Добрый вечер. Сегодня я познакомлю вас (кто еще не знает, что это) с таким медицинским термином, как – рефлексотерапия. Из сегодняшней статьи вы узнаете, что это такое, а также, когда она применяется, как часто может назначаться врачами – обо всем этом данный пост.

Что такое рефлексотерапия, как происходит воздействие на организм

В неврологии, рефлексотерапия применяется уже достаточно давно и по праву имеет отлично зарекомендовавшие себя методики лечения.

По сути – это врачебная специальность, которая предполагает знания и навыки лечения хронических и вялотекущих заболеваний.

Рефлексотерапия имеет множество самых разных лечебных приемов и методов воздействия на на рефлексогенные зоны с помощью иглоукалывания, точечного массажа или прижигания. Какой конкретно метод лечения подойдет для той или иной болезни, определить может только врач.

Как происходит воздействие на организм

В процессе сеансов рефлексотерапии врач, воздействуя на определенные, нужные точки на теле больного, запускает механизм восстановления нервно-рефлекторной регуляции организма.

Результатом такого воздействия становится то, что активизируются:

• центральная нервная система
• эндокринная система
• нейрогуморальная система
• иммунная система
• сосудистая система

А уже благодаря этой активизации нормализуется работа всех органов, а также повышается общая работоспособность, заметно улучшается сон больного и его настроение, больной забывает о мучавших его ранее головных болях.

Очень многие люди после курса рефлексотерапии просто захлебываясь, с полным восторгом делятся своими впечатлениями и рассказывают всем знакомым о небывалой бодрости. Это можно описать двумя словами – заново родился!

Но не стоит думать, что это панацея от всех болезней. Конечно же это далеко не так. Просто курсы рефлексотерапии бывают просто необходимы практически каждому пациенту на этапе раннего восстановительного периода, после перенесенной болезни.

Частота назначения курсов рефлексотерапии и ее эффективность

Вообще неврологи назначают курсы рефлексотерапии достаточно часто. Это связано с превосходными результатами от ее применения при заболеваниях нервной системы и положительным воздействием на организм.

Разнообразные методы позволяют влиять на все органы и системы человеческого организма, задействуя при этом скрытые резервы организма, о которых многие слышали и которые есть у каждого больного.

Лечение дает много эффектов, среди них:

• обезболивающий
• противовоспалительный
• иммуномодулирующий эффект
• нормализуются вегетативные функции
• обмен веществ
• лечение оказывает успокаивающее действие
• повышает работоспособность

Основными и главными достоинствами рефлексотерапии являются ее достаточно простое техническое обеспечение, полное отсутствие побочных реакций, аллергических в том числе.

Акупунктурные методы способны дополнять или вообще заменять другие виды лечения и даже прием фармацевтических препаратов.

При каких неврологических заболеваниях применяется

Рефлексотерапия в неврологии применяется при лечении множества самых разных заболеваниях. Среди них:

1. лечение болевых синдромов
2. расстройства сна
3. неврозы
4. неврологические проявления остеохондроза позвоночника ()
5. лечение последствий черепно – мозговых травм
6. периферических невропатий
7. детского церебрального паралича
8. логоневрозов
9. и др.

Есть и противопоказания. Например, противопоказано проводить курсы рефлексотерапии при опухолевых новообразованиях, психических заболеваниях, индивидуальной непереносимости, а также в том случае, если больному более 80 лет.

Как долго продолжается курс лечения и насколько вероятен положительный результат

Курс рефлексотерапии всегда состоит из 10 процедур, которые назначаются ежедневно или же через день. Если требуется повторное лечение, то его проходят через 4 – 6 месяцев.

Результат иглоукалывания зависит от профессионального и грамотного составления акупунктурного рецепта и точности определения локализации акупунктурных точек, техники постановки игл, а также опыта терапевта.

Помимо простого иглоукалывания, применяется еще микроиглотерапия. Она предназначена для продолжительного воздействия на определенные точки.

Микроиглы обычно вводятся после курса классической акупунктуры от 1-2 до 7 суток. Подобное чередование продолжается в течении всего курса. Периодическое надавливание на микроиглы раздражает точку и может при определенных заболеваниях предотвращать приступы и рецидивы, а также закрепляет лечебный эффект акупунктурной терапии.

Давно известно, что в организме человека находятся активные точки – точки акупунктуры.

Методом воздействия на них можно облегчить некоторые заболевания или в отдельных случаях полностью их вылечить. Их еще можно назвать самолечением организма, потому что после активации точек акупунктуры человеческий организм активирует собственные ресурсы. Преимущественно этот метод используют при комплексном лечении вместе с фармакологическими препаратами. Иногда используется только рефлексотерапия, показания к этому бывают разные: непереносимость препаратов, невосприимчивость их, отсутствие результатов лечения, аллергия. У нее есть такие эффекты: болеутоляющий, усиление образования нейровеществ, улучшение кровотока, нормализация давления, повышение иммунитета, прилив сил.

Когда можно и нельзя применять эту методику

Рефлексотерапия, показания составляют следующую группу:

• болезни нервной системы;
• боли разных частей тела;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• заболевания ЛОР-органов;
• болезни мочеполовой систем;
• психические нарушения;
• избыточная масса тела;
• воспаление глаз;
• заболевания кожи и подкожной ткани;

Существуют условия, при которых использовать рефлексотерапию нельзя.
Противопоказания:

• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• заболевания крови, красного костного мозга;
• хронические и острые респираторные заболевания;
• ревматизм;
• инфаркт миокарда;
• истощение организма и физическое перенапряжение;
• воспаление вестибулярного аппарата;
• врожденные дефекты центральной нервной системы;
• беременность;
• возраст до 1 года.

Разновидности

Существует достаточно много видов биологической активации, но мы обратим внимание только на самые важные.

– этот метод используют, прежде всего, при лечении детей. Основой этого метода является лечение очень слабыми электрическими импульсами в зонах скопления нервных окончаний. Таким образом активируется нервная система. Сама процедура проводится специалистом, который при первом осмотре должен составить схему лечения, учитывая диагноз ребенка и тяжесть заболевания. В основном используют данный метод при болезнях, основанных на нарушении функций ЦНС – это может быть аутизм, задержка речи, пассивные моторные показатели, некоторые формы ДЦП. При дефиците внимания у ребенка происходят изменения на психологическом уровне, здесь тоже будет уместным использование микротоковой рефлексотерапии. Благодаря позитивным результатам применяют такой метод с каждым годом все чаще. Очень часто в своей работе ее используют врачи-логопеды. Часто назначается микротоковая рефлексотерапия для детей, отзывы о которой почти всегда положительные. Чтобы убедиться в этом, достаточно зайти на форум. Родители рекомендуют ее другим и обмениваются ценной информацией.

2. Иглорефлексотерапия (чжень-цзю терапия) – основой такого метода является введение тонких и длинных игол в биологически активные точки(БАТ). Серебряные иголки стерилизуют перед началом сеанса и в конце выбрасывают. Появился он более 2 тысяч лет назад в странах востока, где его успешно используют и сегодня. В нашей стране встретить его можно очень редко. Но на это есть несколько весомых причин. В первую очередь – это стоимость такого удовольствия. Среднестатистический гражданин не может себе такого позволить. Один сеанс обойдется вам чуть меньше 50 долларов, а чтобы можно было увидеть результат таких сеансов, надо, как минимум, 10 раз посетить специалиста. Во-вторых – это длительность сеанса. И в третьих – страх перед иглой.

Показания и противопоказания иглорефлексотерапии особо ничем не отличаются от другого вида воздействия на БАТ.

Также существуют такие виды:

• акупрессура – механическое влияние на акупунктурные точки без повреждения кожных покровов.
• термопунктура – действие теплом.

Существуют и другие методики рефлексотерапии: прижигание, вакуум-терапия, лазеропунктура, медовый массаж, терапия внутренних органов.

Общий принцип всех пересчитанных методов лечения – это рефлекторное действие, которое раздражает чувствительные рецепторы определенных зон.

Где развивается

Зародился данный вид лечения достаточно давно, около 5 тысяч лет назад в Китае. Но в других странах он используется совсем недавно. Толчком к развитию акупунктуры стало открытие эндогенных опиоидов(эндорфины, энкефалины), что находятся в центральной нервной системе. Оказалось, что иглорефлексотерапия благоприятно влияет на выделение этих веществ и тем самым уменьшает боль. Сегодня некоторые хирурги проводят операции под действием акупунктурных болеутоляющих, или комбинируют его с обычным наркозом. Рефлексотерапия в Москве может считаться молодой сферой деятельности, ей всего-то 30 лет. Но, несмотря на это, в столице уже насчитывается около 450 центров, специализирующихся на рефлексотерапии разного рода.

Рефлексотерапия (лат. reflexus повернутый назад, отраженный + греч. therapeia лечение) - лечебная система, основанная на рефлекторных соотношениях, сформировавшихся в процессе фило- и онтогенеза, реализуемая через центральную нервную систему посредством раздражения рецепторного аппарата кожи, слизистых оболочек и подлежащих тканей для воздействия на функциональные системы организма.

Понятие «рефлексотерапия» появилось во Франции в 1912-1913 гг. Термин предложен Яворским (H. Jaworski), объединившим под этим названием различные лечебные приемы, в основе которых лежит рефлекс (см.). Термин «рефлексотерапия» в настоящее время широко используется, но не полностью отражает существо ряда включаемых в него диагностических, терапевтических и профилактических методов.

В нашей стране под термином «рефлексотерапия» объединяются все методы рефлекторного воздействия (независимо от способа) на активные участки поверхности тела (точки), богатые нервными элементами.

Среди врачей разных специальностей неизменно возрастает интерес к методам Рефлексотерапии, обеспечивающим достижение благоприятных результатов при лечении значительного числа заболеваний и синдромов без применения лекарственных средств или с сокращением их дозировки. Отсутствие побочных явлений при квалифицированном использовании методов Р. способствует их широкому признанию.

В основе механизма действия Р. лежат рефлекторные реакции нервной системы - местные, сегментарные и надсегментарные. Возбуждение по афферентным проводящим путям нервной системы и по ассоциативным волокнам передается в различные сегменты спинного мозга, в стволовые ретикулярные структуры (ретикулярную формацию, таламус, гипоталамус), кору больших полушарий головного мозга. Кора больших полушарий как главный анализирующий и регуляторный центр организма формирует ответную реакцию на рефлекторные воздействия.

Нарушение регуляторных функций нервной системы вызывает рассогласование в функциональных системах. Каждое звено рассогласованной системы, по данным Г. Н. Кримановского (1980), может быть пусковым механизмом построения новой патологической функциональной системы и изменений как в соотношении, так и в уровнях функционирования доминанты, детерминанты и антисистем. «Предпусковая интеграция», складывающаяся под воздействием мотивации и обстановки до воздействия стимула, как это показано П. К. Анохиным (1971), обеспечивает формирование доминирующего, главенствующего очага возбуждения (см. Доминанта). Этот очаг является доминантным, способным, по выражению А. А. Ухтомского (1927), суммировать возбуждение, в то время как диффузные волны от раздражений разных модальностей возбуждают все центры, к-рые в данный момент достаточно возбудимы. Искусственно созданная доминанта длительно сохраняется и приводит к угасанию патологического возбуждения, связанного с заболеванием.

Реализация рефлексотерапевтического эффекта достигается полимодальной конвергенцией соматических и висцеральных сигналов на нейронах разных уровней нервной системы (спинной мозг, продолговатый мозг, таламус, кора больших полушарий головного мозга). Нейрофизиологическими исследованиями показано, что при конвергенции полимодальных сигналов соматические импульсы преобладают над висцеральными. Поток импульсации от кожно-мышечных нервов (с кожи), если он предшествует висцеральной импульсации (от внутренних органов). гасит последнюю, поэтому биоэлектрическая реакция в ц. н. с. при этом не возникает, хотя и отмечается изменение общей возбудимости нервных центров. Такие же взаимоотношения возможны и внутри соматической нервной системы между импульсацией по быстро проводящим миелиновым волокнам, передающим «мгновенную» боль, и по медленно проводящим безмиелиновым нервным волокнам, передающим тупую, ноющую боль; при этом им-пульсация по быстро проводящим волокнам блокирует вход на нейроны спинного мозга, и реакция от последующих стимулов по медленно проводящим волокнам «гасится».

Открытие эндогенных опиатов (см. Опиаты эндогенные) и опиатных рецепторов нейронов способствовало выяснению роли нейрогуморальных факторов в механизме действия рефлексотерапии. Оказалось, что введение энкефалинов и морфина в область маргинальной зоны и желатинозной субстанции спинного мозга, содержащих нейроны с опиатными рецепторами, активизирующимися от быстро проводящих волокон, тормозит Т-клетки задних рогов, возбуждающихся медленнопроводящими болевыми волокнами.

Важная роль в реализации интегрированных рефлексотерапевтических влияний, согласно совр. данным, принадлежит периакведуктальному серому веществу, ядрам шва, дорсомедиальным ядрам гипоталамуса, парафасцикулярному комплексу таламуса, коре больших полушарий головного мозга.

В зависимости от места воздействия современные методы Рефлексотерапии могут быть разделены на следующие группы: корпоральная и аурикулярная, скальповая (краниальная), носовая (центротерапия Боннье), лицевая, позвоночная (спондилотерапия), подошвенная и ручная (педо- и манотерапия). Методы Р. принято также в зависимости от используемого леч. фактора разделять на механические, термические, фармакологические, световые, электрические, магнитные и биологические. Из методов Р., кроме наиболее распространенных (см. Иглоукалывание), развиваются микроиглотерапия, вакуумная терапия, аппликации шариков и пластин, метод пальцевого воздействия, микроволновые и магнитные методы, криотерапия, лазеротерапия, манипуляционная рефлексотерапия.

Широкое распространение получила микроиглотерапия - метод пролонгированного воздействия на определенные зоны кожи специальными микроиглами с целью лечения болевых, аллергических, гиперкинетических и многих других патол. состояний, а также профилактики обострений часто рецидивирующих заболеваний (радикулиты, невралгии, бронхиальная астма и др.). Микроиглы имеют ручку в виде 1,5-2 витков спирали, через центр к-рой проходит стержень длиной 10-14 ллг; его рабочий конец заточен в форме конуса для введения в ткани. После введения микроигл в кожу их фиксируют лейкопластырем и оставляют на длительный срок (от нескольких часов до 21 суток). При этом микроиглы оказывают механическое действие на ткани, а также вызывают образование очага хронического асептического воспаления, к-рый создает дополнительное раздражение рецепторного аппарата и на этой основе формирование искусственно созданного генератора патологически усиленного возбуждения. Создается доминанта, изменяется режим функционирования детерминантных очагов в ц. н. с.

Метод вакуумной терапии (см. Баротерапия) - лечебный метод рефлекторного воздействия на организм человека локальным уменьшенным (разреженным) давлением атмосферного воздуха. Для проведения вакуумной терапии используют специальные банки (см.), поэтому ее также называют «баночной терапией». Сущность метода заключается в создании искусственного «вакуума» и воздействии с его помощью на определенные участки тела. В результате такого локального воздействия раздражению подвергаются рецепторы кожи (барорецепторы, терморецепторы, болевые рецепторы) и подлежащие ткани, развивается временная гиперемия кожи в виде артериального прилива или венозного застоя, изменяется сосудистый тонус, возникают вегетативно-сосудистые реакции, усиливается лимфообращение, повышается свертываемость крови, улучшается трофика тканей, стимулируется гемопоэз и адаптационные реакции организма. Различают традиционный статический метод вакуумной терапии, состоящий в постановке нескольких банок на область воздействия, и вакуумный баночный массаж. Последний проводят после обработки кожи вазелиновым маслом, на кожу ставят банку и передвигают в течение 5-20 мин. Критериями достаточности воздействия являются развитие стойкой гиперемии, пастозности кожи, расслабление мышц, аналгезия. Показания: болевой корешковый синдром, миалгия, миозит, гиперкинезы, бронхит, бронхиальная астма и др.

Метод аппликации шариков и пластин относится к категории пролонгированных. Металлические шарики из нержавеющей стали или сплава серебра, золота и других металлов диам. 1 мм, в количестве от 2 до 7, наклеенные на тонкий лейкопластырь размером 1 X 1 см, фиксируют к коже на срок от 1 до 7 дней. Этот метод часто применяют при артритах, миалгиях, радикулите, ги-перкинезах, бронхиальной астме и других заболеваниях. Пластины - тонкие, хорошо отполированные диски, толщиной 1-1,5 мм, диам. от 2-3 до 15 мм, изготовленные из красной меди, нержавеющей стали, серебра, золота и других металлов, а также из эбонита. Пластины накладывают на зоны гипералгезии, фиксируют лейкопластырем и оставляют на 3-5 суток. Затем их снимают и при необходимости через 2-3 дня производят повторную аппликацию. Ослабленным больным и детям аппликации пластин применяют на более короткий срок. Воздействие безболезненно, т. к. целость кожного покрова не нарушается, поэтому пластины могут применяться и в тех случаях, когда раздражающие или повреждающие кожу методы Р. противопоказаны (над сосудами, в болевых точках и др.)* Используют также шарики и пластины с напыленными на их поверхность раздражающими или другими активными веществами, намагниченные шарики и пластины.

Метод пальцевого воздействия включает точечную прессуру, точечный массаж, линейный массаж. Точечная прессура осуществляется концом одного пальца или ногтя, чаще проводится II и III пальцем. Точечный массаж выполняют ладонной поверхностью ногтевых фаланг I, II или III пальцев; при этом применяют основные приемы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию (см.Массаж). Можно пользоваться также специальным металлическим, деревянным, каменным, эбонитовым или пластмассовым стержнем с закругленным или шарообразным концом. Механические раздражения производят в точках акупунктуры или на ограниченных участках (зонах) поверхности тела человека. Число массируемых точек может быть от 1 до 9, массируемая зона охватывает 1-2 и более сегментов или проходит по ходу периферического нерва (нервов). Продолжительность процедуры зависит от лечебной задачи. Метод широко применяется при болях, аллергических заболеваниях, бессоннице, для прерывания приступов бронхиальной астмы и др.

Микроволновый метод состоит в воздействии сверхвысокочастотным электромагнитным излучением (см. Микроволновая терапия), поток к-рого фокусируют на соответствующую зону. Дозу воздействия подбирают индивидуально в зависимости от ощущений больного, выраженности болевого синдрома.

Магнитные методы основаны на использовании магнитного поля (см.) для подавления болевого синдрома (см. Магнитотерапия).

Метод криотерапии состоит в воздействии холодом - льдом или быстро испаряющимися веществами (хлорэтил, эфир, хлороформ, эфиромасляные вещества). В настоящее время в Р. находят широкое применение с этой целью зонды различных конструкций (см. Криохирургия), позволяющие использовать жидкий азот, что обеспечивает пролонгированное рефлексотерапевтическое воздействие за счет возникающих при этом и сохраняющихся на коже в течение нескольких часов или дней (в зависимости от времени экспозиции) термических микротравм.

Лазеротерапия - воздействие на точки монохроматическим ультрафиолетовым или инфракрасным излучением. Применяя разные приборы для лазеротерапии (см. Лазер), можно воздействовать как непрерывным, так и импульсным излучением, с частотой импульсов от 0,2 до 5000 гц. Лазеротерапия способствует улучшению обменных процессов и ускорению регенерационных процессов в тканях, оказывает противовоспалительное и сосудорасширяющее действие, позволяет нормализовать биоэлектрический статус организма.

Манипуляционная Рефлексотерапия (вертебротерапия, «мануальная медицина») - метод гл. обр. ручных лечебных приемов, направленных на коррекцию или ликвидацию патологических проявлений, вызванных заболеваниями или возрастными изменениями позвоночника, суставов, мышечного и связочного аппарата. Этот метод используют преимущественно для лечения функциональных вертеброгенных заболеваний и болезней суставов.

Библиография: Анохин П. К. Очерки по физиологии функциональных систем, М., 1975; Гойденко В. С. и Котенева В. М. Практическое руководство по рефлексотерапии, М., 1982; Дуринян Р. А. Атлас аурикулярной рефлексотерапии, Ташкент, 1982; Котенева В. М. Факторы и методы рефлексотерапии, М., 1981; Лакуста В.Н. и Гроссу Г. С. Краткие основы рефлексотерапии, Кишинев, 1980; Мачерет Е. Л. и Самосюк И. 3. Руководство по рефлексотерапии, Киев, 1982; Портнов Ф. Г. Электропунктурная рефлексотерапия, Рига, 1980; Табеева Д. М. Руководство по иглорефлексотерапии, М., 1980, библиогр.; Тыкочинская Э. Д. Основы иглорефлексотерапии, Л., 1979, библиогр.; Усова М. К. и Морохов С. А. Краткое руководство по иглоукалыванию и прижиганию, М., 1974, библиогр.; Abrams A. Spondylotherapy, San Francisco, 1910; Leprince A. Traite de reflexotherapie, P., 1931; Lewit K. Manuelle Medizin im Rahmen der medizinischen Rehabilitation, Lpz., 1977, Bibliogr.; Rychlikow E. Vertebrokardialni syndrom, Praha, 1975, bibliogr.; она же, Funkcni poruchy kloubli koncetin, Praha, 1980, bibliogr.

В. С. Гойденко.

Рефлексотерапия - лечебная система, основанная на принципах рефлексологии, осуществляемая посредством различного воздействия на ткани организма, контролируемая и реализующаяся через цнс.

Учитывая терминологическую путаницу, идентичность таких терминов, как "иглотерапия" , "иглоукалывание" , "иглорефлексотерапия" , "акупунктура" , считаем необходимым предложить следующую сокращённую унифицированную терминологию и классификацию.

Классификация рефлексотерапии

По месту воздействия рефлексотерапию классифицируют следующим образом:

Корпоральная - на точки тела;

Аурикулярная - на точки ушной раковины;

Краниальная - на точки и зоны головы;

Периостальная - раздражение надкостницы;

Подошвенная (педопунктура);

Ладонная (манопунктура, Су-Джок);

Назальная - на точки носа:

• - экзоназальная;
• - эндоназальная;

Оральная - на точки слизистой оболочки щёк, губ. И другие.

По методу воздействия рефлексотерапию разделяют на следующие виды.

Механическая:

• - прессорефлексотерапия воздействие на поверхностные механорецепторы давлением;
• - иглорефлексотерапия (классическая акупунктура) - введе· ние игл для воздействия на все виды механорецепторов и ноцицепторов;
• - микроиглорефлексотерапия - пролонгированное введение микроигл, кнопок;
• - цуборефлексотерапия (Япония) - микропрессорефлексотерапия, то есть наложение металлических шариков на область определённых точек, пролонгированное давление на механорецепторы;
• - пери о стальная игольчатая;
• - поверхностная - раздражение много игольчатым валиком, молоточком;
• - вибрационная (вибромассаж) - механические колебания частотой 50-200 Гц в течение 20-30 мин;
• - ультразвуковая;
• - иглоаппликационная;
• - вакуумная - баночный массаж.

Электрическая, или электропунктура, - воздействие постоянным или переменным током в непрерывном или импульсном режиме на все точки и зоны:

• - электрорефлексотерапия - поверхностная электростимуляция;
• - чрескожная электростимуляция нервов - один из методов противоболевой электростимуляции в зонах кожной проекции боли;
• - электроиглорефлексотерапия, или электроакупунктура, - глубокая электростимуляция точек через иглы;
• - метод Риодараку (Ryodaraku) - метод, основанный на феномене Риодараку повышенной электропроводности определённых точек в области кистей и стоп;
• - метод Фолля.

Электромагнитная (лучистая) - биоэнерготерапия:

• - лазерорефлексотерапия (лазеропунктура)
• - магниторефлексотерапия;
• - микроволново-резонансная рефлексотерапия;
• - электростатическая рефлексотерапия - применение электростатического поля и искрового разряда.

Термическая - воздействие температурой:

• - терморефлексотерапия - бесконтактное прогревание точек и зон, воздействие на терморецепторы;
• - термоожоговая рефлексотерапия - локальное прижигание в области точек, цзю-терапия, мокса -терапия;
• - термоиглорефлексотерапия - прогревание через введённые в точки иглы, воздействие на механо-, терморецепторы и ноцицепторы;
• - криорефлексотерапия - криогенное воздействие;
• - криоиглорефлексотерапия.

Лекарственная, или фармакопунктура:

• - аквапунктура - введение дистиллированной воды, изотонических растворов;
• - прокаиновые блокады;
• - введение лекарственных средств в триггерные точки;
• - сывороточная рефлексотерапия;
• - введение лекарств в точки-"глашатаи" и точки "согласия" ;
• - нейротерапия - метод "шрамовых" инъекций;
• - мезотерапия - множественные внутрикожные инъекции в зонах ЗахарьинаГеда;
• - методика Эдагавы - инъекции растворов в мышечную ткань (при мышечных спазмах) ;
• - остеопунктура - введение лекарств в надкостницу и др.

Комбинированная на биоактивные точки и зоны:

• - электрофорез, микроэлектрофорез;
• - гидротерапия;
• - аэроионотерапия.

Имплантационная:

• - Keтгyт;
• - другие нити.

Малое кровопускание и др.

Показания и противопоказания к рефлексотерапии

Показания

Рефлексотерапию широко применяют при следующих заболеваниях и состояниях:

• заболеваниях периферической нервной системы (радикулиты, невриты, парезы, параличи, невралгии);
• неврозах (неврастения, истерия, логоневроз, ночной энурез);
• функциональных гиперкинезах (тики, блефароспазм) ;
• вегетативно-сосудистой дистонии;
• начальных про явлениях атеросклероза, эндартериита, ревматического васкулита;
• вегетативно-сосудистых пароксизмах периферического генеза (симпатоганглиониты, соляриты, болезнь Рейно, мигрень, болезнь Меньера);
• эндокринных нарушениях (гипоталамический синдром, тиреотоксикоз, диабет, климакс) ;
• вазомоторно-аллергических состояниях (крапивница, отёк Квинке, вазомоторный ринит);
• бронхолёгочных заболеваниях (бронхиты, бронхиальная астма) ;
• патологии ЖКТ (дискинезии, язвы, эрозии);
• заболеваниях опорно-двигательного аппарата обменного, ревматического, травматического происхождения;
• кожных болезнях (нейродермиты, экземы и др.);
• болезнях ЛОР-органов (риниты, синуситы, отиты, тонзиллиты И др.).

Кроме того, существуют данные о положительном влиянии рефлексотерапии при ряде других заболеваний.

• Остаточные явления нарушения мозгового кровообращения.
• Эпилепсия.
• Рассеянный склероз
• Паркинсонизм.
• Прогрессирующая мыщечная дистрофия
• Полиомиелит.
• Детский церебральный паралич.

Противопоказания

• Новообразования любого характера и любой локализации.
• Острые инфекции, лихорадка.
• Хронические инфекции (туберкулёз, бруцеллёз) в стадии обострения.
• Органические заболевания сердца, лёгких, печени, почек в стадии декомпенсации.
• Резкое истощение.
• Грудной и старческий (более 75 лет) возраст.
• Психозы.
• Острые болевые синдромы невыясненного генеза.
• Беременность.
• Состояние после тяжёлой физической нагрузки, бега, горячей ванны.

Следует учитывать, что некоторые пациенты не переносят отдельные виды или любой из методов рефлексотерапии. У них могут развиться сосудистые реакции вплоть до шока и коллапса, а также аллергические реакции в виде локальных кожных высыпаний на месте воздействия или генерализированных процессов по типу анафилаксии или токсико-аллергического дерматита. Во избежание этого необходимо тщательно изучить анамнез больного

Отдельные пациенты резистентны к процедурам рефлексотерапии. В аспекте традиционной восточной медицины первичная резистентность зависит от "энергетической недостаточности" больного. Это состояние чаще встречают у пожилых, ослабленных больных, при инфекциях, интоксикациях, алкоголизме.

Имеют значение масса тела, склероз сосудов, биохимические показатели крови и т.д. Вторичную резистентность обнаруживают через некоторое время после начала лечения. Она может возникнуть на фоне слишком интенсивного и/или продолжительного лечения. В таких случаях целесообразнее про ведение прерывистого курса лечения. Эффективность лечения во многом зависит от предшествующего состояния больного. Врач должен постараться определить индивидуальные особенности больного, его реактивность, иммунитет, функциональное состояние нервной системы, провести анализ каждого проявления болезни. При выборе соответствующих точек следует учитывать возраст больного, физиологические циклы (климакс, менструальный цикл, беременность) , предшествующее лечение.

Основные методы рефлексотерапии

В настоящее время применяют различные методы рефлексотерапии при воздействии на акупунктурные точки. Эффективность методов лечения зависит от их соответствия состоянию больного и патологическим нарушениям. Это возможно только при прав ильной оценке состояния больного, верной диагностике с позиций западной и восточной медицины и хорошем знании возможностей отдельных методов лечения. Наиболее эффективно комплексное лечение с применением различных методов рефлексотерапии, поэтому целесообразно использовать сочетание различных методов во время одного сеанса.

ПРОГРЕВАНИЕ И ПРИЖИГАНИЕ

Прогревание и прижигание (терморефлексотерапия, цзю) - один из основных методов лечения восточной традиционной медицины наряду с методом классической акупунктуры.

Ввиду климатических особенностей большей части территории России, высокой частоты простудных заболеваний термопунктура должна найти самое широкое применение и в нашей стране.

Прогревание - умеренное тепловое воздействие на акупунктурную точку. прижигание - сильное тепловое воздействие на акупунктурную точку с развитием местного ожога I -III степени. Классическим методом воздействия в восточной медицине служит применение полынных сигар или конусов.

В современной рефлексотерапии применяют также другие методы теплового воздействия на акупунктурные точки, вызывающие локальное повышение температуры кожи до 45 О С: инфракрасное излучение, горчичники, горячий воздух, горячий пар, которые с помощью конусообразных приспособлений можно направить на область акупунктурной точки узким потоком, и др. Однако их преимущества перед традиционными для Востока методами прогревания (полынными сигарами или конусами) сомнительны.

Механизм действия

Механизм действия терморефлексотерапии нельзя считать окончательно изученным. С точки зрения западной медицины, тепловое воздействие вызывает раздражение прежде всего тепловых рецепторов (терморецепторов), что приводит к образованию брадикинина, местной сосудорасширяющей реакции. Афферентная импульсация в области акупунктурной точки сопровождается реакциями на сегментарном и гипофизарно-гипоталамическом уровне. Эти реакции имеют адаптационно-трофическую направленность и включают эфферентную реакцию гипофизарно-надпочечнико-адреналовой системы в виде адаптационного синдрома, имеющего в своей основе нервно-рефлекторную реакцию с последующим подключением гуморально-эндокринного звена. Реакция со стороны сосудистой системы проявляется в виде кратковременного сужения, а затем расширения сосудов во время процедуры, замедления пульса, некоторого повышения АД.

Длительное применение термопунктуры при повышенном или пониженном АД приводит в известной степени к его нормализации.

М. Кimura и соавт. (1988) экспериментально установили, что прогревание наряду с другими лечебными эффектами стимулирует регионарную иммунную активность. При лёгкой степени прогревание вызывает умеренное раздражение кожи (соответствующее 1 степени ожога), оказывающее терапевтическое воздействие в течение 3-5 дней. Более сильное прогревание и прижигание вызывают ожог 2 -3 степени с образованием рубца, продолжительность действия составляет до 3-4 нед. При прижигании выделяющиеся биоактивные вещества воздействуют на хеморецепторы.

Таким образом, прогревание и прижигание оказывают сложное, часто многофазное местное и общее действие, причём основным бывает стимулирующий характер действия. Значительно реже термопунктура оказывает седативное, тормозящее воздействие, например, уменьшение воспаления при укусах насекомых, кожных заболеваниях.

С точки зрения восточной медицины любое прогревание и прижигание оказывает тонизирующее, усиливающее жизненную энергию действие. По сравнению с классической иглотерапией прогревание действует медленнее, но в течение более длительного промежутка времени.

Методика проведения

Для термопунктуры используют различные источники тепла с возможностью ограниченного по площади термического воздействия дистантного или контактного типа.

Дистантное прогревание

Дистантное прогревание показано при артритах, плечелопаточном периартрозе, люмбаго, диспепсии, нарушениях менструального цикла и многих других состояниях. Основным методом дистантной термопунктуры служит прогревание сигарами, которые сделаны из полыни, предварительно высушенной в тени и измельчённой.

Полынные сигары поступают в нашу страну из различных восточных стран, чаще из Китая. Однако они сравнительно дороги, поэтому многие специалисты делают их сами. Для этого собирают листья полыни обыкновенной, или чернобыльника, Arteтisia vulgaris из семейства хризантем. Листья полыни обыкновенной содержат эфирные масла, углеводы, белковые вещества, в народной медицине их широко при меняют при гинекологических заболеваниях, геморрое, эпилепсии и других патологических состояниях. Этот вид полыни растёт в нашей стране в средней полосе повсеместно. Следует иметь в виду, что другие виды полыни (полынь горькая, Arteтisia absintus, известная по горькой настойке, абсенту, полынь цитварная, Arteтisia cina и др.) для изготовления полынных сигар и конусов не применяют.

Методика дистантного прогревания. Сигару зажигают и помещают над выбранной акупунктурной точкой или областью на расстоянии приблизительно 2 см. Длительность процедуры - до появления чувства тепла и гиперемии, обычно 15-30 мин.

Полынь не горит, а тлеет. Тлеющий конец полынной сигареты даёт инфракрасное излучение, оказывающее преимущественное тепловое воздействие на ткани. Процедура вызывает появление приятного ощущения тепла и создаёт возможность постепенного и длительного прогревания кожи и подлежащих тканей без образования ожога (температура прогреваемых участков кожи может повышаться через несколько минут до 43-45 ос без образования сильного ожога и рубца).

Различают 3 вида воздействия при дисгантной термопунктуре: стабильное, прерывистое ("клюющее" , цзю) и утюжащее.

При стабильном воздействии теплоизлучатель устанавливают на таком расстоянии от поверхности кожи в зоне акупунктуры, чтобы больной испытывал выраженное ощущение тепла в этой области. Длительность процедуры составляет 5 - 10 мин и более. Оказывает сильное раздражающее, тормозящее воздействие.

Прерывистое ("клюющее") воздействие заключается в ритмичном приближении к биоактивным точкам и удалении от них теплоизлучателя с получением кратковременного ощущения жгучего тепла. Длительность процедуры составляет 2-5 мин. Оказывает слабое раздражающее, стимулирующее воздействие. Часто применяют при вялых параличах, артериальной гипотензии и синкопальных состояниях.

Утюжащее воздействие предусматривает прогревание не только акупунктурной, но и сравнительно большой зоны путём непрерывного перемещения теплоизлучателя на близком рассгоянии от кожи параллельно прогреваемому участку тела. Поскольку при этом методе тлеющий конец сигары постоянно находится в движении, то даже при значительном приближении его к коже сильного чувства жжения и ожога не возникает. Этот метод оказывает в определённой степени успокаивающее действие и особенно эффективен при различных кожных и аллергических заболеваниях: нейродермите, экземе, облысении, а также при болевых синдромах, мышечном напряжении, судорогах и др.

Непосредственная (контактная, термоожоговая) терморефлексотерапия

Наиболее широко используют конусы, изготовленные, так же как и сигары, из высушенной и измельчённой полыни-чернобыльника. В Японии, Китае и других восточных странах такая измельчённая полынь известна как мокса, её продают в виде шерстевидной, бурого цвета массы, расфасованной в большие целлофановые пакеты или бумажные коробки. Можно пользоваться самостоятельно приготовленной моксой из собранных, высушенных и измельчённых листьев полыни обыкновенной.

Выделяют следующие варианты контактной термопунктуры: наложение непосредственно на акупунктурные точки и контактное непрямое прогревание через слой соли.

Наложение непосредственно на акупунктурные точки различных веществ (моксы) в виде конуса, которые при горении оказывают термическое воздействие, состоит в следующем.

Перед процедурой из полыни формируют конусообразный слепок, обычно величиной с маленькую горошину или чуть больше. Самый маленький конус по величине сопоставим с зерном пшеницы, самый большой - с величиной боба. Более целесообразно пользоваться небольшими конусами. Сформированный тем или иным способом конус накладывают на кожу и поджигают. Для поджигания во избежание ожога лучше пользоваться беспламенными спичками, жертвенными палочками, применяемыми на Востоке в буддийских храмах вместо свечек (xiangпалочки) . Выделяют 2 варианта прямого прижигания: с образованием рубца и без него.

При методе с образованием рубца перед процедурой для усиления раздражающего действия область точки смазывают чесночным или луковым соком. Зажжённый конус на этой точке оставляют как можно дольше, желательно до полного сгорания. После удаления первого конуса (можно просто сбросить его пинцетом в плотно закрывающуюся металлическую ёмкость с водой) на точку кладут и поджигают следующий конус, повторяя всю процедуру 5-10 раз. В результате этого метода обычно образуется ожог II-Ш степени с образованием волдыря и последующим рубцеванием в течение 2-3 нед.

В древности считали, что только такое прижигание - с образованием пузыря с серозным содержимым (цзю-чуан) - может оказать лечебное воздействие.

В настоящее время этот метод применяют восточные специалисты при хронических заболеваниях, в частности при бронхиальной астме и др. Прижигают точки в закрытых одеждой областях. Не используют точки кистей рук, лица и других открытых областей тела.

Прямое прижигание без образования рубца проводят аналогичным, но более щадящим образом. Кожу предварительно смазывают вазелином, конус удаляют после сгорания приблизительно двух третей - при появлении у пациента чувства лёгкого жжения. После удаления первого конуса можно повторить процедуру со следующими конусами, всего 3-6 раз. Реже применяют прогревание большим количеством конусов, иногда до 50- 100 на одну точку. При этом методе не образуется сильного ожога и рубца. Применяют при хронических заболевания дефицитного типа и заболеваниях, вызванных холодом, например, при хронической диарее, хроническом бронхите, рините, простудных заболеваниях. в Японии различные варианты контактного прямого прижигания используют для удаления бородавок. Прижигание самой большой бородавки приводит к исчезновению расположенных вокруг неё меньших бородавок без прижигания. Кроме того, этот метод применяют для удаления мозолей и усиления роста волос при очаговом облысении (вокруг места прижигания растут волосы) .

Контактное непрямое прогревание через слой соли (зубчик чеснока или имбиря) с отверстием диаметром 2 мм. При всех этих методах на кожу кладут прослойку из вещества, на которую сверху помещают зажжённый конус. Конус снимают после того, как кожа вокруг него слегка покраснеет. Если больной до покраснения чувствует сильное жжение, на кожу под прослойку кладут небольшой лист бумаги. Если кожа после сжигания одного конуса не покраснела, кладут следующий.

Этот метод применяют при болях в животе дефицитного типа, тошноте и др.

В Японии метод непрямого контактного прижигания применяют для стимуляции родов. Как показывает опыт японских специалистов, даже в тех случаях, когда введение окситоцина неэффективно, прижигание вызывает родовые схватки, в связи с чем акушеры часто приглашают специалистов по чжэнь-цзю-терапии.

Кроме того, они используют этот метод у детей при раздражительности, судорогах и ночном энурезе, а также для лечения и профилактики обострений хронических заболеваний.

Более целесообразно про ведение термопунктуры при хронических заболеваниях. Этот метод эффективен при лечении кожных заболеваний, в частности, с явлениями экссудации (например, мокнущей экземы), алопеции.

Клинический опыт показывает, что термопунктура также эффективна при лечении артериальной гипотензии, бронхиальной астмы, холецистита, артрита, неврита седалищного нерва, а также при головных болях.

Сравнивая показания к прогреванию и классической акупунктуре, можно сказать, что прогревание более показано при хронических заболеваниях, иглорефлексотерапия - при острых. Прогревание чаще применяют у больных со слабой конституцией, у ослабленных больных, а иглорефлексотерапия предпочтительнее при синдромах избытка. Иглорефлексотерапию лучше про водить в утренние часы, цзю - вечером.

Противопоказания

Противопоказания к термопунктуре те же, что и к классической иглотерапии.

Методы рефлексотерапии не следует применять при резком истощении, после длительной болезни, у онкологических больных, при болях в животе неясной этиологии, тяжёлых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, хронических прогрессирующих инфекционных заболеваниях и некоторых других состояниях.

При этом в связи со стимулирующим характером прогревание и прижигание особенно противопоказаны при высокой температуре, сильном кровохарканье, беременности, остро развившемся заболевании.

Прогревание и прижигание можно сочетать с другими методами. Наиболее часто их сочетают с классической акупунктурой.

ПОВЕРХНОСТНАЯ ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ

Поверхностная иглорефлексотерапия (piJи, "пи фу") включает воздействие на акупунктурные точки, биологически активные зоны и области валиком, многоигольчатым молоточком или пучком игл. Различные виды поверхностной иглорефлексотерапии - вариант быстрого поверхностного иглоукалывания одной иглой, которое можно осуществлять быстрым нанесением серии уколов обычной акупунктурной иглой. Однако подобный способ воздействия непроизводителен, требует больших затрат времени и технически сложен, поэтому такой метод применяют сравнительно редко. Обычно вместо этого используют описанный ниже метод поверхностной иглорефлексотерапии много игольчатым молоточком, пучком игл или валиком.

Метод поверхностной иглотерапии был известен в древнем Китае и описан как особый вид поверхностного иглоукалывания - "ян-цы" . Сначала его использовали главным образом у детей, поэтому он был известен также как детский.

В настоящее время его широко используют у взрослых. Мы его применяем почти у всех больных в качестве вводной или заключительной процедуры при проведении сеанса классической иглотерапии и других методов рефлексотерапии. Реже поверхностную иглотерапию используют в качестве монотерапии.

Механизм действия

Поверхностная иглорефлексотерапия вызывает механическое раздражение в соответствующих точках и зонах, что приводит к увеличению электропроводности кожи и усилению местного кровообращения. Кроме того, воздействие на акупунктурные точки и биологически активные зоны, рефлекторно связанные с соответствующими функциональными системами, вызывает изменение в соответствующих центрах их регуляции.

Показания и противопоказания

Поверхностную рефлексотерапию назначают при очень широком круге заболеваний.

Особенно она показана при хронических процессах, неврозах, вегетативнососудистой дистонии, ночном энурезе и др. Наиболее часто поверхностную рефлексотерапию сочетают с другими видами рефлексотерапии. При этом поверхностную многоигольчатую акупунктуру используют в качестве вводной процедуры или в конце сеанса. Метод применяют также в тех случаях, когда по каким-либо причинам противопоказано классическое иглоукалывание или иные методы лечения (например, в педиатрической практике).

Противопоказано применение поверхностной рефлексотерапии только при местных изменениях кожи. Нежелательно применение этого метода при острых болевых синдромах.

Используют многоигольчатые молоточки. В некоторых случаях можно применять специальные трубки с иглами. В трубке существуют отверстия только для прохождения острия иглы. Раздражение проводят лёгким постукиванием по необходимым зонам рабочей поверхностью трубки. Также разработан ещё один способ многоигольчатого раздражения - иглоиппликация (Кузнецов и.и., 1981), при котором воздействие на определённые кожные зоны осуществляют с помощью наложения гибких пластин различного размера с укреплёнными на них иглами (1-16 штук на 1 см2) . Давление игл на кожу можно регулировать путём нагнетания воздуха в резиновую муфту, облегающую сверху иглоиппликатор. Валики, применяемые при поверхностной иглотерапии, обычно изготавливают из специальных твёрдых нержавеющих сплавов. Можно также использовать валики с большим количеством игл или пластмассовые валики, однако они вызывают иногда менее приятные ощущения, чем более дорогие валики из твёрдых сплавов.

Методика воздействия

Поверхностная иглорефлексотерапия многоигольчатым молоточком

Процедура раздражения многоигольчатым молоточком заключается в ритмичном поколачивании по определённым акупунктурным точкам и кожным зонам.

Раздражение слабой степени не сопровождается выраженными болевыми ощущениями, после процедуры на коже возникает лёгкая нестойкая эритема.

Раздражение средней степени сопровождается незначительной болью, которая сразу же после сеанса проходит. Характерна выраженная стойкая эритема.

Раздражение сильной степени сопровождается выраженной болью. После сеанса в местах воздействия кроме стойкой эритемы возникают петехии, точечные кровоизлияния, исчезающие через несколько дней.

Сверхсильное раздражение применяют очень редко. Воздействие при этом близко к порогу переносимости болевого раздражения. Больной с трудом переносит боль и может просить о прекращении процедуры. Кожная реакция более выражена, чем при раздражении сильной степени.

Освоение техники многоигольчатого раздражения требует довольно длительной тренировки. Кисть врача должна быть довольно гибкой, натренированной не только в смысле скорости, точности, но и силы удара многоигольчатым молоточком.

Частоту ударов можно отрабатывать с помощью метронома - от одного удара в 2 с до двух ударов в 1 с (120 в мин). Следует обращать внимание и на строго перпендикулярное направление ударов. Рукоятку молоточка при этом нужно удерживать с достаточным усилием, упруго - в противном случае его головка легко отклоняется в сторону и иглы царапают кожу. В то же время кисть при тренировке не должна быть чрезмерно напряжена - иначе подвижность её резко снижается, она быстро устаёт, удары становятся неравномерными по силе и частоте.

Поверхностная иглорефлексотерапия пучком игл

Раздражение пучком игл - разновидность поверхностного иглоукалывания с использованием соединённых в пучок нескольких игл, обычно укреплённых на длинной рукоятке. Раздражение пучком игл про водят В определённых зонах, описывая дорожки различной формы: продольные, поперечные, кольцевидные, овальные и др. Форма дорожки зависит от зоны. Расстояние между дорожками и ударами на дорожке в среднем составляет 5-10 мм.

Часто используют серии ударов в одну и ту же зону, соответствующую расположению акупунктурной точки. Начинают с 20 и доводят до 40-50 ударов к концу курса лечения. У детей, пожилых и ослабленных больных следует применять раздражение слабой и средней степени. В области головы, лица, шеи, живота интенсивное раздражение не используют.

Поверхностная иглорефлексотерапия валиком

На области биологически активных зон воздействуют специальными валиками, оказывающими механическое раздражающее действие на кожу. Валиком воздействуют на соответствующие зоны с лёгким давлением, при этом направление перемещения валика может соответствовать путям венозного и лимфатического опока или линиям натяжения кожи (линии Лангера) . Раздражение про водят до появления гиперемии в области воздействия.

Показания, противопоказания и осложнения

Поверхностная иглотерапия в шейно-воротниковой, паравертебральной и некоторых других областях в качестве вводной или заключительной процедуры показана практически при всех заболеваниях. Особенно эффективна она при неврозах, вегетативно-сосудистой дистонии, хронических бронхитах, других хронических лёгочных заболеваниях, ночном энурезе, гинекологических хронических заболеваниях, гастрите, язвенной болезни желудка и др.

Противопоказания те же, что и при классической иглотерапии. При этом поверхностную иглотерапию не следует проводить в области изменённой кожи, бородавок, особенно с выраженной пигментацией, при склонности к кровоточивости, гемофилии. Осложнения регистрируют крайне редко. При нарушении правил асептики возможны раздражение и инфекционно-воспалительные изменения кожи. В этом случае лечение следует прервать и обработать кожу в области поражения 76% спиртом. При сильном и сверхсильном воздействии у ослабленных больных возможны вегетативные реакции и обморок.

Зоны воздействия

область применения поверхностной многоигольчатой акупунктуры та же, что и у большинства способов рефлексотерапии. В зависимости от показаний раздражение пучком игл можно про водить как на поражённой, так и на симметричной здоровой стороне. Начинать процедуру рекомендуют со здоровой стороны, применяя при этом различной степени раздражение. Наиболее часто используют следующие зоны.

Воротниковая область. Воздействие показано при хронической недостаточности мозгового кровообращения, вегетативно-сосудистой дистонии, неврозах, шейном остеохондрозе, мышечно-тонических синдромах в шейно-воротниковой области и др. Применяют при спондилогенных болевых, местных мышечнотонических синдромах.

Отделы позвоночника. Паравертебрально на уровне грудного отдела воздействуют при хронических лёгочных процессах, хроническом бронхите; на нижнем грудном и поясничном уровнях - при заболеваниях ЖКТ, печени; в крестцовой зоне - при гинекологических заболеваниях.

"Трусиковая зона" - при ночном энурезе, гинекологических заболеваниях.

ТОЧЕЧНЫЙ МАССАЖ

Точечный массаж - вид рефлексотерапии, при котором целенаправленное терапевтическое воздействие на органы и ткани организма осуществляют путём механического раздражения (надавливание и другие методы массажа) определённых акупунктурных точек.

Метод был известен и признан как один из основных методов лечения в Китае уже в I-П вв. до Н.э. В настоящее время его широко используют как самостоятельно, так и в качестве компонента общего или сегментарного массажа, а также в сочетании с другими методами рефлексотерапии.

Механизм действия

Механизм действия точечного массажа принципиально отличается от механизма действия западного, в котором важную роль играет улучшение кровообращения и лимфооттока.

С точки зрения западной медицины, точечный массаж приводит к снижению электропроводности кожи в области массируемой акупунктурной точки. Это вызывает изменения функциональной активности корреспондируемых центров реryляции в соответствующих функциональных системах.

Воздействие на местные точки при болевом синдроме повышает порог болевой чувствительности в соответствующем рецептивном поле и, таким образом, уменьшает ощущение боли.

Разминание местных участков гипертонуса при различных дегенеративнодистрофических процессах (узелки Корнелиуса, Шаде и др.) играет также важную роль в ликвидации замкнутого патологического круга взаимосвязей в патогенезе этих процессов, следовательно, лечение методом точечного массажа у этих больных носит патогенетический характер.

С точки зрения восточной медицины, точечный массаж нормализует циркуляцию энергии местно (при воздействии на местные точки) , в соответствующем меридиане и органе (при массаже важных меридианных точек) или в организме в целом (при воздействии на общие точки)

Существует множество разновидностей акупрессуры (самомассаж, йога, шиацу и др.). различающихся приёмами и/или силой воздействия.

Проведение точечного массажа предусматривает использование основных приёмов классического массажа (поглаживание, растирание, разминание, вибрация). трансформированных в особые приёмы в зависимости от анатомических особенностей акупунктурной зоны и целей воздействия. Кроме того, применяют методы пощипывания, прессации, вонзания и другие приёмы.

Растирание выполняют так же, как поглаживание, но с большим: давлением. Чаще используют круговое стабильное растирание в области точки. Впереди скользящего по коже пальца образуется валик.

Разминание про водят, захватывая мышцы пальцами, оттягивая, разминая их. При этом используют приём толкания, вонзания, пальцевого укола, захватывания и др.

Метод вонзания представляет собой вращательные, постепенно углубляющиеся движения кончика пальца или ногтя до появления сильного болевого ощущения, напоминающего феномен предусмотренного ощущения при акупунктуре. При давлении ногтем получают более сильные ощущения, близкие к феномену "de qi" (метод "пальца-иглы") .

Вибрация может быть прерывистой и непрерывной. При этом кончиком указательного пальца про изводят серию ритмичных колебательных движений. при которых в массируемых тканях возникает вибрация.

Прессацию (акупрессуру) проводят давлением в области точки кончиком или суставом пальца, обычно до появления болезненного ощущения. Этот приём применяют при болевых синдромах, вызванных избытком, застоем энергии в какой-либо области придаточных пазух носа. Характер воздействия при точечном массаже может быть тормозящим или стимулирующим.

Тормозящи:й метод характеризуется воздействием на одну или несколько акупунктурных точек, медленно нарастающей интенсивностью, большей длительностью воздействия, глубиной при прессации или вонзании.

Стимулирующий (возбуждающий) метод характеризуется быстрым коротким воздействи:ем последовательно в ряде точек с использованием одного или нескольких следующих друг за другом описанных выше приёмов. Сила пальцевого воздействия достаточна для раздражения кожи, подкожной клетчатки, мышц с получением предусмотренных ощущений без иррадации. Частота движений большая, продолжительность воздействия на точку составляет 30-40 с. Количество массируемых точек за сеанс - 8-10 и более. Воздействие на все точки можно повторить, но не более 2 раз.

Массаж можно проводить в один день с физиотерапевтическими процедурами, но их целесообразно назначать после массажа, чтобы использовать фон. вызываемый массажем, для усиления действия физиотерапевтических процедур и не вызывать угнетения рефлекторной сферы. У ослабленных больных между проведением точечного массажа и физиотерапевтическими процедурами должно пройти время, достаточное для отдыха больного (2-3 ч) .

МИКРОИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ

Микроиглорефлексотерапия - одна из разновидностей иглоукалывания, предназначена для длительного (пролонгированного) воздействия на акупунктурные точки. Известна в Китае как интрадермальная иглотерапия "pi-nei-zhen" , "пи-нэй-чжень") .

Механизм действия

Очаг хронического асептического воспаления вокруг микроиглы вызывает раздражение рецепторов и, как следствие этого, активизацию нейроэндокринных механизмов адаптации, нормализацию функциональной активности соответствующих органов и систем.

Пролонгированное раздражение микроиглами рецепторов в области акупунктурной точки создаёт длительно существующую доминанту, переключающую на себя поток патологической импульсации, вызывает разрыв патологического круга, способствует "вытормаживанию" очага патологической гиперактивности и тем самым создаёт условия для уменьшения болей, гиперкинезов, приступов бронхиальной астмы, вегетативно-сосудистых и других нарушений.

Сравнение механизма действия классической иглотерапии и микроиглотерапии показало, что при классической акупунктуре включаются механизмы быстрого реагирования в виде антиноцицептивной подсистемы нейронов, связанных с опиатными нейронами. При микроиглотерапии складывающаяся антиноцицептивная система активизируется более медленно.

Микроиглы изготовляют из цельного куска проволоки (диаметром 0,1-0,3 мм) того же материала, что и обычные акупунктурные иглы, то есть из специальных сортов нержавеющей стали, серебра, золота и др.

Техника процедуры

Техника введения микроигл несколько отличается от техники введения обычных игл. После соответствующей обработки кожи иглу берут стерильным глазным или обычным пинцетом, как ручку, и вводят подкожно. Очень важно, чтобы игла располагалась именно подкожно, а не внутрикожно (это слишком болезненно при введении) и не внутримышечно или в непосредственной близости к сухожилиям (может привести к искривлению микроиглы) . При введении иглы в точки кожи головы предварительно удаляют волосы на участке 1 см 2 или иглы фиксируют специальным биоклеем, так же вводят микроиглы и на туловище при наличии выраженного волосяного покрова. После введения микроиглу фиксируют лейкопластырем. Можно фиксировать микроиглу и специальным биоклеем.

В зависимости от показаний можно вводить от одной до шести игл на различное время. Стальные иглы могут находиться в тканях в течение 1-7 дней, серебряные или золотые - 2-3 нед.

В качестве дополнительного метода микроиглотерапию часто применяют в сочетании с курсом классической иглотерапии. Длительная экспозиция микроигл усиливает и закрепляет полученный эффект акупунктурной терапии. В таких случаях возможно 2 варианта.

Введение микроигл после сеанса, например, классического иглоукалывания, на 1-2 сут и больше, то есть до следующего сеанса. Такое чередование продолжают в течение всего курса лечения (10-15 сеансов) .

Введение микроигл после завершения основного курса рефлексотерапии для закрепления достигнутого результата (поддерживающая терапия) или с целью предотвратить рецидив болезни. При этом пациент периодически раздражает акупунктурные точки, надавливая пальцами на микроиглы, что особенно важно для купирования начинающихся приступов, например, бронхиальной астмы, невралгии тройничного нерва, гемиспазма лица и др.

Противопоказания

Противопоказания к применению микроиглотерапии ограничены лишь заболеваниями кожи в области предполагаемого введения микроигл (воспаление, фурункулы, другие гнойничковые заболевания кожи, рубцы, травматическое поражение и др.) . Не следует сочетать микроиглотерапию с рентгенотерапией, электрорефлексотерапией и физиотерапией на область введения микроигл.

Осложнения

Наиболее частым осложнением может быть искривление, или перегиб, стержня микроиглы в тканях. Наиболее серьёзное осложнение - перелом иглы. Это может произойти при использовании некачественных игл. Инфицирование в области микроиглы происходит редко.

АППЛИКАЦИЯ ПЛАСТИН

Аппликация пластин - один из методов пролонгированной рефлексотерапии.

Эмпирическую металлотерапию в Европе применяют со времён Парацельса.

Основанием для использования подобного вида лечения, очевидно, стала вера в могущественную силу металла. Практическое же её применение дало определённые положительные результаты.

Механизм действия

Металл при аппликации на кожу оказывает двоякое действие - местное и общее.

Местное воздействие происходит за счёт механического раздражения рецепторов и вследствие образования микротоков на границе раздела "металл-ткань" , общее действие объясняют проникновением ионов металла в организм.

Чаще используют пластины из красной меди, золота, серебра (проба 999), нержавеющей высокосортной стали и цинка.

Аппликация медных пластин оказывает наибольший терапевтический эффект при дефиците меди в организме, а также при болевых синдромах благодаря её противоболевому действию.

Серебро используют для ускорения регенерации тканей (при замедленном заживлении ран, гастритах, циститах, вагинитах и др.), при ожирении, патологии соединительной ткани различного генеза и задержке жидкости в организме. Оно оказывает также регулирующее влияние на функции нервной системы, кожи и мочеполовых органов, следовательно, его можно использовать при различных заболеваниях этих систем. Особого внимания заслуживает применение серебра при вегетативных дисфункциях (гипоталамический синдром, вегетативноеосудистая дистония, ганглиониты), истерическом неврозе, последствиях перенесённого инсульта и др.

Аппликации пластин из свинца нашли применение при заболеваниях костной системы (нарушения оссификации при рахите, длительно не срастающиеся переломы, остеопороз костей) , экссудативном диатезе, хронических дерматитах, кератозах кожи, облысении, заболеваниях селезёнки.

В некоторых случаях целесообразно использовать пластины из разнородных металлов, в частности из меди и цинка. Наложение таких пластин генерирует определённой величины электрический заряд (его величина при прочих равных условиях зависит от размера пластин) , что значительно усиливает лечебный эффект.

Пластины из меди и цинка предпочтительны для наложения на биоактивные точки, образующие поперечные каналы между спаренными меридианами, или на биоактивные точки выхода и входа соседних меридианов, что позволяет восстановить функциональное равновесие меридианов.

Методика проведения

Сущность этого способа рефлексотерапии заключается в наложении н а акупунктурные зоны хорошо отшлифованных металлических кружочков из меди, нержавеющей стали, серебра, золота и другого металла диаметром от 2 до 30 мм и толщиной 1-3 мм. В последнее время используют пластины из эбонита толщиной 1-1,5 мм и диаметром 5 мм. В центре они имеют некоторое утолщение, что приближает их по форме к шарикам. Пластины закрепляют лейкопластырем. Длительность аппликации составляет 3-5 сут, затем делают 2-3-дневный перерыв во избежание раздражения кожи лейкопластырем.

Показания и противопоказания

Показаниями к аппликации металлических пластин считают преимущественно хронические заболевания (например, остеохондроз и его неврологические проявления, невриты, невропатии, миозиты, поражения отдельных суставов, бронхиальную астму, заболевания печени и других внутренних органов, гипертоническую болезнь и др.), болевые синдромы в детском и старческом возрасте, а также у беременных.

Наложение металлических пластин на биоактивные точки редко используют как самостоятельный метод лечения. Предпочтительнее применять его в перерывах между курсами классической иглотерапии, в лечении детей и особо чувствительных лиц.

Противопоказания те же, что и к микроиглотерапии, цубо-терапии. Как правило, они ограничены местными изменениями кожи.

Эффективность металлотерапии, простота, безопасность метода позволяют предполагать, что он в различных вариантах будет развиваться и в дальнейшем, в том числе в рефлексотерапии.

КРАНИАЛЬНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ

Краниальная рефлексотерапия (скальпорефлексотерапия, краниопунктура) воздействие с помощью акупунктурных игл, электрического тока и других методов на особые зоны, расположенные на волосистой части головы.

Краниальная рефлексотерапия - относительно новая методика рефлексотерапии.

Первые публикации появились в 1972 г. в Китае. Через год Австрийское общество акупунктуры получило экземпляр статьи под названием "Терапия С иглой для головы" на китайском языке, в котором были описаны история метода, его анатомо-физиологическое обоснование и локализация наиболее важных для лечения зон скальпа. В последующем сообщения об этом методе появились и в других странах. Особенность метода заключается в том, что воздействуют на линейно расположенные зоны скальпа, а не на отдельные акупунктурные точки, как при классической иглорефлексотерапии. Расположение этих зон в определённой мере совпадает с анатомической проекцией структур мозга, на функции которых направлено воздействие.

Механизм действия

Механизм действия краниальной рефлексотерапии в настоящее время недостаточно ясен. Полагают, что при воздействии на зоны скальпа происходит раздражение рецепторов и возникает афферентная импульсация (преимущественно ноцицептивная и протопатическая) с вовлечением структур продолговатого мозга, подкорковых ядер, коры головного мозга и последующим влиянием на различные системы организма.

Методика воздействия

Существуют различные методы краниальной рефлексотерапии.

Классический метод - воздействие на зону одной длинной иглой. С этой целью берут иглы из нержавеющей стали диаметром 0,3-0,4 мм и длиной 6-13 см.

Краниальная рефлексотерапия толстой иглой оказывает наиболее сильное действие.

Очень важно, чтобы игла была достаточно упругой и хорошо заточенной.

Иглу вводят горизонтально, подкожно или под апоневротический шлем на глубину 3-5 мм. Её можно вводить вертикально, методом укола, с тем чтобы быстро и менее болезненно пройти кожу.

После про хождения через кожу иглу берут за рукоятку и продвигают дальше толчкообразными движениями в сочетании с очень быстрым, но небольшим по амплитуде вращением иглы (30-900) попеременно в обе стороны.

В связи с трудностью введения игл на необходимую глубину можно использовать другую методику - последовательного введения более коротких игл в избранные зоны (ёлочкой). Этот метод оказывает более мягкое действие, чем классическая краниальная рефлексотерапия одной иглой, и его лучше переносят больные. Для этого метода берут обычные акупунктурные иглы длиной 5-7 см.

Их вводят попарно на расстоянии 5 мм горизонтально или под углом 300 навстречу друг другу вдоль всей зоны. На один сеанс берут 4-8 игл в зависимости от того, как больной переносит процедуру.

После введения игл их следует стимулировать различными способами. При хорошей переносимости процедуры можно вращать иглы с небольшой амплитудой (30-900) по часовой стрелке и против неё в течение 0,5-2 мин. Стимуляцию проводят повторно после 5-минутной паузы. При электростимуляции используют ток 20-50 мкА с частотой 1 -20 Гц, реже - 40- 1 27 Гц, по 30 с на одну точку.

Длительность сеанса составляет 20-30 мин. После удаления игл кожу обрабатывают 76% раствором спирта.

Кроме описанной методики, применяют микроиглотерапию с использованием 3-7 микроигл вдоль описанных зон скальпа, оставляя иглы на 3-7 дней.

В последние годы используют и лазерное воздействие на зоны скальпа, подчёркивая безболезненность и эффективность этого метода.

При острых и подострых заболеваниях краниальную рефлексотерапию проводят ежедневно или через день, при хронических - через 4-7 дней. Количество сеансов - 10-25. Курсы лечения повторяют 2-3 раза с перерывами между ними 7-10 дней. Краниальную рефлексотерапию при необходимости можно сочетать с другими методами лечения, в том числе с классической иглотерапией, аурикулорефлексотерапией и др.

Показания и противопоказания

Метод скальпотерапии эффективно применяют при обширном спектре заболеваний, таких, как последствия ЧМТ, острые нарушения мозгового кровообращения, гиперкинетические синдромы, паркинсонизм, эпилепсия (особенно Джексона) , зрительные нарушения, заболевания внутренних органов и др.

Краниальную рефлексотерапию в тяжёлых случаях необходимо про водить после купирования острейшего периода и стабилизации состояния больного. MHome авторы говорят о высокой эффективности краниальной рефлексотерапии, особенно при её сочетании с аурикулярной терапией, дополненной введением лекарств, электростимуляцией и применением лазерной или крайне высокочастотной терапии.

Многие ведущие рефлексотерапевты считают, что краниальная терапия оказывает прямое воздействие на корковые структуры мозга в отличие от других методов рефлексотерапии, при которых воздействие на кору непрямое.

Противопоказания к применению краниальной рефлексотерапии те же, что и к другим методам рефлексотерапии. Наиболее часто возникают побочные реакции в виде побледнения, головной боли, чувства жара. Возможны гипергидроз, другие вегетативные реакции, кратковременные обмороки. В подобных случаях время сеанса необходимо сократить.

ЛА3ЕРОРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ

Лазерорефлексотерапия (терапия гелий-неоновым лазером, светолечение) воздействие на различные участки тела, сосуды непрерывным монохроматическим поляризованным красным светом длиной волны 630-900 нм или полупроводниковым лазером.

Механизм действия

Монохроматический когерентный луч гелий-неонового лазера обладает противовоспалительным, обезболивающим, спазмолитическим; сосудорасширяющим, седативным, иммунокорригирующим, гипокоагуляционным, стимулирующим обменные и регенеративные процессы действиями.

Одна из наиболее важных особенностей действия лазерного излучения неповреждающей интенсивности - стимуляция иммунной и эндокринной системы.

В зависимости от мощности воздействия выделяют 3 стадии облучения:

• 1 - местное повышение температуры, воздействие на терморецепторы, обра- тимая стадия;
• II - дегидратация, обратимая стадия;
• III - коагуляция белка, необратимые изменения при передозировке.

Выделяют 2 вида лазеров.

• Гелий-неоновые лазеры с малой длиной волны - 630 нм (6328 ангстрем). Проникают неглубоко.
• Полупроводниковые лазеры с большей длиной волны - 800-1500 нм (8000- 15 000 ангстрем). Проникают наиболее глубоко.

Есть аппараты, в которых возможны оба режима.

Показания и противопоказания

Показания к применению лазеротерапии следующие:

• кожные заболевания и поражения слизистых оболочек (экзема, псориаз, нейродермит, послеоперационные раны, герпетические высыпания, трещины анальной области) ;
• шум в ушах, головокружение, болезнь Меньера;
• дискогенный корешковый синдром;
• хронический сальпингоофорит;
• хроническая пневмония, бронхит;
• артрозы, периартриты, эпикондилиты;
• стоматит;
• ночной энурез;
• туннельные синдромы (болезнь Рота, синдром запястного канала) ;
• невралгия тройничного нерва.

Противопоказания - общие для всех видов рефлексотерапии. Кроме того, нельзя воздействовать на сетчатку глаза пациента и врача.

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ - комплекс лечебных приёмов, в основе которых лежит воздействие физических факторов на определённые точечные участки поверхности тела с особыми свойствами (точки акупунктуры). Для воздействия на эти точки применяют различные по силе, характеру и продолжительности раздражения. В зависимости от места воздействия различают корпоральную рефлексотерапию (воздействие на точки акупунктуры поверхности тела), аурикулярную рефлексотерапию (воздействие на точки акупунктуры ушной раковины), краниальную рефлексотерапию, или скальпотерапию (воздействие на точки акупунктуры в области головы), назотерапию (воздействие в области носа), мано- и педотерапию (воздействие на кисти и стопы) и др. В зависимости от вида воздействия выделяют акупунктуру (введение спец. игл), термопунктуру (прижигание, прогревание полынными сигарами), вакуум-прессопунктуру (воздействие мед. банками), криопунктуру (воздействие жидким азотом), электроакупунктуру (воздействие электрическим током на точки акупунктуры через спец. иглы), фармакоакупунктуру (введение в активные точки лекарственных препаратов), фонопунктуру (воздействие ультразвуком), лазеропунктуру (воздействие лучами лазера), магнитопунк-туру (воздействие магнитными полями), точечный массаж. В основу рефлексотерапии положены принципы традиционной китайской медицины, которая на протяжении мн. веков использовала иглоукалывание и прижигание (чжен-цзю терапию) для лечения широкого круга заболеваний. С нач. 2-й пол. 20 в. эти методы в модернизированном виде стали широко применяться и в Европе.

Точка акупунктуры - ограниченный участок тела площадью 1-10 мм2 с большой плотностью нервных окончаний в коже, подкожной клетчатке, фасциях, сухожилиях, мышцах, надкостнице. В этих точках отмечается низкое сопротивление постоянному электрическому току, более высокий тканевой метаболиз. Всего насчитывается несколько сотен точек. Их концентрация наиболее высока в области головы и в дистальных отделах конечностей. Механизм действия рефлексотерапии связан с активацией местных тканевых процессов, сегментарных и супрасегментарных структур центр, нервной системы и выделением нейромедиаторов и нейропептидов (в частности, энкефалинов и эндорфинов), которые оказывают регулирующее влияние на физиологические процессы в организме и стимулируют саногенетические механизмы. Лечебный эффект зависит от локализации раздражаемых точек, силы и характера раздражения, резервных возможностей организма. Для планирования индивидуального лечения, помимо обычной клинической диагностики, проводят электропунктурную диагностику, позволяющую оценить состояние точек акупунктуры. Механизмы действия рефлексотерапии в целом остаются гипотетическими, а подходы к дозированию и выбору методики воздействия носят исключительно эмпирический характер.

Опыт использования методов рефлексотерапии в современной мед. практике показал, что она наиболее эффективна при функциональных расстройствах, обусловленных нарушением нейрогенных механизмов регуляции функции тех или иных органов или систем (неврозы, сексуальные расстройства, вегетативная дистония). Рефлексотерапию широко применяется в лечении болевых синдромов различного генеза, табакокурения. В комплексе с др. методами её используют в реабилитации больных, перенёсших инсульт, черепно-мозговую травму, в лечении эндокринной дисфункции, аллергических реакций, кожных и гинекологических заболеваний. Осн. противопоказаниями к рефлексотерапии являются инфекционные и онкологические заболевания. Не рекомендуется сочетать рефлексотерапию с лучевой терапией, большими дозами наркотических, психотропных, гормональных средств.