскивать резкими рывками.

Следует перекрыть ему дыхание, нанеся на поверхность спинки любой крем. Спустя 10-15 минут осторожно удалить методом выкручивания.

Обработать место укуса йодом.

Меры профилактики после укуса клеща

Эффективная профилактика клещевого боррелиоза после укуса клеща – прием антибиотиков, предотвращающих развитие болезни почти в 95%.

1. «Доксициклин» - десять дней (0,1г. 2/сутки).
2. «Экстенциллин» - однократно внутримышечно (2,4 млн.ед)
3. «Амоксиклав» - пять дней (0, 375 г. 4/сутки).

Лечение необходимо провести не позднее пяти суток после предположительного инфицирования.

Клещевой боррелиоз в МКБ 10

В международной классификации болезней 10-го пересмотра болезнь находится:

A69 - Другие инфекции, вызванные спирохетами

• A69.2 Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз)

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма, - инфекционное, в подавляющем большинстве случаев трансмиссивное заболевание. Симптоматика патологии зависит от выраженности и характера ответа иммунной системы на проникновение болезнетворных бактерий. К основным признакам клещевого боррелиоза относятся гипертермия, головные боли и различные аллергические реакции. При отсутствии врачебной помощи заболевание стремительно прогрессирует, нарушая работу сердечно-сосудистой и нервной системы, а также опорно-двигательного аппарата. При своевременном обращении в больничное учреждение болезнь Лайма удается полностью вылечить. Терапия, проводимая на последней стадии, часто не помогает предотвратить развитие необратимых осложнений.

Переносчики инфекции

Клиническая картина клещевого боррелиоза проявляется у человека через 1-2 недели после , зараженного грамотрицательными бактериями спирохетами. Выраженность симптоматики зависит от многих факторов, один из которых - разновидность переносчика инфекции. Патология распространяется клещами рода Ixodes, а их степень заражения может варьироваться в разное время года. Боррелиоз Лайма относится к самым распространенным заболеваниям, передающимся людям через укусы инфицированных членистоногих. Какие клещи, переносчики боррелиоза, встречаются в нашей стране:

• Borrelia afzelii;
• Borrelia garinii.

В Южной и Северной Америке переносчиком боррелиоза часто становится еще одна разновидность - Borrelia burgdorferi. Клещи, распространители патогенных бактерий, заражаются от домашних или диких птиц, грызунов, животных. Козы, кошки, крысы не всегда заболевают после инфицирования. Их организм находится на стадии бактерионосительства, поэтому невозможно по внешнему виду определить, является ли животное переносчиком спирохет.

Предупреждение: Пренебрежение медицинской помощью после укуса зараженного спирохетами клеща с большой долей вероятности станет причиной инвалидности. Врачам нередко приходится констатировать смерть человека на последней стадии болезни Лайма.

Как можно заразиться болезнью Лайма

Клещи активизируются с наступлением тепла. Их численность возрастает весной и летом, когда люди начинают массово посещать леса и берега водоемов - места обитания переносчиков инфекции. В последнее время участились случаи заражения даже в начале марта и конце октября. Ученые связывают это не только с глобальным потеплением, но и со способностью членистоногих приспосабливаться к неблагоприятным условиям.

Основной путь передачи боррелиоза - укус клеща, зараженного спирохетами. Но есть и другие способы передачи:

• патология развивается после употребления сырого молока инфицированных животных;
• болезнетворные бактерии передаются ребенку в утробе матери, зараженной клещевым боррелиозом.

Несмотря на то, что болезнь Лайма относится к инфекционным заболеваниям, иммунитет к ней практически не вырабатывается или не отличается какой-либо стойкостью. Человек, недавно излечившийся от боррелиоза, может заболеть через несколько дней после повторного укуса.

Что происходит после укуса

Возбудители инфекционной патологии проникают в организм человека через слюну клеща, выделяющуюся при укусе. Попав в системный кровоток, болезнетворные бактерии распространяются по всем внутренним органам, лимфоузлам, костным и суставным тканям. В патологическом процессе задействуются:

• нервные проводящие пути;
• оболочки головного мозга.

После гибели патогенных микроорганизмов выделяются эндотоксины. Иммунная система отвечает на чужеродные белки выработкой антител из разных классов иммуноглобулинов. Через некоторое время в организме появляется жгутиковый флагеллярный антиген бактерий. Это становится причиной значительного увеличения вырабатываемых антител. Иммунные комплексы укрупняются и начинают циркулировать в поврежденных тканях, запуская воспалительные процессы. Формируются лимфоплазматические инфильтраты, поражающие периферические ганглии, селезенку, кожные покровы, подкожную клетчатку и лимфатические узлы. На этой стадии проявляются все признаки боррелиоза после укуса клеща.

Тяжелые последствия инфекционной патологии

По мере прогрессирования клещевого боррелиоза постепенно поражаются внутренние органы и опорно-двигательный аппарат человека, особенно суставы. Опасность заболевания заключается в исчезновении симптоматики на определенной стадии. Еще недавно человек страдал от невыносимых головных болей и кожного зуда, но внезапно все негативные признаки исчезают бесследно. Визит к врачу отменяется, а в это время в организме активно размножаются болезнетворные бактерии. Неудивительно, что выраженность вновь проявивших симптомов значительно выше.

Если человеку не была своевременно оказана медицинская помощь, то велика вероятность перехода заболевания в вялотекущую хроническую форму. На этой стадии клещевой боррелиоз уже спровоцировал многочисленные осложнения. Для патологии характерно развитие следующих последствий отсутствия лечения:

• нарушение сердечного ритма;
• снижение мышечного тонуса в верхних и нижних конечностях;
• тремор, эпилептические припадки;
• снижение остроты зрения и (или) слуха;
• поражение костей и суставов с их дальнейшим разрушением;
• потеря чувствительности кожных покровов;
• острая ил хроническая сердечная недостаточность;
• паралич лицевых нервов различной локализации.

Предупреждение: Постепенно распространяясь в организме, эндотоксины способствуют формированию инфекционных очагов во всех внутренних органах и суставных тканях. Даже уничтожение болезнетворных бактерий не гарантирует полного и быстрого восстановления организма.

Клиническая картина

Симптомы клещевого боррелиоза существенно варьируются на разных стадиях заболевания. Выраженность признаков также зависит от возраста человека, состояния его здоровья и наличия хронических патологий в анамнезе. Например, Болезнь Лайма протекает у детей значительно тяжелее, чем у взрослого из-за еще не сформировавшегося иммунитета и высокой проницаемости кровеносных сосудов. Так как заболевание постоянно прогрессирует, то симптомы проявляются по мере поражения определенных тканей или органов:

• на первой стадии активно размножаются патогенные бактерии, вызывая незначительные дискомфортные ощущения;
• на втором этапе болезнетворные микробы распространяются по всему организму, провоцируя развития клинической картины общей интоксикации;
• на третьей стадии нарушается работа центральной и периферической нервной системы, а также опорно-двигательного аппарата, поэтому возникают весьма характерные симптомы боррелиоза после укуса клеща у человека.

Первые признаки заражения часто напоминают клиническую картину любого респираторного заболевания, что может существенно затруднить диагностику.

Рекомендация: Человек практически не ощущает боли при укусе клеща. Это становится причиной позднего обнаружения заражения. Определенной подсказкой может стать сильное покраснение кожи на месте укуса, возникающее в течение нескольких дней.

Первая стадия

На первом этапе болезни Лайма симптомы довольно смазаны или могут не проявляться вовсе. На месте укуса кожа краснеет, формируется кольцевидная эритема, постепенно увеличивающаяся в размерах. Со временем ее окраска теряет интенсивность. На месте укуса кожа начинает истончаться, возникает обширная отечность. Стремясь удалить чужеродные белки, иммунная система дает ответ в виде таких симптомов:

• подъем температуры выше субфебрильных значений (38,6°C);
• слабость, быстрая утомляемость, сонливость;
• снижение двигательной активности у детей;
• боли в суставах, мышцах, голове;
• диспепсические расстройства на фоне гипертермии - тошнота, диарея, приступы рвоты.

Если антибиотикотерапия проводится на первой стадии, то симптомы исчезают без дополнительного приема каких-либо лекарственных средств.

Это интересно: Для заболевания характерно появление вторичных эритем в процессе распространения инфекционных агентов в организме. Округлые пятна обнаруживаются на участках с тонкой кожей - около сосков и ушных мочек.

Вторая стадия

На этом этапе болезнетворные бактерии уже распространились по всему организму, сформировав воспалительные очаги в мягких и суставных тканях. Инфекцией поражены нервная и сердечно-сосудистая системы, желудочно-кишечный тракт. Также повреждаются корешки спинномозговых нервов, оказывая негативное влияние на состояние позвоночного столба. У человека появляются следующие симптомы:

• гипертермия;
• диспепсические расстройства, нарушение пищеварения и перистальтики;
• эмоциональная нестабильность, повышенная нервная возбудимость;
• снижение остроты зрения, боязнь света;
• нарушение сердечного ритма;
• нарушение иннервации, особенно лицевых мышц;
• воспаление миокарда;
• снижение памяти, невозможность концентрации внимания.

Инфекция затрагивает и клетки печени, провоцируя их гибель, нарушая процессы обмена веществ. А поражение суставных тканей становится причиной артрита, артроза, полиартралгии. Лечение боррелиоза после укуса клеща на этом этапе невозможно без приема препаратов для купирования симптоматики и устранения последствий патологии.

Третья стадия

На этом длительное негативное влияние инфекционных агентов нарушило работу всех систем жизнедеятельности человека. Развились необратимые поражения внутренних органов и всех отделов позвоночного столба, расстроилась работа вегетативной и центральной нервной системы. К провоцирующим такое состояние факторам можно отнести:

• замедленное распространение возбудителей клещевого боррелиоза;
• предрасположенность к выраженному ответу иммунной системы на проникновение чужеродных белков;
• внутриклеточное развитие патогенных микроорганизмов.

Если человека укусил клещ больной боррелиозом, то неправильно составленная терапевтическая схема или полное отсутствие лечения способствуют хронизации заболевания. Этот вид патологии характеризуется частой сменной рецидивов и ремиссий, постепенно приводящей к таким состояниям:

• атрофия кожных покровов;
• формирование уплотнений в лимфатических узлах;
• истончение и повышенная хрупкость костей.

На таком этапе болезни Лайма огромное значение имеет правильно проведенная патогенетическая терапия. Но в подавляющем большинстве случаев наступившие последствия необратимы.

Диагностика

На первой стадии обследования врач осматривает пациента и изучает заболевания в анамнезе. Постановку первоначального диагноза ускорит подтверждение больным нападения клеща. Признаком развития болезни Лайма станет наличие характерных эритем на кожных покровах. Затруднить диагностику может отсутствие какой-либо клинической картины на начальном этапе заражения.

Врач обязательно назначает проведение лабораторные исследования крови и мочи. Если пациент успел снять переносчика инфекции, то осуществляется анализ клеща на боррелиоз. Но даже самые современные диагностические методики иногда не могут выявить наличие болезнетворных бактерий в системном кровотоке или лимфатической жидкости. В некоторых случаях проводится биопсия кусочка мягкой ткани. Также при диагностировании болезни Лайма показаны следующие инструментальные исследования:

• рентгенография для обнаружения изменений хрящевых и мягких тканей;
• магнитно-резонансная томография для выявления повреждений сердца, сосудов, головного мозга и органов ЖКТ.

С помощью серологических способов исследования биологических образцов можно косвенно подтвердить развитие клещевого боррелиоза. Для этого анализируется полимеразная цепная реакция для обнаружения болезнетворных бактерий, относящихся к спирохетам.

Лечение

Если оказался положительным, то врач составляет терапевтическую схему, включающую прием фармакологических препаратов и проведение физиопроцедур. К лечению болезни Лайма применяется комплексный подход, сочетающий разноплановое действие медикаментов на организм больного:

• снижение выраженности симптоматики;
• уничтожение патогенных бактерий;
• устранение негативных последствий.

Разовые и суточные дозировки препаратов, а также продолжительность их приема определяет лечащий врач. Он учитывает стадию заболевания, состояние здоровья и возраст пациента.

Антибиотикотерапия

Использование антибактериальных средств на начальной стадии патологии способствует быстрому и полному выздоровлению. Если заболевание сопровождается кожными высыпаниями, то целесообразно применение антибиотиков из группы пенициллинов или тетрациклинов:

• Тетрациклин;
• Бензил-пенициллин;
• Амоксициллин;
• Ампициллин;
• Доксициклин.

Так как возбудители клещевого боррелиоза способны вырабатывать устойчивость к таким антибиотикам, в последнее время практикуется назначение комбинированных препаратов:

• Аугментин;
• Панклав;
• Амоксиклав.

• Цефиксим;
• Цефтриаксон;
• Цефалексин.

Недостатком этих антибактериальных препаратов является значительное количество побочных действий. Длительный прием этих средств может спровоцировать развитие реакций сенсибилизации, тошноты, рвоты, нарушения перистальтики.

Симптоматическая терапия

Так как клещевой боррелиоз практически всегда протекает на фоне общей интоксикации организма, то для устранения симптомов врачи назначают следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные средства - Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам. НПВП снижают повышенную температуру, быстро купируют болевой синдром и воспалительные процессы;
• Анальгетики и спазмолитики - Спазган, Дротаверин, Папаверин, Спазган, Кеторол, Баралгин. Препараты способны эффективно снижать выраженность болевых ощущений в голове, суставах, желудочно-кишечном тракте;
• Глюкокортикостероиды - Дексаметазон, Преднизолон. Лекарственные средства назначаются пациентам при развитии тяжелых воспалительных процессов, а также терапии аутоиммунных патологий.

Перед тем, как лечить боррелиоз после укуса клеща, оценивается общее состояние здоровья пациента. Если оно тяжелое, то проводится дезинтоксикационная терапия для выведения из организма токсичных соединений с помощью внутривенных вливаний раствора Рингера, хлорида натрия, Трисоли.

Рекомендация: Для улучшения самочувствия пациента и ускорения выздоровления практикуется курсовой прием сбалансированных витаминных комплексов с микроэлементами - Супрадина, Компливита, Витрума, Центрума, Макровита.

Профилактические меры

Профилактика боррелиоза после укуса клеща заключается, прежде всего, в правильно подобранной одежде для прогулок в лесу, сквере, парке. Она должна быть светлого тона и плотно прилегать телу, защищая шею, грудь, запястья и лодыжки. Клещи нередко падают на человека с ветвей деревьев, поэтому обязательно наличие головного убора, лучше косынки. Также к профилактическим мерам относятся следующие мероприятия:

• использование кремов, лосьонов, спреев, которые отпугивают кровососущих членистоногих;
• прогулки только в тех местах, где нет бурьяна и густых зарослей кустарников;
• периодический осмотр себя и спутников на наличие присосавшихся или ползающих клещей.

Нельзя приносить домой цветы, ветви или лекарственные растения, ведь в них могут находиться членистоногие. Целесообразно выбирать для отдыха или прогулок на свежем воздухе места, где постоянно выкашивается трава, производится обработка специальными противоклещевыми средствами.

Совет: Отличной профилактикой развития тяжелых стадий болезни Лайма станет своевременное обращение в больничное учреждение. Ускорить диагностику и начало лечения поможет сохранение обнаруженного клеща.

Боррелиоз или болезнь Лайма - это инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями группы Borrelia burgdorferi, передаваемыми человеку при укусе зараженного клеща. Клещевой боррелиоз распространен в Европе, Америке и Азии и имеет сезонный характер, совпадающий с клещевой активностью. Процент зараженных боррелиозом клещей различается в разных регионах. Кроме того, клещ одновременно может быть инфицирован боррелиями и вирусом клещевого энцефалита. В России боррелиоз широко распространен в лесной и лесостепной зоне. На Европейской территории России риск заболеть боррелиозом после укуса клеща значительно выше чем клещевым энцефалитом.

Если боррелиоз не лечить - заболевание переходит во вторую и третью стадии при которых возникают хронические поражения сердечно-сосудистой и нервной системы. В третьей стадии характерным последствием боррелиоза является воспаление суставов. Не леченный боррелиоз может привести к тяжелой инвалидности и даже смерти пациента. Поздние стадии боррелиоза поддаются лечению, но оно более продолжительное, менее эффективное и чревато такими осложнениями, как: нарушение высших психических функций, вплоть до слабоумия, паралич периферических нервов, потеря зрения и слуха, тяжелые аритмии сердца, множественные артриты. Поэтому крайне важна своевременная диагностика и лечение боррелиоза.

Симптомы боррелиоза

Симптомы боррелиоза начинают появляться спустя 1-2 недели после укуса. Первая стадия боррелиоза характеризуется повышением температуры тела, ознобом, симптомами интоксикации, скованностью мышц шеи, а в месте укуса клеща появляется кольцевидное покраснение, которая является типичным признаком боррелиоза. Края кольцевидной эритемы более красные, чем центр и немного приподнимаются над остальной кожей. Кроме того может наблюдаться увеличение региональных лимфатических узлов, зуд или боль в месте укуса, коньюнктивит, а иногда могут появляться симптомы менингита. Симптомы первой стадии боррелиоза могут сохраняться 3-30 дней. Единственный постоянный симптом клещевого боррелиоза - это кольцевидная эритема в месте укуса клеща, остальные проявления могут отсутствовать.

При второй стадии заболевания возбудитель распространяется по всему организму. В первую очередь боррелиоз поражает нервную и сердечно-сосудистую систему. У больных возникает менингоэнцефалит, светобоязнь, головная боль, ригидность затылочных мышц, слабость, эмоциональная нестабильность, нарушения сна и памяти. Кроме того, поражение лицевого нерва проявляется слезотечением, асимметрией лица и нарушением слуха. У детей вторая стадия заболевания может протекать с тяжелыми поражениями центральной нервной системы, а для взрослых наиболее характерно поражение лицевого и других периферических нервов. Поражения сердечно-сосудистой системы проявляются тяжелыми аритмиями вплоть до полной атриовентрикулярной блокады. Кроме того, может возникать миокардит или перикардит, сто проявляется одышкой, болью в груди, сердцебиением и головокружением.

Примерно через 0.5 - 2 года начинается третья стадия боррелиоза при которой развиваются хронические воспалительные поражения суставов, кожи и нервной системы.

Основные признаки боррелиоза, которые являются значимыми в диагностическом плане: возникающая примерно через неделю после укуса клеща кольцевидная эритема в месте укуса, которая распространяется во все стороны и в центре немного светлеет, что придает ей характерный для боррелиоза вид; сочетание общемозговой симптоматики с поражением периферических нервов во второй стадии заболевания; множественное поражение воспалительного характера различных органов и систем.

Диагностика боррелиоза

Диагностика боррелиоза должна начинаться с правильно собранного анамнеза: посещение леса и укус клеща перед возникновением характерных симптомов является важным диагностическим признаком. Анализ на боррелиоз берется из краевых участков кольцевой эритемы. Анализ крови на боррелиоз проводится для выявления антител к возбудителям заболевания. В начале заболевания анализ крови может быть информативен только 50 % случаев, поэтому необходимо проводить повторное обследование через 20-30 дней.

Лечение боррелиоза

Для успешного исхода заболевания лечение боррелиоза должно начинаться как можно раньше - тогда неврологические и кардиальные проявления практически не возникают. Используют следующие антибиотики при боррелиозе: на первой стадии – тетрациклин, при возникновении неврологических и сердечно-сосудистых нарушений - цефтриаксон или пенициллины, при хроническом течении боррелиоза используют пенициллины пролонгированного действия - ретарпен. Необходимо помнить, что нельзя заниматься самолечением при боррелиозе - следует вовремя обраться к врачу после укуса любым клещом.

Профилактика боррелиоза

Для профилактики боррелиоза необходимо соблюдать основные профилактические мероприятия:

• при выходе в лес следует надевать защищающую одежду - рубашки с длинными рукавами, сапоги, длинные брюки, перчатки, шапки
• на одежду нужно нанести средства, отпугивающие насекомых