Уход за пациентом с нарушением зрения алгоритм. Сестринский уход за пациентами с заболеваниями глаз. Механизм: нарушение оттока водянистой влаги с прогибом решетчатой пластины и ущемлением волокон зрительного нерва

Необходимо стараться оказать всяческую помощь слабовидящим людям. Прежде всего, нужно постараться скорректировать зрение больного.

Основным способом коррекции нарушения остроты зрения являются очки. При пользовании очками необходимо соблюдать следующие правила:

Очки необходимо подбирать не реже, чем один раз в год.

Очки должны быть правильно подобраны по размеру. Если они недостаточно плотно «сидят» и съезжают к кончику носа, человек не сможет в них хорошо видеть. С другой стороны, если очки сильно сжимают нос, то из-за нарушений проходимости слезного канала могут возникнуть проблемы с глазами. Желательно, чтобы дужки очков были толстыми и прочными.

Линзы очков должны быть чистыми и прозрачными. Грязь и пятна на линзах могут быть причиной ещё больших нарушений остроты зрения. Линзы не должны иметь царапин, которые возникают, когда очки кладут линзами на твердую поверхность. Царапины чаще возникают на пластиковых линзах.

Если очки загрязнены, их нужно мыть тёплой водой, при необходимости используя мягкое мыло. После мытья очки необходимо вытереть чистой мягкой тканью или полотенцем.

Хранить очки нужно в легкодоступном месте, желательно в футляре, чтобы они не разбились или не поцарапались.

Очки должны быть всегда рядом с пациентом. Некоторым подопечным необходимо периодически напоминать о том, чтобы они пользовались очками.

Как общаться со слабовидящим

При общении со слабовидящим человеком необходимо, чтобы он имел возможность хорошо разглядеть собеседника, особенно его лицо. Для этого нужно, чтобы источник естественного или искусственного освещения располагался так, чтобы свет падал на лицо собеседника, при этом сам слабовидящий должен находиться в тени. Дело в том, что если слабовидящий человек находится против источника света и свет падает ему в глаза, то он не может разглядеть собеседника, вместо него он видит только черный контур. Если нет уверенности в том, что слабовидящий узнал собеседника, нужно представиться ему.

Нельзя подходить к человеку с нарушением периферического зрения сбоку и неожиданно, так как он может не заметить подходящего и испугаться.
При общении со слабовидящим желательно рассказывать ему об окружающих его людях и происходящих событиях. Не надо скупиться на красочные описания — они помогут слабовидящему человеку лучше воссоздать картину в уме. Нужно комментировать и свои последующие действия, чтобы пациент представлял себе, что будет происходить дальше.

Слабовидящие люди и окружающий мир

Помещения, в которых живет слабовидящий человек, должны быть хорошо освещены. В дневное время — за счет света из окон (шторы должны быть максимально раскрыты), а в вечернее — за счет светильников, которые нужно зажигать до наступления сумерек. Особое внимание нужно уделить прихожей и коридорам, так как большинство падений бывает именно там. В этих местах в качестве мер дополнительной помощи слабовидящим людям нужно установить настенные поручни. Хорошее освещение и поручни должны быть и в парадном подъезда, так как входящий с улицы человек с нарушением адаптации зрения некоторое время ничего не видит и передвигается «вслепую».

Если лестница в подъезде плохо освещена, края ступенек нужно покрасить яркой контрастной краской. Контрастной краской можно также покрасить выступающие пороги комнат (лучше их совсем убрать!), углы дверных проемов, места дверных ручей, электрических розеток, включателей света и т.п.

Не делайте перестановку в помещениях, где живет слабовидящий, без согласования с ним, так как, двигаясь по комнате «проверенным» путем, он может не заметить возникшей у него на пути новой преграды и удариться или упасть. Вообще, надо стараться в жилище слабовидящего ничего без крайней нужды не переставлять.

Помогая слабовидящим людям передвигаться, просите их держать Вас за руку повыше локтя. Описывайте, куда Вы идёте, и называйте вещи, которые стоят на Вашем пути, например: «Сейчас мы поднимемся на три ступеньки вверх».

Переходить улицу человек с нарушенным периферическим зрением должен только вместе с другими пешеходами, так как часто он может вовремя не заметить приближающийся транспорт.

Как организовать питание слабовидящих

При приеме пищи желательно использовать посуду, салфетки и поднос контрастных цветов для лучшего различения предметов на столе. Так, на темном столе легче разглядеть светлую тарелку. Предметов на столе должно быть как можно меньше, только те, что нужны в данный момент. Это дает возможность слабовидящим легче сориентироваться.

Посуду с едой, столовый прибор, хлеб и другие предметы желательно размещать на столе ежедневно в одном и том же порядке, чтобы слабовидящий привык к расположению предметов. О горячих блюдах нужно предупреждать заранее. Желательно рассказать подопечному, чем его будут кормить, что и где находится на столе.

Помните, даже не имея возможности исцелить больных от его недуга, мы всегда сможем оказать значительную помощь слабовидящим людям, лучше организовать их жизнь, помочь приспособиться к существующим условиям.

У пожилых людей происходит нарушение рефракции, часто развивается катаракта, что приводит к снижению остроты зрения, особенно периферического. Пожилые люди плохо фиксируют взгляд на предметах, часто или совсем не видят того, что находится сбоку от них. Поэтому при общении с ними, входя в комнату или подходя сбоку, следует как-то привлечь их внимание, чтобы не напугать. Не подходите к человеку с плохим зрением против света. Заранее постучите в дверь или дайте знать, что Вы рядом, например, поздоровайтесь так громко, чтобы он Вас услышал и ответил Вам или дал знак, что Вас заметил. Однако не начинайте разговор громко и резко, находясь рядом с пожилым.

Если больной носит очки, то необходимо следить за тем, чтобы линзы очков были чистыми, не поцарапанными (особенно легко портятся пластиковые линзы, если очки часто кладут на твердые поверхности линзами вниз). Очки должны быть правильно подобраны. Важно периодически консультировать пожилых людей у окулиста, поскольку снижение зрения может происходить достаточно быстро. Очки должны быть всегда рядом с пациентом. В комнате необходимо обеспечить хорошее освещение. Опасно находиться в полумраке. Днем надо открывать занавески на окне, вечером вовремя включать светильники.

Без нужды не переставляйте предметы в комнате, не известив об этом пожилого человека, иначе он, не очень хорошо разглядев их на новом месте, по привычке пойдет обычным своим маршрутом и споткнется или ударится. Поменяв обычное место стакана с ложечками на обеденном столе, Вы обрекаете больного на бесплодный поиск ложки во время чаепития, что ему будет очень неприятно, особенно, если он понимает, что все на него смотрят. При появлении в комнате новых людей или предметов надо описывать их больному, чтобы он имел возможность представить их себе. Например, "сегодня солнечный день, я открыла дверь на балкон". "Я принесла вам красные гвоздики. Они стоят на журнальном столе в Вашей любимой вазе". Комментируйте свои последующие действия: "Нам надо принять лекарства. Я сейчас принесу стакан с водой". "Время обедать. На первое у нас - грибной суп. К нему есть сметана". Расположение предметов на столе удобно объяснять, пользуясь сравнением с часовым циферблатом: сахарница стоит на 12 часах, хлебница с белым хлебом - на 3 часах, стакан с чаем - перед Вами, на 6 часах. При совместных передвижениях держите Вашего спутника за руку, лучше всего за предплечье. Рассказывайте ему о том, что встретится вам на пути: "Сейчас мы сойдем с тротуара" или "Сейчас мы начнем подъем по лестнице на второй этаж".

Во время еды перед пожилым человеком не должно быть много предметов. Полезно использовать световые контрасты, чтобы можно было лучшего разглядеть предметы, например, на светлом столе поместите темную нескользящую подставку, на ней - темную тарелку и ложку. В таком цветовом сочетании Ваш пациент все хорошо увидит.

У пожилого человека глаза плохо и медленно адаптируются к условиям недостаточной или избыточной освещенности, особенно при быстром переходе от света к темноте и наоборот. Поэтому Ваш подопечный может ничего не увидеть у себя под ногами, если он только что перевел взгляд с окна в комнату, где он находится.

При входе с улицы в подъезд или в транспорт пожилой человек делается крайне уязвимым. Он плохо различает недостаточно освященные предметы, например ступеньки лестницы, на которые падает тень. Желательно, чтобы в таких опасных местах, как лестницы, коридоры, парадные, были установлены дополнительные светильники. Ступени лестницы или их края, пороги (если нет возможности их убрать совсем!) должны быть выкрашены в контрастные (светлые) тона. Выключателей в таких местах необходимо иметь вдвое больше, чем обычно, чтобы была возможность включать свет в начале своего пути и гасить его в конце.

Если Ваш подопечный носит слуховой аппарат, убедитесь, что он им пользуется правильно, в соответствии с прилагаемым техническим руководством; проверяйте периодически, как аппарат работает, не сломан ли, не сели ли батарейки, не забилась ли в наушники ушная сера.

При разговоре убедитесь, что аппарат работает и включен. Ваш собеседник сможет лучше Вас понять, если будет ориентироваться на мимику лица, движения губ. Поэтому при разговоре лучше сидеть так, чтобы ваши лица находились на одном уровне. Нельзя, чтобы собеседник смотрел на Вас против света. Говорить надо не громко (!), но и не тихо, ясно, внятно, несколько медленно, но не утрируя и не подчеркивая отдельные слоги (не скандируя!), сопровождая речь живой мимикой и небольшим количеством выразительных жестов.

Во время разговора постарайтесь не отворачивать лицо, не смотрите в пол, не закрывайте рот или лицо руками. Во-первых, Вы этим ухудшаете ясность звуков, а во-вторых, люди с плохим слухом часто хорошо читают по губам. Говорите короткими фразами, небольшими смысловыми блоками; заканчивая каждый из них, убедитесь, что собеседник услышал Вас правильно. В особо важных случаях попросите повторить смысл сказанных Вами слов. Если подопечный Вас не понял, повторите, используя другие слова, но ни в коем случае не повышайте голоса, не кричите, не раздражайтесь и не торопитесь.

Пожилые люди с расстройством слуха лучше воспринимают низкие тона и хуже - высокие; плохо слышат высокие женские и писклявые детские голоса. Людям с нарушенным слухом очень мешает фоновый шум, например, когда одновременно говорят несколько людей или когда Вы разговариваете с ним в комнате, где работает телевизор. В таком случае плохо слышащий человек может думать, что говорящие при нем другие люди шепчутся, говорят о нем что-то такое, чего он сам не должен знать. Если они при этом смеются, то он считает, что они смеются над ним. Если человек плохо слышит на одно ухо, то необходимо говорить, располагаясь со стороны другого уха. Если обстановка не позволяет создать таких условий, чтобы Ваш собеседник хорошо Вас слышал, напишите ему необходимую информацию на бумаге.

Ухудшение слуха может быть связано с появлением пробок из ушной серы, поэтому, если Вы заметили, что слух больного ухудшился, надо обязательно провести медицинское исследование слухового канала. При наличии серной пробки ее обычно вымывают с помощью шприца и теплого раствора фурацилина. Для лучшего эффекта процедуры необходимо в течение 3 дней до этого закапывать на ночь в ухо по 1 капле теплого вазелинового масла. Закапывание масла можно применять и как средство профилактики серных пробок, сочетая его с чисткой уха ватной турундой или специальными ушными палочками. Делать эту процедуру надо ловко, так как сера может забиться в глубь слухового прохода, к барабанной перепонке, и осторожно, потому что поверхность стенки ушного канала легко травмируется. При ухудшении слуха надо проверить, не забилась ли сера в отверстие слухового аппарата, и если да, то его тоже необходимо прочистить.

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

Контрольно-измерительные материалы

Среднего профессионального образования чебоксарский медицинский.. колледж министерства здравоохранения и социального развития.. чувашской республики..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Контрольно-измерительные материалы
профессионального модуля ПМ.01 Проведение профилактических мероприятий код профессии/специальность 060501 «Сестринское дело» ба

Пояснительная записка
Квалификационный экзамен по ПМ.01 «Проведение профилактических мероприятий» по профилю подготовки 060501 «Сестринское дело», базовый и углубленный уровни подготовки среднего профессионального образ

Спецификация
Вид профессиональной деятельности: выполнение работ по специальности СПО 060501 «Сестринское дело»базовый уровень подготовки среднего профессионально

Требования к деятельности обучения по профессиональным компетенциям
Результаты (освоенные профессиональные компетенции) Основные показатели оценки результата 1. ПК 1.1. Проводит мероприятия по сохранению и укреп

Оценочные материалы
Задание № 1 Стимул: Вы – патронажная медсестра поликлиники. Задачная формулировка:

Оценочный лист по профессиональному модулю
ПМ.01 Проведение профилактических мероприятий код и наименование модуля _________________________________________________________________________

Итоги квалификационного экзамена по профессиональному модулю
Способы оценки профессиональных компетенций – в модельной ситуации. Коды проверяемых компетенций Показатели оценки результата

Итоговая оценочная ведомость по профессиональному модулю
__________ ___________ ПМ.01. Проведение профилактических мероприятий ___564___ группа курс код и наименование модуля объем часов

Подготовка семьи и ребенка к вакцинации
- Профилактические прививки проводят в медицинских учреждениях государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения. - Для обеспечения своевременного проведения п

4. Оценка физического развития ребенка 7 лет (мальчик). Оценка физического развития проводится с помощью центильных таблиц: окружность груди 58 см

План мероприятий по закаливанию ребенка 6 лет
Температура воздуха в помещении – 19-17 градусов. Воздушная ванна продолжительностью 10-15 минут при смене белья после ночного и дневного сна, во время утренней гигиенической гимнастики, у

Основные проблемы ребенка и семьи, связанные с вакцинацией
В соответствии с приказом № 885 от 2 августа 1999 г. к поствакцинальным реакциям относятся: - местные реакции - в виде гиперемии с отеком мягких тканей на месте введения до 3 см в диаметре

Питание должно быть полноценным, разнообразным и рациональным в количественном и качественном отношении. В рацион должны входить – молоко (до 500 мл), кисло- молочные продукты (творог, сы

Рекомендации по способам закаливания ребенку
Закаливание – это тренировка организма с целью повышения его устойчивости к разнообразным воздействиям. Оно необходимо для профилактики заболеваний у ребенка. С целью закаливания используют естеств

Рекомендации по питанию кормящей матери
Питание должно быть полноценным, разнообразным и рациональным в количественном и качественном отношении. В рацион должны входить – молоко (до 500 мл), кисло-молочные продукты (творог, сыр

Рекомендации матери по профилактике гипогалактии
Гипогалактия – это пониженная секреторная способность молочных желез, т.е. уменьшение количества выработки молока у матери. Важное условие профилактики гипогалактии - ритмичное и п

Здоровый образ жизни - единственный реальный способ избежать развития хронических заболеваний
1. Бросьте курить. 2. Если Вы не можете сразу бросить курить, то строго ограничьте курение максимум десятью сигаретами в день. 3. Откажитесь от спиртных напитков. 4. Если

План беседы с матерью и ребенком о психологических особенностях подросткового возраста
Это самый трудный и сложный из всех детских возрастов, представляющий собой период становления личности. Главное содержание подросткового возраста составляет его переход от детства к взрослой жизни

ов должно быть сб

Цели и задачи первичного патронажа
Первый патронаж здоровых новорожденных проводится в первые 1-3 дня после выписки матери и ребенка из родильного стационара. Учитывая большую сложность а

Влияние алкоголя на организм человека
Современные исследования позволяют обоснованно утверждать, что в теле человека нет таких органов и тканей, которые не поражались бы алкоголем. 1. Только 10% алкогол

Оценка физического развития ребенка 5 лет (мальчик)
Оценка физического развития проводится с помощью центильных таблиц: окружность груди 53 см (оценка по возрасту) – Р 10-25, что соответствует 3 коридору, рост ребенка -105 см (оцен

Основные принципы закаливания
Принципы закаливания: систематичность, постепенность в увеличении нагрузок, рациональность в выборе одежды, положительное отношение к закаливанию, сочетани

Режим ребенка 1 года
Кормление ребенка 5 - разовое, через 4 часа (завтрак 7.00, обед 11.30, полдник 16.00, ужин19.00, ночное кормление 24.00) Дневной сон – 2 раза по 2 часа (с 9.00 до.11.00, с14.00.до 16.00)

Принципы лечебного питания при сахарном диабете
Диета должна быть физиологически грамотной: · Количество энергии в пище должно равняться энергетическим потребностям больного. · Количество белков, жиров, углевод

План беседы о вреде курения
Табакокурение- одна из самых распространенных вредных привычек, охвативших значительную часть населения. Вредное влияние курения на организм связано с содержащимися в табачном дыме

Какие прививки должны быть у ребенка в 1 год
Первые 12 часов - вакцинация против гепатита В. 3-7-ой день жизни – вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-М). 1-ый месяц - 2-ая вакцинация против гепатита В. 3-ий месяц - ва

Рекомендации семье по физической активности
Для взрослых людей физическая активность предполагает оздоровительные упражнения или занятия в период досуга, подвижные виды активности (например, велосипед или пешие прогулки), профессиональную де

Рекомендации семье по поступлению ребенка в детский сад
Максимальное приближение домашнего режима к режиму ДДУ. Ликвидация вредных привычек (укачивание, кормление из бутылочки, пользование пустышкой). Обеспечение основн

План общения с пожилым человеком
Психическая активность пожилых лиц падает. Они быстро устают. Нужно внимательно следить за тем, как ведет себя ваш пациент и, обнаружив первые признаки усталости, давать ему возможность отдохнуть,

Правила питания больных пожилого и старческого возраста
В настоящее время гипокалорийную и ограниченную по объёму диету рассматривают как один из эффективных методов борьбы с процессом преждевременного старения. В пищевом рационе пожилого челов

Общие принципы ухода за больными пожилого и старческого возраста
К каждому больному необходим индивидуальный подход с учётом личностных особенностей пациента и его отношения к болезни. Для установления контакта медсестра должна разговаривать спокойным приветливы

Проблема бессонницы
Пожилые пациенты часто жалуются на бессонницу, у них меняется режим сна - нередко они спят больше днём, а ночью ведут более активный образ жизни (едят, ходят по палате, читают). Часто употребляемые

Обеспечение мероприятий личной гигиены
Часто больному пожилого и старческого возраста трудно себя обслуживать. Следует оказывать ему помощь при смене постельного и нательного белья, при необходимости - осуществлять уход за волосами, ног

Профилактика травматизма
С особым вниманием следует отнестись к профилактике возникновения возможных травм. Ушибы и переломы (особенно шейки бедренной кости) обездвиживают больных, сопровождаются развитием таких осложнений

План динамического наблюдения за школьником
Дети старше 3-х лет и подростки до 18 лет осматриваются педиатром 1 раз в год + лабораторные исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, кал на яйца гельминтов).

Контрольное кормление
Цель: определить среднее количество молока, получаемого ребенком при кормлении грудью. Оснащение: - набор для пеленания с памперсом; - н

Рекомендации по режиму питания матери
Питание кормящей грудью матери должно быть полноценным, разнообразным и рациональным в количественном и качественном отношении. В рацион должны входить – молоко (до 500 мл), кисло-молочны

Объем питания ребенку на день
Суточный объем питания ребенку рассчитывается объемным методом. V сут. = 1/5 массы фактической = 1/5*(3000+600)=1/5*3600=720 мл Ребенка 1 месяца кормим 7 раз, то есть Vра

Нет в организме ни одной ткани, ни одного органа, который не подвергался бы деградации под действием алкоголя
3. Определите группу здоровья ребенку и группу риска. Группа здоровья ребенка – II Б, так как ребенок в настоящее время практически здоров

Оценка физического развития ребенка 10 лет (мальчик)
Оценка физического развития проводится с помощью центильных таблиц: окружность груди 62 см (оценка по возрасту) – Р10-25, что соответствует 3 коридору, рост ребенка -142 см (оценк

Рекомендации пожилому человеку по организации питания
В организме пожилого человека снижается активность всех органов и систем, в том числе и отделов пищеварения: жевательного аппарата, пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени, кишечника. Умень

Оценка физического развития ребенка 9 лет (мальчик)
Оценка физического развития проводится с помощью центильных таблиц: окружность груди 69 см (оценка по возрасту) – Р75-90, что соответствует 5 коридору, рост ребенка - 140 см (оцен

Рекомендации пожилым пациентам при нарушении сна
Лицам старшего возраста требуется больше времени, чтобы заснуть и достичь стадии глубокого сна, который приносит отдохновение. Увеличивается период поверхностного сна, не дающего отдыха. При такой

Рекомендации по адекватной физической активности для пожилых людей
Физические упражнения благотворно воздействуют на обмен веществ, усиливают окислительные процессы в организме, а при соблюдении правильного режима питания помогают успешно бороться с ожирением, пом

Дородовый патронаж № 1
(проводится медсестрой при взятии на учет беременной). Цель: - выявить и исключить бытовые и профессиональные вредности; - соблюдать охранительный режим, организовать еж

Вопросы для подготовки студентов к квалификационному экзамену
по ПМ.01 «Проведение профилактических мероприятий» для специальности 060501 «Сестринское дело», базовый и углубленный уровни подготовки среднего профессионального

Организация офтальмологической помощи представлена следующими структурами:

1.Амбулаторно-поликлиническая служба

Основный фунции:

Первичный профилактический осмотр пациентов

Лечение инфекционных и восполительных заболеваний глаз

Очковая коррекция при аномалиях рефракции

2. Глазной офтальмологический центр

Основные функции:

Амбулаторное лечение пациентов после стационарного лечения

Диспансерное наблюдение пациентов с заболеванием глаз

ФТЛ пациентов

3.Глазной травмотологический пункт

Основные функции:

Оказание первой неотложной врачебной помощи

4.Глазной стационар или отделение многопрофильной больницы

Основные функии:

Хирургическое лечение пациентов с глазной патологией

Методы диагностики пациентов с заболеваний глаз подразделяются:

1.Определение остроты зрения вдаль

Осуществляется с помощью таблиц Сивцева-Головина

С расстояния 5 метров исследуется каждый глаз в отдельности

Зрение вблизи исследуется с помощью специальных таблиц для близи

2.Исследование цветоощущения

Определяется по пигментным таблицам Рабкина или спектральным приборам аномалоскопам

3.Исследование полей зрения

Поле зрения - это пространство которое воспринимается глазом при фиксированном взоре и исследование заключается в определении границ поля зрения и выявление дефектов зрительных функций

Исследование проводят с помощью периметра данные заносят в схему полей зрения

4.Офтальмоскопия-осмотрт глазного дна с помощью офтальмоскопа предназначен для диагностики заболеваний сетчатки и зрительного нерва.

Осмотрт должен проводиться при широком зрачке после закапывания медриатиков(препараты расширяющие зрачок: атропин, гоматропин)

Существуют различные виды офтальмоскопов для осмотра глазного дна

При осмотре глазного дна в норме виден:диск зрительного нерва с четкими границами,сосуды и ценральная ямка

5.Осмотр на щелевой лампе- позволяет производить микроскопический анализ видимых частей глаза(веки,склера,коньюнктива,радужка,хрусталик, роговица),имеет источник узконаправленного света.

6.Тонометрия-метод исследования внутриглазногот давления(ВГД) ,проводится для диагностики или при подозрении на глаукому.

Существует несколько способов измерения ВГД,самым точным является метод определения по Маклакову.

Взрослым пациентам исследование проводят под местной анастезией(дикаин),детям грудного и младшего возраста исследование проводят под общим наркозом.Нормальное ВГД измеряется в мм.рт.ст. и равно 18-23

Тонометр Маклакова

Исследование ВГД аппаратное проводиться на тонографе,данные фиксируются в печатном виде и заносятся в историю болезни или амбулаторную карту

Еще оним методом измерения ВГБ является измерение через веки ручным тонометром,исследование проводят трехкратно исредние показатели давления фиксируются на экране прибора.

7.Рефрактометрия – метод измерения кривизны роговицы,используется для диагностики аномалий рефракции(миопия,гиперметропия,астигматизм)

8.Ультразвуковое исследование при патологии глаз дает возможность диагносцировать объемные процессы,инородные тела,отслойку сетчатки. Метод применяется при патологии приводящей к нарушению прозрачности оптических сред.

9.Контрастное исследование сосудов глазного дна- данный метод применяется при изменениях на глазном дне, связанных с патологией внутренних органов(гипертоническая болезнь,сахарный диабет)

10. Магнитно-резонансная томограмма –данный метод является информативным при следующих заболеваниях глаз:контузия глазного яблока,заболевания зрительного нерва,объемные процессы глазницы.

Основные принципы лечения пациентов с заболеванием глаз :

1.Закапывание капель- данный метод используется для лечения инфекционных и бактериальных заболеваний коньюнктивы,после операций на хрусталике,для диагностическх исследований,при снятии приступа глаукомы.

2.Закладывание мази за нижнее веко-данный метод используется для лечения инфекционных и бактериальных заболеваний глаз,для оказания неотложной помощи при ожогах глаз

3.Очковая коррекция -данный метод лечения используется при аномалиях рефракции(миопия,гиперметропия,астигматтизм).

Методика подбора очков идивидуальна,у детей она предусматривает обязательную атропинизацию для снятия спазма аккомодации

4.Контактная коррекция- метод лечения путем применения контактных линз при аномалиях рефракции,при врожденной патологии роговоцы.

5.Глазные иньекции-проводят местно,существует три вида иньекций: под коньюнктиву(проводится под местной анестезией путем закапывания Дикаина 0,25%),парабульбарная иньекция,ретробульбарная иньекция.

6.Плейоптика-метод закрытия лучше видящего глаза на определенное время для того,чтобы хуже видящий глаз включить для выполнения зрительных функций.

7.Атропинизация –разновидность плейоптики:закапывание атропина в лучше видящий глаз,путем медикаментозного выключения аккомодационной мышцы.

8.Компьютерное лечение используется при патологии глазодвигательного аппарата,амблиопии(низкое зрение)

9.Физиотерапевтическое лечение –используется при контузиях глаз(магнитотерапия),при заболеваниях век(ячмень),при спазме аккомодации

10.Лазерное лечение - метод используется при патологии сетчатки,при аномалиях рефракции.

11.Оперативное лечение-используется про травмах глаз,при проникающих ранениях глаз,при врожденной патологии глаз,при глаукоме,катаракте.

Основные принципы ухода за пациентами с патологией глаз:

1.Проведение профилактических мероприятиий при инфекционных и бактериальных заболеваний глаз

2.Соблюдение инфекционной безопастности при уходе за пациентом

3.Строгое соблюдение назначений врача

4.Обучение пациента и родственников правилам ухода и самоухода

5.Соблюдение зрительного режима пациентам

Вопросы к лекции.

1. Как организована офтальмологическая помощь пациентам.

2. Какие методы обследования применяются для пациентов с патологией глаз.

3. Какие методы лечения показаны пациентам с патологией глаз.

4. Как проводиться определения остроты зрения.

5. Как проводиться определения цветоощущения.

Литература: Э.Д.Рубан «Сестринское дело в офтальмологии» Учебное пособие Ростов-на-Дону «Феникс»2008 г. стр.106-116,120-158.

Лекция 2 «Ценральное и периферическоезрение зрение.Острота зрения.Рефракция и аккомодация,аномалии.Миопия.»

Исследование ценрального зрения имеет большое значение в оценке всего зрительного аппарата человека, для отслеживания разнообразных патологических процессов в органах

Под остротой зрения понимают способность глаза человека различать две точки в пространстве, расположенные близко друг к другу, на определенном расстоянии от человека.
Проверка остроты зрения осуществляется по специальным таблицам.
Функцию ценрального зрения на сетчатке выполняют колбочки,которые располагаются в центре сетчатки

Периферическоезрение- обеспечивает ориентацию человека в пространстве, дает возможность видеть во тьме и полутьме.

Периферическое зрение - пространство,которое воспринимается глазом при фиксированном взоре.
За периферическое зрение на сетчатке отвечают палочки.Исследование периферического зрения называется периметрией

Острота периферического зрения меньше в сравнении с центральным. Это объясняется тем, что количество колбочек, от центра к периферическим отделам значительно уменьшается.

Именно благодаря нему возможно свободное привычное передвижение в окружающем человека пространстве, ориентировка в окружающей нас среде.

Если периферическое зрение по каким-то причинам утрачивается, то даже при полном сохранении центрального зрения, человек не может самостоятельно передвигаться, он будет натыкаться на каждый предмет на своем пути, утратится способность охватывать взглядом крупные предметы.

Периферическое зрение.
Оно характеризуется полем зрения. Его изменение является ранним, а иногда и единственным признаком некоторых глазных недугов.

Острота зрения определяется по таблицам

Нормы остроты зрения -10 строчка в таблице

Физическая рефракция - это преломляющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях. Диоптрия (дптр) - единица измерения силы оптической системы. Одна диоптрия (1,0 дптр) равна силе двояковыпуклой линзы с фокусным расстоянием 1 м (100 см).

Диоптрический аппарат глаза-это роговица,водянистая влага,хрусталик и стекловидное тело. Радиус кривизны роговицы 7,8мм.Показатель преломления водянистой влаги - 1,33.,показатель преломления хрусталика-1,43

Средняя преломляющая сила глаза у новорожденных 77.0-80.0дптр,у взрослых-60,0дптр

Клиническая рефракция-отношение передне-задней оси глаза к силе преломляющего аппарата,схема хода лучей при нормальной рефракции

Соразмерный глаз с нормальной рефракцией называется эмметропическим (emmetropia, сокращенно обозначается буквой Е). В этом глазу указанные лучи собираются на сетчатке

Аккомодация глаза - способность ясно видеть предметы, находящиеся на различных расстояниях от глаза. Физиологический механизм аккомодации глаза состоит в том, что при сокращении волокон цилиарной мышцы глаза происходит расслабление цинновой связки, при помощи которой хрусталик прикреплен к цилиарному телу. При этом уменьшается натяжение сумки хрусталика, и он благодаря эластическим свойствам становится более выпуклым. Расслабление цилиарной мышцы ведет к уплощению хрусталика.

К аномалиям рефракции относят миопию и гиперметропию

Миопия

Миопия – это нарушение фокуса зрения, при котором ухудшается видимость вдаль. Отсюда – второе название болезни: близорукость, так как люди с миопией гораздо лучше видят вблизи.

Миопия – одно из самых распространенных в мире нарушений зрения,миопия является разновидностью аметропии – патологическим изменением преломляющей функции глаза.

Причины миопии

Физиологические факторы миопии – это нарушения аккомодационных мышц глаза и изменение формы его камер. При миопии свет или преломляется хрусталиком слишком сильно, или не доходит до сетчатки из-за удлинения задней камеры глаза. В первом случае, виной миопии может быть или нарушение искривления хрусталика, или слишком сильное напряжения циллиарной мышцы. Во втором – истончение оболочек глаза (склеры), ослабление мышц глазницы.

Миопия – наследственное заболевание. Однако во многих случаях близорукость является приобретенной. Этому способствуют:

Излишнее напряжение глаз

Миопия чаще всего проявляется в школьном возрасте, именно тогда, когда ребенок начинает писать и читать. В то же время миопия может быть приспособительной реакцией глаза – этому подвержены писатели, часовщики, сотрудники лабораторий, все те, чей образ жизни подразумевает рассматривание предметов на близком расстоянии.

Нарушения внутриглазного давления

И повышение, и понижение офтальмотонуса ведут к изменению формы глазного яблока. Повышенное внутриглазное давление – это риск глаукомы, пониженное часто возникает на фоне травмы.

Истончение склеры

Фиброзные и коллагеновые волокна оболочки глаза при различных негативных факторах внешней среды, а также при внутренних нарушениях, чаще гормональных, могут ослабевать, что ведет к уплощению и увеличению в длину формы глазного яблока.

Некоторые хронические заболевания, могут нарушать функцию аккомодации.

Развитие миопии

Тяжесть близорукости определяется ее степенью – удалением фокуса от сетчатки, обозначаемому в диоптриях.

До 3 дптр – слабая степень. Прогноз наиболее благоприятен.
От 3,25 до 6 дптр – средняя степень. Прогноз благоприятен, возможна коррекция лазером.
Свыше 6 дптр – сильная степень. Прогноз зависит от течения и конкретных значений, для коррекции может понадобиться замена хрусталика или вживление линзы за роговицу. Является ограничением к военной службе.

Лечение миопии

Консервативное лечение миопии – это очки и контактные линзы. Их цель – исправить фокус. Как правило, при миопии очки нужны для рассмотрения дальних предметов, однако, при сильной степени может понадобиться и коррекция на близком расстоянии.

Отдельно стоит отметить контактные линзы – при их использовании необходимо соблюдать правила гигиены и определенную осторожность.

Хирургическое лечение миопии предполагает стойкое исправление аккомодационных свойств глаза. Наиболее популярным сегодня является лазерная коррекция – изменение формы роговицы, что делает ее дополнительной линзой.

Этот метод безопасен и точен, не требует имплантов, а значит и времени на их приживание. Однако лазерная коррекция зрения возможна только при миопии до 13-15 дптр.

При тяжелых формах миопии лечением может быть пересадка искусственного хрусталика. Линза изготавливается индивидуально, учитывая степень и причины миопии. Такой метод используется при близорукости до -20 дптр.
Имплантация линзы – вариант при самой тяжелой степени миопии. В этом случае в глаз, чаще всего – за радужную оболочку, трансплантируется дополнительная линза. Таким образом восстанавливается зрение даже при -25 дптр.

Профилактика миопии

Лечение миопии легкой степени часто возможно без очков и операции – для этого используют специальные упражнения, укрепляющие глазные мышцы. Такую гимнастику полезно делать и для профилактики, особенно, пациентам с отягощенной наследственностью. Из наиболее простых методов предупреждения миопии можно посоветовать избегать излишнего напряжения глаз, не забывать про солнечные очки летом, своевременно обращаться к офтальмологу при проблемах со зрением

Вопросы к лекции:

1.Как определить центральное зрение

2.Как определить периферическое зрение

3.Что такое рефракция.

4.Какие аномалии рефракции бывают.

5.Как проводится профилактика миопии.

Литература:Э.Д.Рубан «Сестринское дело в офтальмологии» Учебное пособие Ростов –на Дону «Феникс» 2008г. стр.47-49,64-73,76-94.

Лекция 3 «Инфекционные и воспалительные заболевания глаз. Трахома. Синдром сухого глаза.»

Заболевание век,слезного аппарата и коньюнктивы.

Воспалительные процессы развиваются в анатомических структурах век преимущественно из-за воздействия каких-либо внешних факторов, например, проникновения инородных предметов или же попадания инфекционных агентов (бактерий, вирусов, грибов). Эндогенные (внутренние) причины воспалительных патологий век встречаются реже и чаще всего отмечаются у пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями.

Существует довольно много инфекционных заболеваний век: внутренний и наружный ячмень, различные виды блефарита, флегмона, абсцесс. Кроме того, к подобным патологиям можно отнести герпетическое и рожистое поражение кожного покрова, мейбомиит, токсидермию, контагиозный моллюск, халязион и некоторые другие.

Ячмень

Остро протекающий гнойный воспалительный процесс в волосяной сумке ресницы называется ячменем.

Симптомы: При данной патологии присутсвуют признаки местного воспалительного отечность тканей и боль в области глаза и век. Если же воспаление переходит на другие ткани, есть вероятность развития осложнений.

1стадия-формирование гнойной головки

2стадия-образование и прорыв гнойной головки

Лечение и уход: показано сухое тепло во 2 стадию , физиотерапия (электротоки УВЧ), При лихорадке назначаются антибактериальные средства(амоксиклав,ампицилин) Обязательно после самостоятельного вскрытия ячменя проводят туалет глаза с помощью закапывания антисептических глазных капель (левомицетин,альбуцид) в конъюнктивальный мешок.

Основные принципы ухода:

2.Выполнять назначения врача

5.Соблюдать инфекционную безопастность

6.Проводить меры профилактики

Абсцесс и флегмона века

Абсцесс века - локальный гнойник, возникающий при остро протекающем воспалении. Образование необходимо вскрыть. Операцию проводит хирург, делая небольшой надрез, далее рану дренируют, чтобы обеспечить отток гноя. Обычно оперативное лечение сочетают с приемом антибиотиков.

При флегмоне века гнойное воспаление перекидывается на подкожную клетчатку, в результате развивается выраженный отек не только самого века, но и мягких тканей лица. При флегмоне пациента беспокоит лихорадка, в образцах крови обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов. Лечение – оперативное. Выполняется вскрытие гнойного образования и его дальнейшее дренирование, дополняется терапия приемом антибиотиков.

Чешуйчатый блефарит

Для чешуйчатого блефарита характерно хроническое течение. Покраснение век умеренное, у корней ресниц образуются из слущенного эпителия желтоватые либо белые чешуйки. Пациенты могут отмечать зуд и жжение век.

Лечение: Антибактериальная терапия(амоксиклав)

Сестринский уход: 1.Для местной терапии показана обработка век, которая заключается в удалении скапливающихся чешуек,которые можно удалять без предворительного нанесения антибактериальной мази или антисептического раствора . 2.Массаж мейбомиевых желез, чтобы улучшить отток секрета. Тонкий банничек смачивают в спирто-эфирной смеси и аккуратно производят обеззараживание, далее накладывают на веко антисептическую мазь. 3.Прогревание

Халязион, градина

Пролиферативное воспаление мейбомиевой железы возникающее из-за закупорки железистого протока, называют халязионом. Это заболевание век часто представляет собой осложнение мейбомиевых блефаритов. Халязионы могут быть множественными и единичными. Без лечения градины разрастаются, но есть случаи, когда образования вмешательства извне вскрываются или же рассасываются.

Лечение: оперативное. Показано удаление градины, которое выполняется со стороны хряща или наружной части века. На начальных стадиях заболевания введение кортикостероидов (кеналог) может привести к рассасыванию содержимого халязиона.

Сестринский уход:

1.Не умываться проточной водой

2.Выполнять назначения врача

3.Проводить обработку глаз раствором фурацилина

4.Обучить пациента правильно закапывать капли и закладывать мазь в глаза

5.Соблюдать инфекционную безопасность

6.Проводить меры профилактики

Дакриоаденит

Острое или хроническое воспаление слезной железы. Этиология и патогенез. Острый дакриоаденит чаще развивается в результате эндогенной инфекции. Причинами его могут быть -грипп, -брюшной тиф, -пневмония, -скарлатина, -ревматизм, -ангина.

Проблемы: - Начало острого дакриоаденита проявляется болью в наружной части верхнего века. - появляется припухлость, покраснение кожи века. -глазное яблоко смещается книзу и кнутри, -- наблюдается экзофтальм, --- -ограничение подвижности глазного яблока кверху и кнаружи. Острый дакриоаденит обычно длится 1-3 нед, иногда процесс завершается образованием абсцесса, который может вскрыться как в коньюктивальный мешок
Лечение. - Местно различные тепловые процедуры, -УВЧ. -лечение основного инфекционного заболевания, вызвавшего дакриоаденит (внутрь - сульфадимезин и другие сульфаниламиды по 0,5-1 г 3-4 раза в день в течение 5 дней, -- -внутримышечно инъекции бензилпенициллина натриевой соли по 200 ООО ЕД 2-3 раза в день в течение 5 дней, стрептомицина сульфата по 500 000 ЕД один раз в день в течение 5 дней), При развитии абсцесса его вскрывают

Дакриоцистит новорожденных

Дакриоцистит, встречающийся у новорожденных - врожденное заболевание. В период внутриутробного развития просвет слезно-носового канала заполнен слизисто-желатинозной массой, а выход прикрыт мембраной. К моменту рождения у большей части детей перепонка подвергается обратному развитию или разрывается после первого вдоха новорожденного.

Чаще всего дакриоцистит у новорожденных выражается в появлении скудного гнойного отделяемого в конъюнктивальном мешке. К 2–3 месяцам жизни обнаруживается слезостояние и слезотечение. Если процесс обострится, то может в первый месяц жизни и позже возникнуть флегмона слезного мешка.

Лечение дакриоцистита:

1.Консервативное(массаж слезного мешочка, закапывание капель,обработка глаз фурацилином)
2.Оперативное(зондирование слезного канала)проводиться под общей анастезией

Конъюнктивиты -восполение слизистой оболочки глаз.

Различают три вида коньюнктивитов:вирусный,бактериальный,аллергический

Зрение – это одно из непреложных благ каждого человека. При этом стоит появиться проблемам с глазами, и вот мы уже становимся беспомощными. Как правило, заболевания глаз могут проявиться резко в результате умственного переутомления, повышенного эмоционального фона, переохлаждения, тяжелой физической работы, перегревания тела, нервного потрясения. Также фактором риска являются механические повреждения, попадание инородного тела на слизистую оболочку, а также возрастные изменения роговицы и глазного яблока. Многие из тех, кого поразили недуги с глазами, нуждаются в сиделке с проживанием . Так же важно знать, как нужно осуществлять уход за больными с заболеваниями глаз.

Такие разные заболевания глаз

В первую очередь важно учесть, что проблемы с глазами могут быть различными, а потому при любых проблемах необходимо обращаться к врачу, который сможет поставить диагноз, а также назначить курс лечения. При этом, к примеру, при глаукоме вам будет прописано закапывание в глаза, отвлекающая терапия в виде ножных ванн, солевых слабительных, пиявок, а также приёма обезболивающих средств. При конъюнктиве и роговице показаны будут промывания и закапывания дикаина, а также использование тетрациклиновой мази. При аденовирусном кератоконъюнктивите вам будет прописана оксолиновая мазь или закапывание раствора керецида, а также инъекции внутримышечно гамма-глобулина. Ожог глаз лучевой, химический или световой также потребует своего лечения. Но самым серьезным станет ранение глаз, а также повреждение глазного яблока или роговицы. И тут часто больной не может сам себе помочь, тут непременно потребуются ваши знания и опыт ухода за больными с заболеваниями глаз.

Правила ухода за больными с заболеваниями глаз

Основные рекомендации должен дать врач, к которому вы обратитесь. Но если вы забыли основные наставления или забыли уточнить какие-либо вопросы. То эти правила помогут вам осуществлять уход за больными с заболеваниями глаз.

Правило 1 . Обеспечьте комфортную эмоциональную обстановку. Помните, что любое лечение будет максимально эффективным, если создать благоприятные условия.

Правило 2 . Все манипуляции с закапыванием или наложением мази выполняйте осторожно, не спешите.

Правило 3 . При необходимости наложения повязок используйте только материал, который порекомендовал вам ваш офтальмолог. Все материалы должны быть стерильными.

Правило 4 . Выполняйте промывания глаз по всем правилам. Сначала протрите веки ватным тампоном, затем орошайте конъюнктивный мешок из ундинки специальным раствором. Голову при этом следует наклонить вперед, чтобы жидкость стекала.

Правило 5 . При закапывании капель, оттягивайте нижнее веко чистыми руками или ватным тампоном. Следите, чтобы капли были комнатной температуры. Не забывайте о стерилизации пипеток.

Правило 6 . При необходимости делайте примочки, если их прописал врач. Помните, что любые компрессы следует делать на закрытые глаза.

Правило 7 . Мази, гели, эмульсии наносятся под нижнее веко. При этом больной должен смотреть вверх. Для нанесения таких препаратов существуют специальные палочки.

Правило 8 . Если больной перенес операцию на глаза, то ему следует на несколько дней обеспечить полный покой. При этом вам придется кормить больного, чтобы снизить риск нежелательных послеоперационных последствий из-за активных действий пациента. Также потребуется следить за тем, чтобы больному делали перевязки в соответствии с разработанным графиком.

Помимо этих правил вы должны помнить, что при уходе за больными с заболеваниями глаз следует разработать специальное меню с повышенным содержанием магния, калия, кальция и других витаминов и минеральных веществ. Помимо этого следует учесть, что даже в период реабилитации больной нуждается в вашей помощи.

Больные с повреждениями глаз требуют особого наблюдения среднего медицинского персонала, так как у них могут возникать головокружения, рвота, обморочные состояния и др. Даже при отсутствии показаний к госпитализации больных с травмами глаза необходимо наблюдать не менее 2-4 ч и только после этого отправлять домой с сопровождающими.

Медицинская сестра выполняет все назначения врача; при этом движения головы больного должны быть минимальны во избежание дополнительного травмирования глаза. Очистительную клизму таким больным делают только по назначению врача. Санитарную обработку осуществляют в положении лежа, в предоперационную палату больного доставляют на каталке.

После обработки проникающего ранения при обратной транспортировке больного в палату требуется соблюдение полной неподвижности его головы. В послеоперационном периоде больной находится на строгом постельном режиме. Медицинская сестра должна обеспечить неподвижность головы больного, покой и уход за ним, следить за течением послеоперационного периода, в котором у больных могут возникнуть осложнения: рвота, психоз, кровотечение.

Уход за больными с тяжелыми ожогами аналогичен уходу за больными с ранениями глаз.

Особенно тщательным должен быть уход за детьми с травмами глаз.

«Травмы органа зрения»

Около 20 % всей глазной патологии составляют травмы органа зрения. Повреждения органа зрения - причина односторонней слепоты в 50 % и двусторонней в 20 % случаев.

Травмы органа зрения можно разделить на промышленные, сельскохозяйственные, бытовые, детские. Для каждого вида травм существуют присущие ему особенности. Свои особенности имеют детские травмы, они связаны, как правило, с шалостью и опасными играми. В школах возможны травмы во время занятий по приобретению трудовых навыков. Боевые травмы глаза в современных войнах характеризуются значительными повреждениями глаза с внедрением множественных осколков, особенно минных. Повреждения глаз сочетаются с травмой лица и других частей тела. Высок процент проникающих ранений глаза амагнитными осколками. Выделяют травмы орбиты, придатков глаза и глазного яблока. Травмы делят на механические, термические, химические, лучистой энергией, токсические и др.

Механические подразделяются на тупые травмы и ранения. Ранения бывают проникающие и непроникающие. По тяжести поражения травмы делятся на легкие, средние и тяжелые.

Повреждения орбиты могут быть легкими и тяжелыми вплоть до разрушения костных стенок и размозжения глазного яблока. Свежие травмы орбиты сопровождаются кровоизлияниями. Если кровь изливается за глаз, то происходит его выпячивание - экзофтальм. Если кости расходятся наружу, возникает западение глазного яблока - эндрфтальм.

Травмы глазницы могут сопровождаться повреждениями зрительного нерва вплоть до его разрыва. При этом пострадавший сразу теряет зрение. Если одновременно с травмой орбиты произошла травма околоносовых пазух, то в ткани вокруг глаза проникает воздух, и при пальпации ощущается треск (крепитация).

Повреждение придатков глаза. Чаще всего повреждаются веки и слезные пути. Травмы сопровождаются кровоизлияниями. Это объясняется обильной васкуляризацией век и особенностью подкожной клетчатки, она рыхлая и не содержит жира. Ранения век могут быть сквозными и несквозными, с надрывом края, с частичным или полным отрывом у наружного или внутреннего угла глаза. Особенно опасны отрывы век у внутреннего угла глаза, так как повреждаются слезные канальцы, в результате чего нарушается отток слезы и развивается слезостояние и слезотечение. При сквозных ранениях век необходимо накладывать раздельно швы на конъюнктивально-хрящевую и кожно-мышечную часть. При повреждениях орбиты и вспомогательного аппарата необходимо больному ввести ПСС и наложить на рану стерильную повязку. При обширных и загрязненных ранах разовую дозу антибиотиков широкого спектра действия.

Повреждения глазного яблока. Ранения конъюнктивы глазного яблока в большинстве случаев являются легкими. Кровоизлияния постепенно рассасываются. Но иногда ранения конъюнктивы с кровоизлияниями могут маскировать ранения склеры, в том числи и проникающие. Необходима ревизия раны и Ко - снимок. Мелкие инородные тела конъюнктивы подлежат удалению ватным тампоном, смоченным антисептическим раствором.

Надо помнить!!! Что инородные могут задерживаться под верхним веком. После удаления тел в глаз инстиллируют антисептики, сульфаниламиды. Поверхностные повреждения роговицы - эрозии - сопровождаются роговичным синдромом, чувством инородного тела. Необходима проба с флюоресцеином. Эрозии обязательно лечить, так как они приведут к кератиту. На три дня назначают тридцатипроцентный раствор альбуцида -антибактериальной мази - за нижнее веко два раза. Для эпителизации роговицы - хининогидрохлорид и витаминные капли с рибофлавином. Инородные тела роговицы удаляют немедленно. Поверхностные инородные тела могут удалять средние медработники, глубокие - окулисты с помощью специального копья, желобоватым долотом или кончиком инъекционной иглы. После удаления инородных тел из роговицы назначают лечение такое же, как и при эрозиях.

Проникающие ранения глаза. Эти ранения наносятся острыми предметами и приводят к нарушению целостности роговицы и склеры. Различают ранения роговичные, лимбальные и склеральные. Существуют достовернее признаки проникающего ранения. Это наличие зияющей раны, выпадение внутренних оболочек, наличие инородного тела внутри глаза.

Сомнительные признаки:

Гипотония;

Мелкая передняя камера или полностью отсутствует;

Возможно изменение формы зрачка.

Первая помощь - дезинфицирующие средства в конъюнктивальный мешок, бинокулярная повязка ПСС! Транспортировать в офтальмологический стационар, на стороне раненого глаза при подозрении на наличие инородного тела внутри глаза.

Для диагностики расположения инородного тела внутри глаза применяют метод рентгенолокализации по Комбергу-Балтину с помощью алюминиевого протеза индикатора с отверстием для роговицы в центре 0 11 мм. На протезе 4 свинцовые метки. Инстилляция 0.5 % раствора дикаина, накладывают протез на глаз, чтобы метки располагались на 12, 3, 6, 9 часах. Делают прямой и боковой снимки, на которых определяют точное месторасположение инородного тела с помощью измерительных схем. Неметаллические и мелкие инородные тела в переднем отделе глаза применяют бесскелетную рентгенографию по Фогту. Магнитные инородные тела удаляются с помощью электромагнита или ручного постоянного магнита передним и диасклеральным путем. Амагнитные осколки удаляют после ультразвуковой диагностики и диафаноскопии.

Тяжелые осложнения при попадании металлических инородных тел.

Железные вызывают сиднроз, частицы меди - халькоз. При сидерозе радужка приобретает ржавый оттенок. Ржавые пятна появляются в передних слоях хрусталика. При халькозе в хрусталике желто-зеленые помутнения в виде цветущего подсолнечника «медной катаракты».

Симпатическая офтальмия - это злокачественный иридоциклид неповрежденного глаза, который развивается при наличии симпатизирующего воспаления в поврежденном глазу. Срочно удалить ранее травмированный глаз.

Тупые травмы происходят от удара тупым предметом. При этом могут повреждаться все отделы глазного яблока. Наиболее часто появляются кровоизлияния под конъюнктиву, в переднюю камеру - гифема, стекловидное

тело - гемофтальм, сетчатку. Надрыв или отрыв радужки у корня -иридодиализ. Вывих, подвывих хрусталика, травматическая катаракта. Сотрясения, отслойка сетчатки. Срочно отправить к окулисту.