Что такое стома?

В переводе с латинского «Stoma» («Стома») - это «искусственное отверстие», которое создается в животе. Стома помогает опорожняться пищеварительной или мочевыводящей системе, когда, по разным причинам, вы не можете нормально мочиться или иметь стул.

Что такое кишечная стома?

В ходе той или иной операции на кишке хирургу порой необходимо сформировать кишечную стому - вывод кишки на поверхность передней брюшной стенки. Наиболее часто выводится толстая кишка и формируется колостома, гораздо реже выводится конечный отдел тонкой кишки, тогда мы говорим об илеостоме.

Что такое уростома?

Уростома - это отверстие на брюшной стенке, которое создаётся хирургом во время операции и предназначено для выведения мочи из организма.

Техника наложения стомы известна в течение последних двухсот лет, но только в начале 60-х годов двадцатого cтолетия была признана необходимость для стомированных пациентов иметь полную программу реабилитации. Очень важно, чтобы пациенты были тщательно ориентированы и информированы о том, что такое стома, и об основных принципах ухода за ней. Многие пациенты испытывают страх, одиночество и совершенно растеряны как до, так и после операции с наложением стомы, и это не просто естественная нервозность, которая сопровождает любую серьезную операцию. Причинами подобного состояния могут быть:

Недостаток информации;

Недостаток понимания со стороны близких;

То, что их состояние является общественным табу;

Физическая и эмоциональная изоляция;

Боязнь оказаться не в состоянии когда-либо вернуться к работе.

Для успешного преодоления возникающих в повседневной жизни трудностей стомированному человеку необходимо:

Применять современные средства ухода за стомой;

Иметь четкое представление об изменениях, наступивших в его организме вследствие перенесенной операции;

Получать квалифицированную помощь по уходу за стомой;

Общаться со стомированными людьми, имеющими достаточный опыт жизни со стомой.

Наиболее частые причины наложения стомы у взрослых

Опухоли толстой кишки, мочевого пузыря или прямой кишки

Колотые и огнестрельные раны.

Травма или рана брюшной полости могут привести к перфорации или разрывам кишки. Это состояние часто является результатом дорожных или производственных несчастных случаев. Удары кинжалом и пулевые ранения также являются причиной. особо следует отметить такой механизм травмы, как нагнетание в кишечник газа или жидкости под большим давлением, что также приводит к перфорации кишки

Врожденные состояния (например, врожденная спино-мозговая грыжа, болезнь Гиршспрунга)

Болезнь Гиршспрунга - это врожденная болезнь, характеризующаяся отсутствием парасимпатических нервных клеток у части кишки, обычно нисходящей ободочной и сигмовидной. Из-за этого - недостаток перистальтики, приводящий к запору. Лечение - удаление пораженной части кишечника.

Непроходимость мочевыделительных путей

В этих случаях накладывают уростому - для обеспечения постоянного отттока мочи из организма.

Воспалительные болезни кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит)

Болезнь Крона встречается реже, чем неспецифический язвенный колит. Это хроническое, прогрессирующее, гранулематозное и воспалительное заболевание. Оно может поражать любую часть пищеварительного тракта от рта до заднего прохода с образованием специфических гранулем и язв в кишечной стенке. Симптомы болезни Крона схожи с симптомами при неспецифическом язвенном колите, когда в процесс вовлечена вся вся толстая кишка - понос, анемия, и потеря веса.

Наследственные заболевания, такие как семейный аденоматозный полипоз

Это колоректальная опухоль, передающейся из поколения в поколение. Она характеризуется значительным количеством предзлокачественных полипов в кишке. Болезнь чаще развивается от 13 до 20 лет. Общая колэктомия является выгужденной мерой, когда обнаружены полипы.

Лучевые поражения.

Желудочно-кишечный тракт чувствителен к облучению. Большинство случаев ректального поражения, обусловленного облучением, ассоциируются с лечением гинекологических нарушений или раком мочевого пузыря. Осложнения, такие, как стриктура или образование язвы со свищом, или некроз кишечника, могут привести к необходимости стомы

Наиболее частые причины стомирующих операций в педиатрии (у детей)

Аноректальные аномалии (это отсутствие анального отверстия, с наличием или без анального сфинктера);

Пороки развития (врожденные аномалии);

Экстрофия мочевого пузыря;

Расщелина позвоночника (нарушение центральной нервной системы, характеризуемое развитием дефекта в позвоночном столбе, через который может выходить содержимое позвоночного канала. Существуют различные степени расщелины позвоночника. Когда щель встречается в пояснично-крестцовой области, результатом может быть неспособность контролировать мочевой пузырь - ставят уростому);

Аноректальное недержание;

Врожденный аганглиоз толстой кишки, болезнь Гиршспрунга;

Тяжелая травма.

Операция по созданию стомы может улучшить вам жизнь!

Помните, если вам предстоит пройти через операцию, это происходит потому, что существует медицинское показание, такое, как болезнь, или травма, мешающая кишечнику работать должным образом. Хирург удалит пораженную часть кишечника или мочевого пузыря и сформирует стому.

Выведение стомы способствует улучшению состояния вашего здоровья, уменьшению боли и страданий, устранению болезни. Стома создается в том случае, если кишечник или мочевой пузырь слишком повреждены болезнью и не могут полноценно функционировать. Каким бы ни было ваше положение, вы не одиноки. По крайней мере 1,3 миллиона людей сегодня ведут активную, плодотворную жизнь, имея стому.

Что ожидать?

По меньшей мере 1,3 миллиона людей в мире живут со стомой.Тысячам людей ежегодно накладывается стома. Для многих наложение стомы означает начать все заново.

ВЫ НЕ ОДИНОКИ. Даже если вы с нетерпением ожидаете операцию, встретить новость, что вам необходимо наложить стому тяжело. Вы можете чувствовать себя ошеломленным в это время, однако важно знать, что вы не бессильны. Один из способов взять ответственность за свою жизнь прямо сейчас - это узнать как можно больше.

Существует много доступной информации, справочного материала и программ поддержки. Часто поддержку начинают оказывать еще до операции, затем в больнице она продолжается медсестрой по уходу за стомой. Также поддержка может продолжаться длительное время после операции. Вы можете присоединиться к одной из общественных организаций, представляющих интересы стомированных людей. Может быть, вы сочтете возможным привелечь супруга, родственника или кого-то из близких людей к изучению ухода за стомой вместе с вами.

Визит к врачу до операции

Как и у большинства людей, готовящихся к операции по наложению стомы, у вас появится много вопросов.

Это естественно интересоваться тем, как изменится ваша жизнь сразу после операции и впоследствии. Персонал лечебного учреждения будет лучшей опорой при ответах на все вопросы, а также в процессе возвращения вас к привычному образу жизни. Это может быть ваш лечащий врач или медсестра.

Роль хирурга

Когда вы встретитесь с хирургом перед операцией, он обсудит с вами, какой вид стомы лучше всего подходит в вашем случае. Это будет зависеть от вида необходимой операции. Он также объяснит, будет ли стома наложена временно или постоянно. На этом визите хирург может назвать вам имя медсестры по уходу за стомой.

Медсестра по уходу за стомой - ваша опора

Очень часто медсестра оказывает дополнительную поддержку стомированному человеку, учит правильно использовать средства по уходу за стомой. Медсестра будет тем человеком, на которого вы сможете положиться до операции и после. Она поможет вам подготовится к операции и привыкнуть к жизни со стомой. Кроме того, она способна более подробно рассказать об операции и ответить на любые вопросы, которые вы хотели бы задать.

Когда вы встретитесь с ней в первый раз, она задаст вам вопросы, касающиеся вашего образа жизни. После опроса медсестра и хирург выберут наилучшее расположение для будущей стомы. Во время операции медсестра поставит на этом месте пометку на вашем животе, таким образом хирург сможет увидеть, где формировать стому. Если вы захотите встретиться с кем-либо, кто уже имеет стому, медсестра может подсказать вам, как это сделать. Считайте ее своим учителем и партнером.

Вопросы, которые вы бы хотели задать врачу

Оказаться лицом к лицу перед необходимостью операции может быть трудным и стрессовым положением, вы можете не запомнить все вопросы, которые хотели бы задать. Советуем вам подготовить список вопросов, чтобы задать их медицинскому работнику.

Ниже находятся несколько возможных вопросов:

Где будет располагаться стома (высота, место, размер)?

Будет ли стома постоянной или временной?

Как будет выглядеть стома (размер, цвет)?

Как будет функционировать стома (частота выделения содержимого)?

Будет ли стома заметна под одеждой?

Как выглядит калоприемник (размер, вид, цвет, форма)?

Как заменить калоприемник?

Будет ли калоприемник протекать?

Где я получу средства по уходу за стомой?

Сколько они стоят?

Изменится ли мое питание? (прием пищи/алкоголя)?

Когда я смогу вернуться к работе?

Буду ли я способен бывать в обществе с семьей и друзьями?

Как это повлияет на мою сексуальную жизнь?

Буду ли я способен путешествовать?

Где я смогу получить помощь и поддержку?

Нужен ли будет мне какой-либо особый уход, когда я вернусь из больницы домой?

Почему нельзя обойтись без стомы? Это навсегда или на некоторое время?

На эти вопросы ответит Ваш хирург. Во всяком случае, можно сказать, что стома накладывается только по жизненным показаниям, когда без этого просто невозможно спасти жизнь пациента. Заболеваний, которые приводят к необходимости выполнить такую операцию, несколько. Будет стома временной или постоянной, во многом зависит от этой основной болезни, а также от многих других факторов: возраста человека, сопутствующих заболеваний, осложнений после операции. Получить четкий ответ по поводу возможности ликвидации стомы можно у Вашего оперирующего хирурга.

Как будет функционировать стома? Какой у меня будет стул?

В любом случае кишечную стому надо рассматривать как обычный задний проход, но расположенный в другом месте, на животе, и лишенный сфинктеров, а значит, и функции держания. Также Вы не будете чувствовать позыва на дефекацию, кал и газы будут отходить спонтанно, Вы не сможете контролировать это. Однако, получив необходимые консультации по уходу и современные калоприемники, Вы справитесь с особенностями личной гигиены и быта.

Современные калоприемники будут компенсировать утраченные после операции функции, содержимое кишки - кал и газы - будут надежно изолированы в герметичном сборном мешке, который Вы будете опорожнять или выбрасывать сами. Эти калоприемники компактны, незаметны под одеждой. Консистенция и частота стула пациента зависит от того, какой именно отдел кишки выведен. У людей с сигмостомой обычно стул практически нормальный - оформленный, 1 раз в сутки. При илеостоме - стул жидкий, едкий и частый. Также характер стула зависит от питания и психоэмоционального состояния человека. Стресс или некоторые продукты питания могут вызвать у Вас расстройство пищеварения, как и до операции.

В больнице

После поступления в больницу вы вместе с хирургом и медсестрой определите наиболее подходящее для вас место выведния стомы. Обсуждение также может состояться во время посещения врача до операции.

Место выведения стомы важно для вашего дальнейшего удобства и способности ухаживать за стомой. Для вас желательно, чтобы стома была наложена на ровную поверхность,вы могли ее видеть и легко до нее дотягиваться. Это поможет вам быть настолько независимым при уходе за стомой, насколько это возможно.

После операции у вас будет возможность задать вопросы о том, как жить со стомой. Ниже приведены несколько вопросов, которые, возможно, вы захотите задать медицинскому работнику, пока находитесь в больнице:

Как скоро я буду способен есть?

Как долго я буду находиться в больнице?

Что делать, если я испытываю боль?

Кто покажет мне, как пользоваться средствами по уходу за стомой?

Необходимо ли каждому, кому наложена стома, пользоваться моче- или калоприемником?

Где я смогу получить средства по уходу за стомой?

После операции медсестра, специализирующаяся по уходу за стомой, будет рядом для того, чтобы помочь вам понять, что случилось с вашим телом, как научиться справляться с этим пока вы выздоравливаете в больнице и позже, когда будете дома. Для получения дополнительной информации и помощи вы можете получить направление к другим специалистам или в другие лечебные учреждения.

Важно помнить, что все люди разные, и каждый человек приспосабливается к изменениям различным образом. Поддержка, которую вы можете ожидать от медсестры, всегда будет зависеть от ваших индивидуальных потребностей. Многие люди перенесли операцию, подобную вашей. Врач и медсестра всегда готовы выслушать вас и помочь.

Первые недели после операции

Во время пребывания в больнице вас научат ухаживать за стомой.

Медсестра поможет вам подобрать правильные изделия и вид калоприемника, подходящую вашим индивидуальным потребностям. Следует получить достаточное количество образцов для того, чтобы попробовать разные виды изделий и определить, что подходит вам больше всего.

Оказавшись один на один со своим новым состоянием вы можете опять начать испытывать тревогу и растерянность. Замена калоприемника первое время также может вызывать определенные трудности. Важно помнить, что вы не одиноки.

После операции у вас могут возникнуть вопросы о множестве вещей: диете, одежде, возвращении на работу, интимных взаимоотношениях и т.д. Ниже находится список вопросов, которые вы можете задать медицинскому работнику:

Кому следует сообщить об операции?

Насколько активным я смогу быть после операции?

Следует ли мне принимать ванну или душ с прикрепленным моче- или калоприемником (сборным мешком)? Пользоваться ли мылом?

Будет ли какой-либо запах?

Сколько раз в день следует опорожнять моче- или калоприемник?

Как правильно опорожнять дренируемый калоприемник?

Какая продолжительность использования разных видов калоприемников (сборных мешов) ?

Где я могу приобрести (купить) средства по уходу за стомой?

Сейчас моя стома довольно крупная. Всегда ли она будет такого размера?

Как я смогу справиться с уходом за стомой?

Период выздоровления и адаптации достаточно длительный, несколько недель. За это время каждый человек переживает гамму различных чувств: боль, тревога, уныние, депрессия постепенно уступают место надежде и радости. Все эти чувства требуют признания и внимания, как от самого человека, так и от его близких. С помощью врачей, медицинского персонала, Ваших близких Вы сможете научиться самостоятельно ухаживать за собой, - ведь это не так уж сложно. Не смейте ставить на себе крест, говорить, что жизнь кончена. Это неправда! Вы сможете вернуться к привычному образу жизни, к работе, активному отдыху, занятиям спортом и т.д.

Буду ли я инвалидом?

Понятие инвалид очень субъективное. Стома может ничего не изменить в привычном для Вас образе жизни, который Вы вели до операции. Необходимо освоить новые навыки гигиенического ухода за собой. Нужно осознавать реальность, но не драматизировать ее. Если Вы упадете духом, перестанете замечать хорошее, не будете отзываться на предлагаемую Вам помощь, то несомненно станете инвалидом. Поверьте, что очень многое только в Ваших руках и в Ваших силах.

Некоторые стомированные люди не оформляют инвалидность, так как не считают себя инвалидами, работают, ведут очень активный образ жизни. Многие, особенно пожилые люди, получают обычно 2-ю группу инвалидности. Этот вопрос каждый решает для себя сам.

При соответствующем уходе за стомой и правильном подборе средств по уходу за стомой вы сможете максимально быстро вернуться к активной жизни!

Посмотрите видео о том, как можно вести прекрасную и полноценную жизнь со стомой!

Пусть эта женщина (Ребекка Замоло) станет примером для подражания и позитивного настроя!

Выздоровление. Чего ожидать на протяжении первых 12 недель?

Наложение стомы завершено и вы дома.

Что теперь?

Для некоторых операция может стать началом более спокойной жизни.

Многие люди понимают, что они обрели свободу и улучшили здоровье. Они получают удовольствие от жизни, полной новых положительных эмоций и впечатлений, о которой раньше, до операции, даже и не мечтали.

Конечно, у вас могут оставаться много вопросов и проблем. Просто помните, что вы не одиноки. Медицинские работники помогут каждому вашему шагу на этом пути. Итак, чего же можно ожидать на протяжении первых 12 недель?

Новое значение слова «нормальный»

Жить со стомой означает приспособиться к новому «нормальному» образу жизни. Наложена ли вам колостома, илеостома или уростома, вам необходимо будет знать, как обращаться с содержимым кишечника, проходящим через стому, как заботиться о коже, окружающей стому. И еще будет необходимо знать, подходит ли вам выбранная система моче- или калоприемника для повседневной жизни.

На протяжении первых 12 недель, пока стома уменьшается в размерах, вам следует часто измерять ее, чтобы убедиться, что система, которую вы носите, имеет правильный размер. Со временем вы почувствуете себя более уверенно и комфортно в новых жизненных обстоятельствах. Несомненно, если у вас будут какие - либо вопросы или проблемы, вы можете с полной уверенностью задать их своему лечащему врачу или медсестре.

Ваши чувства и эмоции

Период привыкания к новой жизни займет некоторое время.

Вы можете обнаружить, что боретесь с новым представлением о себе или, скорее всего, со способностью справиться с ситуацией.

Вот некоторые инструкции, которые помогут вам ускорить процесс привыкания к новому образу жизни

Будьте терпеливы - не относитесь к себе слишком требовательно. Некоторые дни будут лучше, чем другие, и со временем вы снова ощутите себя самим собой;

Продолжайте разговаривать - разговаривайте о своих переживаниях с любимым людьми, родственниками. Вы поймете, что разговор помогает чувствовать себя лучше;

Пытайтесь находиться в деятельной и доброжелательной компании - найдите новое хобби или присоединитесь к коллективной работе;

Возьмитесь за творческую работу, чтобы выразить себя - некоторые люди обнаруживают, что сочинение стихов, занятия живописью, рисунком или ремеслами могут придавать энергию. Все это помогает активизировать душевное состояние.

Есть еще некоторые секреты, которые помогут вам чуствовать себя лучше во время восстановительного периода:

Станьте образованным потребителем - чем больше вы знаете, тем легче принимать важные решения, касающиеся вашего здоровья. Медсестра по уходу за стомой - ваша первая опора. Дополнительно получить полезную информацию вы можете, позвонив в офис компании «Ранамед»;

Встречайтесь с другими людьми, живущими со стомой, и с их близкими - они могут рассказать о восстановительном периоде, исходя из личного опыта. Такие встречи часто делают более понятной жизнь после операции;

Выясните, есть ли в вашем городе или регионе ассоциации стомированных людей. Членство в такой организации поможет вам наиболее быстро освоиться и привыкнуть к новому образу жизни.

В период выздоровления вас могут беспокоить неприятные симптомы депрессии: длительное чувство печали, тоска, чувство безисходности, мысли о самоубийстве, потеря аппетита, бессоница или слишком длительный сон, чуство изоляции.

Если вы заметите любой из этих симптомов, сразу поговорите об этом с врачом, медсестрой по уходу за стомой или близким человеком. Ассоциации пациентов также могут оказать Вам поддержку. Контакты организаций, поддерживающих пациентов сос стомой, а также государственные документы, рассказывающие о правах и защите инвалидов вы можете найти .

Что лучше, скрывать от всех свою стому или наоборот?

Подход индивидуальный. В случае, если Вы живете большой семьей в одной квартире, вряд ли можно скрыть, что Вы стомированный. Нужно объяснить всем членам семьи, что теперь Вам нужно по-другому вести гигиенический уход за собой, а если нужно, то и попросить помощи. Главное, постарайтесь не стесняться этого, ведь все в семье заинтересованы в соблюдении гигиены.

Если Вы живете в отдельной квартире, не нуждаетесь в помощи при уходе, то можно и не рассказывать все подробности родственникам и друзьям, разве что самым близким.

Известны случаи, когда стомированная женщина успешно скрывала от мужа и детей, что у нее стома, а свой аккуратный калоприемник маскировала специальным поясом, поясняя, что после операции «так нужно». Имейте в виду, что подавляющее большинство людей и не подозревают, что именно такое стома, и не всегда нужно раскрывать им все секреты перенесенной Вами операции.

При ряде кишечных заболеваний прохождение каловых масс и выход их наружу естественным путем оказывается невозможным. Тогда врачи прибегают к колостомии.

Колостома – что это такое и как с ней жить?

Колостома – это своеобразный искусственный задний проход, который врачи делают в брюшной стенке. На брюшине делается отверстие, а в него вшивается конец кишки (обычно толстой). Каловые массы, проходя по кишечнику, доходят до отверстия и попадают в прикрепленный к нему мешок.

Обычно подобная операция проводится, когда возникает необходимость в обходе прямокишечной части в послеоперационный период, при травматических повреждениях или опухолях, воспалениях и пр.

Фото колостомы прямой кишки

Если нижний кишечный отдел восстановить невозможно, то проводится постоянная колостома. Здоровым людям легко удается контролировать процессы кишечного опорожнения. Это обеспечивается бесперебойной деятельностью сфинктеров.

У пациентов с колостомой кал выходит через искусственно образованное заднепроходное отверстие в форме полуоформленных иди оформленных масс, не нарушая кишечную деятельность.

Показания к проведению колостомии

Колостома может носить временный или постоянный характер. Детям чаще всего проводят временную стому.

В целом показания для колостомии заключаются в следующем:

1. Недержание аноректального типа;
2. Закупоривание кишечного просвета ;
3. толстокишечных стенок вроде огнестрельных или механических ранений;
4. Тяжелые случаи толстокишечных патологий типа или ишемического колита, рака либо перитонита, и неспецифического язвенного колита, абсцессов стенок кишки с перфорацией и пр.;
5. Рецидивирующие случаи раковых процессов в и , или ;
6. Наличие тяжелых форм постлучевых проктитов, особенно часто такое встречается после рака цервикального канала;
7. При наличии внутренних к влагалищу либо мочевому пузырю;
8. В качестве предоперационной подготовки для профилактики расхождения швов и их нагноения;
9. При аномалиях врожденного характера вроде патологии Гиршпрунга, мекониальной непроходимости новорожденных или атрезии канала ануса и пр. (если нет возможности провести радикальное вмешательство);
10. При ректосигмоидной резекции, если после операции швы несостоятельны.

Типы стомы

В соответствии с локализацией колостомы классифицируются на несколько типов: поперечную, восходящая и нисходящая.

• Поперечная колостома.

Трансверзостому формируют в верхней зоне живота, в поперечном ободочнокишечном отделе.

Чтобы избежать нервных повреждений поперечную стому располагают ближе к селезеночному левому изгибу.

Показана поперечная колостома при кишечной закупорке или онкопатологиях, травматических повреждениях и дивертикулитах, врожденных толстокишечных аномалиях.

Обычно такие колостомы устанавливаются временно на срок лечения. На постоянной основе поперечные стомы необходимы при удалении расположенного ниже участка кишечника.

Стомы поперечного типа подразделяются на две разновидности: одноствольную и двуствольную.

1. Одноствольная либо концевая стома представляет собой продольный разрез толстого кишечника, поэтому на поверхность выводится лишь одно отверстие. Подобная методика обычно проводится навсегда и используется при радикальной эктомии нисходящего ободочнокишечного отдела.
2. Двуствольная колостома предполагает выведение кишечной петли с проведением на ней поперечного надреза таким образом, что на брюшину выводится 2 отверстия кишки. Через один ход выводится кал, а через другой обычно вводят лекарственные препараты.

Нижняя часть кишечника может и дальше производить слизь, которая будет выходить через образовавшееся в результате надреза отверстие либо задний проход, что является вариантом нормы. Подобные трансверзостомы обычно делают на определенное время.

• Восходящая колостома или асцендостома.

Подобную стому располагают на восходящем ободочнокишечном отрезке, поэтому на брюшине она локализуется с правой стороны. Данный участок располагается в ранней кишечной части, поэтому и выводимое содержимое будет щелочным, жидким и богатым остаточными ферментами пищеварения.

Поэтому калоприемник нужно очищать как можно чаще, а больному во избежание обезвоживания рекомендуется больше пить, поскольку для асцендостомы характерно наличие жажды. Восходящая колостома обычно является временной терапевтической мерой.

• Нисходящий и сигмовидный метод колостомы (десцендостома и сигмостома).

Эти разновидности колостом устанавливают на левой стороне брюшины в нижней ее части, фактически на конце ободочнокишечного отдела. Поэтому из нее выходят массы по физико-химическим свойствам похожие на обычный кал.

Отличительной особенностью подобных колостом является способность пациента регулировать процессы дефекации. Это объясняется тем, что на этих участках кишки имеются нервные окончания, позволяющие контролировать процесс выхода каловых масс. Подобная локализация колостом позволяет устанавливать их на долгое время и даже на постоянный срок.

Преимущества и недостатки

Процедура часто носит жизненно необходимый характер, обеспечивая пациенту нормальную жизнь после проведенного радикального вмешательства хирургов по поводу рака сигмовидной либо прямой кишки.

Этот факт является основным неоспоримым преимуществом искусственно созданного ануса.

Коме того, современные бандажи, калоприемники и прочие приспособления позволяют комфортно жить даже при постоянной колостоме.

Недостатки у методики безусловно есть. Пожалуй, основным из них является психологический фактор, часто выступающий причиной глубокой депрессии пациента. Но и с этим врачи научились бороться – они проводят разъяснительную работу с пациентами, рассказывают о правильном уходе за стомой, уточняют важные нюансы, рассказывают об ощущениях и пр.

Для многих запах может показаться еще одним недостатком. Но проблема вполне решаема, ведь современные калоприемники оснащены магнитными крышками, фильтрами против запаха, в продаже есть и специализированные дезодоранты. Поэтому сегодня такие принадлежности позволяют решить проблему раздражения кожи и частой замены калоприемника.

Виды калоприемников

Калоприемники бывают одно- и двухкомпонентными. Двухкомпонентные оснащены стомными мешками и самоклеящейся пластинкой, соединяющихся специальным фланцем. Но такие калоприемники неудобны тем, что могут спровоцировать раздражение кожного покрова. Поэтому при их эксплуатации допускается замена пластины раз в 2-4 дня, а мешочка – ежедневно.

Если возникло ощущение зуда и дискомфорта, то рекомендуется незамедлительно отклеить пластину. Несомненным преимуществом является оснащенность калоприемника специальным фильтром, устраняющим газы и запахи.

В отличие от двухкомпонентного, однокомпонентный калоприемник необходимо менять раз в 7-8 часов. Двухкомпонентные предполагают замену только мешка, а пластина меняется только раз в 3-4 дня.

Дренажный мешок необходимо опорожнять, когда он заполнится на 1/3, для этого немного склоняются над унитазом и открывают дренажное отверстие, после чего каловый мешок обязательно моют и просушивают. Перед повторным использованием мешка проверьте дренажное отверстие, чтобы оно было закрыто.

Как ухаживать за стомой в домашних условиях?

Колостома требует очень тщательного ухода, который начинается с первого дня после операции. Сначала пациента обучает медсестра, которая меняет калоприемники и промывает стому. В дальнейшем больной уже самостоятельно меняет каловые мешки и обрабатывает отверстие стомы.

Весь процесс протекает в несколько алгоритмов:

1. Сначала устраняют фекалии;
2. Затем прокипяченной теплой водой промывают выходное отверстие, тщательно промывают кожу вокруг него, после чего просушивают ее салфетками из марли;
3. Обрабатывают кожную поверхность пастой Лассара или мазью Стомагезив, после чего вокруг стомы накладывают марлю, пропитанную вазелином, а сверху закрывают стерильным бинтом и ватой. Сверху закрывают место обработки марлевой повязкой, которую меняют каждые 4 часа.
4. Когда стома заживет и окончательно сформируется, можно пользоваться калоприемниками. Об окончательном формировании и заживлении говорит не выступающее над кожей устье и отсутствие воспалительного инфильтрата. Только при такой клинической картине допускается применение калоприемника.
5. Смену каловых мешков рекомендуют производить по вечерам или утром. Сначала аккуратно снимают использованный приемник фекалий, после чего удаляют остатки кала и обмывают стому. Затем обрабатывают устье и кожу вокруг мазью либо пастой, а потом снова фиксируют калоприемник.

Обычно для приклеивания приемника применяется паста Колопласт, содержащая незначительное количество спирта. Средство не вызывает раздражений даже поврежденной травмами и воспалением кожи, а также улучшает фиксацию приспособления.

Некоторые пациенты перед наклеиванием калоприемника обрабатывают кожу специальной защитной пленкой, которая предохраняет кожу от воспалений и раздражений.

Питание

Особой специализированной диеты для колостомированных пациентов не существует, поэтому после операции существенных изменений в рационе больного не предвидится.

При колостоме единственное, что нужно учитывать – влияние каждого продукта на пищеварительные процессы.

• Способствующие газообразованию продукты, к которым относятся яйца и пиво, газированные напитки и капуста, грибы и бобовые, лук репчатый и шоколад, по понятным причинам рекомендуется ограничить.
• Заметно усиливают запах кишечных газов такие продукты, как чеснок и яйца, пряности и рыба, лук и сыр.
• Противоположным эффектом обладают салат и йогурт, брусника и шпинат, петрушка и пр.

Правильным сочетанием продуктов удается избежать множества неприятных ситуаций. Кроме того, рекомендуется с особенной тщательность пережевывать пищу, кушать чаще и по чуть-чуть.

Для предупреждения нежелательного газоотхождения можно слегка нажать на стому. Колостомированным больным также следует следить за потреблением послабляющих и закрепляющих продуктов, чтобы избежать такой неприятности, как понос или запор.

Виды операций

Местоположение колостомы определяет врач с учетом конкретной клинической картины каждого пациента.

Значительно усложнить установку стомы на кишечнике может наличие рубцов либо шрамов, поскольку необходимо обязательно учитывать состояние жировой клетчатки и мышечного слоя, способных при образовании складок со временем сместить колостому.

Пациентам может потребоваться операция по наложению или закрытию колостомы, а также вмешательство хирурга с реконструктивно-восстановительной целью. Каждое из вмешательств имеет свои индивидуальные особенности, требующие разного подхода к пациенту.

Наложение

Процедура наложения колостомы осуществляется под общим наркозом в стерильных операционных условиях.

• Сначала хирург срезает округлый участок подкожной клетчатки и кожи на месте предполагаемого расположения устья стомы.
• Во втором этапе операции производят разделение мышц по направлению волокон. Чтобы избежать компрессии на кишку отверстие делают достаточно большим. Кроме того, заранее учитывается вероятность того, что пациент наберет лишний вес, если стома накладывается на долгий срок.
• Затем кишку выводят петлей наружу и делают на ней необходимый надрез.
• Кишка пришивается к мышечным тканям брюшины, а ее края крепятся к коже.

К сожалению, пока не удалось изобрести дренажных средств в стомальное устье, поскольку иммунная система включает защитные функции и активно сопротивляется чужеродным материалам, провоцируя дистрофию и воспаление тканей.

Лишь хирургическое пришивание кишечного края к коже благоприятно заживает, хотя гораздо проще было бы использование специальных трубок, исходящих из просвета кишки и выводимых наружу.

Закрытие

Операция по закрытию стомы на кишечнике называется колоколостомией.

Временную колостому обычно закрывают по прошествии 2-6 месяцев после накладывания. Эта операция представляет собой ликвидацию искусственно созданного анального отверстия.

Обязательное условие по закрытию операции – отсутствие преград в низлежащих отделах кишечника до анального отверстия.

Примерно на сантиметр от края стомы хирург делает рассечение тканей, медленно разъединяя элементы. Затем кишку выводят наружу и иссекают край с отверстием. Затем сшивают оба конца кишечника и возвращают его обратно в брюшину. Потом с помощью контрастирования проводят проверку шва на герметичность, после чего проводят послойное зашивание раны.

Реконструктивно-восстановительная операция

Обычно подобные вмешательства назначаются пациентам с временными колостомами, накладываемыми на время лечения низлежащих участков кишки. Многие пациенты полагают, что после стомального закрытия кишечные функции полностью восстанавливаются, что не совсем верно.

Даше при полном успехе восстановительного операционного вмешательства отсутствие некоторого участка в кишечнике не может не сказаться на его дальнейшей функциональности.

Самым оптимальным сроком для закрытия стромы является первые 3-12 месяцев после операции. Только так можно рассчитывать на благополучное заживление кишечных тканей без последствий для организма. Фактически реконструктивно-восстановительная операция представляет собой закрытие стомы или колоколостомию, описание которой представлено выше.

Диета после операций

После восстановительной операции или закрытия стомы необходимо соблюдать строгую диету, чтобы пищеварительные процессы быстро восстановились.

Диетический рацион сводится к исключению продуктов вроде:

• Жгучих приправ или специй вроде карри, перца чили и т. п.;
• Чрезмерного количества газировок, кваса или пива;
• Газообразующих продуктов типа фасоли, чеснока либо капусты и пр.;
• Жирных блюд;
• Пищи, провоцирующей раздражение кишечных тканей, например, смородины или малины, винограда или цитрусовых.

При необходимости врач назначает индивидуальные ограничительные предписания в питании пациента.

Осложнения

Колостома – серьезная оперативная процедура, способная вызвать немало осложнений.

• Специфические выделения. Эта слизь вырабатывается кишечными тканями в качестве смазочного материала для облегчения прохождения каловых масс. В норме консистенция выделений может быть клейко-липкой или похожей на белок яйца. Если же в слизи присутствуют гнойные либо кровянистые примеси, то это может свидетельствовать о развитии инфекционного процесса или повреждениях кишечных тканей.
• Блокировка устья стомы. Обычно подобное явление становится следствием налипания частичек пищи и сопровождается водянистым стулом, распуханием стомы, метеоризмом или тошнотно-рвотной симптоматикой. Если возникли подозрения на развитие подобного осложнения, то рекомендуется исключить твердую пищу, периодически массажировать область живота вблизи от устья стомы, увеличить объем потребляемой жидкости, чаще принимать горячие ванны, что способствует расслаблению мышц живота.
• Параколостомическая грыжа. Подобное осложнение предполагает выпячивание кишечника через мышцы брюшины, а возле устья стомы наблюдается явная подкожная выпуклость. Избежать помогут специальные поддерживающие бандажи, контроль за весом и отказ от поднятия и перетаскивания тяжестей. Обычно грыжи устраняются консервативными методами, но иногда не обойтись без . К сожалению, всегда остается вероятность повторного формирования грыжевого процесса.

Также при колостоме могут развиться и другие осложнения вроде свищей, пролапса или ретракции стомы, стеноза или ишемии колостомы, утечки отходов пищеварения в брюшную полость или на кожную поверхность, стриктуры или эвагинации, и некроз, гнойные процессы и пр.

Избежать подобных неприятностей можно, главное, строго соблюдать врачебные рекомендации, особенно диетический рацион и гигиенические требования по уходу за колостомой.

Видео рассказыват о том, как ухаживать за колостомой:

Стома – это искусственное отверстие (свищ), созданное хирургическим путём, создающее сообщение между полостью любого полого органа (кишечник, почка, трахея) и поверхностью тела.

Данное отверстие накладывается на полый орган, при его непроходимости, либо для исключения из работы нижележащих отделов органа.

Стомы формируют для отведения мочи из почки или мочевого пузыря, каловых масс из кишечника, для обеспечения дыхания. Таким образом, восстанавливается нормальное функционирование органа.

Например, формирование кишечной стомы происходит из стенки кишечника, которая подшивается к передней брюшной стенке.

Показания к стомированию:

· Онкологические заболевания (90% случаев колоректальный рак, рак мочевого пузыря и т.п.);

· Невозможность самостоятельного дыхания;

· Кишечная непроходимость связанная с различными заболеваниями;

· Травмы;

· Ишемический колит;

· Аноректальное недержание;

· Состояние после лучевой терапии;

· Врождённый дефект;

· Недержание мочи; сморщенный мочевой пузырь.

Стома не имеет замыкательного аппарата, поэтому пациент не чувствует позывов и не контролирует процесс опорожнения.

Также стома лишена болевой чувствительности, так как нет нервных окончаний. Возникающие болевые ощущения жжение и зуд связаны с раздражением кожи вокруг стомы, либо с усиленной перистальтикой кишечника.

Стомы называются по названию органа, функция которого восстанавливается:

Трахеостома - стома трахеи.

Гастростома – стома желудка.

Колостома -стома толстой кишки.

Еюнастома – стома тощей кишки.

Илеостома – стома подвздошной кишки.

Нефростома – стома почки.

Уростома – стома с выведением мочеточников, цистостома - мочевого пузыря, нефростома – катетеризация почки.

Чем стомы отличаются друг от друга?

· Стома может быть временной или постоянной, таким образом, выполняться по плановым и экстренным показаниям;

· У некоторых пациентов бывает не одна стома, а больше;

· Стомы могут быть различной формы и размеров;

· Стома может быть выпуклой и находиться ниже уровня кожи;

· Отделяемое – то, что выделяется из стомы – может быть различной консистенции;

Проблемы пациента носят психологический, медицинский, социальный характер. Пациенту бывает крайне тяжело свыкнуться с мыслью, что у него стома, что влияет на самооценку и адаптацию в обществе. Человек испытывает страх быть не принятым обществом, что может вызвать депрессию.

Работа с пациентом сводится к психологической поддержке, обучению пациента и его родственников, выполнению манипуляций по кормлению, смене калоприёмников и мочеприёмников, гигиенической обработке кожи.

Кожа вокруг стомы требует пристального внимания со стороны медицинской сестры. Называют такую кожу перистомальной.

Она должна быть неповреждённой, чистой и сухой !

На состояние кожи вокруг стомы влияют такие факторы:

· как адекватность ухода за стомой,

· диета, которой придержи­вается больной.

· имеют значение индивидуальные особен­ности кожи пациента,

· проводимое ле­чение.

В зависимости от типа стомы подобрать правильный тип калоприемника;

Отверстие, вырезаемое под стому, должно соответство­вать форме и размеру (диаметру) стомы;

Регулярно опорожнять или менять кало-, уроприемник. Он должен быть заполнен не более чем на одну треть объёма;

Не допускать протекания кишечного содержимого или мочи под пластину, следить за герметичностью прилега­ния пластины;

Если пациент жалуется на покраснение кожи, появле­ние пузырьков или язвочек около стомы, следует незамед­лительно поставить в известность врача;

Если имеется возможность использования специаль­ных средств ухода за кожей у стомированных больных, то следует широко использовать очиститель для кожи «Клин-зер», пасту-герметик «Колопласт» в тюбике или полоске, защитный крем «Барьер», пасту « Стомагезив», паста «Лассара», цинковаю мазь, защитную пленку «Вторая кожа», защитную пудру (инструкции к ним прилагаются);

Для нормализации стула у больного следует, наблю­дать за его режимом питания и питьевым режимом.

Кало, уроприёмники наклеиваются на кожу только один раз, их повторное использование не допускается!

Очень важно знать размер стомы, так как неправильно наклеенный калоприёмник может деформировать стому.

Размер стомы можно определить с помощью специального трафарета, который есть в каждой упаковке кало-, уроприёмников. Трафарет можно сделать самим из прозрачной плёнки, наложив её на стому и отметив ручкой границы стомы, так происходит, когда стома имеет неправильную форму.

Стома – это один из методов хирургического вмешательства, во время которого врачами создается отверстие, соединяющее ткани нарушенного органа с наружным телом. Делается это с целью быстрой нормализации больного в послеоперационный период. Стомы ставятся на различные внутренние органы, но чаще всего стомирование проводят в полости брюшины при патологиях кишечного тракта.

На различных форумах довольно часто происходит обсуждение такой темы как: «Что такое стома и зачем она нужна?». Прежде всего, нужно отметить, что в брюшной полости стомирование проводится в тех случаях, когда пациент не может самостоятельно опорожнять кишечник или мочевой пузырь. Стома обеспечивает вывод биологического материала наружу, предотвращая его скопление внутри организма и развитие различных осложнений.

Стома не снабжается замыкательным аппаратом, а потому те люди, которым она была сделана, не ощущают позывов и не могут осуществлять контроль за процессом опорожнения кишечника или мочевого пузыря.

Кроме того, в данном отверстии отсутствуют нервные волокна, а потому провоцировать возникновение болевых ощущений оно также не может. Однако у некоторых пациентов после стомирования отмечается боль, жжение или зуд. И связано это с несколькими факторами – раздражением кожных покровов вокруг образования или чрезмерной активности органа, в котором оно было проделано.

Важно! Стомирование делается только в том случае, если у пациента наблюдается недееспособность кишечника или мочевого пузыря.

Причинами этого могут являться различные врожденные дефекты этих органов, заболевания, а также травмы.

И разговаривая на такую тему, как « Что такое стома кишечника?», следует сказать, что для ее создания изначально на передней стенки брюшной полости делается отверстие, через которое выводится небольшой участок кишки. Именно через него и происходит процесс опорожнения кишечника.

Классификация

Стомы кишечника имеют свою классификацию. Различают их по форме и месту наложения. Стома бывает нескольких видов:

• илеостома;
• колостома;
• уростома.

При поставке олеостомы на тонкую кишку наблюдается гиперактивность кишечника, что сопровождается его частым опорожнением. Данный вид стомы нередко становится причиной возникновения у пациента диареи. Такой побочный эффект является опасным, так как он может привести к обезвоживанию и гиповитаминозу. Поэтому после накладывания илеостомы, всем пациентам без исключения прописывается водный режим, который является обязательным к соблюдению.

Колостома имеет несколько разновидностей – десцендостома, асцендостома и другие. Но чаще всего при стомировании применяются сигмостомы. Сигмостома – это такое же безнервное отверстие, которое формируют в левой подвздошной области из сигмовидной кишки. Как правило, при нем процесс опорожнения кишечника не нарушается и происходит несколько раз в сутки, чаще утром. При этом консистенция каловых масс тоже не изменяется и остается сформированной. Но это происходит только при накладывании сигмостомы. В случае с другими разновидностями колостом, опорожнение происходит тоже несколько раз в сутки, но кал при этом становится полуоформленным.

Уростома применяется в тех случаях, когда имеются показания к резекции мочевого пузыря. В данном случае проводится выведение наружу небольшого участка кишечника, к которому присоединяются мочеточники. Именно через него и происходит отведение мочи. Но минус в том, что этот процесс носит постоянный хаарктер и не может контролироваться больным.

По своей форме стомы могут быть выпуклыми, втянутыми, плоскими, круглыми и овальными. Также они могут иметь только один ствол или два (двуствольные).В первом случае через проделанное отверстие в брюшной стенке выводят только один ствол кишечника, во втором два.

Двуствольные стомы бывают петлевыми (выведенные стволы кишечника располагаются очень близко друг к другу) и раздельными (стволы находятся на небольшом расстоянии друг от друга). Двуствольные стомы устанавливаются в тех случаях, когда самостоятельное опорожнение кишечника является невозможным и имеется необходимость постоянного проведения лечебных процедур (например, удаление слизи).

В зависимости от того, на какой срок накладывается стома, ее подразделяют на временную и постоянную. Временная стома используется в тех случаях, когда врачам не удается качественно подготовить пациента к оперативному вмешательству, например, при кишечной непроходимости или наличия в кишечнике опухолевидных образований.

Нередко их используют для ограничения прохождения каловых масс по кишечнику, чтобы избежать его повторного травмирования в реабилитационный период. Как только после хирургического вмешательства больной полностью восстанавливается, временная стома закрывается и работа кишечника нормализуется.

Постоянная (пожизненная) стома не подлежит закрытию, так как ее накладывают в тех ситуациях, когда отсутствует возможность восстановить проходимость и функциональность кишечника.

Изменение стомы в ходе восстановления

Говоря о том, как выглядит стома, нужно отметить, что размеры и формы таких отверстий с течением времени могут изменяться. Как правило, после оперативного вмешательства, стома отекает, периодически кровоточит и имеет насыщенный красный цвет. После того, как все воспалительные процессы проходят и хирургические раны заживают, ее размеры уменьшаются и она приобретает красно-розовый цвет.

Полное формирование стомы происходит через 4-6 недель после операции. В этот период она может периодически увеличиваться и уменьшаться в размерах. Обуславливается это сокращениями и расширения стенок выведенного участка кишки, что является нормой.

Показания
Говоря о том, что такое стома, нельзя не сказать о прямых показаниях к ее накладыванию. А ими являются:

• онкологические заболевания;
• травмы;
• неспецифический и ишемический колит;
• недержание;
• лучевые и химические повреждения;
• патологии кишечника или мочевого пузыря, приводящие к нарушению их функциональности.

Возможные осложнения
Если у человека выведена стома, ему необходимо постоянно осуществлять за ней контроль и следовать всем рекомендациям врача. Если пациент будет пренебрежительно относится к своему здоровью, то это может привести к:

1. Развитию околостомного дерматита, при котором происходит раздражение кожных покровов вокруг стомы. Возникать он может по несколькими причинам – неправильный уход за стомой, механическое ее повреждение или применение средств для ухода за отверстием, которые провоцируют возникновение аллергических реакций. Проявляется такой дерматит сильными раздражением и покраснением кожи, а также возникновением на ней трещин и пузырьков.
2. Кровотечениям. Чаще всего они возникают на фоне травмирования слизистых оболочек в результате неправильного ухода за стомой или применения грубых материалов. Как правило, кровотечения носят кратковременный характер и проходят самостоятельно. Но если они обильные и продолжительные, необходимо сразу же обратиться к врачу.
3. Стенозу. Это состояние характеризуется сужением просвета стомы. Происходит это чаще всего в результате воспалительных процессов в зоне оперативного вмешательства. В случае если у пациента отмечается стеноз стомы, требуется проведение повторной операции, направленной на расширение просвета отверстия.
4. Ретракции. Для данного состояния характерно втяжение стенок кишки до уровня кожи. Это становится причиной затрудненного ухода за отверстием и требует использование специальных калоприемников с вогнутой пластиной. В том случае, если у пациента наблюдается дальнейшее прогрессирование ретракции, проводится повторное хирургическое вмешательство.
5. Пролапса, то есть выпадения слизистых. Данное состояние не сопровождается нарушением общего состояния пациента и процесса опорожнения кишечника. Но может стать причиной ущемления кишки и развития различных осложнений.
6. Гипергрануляции. В процессе заживления стомы вокруг нее могут появляться полиповидные образования, которые при малейшем повреждении начинают кровоточить. При их возникновении следует сразу же обращаться к врачу, так как они легко подвергаются инфицированию.
7. Грыжи. Нередко после хирургических вмешательств у пациентов отмечается появление парастомальной грыжи. Она характеризуется выпячиванием внутренних органов в области стомы. Обуславливается это снижением тонусы мышечных тканей брюшной стенки. Чаще всего такое осложнение возникает у больных с избыточным весом. Также появлению парастомальной грыжи могут способствовать хронические заболевания легких, сопровождающиеся сильным кашлем. Ввиду того что данное осложнение является довольно частым, всем пациентам рекомендуется ношение специального бандажа. Если же грыжа все-таки появилась, требуется проведение повторного хирургического вмешательства.

Важно! Бандаж также используют при выпадении кишки и при невозможности проведения операции в силу наличия у больного сопутствующих заболеваний.

Стома – это не болезнь. Но она может приводить к некоторым осложнениям, о которых уже говорилось выше. Поэтому, каждый человек, у которого имеется стома, должен бережно относиться к своему здоровью. И в том случае, если он отмечает какие-либо внешние изменения в состоянии отверстия, ему следует сразу же обращаться за помощью к врачу. Это позволит своевременно устранить проблему и избежать негативных последствий.

Стома - хирургически созданное отверстие, соединяющее просвет внутреннего органа с поверхностью тела. Существуют различные виды стом, которые называются по органам, на которые они наложены. Наиболее часто встречающимися видами кишечных стом являются «илеостома» (соединяет просвет конечного отдела тонкой кишки с поверхностью кожи) и «колостома» (соединяет просвет толстой кишки с поверхностью кожи).

Фото. Одноствольные илеостома и колостома

Фото. Двуствольные колостомы

Кишечная стома формируется в результате хирургического вмешательства, планового или неотложного. Наиболее частым показанием к формированию стомы является кишечная непроходимость, когда в результате поражения кишечника опухолевым или воспалительным процессом, кишка переполняется калом и после удаления патологически измененного ее сегмента восстановить нормальный пассаж содержимого нельзя из-за высокого риска осложнений. В подобной ситуации оправдана тактика выполнения оперативного лечения в два этапа. Во время первого этапа удаляется больной участок кишечника и формируется стома. Во время второго этапа стома ликвидируется и восстанавливается естественный пассаж кала. Иногда на первом этапе приходится просто формировать стому для отведения каловых масс и газов. В этом случае на втором этапе приходится производить радикальную операцию и одновременное восстановление целостности кишечника с ликвидацией стомы.

Необходимость в стоме возникает и при заболеваниях, сопровождающихся нарушением целостности кишечной стенки, когда при выраженных воспалительных явлениях в брюшной полости невозможно простое восстановление образовавшегося дефекта. Кишечная стома так же формируется при тяжелых травмах брюшной полости с повреждением кишок, травмах промежности, тяжелых гнойно-воспалительных заболеваниях толстой кишки.

Постоянной стома становится при необходимости удаления прямой кишки вследствие опухолей, разрушения ее сфинктерного аппарата при тяжелом воспалительном процессе.

Наличие стомы - весьма психологически болезненное и тяжело переносимое состояние, к которому сложно привыкнуть как самому стомированному пациенту, так и его близким людям. Большинство стомированных людей возвращаются к полноценной жизни, но зачастую, особенно в первое время после операции, они испытывают значительные затруднения и их жизнь со стомой не всегда легко начинается. К сожалению, служба стоматерапевтов, т.е. специальных медицинских работников, занимающихся решением проблем стомированных пациентов, в нашей стране только начинает широко развиваться, а медицинский персонал хирургического стационара, как правило, вследствие большой занятости часто не может дать подробно всю информацию о стоме и возможных жизненных проблемах, связанных с ее наличием.

С другой стороны, по нашему опыту даже тогда, когда после оперативного вмешательства вся необходимая информация предоставляется, пациенты часто не готовы сразу воспринять весь объем предоставляемого материала. Это может происходить из-за трудности восприятия сразу всех деталей жизни со стомой, а также из-за вполне объяснимого после перенесенной большой операции недостатка концентрации и внимания. Кроме того, некоторые пациенты переживают некоторый компонент отторжения или нежелания осознавать полностью реалии при первой реакции на информацию о болезни. Наконец, нюансы многих сторон жизни со стомой иногда не могут быть сразу полностью восприняты, пока пациенты не столкнутся с практическими вопросами, жизненными ситуациями, а иногда и с трудностями.

В нашей клинике мы поможем восполнить дефицит необходимых знаний, чтоб быстрее адаптироваться к новым условиям жизни, поможем узнать о путях, как избежать многих проблем, как препятствовать их появлению, и какие возможны решения при их возникновении. Стома не является чем-то таким, ставящим на жизни крест. Это скорее другая альтернатива, которая может быть воспринята как «нормальная» и которая позволяет жить длинной, плодотворной и счастливой жизнью.

В некоторых случаях решение многих проблем определяется правильным подбором средств для ухода за стомой, выбор которых в настоящее время достаточно разнообразен.

Фото. Виды калоприемников с различным типом клеящихся пластин

Но иногда возникают и осложнения стом. В этом случае нередко требуется оперативная коррекция стомы для возможности полноценного использования калоприемниками. Мы готовы провести оперативное лечение при проблемных стомах, произвести коррекцию при грыжах в их области, сужениях, деформациях, выпадениях стомированной кишки и т.д.

Фото. Осложнения кишечных стом

Подавляющее большинство стомированных больных могут и должны быть подвергнуты восстановительной операции, при которой стома удаляется, а кишечная непрерывность восстанавливается. Мы поможем, чтоб период до восстановительной операции протекал с меньшими трудностями, постараемся сделать все, что в наших силах, для того, чтобы уменьшить время, которое пациенту приходится жить со стомой, приблизить операцию восстановления кишечной непрерывности насколько это возможно.

Большой опыт работы со стомироваными больными позволил нам обобщить общие принципы ухода за кишечными стомами в виде отдельной книги. Она адресована стомированным пациентам, их родным и близким, кому не безразлична их судьба. Помимо подробных рекомендаций по практическим аспектам жизни со стомой, уходу за ней, в этой книге мы попытались осветить вопросы преодоления психологических трудностей и проблем, часто возникающих у наших пациентов.