Сосудистая оболочка – это наиболее значимый элемент сосудистого тракта органа зрения, который также имеет в своем составе и . Распространена структурная составляющая от ресничного тела до диска зрительного нерва. Основу оболочки представляет совокупность кровеносных сосудов.

Рассматриваемая анатомическая структура не имеет в своем составе чувствительных нервных окончаний. По этой причине все патологии, связанные с ее поражением, довольно часто могут проходить без выраженных симптомов.

Что такое сосудистая оболочка?

Сосудистая оболочка (хориоидеа) – центральная зона глазного яблока, расположившаяся в промежутке между сетчаткой и склерой. Сеть кровяных сосудов, как основа структурного элемента, отличается развитостью и упорядоченностью: с наружной стороны размещены крупные сосуды, с сетчаткой граничат капилляры.

Строение

В структуру оболочки входит 5 слоев. Ниже представлена характеристика каждого из них:

Околосуставное пространство

Часть пространства, находящегося между самой оболочкой и поверхностным слоем внутри . Эндотелиальные пластины непрочно связывают оболочки друг с другом.

Надсосудистая пластина

Имеет в своем составе эндотелиальные пластинки, эластичное волокно, хроматофоры – клетки-носители темного пигмента.

Сосудистый слой

Представлен коричневой мембраной. Показатель величины слоя – менее 0,4 мм (варьируется от качества кровепоступления). Пластинка имеет в своем составе слой больших сосудов и прослойку с превалированием вен усредненного размера.

Сосудисто-капиллярная пластинка

Наиболее значимый элемент. Включает в себя небольшие магистрали вен и артерий, переходящие во множество капилляров – обеспечивается регулярное обогащение сетчатки кислородом.

Мембрана Бруха

Узенькая пластина, скомбинированная из пары слоев. Наружный слой сетчатки плотно контактирует с мембраной.

Функции

Сосудистая оболочка глаза выполняет ключевую функцию – трофическую. Она заключается в регулирующем влиянии на вещественный обмен и питание . Помимо этих, структурный элемент берет на себя ряд второстепенных функций:

• регулирование потока солнечных лучей и тепловой энергии, транспортируемой ими;
• участие в местной терморегуляции в пределах органа зрения за счет выработки тепловой энергии;
• оптимизирование внутриглазного давления;
• вывод метаболитов из зоны глазного яблока;
• доставка химических агентов для синтезирования и выработки пигментации органа зрения;
• содержание цилиарных артерий, питающих ближний отдел органа зрения;
• транспортировка питательных компонентов до сетчатки.

Симптомы

Довольно продолжительный период времени патологические процессы, при развитии которых страдает хориоидеа, могут протекать без явных проявлений.

Глаз человека поразительная биологическая оптическая система. Фактически линзы, заключенные в несколько оболочек позволяют человеку видеть окружающий мир цветным и объемным.

Здесь мы рассмотрим, какой может быть оболочка глаза, во сколько оболочек заключен глаз человека и выясним их отличительные особенности и функции.

Глаз состоит из трёх оболочек, двух камер, и хрусталика и стекловидного тела, которое занимает большую часть внутреннего пространства глаза. На самом деле строение этого шарообразного органа во многом схоже с строением сложного фотоаппарата. Нередко сложную структуру глаза называют глазным яблоком.

Оболочки глаза не только удерживают внутренние структуры в заданной форме, но также берут участие в сложном процессе аккомодации и снабжают глаз питательными веществами. Принято все слои глазного яблока разделять на три оболочки глаза:

1. Фиброзная или наружная оболочка глаза. Которая на 5/6 состоит из непрозрачных клеток – склеры и на 1/6 из прозрачных – роговицы.
2. Сосудистая оболочка. Её разделяют на три части: радужка, ресничное тело и сосудистая оболочка.
3. Сетчатка. Она состоит из 11 слоев, одним из которых будут колбочки и палочки. С их помощью человек может различать предметы.

Теперь рассмотрим каждую из них более детально.

Внешняя фиброзная оболочка глаза

Это внешний слой клеток, который покрывает глазное яблоко. Он опора и одновременно защитный слой для внутренних составляющих. Передняя часть этого наружного слоя – роговица прочная прозрачная и сильно в вогнутая. Это не только оболочка, но и линза, преломляющая видимый свет. Роговица относится к тем частям глаза человека, которая видна и образуется из прозрачных специальных прозрачных клеток эпителия. Задняя часть фиброзной оболочки – склера состоит из плотных клеток, к которым крепятся 6 мышц, поддерживающих глаз (4 прямых и 2 косых). Она непрозрачная, плотная, по цвету белая (напоминает белок вареного яйца). Из-за этого её второе называние белочная оболочка. На рубеже между роговицей и склерой находится венозный синус. Он обеспечивает отток венозной крови из глаза. В роговице кровеносных сосудов нет, а вот в склере на задней части (там, где выходит зрительный нерв) есть так называемое решетчатая пластинка. Через её отверстия проходят кровеносные сосуды, которые питают глаз.

Толщина фиброзного слоя – колеблется от 1,1 мм по краям роговицы (в центре она 0,8 мм) до 0, 4 мм склеры в области зрительного нерва. На границе с роговицей склера несколько толще до 0,6 мм.

Повреждения и дефекты фиброзной оболочки глаза

Среди болезней и травм фиброзного слоя чаще всего встречаются:

• Повреждение роговицы (конъюнктивы), это может быть царапина, ожог, кровоизлияние.
• Попадание на роговицу инородного тела (ресница, песчинка, более крупные предметы).
• Воспалительные процессы – конъюнктивит. Нередко заболевание носит инфекционный характер.
• Среди заболеваний склеры распространена стафилома. При этом заболевании снижается способность склеры к растяжению.
• Наиболее частым будет эписклерит – покраснение, припухлость вызванная воспалением поверхностных слоёв.

Воспалительные процессы в склере обычно носят вторичный характер и вызваны деструктивными процессами в других структурах глаза или извне.

Диагностика заболевания роговицы обычно не представляет труда, так как степень повреждения определяется офтальмологом визуально. В ряде случаев (конъюнктивит) требуются дополнительные анализы на выявления инфекции.

Средняя, сосудистая оболочка глаза

Внутри между внешним и внутренним слоем, расположена средняя сосудистая оболочка глаза. Она состоит из радужки, цилиарного тела и хориоидеи. Назначение этого слоя определяется как питание и защита и аккомодация.

1. Радужка. Радужная оболочка глаза это своеобразная диафрагма глаза человека, она не только берёт участие в образовании картинки, но и предохраняет сетчатку от ожога. При ярком свете радужка сужает пространство, и мы видим очень маленькую точку зрачка. Чем меньше света, тем больше зрачок и уже радужка.

   Цвет радужки зависит от количества клеток меланоцитов и определяется генетически.

2. Ресничное или цилиарное тело. Оно расположено за радужкой и поддерживает хрусталик. Благодаря ему хрусталик может быстро растягиваться и реагировать на свет, преломлять лучи. Ресничное тело берет участие в выработке водянистой влаги для внутренних камер глаза. Ещё одним его назначением будет регуляции температурного режима внутри глаза.
3. Хориоидея. Остальную часть этой оболочки занимает хориоидея. Собственно это сама сосудистая оболочка, которая состоит из большого количества кровеносных сосудов и выполняет функции питания внутренних структур глаза. Строение хориоидеи таково, что снаружи находятся более крупные сосуды, а внутри более мелкие и на самой границе капилляры. Еще одной её функцией будет амортизация внутренних неустойчивых структур.

Сосудистая оболочка глаза снабжена большим количеством пигментных клеток, она препятствует прохождению света внутрь глаза и тем самым устраняет рассеивание света.

Толщина сосудистого слоя составляет 0,2–0,4 мм в районе цилиарного тела и всего лишь 0,1 – 0,14 мм возле зрительного нерва.

Повреждения и дефекты сосудистой оболочки глаза

Наиболее часто встречающееся заболевание сосудистой оболочки – это увеит (воспаление сосудистой оболочки). Нередко встречают хориоидеит который сочетается с разного рода повреждениями сетчатки (хориоредитинитом).

Более редко встречаются такие заболевания как:

• дистрофии хориоидеи;
• отслойка сосудистой оболочки, это заболевание возникает при перепадах внутриглазного давления, например при офтальмологических операциях;
• разрывы в результате травм и ударов, кровоизлияния;
• опухоли;
• невусы;
• колобомы – полное отсутствие этой оболочки на определенном участке (это врожденный дефект).

Диагностика заболеваний проводиться офтальмологом. Диагноз ставится в результате комплексного обследования.

Сетчатая оболочка глаза человека представляет сложную структуру из 11 слоёв нервных клеток. Она не захватывает переднюю камеру глаза и расположена за хрусталиком (сморим рисунок). Самый верхний слой составляют светочувствительные клетки колбочки и палочки. Схематически расположение слоёв выглядит примерно так, как на рисунке.

Все эти слои представляют сложную систему. Здесь происходит восприятия световых волн которые проецируют на сетчатку роговица и хрусталик. С помощью нервных клеток сетчатки они преобразовываются в нервные импульсы. А затем эти нервные сигналы передаются в мозг человека. Это сложный и очень быстрый процесс.

Очень важную роль играет в этом процессе макула, второе её название желтое пятно. Здесь происходит преобразование зрительных образов, и обработка первичных данных. Макула отвечает за центральное зрение при дневном свете.

Это очень неоднородная оболочка. Так, возле диска зрительного нерва она достигает 0,5 мм тогда как в ямочке желтого пятна всего 0,07 мм, а в центральной ямке до 0,25 мм.

Повреждения и дефекты внутренней сетчатки глаза

Среди повреждений сетчатой оболочки глаза человека, на бытовом уровне, наиболее часто встречается ожог от катания на горных лыжах без защитных средств. Частыми будут такие заболевания как:

• ретиниты – это воспаление оболочки, которое возникает как инфекционное (гнойные инфекции, сифилис) или же аллергического характера;
• отслоения сетчатки, возникающиет при истощении и разрыве сетчатки;
• макулярная дегенерация возрастная, для которой поражаются клетки центра — макулы. Это наиболее частая причина потери зрения у пациентов старше 50 лет;
• дистрофия сетчатки – это заболевание затрагивает чаще всего пожилых людей, связано оно с истончением слоев сетчатки, на первых порах его диагностика затруднена;
• кровоизлияние в сетчатку также возникает как результат старения организма у пожилых людей;
• диабетическая ретинопатия. Развивается через 10 – 12 лет после заболевания сахарным диабетом и поражает нервные клетки сетчатки.
• возможны и опухолевые образования на сетчатой оболочке.

Диагностика заболеваний сетчатки требует не только специальной аппаратуры, но и проведения дополнительных обследований.

Лечения заболеваний сетчатого слоя глаза пожилого человека обычно имеет осторожные прогнозы. При этом заболевание вызванные воспалением имеют более благоприятный прогноз, чем те, что связанные с процессами старения организма.

Зачем нужна слизистая оболочка глаза?

Глазное яблоко находится в глазной орбите и надежно закреплено. Большая часть его спрятана, лучи света пропускает только 1/5 поверхности — роговица. Сверху этот участок глазного яблока закрыт веками, которые открываясь, образуют щель, через которую проходит свет. Веки оборудованы ресницами, защищающими от пыли и внешних воздействий роговицу. Ресницы и веки – это наружная оболочка глаза.

Слизистая оболочка глаза человека — это конъюнктива. Веки изнутри устланы слоем эпителиальных клеток, которые образуют розовый слой. Этот слой нежного эпителия и называется конъюнктива. Клетки конъюнктивы содержат также слезные железы. Вырабатываемая ими слеза не только увлажняет роговицу и предотвращает её пересыхание, но также содержит бактерицидные и питательные вещества для роговицы.

Конъюнктива обладает кровеносными сосудами, которые соединяются с сосудами лица, и имеет лимфатические узлы, служащие форпостами для инфекции.

Благодаря всем оболочкам глаз человека надежно защищен, получает необходимое питание. Кроме того оболочки глаза берут участие в аккомодации и преобразовании полученной информации.

Возникновения заболевания или же другие поражения оболочек глаза могут вызвать потерю остроты зрения.

Структуры глазного яблока нуждаются в постоянном кровоснабжении. Самой зависимой от сосудов структурой глаза является , выполняющая рецепторные функции.

Даже кратковременное перекрытие сосудов глаза может привести к тяжелым последствиям. Ответственность за кровоснабжение несет так называемая хориоидея глаза.

Хориоидея — сосудистая оболочка глаза

В литературе хориоидею глаза обычно называют собственно сосудистой оболочкой. Это часть увеального тракта глаза. Увеальный тракт состоит из следующих трех частей:

• – цветная структура, окружающая . Пигментные компоненты этой структуры отвечают за цвет глаз человека. Воспаление радужной оболочки называется иритом или передним увеитом.
• . Эта структура расположена за радужкой. Цилиарное тело содержит мышечные волокна, регулирующие фокусировку зрения. Воспаление этой структуры называют циклитом или промежуточным увеитом.
• Хориоидея. Это слой увеального тракта, содержащий кровеносные сосуды. Сосудистая сеть расположена на задней части глаза, между сетчаткой и склерой. Воспаление собственно сосудистой оболочки называют хориоидитом или задним увеитом.

Увеальный тракт называют сосудистой оболочкой глаза, но только хориоидея является сосудистой сетью.

Особенности хориоидеи

Хориоидея образована большим количеством сосудов, необходимых для питания фоторецепторов и эпителиальный тканей глаза.

Сосуды хориоидеи характеризуются чрезвычайно быстрым кровотоком, который обеспечивается внутренним капиллярным слоем.

Капиллярный слой собственно сосудистой оболочки расположен под мембраной Бруха, он отвечает за обмены веществ в клетках фоторецепторов. Крупные артерии расположены во внешних слоях задней хориоидальной стромы.

Длинные задние цилиарные артерии расположены в супрахориоидальном пространстве. Еще одной особенностью собственно сосудистой оболочки глаза является наличие уникального лимфатического дренажа.

Эта структура способна уменьшать толщину хориоидеи в несколько раз с помощью гладкомышечных волокон. Контролируют дренажную функцию симпатическае и парасимпатическае нервные волокна.

У хориоидеи есть несколько основных функций:

• Сосудистая сеть хориоиды является основным источником питания .
• С помощью изменения кровотока хориоидеи происходит регуляция температуры сетчатки.
• Хориоидея содержит секреторные клетки, вырабатывающие факторы роста тканей.

Изменение толщины хориоиды позволяет сетчатке перемещаться. Это необходимо для того, чтобы фоторецепторы попали в плоскость фокуса световых лучей.

Ослабление кровоснабжения сетчатки может вызывать возрастную дегенерацию желтого пятна.

Патологии сосудистой оболочки

Хориоидея подвержена большому числу патологических состояний. Это могут быть воспалительные заболевания, злокачественные новообразования, кровоизлияния и другие нарушения.

Особенная опасность таких заболеваний заключается в том, что патологии собственно сосудистой оболочки также поражают сетчатку глаза.

Основные заболевания:

1. Гипертоническая хориоидопатия. Системная гипертензия, связанная с повышенным артериальным давлением, влияет на работу сосудистой сети глаза. Анатомические и гистологические особенности хориоидеи делают ее особенно восприимчивой к поражающему действию высокого давления. Это заболевание также называют недиабетической сосудистой болезнью глаз.
2. Отслойка собственно сосудистой оболочки. Хориоидея расположена достаточно свободно относительно соседних слоев глаза. При отслойке сосудистой оболочки от склеры образуется кровоизлияние. Такая патология может образовываться из-за низкого внутриглазного давления, тупой травмы, воспалительного заболевания и онкологического процесса. При отслойке хориоидеи возникает нарушение зрения.
3. Разрыв сосудистой оболочки. Патология возникает из-за тупой . Разрыв сосудистой оболочки может сопровождаться достаточно выраженным кровотечением. Заболевание может протекать бессимптомно, но некоторые пациенты жалуются на снижение зрения и чувство пульсации в глазу.
4. Дистрофия сосудистой оболочки. Практические все дистрофические поражения сосудистой оболочки связаны с генетическими нарушениями. Пациенты могут жаловаться на осевую , потерю зрительных полей и неспособность видеть в тумане. Большинство таких расстройств не поддается лечению.
5. Хориоидопатия. Это гетерогенная группа патологических состояний, характеризующаяся воспалением собственно сосудистой оболочки. Некоторые состояния могут быть связаны с системной инфекцией организма.
6. Диабетическая ретинопатия. Болезнь характеризуется метаболическими нарушениями сосудистой сети глаза.
   Злокачественные новообразования хориоидеи. Это различные опухоли сосудистой оболочки глаза. Меланома является наиболее распространенным типом таким образований. Таким заболеваниям в большей степени подвержены пожилые люди.

Большинство заболеваний собственно сосудистой оболочки имеет положительный прогноз.

Диагностика и лечение

Подавляющее большинство заболеваний собственно сосудистой оболочки протекает бессимптомно. Ранняя диагностика возможна в редких случаях – обычно обнаружение тех или иных патологий связано с плановым обследованием зрительного аппарата.

Основные методы диагностики:

• Ретиноскопия – метод обследования, позволяющий детально изучить состояние сетчатки.
• – метод обнаружения заболеваний дна глазного яблока. С помощью этого метода можно обнаружить большинство сосудистых патологий глаза.
• . Эта процедура позволяет визуализировать сосудистую сеть глаза.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. С помощью этих методов можно получить детализированную картину состояния структур глаза.
• – метод визуализации сосудов с применением контрастных веществ.

Методы лечения различны для каждого заболевания. Можно выделить основные схемы лечения:

1. Стероидные препараты и лекарственные средства, снижающие давление крови.
2. Оперативные вмешательства.
3. Циклоспорины – мощные средства группы иммунодепрессантов.
4. Пиридоксин (витамин B6) в случае некоторых генетических нарушений.

Своевременное лечение сосудистых патологий позволит предотвратить поражение сетчатки.

Методы профилактики

Профилактика заболеваний хориоидеи во многом связана с профилактикой сосудистых заболеваний. Важно соблюдать следующие меры:

• Контроль холестеринового состава крови во избежание развития атеросклероза.
• Контроль функций поджелудочной железы во избежание развития сахарного диабета.
• Регуляция содержания сахара в крови при диабете.
• Лечение сосудистой гипертензии.

Соблюдение гигиенических мероприятий позволит предотвратить некоторые инфекционные и воспалительные поражения собственно сосудистой оболочки. Также важно вовремя лечить системные инфекционные заболевания, поскольку они часто становятся источником патологии хориоидеи.

Таким образом, хориоидея глаза является сосудистой сетью зрительного аппарата. Заболевания хориоидеи также отражаются на состоянии сетчатки.

Видео о строении и функциях сосудистой оболочки глаза (хориоидеи):

Собственно сосудистая оболочка (хориоидея) является самым большим задним отделом сосудистой оболочки (2/3 объема сосудистого тракта), на протяжении от зубчатой линии до зрительного нерва, образуется задними короткими ресничными артериями (6-12), которые проходят через склеру у заднего полюса глаза.

Между сосудистой оболочкой и склерой имеется перихориоидальное пространство, заполненное оттекающей внутриглазной жидкостью.

Хориоидеа имеет ряд анатомических особенностей:

• лишена чувствительных нервных окончаний, поэтому развивающиеся в ней патологические процессы не вызывают болевых ощущений
• ее сосудистая сеть не анастомозирует с передними ресничными артериями, вследствие этого при хориоидитах передний отдел глаза остается интактным
• обширное сосудистое ложе при небольшом числе отводящих сосудов (4 вортикозные вены) способствует замедлению кровотока и оседанию здесь возбудителей различных заболеваний
• ограниченно связана с сетчаткой, которая при заболеваниях хориоидеи, как правило, так же вовлекается в патологический процесс
• из-за наличия перихориоидального пространства достаточно легко отслаивается от склеры. Удерживается нормальном положении в основном благодаря отходящим венозным сосудам, перфорирующим ее в области экватора. Стабилизирующую роль играют также сосуды и нервы, проникающие в хориоидею из этого же пространства.

Функции

1. питательная и обменная - доставляет с плазмой крови продукты питания к сетчатке на глубину ее до 130 мкм (пигментный эпителий, нейроэпителий сетчатки, наружный плексиформный слой, а также вся фовеальная сетчатка) и отводит от нее продукты метаболических реакций, что обеспечивает непрерывность фотохимического процесса. Помимо этого, перипапиллярная хороидея питает преламинарную область диска зрительного нерва;
2. терморегуляция - отводит с потоком крови излишек тепловой энергии, образуемой при функционировании фоторецепторных клеток, а также при поглощении световой энергии пигментным эпителием сетчатки в ходе зрительной работы глаза; функция связана с высокой скоростью кровотока в хориокапиллярах, и предположительно - с дольковой структурой хороидеи и превалированием артериолярного компонента в макулярной хороидеи;
3. структурообразующая - поддержание тургора глазного яблока за счет кровенаполнения оболочки, что обеспечивает нормальное анатомическое соотношение отделов глаза и необходимый уровень обмена;
4. поддержание целостности внешнего гематоретинального барьера - поддержание постоянного оттока из субретинального пространства и выведение "липидного мусора" из пигментного эпителия сетчатки;
5. регуляция офтальмотонуса , за счет:
   • сокращения гладкомышечных элементов, расположенных в слое крупных сосудов,
   • изменения натяжение сосудистой оболочки и ее кровенаполнения,
   • влияния на скорость перфузии цилиарных отростков (благодаря переднему сосудистому анастомозу),
   • гетерогенности размеров венозных сосудов (объемная регуляция);
6. ауторегуляция - регуляция фовеальной и перипапиллярной хороидеей своего объемного кровотока при уменьшении перфузионного давления; функция предположительно связана с нитрергической вазодилататорной иннервацией центрального отдела хороидеи;
7. стабилизация уровня кровотока (амортизирующая) за счет наличия двух систем сосудистых анастомозов гемодинамика глаза удерживается в определенном единстве;
8. светопоглощения - пигментные клетки, расположенные в слоях хороидеи, поглощают световой поток, снижают светорассеяние, что способствует получению четкого изображения на сетчатке;
9. структурно-барьерная - за счет имеющейся сегментарной (дольковой) структуры хороидея сохраняет свою функциональную полноценность при поражении патологическим процессом одного или нескольких сегментов;
10. проводниковая и транспортная функция - через нее проходят задние длинные цилиарные артерии и длинные цилиарные нервы, осуществляет по перихориоидальному пространству увеосклеральный отток внутриглазной жидкости.

Экстрацеллюлярный матрикс сосудистой оболочки содержит высокую концентрацию протеинов плазмы, что создает высокое онкотическое давление и обеспечивает фильтрацию метаболитов через пигментный эпителий в хориоидею, а также через супрацилиарные и супрахориоидальные пространства. Из супрахориоидеи жидкость диффундирует в склеру, склеральный матрикс и периваскулярные щели эмиссариев и эписклеральных сосудов. У человека увеосклеральный отток составляет 35%.

В зависимости от колебаний гидростатического и онкотического давления внутриглазная жидкость может реабсорбироваться хориокапиллярным слоем. В сосудистой оболочке, как правило, содержится постоянное количество крови (до 4 капель). Увеличение объема хориоидеи на одну каплю может вызвать повышение внутриглазного давления более чем на 30 мм рт. ст. Большой объем крови, непрерывно проходящей через хориоидею, обеспечивает постоянное питание пигментного эпителия сетчатки, связанного с хориоидеей. Толщина хориоидеи зависит от кровенаполнения и составляет в среднем 256,3±48,6 мкм в эмметропичных глазах и 206,6±55,0 мкм в миопичных глазах, уменьшаясь до 100 мкм на периферии.

Сосудистая оболочка с возрастом истончается. По данным B. Lumbroso, толщина хориоидеи снижается на 2,3 мкм в год. Истончение хориоидеи сопровождается нарушением кровообращения в заднем полюсе глаза, что является одним из факторов риска развития новообразованных сосудов. Отмечено значительное истончение сосудистой оболочки глаза, связанное с увеличением возраста в эмметропичных глазах во всех точках измерения. У людей до 50 лет толщина хориоидеи составляет в среднем 320 мкм. У лиц старше 50 лет толщина сосудистой оболочки в среднем уменьшается до 230 мкм. В группе лиц старше 70 лет среднее значение хориоидеи равняется 160 мкм. Кроме того, отмечено уменьшение толщины хориоидеи с увеличением степени близорукости. Средняя толщина сосудистой оболочки у эмметропов составляет 316 мкм, у лиц со слабой и средней степенью миопии – 233 мкм и у лиц с высокой степенью миопии – 96 мкм. Таким образом, в норме имеются большие различия в толщине сосудистой оболочки в зависимости от возраста и рефракции.

Строение хориоидеи

Сосудистая оболочка простирается от зубчатой линии до отверстия зрительного нерва. В этих местах она плотно соединена со склерой. Рыхлое прикрепление имеется в области экватора и в местах входа сосудов и нервов в сосудистую оболочку. На остальном протяжении она прилежит к склере, отделяясь от нее узкой щелью - супрахориоидальным про странством. Последнее заканчивается в 3 мм от лимба и на таком же расстоянии от места выхода зрительного нерва. По супрахориоидальному пространству проходят цилиарные сосуды и нервы, происходит отток жидкости из глаза.

Хориоидея - образование, состоящее из пяти слоев , основу которых составляет тонкая соединительная строма с эластическими волокнами:

• супрахориоидея;
• слой крупных сосудов (Галлера);
• слой средних сосудов (Заттлера);
• хориокапиллярный слой;
• стекловидная пластинка, или мембрана Бруха.

На гистологическом срезе хориоидея состоит из просветов сосудов различного размера, разделенных рыхлой соединительной тканью, в ней видны отростчатые клетки с крошкообразным коричневым пигментом - меланином. Количество меланоцитов, как известно, определяет цвет сосудистой оболочки и отражает характер пигментации тела человека. Как правило, количество меланоцитов в сосудистой оболочке соответствует типу общей пигментации тела. Благодаря пигменту хориоидея образует своеобразную камеру-обскуру, препятствующую отражению поступающих через зрачок в глаз лучей и обеспечивающую получение четкого изображения на сетчатке. Если пигмента в сосудистой оболочке мало, например, у светлокожих лиц, или совсем нет, что наблюдается у альбиносов, ее функциональные возможности значительно снижены.

Сосуды хориоидеи составляют ее основную массу и представляют собой разветвления задних коротких цилиарных артерий, проникающих через склеру у заднего полюса глаза вокруг зрительного нерва и дающих далее дихотомическое разветвление, иногда до проникновения артерий в склеру. Количество задних коротких цилиарных артерий колеблется от 6 до 12.

Наружный слой образован крупными сосудами , между которыми имеется рыхлая соединительная ткань с меланоцитами. Слой крупных сосудов образован преимущественно артериями, которые отличаются необычной шириной просвета и узостью межкапиллярных промежутков. Создается почти сплошное сосудистое ложе, отделенное от сетчатки только lamina vitrea и тонким слоем пигментного эпителия. В слое крупных сосудов хориоидеи располагаются 4-6 вортикозных вен (v. vorticosae), через которые осуществляется венозный отток преимущественно из заднего отдела глазного яблока. Крупные вены расположены поблизости от склеры.

Слой средних сосудов идет за наружным слоем. В нем меланоцитов и соединительной ткани намного меньше. Вены в этом слое преобладают над артериями. За средним сосудистым слоем располагается слой мелких сосудов , от которого отходят ветви в самый внутренний - хориокапиллярный слой (lamina choriocapillaris).

Хориокапиллярный слой по диаметру и количеству капилляров на единицу площади доминирует над первыми двумя. Он образован системой прекапилляров и посткапилляров и имеет вид широких лакун. В просвете каждой такой лакуны умещается до 3-4 эритроцитов. По диаметру и количеству капилляров на единицу площади этот слой самый мощный. Наиболее густая сосудистая сеть располагается в заднем отделе хориоидеи, менее интенсивная - в центральной макулярной области и бедная - в области выхода зрительного нерва и вблизи от зубчатой линии.

Артерии и вены сосудистой оболочки имеют обычное строение, свойственное этим сосудам. Венозная кровь оттекает из хориоидеи через вортикозные вены. Впадающие в них венозные ветви хориоидеи соединяются друг с другом еще в пределах сосудистой оболочки, образуя причудливую систему водоворотов и расширение на месте слияния венозных ветвей - ампулу, от которой отходит магистральный венозный ствол. Вортикозные вены через косые склеральные каналы выходят из глазного яблока по бокам вертикального меридиана позади экватора - две сверху и две снизу, иногда их число достигает 6.

Внутренней оболочкой хориоидеи служит стекловидная пластинка, или мембрана Бруха , отграничивающая хориоидею от пигментного эпителия сетчатки. Проведенные электронно-микроскопические исследования показывают, что мембрана Бруха имеет слоистое строение. На стекловидной пластинке расположены крепко соединенные с ней клетки пигментного эпителия сетчатки. На поверхности они имеют форму правильных шестиугольников, цитоплазма их содержит значительное количество меланиновых гранул.

От пигментного эпителия слои распределяются в следующем порядке: базальная мембрана пигментного эпителия, внутренний коллагеновый слой, слой эластических волокон, наружный коллагеновый слой и базальная мембрана эндотелия хориокапилляров. Эластические волокна распределяются по мембране пучками и образуют сетевидный слой, несколько смещенный к наружной стороне. В передних отделах он более плотный. Волокна мембраны Бруха погружены в субстанцию (аморфное вещество), представляющую собой мукоидную гелеподобную среду, в состав которой входят кислые мукополисахариды, гликопротеиды, гликоген, липиды и фосфолипиды. Коллагеновые волокна наружных слоев мембраны Бруха выходят между капиллярами и вплетаются в соединительные структуры хориокапиллярного слоя, что способствует плотному контакту между этими структурами.

Супрахориоидальное пространство

Наружная граница хориоидеи отделена от склеры узкой капиллярной щелью, через которую от хориоидеи к склере идут супрахориоидальные пластинки, состоящие из эластических волокон, покрытых эндотелием и хроматофорами. В норме супрахориоидальное пространство почти не выражено, но в условиях воспаления и отека это потенциальное пространство достигает значительных размеров вследствие скопления здесь экссудата, раздвигающего супрахориоидальные пластинки и оттесняющего хориоидею кнутри.

Супрахориоидальное пространство начинается на расстоянии 2-3 мм от выхода зрительного нерва и оканчивается, не доходя примерно на 3 мм до места прикрепления цилиарного тела. Через супрахориоидальное пространство к переднему отделу сосудистого тракта проходят длинные цилиарные артерии и цилиарные нервы, окутанные нежной тканью супрахориоидеи.

Сосудистая оболочка на всем протяжении легко отходит от склеры, за исключением ее заднего отдела, где входящие в нее дихотомически делящиеся сосуды скрепляют сосудистую оболочку со склерой и препятствуют ее отслойке. Помимо того, отслойке хориоидеи могут препятствовать сосуды и нервы на остальном ее протяжении, проникающие в хориоидею и цилиарное тело из супрахориоидального пространства. При экспульсивной геморрагии натяжение и возможный отрыв этих нервных и сосудистых ветвей обусловливает рефлекторное нарушение общего состояния больного - тошноту, рвоту, падение пульса.

Строение сосудов хориоидеи

Артерии

Артерии не отличаются от артерий других локализаций и обладают средним мышечным слоем и адвентицией, содержащей коллагеновые и толстые эластические волокна. Мышечный слой от эндотелия отделен внутренней эластической мембраной. Волокна эластической мембраны переплетаются с волокнами базальной мембраны эндотелиоцитов.

По мере уменьшения калибра артерии превращаются в артериолы. При этом исчезает сплошной мышечный слой стенки сосудов.

Вены

Вены окружены периваскулярной оболочкой, вне которой располагается соединительная ткань. Просвет вен и венул выстлан эндотелием. Стенка содержит неравномерно распределенные гладкомышечные клетки в небольшом количестве. Диаметр самых больших вен равен 300 мкм, а самых маленьких, прекапиллярных венул, - 10 мкм.

Капилляры

Строение хориокапиллярной сети очень своеобразно: капилляры, формирующие этот слой, расположены в одной плоскости. Меланоциты в хориокапиллярном слое отсутствуют.

Капилляры хориокапиллярного слоя сосудистой оболочки имеют довольно большой просвет, позволяющий проходить нескольким эритроцитам. Выстланы они эндотелиальными клетками, снаружи которых лежат перициты. Количество перицитов на одну эндотелиальную клетку хориокапиллярного слоя довольно велико. Так, если в капиллярах сетчатки это соотношение равно 1:2, то в сосудистой оболочке - 1:6. Перицитов больше в фовеолярной области. Перициты относятся к сократительным клеткам и участвуют в регуляции кровоснабжения. Особенностью капилляров хориоидеи является то, что они фенестрированы, в результате чего их стенка проходима для маленьких молекул, включая флюоросцеин и некоторые белки. Диаметр пор колеблется от 60 до 80 мкм. Закрыты они тонким слоем цитоплазмы, утолщенной в центральных участках (30 мкм). Фенестры располагаются в хориокапиллярах со стороны, обращенной к мембране Бруха. Между эндотелиальными клетками артериол выявляются типичные зоны замыкания.

Вокруг диска зрительного нерва имеются многочисленные анастомозы сосудов хориоидеи, в частности, капилляров хориокапиллярного слоя, с капиллярной сетью зрительного нерва, то есть системой центральной артерии сетчатки.

Стенка артериальных и венозных капилляров образована слоем эндотелиальных клеток, тонким базальным и широким адвентициальным слоем. Ультраструктура артериальных и венозных отделов капилляров имеет определенные различия. В артериальных капиллярах те эндотелиальные клетки, что содержат ядро, располагаются на стороне капилляра, обращенной к крупным сосудам. Ядра клеток своей длинной осью ориентированы вдоль капилляра.

Со стороны мембраны Бруха их стенка резко истончена и фенестрирована. Соединения эндотелиальных клеток со стороны склеры представлены в виде сложных или полусложных стыков с наличием зон облитерации (классификация стыков по Шахламову). Со стороны мембраны Бруха клетки соединяются простым касанием двух цитоплазматических отростков, между которыми остается широкий промежуток (люфтовый стык).

В венозных капиллярах перикарион эндотелиальных клеток чаще расположен по боковым сторонам уплощенных капилляров. Периферическая часть цитоплазмы со стороны мембраны Бруха и крупных сосудов сильно истончена и фенестрирована, т.е. венозные капилляры могут иметь с двух сторон истонченный и фенестрированный эндотелий. Органоидный аппарат эндотелиальных клеток представлен митохондриями, пластинчатым комплексом, центриолями, эндоплазматической сетью, свободными рибосомами и полисомами, а также микрофибриллами и везикулами. В 5% исследуемых эндотелиальных клеток установлено сообщение каналов эндоплазматической сети с базальными слоями сосудов.

В строении капилляров передних, средних и задних отделов оболочки выявляются небольшие различия. В передних и средних отделах довольно часто регистрируются капилляры с закрытым (или полузакрытым просветом, в заднем - преобладают капилляры с широким открытым просветом, что характерно для сосудов, находящихся в различном функциональном состоянии. Сведения, накопленные к настоящему времени, позволяют считать эндотелиальные клетки капилляров динамичными структурами, непрерывно меняющими свою форму, диаметр и протяженность межклеточных промежутков.

Преобладание в передних и средних отделах оболочки капилляров с закрытым или полузакрытым просветом может свидетельствовать о функциональной неоднозначности ее отделов.

Иннервация хориоидеи

Сосудистая оболочка иннервируется симпатическими и парасимпатическими волокнами, исходящими из ресничного, тройничного, крылонебного и верхнего шейного ганглиев, в глазное яблоко они поступают с ресничными нервами.

В строме сосудистой оболочки каждый нервный ствол содержит 50-100 аксонов, теряющих миелиновую оболочку при проникновении в нее, но сохраняющих шванновскую оболочку. Постганглионарные волокна, исходящие из ресничного ганглия, остаются миелинизированными.

Сосуды надсосудистой пластинки и стромы сосудистой оболочки исключительно обильно снабжены как парасимпатическими, так и симпатическими нервными волокнами. Симпатические адренергические волокна, исходящие из шейных симпатических узлов, обладают сосудосуживающим действием.

Парасимпатическая иннервация сосудистой оболочки исходит от лицевого нерва (волокна, идущие из крылонебного ганглия), а также из глазодвигательного нерва (волокна, идущие из ресничного ганглия).

Последние исследования значительно расширили знания относительно особенностей иннервации сосудистой оболочки. У различных животных (крыса, кролик) и у человека артерии и артериолы сосудистой оболочки содержат большое количество нитрэргических и пептидэргических волокон, образующих густую сеть. Эти волокна приходят с лицевым нервом и проходят через крылонебный ганглий и немиелинизированные парасимпатические ветви от ретроглазного сплетения. У человека, кроме того, в строме сосудистой оболочки имеется особая сеть нитрэргических ганглиозных клеток (положительны при выявлении НАДФ-диафоразы и нитроксидной синтетазы), чьи нейроны связаны друг с другом и с периваскулярной сетью. Отмечено, что подобное сплетение определяется только у животных, имеющих фовеолу.

Ганглиозные клетки сконцентрированы в основном в височных и центральных областях сосудистой оболочки, по соседству с макулярной областью. Общее количество ганглиозных клеток в сосудистой оболочке порядка 2000. Распределены они неравномерно. Наибольшее их количество обнаруживается с темпоральной стороны и центрально. Клетки маленького диаметра (10 мкм) располагаются по периферии. Диаметр ганглиозных клеток увеличивается с возрастом, возможно, из-за накопления в них липофусциновых гранул.

В некоторых органах типа сосудистой оболочки нитрэргические нейротрансмиттеры выявляются одновременно с пептидэргическими, также обладающими сосудорасширяющим действием. Пептидэргические волокна, вероятно, исходят из крылонебного ганглия и проходят в лицевом и большом каменистом нерве. Вероятно, что нитро- и пептидэргические нейротрансмиттеры обеспечивают вазодилятацию при стимуляции лицевого нерва.

Периваскулярное ганглиозное нервное сплетение расширяет сосуды сосудистой оболочки, возможно регулируя кровоток при изменении внутриартериального кровяного давления. Оно защищает сетчатку от повреждения тепловой энергией, выделяющейся при ее освещении. Flugel et al. предложили, что ганглиозные клетки, расположенные у фовеолы, защищают от повреждающего действия света именно тот участок, где происходит наибольшая фокусировка света. Выявлено, что при освещении глаза существенно увеличивается кровоток в прилежащих к фовеоле участках сосудистой оболочки.

Сосудистая оболочка глазного яблока (tunica vasculosa bulbi ). Эмбриогенетически она соответствует мягкой мозговой оболочке и содержит густое сплетение сосудов. Она подразделяется на три отдела: радужную оболочку (iris ), цилиарное или ресничное тело (corpus ciliare ) и собственно сосудистую оболочку (chorioidea ). Каждый из этих трех отделов сосудистого тракта выполняет определенные функции.

Радужная оболочка является передним хорошо видимым отделом сосудистого тракта.

Физиологическое значение радужной оболочки состоит в том, что она является своеобразной диафрагмой, регулирующей в зависимости от условий поступление света в глаз. Оптимальные условия для высокой остроты зрения обеспечиваются при ширине зрачка 3 мм. Кроме того, радужная оболочка принимает участие в ультрафильтрации и оттоке внутриглазной жидкости, а также обеспечивает постоянство температуры влаги передней камеры и самой ткани за счет изменения ширины сосудов. Радужная оболочка представляет собой пигментированную круглую пластинку, расположенную между роговой оболочкой и хрусталиком. В центре ее находится круглое отверстие, зрачок (pupilla ), края которого покрыты пигментной бахромкой. Радужка имеет исключительно своеобразный рисунок, обусловленный радиально расположенными довольно густо переплетенными между собой сосудами и соединительнотканными перекладинами (лакуны и трабекулы). Благодаря рыхлости ткани радужки в ней образуется много лимфатических пространств, открывающихся на передней поверхности различными по размерам ямками или лакунами, криптами.

В переднем отделе радужки содержится много отростчатых пигментных клеток - хроматофоров, содержащих золотистые ксантофоры и серебристые гуанофоры. Задний участок радужки имеет черный цвет вследствие большого количества заполненных фусцином пигментных клеток.

В переднем мезодермальном листке радужной оболочки новорожденного пигмент почти отсутствует и через строму просвечивает задняя пигментная пластинка, обусловливая голубоватый цвет радужки. Постоянную окраску радужка приобретает к 10-12 годам жизни ребенка. В местах скопления пигмента образуются «веснушки» радужной оболочки.

В пожилом возрасте наблюдается депигментация радужки в связи со склеротическими и дистрофическими процессами в стареющем организме, и она вновь приобретает более светлую окраску.

В радужной оболочке имеются две мышцы. Круговая мышца, суживающая зрачок (m. sphincter pupillae), состоит из циркулярных гладких волокон, расположенных концентрически зрачковому краю на ширину 1,5 мм - зрачковый пояс; иннервируется парасимпатическими нервными волокнами. Мышца, расширяющая зрачок (m. dilatator pupillae), состоит из пигментированных гладких волокон, лежащих радиально в задних слоях радужки и имеющих симпатическую иннервацию. У маленьких детей мышцы радужки слабо выражены, дилататор почти не функционирует; преобладает сфинктер и зрачок всегда уже, чем у детей старшего возраста.

Периферическую часть радужки составляет цилиарный (ресничный) пояс шириной до 4 мм. На границе зрачковой и ресничной зоны к 3-5 годам формируется воротничок (брыжейка), в котором располагается малый артериальный круг радужной оболочки, образованный за счет анастомозирующих ветвей большого круга и обеспечивающий кровоснабжение зрачкового пояса.

Большой артериальный круг радужки формируется на границе с цилиарным телом за счет ветвей задних длинных и передних цилиарных артерий, анастомозирующих между собой и дающих возвратные ветви к собственно сосудистой оболочке.

Иннервируется радужная оболочка чувствительными (цилиарными), двигательными (глазодвигательным) и симпатическими нервными ветвями. Сужение и расширение зрачка осуществляется главным образом посредством парасимпатического (глазодвигательного) и симпатического нервов. В случае поражения парасимпатических путей при сохранении симпатических совершенно отсутствует реакция зрачка на свет, конвергенцию и аккомодацию. Эластичность радужной оболочки, которая зависит от возраста человека, также влияет на величину зрачка. У детей до 1 года зрачок узкий (до 2 мм) и слабо реагирует на свет, слабо расширяется, в юношеском и молодом возрасте он более широк, чем в среднем (до 4 мм), живо реагирует на свет и другие воздействия; к старости, когда эластичность радужки резко уменьшается, зрачки, наоборот, суживаются и их реакции ослабляются. Ни одна из частей глазного яблока не заключает в себе столько показателей для понимания физиологического и особенно патологического состояния центральной нервной системы человека, как зрачок. Этот необычайно чувствительный аппарат легко реагирует на различные психоэмоциональные сдвиги (страх, радость), заболевания нервной системы (опухоли, врожденный сифилис), заболевания внутренних органов, интоксикации (ботулизм), детские инфекции (дифтерия) и др.

Цилиарное тело - это, образно говоря, железа внутренней секреции глаза. Основными функциями цилиарного тела являются выработка (ультрафильтрация) внутриглазной жидкости и аккомодация, т. е. создание условий для ясного видения вблизи и вдаль. Кроме того, цилиарное тело принимает участие в кровоснабжении подлежащих тканей, а также в поддержании нормального офтальмотонуса за счет как продукции, так и оттока внутриглазной жидкости.

Цилиарное тело является как бы продолжением радужной оболочки. С его строением можно ознакомиться лишь при тонно- и циклоскопии. Цилиарное тело представляет собой замкнутое кольцо толщиной около 0,5 мм и шириной почти 6 мм, расположенное под склерой и отделенное от нее супрацилиарным пространством. На меридиональном разрезе цилиарное тело имеет треугольную форму с основанием в направлении к радужке, одной вершиной - к хориоидее, второй - к хрусталику и содержит цилиарную (аккомодационную мышцу - m. ciliaris ), состоящую из гладких мышечных волокон. На бугристой передней внутренней поверхности цилиарной мышцы располагается более 70 цилиарных отростков (processus ciliares ). Каждый цилиарный отросток состоит из стромы с богатой сетью сосудов и нервов (чувствительных, Двигательных, трофических), покрытой двумя листками (пигментного и беспигментного) эпителия. Передний отрезок цилиарного тела, имеющий выраженные отростки, носит название цилиарного венца (corona ciliaris ), а задняя безотросточная часть - цилиарного круга (orbiculus ciliaris ) или плоского отдела (pars plana ). Строма цилиарного тела, как и радужка, имеет в своем составе большое количество пигментных клеток - хроматофоров. Однако цилиарные отростки этих клеток не содержат.

Строма покрыта эластической стекловидной пластинкой. Далее кнутри поверхность цилиарного тела покрыта цилиарным эпителием, пигментным эпителием и, наконец, внутренней стекловидной мембраной, являющихся продолжением аналогичных образований сетчатки. К стекловидной мембране цилиарного тела прикрепляются зонулярные волокна (fibrae zonulares ), на которых фиксируется хрусталик. Задней границей цилиарного тела является зубчатая линия (ora serrata), где начинается собственно сосудистая и заканчивается оптически деятельная часть сетчатой оболочки (pars optica retinae ).

Кровоснабжение цилиарного тела осуществляется за счет задних длинных цилиарных артерий и анастомозов с сосудистой сетью радужной оболочки и хориоидеи. Благодаря богатой сети нервных окончаний цилиарное тело очень чувствительно к любому раздражению.

У новорожденных цилиарное тело развито недостаточно. Цилиарная мышца очень тонка. Однако ко второму году жизни она в значительной мере увеличивается и благодаря появлению сочетанных сокращений всех мышц глаз приобретает способность аккомодировать. С ростом цилиарного тела формируется и дифференцируется его иннервация. В первые годы жизни чувствительная иннервация менее совершенна, чем двигательная и трофическая, и это проявляется в безболезненности цилиарного тела у детей при воспалительных и травматических процессах. У семилетних детей все взаимоотношения и размеры морфологических структур цилиарного тела такие же, как и у взрослых.

Собственно сосудистая оболочка (chorioidea ) является задним отделом сосудистого тракта, видимым только при биомикро- и офтальмоскопии. Она располагается под склерой. На долю хориоидеи приходится 2/3 всего сосудистого тракта. Хориоидея принимает участие в питании бессосудистых структур глаза, фотоэнергетических слоев сетчатки, в ультрафильтрации и оттоке внутриглазной жидкости, в поддержании нормального офтальмотонуса. Хориоидея образована за счет задних коротких цилиарных артерий. В переднем отделе сосуды сосудистой оболочки анастомозируют с сосудами большого артериального круга радужки. В заднем отделе вокруг диска зрительного нерва имеются анастомозы сосудов хориокапиллярного слоя с капиллярной сетью зрительного нерва из центральной артерии сетчатки. Толщина хориоидеи до 0,2 мм в заднем полюсе и до 0,1 мм спереди. Между сосудистой оболочкой и склерой имеется перихориоидальное пространство (spatium perichorioidale), заполненное оттекающей внутриглазной жидкостью. В раннем детском возрасте перихориоидального пространства почти совсем нет, оно развивается лишь ко второму полугодию жизни ребенка, открываясь в первые месяцы сначала в области цилиарного тела.

Хориоидея - многослойное образование. Наружный слой образован крупными сосудами (сосудистая пластинка, lamina vasculosa ). Между сосудами этого слоя имеется рыхлая соединительная ткань с клетками - хроматофорами, от их количества и окраски зависит цвет сосудистой оболочки. Как правило, количество хроматофоров в сосудистой оболочке соответствует общей пигментации тела человека и у детей сравнительно невелико. Благодаря пигменту сосудистая оболочка образует своеобразную темную камеру-обскуру, препятствующую отражению поступающих через зрачок в глаз лучей и обеспечивающую получение четкого изображения на сетчатке. Если пигмента в сосудистой оболочке мало (чаще у светловолосых лиц) или совсем нет, то бывает альбинотическая картина глазного дна. В таких случаях функции глаза значительно снижены. В данной оболочке в слое крупных сосудов располагаются и 4-6 вортикозных, или водоворотных, вен (v. vorticosae ), через которые осуществляется венозный отток преимущественно из заднего отдела глазного яблока.

Далее идет слой средних сосудов. Соединительной ткани и хроматофоров здесь меньше и вены преобладают над артериями. За средним сосудистым слоем располагается слой мелких сосудов, от которого отходят ветви в самый внутренний - хориокапиллярный слой (lamina choriocapillaris ). Хориокапиллярный слой имеет необычное строение и через свой просвет (лакуны) пропускает не один форменный элемент крови, как обычно, а по нескольку в один ряд. По диаметру й количеству капилляров на единицу площади этот слой самый мощный по сравнению с другими. Верхней стенкой капилляров, т. е. внутренней оболочкой хориоидеи, является стекловидная пластинка, служащая границей с пигментным эпителием сетчатки, который, однако, интимно связан с сосудистой оболочкой. Следует отметить, что наиболее густа сосудистая сеть в заднем отделе хориоидеи. Очень интенсивна она в центральной (макулярной) области и бедна в области выхода зрительного нерва и вблизи зубчатой линии.

В сосудистой оболочке содержится, как правило, одинаковое количество крови (до 4 капель). Увеличение объема хориоидеи на одну каплю может вызвать повышение давления внутри глаза более чем на 30 мм рт. ст. Относительно большое количество крови, непрерывно проходящее через хориоидею, обеспечивает постоянное питание пигментного эпителия сетчатки, связанного с хориоидеей, где происходят активные фотохимические процессы. Иннервация хориоидеи в основном, трофическая. Вследствие отсутствия в ней чувствительных нервных волокон ее воспаление, травмы и опухоли протекают безболезненно.