Если у малыша аллергия, важно как можно дольше сохранить , при этом мама должна соблюдать гипоаллергенную диету .

В том случае, если естественное вскармливание невозможно, или у мамы мало молока , врач может назначить ребенку специальную смесь.

У грудных детей одним из первых аллергенов, вызывающих развитие пищевой аллергии , является коровье молоко. У малышей с атопическим дерматитом аллергия к белкам коровьего молока выявляется в 70-85% случаев. Поэтому детям-аллергикам врач, как правило, назначает безмолочную смесь.

Все безмолочные смеси делятся на профилактические, лечебно-профилактические и лечебные. Ту или иную смесь доктор выбирает, учитывая множество факторов: возраст малыша, наличие или отсутствие подтвержденного диагноза аллергии, характер аллергической реакции (кожные, желудочно-кишечные или другие проявления), тяжесть заболевания и др.

Важно помнить, что мама не может сама “назначить” своему ребенку какую-либо лечебную смесь. Лечебное питание рекомендует врач, который в дальнейшем будет наблюдать за состоянием малыша.

Соевые смеси

Нутрилак Соя, Нутритек, Россия
Нутрилон Соя, Нутриция, Голландия
Фрисосой, Фризленд Фудс, Голландия
Хумана СЛ, Хумана, Германия
Энфамил Соя, Мид Джонсон, США

Поскольку эти смеси содержат белок и потенциальные аллергены, их применение у детей с пищевой аллергией ограничено. Их не используют у детей младше 5-6 месяцев, в период обострения аллергического заболевания, при наличии желудочно-кишечных проявлений, а также, если у малыша аллергия на сою.

Гипоаллергенные смеси на основе частично гидролизованного молочного белка

НАН ГА 1, Нестле, Швейцария
НАН ГА 2, Нестле, Швейцария
Нутрилак ГА, Нутритек Россия
Нутрилон ГА 1, Нутриция, Голландия
Нутрилон ГА 2, Нутриция, Голландия
Тема ГА 1, Юнимилк, Россия
Тема ГА 2, Юнимилк, Россия
Фрисолак ГА 1 , Фризленд Фудс, Голландия
Фрисолак ГА 2 Фризленд Фудс, Голландия
Хумана ГА 1, Хумана, Германия
Хумана ГА 2, Хумана, Германия
Хумана ГА 3, Хумана, Германия
ХиПП ГА 1, ХиПП, Австрия
ХиПП ГА 2, ХиПП, Австрия

Эти смеси обычно назначают при высоком риске атопии (предрасположенности к аллергии). Использование частичных гидролизатов, в отличие от высокогидролизованных смесей, обеспечивает в будущем формирование толерантности (невосприимчивости) к молочным продуктам. Кроме того, частично гидролизованные смеси более физиологичны по-сравнению с продуктами, созданными на основе высоко гидролизованного белка, так как содержат лактозу, которая стимулирует рост бифидобактерий, способствует всасыванию ряда минеральных веществ (кальция, магния, марганца).

Лечебные смеси на основе высокогидролизованных молочных белков

Нутрамиген, Мид Джонсон, США
Прегестимил, Мид Джонсон, США
Нутрилак Пептиди СЦТ, Нутритек, Россия
Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутриция, Голландия
Фрисопеп, Фризленд Фудс, Голландия

Эти смеси назначают детям в остром периоде заболевания, при выраженных проявлениях аллергии (атопический дерматит, желудочно-кишечные расстройства).

По-сравнению с протеинами коровьего молока, аллергенность белкового компонента смесей, созданных на основе высокогидролизованного белка, снижена в 10 000-100 000 раз. Однако, при доказанной аллергии на коровье молоко, целесообразно назначать , совсем не содержащую белка.

По материалам Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, Москва, 2010

Пищевая аллергия - распространённое явление у детей первого года жизни. Но если течение болезни у тех, кто на грудном вскармливании, корректируется диетой мамы, то с искусственниками ситуация складывается по-другому.

Для лечения и профилактики нужны гипоаллергенные смеси, специально адаптированные для таких малышей. Они существенно снижают лекарственную нагрузку на маленький организм и способствуют быстрому исчезновению симптомов заболевания.

Показания

Следует сразу оговориться, что гипоаллергенные смеси для новорождённых назначаются педиатром после осмотра, соответствующих анализов и подтверждения диагноза.

Увидев на теле своего малыша характерную сыпь, мама не должна тут же самостоятельно принимать решение о том, чтобы перевести его на такое питание. Сначала - обследование и только потом - применение данного вида продукции по медицинским показаниям, к которым относятся:

• пищевая аллергия на белок молока (коровьего или козьего) и сою;
• непереносимость глютена, который является обязательным компонентом обычного детского питания;
• синдром нарушенного всасывания и переваривания (целиакия, кишечные инфекции, неинфекционная диарея, галактоземия);
• атопический дерматит;
• наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям;
• незрелость пищеварительной системы;
• недостаточность поджелудочной железы;
• недоношенность;
• гипотрофия.

Все эти заболевания могут проявиться у ребёнка с первых дней жизни или чуть позже. После уточнения диагноза педиатр принимает решение перевести малыша на другое питание. При этом назначенная им гипоаллергенная детская смесь может быть лечебной или профилактической, в зависимости от тяжести проявлений заболевания.

Виды

На современном рынке гипоаллергенные смеси для детей представлены в широком ассортименте. Родителям необходимо уметь разбираться в нём, чтобы изначально перевести малыша на нужный тип питания.

В случае сомнений и нерешительности всегда можно обратиться за помощью к лечащему педиатру или детскому аллергологу. В основе классификаций могут быть совершенно разные критерии.

По назначению

• Профилактические - назначаются, если у ребёнка есть предрасположенность к аллергическим реакциям.
• Лечебно-профилактические высоко адаптированные - при наличии незначительных симптомов заболевания.
• Адаптированные лечебные гипоаллергенные смеси применяются в случае тяжёлой клинической картины, при наличии крапивницы на теле, анафилактических отёков гортани и конечностей, бронхоспазмов, затруднённого дыхания.

По форме выпуска

• Сухая гипоаллергенная смесь в виде порошка. Экономична. Долго хранится. Продаётся в банках или картонных упаковках. Составляет основную массовую долю данной продукции на рынке. Требует разведения водой в дозировках, указанных в инструкции.
• Концентрированная жидкая. Разводится водой в пропорции 1 к 1. Размешивается гораздо удобнее, чем порошок. Долго не хранится.
• Готовый продукт, который требует только подогрева. Удобен в дороге. Разведение водой не нужно, комки не образуются. Отличается высокой ценой.

По содержанию сывороточного белка с казеином

В состав такой продукции входят в разных пропорциях казеин и сывороточный белок. В зависимости от содержания этих компонентов различают следующие виды гипоаллергенных смесей:

• Высоко гидролизованные сывороточные.
• Высоко гидролизованные казеиновые.
• Частично гидролизованные профилактические.
• Низко гидролизованные.

Сывороточный белок хорошо усваивается детским организмом и приближает гипоаллергенные смеси с его содержанием по своим свойствам к грудному молоку.

По составу

Родители тех деток, у которых была выявлена реакция на белок коровьего молока, должны знать, какие бывают гипоаллергенные смеси по составу:

• Соевые безмолочные гипоаллергенные смеси, назначаются не ранее 5 месяцев.
• Гипоаллергенная молочная смесь с белковыми гидролизатами, назначается тем деткам, у которых есть склонность к аллергии и расстройства пищеварения: её дают с рождения, но она отличаются несколько специфическим вкусом, к которому новорождённые привыкают постепенно.
• Гипоаллергенная смесь на козьем молоке, очень полезна и лучше усваивается малышами.

Классификаций много, а продукт нужно выбрать только один. Врач должен подсказать, какая гипоаллергенная смесь для новорождённых лучше именно в вашем случае. При слабо выраженной клинической картине может пригодиться профилактическое низко гидролизованное питание.

Но если симптомы очень серьёзные, оно должно быть исключительно лечебным и обязательно высоко гидролизованным. При выборе обращайте внимание на состав продукции.

Состав

Помимо основного действующего вещества (сои, козьего молока, гидролизованного белка, казеина), любая гипоаллергенная смесь для грудничков содержит другие полезные компоненты. Их главная задача - улучшить пищеварение и облегчить симптоматику заболевания.

Обязательно изучайте состав приобретаемой продукции, чтобы случайно не нарваться ещё на какой-нибудь аллерген.

В качестве дополнительных ингредиентов производители могут использовать:

• соль: её в гипоаллергенных смесях очень мало, чтобы не перегружалась выделительная система ребёнка;
• жирные кислоты омега 3 и 6 помогают правильному формированию головного мозга и зрения;
• антиоксиданты (чаще всего это токоферол и аскорбиновая кислота) укрепляют иммунитет;
• кальций, фосфор и витамин Д способствуют нормальному развитию скелета;
• пептиды формируют восприимчивость организма к белку коровьего молока;
• L-карнитин благотворно влияет на пищеварение и нервную систему;
• таурин укрепляет сердечную мышцу;
• инозитол необходим для нормальной работы дыхательной системы: именно он помогает облегчить бронхоспазмы и отёки гортани при аллергии;
• лецитин помогает функционировать кровеносной системе.

Изучая на упаковке состав, помните: самая лучшая гипоаллергенная смесь та, в которой будет минимум добавок, чтобы не спровоцировать у малыша новый всплеск заболевания.

Как правило, детки, склонные к аллергии, могут отреагировать сыпью на разные продукты, а не только на сою или белок коровьего молока. Так что будьте предельно внимательны: вводя в рацион крохи даже такое, казалось бы, безопасное питание, отслеживайте состояние его здоровья.

Помимо состава, на что ещё необходимо обратить внимание при выборе?

Критерии выбора

Если вы не знаете, какую гипоаллергенную смесь выбрать, нужно прежде всего проконсультироваться с врачом, поставившим диагноз. Он наверняка назовёт сразу несколько продуктов, подходящих вашему малышу. Изучите на них отзывы педиатров и мамочек - это позволит составить объективное мнение о питании, взвесить все за и против.

Помните: переход с одной смеси на другую - дело очень длительное и нежелательное, поэтому лучше изначально подобрать самый оптимальный вариант. На что обратить внимание?

• Возраст

Всегда выбирайте питание, соответствующее ребёнку по возрастной шкале. По мере его роста потребность в полезных веществах меняется. А значит, содержимое продуктов для разного периода будет отличаться. Ищите на упаковке цифры:

-«1» - гипоаллергенные смеси для грудничков с рождения до полугода;
-«2» - с 6 месяцев до 1 года;
-«3» - после 1 года.

• Цена

Если выбираете между дорогой и дешёвой смесью с аналогичным составом, не всегда стоит переплачивать. Многие считают, что премиум-товар более качественный. На практике оказывается, что организм ребёнка не принимал продукцию класса люкс, зато положительно реагировал на масс-маркет.

Так что данный критерий выбора вас не должен смущать, хотя сориентироваться можно, просмотрев рейтинг гипоаллергенных смесей, где указаны примерные цены.

• Дата изготовления

Это один из самых важных параметров выбора. Если срок годности, указанный на упаковке, подходит к концу, от приобретения следует отказаться. С момента вскрытия пачки до её полного расходования может пройти 2-3 недели, и товар придётся выбросить, так как он станет просроченным. Брать данную продукцию впрок тоже не стоит. Покупайте маленькие расфасовки.

Обращайте внимание на все эти моменты, чтобы выбрать хорошее, качественное детское питание на длительный срок кормления. Это позволит не перебирать разные бренды в поисках оптимального варианта.

Да и для маленького желудка крохи будет лучше, если он изначально привыкнет к какому-то одному продукту, который впоследствии не придётся менять. Ведь перейти с обычной смеси на гипоаллергенную достаточно сложно: этот процесс займёт немало времени.

Правила кормления

Чтобы приучить ребенка к гипоаллергенной смеси, родителям нужно знать особенности её использования.

1. Запрещено давать такие продукты без назначения педиатра. Только он на основании исследований и состояния здоровья малыша может определить, можно ли постоянно кормить ребенка гипоаллергенной смесью. Если она носит лишь профилактический характер, вряд ли стоит это делать. Если же заболевание протекает слишком масштабно и нужно срочно облегчать симптоматику, иногда приходится подсаживать ребёнка на такое питание вплоть до перехода к взрослому столу (1,5-2 лет).
2. Если малыш с рождения - искусственник и мама заранее знает, что у него есть предрасположенность к аллергии, она должна сообщить об этом врачу. Возможно, он сразу разрешит применять профилактический или лечебный продукт.
3. Если заболевание проявило себя не сразу, мама должна изучить схему, как перейти на гипоаллергенную смесь. Делается это постепенно. Сначала в прикорм вместе с обычным питанием добавляется 30 мл нового продукта во 2-ое кормление. Затем дозировка постепенно увеличивается. Сначала целиком происходит замена 2-ого и последнего кормлений. Потом уже - всех остальных.
4. Что касается вопроса, можно ли смешивать гипоаллергенную смесь с обычной, - однозначно нет. Сначала - привычный продукт в отдельной бутылочке. После него уже - докорм лечебным питанием в другой ёмкости.
5. Результаты лечения будут заметны только спустя 2-3 недели.

И ещё один очень важный момент должны учитывать все родители. Вопрос, может ли быть аллергия на гипоаллергенную смесь, некоторым кажется абсурдным и глупым, хотя он таковым не является.

Если у ребёнка реакция на сою, а вы приобрели ему именно соевый продукт - сыпи и других проявлений заболевания не избежать. То же самое может произойти и с дополнительными ингредиентами.

Читайте также: «Правила кормления новорождённого по времени и количеству».

Рейтинг

Чтобы не заблудиться в многообразии брендов и марок детского питания, список гипоаллергенных смесей для новорождённых поможет вам определиться с выбором. Он сориентирует вас в странах-производителях и ценовом диапазоне.

Гипоаллергенные смеси для новорождённых

1. Alfare. Nestle. Швейцария. $19.
2. Friso Pep AC. Friesland Foods. Голландия. $16.
3. Friso Pep. Friesland Foods. Голландия. $16.
4. Frisolac ГА 1. Friesland Foods. Голландия. $11.
5. HiPP Combiotic HA 1. HiPP. Германия. $11.
6. Hipp ГА 1. HiPP. Германия. $11.
7. Humana ГА 1. Humana. Германия. $14.
8. Kabrita. Hyproka. Нидерланды. $14.
9. NAN ГА 1. Nestle. Швейцария. $10.
10. Nestogen. Nestle. Швейцария. $8.
11. Nutramigen. Mead Johnson Nutrition. США. $6.
12. Nutrilak ГА. Нутритек. Россия. $8.
13. Nutrilak Пептиди СТЦ. Нутритек. Россия. $9.
14. Nutrilon ГА 1. Nutricia. Нидерланды. $10.
15. Nutrilon Пепти аллергия. Nutricia. Нидерланды. $14.
16. Nutrilon Пепти ТСЦ. Nutricia. Нидерланды. $16.
17. Pregestimil. Mead Johnson Nutrition. США. $6.
18. Similac Alimentum. Abbott . Ирландия / Дания / Испания. $9.
19. Similac Гипоаллергенный. Abbott . Ирландия / Дания / Испания. $11.
20. Нэнни. Бибиколь. Новая Зеландия. $11.

Теперь вы знаете, чем отличается гипоаллергенная смесь от обычной: в ней аллерген (чаще всего - белок коровьего молока) заменяется другим, более мягким и безопасным компонентом.

Это может быть сывороточный белок, казеин, соя или козье молоко. Она спасает деток, которые с первых дней своей жизни страдают этим заболеванием и вынуждены употреблять специализированное - лечебное и профилактическое питание во избежание осложнений.

Лучшее, что может дать каждая мама своему новорожденному малышу – это грудное молоко. Бывают ситуации, когда такой возможности у мамы нет (недоношенность младенца, отсутствие грудного молока, нехватка грудного молока или противопоказание для мамы к грудному вскармливанию).

Еще несколько десятилетий назад – это было огромной проблемой. Сегодня, основной проблемой для каждой мамы, чей ребенок находится на смешанном или полностью искусственном вскармливании – выбрать самую лучшую и качественную смесь для малыша.

Прежде чем составить рейтинг лучших смесей для новорожденных, стоит заранее сказать: все дети разные. Поэтому то, что будет на первом месте для одного – для другого окажется на последнем. Это, притом рейтинг основан по показателям здоровых детей и младенцы с личными особенностями (аллергия, срыгивание) здесь не учтены.

1. Фрисо (Friso). Смесь, которая помогла многим мамочкам избежать проблем с маленьким весом и проблемами с животиком у малышей полностью избавится от проблем. Лучшая смесь по итогам 2016 года.

Цена: от 350 рублей за 400 грамм; от 780 рублей за 800 грамм.

1. Имеет несколько видов (серий), благодаря которой каждая мама сможет подобрать для своего ребенка нужную по составу и полезным свойствам.
2. Одобрена Российскими педиатрами и широко используется в родильных домах, реабилитационных центрах, отделении реанимации новорожденных, а также при выхаживании маловесных и недоношенных детей.
3. Серия антирефлюкс помогает малышам справиться с частыми срыгиванием. Борется с самой причиной. Позволяет наладить пищеварение и стул младенца.
4. Смеси легко растворяются в воде, не образуя комочки.
5. Имеется специальная серия для детей с аллергией на коровий белок, а также для малышей аллергиков.
6. Единственным недостатком является отсутствие в классической серии (Фрисолак) сухой смеси бифидобактерий.

2. Нутрилон (Nutrilon). Сухая адаптированная молочная смесь, предназначенная для кормления детей с первых дней жизни до трех лет. Главным преимуществом смеси – является доступность. Её с легкостью можно найти даже в обычном продуктовом гипермаркете.

Цена: от 390 рублей за 400 грамм; от 860 за 800 грамм.

• Смесь выпускается в нескольких видах: молочная и кисломолочная.
• Имеет несколько серий, среди которых: аллергенная, с аминокислотами (для детей с тяжелой пищевой аллергией), кисломолочная (для малышей с чувствительным пищеварением), Пепти Гастро (для малышей с нарушением кишечного всасывания и пищевой непереносимостью), Пре (для недоношенных и маловесных детей чей вес меньше 1800 грамм).
• Смесь очень удобна в приготовлении.
• По словам производителей, помогает малышу справиться с коликами, однако, на деле это оказывается не дольше чем маркетинговым ходом.
• Смесь имеет высокое качество, но наличие пальмового и кокосового масла перечеркивает все имеющиеся у смеси плюсы.

Нан (NAN). Смесь бывает в виде сухих порошков для приготовления и уже готовая жидкая. Помимо детских смесей, выпускает обогатители грудного молока (позволяют мамам с низкой жирностью и невысокой питательностью грудного молока повысить его качество и питательность – обогатить витаминами).

Цена: от 135 рублей за 200 грамм готовой смеси; от 430 рублей за 400 грамм; от 890 рублей за 800 грамм; от 2320 рублей за 70 пакетиков обогатителя грудного молока.

1. Смесь хорошая, прочная и удобная упаковка. Имеет в комплекте все необходимое для приготовления (мерную ложечку).
2. Смесь прошла проверку качества временем – еще в постсоветские времена педиатры советовали мамам такие смеси, однако привезти их можно было только из Германии.
3. Производители утверждают, что смесь содержит весь необходимый витаминно-минеральный комплекс для полноценного развития малышей. На деле имеются небольшие погрешности в количестве содержания витаминов в 100 граммах смеси.
4. К минусам можно отнести и неоправданно завышенную цену, пенку при приготовлении продукта и небольшую погрешность мерной ложки.
5. Точно так же как и многие смеси имеет несколько серий, однако их в несколько раз меньше чем в у предыдущих.

3. Симилак (Similak). Смесь входит в тройку лучших смесей по итогам 2016 года. Единственным недостатком данной смеси является то, что она может не подойти ребенку. Однако те дети, которым смесь подходит не знают никаких проблем ни с пищеварением, ни с нехваткой витаминов.

Цена: от 270 рублей за 400 грамм; от 940 рублей за 900 грамм.

1. Смесь имеет несколько серий: Изомил (безлактозная молочная смесь, для малышей с аллергией на коровий белок), Комфорт (для детей с проблемой колликов и запоров), гипоаллергенный (для малышей склонных к аллергии), Антирефлюкс, Низколактозный, НеоШур (для недоношенных и маловесных детей), Премиум (классическая).
2. Огромным плюсом этой смеси (который производители указывают на лицевой стороне упаковке), то что смесь без пальмового масла.
3. Рекомендован экспертами и широко применяется в Российских детских больницах и реанимациях новорожденных.

4. Ненни. Одна из лучших молочных смесей на козьем молоке. Смесь намного лучше обычных. Считается среди педиатров и неонатологов высокоадаптированной смесью.

Цена: от 1250 за 400 грамм; от 2300 за 800 грамм.

• Козье молоко намного полезнее, а значит и смесь на его основе тоже.
• Козье молоко не вызывает аллергии у детей. Смесь является полностью гипоаллергенный и подходит всем детям.
• Смесь имеет большую питательность.
• Единственным минусом можно назвать цену и то, что смесь подходит только для здоровых детей.

Стоит обратить внимание, что второе место между собой разделили сразу две марки – это обусловлено тем, что одна из смесей на козьем молоке.

В идеальной ситуации ребенок должен находиться полностью на грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев жизни, а потом до года вводится прикорм с основным молочным питанием. По определенным причинам мама не всегда может кормить ребенка грудью, и тогда кроху приходится переводить на детскую смесь. Определить, какая лучше подойдет для питания малыша - задача сложная, особенно это касается того, как подобрать правильные гипоаллергенные смеси для новорожденных детей-аллергиков и младенцев, предрасположенных к пищевым аллергиям.

Виды гипоаллергенных смесей

У некоторых детей, которые находятся на искусственном вскармливании, могут появляться аллергические реакции на коровье молоко, лежащее в основе большей части детских смесей. Аллергия может проявляться в виде:

• высыпаний на коже ребенка;
• коликов;
• нарушения стабильных дефекаций;
• частых срыгиваний и других проблем, имеющих отношение к функционированию желудочно-кишечного тракта.

1. Профилактическая. Ее назначают детям, которые склонны к аллергиям.
2. Лечебно-профилактическая. Эта гипоаллергенная смесь употребляется при наличии несильных симптомов аллергии на пищу.
3. Лечебная. Ее применение обычно касается тех случаев, когда у ребенка высокая степень непереносимости белка в коровьем молоке.

Выбор современных гипоаллергенных молочных смесей просто огромен. В основе одних лежит расщепленный молочный белок (гидролизат), а в основе других безмолочных детских смесей - изолят соевого протеина.

Гипоаллергенная смесь позволяет обеспечить организм новорожденного всеми необходимыми пищевыми элементами, минеральными солями, группами витаминов и другими полезными веществами, а также зарядить его энергией. Обмен белков в организме ребенка 4-5 месяцев жизни, который кушает исключительно гипоаллергенную смесь, практически такой же, как и у крохи при грудном вскармливании.

Безмолочная смесь на соевой основе

При непереносимости ребенком детских смесей, основой которых является коровье молоко, для кормления крохи применяют их соевые аналоги. Они обладают более сладким вкусом, в сравнении с молочными. Если после нескольких кормлений организм грудничка хорошо воспринимает и усваивает гипоаллергенную соевую смесь, то ее можно смело оставлять для дальнейшего использования в питании ребенка. Ниже представлен список самых известных безмолочных соевых смесей:

• голландские: Фрисосой и Nutrilon Соя от компаний FrieslandCampina и Nutricia соответственно;
• гостья из Германии Хумана SL, производитель Humana;
• представительница США Эндфамил Соя, производится компанией Mead Johnson Nutritionals;
• белорусская компания Волковысское ОАО Беллакт предлагает потребителю Беллакт СОЯ;
• украинская Детолакт Соя от Балтского молочноконсервного комбината детских продуктов;
• датская Симилак Изомил.

Как правильно ввести соевую смесь?

Молочные смеси на соевой основе требуют соблюдения определенных правил ввода:

1. Близкие родственники крохи не должны страдать аллергией на сою или бобовые продукты.
2. Достижение ребенком 5-6 месячного возраста.
3. Поэтапное введение в рацион на протяжении 5 дней или недели.
4. Необходимость полностью убрать из меню продукты молочного происхождения, что касается и вторичной продукции, такой как сыр, творог и сливочное масло.
5. Запрет на ввод - личная непереносимость компонентов гипоаллергенной смеси. Ее может сопровождать появление новых высыпаний на кожных покровах или усиление старых дерматитов, рвота, срыгивания, нарушение нормального стула и другие проявления.
6. Применение в течение трех месяцев.

К сожалению, гипоаллергенная соевая смесь не всегда может оказать помощь в решении проблемы с кормлением младенца, особенно это касается детей непосредственно в период после рождения. По статистическим данным, 30-40% тех деток, которые страдают аллергией на белок коровьего молока, не будут переносить и соевый белок тоже. В случае, когда у ребенка плюс ко всему присутствует аллергический энтероколит, эти цифры вырастают до 60%.

О пользе и вреде использования молочных соевых смесей в питании самых маленьких детей рассуждают уже давно, однако на протяжении 60 лет применения детских соевых смесей для кормления грудничков еще не смогли доказать, что такой тип питания опасен для здоровья ребенка.

Гидролизная смесь

Отсутствие доказательств вредности соевого белка для детей-искусственников, склонных к пищевым аллергиям, не делает детские соевые смеси более популярными. В большинстве случаев врачи и родители отдают предпочтение гипоаллергенным гидролизным смесям. Они изготавливаются путем гидролизата белка, содержащегося в коровьем молоке. Их можно разделить на 2 группы: казеиновые и гидролизаты сывороточного белка.

В основу казеиновых входит гидролизованный казеин. Они - редкость на нашем рынке, хотя их применение для лечения детей при пищевой аллергии достаточно распространено. Примерами казеиновых гидролизатов являются:

• Алиментум компании Abbott Laboratories. Изготавливается в США.
• Фрисопеп АС из Голландии. Производитель FrieslandCampina.
• Нутрамиген и Прегестимил от американской компании Mead Johnson Nutritionals.

По сравнению с казеиновыми, гидролизаты сывороточного белка обладают важным преимуществом, а именно - близостью к стандартному составу грудного молока. Их вполне можно назвать полноценными заменителями материнского молока, но по причине горького вкуса они далеко не всегда пользуются популярностью у малышей. Если новорожденный отказывается кормиться гидролизатом подобного рода, стоит вначале делать смесь менее концентрированной, то есть разбавлять меньшее количество сухого порошка в предписанном количестве воды.

Высокогидролизованные

В соответствии со степенью расщепления белка выделяют высокогидролизованные и частично гидролизованные смеси. К высокогидролизованным относятся:

• Альфаре. Производитель швейцарская компания Nestle.
• Фрисопеп. Ее производят в Голландии, фирма FrieslandCampina.
• Nutrilak ПЕПТИДИ СЦТ производство российской фирмы Нутритек.
• Nutrilon Пепти Аллергия от компании Nutricia из Голландии.

Их назначение актуально при ярко выраженной аллергической реакции, сопровождающейся атопическим дерматитом или расстройствами в работе органов ЖКТ. Употребление подобных смесей приводит к хорошему и быстрому результату.

Частично гидролизованные смеси

• Фрисолак 1 ГА и Фрисолак 2 ГА. Производятся в Голландии фирмой FrieslandCampina.
• Хумана ГА 1, Хумана ГА 2 и Хумана ГА 3. Изготовитель немецкая фирма Humana.
• Австрийская компания HiPP выпускает ХиПП Комбиотик ГА 1 и ХиПП Комбиотик ГА 2.
• Nutrilak Гипоаллергенный 1 и Nutrilak Гипоаллергенный 2 от фирмы Нутритек, Россия.
• НАН гипоаллергенные смеси НАН ГА 1 и НАН ГА 2. Производство компании Nestle, Швейцария (рекомендуем прочитать: ).
• Тема 1 HA и Тема 2 HA российской компании Юнимилк.

Еще одни представители частично гидролизованных смесей - «Симилак Гипоаллергенный» и «Similac Alimentum». Смесь Симилак гипоаллергенный - лучший вариант для новорожденных с родственниками-аллергиками. Она подходит детям с рождения и до годовалого возраста.

Аминокислотные и кисломолочные смеси

В аминокислотных смесях не содержатся белки, а присутствуют исключительно аминокислоты, которые не могут спровоцировать аллергию. Среди них:

• нутрилон аминокислоты;
• альфаре Амино;
• неокейт LCP.

При наличии аллергии прекрасно подходят специальные кисломолочные смеси, однако их доля в рационе ребенка не должна превышать 50% от суточного количества пищи. Вторая половина приходится на пресные аналоги.

После того как симптомы аллергии полностью пройдут, ребенка стоит перевести сначала на лечебно-профилактические, потом на профилактические и только в конце на обычные смеси. Такая последовательность перехода объясняется тем, что лечебные и лечебно-профилактические смеси не содержат аллергенов, поэтому в организме крохи не происходит развитие защитных механизмов к молоку.

Гипоаллергенными смесями называют специализированное питание для младенцев, целью использования которого является излечение или профилактика пищевой аллергии.

Причины

В случаях, когда материнского молока недостаточно или вследствие других причин ребенка приходится переводить на молочную смесь.

Бывает, что при кормлении наблюдается появление сыпи, шелушений и покраснений на коже, изменения стула (консистенция, цвет), затрудненное дыхание, ринит и другим, нужно непременно обратиться к врачу.

Если причиной таких проявлений стала пищевая аллергия, педиатр порекомендует перевести кроху на одну из гипоаллергенных смесей.

Доктор Комаровский обращает внимание родителей на то, что причиной сыпи, как правило, является перекармливание малышей. Подробнее об этом смотрите в следующем отрывке передачи.

О том, как найти причину аллергии, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Аллергия на смесь у грудничка диагностируется не просто, советуем прочитать другую статью.

Аллергия на белки, содержащиеся в коровьем молоке, нередко бывает наследственной. Если у близких родственников крохи есть такая проблема, то заболевание может появиться и у малыша.

Плюсы

При назначении лечебной смеси проявления пищевой аллергии быстро проходят. Кожа крохи очищается, стул нормализуется, ребенок становится веселым и жизнерадостным. Это их главный плюс. А применение питания с профилактическим действием поможет предотвратить развитие симптомов аллергии и без проблем перейти на обычную смесь.

Минусы

• Вводить их в рацион малыша непросто из-за их неприятного вкуса. Наличие свободных аминокислот в составе лечебных обуславливает их горьковатый привкус. У казеинового гидролизованного вида вкус менее приятный, чем у сывороточных гидролизатов.
• Иногда реакцией могут быть запоры и срыгивания.
• Также минусом можно назвать достаточно высокую цену.

У ребенка, которого вскармливают гиполлергенной смесью, кал может приобретать зеленоватую окраску из-за непереварившихся пептидов, а также аминокислот. Это считается вариантом нормы.

Виды

Выделяют такие типы гипоаллергенных смесей:

1. Профилактические.
2. Лечебные.

Профилактические

Профилактической гипоаллергенной смесью называют молочную смесь, белковые молекулы которой частично расщеплены на молекулы меньшего размера (пептиды). Они перевариваются намного легче, поэтому их усвоение редко сопровождается аллергической реакцией.

На способность вызвать аллергические реакции влияет молекулярная масса ее пептидов. Если она составляет свыше 5-6 тысяч дальтон, то она может вызвать аллергическую реакцию, если в организме малыша уже имеются антитела (аллергия проявилась не в первый раз). Именно поэтому при тяжелых проявлениях аллергии они помогать не будут. Тем не менее, если ремиссия длится дольше 6 месяцев, антитела, которые образовались от давних контактов с аллергенами, постепенно разрушаются. В этот период кроху можно перевести на профилактическую смесь.

К профилактическим смесям отнесены:

• Нутрилон ГА;
• Nan H. A.;
• Симилак ГА;
• Фрисолак ГА;
• Humana H. A;
• Нутрилак ГА;
• Селиа ГА и другие.

На них обязательно указывают, что они является низко- или гипоаллергенными. В большинстве из них содержится больше белка, чем в обычной адаптированной смеси, а жиров, напротив, меньше. В большей части из них отсутствует казеин, а сывороточные белки частично гидролизованы.

Углеводы могут быть представлены:

• лактозой;
• миксом лактозы и мальтодекстрина.

Второй вариант предпочтителен для детей, у которых также определяется лактазная недостаточность. К смесям, содержащим меньше лактозы, относятся Селия, Фрисолак и Нутрилак.

Особенности профилактических смесей:

• Другим их названием является «частичный белковый гидролизат».
• Их рекомендуют для постоянного кормления здорового ребенка, у которого имеется риск появления аллергии на белки из коровьего молока.
• Их также назначают малышам, у которых длительная ремиссия. С помощью них осуществляют переход от лечебной смеси к обычной.
• Предписываются они деткам, у которых впервые проявилась реакция на коровье молоко.
• Их не назначают при средней и тяжелой формах аллергий.
• Различают формулы 1 для деток 0-6 месяцев, а также формулы 2.
• Некоторые из них включают пробиотики (обычно это бифидобактерии) и пребиотики. Эти вещества оказывают положительное влияние при наличии пищевой аллергии. Пробиотики добавлены в Селиа ГА и Нан ГА, а пребиотики – в Фрисолак ГА, Нутрилон ГА, Симилак ГА и Нутрилак ГА.
• Также в них добавляются нуклеотиды, призванные укреплять иммунитет малыша. Эти вещества имеются в смесях Nutrilak, Фрисолак, Nan, Симилак и Нутрилон.
• В составе Симилак и Nutrilak содержится лютеин, способствующий развитию зрения малыша.

Отдельно выделяют лечебно-профилактический вид. К ним относят HiPP Combiotic ГА, представленная формулой 1 и формулой 2.

Такая смесь для деток до шести месяцев (формула 1) является высокогидролизованной. Жиры в ней те же, что и в обычных смесях, а среди углеводов в Хипп есть лактоза и крахмал. Ее предписывают новорожденным с повышенным риском аллергии, а также деткам, у которых аллергия в легкой форме.

Формула 2 является частичным гидролизатом и рекомендуется детям старше 6 месяцев, как продукт, который поможет постепенно адаптироваться организму ребенка к коровьему молоку.

Отличием смеси Хипп комбиотик ГА от остальных является и то, что лишь в ее составе есть и пробиотики, представленные бифидобактериями, и пребиотики, представленные пищевыми волокнами.

О правилах выбора смотрите в следующем видео.

Лечебные

Особенности:

• Их другими названиями являются «полный гидролизат» и «высокогидролизованная смесь».
• В них отсутствуют цельные белки коровьего молока, поскольку они расщеплены ферментативно до пептидов.
• Пептиды сывороточных смесей намного крупнее казеиновых. Именно потому лечебные смеси на основе сыворотки назначают при средней тяжести пищевой аллергии. Отметим, что они более физиологичны и усваиваются лучше, чем казеиновых. Детки в этом случае прибавляют массу быстрее.
• У них нет разделения по возрасту, кроме Нутрамиген липил.

Подробнее об этом вы узнаете, посмотрев следующее видео.

Сывороточные

Сывороточные лечебные смеси представлены и безлактозными (Нутрилак Пепти СТЦ и Alfare). В остальных лактозы меньше, чем в обычных. Наиболее приятной по вкусу и наиболее сладкой среди сывороточных гидролизатов является Friso PEP.

Среди жиров, которые включены в них, присутствуют среднецепочечные триглицериды. Они намного лучше перевариваются и рекомендуются при наличии сопутствующих проблем с всасыванием жиров. В Nutrilon пепти и Friso PEP включены нуклеотиды, а также пребиотики. В лечебные смеси от Нутрилон и Nutrilak добавлены докозагексаеновая, а также арахидоновая кислота.

Казеиновые

На казеиновые лечебные смеси не бывает аллергических реакций из-за низкой молекулярной массы пептидов в их составе, поэтому их назначают при тяжелой аллергии. Однако их отличием является меньшая биологическая ценность. А из-за наличия свободных аминокислот вкус у них горький и неприятный.

Содержание белка в них больше, пребиотики и лактоза в них отсутствуют, а углеводы в их составе – это крахмал, а также глюкоза. В Pregestimil, Нутрамиген и Friso PEP АС добавлены среднецепочечные триглицериды. В Прегестимил также добавили нуклеотиды, арахидоновую и докозагексаеновую кислоту. Также нуклеотиды отмечены в составе Friso PEP, а указанные кислоты встречаются в составе Нутрамиген.

Соевые

Помимо сывороточных, а также казеиновых гипоаллергенных, для крох с непереносимостью коровьего молока предлагаются приятные на вкус соевые смеси. К ним относят:

• Фрисо-соя;
• Нан соя;
• Симилак Изомил;
• Беллакт Соя;
• Хумана SL;
• Нутрилон Соя и другие.

Их дают малышам старше 5-6 месяцев. Вводить ее нужно осторожно, поскольку у 30% новорожденных возможна аллергия и на белки сои. Нужное количество наращивают в течение недели, исключив из меню малыша любые молочные продукты.

Под марками Нэнни и Кабрита малышам, которые не переносят молоко от коров, предлагаются смеси, основой которых является козье молоко . Они могут быть профилактическим питанием, а также использоваться при выраженных аллергических реакциях на белки сои и молока коров. Они отлично усваиваются и приятны на вкус.

Зачем нужна консультация врача?

Мама может задуматься о переводе крохи на гипоаллергенную смесь из-за появления у малыша сыпи, плохого стула или других симптомов, которые мама примет за аллергическую реакцию. Однако принимать решение, нужна ли она ребенку, должен лишь доктор.

Возможно, ребенок просто съедает избыточное количество питания, и изменения в стуле и на коже малыша появляются как следствие ее плохого переваривания. Так происходит из-за ее быстрого поглощения, когда она быстро течет из бутылочки, и в результате малыш быстро выпивает нужное количество, но еще ощущает голод. И когда после плача мама дает крохе еще смеси, эта порция уже будет избыточной.

Помимо этого, консультация врача крайне важна и в случае, когда у малыша действительно проявилась аллергия на обычную смесь. Только педиатр сможет точно определить, что явилось причиной аллергической реакции, и выбрать среди их множества ту, которая улучшит состояние малыша.

Как выбрать лучшую?

При наличии пищевой аллергии у ребенка руководствуются советами педиатра, возрастом малыша, составом и тяжестью аллергической реакции. Питание должно подходить крохе по возрасту, хотя большой ассортимент гипоаллергенных смесей предписывается детям от рождения до 12 месяцев.

Не обязательно ориентироваться на высокую цену, считая ее показателем качества. Сравнивайте их по составу и выбирайте оптимальный для вас, а не более дорогой аналог. Немаловажно смотреть на дату изготовления продукта.

Покупать такое питание для крохи впрок также не рекомендуют, ведь существует вероятность, что ее придется менять. Как только симптомы аллергии проходят, малыша постепенно переходят на профилактическую смесь, а затем и на обычную.

При этом перевод должен быть постепенным! О том, как нужно вводить новую смесь , читайте в другой нашей статье.

Мнение доктора медицинских наук Грибакина С. Г., профессора кафедры питания детей и подростков вы можете услышать в следующем видео.

Рассчитайте свою таблицу введения прикорма

Грудное молоко - это лучший рацион для младенца. Но если по какой-то причине грудное вскармливание невозможно, то ребенок должен получать продукт, который по составу максимально приближен к грудному молоку. Это молочные детские смеси.

Назначать ребенку смесь самостоятельно не рекомендуется, лучше всего посетить детского врача, который на основе данных о физическом развитии, возраста и веса младенца, посоветует наиболее подходящий и полезный продукт.

Но даже такой подбор питания младенцу может оказаться неэффективным, если у ребенка вдруг выявится невосприимчивость к компонентам смеси, аллергические реакции, колики, запоры и другие сбои в работе пищеварительной системы. В этом случае рекомендуется посетить гастроэнтеролога, который после исследования индивидуальных особенностей организма ребенка назначит наиболее адаптированное искусственное питание.

Если при грудном вскармливании молоко матери редко вызывает аллергию у ребенка, особенно когда родительница соблюдает диету для кормящих, то при искусственном рационе у грудничков нередко возникают различные побочные реакции.

Это связано с тем, что пищеварительная система новорожденного ребенка воспринимает включенный в состав смеси молочный белок как чужеродные тела, которые не усваиваются. Особенно часто подвержены различным аллергическим реакциям те младенцы, у которых еще не полностью сформирована и налажена работа пищеварительной системы.

Слизистая оболочка органов пищеварения у младенцев очень уязвимая, отличается высокой проницаемостью.

Незрелая пищеварительная система имеет очень низкую ферментацию, благодаря чему белки молока практически не расщепляются и при проникновении в кровь объединяются с аллергенами, образуя циркулирующие иммунокомплексы. Эти соединения воспринимаются иммунной системой как «враги». Также соединения проникают в печень ребенка, которая не справляется с фильтрацией чужеродных белков, что приводит:

• к появлению различных аллергических реакций;
• к проявлению высыпаний на коже;
• не усвоению смеси;
• нарушению работы пищеварительного тракта.

Разделение видов смеси по свойствам

Этот продукт можно отнести к лечебно-профилактическому виду за счет определенного состава. Назначается смесь при непереносимости белка коровьего молока и сои, а также в следующих ситуациях:

• при тяжелых аллергических реакциях на обычные смеси, проявляющихся в виде крапивницы на коже. При анафилактических отеках конечностей, гортани, при бронхоспазмах с затруднением дыхания;
• при мальабсорбции — нарушении работы кишечника, при которой происходит лишь частичное всасывание полезных веществ;
• при возникновении атопического дерматита, который может перейти в хроническую стадию;
• при наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям;
• при непереносимости глютена, который входит в состав обычной смеси;
• при явной незрелости пищеварительной системы, недостаточности поджелудочной железы.

Состав лечебно-профилактического питания для малышей

Гипоаллергенные смеси по питательности и составу полезных веществ ничем не отличаются от стандартных. Но, в этом лечебном питании нет белков коровьего молока. Вместо аллергенного компонента включен сывороточный белок и казеин в различных пропорциях.

Сывороточный белок наиболее легко усваивается и переваривается детским организмом, это связано с тем, что в грудном молоке содержится около 82% этого вещества. За счет этого смеси на основе гидролизата белка считаются наиболее приближенными к естественному рациону новорожденного ребенка - грудному молоку.

Казеин - это молочный белок, который получают при створаживании молока млекопитающих. Он также есть в женском молоке, но его содержание минимально — не более 20%.

• высоко гидролизованные сывороточные (в них содержится максимальное количество белка);
• высоко гидролизованные казеиновые (преобладает содержание казеина);
• частично гидролизованные профилактические;
• низко гидролизованные.

Те виды смеси, которые отличаются частичной и низкой гидролизацией использовать при ярко выраженной аллергической реакции не рекомендуется. Этот вид питания назначается в качестве профилактики при незрелой пищеварительной системе или при генетической предрасположенности к аллергии.

Высоко гидролизованные сывороточные и казеиновые смеси являются лечебным питанием, не провоцирующим иммунную систему ребенка.

Элементы и витамины в составе гипоаллергенной смеси

Благодаря тщательно подобранному составу, лечебный рацион отличается высокой усвояемостью даже при незрелой пищеварительной системе:

• низкое содержание соли не нагружает выделительную систему;
• пептиды, минимально включенные в состав питания, формируют восприимчивость к белкам коровьего молока;
• омега 3 и 6 включены для нормального развития головного мозга и зрения;
• антиоксиданты - витамины С и Е защищают организм младенца на клеточном уровне;
• оптимальное содержание фосфора, кальция и витамина Д способствует гармоничному развитию скелета и мышц;
• L-аргинин помогает сформироваться незрелой пищеварительной системе, оказывает благотворное влияние на формирование нервной системы;
• таурин участвует в формировании сетчатки и укрепляет сердечные мышцы;
• инозитол способствует улучшению дыхательных функций, препятствует развитию аллергических респираторных реакций;
• летицин формирует нормальное развитие клеток головного мозга, благотворно действует на кроветворную систему организма младенца.

Стоит знать, что от размера пептида (белка) зависит усвояемость детского питания. Максимально гидролизированные белки имеют самую низкую аллергенность и легче и лучше усваиваются незрелой детской пищеварительной системой. Именно поэтому при покупке гипоаллергенного лечебного питания следует обратить внимание на размер (молекулярную массу) пептида. Оптимальный размер - менее 2 килодальтон (кДа). Это значение гидролизации должно быть указано на банке смеси.

При средней молекулярной массе белка отнести смесь к лечебному питанию уже нельзя. Частично гидролизованную смесь нужно отнести к профилактическому типу питания, с помощью которого пищеварительная система в дальнейшем сформирует восприимчивость к коровьему молоку. Размеры пептидов в таких смесях колеблются от 2,5 до 9 килодальтон.

Также важно обратить внимание на процентное соотношение аминокислот в лечебном питании. Если общее количество этих элементов будет превышать 16%, то смесь будет иметь горьковатый вкус. Ребенок, переведенный с обычной смеси на лечебную, может отказаться от не слишком вкусного питания.

Лактоза также может вызывать аллергические реакции, поэтому лучше всего отдать предпочтение безлактозному питанию.

При незрелой пищеварительной системе назначают те смеси, в состав которых входят пребиотики и бифидобактерии. Эти вещества помогают уменьшить проницаемость тонкого кишечника, участвуют в формировании иммунитета и сопротивляемости к инфекциям.

Виды высоко гидролизованных сывороточных смесей

Пепти-Юниор, производитель - компания Нутриция

Альфаре, производитель - компания Нестле

Эта лечебная смесь отличается высоким гидролизом сывороточного белка, за счет чего может назначаться детям с патологиями слизистой кишечника, при ярко-выраженных аллергических реакциях на белок или сою. В составе отсутствуют углеводы, включены важные для развития аминокислоты, минералы, витамины. Может назначаться при большом дефиците веса, нарушении обмена веществ или при мальабсорбции.

Виды высоко гидролизованных казеиновых смесей

Прегестимил, производитель - компания Мид Джонсон

Эта смесь отличается высокой усвояемостью за счет высокой гидролизации казеина и отсутствием углеводов (лактозы). Предназначена для кормления недоношенных детей, склонных к сильным аллергическим реакциям, в том числе и респираторным за счет содержания в составе инозитола. Подходит для младенцев с патологиями кишечника, выводящей системы за счет низкого содержания соли.

Фрисопеп АС, производитель - компания Фрисоленд

Эта смесь является искусственным аналогом женского молока за счет высокого гидролиза сывороточного белка, низкого содержания аминокислот и углеводов. Для нормализации работы кишечника в смесь включены пребиотики и бифидобактерии. Витаминно-минеральный комплекс способствует гармоничному физическому развитию. Может назначаться в качестве основного питания для лечения и предупреждения аллергических реакций.

Нутрамиген, производитель — компания Мид Джонсон

Этот вид смеси отличается максимальной приближенностью к женскому молоку за счет высокого гидролиза казеина, наличия группы аминокислот, минимальному содержанию лактозы и сбалансированным комплексом витаминов и минералов.

Назначается смесь при сильных аллергических реакциях или пищевой непереносимости сои или белка. Можно кормить младенцев с врожденными патологиями желудочно-кишечного тракта, после операционного вмешательства. Подходит для недоношенных детей с дефицитом веса и незрелой пищеварительной системой.

Виды частично гидролизованных сывороточных смесей

Хипп ГА 1, ГА 2, производитель - компания Хипп

За счет частичного расщепления сывороточного белка путем фильтрации, эта смесь считается качественным заменителем женского молока для детей, которым нужна профилактика аллергических реакций. В смеси содержатся пребиотики, аминокислоты, молочный сахар, витамины и минералы. Показана при дисбактериозе, затяжной диарее, при дефиците веса.

НАН ГА 1, производитель - компания Нестле

Частично гидролизированная смесь содержит пробиотики, минеральный и витаминный комплекс, молочный сахар. За счет включения камеди рожкового дерева уменьшает количество срыгивания, нормализует процессы пищеварения. Назначается детям в тех случаях, когда в анамнезе имеется риск возникновения серьезных аллергических реакций.

Инновационные разработки в мире лечебного питания

Неокейт, производитель — компания Нутриция

Эта смесь — инновационная разработка генной инженерии. Это питание показано при тяжелых формах аллергии, вызываемой даже высоко гидролизированными смесями. Назначается при тяжелых формах пищевой непереносимости, патологиях пищеварительной системы, сильно недоношенным детям. Единственный недостаток этого питания — очень высокая цена.

Переходить на лечебные смеси нужно только после консультации со специалистами. Самостоятельно назначать питание с высокой гидролизацией белка не рекомендуется.

Видео — Причины возникновения непереносимости молочного белка и обзор гипоаллергенных смесей