Отделение урологии Российской детской клинической больницы, основанное в 1986 г., специализируется на лечении сложных пороков развития мочевых путей, половой системы у детей и подростков. Отделение урологии — одно из крупнейших клинических подразделений РДКБ (60 коек). Большинство детей направляется к нам из региональных медицинских учреждений для уточнения диагноза, проведения хирургического лечения или коррекции различных урологических осложнений Ежегодно в отделении получают лечение более 2500 больных, выполняется около 2000 операций (30% — эндоскопических).

Диагностическая база отделения отвечает современным требованиям детской урологии. Используются современные методы диагностики: ультразвуковое исследование, экскреторная урография, цистоуретрография, уретроцистоскопия, радиоизотопное исследование почек, уродинамические исследования, компьютерная томография, ангиография, лапароскопия, МРТ.

В связи с особенностями статуса нашей больницы как головного лечебного учреждения России, в течение всего периода существования в отделение урологии РДКБ из отдаленных регионов направлялись пациенты с наиболее проблемными заболеваниями, стратегия и тактика лечения которых на определенных этапах развития отечественной детской урологии разработаны не были. Это определило некоторые направления научно-практической деятельности коллектива, которые мы считаем приоритетными. В отделении проводится диагностика и лечение всех заболеваний мочеполовой сферы у детей. Применяются новейшие методики оперативных вмешательств, позволяющих получить наилучшие функциональные и косметические результаты при гипоспадии, эписпадии и экстрофии.

Особое внимание уделяется развитию и применению нетравматичных эндоскопических методов лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса, уретероцеле, мочекаменной болезни, нарушения проходимости мочеиспускательного канала др.

Совершенная диагностическая база, обширный опыт врачей в лечении как типичных, так и редких заболеваний, высокие результаты лечения поставили отделение в один ряд с ведущими клинками Европы и США.

Сотрудниками отделения ведется активная научная работа.

На базе отделения работает Центр патологии и хирургии репродуктивных органов под руководством профессора Николаева В.В.

Мы готовы оказать помощь детям при всех вариантах заболеваний мочеполовой системы.

Врачебный персонал

Абдуллаев Фуад Кемалович
Зав. отделением - врач-уролог

Сакович Павел Вадимович
Врач-уролог-андролог

Протасов Андрей Альбертович
Врач-детский уролог-андролог

Корчагин Владимир Юрьевич
Врач-уролог-андролог

Козырев Герман Владимирович
Врач-детский уролог-андролог

• Образование: высшее медицинское, окончил СОГМА
• Сертификат по специальности «Детская урология-андрология», срок до 2017 г.
• Сертификат по специальности «Урология», срок до 2017 г.
• Сертификат по специальности «Хирургия (детская)», срок до 2017 г.
• Ученая степень: кандидат медицинских наук

Кулаев Владимир Дзантемирович
Врач-уролог

Никулина Юлия Викторовна
Врач функциональной диагностики

• Образование: высшее медицинское, окончила РГМУ
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Функциональная диагностика», срок до 2018 г.
• Квалификационная категория: первая

Ученая степень / звание: доктор медицинских наук, профессор
Квалификация: врач
Должность: заведующий урологическим отделением с группами репродуктологии и трансплантации
Основная специализация: педиатрия
Образование: высшее медицинское
Учебное заведение: 2-ой МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова
Окончание образования: 1985
Стаж работы: с 1985 года

Когда необходима консультация данного специалиста?

• изменения данных ультразвукового исследования органов мочеполовой системы (включая период внутриутробного развития)
• изменения лабораторных показателей (общий анализ мочи, посев мочи, изменение цвета и запаха мочи, примеси гноя или крови в моче)
• расстройства мочеиспускания (затрудненное, учащенное, редкое, болезненное, частичное или полное недержание мочи)
• болевой симптом в животе, пояснице, половых органах
• отеки
• повышение температуры тела, озноб
• изменение внешнего вида наружных половых органов
• неудачно проведенные ранее операции на органах мочевыделительной и половой системы

Диагностика и лечение заболеваний

Все формы врожденных пороков развития мочевой системы у детей:

• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (включая эндоскопическую коррекцию)
• гидронефроз (включая лапароскопические и эндоскопические методы лечения)
• уретерогидронефроз, мегауретер (включая лапароскопические и эндоскопические методы лечения)
• удвоение верхних мочевых путей (включая лапароскопические и эндоскопические методы лечения)
• уретероцеле (эндоскопические методы)
• нефроптоз
• мочекаменная болезнь (включая дистанционную и контактную литотрипсию)
• нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (включая недержание мочи различного генеза)

Все формы врожденных пороков половой системы у детей:

• гипоспадия (любые формы)
• эписпадия и экстрофия мочевого пузыря
• скрытый половой член
• клапаны и стриктуры уретры
• крипторхизм
• паховые и пахово-мошоночные грыжи
• водянки яичек и сперматоцеле
• варикоцеле (все виды операций)
• фимоз
• нарушение половой дифференцировки (феминизирующие пластики наружных половых органов, кольпопоэз, лапароскопическое лечение доброкачественных образований яичников, лечение пузырно-влагалищных свищей)

Приобретенные пороки мочевой системы :

• разрывы и стриктуры уретры
• травмы почки и мочеточника

Инфекции мочевых путей :

• пиелонефрит
• цистит
• уретрит
• орхит

С.Н. Зоркин возглавляет урологическое отделение федерального значения в течение 22 лет. За это время им накоплен значительный научно-практический и организационный опыт работы. Наряду с высоким профессиональным уровнем, выражающимся в высокоэффективном владении всеми известными оперативными методиками, применяемыми в детской урологии, включая реконструктивно-пластические, микрохирургические, эндоскопические и лапароскопические, имеет большое число собственных модификаций оперативных вмешательств; проводит научные разработки международного уровня.

В РИНЦ – 120 статей

В Web of Science – 4

Является заместителем председателя диссертационного совета при ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, членом редколлегии 5 научно-практических журналов: «Детская хирургия», «Вопросы современной педиатрии», «Репродуктивное здоровье детей и подростков», «Вестник урологии», «Российский педиатрический журнал».

С 1996 г. С.Н. Зоркин — член Ассоциации детских хирургов России, с 2008 г. — заместитель Председателя Межрегиональной общественной организации детских урологов и андрологов, с 2008 г. — член Европейского общества детских урологов.

Под его руководством выполнено и защищено 16 диссертаций из них 4 докторские, утвержденных ВАК Минобрнауки РФ.

1-ое урологическое отделение, в составе одной из крупнейших многопрофильных клиник Москвы, ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана оказывает как круглосуточную экстренную помощь пациентам с различными заболеваниями органов мочеполовой системы, так и лечение, в том числе оперативное, в плановом порядке.

Лечение в отделении урологии 1 ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана проводится по программе ОМС, включая оказание высоко технологичной помощи (ВМП-ОМС, ВМП-Бюджет), а также по полисам ДМС и платной основе по наличному и безналичному расчетам. Для повышения качества пребывания в стационаре предусмотрены одноместные палаты повышенной комфортности.

Комплексный подход к предоставлению медицинских услуг позволяет нам оказывать медицинскую помощь пациентам начиная с амбулаторного приема, диагностики и лабораторных исследований в консультативно – диагностическом центре ГКБ № 29 и заканчивая – стационарным лечением и реабилитацией после хирургических вмешательств.

Урологическое отделение оснащено самым современным диагностическим оборудованием, позволяющим проводить комплексные исследования любой сложности (современные эндоскопические и уродинамические исследования, все методы лучевой диагностики, включая мультиспиральную компьютерную томографию и МРТ), эндоскопические манипуляции с применением жестких и фиброволоконных (гибких) эндоскопов.

Оперативное лечение пациентам проводится в трех операционных, оснащенных по последним международным стандартам. Современные медицинские технологии и медицинское оборудование ведущих мировых производителей (Япония, США, Германия, Италия, Великобритания и др.).

Первая операционная – для выполнения как обычных открытых операций, так лапароскопических и малоинвазивных (операция по Мармару и тд).

Вторая – оснащена интраоперационной рентгеновской установкой (ЭОП) для выполнения операций под рентгеновским контролем: дробление и удаление камней из почек и мочевых путей (нефролитолапаксия, в том числе, малоинвазивная хирургия – мини и ультрамини перкутанная нефролитолапаксия, контактная уретеролитотрипсия), чрескожная пункционная нефростомия и многое другое.

Третья – ТУР операционная (трунсуретральная резекция предстательной железы, ТУР опухолей мочевого пузыря и др).

В урологическом отделении выполняются все реконструктивно-пластические операции на уретре у мужчин, в том числе с использованием слизистой оболочки внутренней поверхности щеки. Подобные методики позволяют восстановить даже полностью облитерированный мочеиспускательный канал у мужчин.

Также сегодня доступным стало лечение недержания мочи у мужчин и женщин: в отделении выполняются операции по установке свободных синтетических петель - слингов (женских и мужских), а также установка искусственных мочевых сфинктеров.
Сегодня возможности чреcкожного эндоскопического доступа к почке позволяют избавлять пациентов даже от коралловидных камней, при этом сохранив не только саму почку, но и не снизив ее функцию.

С появлением нового оборудования для мини- и микроперкутанной хирургии, стало возможным не только удалить камень любой локализации, но и максимально снизить интраоперационную травму почки, а также закончить операцию без дренажей. Это ведет к значимому снижению койко-дня и морбидности в послеоперационном периоде. Возможность использования современного оборудования и широкий спектр оперативных пособий ставит урологическую клинику ГКБ№29 в один ряд с наиболее авторитетными клиниками столицы.

Основные направления оперативной деятельности отделения:

• Мочекаменная болезнь
  - камни почек: перкутанная нефролитолапаксия, мини и ультрамини перкутанная нефролитолапаксия, чрескожная пункционная нефростомия;
  - камни мочеточников: контактная уретеролитотрипсия, уретеролитоэкстракция, установка внутреннего мочеточникового стента;;
  - камни мочевого пузыря: цистолитотрипсия, цистолитотомия;
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы:
  - эндоскопические методики: трансуретральная резекция (ТУР) простаты;
  - лапароскопические операции: лапароскопическая аденомэктомия;
  - открытые операции: чреспузырная аденомэктомия, позадилонная аденомэктомия;
• Гидронефроз (гидронефротическая трансформация почки)
  - лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента;
• Нефроптоз
  - лапароскопическая нефропексия с использованием полипропиленовой сетки;
• Кисты почек
  - лапароскопическое иссечение кист почек;
  склерозирующей терапии;
• Стриктуры уретры, мочеточников
  - стриктура мочеточников: эндоскопическое рассечение стриктуры, балонная дилятация с установкой мочеточникового стента, операция Боари, резекция стриктуры мочеточника с наложением анастомоза;
  - стриктура уретры - эндоскопическое рассечение стриктуры «холодным» ножом, различные виды пластики уретры, в том числе с использованием букального лоскута;
• Опухоли почек и мочеточников
  - лапароскопическая резекция почки, лапароскопическая радикальная нефрэктомия, нефруретерэктомия;
• Опухоли мочевого пузыря
  - трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря;
  - лапароскопическая радикальная цистэктомия с возможными различными вариантами отведения мочи;
• Опухоли предстательной железы
  - лапароскопическая радикальная простатэктомия с тазовой лимфаден-эктомией (по показаниям возможна нервосберегающая техника);
• Варикоцеле
  - лапароскопическое лигирование яичковой вены;
  - операция Мармара;
• Заболевания наружных половых органов у мужчин
  - гидроцеле(водянка яичка): пластика оболочек яичек по Винкельману, Бергману, Лорду;
  - фимоз: циркумцизио (обрезание крайней плоти);
  - короткая уздечка полового члена: пластика уздечки крайней плоти;
  - искривление полового члена: пликация по Несбиту, пластика аутовеной;
• Недержание мочи у женщин
  - имплантация синтетического субуретрального проленового слинга (операции ТОТ, TVT-О);
• Другие операции:
  - трансректальная биопсия предстательной железы;
  - смотровая цистоскопия с биопсией мочевого пузыря;
  - установка и удаление внутренних мочеточниковых стентов;
  - чрескожная пункционная нефростомия.

Каждый месяц в стенах отделения проходят профессиональное обследование с последующим лечением более 400 пациентов.

Ежегодно урологи нашего отделения консультируют более 4500 пациентов, выполняют более 1000 операций на почках, мочевом пузыре, предстательной железе и половых органах. Обобщая полученный опыт, наши специалисты, врачи-урологи, участвуют как в российских, так и в международных конгрессах.

На базе ГКБ№ 29 ведет работу и научную деятельность кафедра урологии и андрологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова под руководством д.м.н., профессора Котова Сергея Владиславовича .

Заведующий отделением урологии 1 ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана: Суренков Дмитрий Николаевич. Выпускник Российского государственного медицинского университета. Обучался в клинической ординатуре и аспирантуре по урологии на кафедре урологии РГМУ на базе ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова. Сотрудник Кафедры урологии и андрологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Основные направления профессиональной и научной деятельности: общая урология, реконструктивная урология, малоинвазивные (лапароскопические и эндоскопические) методы лечения в урологии, мочекаменная болезнь, доброкачественная гиперплазия простаты, хирургическая андрология, воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы.

Является членом Европейской и Американской ассоциации урологов, Российского общества урологов. Регулярно посещает заседания Европейского и Российского обществ урологов в качестве докладчика и слушателя. Автор ряда публикаций в отечественных и зарубежных журналах.

Мы создали сплоченную команду профессионалов, врачей с большим опытом работы в практической медицине. Все специалисты имеют высшие категории и научные степени. Регулярно проходят стажировки в ведущих клиниках мира, участвуют в отечественных и зарубежных научных конференциях.

В нашем арсенале весь спектр оперативных вмешательств, от традиционной открытой хирургии до самых современных высокотехнологичных эндоскопических методик.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О ВАШЕМ ЗДОРОВЬЕ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Аденомэктомия

Аденомэктомия – удаление доброкачественных узлов (аденомы) предстательной железы, вызывающих сдавление мочеиспускательного канала и нарушающих нормальный отток мочи.

Операция выполняется открытым способом через небольшой разрез внизу живота, а также с помощью хирургической системы da Vinci , что позволяет ускорить процесс послеоперационного восстановления.

Выполнение аденомэктомии предпочтительно при больших объемах предстательной железы, наличии резко выраженной средней доли, вдающейся в мочевой пузырь, а также при наличии множественных конкрементов или дивертикулов мочевого пузыря.

Трансуретральная резекция предстательной железы

Трансуретральная резекция простаты – эндоскопическая минимально-инвазивная операция. Специальный инструмент (резектоскоп) вводится через мочеиспускательный канал до уровня предстательной железы, после чего с помощью электрической петли производится удаление изменённой ткани простаты. При этом устраняется преграда для свободного оттока мочи из мочевого пузыря, что приводит к увеличению скорости мочеиспускания.

Операция выполняется с помощью современного электрохирургического оборудования и является общепринятым стандартом оперативного лечения аденомы простаты умеренных размеров (до 100 см 3).

Лазерная энуклеация предстательной железы

Лазерная энуклеация простаты - эндоскопическая минимально-инвазивная операция. Методика отличается от трансуретральной резекции использованием лазера высокой мощности, с помощью которого аденоматозные узлы предстательной железы полностью отделяются (вылущиваются) от собственной капсулы. Лазерная энуклеация предотвращает повторный рост ткани, имеет низкий риск побочных эффектов и практически исключает какую-либо кровопотерю. Методика является безопасной альтернативой открытым способам удаления аденомы больших размеров.

Рак мочевого пузыря

Радикальная цистэктомия

Удаление мочевого пузыря показано при агрессивных характеристиках опухолевого процесса или при распространении опухоли на глубокие слои стенки мочевого пузыря.

Операция выполняется открытым способом, или с использованием малоинвазивных методик: лапароскопии и робот-ассистированной хирургии, что позволяет существенно снизить операционную травму и ускорить процесс послеоперационного восстановления.

В отделении активно используются принципы ‘fast-track’ хирургии, несмотря на большой объём вмешательства позволяющие пациентам в максимально сжатые сроки вернуться к активной жизни.

После операции возможны различные варианты отведения мочи, в том числе используется способ формирования искусственного мочевого пузыря, позволяющий сохранить самостоятельное мочеиспускание.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – эндоскопическая минимально-инвазивная операция, при которой специальный инструмент (резектоскоп) вводится через мочеиспускательный канал в полость мочевого пузыря, после чего производится удаление опухоли вместе с фрагментом стенки мочевого пузыря с помощью электрической петли. Основание опухоли обрабатывается электрическим током, либо специальным хирургическим лазером.

Операция выполняется с помощью современного электрохирургического оборудования и является общепринятым стандартом оперативного лечения опухолей небольших размеров, а также оптимальной лечебно-диагностической процедурой при первичном обнаружении новообразования.

При необходимости операция завершается однократным введением в полость мочевого пузыря химиопрепарата с целью полного уничтожения потенциально оставшихся клеток опухоли.

Рак почки

Радикальная нефрэктомия

Нефрэктомия – это операция, в ходе которой целиком удаляется почка и, при необходимости, прилегающая к ней жировая клетчатка и надпочечник. В отличие от резекции почки, нефрэктомия предлагается пациентам, когда особенности (размер, расположение) опухоли не позволяют выполнить органосохраняющую операцию.

Операционные урологического отделения оснащены всем необходимым современным оборудованием, позволяющим выполнить вмешательство традиционным открытым способом, лапароскопически, или с применением роботической системы da Vinci . Передовые минимально-инвазивные методики позволяют значительно снизить объём интраоперационной кровопотери и травму окружающих почку тканей. Благодаря этому значительно снижаются риски возникновения послеоперационных осложнений и сроки восстановления, улучшаются косметические результаты.

В отделении также выполняются сложнейшие оперативные вмешательства при поздних стадиях опухолей, наличии опухолевых тромбов в почечной вене, нижней половой вене.

Резекция почки

Резекция почки с опухолью – органосохраняющая операция, предполагающая удаление опухоли с максимальным сохранением окружающей здоровой ткани (паренхимы). Такое вмешательство позволяет добиться оптимального онкологического контроля, оказывая минимальное влияние на почечную функцию.

На сегодняшний день накопленный клинический и научный опыт отделения позволяет предлагать органосохраняющие операции даже в крайне сложных ситуациях, в случае больших, неудачно расположенных опухолей или множественных опухолей, ранее считавшихся нерезектабельными.

Операция выполняется традиционным открытым способом, или с использованием минимально-инвазивных методик (лапароскопия, робот-ассистированная хирургия). Минимально-инвазивные подходы позволяют значительно уменьшить интраоперационную кровопотерю, послеоперационные боли, ускорить процесс восстановления и улучшить косметические результаты. Отдельным преимуществом роботической системы da Vinci являются высочайшая чёткость трёхмерного изображения, возможность 10-кратного увеличения и 7 ступеней свободы движения миниатюрных инструментов, что значительно улучшает процесс реконструкции здоровой почечной ткани после резекции.

Рак предстательной железы

Современные методы диагностики рака предстательной железы

В отделении активно используются передовые методики визуализации и диагностики рака простаты, позволяющие своевременно и точно выявлять заболевание на ранних стадиях, а в ряде случаев избегать ненужной инвазивной процедуры – пункционной биопсии.

Результаты пальцевого ректального исследования и уровень ПСА крови не способны дать полную информацию о состоянии простаты. Современная диагностика рака предстательной железы не может обходиться без использования мультипараметрической МРТ органов малого таза, с помощью которой возможна детальная визуализация всех зон предстательной железы. Богатый опыт клиники в оценке и интерпретации мультипараметрической МРТ даёт возможность максимально точно отбирать пациентов, которым показана биопсия простаты, а в случае обнаружения заболевания позволяет тщательно спланировать оперативное вмешательство, что положительно влияет на онкологическую эффективность операции и функциональные результаты (удержание мочи, эректильная функция).

Практикуемая в отделении техника биопсии простаты предполагает использование специальной аппаратуры, позволяющей совмещать МРТ и УЗИ изображения («фьюжн-биопсия»), что существенно повышает точность и диагностическую ценность процедуры. При необходимости используется гистосканирование (HistoScanning ) – метод ультразвуковой 3-D визуализации предстательной железы и определения локализации раковых очагов с помощью автоматизированных компьютерных алгоритмов.

Робот-ассистированная радикальная простатэктомия

Робот-ассистированная радикальная простатэктомия – удаление предстательной железы, семенных пузырьков и, при наличии показаний, лимфатических узлов в области малого таза с применением передовой хирургической системы da Vinci . С целью быстрого восстановления эректильной функции возможно использование техники сохранения сосудисто-нервных пучков, отвечающих за потенцию.

Характерные особенности роботической платформы – высочайшая чёткость трёхмерного изображения, возможность 10-кратного увеличения, 7 ступеней свободы движения миниатюрных инструментов – позволяют осуществлять оперативное вмешательство с максимальной точностью и деликатностью.

Использование роботической системы ускоряет реабилитацию пациентов после оперативного вмешательства, минимизирует кровопотерю, а также улучшает функциональные результаты, в особенности в отношении восстановления эректильной функции.

Радикальная позадилонная простатэктомия

Позадилонная простатэктомия – удаление предстательной железы, семенных пузырьков и, при наличии показаний, лимфатических узлов в области малого таза через небольшой разрез внизу живота. Методика является общепризнанным стандартом в хирургическом лечении рака предстательной железы и используется как при локализованном, так и при местнораспространенном заболевании. Операция позволяет обеспечить отличный онкологический контроль и максимально быстрое восстановление удержания мочи.

Радикальная промежностная простатэктомия

Радикальная промежностная простатэктомия – это хирургическое удаление предстательной железы и семенных пузырьков через небольшой разрез в области промежности.

Радикальная промежностная простатэктомия может быть методом выбора для пациентов с множественными ранее перенесенными полостными операциями или выраженной избыточной массой тела.

Мочекаменная болезнь

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия - один из эффективных методов лечения мочекаменной болезни. Процедура является неинвазивной и предполагает использование энергии ультразвуковых волн, которые прицельно направляются в зону нахождения камня.

Ударные волны приводят к разрушению конкремента, после чего его фрагменты самостоятельно отходят через мочевыводящие пути. Процедура занимает в среднем от 45 до 60 мин. Как правило, отсутствует необходимость в анестезии. Наведение на камень происходит под рентген-контролем.

Контактная уретеролитотрипсия

Контактная уретролитотрипсия - эндоскопическая операция, при которой через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник вводится специальный тонкий инструмент – уретероскоп. Под визуальным контролем производится удаление камней мочеточника с использованием маленьких корзинок. При большом размере камня производится предварительное лазерное разрушение камня на мелкие фрагменты.

Для выполнения операции используется современное оборудование, в том числе система для гибкой уретероскопии LithoVue, обеспечивающая детальное изображение высокого качества и возможность прицельной навигации.

Чрескожная пункционная нефролитотрипсия

Перкутанная нефролитотрипсия - метод хирургического удаления камней почек. Через прокол в поясничной области в полость почки вводится манипуляционный инструмент – нефроскоп. Под визуальным контролем производится разрушение камня на мелкие фрагменты с использованием лазерной, ультразвуковой или пневматической энергии, после чего фрагменты камня удаляются.

В отделении выполняется как стандартная методика пункционной нефролитотрипсии, так и ещё менее инвазивная модификация – «мини-ПЕРК». В этом случае используются миниатюрные инструменты (в несколько раз тоньше стандартных), что позволяет существенно снизить травму ткани почки, уменьшает риск кровотечения, улучшает косметические результаты и делает операцию более деликатной.

Мужское бесплодие

Микрохирургическая варикоцелэктомия

Варикоцеле - варикозное расширение вен семенного канатика - является одной из ведущих причин мужского бесплодия.

«Золотым стандартом» коррекции этого состояния в настоящее время является микрохирургическая варикоцелэктомия. Операция выполняется через миниатюрный разрез с использованием специальных микрохирургических инструментов, увеличительной оптики и операционного микроскопа. Благодаря этому удаётся безопасно идентифицировать и перевязать все патологические вены, сохранив при этом целостность артерии и лимфатических протоков, что значительно снижает частоту рецидивов, послеоперационных осложнений и обеспечивает оптимальные косметические результаты лечения.

Опухоли яичка

Оперативное лечение опухолей яичка

Стандартной процедурой в случае опухолевого поражения яичка является радикальная орхфуникулоэктомия (удаление яичка с большей частью семенного канатика), которая выполняется через небольшой разрез в паховой области.

Современные диагностические методики и использование микрохирургической техники в ряде случаев позволяют выполнять органосберегающие операции, сохраняющие здоровую ткань яичка и, следовательно, функцию синтеза тестостерона и продукции сперматозоидов.

При поражении лимфатических узлов забрюшинного пространства в отделении выполняется нервосберегающая забрюшинная лимфаденэктомия, в том числе с использованием лапароскопии и робот-ассистированной техники, что минимизирует операционную травму, послеоперационные осложнения и сроки восстановления после операции.

Реконструктивные операции в урологии

Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента

Сужение в области лоханочно-мочеточникового сегмента является частой причиной нарушения оттока мочи из почки, и с течением времени может приводить к развитию гидронефротической трансформации и полной потере функции почки.

В отделении выполняются все виды пластических операций: открытым способом через мини-доступ в поясничной области, с использованием лапароскопии и роботической системы da Vinci. Минимально-инвазивные методики позволяют значительно уменьшить интраоперационную травму, послеоперационные боли, ускорить процесс восстановления и улучшить косметические результаты. Отдельным преимуществом роботической системы da Vinci являются высочайшая чёткость трёхмерного изображения, возможность 10-кратного увеличения и 7 ступеней свободы движения миниатюрных инструментов, что значительно улучшает процесс реконструкции лоханочно-мочеточникового сегмента.

Оперативные вмешательства при стриктурах мочеточников

Сужение мочеточника может развиться вследствие целого ряда причин: травма, длительное нахождение конкремента и сопутствующая инфекция, перенесённое ранее оперативное вмешательство. Стриктуры мочеточника являются частой причиной нарушения оттока мочи из почки и могут приводить к развитию гидронефротической трансформации и полной потере функции почки.

При небольших стриктурах возможно иссечение поражённого участка с формированием анастомоза «конец-в-конец». При протяженных стриктурах нижних отделов мочеточника используется операция Боари, которая заключается в формировании лоскута из верхней стенки мочевого пузыря и сшивании его с концом мочеточника. Тотальное поражение мочеточника может потребовать заместительной пластики, в том числе с использованием участка кишки или слизистой щеки.

Операции выполняется открытым способом, либо с помощью минимально-инвазивных методик (лапароскопия, робот-ассистированная хирургия), что позволяет значительно уменьшить интраоперационную травму, послеоперационные боли, ускорить процесс восстановления и улучшить косметические результаты.

Пластика стриктур уретры

Сужение мочеиспускательного канала у мужчин может развиться вследствие травмы, инфекции или перенесённого ранее оперативного вмешательства. Стриктура уретры существенно затрудняет мочеиспускание (вплоть до полной задержки мочи) и может оказывать значительное негативное влияние на качество жизни.

В отделении проводится полный спектр реконструктивных операций на уретре, конечной целью которых является не только восстановление нормального мочеиспускания, но и полное сохранение эректильной функции.

При наличии короткой стриктуры методом выбора может являться эндоскопическая операция (внутренняя оптическая уретротомия) или анастомотическая пластика «конец-в-конец», в том числе с тотальным сохранением спонгиозного тела, что исключает негативное влияние операции на потенцию.

При протяжённых стриктурах применяются варианты аугментационной пластики, при которых просвет уретры расширяется с использованием лоскута из слизистой щеки. Эта же техника применяется при полном закрытии (облитерации) уретры. Подобные операции могут выполняться в несколько этапов.

Сакрокольпопексия при пролапсе тазовых органов

Сакрокольпопексия – реконструктивная операция для лечения опущения (пролапса) тазовых органов у женщин, суть которой заключается в фиксации верхушки влагалища к мысу крестца. Операция выполняется с использованием роботической системы da Vinci, что позволяет значительно уменьшить интраоперационную травму, послеоперационные боли, ускорить процесс восстановления и улучшить косметические результаты.

Протезирование полового члена

Фаллопротезирование – имплантация незаметной высокотехнологичной конструкции в половой член. В результате операции мужчины с тяжёлой степенью сексуальной дисфункции снова становятся способны достигать эрекции и могут жить полноценной половой жизнью. Как правило, протезирование рекомендуется при отсутствии эффекта от консервативного лечения эректильной дисфункции.

Слинговые операции при недержании мочи у мужчин, имплантация искусственного мочевого сфинктера

Операция по установке слинга предназначена для лечения средней степени недержания мочи у мужчин. Причинами недержания чаще всего являются перенесённые ранее травмы или оперативные вмешательства на органах малого таза. Минимально-инвазивная процедура заключается в установке синтетической сетки (петли) в область промежности, приводит к существенному улучшению и позволяет пациентам быстро вернуться к активной деятельности.

При недержании мочи тяжёлой степени оптимальным методом лечения является имплантация искусственного мочевого сфинктера. Операция заключается в установке специальной конструкции в область промежности и мошонку, в результате чего пациент получает возможность самостоятельно управлять сдавлением уретры и снова обретает контроль над актом мочеиспускания.

Врач-онколог, врач-уролог высшей категории, профессор кафедры, доктор медицинских наук, доцент.

В отделении урологии, как структурно-функциональном подразделении НМХЦ им. Н.И. Пирогова, представлены все современные методы диагностики и лечения урологических, андрологических и урогинекологических заболеваний. В нашем отделении широко оказывается помощь пациентам из всех регионов РФ по направлению Министерства здравоохранения для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи - так называемые «квоты бюджета».

Урологическое отделение в рамках программы сотрудничества НМХЦ и МО целенаправленно принимает на обследование и лечение пациентов Подмосковья с такими заболеваниями, как мочекаменная болезнь, доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Наши возможности

Мы используем только современные стандарты диагностики и лечения. Тактика лечения в нашем отделении - это всегда выбор кратчайшего и наиболее эффективного способа избавления от болезни.

Наши принципы

• Информированность. Мы полностью информируем пациентов о предполагаемой пользе и возможном риске любых диагностических и лечебных мероприятий. Конечная стоимость временных и финансовых затрат определятся уже на первичной консультации.
• Стандарты доказательной медицины. Мы применяем только методики лечения с доказанной эффективностью.
• Экономичность. Мы используем этапный подход к диагностике заболеваний, получая максимум информации уже на первом этапе, при минимальных временных и финансовых затратах. Уточняющее обследование показано не всем пациентам, однако при необходимости и такое обследование может быть проведено уже в день обращения. Высокий уровень применяемых технологий позволяет добиваться максимальных результатов в минимальные сроки, что также сокращает финансовые и временные затраты на пребывание в медицинском учреждении.

Клинические исследования

Отделение урологии регулярно принимает участие в международных многоцентровых клинических исследованиях новейших лекарственных препаратов, подтверждая признание высокого уровня оказания лечебной помощи среди ведущих мировых клинических центров. Среди основных направлений - лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы, эректильная дисфункция, гиперактивный мочевой пузырь, воспалительные заболевания мочевой системы.

Приоритетные направления работы отделения урологии:

• Урология
  • Водянка яичка - гидроцеле

• Андрология и генитальная хирургия

В отделении урологии круглосуточно оказывается экстренная урологическая помощь при

• мочекаменной болезни (почечная колика)
• воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, цистит)
• травмах органов мочеполовой системы
• макрогематурии (примеси крови в моче)
• острой задержке мочи
• других экстренных урологических ситуациях.

Диагностика заболеваний мочеполовой системы

• УЗИ мочеполовой системы - в отделении имеется новейший аппарат УЗ-диагностики экспертного класса компании Aloka (Япония)
• Обзорная, экскреторная урография
• Мультиспиральная компьютерная томография
• Магнитно-резонансная томография
• Уретрография
• Цистография
• Цистоскопия
• Уретероскопия
• Урофлоуметрия
• Биопсия простаты
• Биопсия почки

C помощью новейшего оборудования фирмы «Karl Storz» мы имеем возможность проведения инструментальных манипуляций в просвете мочевой системы, зачастую не требующих общего обезболивания. Это позволяет проводить в условиях цистоскопического кабинета не только:

• осмотр пациентов в кресле в положении для проведения промежностных манипуляций,
• гинекологический осмотр пациенток,
• инстилляции мочевого пузыря,
• уретроскопия - осмотр с помощью специального инструментария просвета и стенок мочеиспускательного канала - уретры
• цистоскопия - осмотр с помощью специального инструментария просвета и стенок мочевого пузыря
• стентирование мочеточников (при нарушении проходимости их просвета, например, камнем)
• удаление стентов мочеточников (после восстановления условий для их нормального функционирования)
• механическая цистолитотрипсия - фрагментация камней мочевого пузыря

Оснащение цистоскопического кабинета позволяет выполнять и ряд других диагностических и лечебных манипуляций.

Оснащена для проведения полного спектра урологических и общехирургических вмешательств. В ней же проходит дистанционное дробление камней на аппаратном комплексе Modulith SLK (Karl Storz, Германия). Он позволяет осуществлять дистанционное (бесконтактное) дробление камней почек и мочеточников, как под рентгеновским, так и под ультразвуковым наведением (в случае невидимых для рентгеновского излучения конкрементов - например, уратов).

При этом не требуется проведение общего обезболивания, метод является неинвазивным и минимально травматичным для пациента.

С помощью рентгеновской установки, входящей в состав данного аппаратного комплекса, возможно проведение рентгеноскопии мочевых путей (при этом изображение на мониторе выводится в режиме реального времени, при различном положении тела пациента).

Таким образом, возможно:

• Оперативное обнаружение конкрементов мочевой системы
• Контроль их фрагментации после сеанса дистанционной ударно-волновой литотрипсии
• Контроль за ходом склерозирования кист почек с помощью введения ренген-контрастных препаратов в их полость
• Контроль положения установленных стентов мочеточников, нефростомических и функциональных дренажей
• Прослеживание проходимости и состояния просвета мочеточников с помощью введения рентген-контрастных препаратов через нефростомический дренаж (в случае, например, стриктур мочеточников)

1. В клинике с 2008 г. проводятся робот-ассистированные оперативные вмешательства с использованием уникального аппаратного комплекса Da Vinci (Intuitive Surgical, США) в новейшей его модификации Si:
   • Реконструкция лоханочно-мочеточникового сегмента при его стриктуре и/или вазоренальном конфликте,
   • Иссечение синусных кист почек,
   • Реконструкция тазового отдела мочеточника по Боари при его стриктуре или облитерации.
2. Постоянной практикой является проведение дистанционной ударно-волновой литотрипсии камней мочевой системы с помощью аппаратного комплекса дистанционного ударно-волнового дробления камней мочевой системы Modulith SLK (Karl Storz, Германия). В сочетании с контактной уретеролитотрипсией данная методика позволяет проводить лечение пациентов с мочекаменной болезнью без открытых операций и присущей им значительной операционной травмы.
3. Внедрена и широко применяется с февраля 2010 г. чрескожная нефролитолапаксия с использованием оптического оборудования фирмы Karl Storz (Германия) и комбинированного аппарата для ультразвукового и пневматического дробления камней Swiss LithoClast Master (EMS, Швейцария). Принципиально новый подход позволил проводить эффективное и щадящее оперативное лечение пациентам с крупными и даже коралловидными камнями почек.
4. С апреля 2010 г. в клинике урологии основным методом эндоскопической фрагментации камней мочеточников - контактной уретеролитотрипсии стало использование новейшей лазерной системы Auriga XL (Wave Light, Германия). Уникальный аппарат сочетает в себе максимальную точность в наведении на конкремент, мощность воздействия на него и минимальное повреждающее влияние на окружающие ткани.

Мочекаменная болезнь - одно из наиболее распространенных и часто встречающихся в клинической практике урологических заболеваний.

Причиной возникновения камней в мочевыводящей системе может являться как погрешность в диете пациента, так и анатомо-физиологические особенности его организма, инфекционно-воспалительные заболевания мочевой системы, нарушение оттока мочи из верхних мочевых путей и мочевого пузыря. Локализация камней, их размеры и структура могут быть самыми различными, и проявления заболевания, соответственно, также индивидуальны.

Острые боли может вызвать и маленький конкремент, мигрирующий по мочеточнику, а коралловидный камень, выполняющий собой всю чашечно-лоханочную систему пораженной почки, может приводить к страданию ее кровоснабжения и оттока мочи исподволь, вызывая со временем необратимые структурно-функциональные изменения в ней. Наличие в мочевыводящей системе конкремента любого размера и локализации является признаком заболевания и несет в себе скрытую или уже проявляющуюся субъективно (в том числе почечной коликой) угрозу нормальной уродинамике и состоянию пациента в целом.

В нашей клинике существует возможность дробления и извлечения камней любой локализации, размера и химического состава.

Чрескожная нефролитолапаксия с использованием оптического оборудования фирмы Karl Storz (Германия) и комбинированного аппарата для ультразвукового и пневматического дробления камней Swiss LithoClast Master (EMS, Швейцария) - эффективный и щадящий метод оперативного лечения пациентов с крупными и даже коралловидными камнями почек.

Аппаратный комплекс дистанционного ударно-волнового дробления камней мочевой системы Modulith SLK (Karl Storz, Германия) позволяет осуществлять дистанционную ударно-волновую литотрипсию камней в мочевых путях как под рентгеновским, так и под УЗ-наведением (в случае рентген-негативных конкрементов - например, уратов). При этом не требуется проведение общего обезболивания, метод является неинвазивным и минимально травматичным для пациента.

Эндоскопическое дробление конкрементов мочевых путей мы проводим с помощью гольмиевой лазерной системы Auriga XL (Wave Light, Германия) и комбинированного аппарата для ультразвукового и пневматического дробления Swiss LithoClast Master (EMS, Швейцария); при этом возможна одномоментная полная фрагментация конкремента и извлечение всех его осколков под оптическим контролем.

За счет малой инвазивности метода и полного излечения пациента сокращается срок его госпитализации.