Травмы лопаточной области не относятся к распространенным. Вывих лопатки – условное обозначение нарушений, которые предусматривают повреждение либо лопаточно-ключичного сустава, либо плечевого. Говорить непосредственно о вывихе лопатки некорректно, поскольку она не является периферической костью.

Травмы ключицы чаще встречаются у детей. При повреждении плечевого сустава страдают не только хрящевые структуры, но и сухожилия, мышцы, связки, нервные волокна.

Код травмы по МКБ 10

Поскольку в медицинской практике понятия «вывих лопатки» не существует, то рассматриваются отдельно и сочленения лопатки и ключицы. В первом случае присваивают код S43.0, во втором – S43.1. При возникновении полного вывиха неуточненной части плечевого пояса нарушение шифруют S43.3.

Причины

Выделяют два основных механизма повреждения лопаточных суставов. В первом случае подразумевается сильная тяга за руку, при этом лопатка смещается в сторону и страдают мышечные ткани. Во втором случае говорят об ударе в плечо. Частые причины вывиха – падения назад на отведенную конечность. При ударе сзади ключица выбивается вперед.

Врожденные вывихи составляют большую группу травм плечевого пояса. Смещение грудного конца ключицы у новорожденных возникает при нарушении родоразрешения. В этом случае могут быть разорванные обе связки, а вывих лопатки (ключицы) считается полным.

Вывих акромиального отростка лопатки относится к распространенным травмам в детском возрасте. Смещение ключицы ниже акромиона именуется подакромиальным, а смещение поверх отростка – надакромиальным.

Нарушение целостности сочленения сустава может быть вызвано патологическими изменениями. Обычно повреждения возникают после воспалительных заболеваний суставного свойства, для них характерен генерализованный процесс – то есть страдают все суставы или сочленения определенной группы.

Травмы плеча в лопаточном отделе и грудинной области могут быть результатом непомерных спортивных нагрузок. Особенно часты такие нарушения в детском возрасте, что связано с несовершенством либо форсированным развитием костно-мышечной системы.

Симптомы

В случае большого смещения лопатки образуется полный вывих в плечевом и ключичном суставах. При таком нарушении развивается сильный болевой синдром, а рука становится малоподвижной. Симптомы при неполном вывихе лопатки могут быть смазанными. Сильная или не очень сильная боль указывает и на другие повреждения: , растяжение, разрыв связок. Пострадавший может испытывать боль даже при простом ушибе, если задействованы нервные окончания.

Среди характерных проявлений травмы:

• отечность – такой признак возникает не всегда. Если травма была получена в ходе чрезмерного вытяжения, отеки и гематомы отсутствуют. При ударе мягкие ткани опухают, а сустав увеличивается в размерах;
• укорочение надплечья – в этом случае изменения легко выявляются без инструментальной диагностики. Также визуально определяется не только укороченность, но и отечность поврежденного сустава. Эти симптомы в совокупности позволяют сделать вывод о вывихе плеча;
• патологическая подвижность – в случае ключичного вывиха выступает акромиальный конец. Если надавить на него, он возвращается в первоначальное положение, но затем снова приподнимается. Такое явление называется «клавишей».

Дополнительными признаками вывиха выступают: нарушение симметрии между плечами, патологическое расположение костей относительно друг друга. Из-за повреждения сосудов в лопаточном отделе могут быть проблемы с прощупыванием пульса.

Первая помощь

Независимо от характера травмы, необходимо вызвать врача. За кажущимся вывихом может скрываться перелом головки плечевой кости. Первая помощь при травме подразумевает обездвиживание и обезболивание. Правильно оказанная первая медицинская помощь избавит от сложного лечения.

При подозрении на вывих больного нужно уложить либо усадить, дать ненаркотический анальгетик в стандартной дозировке, охладить поврежденную область. Первая помощь предупредит возможные осложнения: растяжение связок, воспалительный процесс, внутренние кровоизлияния. Следует избегать резких движений – все манипуляции осуществляются без насилия.

Иммобилизация конечности подразумевает наложение повязки-портупеи. Если опыта в оказании медицинской помощи нет, при травме лопатки достаточно поместить поврежденную конечность на косынку, а ключичное сочленение обездвижить опоясывающей повязкой. Фиксировать нижний отдел лопатки можно платком в виде восьмерки.

Диагностика

Чтобы определить вывих лопатки, врач проводит рентгенографию правого или левого плеча. Показанием для проведения рентгенологического обследования является подозрение на перелом – поставить диагноз можно по одной проекции, в случае осложненных переломов иногда делаются два снимка.

Для определения сопутствующих нарушений необходимо использовать другие методы обследования: МРТ, КТ, УЗИ. Инструментальные методы определяют степень вывиха, сопутствующие повреждения мягких тканей и сосудистой сетки.

Лечение

Опираясь на симптомы вывиха лопатки, врач решает, каким методом вправить сустав. Как лечить вывих с повреждением надкостницы ? Вправлять вывих должен только квалифицированный специалист. Традиционно для лечения вывиха либо подвывиха лопатки используют методы Гиппократа и Чаклина. Цель терапии – восстановить соединение сустава. Руку кладут на поверхность кушетки, совмещают суставные концы костей и проводят фиксацию, форма которой подбирается, в зависимости от специфики травмы. Традиционно после вправления вывиха накладывают гипсовую лангету.

При стойком болевом синдроме предлагают – «Диклофенак» и «Вольтарен». При невозможности наружной обработки предлагают обезболивающие в виде таблеток – «Ибупрофен», «Найз». Часто при вывихе происходит растяжение связок. Во избежание осложнений после вправления на поврежденную руку не дают нагрузок, а растяжение лечат в домашних условиях с помощью примочек с бодягой.

Метод терапии определяется симптоматикой, возрастом пациента, наличием осложняющих факторов. Маленьким пациентам повязку накладывать на 14 дней, зрелым и пожилым людям – на 30 дней. При наличии перелома лопатки и сопутствующих осложнений срок иммобилизации увеличивают.

Оперативное лечение

Если травмированы связки и кровеносные сосуды, а мышечные волокна оказались между костными структурами, необходима операция. В зависимости от тяжести повреждений, выбирают метод хирургического лечения.

По причине невозможного проведения закрытого вправления назначают артротомию. Ее проводят при вывихе с разрывом капсулы, несвежих травмах, полученных более 3 недель назад, неудачных вправлениях конечности и проблемах с движениями руки после консервативного лечения. Открытое вправление не гарантирует полного восстановления движений в суставе, кроме того вероятность осложнений увеличивается.

Реабилитация

После вывиха лопатки рекомендованы физиопроцедуры и массаж. Для укрепления мышц и разработки руки показана лечебная физкультура, однако к тренировкам приступают после полного восстановления сустава. Хорошим подспорьем в период реабилитации станет плаванье.

Аппаратная физиотерапия предлагает такие методы лечения, как УВЧ, магнитотерапия, лекарственный электрофорез. Лечение физическими факторами способствует улучшению процессов регенерации, нормализует кровоснабжение тканей, усиливает отток лимфы.

Осложнения и последствия

Несвоевременно оказанная медицинская помощь приводит к осложнениям и негативным последствиям травмы. Если подвывих остается незамеченным, возникают нарушения в функционировании плечевого сустава. Осуществлять движения в сторону поврежденного плеча удается с трудом, ухудшается моторика, развивается полноценный вывих. К осложнениям относят такие последствия, как:

• нарушение осанки;
• контрактуры;
• потеря чувствительности руки.

С травмированной лопаткой у ребенка могут развиться патологии костно-мышечной системы, сутулость, искривление позвоночника. Если удар пришелся на лопаточный отдел, то напротив, в районе груди, могут сохраниться деформации.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Официально диагноза «вывих лопатки» нет. Чаще всего под этим термином подразумевается разрыв или другие повреждения акромиально-ключичного сочленения, вывих ключицы или .

При повреждении акромиально-ключичного сустава лопатка полностью отрывается от ключицы и упирается в ребро, тем самым утрачивая связь с суставом. Если дело ограничивается только разрывом акромиально-ключичного сочленения, то здесь можно говорить о неполном вывихе или подвывихе. А вот когда случается разрыв более мощных связок, которые носят название ключично-клювовидные, то можно говорить о полном вывихе.

У этой травмы есть свои причины – сильный рывок за правую или за левую руку, падение на прямую руку, воздействие с усилием на область плеча. Чаще всего травмы получают мотоциклисты, велосипедисты, хотя в некоторых случаях это может случиться и при падении с высоты всего лишь собственного роста.

Клиническая картина

Основной симптом вывиха лопатки – затруднения в движениях или их полная невозможность. Что касается пассивных движений, то они сильно затруднены и очень болезненны. При прикосновении место травмы характеризуется болезненными ощущениями, которые, опять же, возрастают при прикосновении.

При осмотре отмечается нарушение симметрии, выпячивание нижнего или верхнего конца лопатки с пострадавшей стороны, при этом нижний отдел позвоночного края практически не прощупывается, что связано с неестественным положением кости после травмы. При этом визуально кажется, что одна рука несколько длиннее другой. Если на больном месте через несколько дней образуется синяк, то это говорит о серьезном случае и сопутствующем надрыве связок.

Различают пять степеней тяжести такого повреждения. При первой нет смещения ключицы. При второй диагностируется подвывих ключицы и разрыв акромиально-ключичных связок, но при этом ключично-клювовидные связки не нарушаются.

Если сустав не будет вправлен в течение пары недель, то это приводит к появлению дегенеративно-дистрофических изменений в области плечевого пояса. Такая разновидность носит название степени В. Если повреждение произошло менее 2 недель назад, то здесь говорят о степени А.

При третьей степени происходит нарушение всех связок и сдвиг ключицы. При четвёртой ключица в момент травмы не только выходит из сустава, но и смещается кзади. И, наконец, при пятой степени ключица смещается сильно вверх.

Первая помощь

Первая помощь при подозрении на этот вид повреждений – срочная доставка в лечебное учреждение. Делать это нужно в положении пострадавшего на животе на щите. При сильных болях допускается использование .

После того, как человек будет доставлен в отделение, необходима консультация травматолога и обязательное рентгенологическое исследование, которое поможет точно понять картину заболевания. Лучше делать рентген справа и слева, для исключения даже незначительного нарушения.

Лечение неполного вывиха лопатки заключается в иммобилизации конечности, адекватном обезболивании, а после уменьшения болей обязательно проведение процедур , во время которых не рекомендуется отводить плечо более, чем на 90 градусов. Иммобилизация поражённой конечности длится на протяжении 3 недель, а после снятия гипса или мягкой повязки обязателен период реабилитации.

При полной форме сначала проводится вправление сустава, что может быть сделано как под местным обезболиванием, так и в операционной. Также оперативным путём проводится восстановление пострадавших связок. В этом случае продолжительность лечения составляет уже 6 – 8 недель.

Иногда бывает так, что оперативное лечение может быть противопоказано по тем или иным причинам. В этом случае на длительный период накладывается гипсовая повязка, которая надёжно фиксирует поражённый сустав и связки. Для контроля за ходом выздоровления обязательно проводится рентгенологическое исследование, а после снятия гипсовой повязки – гимнастика при вывихе лопатки, которая позволит вернуть конечности былую подвижность.

Осложнения

При неправильном лечении неполный вывих может привести к полному, при этом могут пострадать не только сухожилия и связки, но и нервы, что в дальнейшем грозит проблемами с движением в суставе, а также с чувствительностью в самой руке.

К другим осложнениям можно отнести разрыв капсулы плечевого сустава, повреждение головки плечевой кости, регулярное самопроизвольное повторение травмы.

Человеческий организм по своей сути уникален. В нем все продумано до мельчайших деталей. Каждая мышца, каждая клеточка выполняет свою определенную работу. И только благодаря этому человек может полноценно существовать. Сейчас хочется рассказать о том, что такое мышца подлопаточная и какова ее основная функция.

Определение понятий

Изначально надо разобраться с основной терминологией. Итак, что же такое мышца подлопаточная? Согласно медицинскому словарю, на латыни название этой части человеческого тела звучит как m. Subscapularis. Относится она к группе пояса. Берет свое начало от передней поверхности лопатки, которая называется еще реберной. Крепится она к бугорку, расположенному на

Основная функция

Зачем нужна подлопаточная ее весьма просты. Однако без их исполнения человек не сможет полноценно жить и выполнять свою каждодневную работу. Итак, она:

• приводит плечо к туловищу человека;
• помогает плечу поворачиваться внутрь.

Однако главная ее задача - помогать стабилизируя его работу при движениях плеча. Она незаменима при правильной работе всего плечевого пояса.

Внешний вид

Мышца подлопаточная имеет треугольную форму, она плоская. Состоит из множественных пучков. Важно отметить, что между этими пучками есть специальные прослойки, что и делает данную мышцу весьма уникальной и непохожей на другие. Также она имеет два слоя:

1. Глубокий. Начинается от реберной поверхности лопатки. Однако немного не совпадает по форме с ней, так как кажется немного смещенным.
2. Поверхностный. Располагается от фасции подлопаточного типа, где надежно скрепляется с краями подлопаточной ямки.

Прощупывание (пальпация)

Кроме подлопаточной мышцы, в так называемое вращающее кольцо входят еще три: малая круглая, полостная и надостная. Именно из-за этого прощупывается мышца подлопаточная очень и очень сложно. Мало того что она - часть большого комплекса, так еще и расположена на передней части лопатки. То есть она прилегает плотно к грудной клетке. Пальпировать ее может только лишь специалист. Для этого придется выполнить ряд действий:

• Пациент должен лечь либо на живот, либо же на спину.
• Рука пациента отводится максимально в сторону.
• Нужно пальцами «пройти» под задней стенкой нащупывая при этом край лопатки.
• Двигаясь медиально, можно прощупать подлопаточную мышцу. При этом ее нужно прижимать к передней стенке лопатки.

Медики утверждают, что мышцу не всегда можно обнаружить. Многое зависит от возможности лопатки пациента двигаться относительно грудной клетки.

О болевых ощущениях

Повреждение подлопаточной мышцы всегда сопряжено с неприятными ощущениями. Так, дискомфорт человек может ощущать не только лишь в том месте, где она располагается. Боль может концентрироваться в районе расположения мышцы, может распространяться на всю лопатку. Но бывает и так, что дискомфортные ощущения появляются даже в области запястья. Именно в этом месте они носят опоясывающий характер. Также неприятные ощущения могут быть в случае попытки отведения плеча в сторону или же движения его наружу. Боль может возникать в результате наиболее распространенных причин:

• сильной нагрузки плеча при повороте внутрь, особенно если нагрузка является регулярной. Эта проблема, к примеру, часто возникает у пловцов, плавающих кролем;
• также причиной могут быть травмы плеча различной природы.

О проблемах

Какие же проблемы могут возникать, если речь идет о данной части человеческого организма? Проблема первая - тендопатия подлопаточной мышцы. Это некие которые возникают в результате недостаточного кровоснабжения мышц Причиной тендопатий также могут быть наследственные патологии соединительной ткани. Нужно отметить, что, например, при тендопатии подлопаточной мышцы болевые ощущения у человека усиливаются в моменты поднесения ложки ко рту, расчесывания волос, отведении руки за спину. Нужно отметить, что если у пациента часто возникают подобные проблемы, касающиеся мышц плечевого пояса, то ему могут поставить диагноз «плечелопаточный периартрит». Также эта проблема может возникнуть в случае постоянной травматизации сухожилий.

О разрывах

Разрыв подлопаточной мышцы происходит не так и часто. Однако причиной чаще всего становятся тендопатии, возникающие в качестве предшественников этой проблемы. Симптомы разрыва сухожилий подлопаточной мышцы:

• резкое усиление боли;
• невозможность свободно двигать рукой.

Также важно отметить, что разрывы могут быть как частичными, так и полными, когда сухожилие полностью отрывается от крепления. От этого, конечно же, зависит и интенсивность болевых ощущений. При частичных разрывах движение рукой может еще сохраняться (хотя и будет сопровождаться болевыми ощущениями), в то время как при полных разрывах рука обездвиживается полностью.

Диагностика

Диагностировать проблему может только лишь врач. Для этого понадобится осмотр пациента и сбор анамнеза. Также больного обязательно отправят на рентген. Чтобы уточнить объем повреждений, придется пройти процедуру ультразвукового исследования или же МРТ.

Лечение

Как проходит лечение подлопаточной мышцы? Чаще всего оно консервативное. Главное при частичном разрыве сухожилий - унять боль. Для этого могут назначаться обезболивающие препараты, противовоспалительные средства. Также больное место фиксируется тугой повязкой. При разрыве сухожилий может использоваться шина. Когда боль проходит и плечо приходит в норму, доктора назначают специальные упражнения для разработки сустава.

Иногда требуется оперативное вмешательство. Это чаще всего бывает необходимым в случае полного разрыва сухожилий, или же если консервативное лечение не дало желаемых результатов.

Подвывихи и вывихи встречаются в любой возрастной категории, даже у

Однако частота их различна. Так, у детей подвывихи случаются достаточно редко, и имеют клинические проявления, отличные от таковых у взрослых людей. Подвывихи у взрослых развиваются чаще, чем у детей.

В целом частота развития подвывихов и вывихов зависит от следующих параметров:1. Состояние связок, сухожилий и сумки сустава.2. Соответствие суставных характеристик и необходимых функций части тела.

Вышеозначенные факторы максимально применимы в отношении взрослых людей, которые имеют полностью сформированные кости, суставы, связки и сухожилия. Именно поэтому для взрослых и подростков наиболее частая локализация подвывихов – это плечевой, локтевой и ключичный суставы, на которые приходится до 85% случаев. Все остальные суставы подвергаются подвывихам только в 15% случаев.

Рассмотрим основные причины формирования подвывихов. При наличии врожденной патологии основной причиной развития подвывиха считают различные нарушения внутриутробного развития, при которых происходит формирование плоской суставной впадины и чрезмерно округлой головки сустава. Врожденный подвывих и вывих в основном развиваются в тазобедренном суставе.

Приобретенные подвывихи и вывихи формируются при наличии двух основных факторов риска: 1. Травматическое воздействие.2. Заболевания опорно-двигательной системы.

Травматическое формирование подвывихов и вывихов обусловлено выполнением обычных и высоких нагрузок. Непосредственно к подвывиху приводят падения, удары, резкие рывки, длительное висение и т.д. Вывихи и подвывихи суставов формируются при протекании таких заболеваний опорно-двигательной системы, как полиомиелит, остеомиелит и ряд других.

Подвывихи травматического характера могут быть сочетанными и изолированными. Часто подвывихи и вывихи сочетаются с разрывом капсулы, переломом костей, разрывом или растяжением связок, сухожилий и мышц, а также повреждениями сосудистого русла и нервных веточек.

Как правило, взрослые подвержены развитию вывихов и подвывихов в следующих суставах:

• межпозвоночные;
• плечевой;
• локтевой;
• тазобедренный;
• коленный;
• межфаланговые;
• челюстные.

Таким образом, наиболее подвержены вывихиванию суставы с максимальной подвижностью и большим объемом движений в различных плоскостях. Поэтому наиболее часто повреждаются верхние и нижние конечности, пальцы рук и ног, голеностопы,

Сравнительная редкость встречаемости повреждения заключается в том, что кость находится в толще мышц и имеет большую подвижность, немаловажное значение имеет форма. Наиболее распространенными причинами являются:

• падение на спину;
• удар по лопатке;
• падение на руку;
• производственный травматизм.

Заработать вывих лопатки можно только путем прямого механического воздействия либо при резком рывке руки вперед или вверх. Также такая травма может быть получена при падении с большой высоты, лопаточная кость при этом повернется и немного сместится наружу, а ее нижняя часть защемится между ребрами.

Подобное повреждение практически всегда сопровождается сильным растяжением, но также может повлечь за собой и разрыв мышц, находящихся между позвоночным столбом и лопаткой. Повышенная вероятность получения подобных травм существует у мотоциклистов и велосипедистов.

Двойная кость в форме буквы S формирует плечевой пояс. Нижняя выгнутая назад часть ключицы (акромиальная или латеральная) соединена с лопаткой связками. Выгнутый назад конец (грудинный или медиальный) соединяет ключицу с грудной клеткой.

Чтобы лучше понять природу травмы необходимо углубиться в анатомию. Лопатка – это плоская треугольная кость, которая соединяется с ключичным отделом с помощью лопаточного или акромиального отростка. Так формируется плечевой пояс и лопаточно-ключичное соединение. С помощью другого сустава лопатка присоединяется к головке плечевой кости, так формируется плечевое сочленение.

Классификация повреждения

• врожденные;
• приобретенные.

Помимо этого, вывихи и подвывихи подразделяются в зависимости от вида вовлеченного сустава, их количества и сочетания с другими повреждениями (например,

В связи с относительно высокой частотой встречаемости и большим клиническим значением, уместно уделить внимание подвывихам шейных позвонков. В зависимости от преимущественной стороны смещения, подвывихи разделяют на передние, задние, боковые и вертикальные.

Чаще всего встречаются следующие подвывихи шейных позвонков:

• симптом Крювелье;
• подвывих Ковача;
• ротационный подвывих.

Повреждения лопатки могут иметь открытый или закрытый характер, когда нет повреждения кожных покровов. Также они могут быть с одним осколком или несколькими, что усложняет процесс лечения. В основном переломы лопатки классифицируют по месту повреждения:

• область оси;
• повреждение суставной впадины;
• переломы шейки;
• травмы клювовидного отростка;
• повреждение акромиального отростка;
• перелом в области верхнего и (или) нижнего угла;
• продольные, поперечные, многооскольчатые;
• отдельно выделяются дырчатые (при пулевом ранении или ударе острым предметом).

Наиболее часто повреждаются суставная впадина и акромион. Подобные ситуации требуют специального лечения, после которого в течение некоторого периода может беспокоить боль. Переломы шейки лопатки являются нередко причиной серьезных последствий и осложнений.

Внешний участок ключицы крепиться к лопатке двумя связками. При повреждении одной или двух связок ставят диагноз подвывих или полный вывих.

Вывих акромиального конца ключицы проявляется следующими симптомами: боль в области соединения лопатки с ключицей, дискомфорт при движении повреждённой конечностью.

Признаки вывиха

Симптомы травмы полностью зависят от конкретной зоны поражения. К примеру, для полного вывиха ключичного лопаточного конца характерны симптомы:

• болевой синдром. Когда пациент старается двигать плечом, он ощущает болезненность. В зависимости от типа повреждения она может быть слабовыраженной или достаточно сильной. Ввиду того, что такой вывих может быть сопровожден иными повреждениями, болевой синдром распространяется по разные стороны. Болит также в том случае, когда врач производит пальпацию сустава;
• укорочение надплечья. Такой симптом виден без рентгенографии и наблюдается с поврежденной стороны.

При вывихе лопатки внешний конец ключицы выступает, смещаясь вперед и назад. Еще один важный признак, помогающий определить травму, называется «клавиша».

При надавливании на акромиальный конец он сразу же возвращается в начальное положение. Если отпустить ключицу, ее внешняя половина поднимается вверх и напоминает клавишу пианино.

Если произошел вывих лопатки, симптомы проявятся сразу. Надплечье с пострадавшей стороны будет опущено, а голова пациента направлена в сторону. Человек ощутит сильную боль, не сможет совершить ни одного движения пораженным суставом.

Внешне в таких случаях заметно удлинение травмированной руки, она согнута в локтевом суставе и немного отведена.

Пострадавший вынужден придерживать пораженную руку здоровой конечностью, что обеспечит ей полный покой и на время снимет сильную боль.

Симптомы

Вывих плечевого сустава является патологией, которая сопровождается появлением ряда внешних симптомов, которые позволяют почти всегда безошибочно определять этот недуг. В основном, это признаки, указывающие на изменение структуры и функции сустава, а также на изменение формы плеча и надплечья.

Вывих обычно сопровождается рядом неприятных субъективных переживаний, среди которых отмечается интенсивное болевое ощущение.

Среди симптомов вывиха плеча выделяют следующие группы признаков:

• признаки вывиха плечевого сустава;
• признаки осложненного вывиха плеча.

Признаки вывиха плечевого сустава

Симптомы вывиха плечевого сустава могут быть довольно разнообразными, но обычно они представлены болью, ограничением движения и деформацией плеча.

Верным признаком ушиба является появление сильной отечности, формирование гематомы и кровоподтеков. При движении рукой, спиной, а также во время ходьбы пострадавший будет испытывать дискомфорт и болезненные ощущения.

Лежание и сон на спине также будут вызывать неприятные ощущения. Специалисты предупреждают, что мягкие ткани и мышцы могут побаливать в течение недели, потом симптомы начнут постепенно спадать.

• резкая, острая, пронзающая боль колюще-режущего характера в области поврежденного сустава;
• изменение нормальной формы и внешнего вида сустава;
• отечность и покраснение с чувством внутреннего жара;
• ограничение объема движений в поврежденном суставе.

Симптом Крювелье был описан французским врачом, по имени которого и названо повреждение, представляющее собой подвывих сустава, соединяющего первый и второй шейные позвонки. Формирование данного подвывиха происходит вследствие слабости шейных связок и мышц, и неправильного развития зуба второго шейного позвонка.

Люди предъявляют жалобы на боли в шее и невозможность нормально двигать головой. Неправильное положение позвонка при подвывихе может привести к сдавливанию спинного мозга.

Симптом Крювелье может быть одним из признаков иного заболевания (например,

Болезни Моркио, ревматоидного

), а не самостоятельной патологией.

Есть характерные признаки при переломе лопатки, позволяющие установить верный диагноз. Сразу после повреждения пострадавший отмечает боль в область плеча, надплечья и лопатки, усиливающуюся при попытке движений. Задняя поверхность надплечья отекает, в месте повреждения после травмы обращает на себя внимание ссадина или рана.

Ткани пропитываются кровью, в результате чего появляется синяк, который отчетливо виден под кожей. Через некоторое время синяк опускается вниз по плечу. При пальпации может наблюдаться патологическая подвижность, если у пострадавшего трещина подобный симптом будет отсутствовать.

Симптоматика зависит от места вывиха. Пострадавший испытывает боль. которая, в зависимости от тяжести повреждений, может быть сильной или не очень сильной. Боль распространяется в разные стороны от места вывиха, ощущается при пальпации и в состоянии покоя.

При повреждении в акромиально-ключичном отделе внешний конец ключицы выступает наружу и при надавливании легко возвращается на место. Однако, при прекращении воздействия, он снова выпячивается. Этот симптом называется «клавишей» из-за сходства с действием клавишных инструментов. Также визуально определяется укороченность и отечность поврежденного надплечья.

Если же повреждена область плеча в лопаточном отделе, то, напротив, надплечье будет казаться удлиненным. Голова пострадавшего слегка опущена и наклонена в сторону поврежденного плеча. Совершать движения травмированным суставом невозможно, пострадавший вынужден придерживать согнутую поврежденную руку здоровой, чтобы создать покой.

Диагностика

Диагностика вывиха плечевого сустава основывается на клинической картине, которая в большинстве случаев является довольно специфичной и позволяет установить диагноз без дополнительных исследований. Однако, так как в некоторых случаях данный недуг может сопровождаться рядом тяжелых осложнений, для окончательной постановки диагноза необходимо пройти ряд обследований, которые позволят определить тип вывиха и выявить сопутствующие патологии.

Рентген

Рентгенография рекомендуется всем пациентам с подозрением на вывих плечевого сустава, так как позволяет точно определить тип вывиха и предположить возможные осложнения. Вправление вывиха без предварительной рентгенограммы недопустимо.

Суть метода заключается в получении изображения анатомических структур плеча на специальной пленке с помощью рентгеновских лучей. Рентгеновские лучи, проходя через организм человека, частично поглощаются, при этом степень поглощения зависит от типа ткани и органа.

Костная ткань максимально поглощает рентгеновское излучение, в результате чего на рентгеновском снимке можно получить достаточно четкое изображение костных структур.

При подозрении на вывих рекомендуется рентгенография плечевого сустава в двух проекциях — прямой и осевой. На рентгеновских снимках определяется степень смещения головки плечевой кости и направление смещения, а также переломы костей, если они есть.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография представляет собой современный метод, с помощью которого можно послойно изучить органы и ткани организма путем получения соответствующих снимков высокого разрешения. В основе компьютерной томографии лежат рентгеновские лучи и современные компьютерные технологии.

Суть метода заключается в том, что пациент, который в течение нескольких минут лежит на столе компьютерного томографа, «просвечивается» серией рентгеновских лучей, исходящих из вращающегося вокруг него прибора, который делает множество снимков.

Основное преимущество перед обычной рентгенографией заключается в том, что после компьютерной обработки получается более четкое и детальное послойное изображение исследуемых внутренних органов и анатомических структур.

При вывихе плечевого сустава на КТ можно точно определить направление вывиха, положение головки плечевой кости по отношению к суставной поверхности лопатки. Возможно определение переломов и трещин костей, если таковые имеются.

При необходимости может быть использовано внутривенное введение специального контраста, позволяющего лучше визуализировать мягкие ткани и сосуды исследуемой области. Важно отметить, что при КТ, как и при рентгенографии, пациент подвергается лучевой нагрузке, поэтому назначение КТ всегда должно быть обосновано.

Однако современные компьютерные томографы позволяют минимизировать дозу облучения, поэтому сегодня КТ считается относительно безопасным методом исследования и единственным противопоказанием для его проведения является.

При вывихе плечевого сустава врач может назначить КТ в следующих случаях:

• если рентгенография не позволяет точно определить объем поражения сустава;
• при подозрении на перелом плечевой или лопаточной кости, которые не отображаются на обычной рентгенограмме;
• при подозрении на повреждение сосудов плеча (КТ с контрастом);
• при планировании операции на плечевом суставе.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография является современным высокоточным методом исследования внутренних органов и тканей организма, который считается абсолютно безопасным и безвредным для человека. Сама процедура идентична компьютерной томографии, однако в отличие от КТ, где для получения изображения используются рентгеновские лучи, при МРТ применяется эффект ядерного магнитного резонанса, что позволяет получить более точные изображения мягких тканей, связок, хрящевых поверхностей, капсулы суставов, сосудов.

Основным преимуществом перед КТ является полное отсутствие облучения, так что единственным противопоказанием для проведения МРТ является наличие в теле пациента металлических деталей (

импланты, металлические осколки после раненийПоказания к МРТ при вывихе плечевого сустава:

• уточнение результатов обычной рентгенографии при наличии противопоказаний к КТ;
• сомнительные данные, полученные при КТ;
• определение объема поражения периартикулярных тканей (разрывы капсулы сустава, связок, мышц);
• для диагностики сдавливания сосудов плеча (не требуется введение контраста).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) плечевого сустава

Ультразвуковое исследование является современным безопасным методом обследования, основанным на использовании ультразвуковых волн. Данное исследование, как правило, назначается при подозрении на скопление жидкости (

) в полости плечевого сустава. Однако по данным УЗИ может быть также определен характер поражения периартикулярных тканей (

разрывы капсулы, связок, мышц

), а при использовании

режим позволяющий судить о скорости и качестве кровотока

) может быть определено наличие и степень сдавления сосудов плеча.

Обязательным обследованием при повреждении костей, в том числе и лопатки, является рентгенография. Выполняется она в двух проекциях, в некоторых ситуациях показана третья (косая), особенно когда повреждена ключица или имеется перелом акромиона лопатки.

Больше информации врач может получить при выполнении пострадавшему компьютерной томографии, лучше с пространственной реконструкцией.

В процессе диагностики перелома лопатки врач сталкивается с одной важной проблемой, когда перелом не диагностируется вовремя. Причиной этого может стать обстоятельство, когда пострадавший получает политравму, при которой на первый план выходят повреждения других костей и внутренних органов. Диагностика осуществляется несколько позднее, когда опасность жизни миновала.

Еще одним способом, позволяющим поставить точный диагноз, является МРТ диагностика. Ценность ее заключается в том, что наравне с костями на снимке видны повреждения мягких тканей. Подобным образом врачи диагностируют повреждения вращательной манжеты, сосудов и нервов. Иногда перелом лопатки выявляется случайно, во время диагностики повреждений других органов или костей.

Диагностировать проблему может только лишь врач. Для этого понадобится осмотр пациента и сбор анамнеза. Также больного обязательно отправят на рентген. Чтобы уточнить объем повреждений, придется пройти процедуру ультразвукового исследования или же МРТ.

При таком вывихе обязательно назначается рентгенологическое обследование, чтобы оценить тяжесть повреждений и исключить или подтвердить наличие переломов. Иногда делаются два снимка – здоровой и поврежденной лопатки в области ключичного отдела.

Это необходимо для определения вида вывиха – полного или неполного. Если объем поражения сустава не отображается на рентгенологическом снимке или есть вероятность повреждения кровеносных сосудов, то пациенту могут назначить прохождение компьютерной томографии.

Если по какой-то причине невозможно проведение рентгенологического обследования (например, при беременности), то пациенту назначают другие методы обследования, такие как магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование (в том числе и в режиме Доплера для оценки состояния кровотока).

Лечение

Как производится вправление вывиха?

Оказание первой помощи.

Вправление подвывиха или вывиха.

Поддерживающие мероприятия, направленные на реабилитацию после подвывиха или вывиха.

Данная последовательность лечения подвывихов относится к травме любого сустава различной степени выраженности и сложности. Рассмотрим подробнее каждый этап оказания помощи при развитии подвывиха.

Тактика лечения любого перелома лопатки зависит от характера повреждения. В основном проводится консервативное лечение, при котором нужна иммобилизация. Операция проводится при смещении, когда необходимо фиксировать отломки при помощи металлоконструкций. Фиксация перелома проводится в течение месяца ‒ полутора, после чего пострадавшему показана гимнастика.

Оперативное лечение

Проводится оно при наличии показаний:

1. Внутрисуставной перелом с наличием ступеньки более 5 миллиметров. Также операция показана, когда повреждение затрагивает более четверти окружности суставной поверхности.
2. При подвывихе головки плечевой кости, что более вероятно при изменении угла наклона суставной поверхности.
3. Повреждение верхнего поддерживающего комплекса лопатки.

В периоде восстановления основную роль играет гимнастика, задача которой состоит в возвращении функции верхней конечности. Гимнастика назначается реабилитологом или лечащим врачом. Ниже описывается примерный комплекс упражнений.

Начать можно с того, что лечь на спину и развезти плечи на 45 градусов в стороны, они располагаются на уровне с телом, в руки берется жезл. Нужно поднять руки вверх и завести за голову, застыть на 3 секунды и вернуться в исходное положение. После, не меняя исходного положения, рук разводятся в стороны, амплитуда индивидуальная.

Потом нужно встать и наклониться вперед, на вытянутых руках опереться на мяч, вес максимально направляется на руки. Выполняются покачивания, мяч перемещается вверх и вниз, а потом вправо и влево.

На начальном этапе гимнастика выполняется с условием сгибания под 90 градусов, а после можно опираться на руку на стороне повреждения. В сходном положении здоровой рукой опереться на стол, на стороне повреждения конечность свободно свисает.

Выполняется покачивание туловищем в разные стороны, одновременно двигается свисающая конечность.

В вертикальном положении в подмышечную впадину подкладывается валик из полотенца. Рука сгибается под прямым углом, в ней сжимается фиксированная натянутая эластичная лента. Предплечье отводится и приводится внутрь, ленте оказывается сопротивление. Туловище во время выполнения упражнения остается в неподвижном состоянии.

Когда предыдущее упражнение закончено, требуется лечь на кушетку, руки поднять вверх и отвести в стороны, зафиксировав на непродолжительное время. Посторонний человек или врач старается толчками подтолкнуть локоть в разных направлениях с целью сместить руку.

Со временем сила толчков увеличивается. Полезно сесть на стул и в руках зажать веревку, которая проведена через талию.

Необходимо медленно попеременно поднимать руки вверх.

По окончании предыдущего упражнения полезно лечь на кушетку и сжать конечность на стороне перелома в кулак, под локоть укладывается свернутое полотенце, плечо отводится в сторону на 40 градусов. После пострадавшая рука поднимается вверх, разрешено помогать здоровой. Не меняя положения, верх вытягивается распрямленная рука, ее нужно поднять как можно выше.

После выполнения нужно стать перед стеной и согнуть руки в локтевом суставе под прямым углом. В кистях зажимаются концы эластичной ленты, не меняя положения конечностей, растягивается лента, и сводятся лопатки.

В положении на боку руки сгибаются под прямым углом и находятся в расслабленном состоянии. Между руками укладывается подушка, врачом двигается лопатка вбок и внутрь, вниз и вверх.

Пострадавший сопротивляется воздействию. Полезно выполнять гимнастику в воде, которая достигает шеи.

В прямом положении руки располагаются параллельно туловищу. Конечности поднимаются вверх в виде буквы «V», пока большие пальцы не коснутся поверхности воды.

Как проходит лечение подлопаточной мышцы? Чаще всего оно консервативное. Главное при частичном разрыве сухожилий — унять боль.

Для этого могут назначаться обезболивающие препараты, противовоспалительные средства. Также больное место фиксируется тугой повязкой.

При разрыве сухожилий может использоваться шина. Когда боль проходит и плечо приходит в норму, доктора назначают специальные упражнения для разработки сустава.

Иногда требуется оперативное вмешательство. Это чаще всего бывает необходимым в случае полного разрыва сухожилий, или же если консервативное лечение не дало желаемых результатов.

После установления диагноза «вывих лопатки», можно приступать к терапии. Травму лечат консервативным или хирургическим методом.

При подвывихе акромиально-ключичного сочленения, повреждённую конечность помещают в косынку. Чтобы купировать боль, вводят раствор новокаина. Через 2 – 3 дня, когда боль утихнет, проводиться лечебная физкультура с отведением плеча до 90°. Эту процедуру выполняют в течение 7 дней.

При полном вывихе нужно прочно зафиксировать все связки в течение 6–8 недель. Они восстановятся только после длительного лечения, а поэтому пострадавшего госпитализируют.

При невправимом вывихе (мягкие ткани попадают в пространство между поверхностями сочленения) назначают артротомия. Во время операции обнажается плечевой сустав, хирург устраняет препятствие и вправляет вывих.

Независимо от метода вправления, на поврежденную конечность накладывают лонгету из гипса. Срок её ношения зависит от возраста пациента, к примеру, молодые люди носят её примерно 30 дней, а пожилые – 20 суток. Хотя для пациентов старшего поколения обычно применяют не гипсовую, а мягкую косыночную повязку.

Кроме того, для лечения вывиха применяют ультравысокочастотную терапию. Также пациент может принимать анальгетики и препараты кальция, которые назначил врач.

Во время ношения лонгеты больной должен выполнять специальные упражнения, двигать пальцами и кистью повреждённой руки, сжимать и разжимать кулак. Так быстрее исчезнет отечность, и получиться предотвратить атрофию мышц.

Иногда вывих лопатки вправляется сам, даже если произошло растяжение или надрыв мышц. Однако такие случаи большая редкость.

Недопустимо вправлять вывих самостоятельно! При подозрении на вывих в лопаточном отделе обязательно нужно обратиться к травматологу.

Первая помощь при вывихе лопатки

Первая помощь при подозрении на вывих плеча должна заключаться в ограничении движений в области поврежденного сустава, устранении травматического фактора, а также в своевременном обращении за медицинской помощью.

При подозрении на вывих плеча следует предпринять следующие меры:

• обеспечить полный покой сустава (прекратить все движения);
• приложить лед или любой другой холод (позволяет уменьшить воспалительную реакцию и отек тканей);
• вызвать скорую медицинскую помощь.

Крайне не рекомендуется самостоятельно вправлять вывих плеча, так как, во-первых, без должной квалификации это сделать крайне сложно, а во-вторых, это может привести к повреждению расположенных рядом мышц, нервов и сосудов.

Нужно ли вызывать скорую помощь?

При подозрении на вывих плечевого сустава рекомендуется вызвать скорую медицинскую помощь, так как, во-первых, врач скорой помощи может облегчить болевой синдром пострадавшего, а во-вторых, может исключить некоторые серьезные осложнения.

Тем не менее, при условии отсутствия признаков повреждения нервов или сосудов можно обойтись и без вызова скорой помощи. Однако следует понимать, что лечение вывиха может быть проведено только в условиях медицинского учреждения и только квалифицированным персоналом.

Таким образом, если после травматизма, ставшего причиной вывиха сустава, состояние больного стабильно и скорая помощь вызвана не была, следует как можно скорее обратиться в местный травматологический пункт.

Следует иметь в виду, что чем раньше будет произведено вправление вывиха, тем выше шансы на полноценное восстановление функции сустава.

В каком положении лучше находиться больному?

Пострадавший должен обеспечить максимальный покой поврежденному суставу. Достигается это путем позиционирования свободной верхней конечности в положении отведения (

приведения при заднем вывихе

). Предплечье при этом согнуто на уровне локтя и покоится на валике, прижатом сбоку туловища. При этом для обеспечения полной неподвижности рекомендуется использовать повязку, поддерживающую руку (

треугольная косынка, в которую помещается предплечье, и которая завязывается вокруг шеи

Не рекомендуется облокачиваться или упираться на поврежденное плечо или свободную верхнюю конечность, так как это может спровоцировать еще большее смещение суставных поверхностей, разрыв связочного аппарата и повреждение сосудистого пучка.

Необходимо ли давать обезболивающее средство?

Самостоятельный прием лекарственных препаратов не рекомендуется, однако при невозможности получить быструю медицинскую помощь пострадавший может принять некоторые

Тем самым уменьшив негативные переживания от болевого ощущения. В большинстве случаев следует использовать

Которые благодаря своему воздействию на синтез некоторых биологически активных веществ способны снизить интенсивность болевого ощущения.

Прикладывание льда к пораженному суставу также позволяет уменьшить интенсивность боли.

Сразу после травмы пострадавшему важно оказать первую помощь, это позволит уменьшить боль и отечность. Для начала пострадавшему дается таблетка обезболивающего препарата.

Пока не приехали медики, в подмышечную впадину подкладывается валик. Из подручных средств делается косынка, которая накладывается на поврежденную верхнюю конечность.

Конечность может быть иммобилизована при помощи проволочной шины Краммера. Моделировать ее нужно по здоровой верхней конечности пострадавшего.

Если материалов для наложения повязки под рукой нет, воспользоваться можно майкой, футболкой или рубашкой, поднятой вверх. При правильной иммобилизации руки боль становиться меньше, снижается риск повреждения сосудов и нервов, мышц и кожных покровов во время транспортировки.

При подозрении на повреждение ключичной кости, нужно аккуратно подвесить и закрепить пострадавшую конечность повязкой, косынкой или бинтом. В подмышечную впадину подкладывают валик из марли или куска ткани.

Для уменьшения отёчности к повреждённой области прикладывают холодный компресс. При транспортировке в медицинское учреждение важно предоставить пациенту полный комфорт.

До прибытия в травматологический пункт не рекомендуется давать пострадавшему сильнодействующие анальгетики. Это объясняется тем, что врач не сможет правильно установить диагноз, так как после приёма препарата симптоматика сгладиться.

Мощные обезболивающие препараты разрешены пациентам с низким болевым порогом. Однако перед применением медикамента, нужно проконсультироваться с доктором.

Последствия могут самыми опасными, если это сделать без соответствующей компетенции. При повреждении важных анатомических структур, которые находятся под ключицей, последствия могут быть самыми опасными, вплоть до смерти. В таком случае даже врачи не всегда смогут исправить ситуацию.

Последствия

Обычный ушиб не влечет за собой осложнения и не может негативно отразиться на дальнейшей жизни пациента (исключение составляют вывихи и переломы).

При неграмотном или несвоевременном лечении недуга существует большой шанс развития серьезных осложнений. Даже если пациент получил неполный вывих, по истечении нескольких месяцев он может перейти в полный, при котором начнут повреждаться связки, кровеносные капилляры и нервные окончания.

Данное осложнение опасно тем, что оно может снизить чувствительность пораженной конечности и спровоцировать дальнейшие проблемы с суставами. Чтобы защитить себя от повторного вывиха,пострадавшему нужно будет регулярно делать специально разработанные упражнения даже после окончания реабилитационного курса.

Так как ключичная кость выполняет двигательную и соединительную функцию, то любое её повреждение грозит опасными последствиями:

• Повреждение кровеносных сосудов или нервных окончаний;
• Поражение лимфоузлов и сухожилий;
• Сильные растяжения мышц;
• Ограничение двигательной функции или паралич предплечья и руки.

Несвоевременное или некорректное лечение вывиха лопатки грозит опасными осложнениями. Если не долечить подвывих, то он со временем трансформируется в полный вывих, при котором повреждаются сухожилия, связки, сосуды и нервы.

Как следствие снижается чувствительность пострадавшей руки и нарушается двигательная функция сустава. Кроме того, подобная травма грозит разрывом капсулы, переломом головки плеча, повреждением надкостницы или постоянным самопроизвольным повторением вывиха.

Неправильное лечение вывиха лопатки может привести к серьезным осложнениям. Недолеченный неполный вывих со временем может перейти в полный, при котором повреждены не только сухожилия, связки, кровеносные сосуды, но и нервы, что чревато снижением чувствительности в поврежденной конечности и проблемами с движениями сустава.

Кроме того, среди возможных осложнений может быть разрыв капсулы сустава, перелом головки плечевой кости, повреждение надкостницы, а также постоянное самопроизвольное повторение вывиха.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного

На сегодняшний день такая травма, как растяжение связок плечевого сустава получила широкое распространение, нередко сочетаясь с другими повреждениями. Она может возникнуть в том случае, если на связочный аппарат сустава нагрузка буде превышать предел эластичности тканей, поэтому при превышении нагрузки возникает большая вероятность разрыва связок.

Связки представляют собой плотные тяжи, которые состоят из соединительной ткани, локализируясь в суставах и образуя соединение между костями. Они приводят сустав в подвижное состояние, но также и обеспечивают движение его отдельных частей, которые в одно время могут исполнять ограничивающую функцию, тем самым не давать суставу двигаться в направлении, которое «не предусмотрено конструкцией».

Растяжение связок сустава может нарушить функции коррекции движений всего туловища, конечностей и ограничения, что в свою очередь, если не лечить данную травму, может в результате привести к достаточно длинной и даже не исключено к хронической патологии, которая выражается в нестабильности поврежденного сустава. У детей растяжение связок проходит значительно легче, так как молодой, еще не полностью сформировавшийся организм имеет ткани, которые намного эластичней, чем у взрослого человека.

Плечевой сустав и его функции

Состоит из таких частей, как: ключицы, плечевые кости и лопатки. Манжета вращательная позволяет соединяться лопатке и плечевой кости, а образована она сухожилиями из следующих мышц: надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. К костям плеча мышцы прикрепляются с помощью сухожилий.

Не следует путать растяжение связок с травмами сухожилий, так как последние приводят к отрыву ключицы. В впадине лопатки, второе название которой гленоидальная, головка кости плеча фиксируется при помощи именно этих мышц. Сама гленоидальная впадина по форме является плоской и достаточно мелкой.

схема плечевого сустава

Суставная капсула – это замкнутый соединительно-тканный мешок, расположение которого находится вокруг суставных концов костей, а ее полость заполнена синовиальной жидкостью. Данный сустав выполняет функцию увлажнения поверхностей суставов, и снаружи укрепляется связками. Суставная капсула плеча в отличии от других обладает большей свободой, в связи с чем плечо может выполнять самые разнообразные движения.

Связки препятствуют чрезмерным угловым наклонениям, поэтому в случае превышения имеющегося предела прочности, происходит растяжение связок. Растяжение связок плечевого отдела не имеет выраженного отека, чем и отличается от других растяжений связок.

Плечо имеет несколько основных связок, которые зачастую повреждаются:

• Связка, которая соединяет грудину и ключицу – грудинно-ключичная. Чаще всего данная связка травмируется при падении.
• Суставная капсула, включающая несколько связок, которые окружают плечо.
• Сочленение лопаточно-реберное, поддерживающееся исключительно мышцами.

Любая мышца или сухожилие, которые позволяют плечевому суставу двигаться и обеспечивать стабилизацию, могут быть травмированы вместе с повреждением (ушибом) плеча.

В плечевой области располагаются такие основные мышцы:

• трапециевидные;
• грудные;
• широчайшие мышцы спины;
• дельтовидные;
• бицепс, трицепс;
• передняя зубчатая.

основные мышцы в плечевой области

Симптомы

Как уже упоминалось ранее, растяжение связок в отделе плеча – это одна из самых часто встречаемых травм данного органа . Важно дифференцировать вывих плеча от разрыва связок, так как подобная ошибка чревата неблагоприятными последствиями.

В больницу обычно обращаются пациенты с жалобами на сильный болевой синдром, а также на невозможность полноценного движения поврежденным плечом. Внешнее обследование покажет вокруг плеча припухлость, покраснение и кровоподтеки в поврежденном месте. Иногда отмечалась и резкая боль при пальпации и повышение температуры тела.

В результате того, что воспалена вращающая манжета, появляется боль, которая в последующем переходит в синдром надостного тенденита, после чего состояние пациента значительно ухудшается и возможно возникновение кальцинирующего бурсита плеча, а также поддельтовидного и субакромиального бурсита, и даже, в особенных случаях, периартрит и тенденит бицепса.

Различают, в зависимости от степени повреждения, частичный и полный разрыв связок плечевого сустава. При частичном разрыве, повреждаются только некоторые волокна, а при полном – все волокна связки, в результате чего связка разрывается на две части.

разрыв связок плечевого сустава

Степени тяжести

Выделяют в целом три степени тяжести растяжения связок:

1 степень – из-за разрыва связки нескольких волокон, появляется небольшая боль;

2 степень – возникает отек, нетрудоспособность и умеренная боль;

3 степень – разрыв связки вызывает сильную боль и возможность нестабильности поврежденного сустава.

Причины

• Физическая нагрузка. Повышенная физическая нагрузка особенно наблюдается у спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, плаванием, бейсболом и пр., то есть такие виды спорта, которые предполагают большое количество движение данного органа.
• Недостаток кровоснабжения тканей. Данная причина развивается с возрастом. Недостаточный приток к плечевому суставу крови влечет за собой снижение эластичности тканей, что делает связки в результате намного уязвимей к разным повреждениям.
• Костные нарастания (остеофиты). Они образуются на поверхности костей суставов у пожилых людей.
• Тяжести. Регулярное поднятие тяжести также часто приводи к подобным травмам.
• Вредные привычки, в частности курение, так как за счет никотина возникает препятствие попаданию питательных и нужных веществ в организм.
• Прием гормонов. Слабость сухожилий и мышц вызывает длительное применение кортикостероидных гормонов.
• Различные травмы, провоцирующие разрыв связок плечевого сустава.

Первая помощь при растяжении

В первые минуты после получения травмы пострадавшего нужно расположить в удобном месте так, чтобы травмированное плечо лежало неподвижно, при этом желательно избавиться от одежды, если она сдавливает область отека. Под поврежденный сустав после следует подложить мягкую ткань и зафиксировать его импровизированной шиной или обычным эластичным бинтом. Затем к бинту или шине необходимо приложить намоченный платок холодной водой, можно даже со льдом. Все указанные процедуры помогут уменьшить отек и боль.

Сустав нужно обернуть слоем ваты и плотно забинтовать, но главное не перестараться и не забинтовать слишком туго, так как это также нежелательно. На этом оказание первой помощи завершается, все дальнейшие мероприятия проводятся после консультации со специалистом-врачом в больнице или травматологическом пункте. Если растяжение связок плечевого сустава незначительное, то мер первой помощи вполне достаточно, но в случае если болевые ощущения не покидают пострадавшего после оказанной помощи и в неподвижном положении, тогда поход к врачу отложить, никак не удастся.

После ушиба или при подозрении на растяжение необходимо общаться в медицинские учреждения, где произведут сбор анамнеза и выяснят механизм полученной травмы. Специалист должен осмотреть плечо, чтобы оценить, на сколько пострадал сустав, определить степень тяжести и в последующем назначить правильное лечение пациенту.

диагностический рентген

Диагностику проводят при помощи следующих методов:

1. Рентген. Он нужен для того, чтобы убедиться, что нет смещения или перелома костей.
2. МРТ. Данный метод необходим для определения степени повреждения у плеча мягких тканей, но его использую относительно редко.
3. Артроскопия. При повреждении сустава данный метод используется крайне редко.

Лечение

Лечение растяжения связок плечевого сустава требует придерживаться следующих принципов:

• Полная иммобилизация травмированного плеча, а также покой пациента;
• Четыре раза в день по 20 минут нужно прикладывать холодный компресс (лед) в травме. Такие процедуры делать на протяжении трех дней, так как они значительно уменьшают отечность и боль.
• Медикаментозное лечение. Данный метод подразумевает использование болеутоляющих средств, например: аспирин, кетанов и пр. Также обязательно нужно в курс лечения включать и специальные добавки для связок и суставов.
• Фиксация. Фиксирующую повязку накладывают на травмированное место после травмы на несколько дней. Длительно такую повязку использовать не рекомендуется, так как сустав нужно разрабатывать по мере стихания боли.
• Реабилитация.

Если пациент получил полный разрыв связок плечевого сустава, то лечение следует проводить немедленно. Врачи зачастую рекомендуют операцию по предотвращению возникновения вывиха плеча.

Терапевтическое лечение включает первичную терапию и вторичную. Рассмотрим каждую по отдельности.

Первичная:

• отдых;
• защита от нагрузки;
• давящая повязка;
• лед или смоченная ткань холодной водой;
• поддерживающая повязка;

Вторичная:

• физиотерапия;
• реабилитация;
• инъекции;
• препараты против воспаления;
• физические занятия;

Основой любого лечения является в первую очередь обезболивание, а также противовоспалительная терапия травмированных мягких тканей. В первые часы после получения травмы эффективно снимает воспаление лед, а после рекомендуется использовать тепло.

Эффективная терапия

Для того чтобы защитить пострадавшую конечность накладывают повязки или шины, тем самым освобождают орган от лишней нагрузки. Также следует использовать нестероидные препараты против воспаления в виде таблеток, при этом в подобных ситуациях таблетки разных групп действуют примерно одинаково. При хроническом состоянии рекомендуется применять такие препараты длительно, а при острой травме они оказывают действии в течение 3-х дней.

Эффективной терапией признается и локальный метод лечения, при помощи специальных гелей и мазей, которые содержат нестероидные препараты против воспаления. В кожу мазь втирают в количестве 3-4 грамм в сутки по 2 или 3 раза, после чего участок покрывается согревающей сухой повязкой. Длительность данного метода лечения зависит от тяжести и характера заболевания.

Методы профилактики

Выделяется несколько наиболее эффективных методов после лечения растяжения связок плечевого сустава :

• при помощи различных упражнений укрепляются мышцы рук, груди и спины;
• противопоказаны тяжелые физические нагрузки;
• рекомендуется нагрузку на мышцы увеличивать постепенно в зависимости от самочувствия и состояния повреждённого сустава.

Полезные статьи:

• Какие перспективы у спортсмена после растяжения крестообразной связки? Здравствуйте, у меня такая проблема произошла. У меня при игре в баскетбол произошел хруст в
  
• Рекомендации по лечению кисты Бейкера Здравствуйте. Я получила заключение УЗИ левого коленного сустава: Сухожилие четырехглавой мышцы бедра однородное, целостность не...
  
• Смогу ли заниматься спортом после серьезного повреждения колена? Здравствуйте! Хотела бы уточнить по поводу травмы колена! В феврале этого года 2 недели назад...