Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Результаты пункции щитовидной железы расшифровка

Расшифровка результатов биопсии щитовидной железы

Основное показание к морфологическому исследованию щитовидной железы – наличие в ней узлов диаметром более 1 см, а также множественных и быстрорастущих узловых новообразований. Среди всех существующих методов исследования лишь анализ биоптата позволяет провести точную дифференциальную диагностику онкологического процесса. В этой статье представлена расшифровка результатов биопсии щитовидной железы и описано их клиническое значение.

Методики проведения биопсии

Чаще всего материал щитовидной железы получают путем тонкоигольной пункционной биопсии. Эта методика позволяет быстро и без особого дискомфорта изъять ткани щитовидки и направить их на цитологическое исследование.

Намного реже проводят открытую биопсию, представляющую собой полноценную операцию. При этом удаляется доля щитовидной железы или весь орган, что зависит от объема поражения и вида предполагаемой патологии. В подавляющем большинстве случаев открытое вмешательство преследует лечебную, а не диагностическую цель.

Выбор методики напрямую влияет на информативность результатов биопсии щитовидной железы. Их сравнительная характеристика с точки зрения врача-патоморфолога представлена в таблице:

Таким образом, на основании этой таблицы можно прийти к выводу, что открытая биопсия предоставляет намного более ценную информацию для лечащего врача, чем пункция. С другой стороны, операция сопровождается большим хирургическим и анестезиологическим риском, и она требует соблюдения особого режима в послеоперационном периоде. По этой причине пункция щитовидки играет роль «первичного поиска»; если в пунктате имеются раковые клетки, то окончательная диагностика проводится по операционному материалу.

Сроки готовности результатов биопсии щитовидной железы зависят от режима работы лаборатории. Если при клинике есть собственное патоморфологическое отделение, то заключение специалиста может быть готово уже через 5-7 дней. Тем не менее, в большинстве случаев результатов приходится ожидать до 10-15 дней и более.

Интерпретация результатов

Объем и качество информации в заключении зависит от технической оснащенности лаборатории и квалификации патоморфолога. Обычно расшифровка биопсии щитовидной железы включает два раздела – описание биоматериала (того, что врач видит под микроскопом) и выводы с указанием конкретного диагноза.

Ниже указана расшифровка наиболее употребимых терминов, которые можно встретить в заключении:

• Аденома – доброкачественная опухоль из клеток, выстраивающих фолликулы. Отличается сохранной гистологической архитектурой и наличием капсулы.
• Амилоид – отложение патологического белка вследствие хронического воспаления или опухолевого роста. Типичный признак медуллярного рака.
• Гигантские клетки – воспалительные клетки больших размеров, содержащие большое количество ядер. Обычно встречаются при хроническом воспалительном процессе, в том числе в ответ на попадание инородных тел (например, при пункции) и при гранулематозных заболеваниях (туберкулез, саркоидоз).
• Гиперплазия – синоним слова «разрастание».
• Гюртлеклеточная пролиферация – увеличение числа специфических клеток Гюртле, часто встречающихся при раке щитовидной железы.
• Доминирующий узел – наиболее крупное узловое образование при зобе.
• Инфильтрация (буквально «пропитывание») – проникновение воспалительных и других клеток в толщу органа.
• Капсула узла – плотная ткань, окружающая узловое образование.
• Клетки Ашкенази (Гюртле) – см. «гюртлеклеточная пролиферация».
• Коллоидный отек – отложения коллоида между тироцитами (в норме он расположен только внутри фолликулов).
• Коллоидный тип строения – характеристика узлового зоба, когда узлы представлены преимущественно коллоидом.
• Коллоид – белковая масса, содержащая тиреоглобулин – основной источник гормонов Т3 и Т4.
• Нормопластический тип строения – узловой зоб, который под микроскопом выглядит как нормальная щитовидка.
• Паренхиматозный тип строения – опять же характеристика зоба, но в данном случае узлы представлены преимущественно клетками, а также мелкими фолликулами, практически лишенными коллоида.
• Пролиферация – другой синоним слова «разрастание».
• Псаммомные тельца – мелкие слоистые структуры с включением кальция, которые могут быть спутниками рака.
• Сандерсоновские подушки – это участки фолликулярного эпителия, выступающие внутрь фолликула в виде утолщения. Вариант пролиферации.
• Тиреоидит – воспаление щитовидной железы. Может быть острым и хроническим. В зависимости от клинико-морфологической картины выделяют тиреоидит Хасимото, Риделя и де Кервена, а также ряд других вариантов.
• Тироциты – они же фолликулярные клетки и эпителиоциты. Основные клетки щитовидной железы.
• Фиброз – разрастание соединительной ткани.
• Хасимотизация – устаревший термин, означающий наличие в толще щитовидки лимфоидных инфильтратов (признак хронического воспаления) без клеток Гюртле.

Однозначным признаком рака являются атипичные клетки, которые могут быть зашифрованы под такими словами, как карцинома, неоплазия, неопластические клетки, клетки с атипичными митозами или бизарры. Косвенными признаками злокачественного новообразования служат отложения амилоида, гюртлеклеточная пролиферация, утолщенные капсулы узлов и псаммомные тельца.

Последующие действия

Если по результатам биопсии злокачественные структуры не выявлены, то пациенту проводится консервативная терапия. Операция показана в случае гормонально-активного зоба (тиреотоксикоз), а также при значительном увеличении органа с изменением формы шеи.

Обнаружение раковых клеток – прямое показание к удалению щитовидной железы или ее доли. Показано комплексное обследование, включающее ПЭТ-КТ, для выявления метастазов в регионарные лимфоузлы и в отдаленные органы. В некоторых случаях проводится терапия радиоактивным йодом.

В заключение нужно отметить, что расшифровать заключение патоморфолога и поставить онкологический диагноз может только эндокринолог. Неверная интерпретация результатов приведет к неправильному лечению, которое нанесет серьезный вред здоровью.

Читайте также:

probiopsii.ru

Пункция щитовидной железы: результаты и расшифровка исследования, через сколько готов анализ?

Цитологическое исследования является одним из самых информативных и современных методов диагностики различных заболеваний щитовидной железы. Данный способ лабораторного обследования назначается для уточнения предварительного диагноза и контроля эффективности терапии.

Пункция щитовидной железы на сегодняшний день применяется во многих современных медицинских центрах. Главной задачей исследования является изучение структуры тканей щитовидной железы. Зачастую цитология назначается при установлении узлов различной степени, формы и локализации. Кроме этого, в некоторых случаях биопсия позволяет выявить причину их образования, так как при влиянии определенных факторов изменяется цитологическая картина.

Данные, полученные при анализе тканей щитовидки, позволяют увидеть полную картину заболевания и назначить необходимое лечение. Терапия заболеваний щитовидной железы в некоторых случаях подразумевает прием гормональных средств или хирургическое удаление поврежденных тканей.

Как проводится биопсия?

Пункция щитовидной железы зачастую проводится под контролем УЗИ. Ультразвуковой аппарат позволяет наиболее точно установить месторасположение узлов и взять ткань не из его середины, а тканей. Это помогает наиболее точно установить диагноз. Процедура проводится при помощи тонкой иглы, которой делается прокол в месте расположения узла.

Пункция щитовидки ранее проводилась с помощью толстоигольной иглы. Но в результате нескольких клинических исследований было доказано, что данный метод не имеет преимуществ. В щитовидной железе расположено значительное количество капилляров и сосудов. При использовании толстой иглы высока вероятность возникновения гематом, которые создают дискомфорт, долго проходят и являются причиной болезненных ощущений.

Процедура с применением тонкой иглы не нуждается в обезболивании. Непосредственно перед биопсией пациенту не нужно готовиться или соблюдать особую диету.

Забор биологического материала на анализ проходит практически безболезненно.

Но при низком болевом пороге возможны обморочные состояния, что случается довольно редко.

Перед процедурой пациента укладывают на спину, обрабатывают шею антисептическим раствором и над местом расположения узла вводят иглу. Содержимое отсасывается, наносится на предметное стекло и направляется в лабораторию на анализ.

Сколько времени длится процедура? Данный вопрос интересует многих пациентов, которым назначено цитологическое исследования. Продолжительность ее не превышает 20 минут. Чаще всего вся процедура занимает от 5 до 10 минут.

Перед процедурой на шею пациенту устанавливается специальный датчик, а затем делается прокол. В случаях, когда установлено наличие более двух узлов различного размера, проколов может быть несколько. Сколько времени занимает подготовка результатов биопсии при проведении забора биологического материала под контролем УЗИ? Многие полагают, что при данном способе результаты будут готовы значительно быстрее. Но это не так. Метод проведения процедуры не влияет на продолжительность проведения лабораторного анализа.

Преимуществами забора биологического материала при помощи тонкой иглы являются:

1. Высокая точность.
2. Низкий уровень травматизма.
3. Меньшее количество выделяемой крови.

Но, несмотря на ряд преимуществ, выполнение процедуры под контролем ультразвукового аппарата не влияет на срок подготовки заключения врача. Результаты пункции щитовидной железы готовы через 7-10 дней после процедуры. По результатам заключения устанавливается точный диагноз и назначается лечение. При необходимости получения срочных данных обследования, предварительный результат может быть готов в течение двух часов после проведения цитологического обследования. В случае, когда анализ биологического материала оказывается не информативным, назначается дополнительное исследование.

Главной задачей цитологического исследования щитовидной железы является установление клеток с измененным ДНК, которые провоцируют развитие рака. При определении их присутствия в тканях узла требуется срочное хирургическое вмешательство с целью удаления злокачественного образования. Это помогает замедлить или остановить разрастание раковых клеток. Так же своевременное выявление позволяет предотвратить метастазирование, когда клетки рака проникают в кровь и лимфу и распространяются по всему организму.

Исследование биологического материала, взятого из щитовидной железы, представляет некоторые затруднения, так как критерии оценки злокачественности или доброкачественности узлов отличаются от нормальных показателей при исследовании тканей других органов. Анализ должен проводить опытный специалист.

По итогам цитологии расшифровка анализа может быть различной. Но при этом существует три основных направления диагноза:

При пункции щитовидной железы, когда результаты исследования не ясны, назначается дифференциальная диагностика и дополнительное проведений цитологии. Зачастую подобный ответ специалисты дают при неправильно проведенной процедуре забора биологического материала или наличия узлов одиночного типа.

К оглавлению

Цитолог, проводивший исследование биологического материала щитовидки, при составлении заключения опирается на терминологию, принятую на конференции Национального Института Рака в 2007 году. Описание результатов цитологического обследования, в соответствии с принятыми нормами, начинают с главных диагностических категорий. Каждая из них имеет определенный риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную и связана с назначением курса лечения:

Более точное заключение дается при предоставлении качественного материала. В случаях, когда материал не подлежит исследованию в результате неправильно проведенной процедуры, назначается дополнительное цитологическое исследование под контролем УЗИ.

После получения цитологического заключения, лечащий врач определяет, причины развития заболевания, какое лечение необходимо пациенту. Когда результат готов, он направляется в медицинское учреждение по месту проживания.

К оглавлению

Последствия после биопсии

Процедура проводится опытным специалистом и риск возникновения осложнений минимален. Обычно после окончания процедуры пациенты могут ощущать небольшой дискомфорт в области прокола. Также возможно легкое недомогание, появление небольшого размера гематом на шее, головокружение или возникновение болей в шейных позвонках.

Во время процедуры пациент практически не чувствует боли, а во время прокола ощущается легкое покалывание. В исключительных случаях пункция щитовидной железы может стать причиной развития некоторых осложнений:

Щитовидная железа является довольно важным органом в человеческом организме. Она выполняет множество функций. При развитии различных заболеваний, связанных с нарушением ее работоспособности самым информативным методом диагностики является пункция. Во время забора биологического материала пациент практически не ощущает боли.

Продолжительность процедуры составляет до 20 минут, после чего не требуется нахождение в стационаре.

Результат после проведения процедуры готов уже через 7-10 дней, на основе которых и назначается необходимое лечение.

agormony.ru

Биопсия щитовидной железы: результаты анализов, расшифровка и последствия

Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы проводится в том случае, когда выявлены нарушения в работе секрета. Этот метод на сегодня считается наиболее эффективным.

Именно биопсия щитовидной железы позволяет определить характер опухоли сразу после ее проявления. Также это дает возможность диагностировать и другие патологии на начальной стадии их возникновения с точностью на 100%.

Общие положения

Что такое биопсия узла щитовидной железы? Эта процедура представляет собой вид анализа, при котором берут часть тканей органа для выявления изменений в их структуре. Процедура в обязательном порядке проводится в условиях клиники.

При стандартной биопсии узла количество проколов небольшое. Обычно это один прокол. Когда специалист определит, что материала с узла щитовидки недостаточно, то может быть проведена повторная процедура.

Как подготовится к биопсии и опасна ли она? Часто пациенты боятся проведения такой процедуры. Но это не больно. Также не требуется особая подготовка к биопсии щитовидной железы. Вся процедура проводится на протяжении 10-20 минут.

Расшифровка результатов дается в тот же день. Результаты анализов дают возможность врачу определиться с методами дальнейшей терапии.

Брать пациенту с собой на исследование ничего не надо. Провести процесс можно быстро, тут всё зависеть будет от квалификации врача. По итогам этой процедуры делается заключение, которое и показывает нарушения в ЩЖ. Расшифровка дает возможность и самому пациенту узнать о патологии более детально.

Где можно делать биопсию? Проводится процедура в клинике. Делать биопсию должен только врач со стажем. Когда берется материал с железы, то для этого должны быть определенные показания, иначе могут возникнуть осложнения.

При процедуре делается прокол на шее при помощи шприца с тонкой иглой. При этом направление иглы контролируется при помощи УЗИ. Чрескожный прокол не опасен для человека, но сделать его надо правильно.

Особенности метода

Так как щитовидка на протяжении всей жизни человека может подвергаться негативным внешним и внутренним воздействиям, то иногда происходят сбои в ее работе. Заболевания часто обусловлены такими моментами:

1. Генетические факторы.
2. Неправильное питание.
3. Нарушения гормонального фона.
4. Плохая экология.

Все эти факторы могут стать причинами разных заболеваний щитовидки и вызвать такие патологии:

1. Узлы.
2. Киста.
3. Нарушение тканей.
4. Увеличение органа.

Пункционная биопсия щитовидной железы на ранних стадиях дает возможность определить все типы заболеваний, указанных выше. При помощи этого метода также можно определить характер опухоли при ее появлении на органе. Если анализы показывают плохой результат, то это становится поводом для проведения операции.

Если результаты биопсии щитовидной железы показали наличие злокачественного образования на органе, то обязательно проводится операция по его удалению. Провести вмешательство надо как можно быстрее, чтобы опухоль не развивалась и не росла. Иногда это помогает спасти жизнь пациенту.

Когда делалась биопсия, то врач на сто процентов может знать характер образования на железе. Это дает возможность избежать дальнейшего обследования при помощи других методов.

Виды биопсии

Как делают биопсию щитовидной железы, мы уже знаем. Но какие виды такого тестирования могут быть? Это:

При первом виде забора материала надо делать разрез на шее. Что увеличивает срок восстановления. Потому такой метод применяют редко. Часто используется пункция. Если при помощи пункций нет возможности получить полные результаты, то проводят забор материала открытым способом. Расшифровка результатов при этом проводится одинаково.

Биопсия и УЗИ

Иногда при помощи пальпации и УЗИ у врача нет возможности точно определить тип заболевания щитовидки у пациента. Потому часто назначается биопсия. Проводят забор материала под контролем УЗИ. Это дает возможность рассмотреть направление иглы на экране и точно взять материал с пораженной части органа.

Показания для проведения биопсии

Как проводится биопсия щитовидной железы, мы знаем. Но какие показания есть для этого и всем ли может проводиться биопсия? Проведение забора материала со щитовидки данным способом может назначаться при таких показаниях:

• Плотная структура опухоли.
• Образование в диаметре больше одного сантиметра.
• Опухоль быстро растет.

Иногда проводится биопсия и по другим причинам, которые определяет врач.

Противопоказания

Какие последствия от биопсии щитовидной железы могут быть? Так как данный метод практически не имеет противопоказаний, то и негативных последствий от него не бывает. Иногда могут возникать проблемы с проведением такого метода тестирования с теми, у кого наблюдаются расстройства психики.

В такой ситуации вся процедура проводится с использованием анестезии. Этот вопрос решается врачом в каждом случае индивидуально.

К данной процедуре пациенту не надо особо готовиться, но он должен врачу сообщить такие данные:

• Есть ли аллергия на лекарства.
• Принимает ли пациент в настоящее время препараты.
• Как происходит свертываемость крови.

Когда будет принято решение проводить забор материала со щитовидки открытым способом, то делают его при местном наркозе. Больной перед операцией не должен есть 9-10 часов. Также ему надо перед процедурой отказаться от:

• Кофе.
• Алкоголя.
• Острой пищи.

Особенности проведения процедуры

Всё мероприятие обычно не занимает много времени. Проводится оно в среднем на протяжении 15 минут. Для забора материала пациент должен лечь на спину и расслабиться. Врач при помощи шприца берет материал с железы.

При проведении манипуляций не требуется наркоза. Иногда может быть проведено несколько уколов. Часто может применяться УЗИ для определения направления иглы.

Результаты тестирования

После проведения забора материала получить результаты можно через 2-3 недели. При этом особое внимание в заключении уделяется характеристикам опухоли.

Если образование доброкачественное, то это не потребует обязательного его удаления. Когда образование начинает доставлять неприятные ощущения больному, то необходимость его удаления определяется врачом в том или ином случае.

Киста

Проявляется из-за недостатка в организме минералов. После правильного лечения такое образование может исчезнуть само. Метод терапии определяется врачом.

Зоб

Появляется на поверхности щитовидки и может быть вызван нарушением гормонального фона. Потому часто такие патологии лечатся медицинскими препаратами. Когда образование начинает быстро расти, то врач может принять решение об удалении его при помощи операции.

Важно! Наиболее часто доброкачественные образования на щитовидке могут проявляться из-за нехватки йода или калия. В таком случае кроме приема соответствующих лекарств назначается диета.

Злокачественные опухоли

При проведении биопсии в некоторых случаях врач может выявить и злокачественные образования. В данном случае все усилия доктора должны быть направлены на то, чтобы устранить как можно раньше такие опухоли. От своевременности проведения операции зависит дальнейший прогноз.

Заключение

Что это такое биопсия щитовидной железы? Как видно из сказанного выше, данный метод диагностирования представляет собой безболезненную и неопасную процедуру, при помощи которой доктор может на 100% точно определить тип патологии щитовидки и назначить правильное лечение.

Надо помнить, что проводить процедуру стоит только в той клинике, которая имеет специальное оборудование для этого. Иногда некачественная услуга может повлиять на точность результатов. Потому пациенту придется повторно проводить такое тестирование.

О вреде биопсии Владимир Хилько

Биопсия щитовидной железы - thyroid-info.ru

Как часто делают узи щитовидной железы?

Склеротерапия узлов щитовидной железы

Узловой зоб. Пункция узла под контролем ультразвука

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы

Узловой зоб. 3 исследования до пункции щитовидной железы

Проведение биопсии щитовидной железы в Сити Клинике

Результат биопсии щитовидки в Питере

узи щитовидной железы норма

узи щитовидной железы цена

endokrinologiya.com

Пункционная биопсия щитовидной железы: как делается, результаты, последствия

Любые подозрительные новообразования в щитовидке требуют проведения биопсии

Биопсия щитовидки подразумевает взятие образца тканей для проведения анализа на предмет определения характера новообразований (доброкачественные или злокачественные). Необходимо сделать забор биоптата непосредственно с того участка, который вызывает у врача подозрения. В дальнейшем проводится гистологическое, а при необходимости и цитологическое исследование. По результатам анализов удается установить природу происхождения новообразования. Это и есть ответ на опрос о том, для чего делают биопсию щитовидки.

Обычно подозрительные узлы и уплотнения обнаруживаются при ультразвуковом обследовании. В некоторых случаях их можно прощупать самостоятельно, даже заметить визуально. Особенно важно пройти такую диагностику при образовании крупных узлов и их быстром росте.

Помните. Своевременно произведенная пункция щитовидной железы позволяет избежать нежелательных последствий, в том числе летального исхода из-за поздно обнаруженного рака.

Крупные узлы вызывают серьёзные беспокойства и у пациентов, и у врачей

Показания для проведения

Показаниями для проведения биопсии щитовидки могут стать следующие обстоятельства:

• крупные новообразования (более 10 мм);
• подозрительные уплотнения;
• обнаружение кальцинатов;
• интенсивный рост узла;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение нескольких месяцев;
• аномалии сосудистого строения органа;
• наследственные риски развития рака;
• специфическое расположение патологии, например, на перешейке;
• любые подозрения, указывающие на вероятность развития онкологии.

В некоторых случаях диагностика показана и для узлов небольших размеров

Сама процедура является достаточно безопасной, поэтому ее проводят даже маленьким детям.

Важно. Биопсия не способна спровоцировать раковое перерождение клеток, поэтому подобные опасения являются абсолютно беспочвенными.

Однако стоит учитывать, что пункция щитовидки может быть противопоказана в ряде случаев, например, при сердечно-сосудистых патологиях, проблемах с нервной системой, а также при неправильном расположении органа, что затрудняет доступ к нему.

Методика выполнения

В медицине есть два метода забора биоптата.

1. Первый - открытый, то есть инвазивный. Он используется крайне редко, например, при наличии противопоказаний для выполнения обычной пункции. Доступ к щитовидке осуществляется через небольшой надрез на шее.
2. Второй способ - ТАБ щитовидной железы. Что это такое? Образец ткани узла берется посредством прокола шеи и щитовидки иглой, в которую под влиянием вакуума засасывается биоматериал. Полное название процедуры - тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.

При обследовании щитовидной железы используются тонкие пункционные иглы

Подготовка

На заметку. Для получения достоверных результатов любому исследованию предшествует подготовка. В данном случае никаких особых мер не предусмотрено.

Достаточно соблюдать такие условия:

• Если человек принимает какие-либо лекарства, надо заранее проконсультироваться с врачом по поводу их временной отмены или изменения дозировки.
• Предварительно для уточнения ситуации с опухолью стоит сдать все необходимые анализы.
• Проводится ультразвуковая диагностика, и на основании заключения принимается решение о необходимости проведения забора биоматериала с определенных участков щитовидки.
• Так как делают пункцию щитовидной железы, лучше приходить в клинику на голодный желудок, чтобы использование УЗИ-аппарата или сам прокол не спровоцировал рвотный рефлекс.

Желательно не употреблять пищу в течение 10 часов до проведения процедуры

При сильном напряжении и страхе перед процедурой пациенту могут вколоть успокоительное. Применение анестезии обсуждается в индивидуальном порядке. Обезболивание необходимо при пониженном болевом пороге, детям, а также при некоторых проблемах со здоровьем. В остальных случаях анестезия не используется, так как процедура проводится практически безболезненно, а любые препараты могут повлиять на результат исследования.

Как делается биопсия

Методика проведения процедуры предельно проста и отличается минимизацией рисков, особенно в сравнении с открытым способом. Пациента укладывают на кушетку, шея обрабатывается антисептиком, при необходимости наносится гель для усиления передачи ультразвукового сигнала.

В большинстве случаев проводится ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ.

Примечание. Ультразвуковое сопровождение является обязательным условием при заборе биоптата из небольших узлов, а также при неудобном расположении патологически измененного участка органа. Если речь идет о зобе крупного диаметра, можно обойтись без аппаратной поддержки.

Для того чтобы попасть иглой точно в узел и минимизировать появление осложнений, используется УЗИ-сопровождение

Далее врач нащупывает оптимальную точку для введения иглы и делает прокол. Забор образца тканей производится с помощью иглы. В этот момент пациент ощущает лишь небольшой болевой дискомфорт, как при стандартной инъекции. На все манипуляции уходит в среднем 5-15 минут.

Важно. Для более точной диагностики берут 2-3 пробы тканей, что избавляет пациента от необходимости выполнения повторной биопсии.

На экране монитора врач может контролировать положение иглы, что снижает травматизацию тканей

Так как берут пункцию щитовидной железы тонкой иглой, достаточно обработать место прокола антисептиком. При проступании крови используют пластырь. В течение нескольких дней рана заживет. При использовании толстой иглы место прокола закрывается стерильной повязкой на 3-4 дня.

Возможные последствия

При условии правильного выполнения пункции щитовидной железы под контролем УЗИ риск развития осложнений сводится к минимуму. Так как остается небольшая ранка на месте введения иглы, могут наблюдаться такие явления:

• синяк;
• незначительное выделение крови и сукровицы;
• покраснение кожи;

В норме беспокойство может вызывать лишь легкий зуд в месте прокола

Помните. Важно соблюдать правила относительно обработки места прокола антисептиками, рекомендуется не мочить его несколько дней. В противном случае может начаться воспаление из-за попавших в ранку бактерий.

В редких случаях наблюдаются такие последствия пункции щитовидной железы:

• кашель;
• боли при глотании;
• головокружение;
• увеличение лимфоузлов.

Трудности возникают в том случае, если врач задел соседние ткани (например, при отсутствии УЗИ-сопровождения), проткнул трахею или кровеносный сосуд. При повышении температуры тела, тахикардии и общем ухудшении состояния необходимо немедленно обратиться за помощью в клинику.

Анализ биоматериала

Взятый биоматериал направляют на проведение микроскопического исследования. Базовым является гистологический анализ. Благодаря ему определяются структурные изменения в тканях. Дополнительно может быть проведено цитологическое исследование, которое демонстрирует более подробную картину сложившейся ситуации за счет тщательного анализа биоптата на уровне клеточного строения.

Важно! Изменения в структуре клеток говорят о наличии патологического процесса злокачественного характера.

Взятый материал отправляют на цитологическое и гистологическое исследования

Пункционная биопсия щитовидной железы позволяет рассмотреть структуру таких образцов биоматериала из органа, как:

• кровь;
• коллоид;
• эпителий фолликулов;
• ткани узла.

На заметку. Важно произвести забор тканей именно с того участка, который вызывает наибольшие подозрения у врача. Даже незначительные отклонения от патологической зоны могут привести к искажению итоговых результатов. В связи с этим биопсия при некрупных образованиях назначается в исключительных случаях.

Расшифровка результатов

Точный диагноз врач может поставить только после того, как будут получены результаты биопсии щитовидной железы, расшифровка которых указывает на природу возникновения опухоли.

Результаты исследования с выявленными отклонениями злокачественного характера

К счастью, подавляющее большинство случаев (более 90%) связано с развитием новообразований доброкачественного характера. В таком случае дальнейшее лечение преимущественно ограничивается наблюдением и применением медикаментов.

Гораздо большее опасение вызывают результаты неопределенного плана или с подозрением на онкологию (неоплазия). В таком случае рекомендуется пройти повторное исследование в другой лаборатории с уже имеющимся биоптатом или взять новые образцы тканей.

На заметку. Злокачественные образования определяются по отличительным чертам в структуре измененных тканей. Так, может быть выявлена аденома, карцинома, саркома или эпидермоидный рак и метастазы. Онкология также классифицируется на папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический типы.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы прогноз

Тонкоигольная аспирационная

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) узлов щитовидной железы – малоинвазивная диагностическая манипуляция, направленная на получение клеточного материала из дополнительных образований тиреоидной ткани. ТАБ проводится при всех узловых образованиях щитовидной железы диаметром 10 и более мм. Тонкоигольная биопсия позволяет выяснить строение тканей узлов, подтвердить или исключить их злокачественность, определиться с тактикой (хирургической или консервативной) ведения пациента. ТАБ выполняется тонкой иглой под контролем УЗ-визуализации железы. При вхождении иглы внутрь узла его содержимое аспирируется с помощью шприца, наносится на предметное стекло и направляется на исследование.

Биопсия щитовидной железы обладает достаточно высокой информативностью - ее общая диагностическая точность при узловых изменениях в железе достигает 90 - 95 %. Биопсия щитовидной железы с цитологическим анализом пунктата – единственное в современной эндокринологии дооперационное исследование, позволяющее увидеть клеточную структуру узла с его характерными морфологическими признаками и дифференцировать доброкачественную опухоль от рака щитовидной железы .

Достоинствами биопсии щитовидной железы являются ее невысокая травматичность, амбулаторность проведения, низкий процент осложнений и возможность получения цитологического заключения в короткие сроки. УЗ-контроль при проведении биопсии щитовидной железы позволяет прицельно пунктировать солидные компоненты в кистозных узлах и непальпируемые узловые образования без травмирования близлежащих тканей.

К недостаткам биопсии щитовидной железы можно отнести ограничение забора материала (только из зоны пункции), вероятность осложнений и получение ошибочных или неинформативных результатов при размере узла менее 5 мм, его труднодоступном расположении, кистозно-геморрагических, фиброзных изменениях в зоне пункции и недостаточном опыте врача. С достоверностью характер узлов щитовидной железы может быть определен только после операции и полного морфологического изучения препарата.

Показания

Необходимость проведения биопсии щитовидной железы определяет эндокринолог , исходя из результатов обследования и жалоб пациента.

Биопсия щитовидной железы показана при наличии узлов и кист диаметром свыше 1 см; увеличении их размера на 5 и более мм в течение полугода наблюдения; выявлении узлов и кист у пациентов молодого возраста. Биопсию щитовидной железы выполняют при одиночных узловых образованиях (солитарных пальпируемых и непальпируемых) и при многоузловом зобе .

При подозрении на злокачественную природу объемных образований щитовидной железы, биопсия узлов показана независимо от их размера. При быстром и значительном росте узла своевременное проведение биопсии щитовидной железы способствует ранней диагностике и более успешному лечению. Биопсия щитовидной железы особенно необходима при сочетании у пациента узловых образований и увеличенных лимфоузлов.

Целесообразно проведение биопсии щитовидной железы при выявлении пальпируемых узловых образований у пациентов с болезнью Грейвса.

Прямых противопоказаний к биопсии узлов щитовидной железы нет. Индивидуально вопрос выполнения биопсии щитовидной железы решается у пациентов, имеющих сердечно-сосудистые заболевания и их декомпенсацию (нарушения сердечного ритма, гипертонический криз).

Техника биопсии

Проведение биопсии узлов щитовидной железы включает два этапа: забор клеточного материала с помощью пункции и цитологическое изучение полученного препарата под микроскопом. Цена биопсии щитовидной железы зависит от числа одномоментно исследуемых узлов.

Биопсия щитовидной железы – малотравматичная и малоболезненная процедура, спокойно переносится большинством пациентов. Биопсию узлов щитовидной железы проводят амбулаторно, обычно с местным обезболиванием и под контролем УЗИ. Продолжительность пункции железы составляет 10-20 минут.

Пациент во время проведения биопсии щитовидной железы располагается горизонтально на кушетке с подложенной под голову подушкой. Врач пальпирует узловое образование, затем рекомендует пациенту несколько раз проглотить слюну. Под контролем УЗ-сканера специальным шприцем с тонкой иглой прокалывают узел в щитовидной железе и медленно выполняют аспирационный забор содержимого. Слабая аспирация существенно снижает количество крови, попавшей в пунктат, и сохраняет качество материала. Для получения информативного материала и более точной диагностики проводят 2–4 укола в разные участки узла щитовидной железы. После извлечения иглы содержимое наносят на предметное стекло в виде мазка, который отправляют на цитологическое изучение.

При наличии в узловых образованиях кистозного компонента во время биопсии щитовидной железы проводят активную аспирацию для полной эвакуации кистозной жидкости. Образец жидкости центрифугируют, осадок исследуют под микроскопом. Кожу в месте пункционной биопсии щитовидной железы заклеивают стерильной повязкой на 2 часа.

Осложнения

Осложнения после биопсии узлов щитовидной железы под контролем УЗИ минимальны. Из-за боязни процедуры лабильные в психоэмоциональном плане пациенты могут впасть в кратковременное обморочное состояние . В месте пункции может некоторое время отмечаться дискомфорт, болезненность, иногда локальная отечность и подкожная гематома . После биопсии щитовидной железы возможны, но крайне редки, кровотечение (кровоизлияние), повреждение трахеи и гортанного нерва, ларингоспазм.

Результаты

Точность морфоцитологического диагноза узловых образований щитовидной железы зависит от количества и состава полученного материала, качества мазка, опыта и квалификации задействованных специалистов – эндокринолога и цитоморфолога.

При узловом зобе биопсия щитовидной железы, как правило, выявляет коллоид и тиреоциты. Аденоматозные узлы и фолликулярные аденомы морфологически достаточно близки с узловым зобом, и точно дифференцировать эти образования между собой бывает затруднительно. Это доброкачественные, часто встречающиеся формы узловых образований щитовидной железы, при которых оперативное лечение не показано.

Если в результате биопсии щитовидной железы обнаружен воспалительный «псевдоузел», это обычно указывает на наличие аутоиммунного тиреоидита и не требует оперативного лечения.

Выявление узла с признаками пролиферации, атипии фолликулярного эпителия, с наличием неоплазии является неопределенным, подозрительным в онкологическом плане. В таких случаях ставится вопрос об операции с гистологическим анализом тканей узла для постановки точного диагноза.

Цитологический результат, устанавливающий наличие папиллярной, медуллярной или анапластической карциномы, характеризует исследуемую находку как злокачественную и является показанием к гемитиреоидэктомии или тотальному удалению щитовидной железы (тиреоидэктомии).

При неинформативности материала (недостаточном количестве, преобладании в мазке крови, кистозной жидкости) рекомендуется проведение повторной биопсии щитовидной железы. Расценивать результаты биопсии щитовидной железы необходимо в комплексе с другими клиническими данными.

Цены биопсии щитовидной железы с помощью тонкоигольной аспирации в клиниках Москвы представлены в данном разделе сайта.

Биопсия щитовидной железы представляет собой диагностический процесс, во время которого из этого органа в теле человека извлекается небольшое количество биологического материала для анализа. Результаты такой процедуры оказывают неоценимую помощь медицинским работникам.

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы позволяет специалисту установить множество различных нарушений в функционировании организма: от раковых опухолей до инфекционных заболеваний.

Виды анализов

Существует несколько различных способов, с помощью которых может проводиться биопсия щитовидной железы:

1. Пункционный. При проведении этой процедуры медицинский работник вводит под кожный покров иглу небольшого диаметра. Пункционная биопсия узла щитовидной железы во многих случаях предпочтительнее операционного вмешательства и наносит меньше повреждений другим органам и системам организма.

2. Открытый. Этот способ предусматривает нарушение кожных покровов. Хирург производит небольшой надрез, через который получает доступ к исследуемому органу. Рассмотренная методика применяется лишь в том случае, если все остальные диагностические мероприятия не дали ожидаемого результата.

Цели проведения

Рассматриваемая медицинская процедура обычно назначается в тех случаях, когда у пациента присутствуют определенные внешние признаки, свидетельствующие о наличии патологических процессов в исследуемом органе. А уже для определения причин происходящих процессов и назначается биопсия узла щитовидной железы. С ее помощью диагностируются:

1. Причины, приведшие к опухоли в районе гортани. Часто эти новообразования обнаруживаются при плановом медицинском осмотре, а также в процессе ультразвукового исследования.

2. Факторы, которые вызвали рост так называемого зоба. Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы назначается при поступлении от пациента жалоб на проблемы с дыханием и глотанием, потерю веса и дисфункции голосовых связок.

Подготовительные процедуры

Материал, получаемый в процессе диагностического мероприятия, в дальнейшем направляется на множество различных анализов. Потому важно, чтобы на процесс их проведения не влияли никакие посторонние факторы. Кроме того, несмотря на минимальное вмешательство в работу организма, биопсия щитовидной железы все же нарушает нормальную его работу.

В связи с этим до начала операции по забору пробы следует сообщить врачу о своих индивидуальных особенностях. К их числу относятся:

постоянный прием определенных видов лекарственных препаратов, активное вещество которых может оказать влияние на содержание биологического материала, извлекаемого из органа внутренней секреции;

аллергия на какие-либо фармакологические средства, в том числе применяемые для обезболивания;

присущие вам особенности процесса свертываемости крови, а также прием таблеток, воздействующих на этот процесс (аспирин, кумадин).

До того как будет проводиться аспирационная биопсия щитовидной железы, целесообразно сдать анализ крови на определение некоторых ее параметров.

Общие требования к процессу

Сама процедура взятия образца клеток не требует каких-либо особенных приготовлений. Пациент в это время бодрствует, общая анестезия не требуется. Естественно, все это справедливо лишь в том случае, когда производится пункционная биопсия щитовидной железы.

При операционном вмешательстве, когда диагностика ведется открытым методом, требования к подготовке значительно строже. Так, пациенту запрещено принимать пищу и пить на протяжении как минимум десяти часов до процедуры. На все время операции он погружается в медикаментозный сон. Прием лекарственных препаратов в этот день возможен только после соответствующей консультации с медицинским специалистом.

Перед визитом в операционную следует вынуть зубные протезы (при их наличии), снять ювелирные украшения, пирсинг и тому подобные изделия из металла, присутствующие в верхней части тела.

До процедуры пациенту следует ознакомиться и поставить свою подпись на документе, согласно которому ему разъяснены все потенциальные побочные эффекты от проводимой операции. Этой бумагой он дает согласие на ее начало.

Целесообразно уточнить у вашего лечащего врача все нюансы, касающиеся этого процесса до того, как будет проводиться биопсия щитовидной железы. Отзывы предыдущих пациентов также помогут определиться с выбором.

Следует сказать, что рассматриваемая процедура все же очень важна для диагностики патологических процессов в этом органе внутренней секреции. Тем более что эндокринологические проблемы, если не начать своевременное лечение, могут привести к множеству серьезных последствий для организма.

Взятие пункции

Сделать биопсию щитовидной железы в настоящее время можно несколькими способами:

при посещении поликлиники;

находясь на лечении в стационаре;

посетив частный врачебный кабинет.

При взятии образца ткани пациент должен лежать. Область шеи, то есть место расположения исследуемого органа, должна находиться в растянутом положении. Для этого можно использовать валик или подушку, положив ее под плечи человека. Голова в этом случае будет откинута назад, что облегчит медицинскому работнику доступ к месту манипуляций.

Большую важность представляет нахождение пациента при проведении процедуры в неподвижном состоянии. Тонкоигольная биопсия щитовидной железы требует точности и аккуратности. Потому запрещается:

• говорить;

Время забора биологического образца составляет от 3 до 10 минут.

До начала вмешательства в необходимых случаях пациенту дают успокаивающие лекарственные средства, обладающие седативным эффектом. Это помогает снять нервное напряжение и расслабиться. Для защиты от инфекции кожные покровы в районе взятия пункции обрабатываются специальными асептическими составами.

Чтобы повысить точность рассматриваемого диагностического мероприятия, пункционная биопсия щитовидной железы может проводиться под контролем ультразвукового аппарата.

Полученный образец ткани передается на анализ в лабораторию, где подвергается множеству различных исследований.

Ранка, образующаяся в месте введения иглы под кожный покров, защищается небольшой повязкой.

Оборудование

Для тонкоигольной пункции, как и следует из названия, применяется игла, размер которой немного меньше, чем у ее аналога, используемого для взятия крови на анализы. Она закрепляется на специальном шприце, который, в свою очередь, устанавливается в держатель, что обеспечивает медицинскому работнику дополнительное удобство при проведении манипуляций.

В последнее время получила особое распространение биопсия, сопровождающаяся ультразвуковым исследованием. Это позволяет с большей точностью направлять иглу для забора биологического материала в конкретном месте щитовидной железы.

Ультразвуковой аппарат состоит из компьютерного модуля и специального оборудования, позволяющего проводить сканирование нужного участка тела человека. Принцип действия основан на излучении особых радиоволн нужной частоты, отражающихся от внутренних органов, и их фиксации специальным локатором.

Результаты сразу же отражаются на специальном дисплее, напоминающем телевизор. Изображение синтезируется с помощью специальных алгоритмов на основе амплитуды, частоты и времени отраженного ультразвукового сигнала.

Заметив на экране какие-либо патологические изменения в щитовидной железе, медицинский работник может разместить иглу для забора клеток таким образом, чтобы в нее попал биологический материал с возможного проблемного участка.

Внутренние ощущения при биопсии

Чаще всего пациент во время проведения процедуры испытывает некоторые неудобства лишь в связи с тем, что его голова находится в неудобном положении. Кроме этого, присутствуют лишь небольшие болезненные ощущения в районе щитовидной железы в момент прокола кожных покровов и забора биологического материала.

Сама ранка может немного чесаться, а пространство вокруг нее приобретет повышенную чувствительность. Эта симптоматика проходит через несколько дней.

Кстати, применение некоторых обезболивающих средств вполне возможно в то время, когда проводится биопсия щитовидной железы. Отзывы пациентов не заставляют усомниться в их эффективности.

Открытый забор образцов

В некоторых случаях, когда предыдущий вариант взятия анализов не позволил достичь необходимого результата, диагностика заболеваний щитовидной железы проводится путем взятия образцов клеток открытым способом. Описываемое операционное вмешательство длится на протяжении 60 минут и проводится исключительно в стационарных условиях медицинского учреждения.

Перед процедурой необходимо погрузить пациента в медикаментозный сон. Для этого применяются внутривенные инъекции соответствующих фармакологических средств. Кроме того, иногда целесообразно комбинировать их с рядом седативных лекарственных препаратов.

Кожные покровы на горле человека, прикрывающие щитовидную железу, обрабатываются специальным составом, который позволяет избежать проникновения в рану различных болезнетворных микроорганизмов. С помощью скальпеля нарушается целостность кожи, после чего берется биопсия узла щитовидной железы, который поражен какой-либо опухолью или имеет другие внешние патологии, хорошо видимые невооруженным взглядом.

Во время операции незамедлительно проводится анализ на наличие в биологическом материале признаков онкологических заболеваний. При обнаружении раковых опухолей хирург может удалить пораженный участок либо весь орган целиком.

По окончании необходимых процедур разрез скрепляется с помощью специальных швов, которые прикрываются асептическими перевязочными материалами для предупреждения заражения раны.

Через некоторое время пациент может обнаружить небольшое кровотечение из разреза, что не является патологией. В некоторых случаях целесообразно провести ночь в медицинском учреждении для наблюдения и оперативного реагирования на возможные побочные эффекты.

Последствия операции

Чаще всего применяется тонкоигольная, а не открытая биопсия щитовидной железы. Результаты последней могут понадобиться лишь в ограниченном числе случаев, например при злокачественных опухолях.

Сама операция проводится под общим наркозом, потому никаких болезненных ощущений пациент не испытывает. Впоследствии может наблюдаться небольшая тошнота, болезненные ощущения, общая усталость и сонливость.

Дискомфорт в горле, испытываемый некоторыми людьми, можно устранить с помощью специальных леденцов или содовым раствором для полоскания.

Хирургический шов может чесаться на протяжении трех-четырех суток. Это явление часто сопровождает процесс регенерации тканей. Кстати, современная фармакологическая промышленность выпускает большое количество лекарств, способных уменьшить дискомфорт во время послеоперационной реабилитации.

На протяжении одной или двух недель после процедуры рекомендуется спать на высокой подушке. Такая поза снижает деформацию кожи в районе разреза, что положительно сказывается на процессе заживления. При занятии сидячего положения лучше поддерживать голову руками для сохранения целостности наложенного шва.

Побочные эффекты

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы, как и открытый забор образцов, - операция достаточно обыденная, и не приводит к каким-либо негативным последствиям.

Однако в редчайших случаях эта процедура может вызвать заражение либо привести к длительному непрекращающемуся кровотечению.

Подобная клиническая картина может наблюдаться у пациентов, страдающих от плохой свертываемости крови либо принимающих аспирин и подобные ему препараты. При возникновении описанных симптомов не стоит впадать в панику, нужно просто обратиться к своему лечащему врачу, который даст соответствующие рекомендации по их устранению.

Следует отметить, что некоторые индивидуальные особенности организма человека не позволяют назначить проведение этой диагностической процедуры. Они же могут повлиять на информативность, что сводит на нет приложенные усилия. Например, все те же проблемы со свертываемостью крови либо невозможность занять неподвижное положение во время процедуры. Кстати, в последнем случае можно применить общую анестезию.

Сигнал об опасности

Рассматривая все нюансы такого процесса, как пункционная биопсия щитовидной железы, следует отметить ряд опасных симптомов, возникновение которых требует незамедлительного обращения за экстренной медицинской помощью:

появление большого количества крови из-под повязки, наложенной на ранку;

болевые ощущения при глотательном движении горла;

появление опухоли в районе проведения процедуры;

покраснение кожных покровов;

повышение общей температуры тела;

увеличение размеров лимфатических узлов в районе шеи;

состояние лихорадки.

Результаты процедуры

Выше был описан процесс того, как проводится биопсия щитовидной железы. Результаты этой процедуры передаются в медицинскую лабораторию, где полученный биологический материал изучается с помощью различных методик, которые позволяют обнаружить множество дисфункций:

инфекционные заболевания;

раковые опухоли;

отклонения в развитии щитовидной железы.

Кроме того, возможен вариант обнаружения так называемой кисты, негативно влияющей на работу этого органа эндокринологической системы, но в то же время,не являющейся злокачественным образованием.

Некоторые дополнительные нюансы

Знакомясь с вопросом о том, как делают биопсию щитовидной железы, следует обратить внимание на некоторые дополнительные моменты.

1. Отрицательные результаты проведенной процедуры (когда не выявлено следов патологических процессов в организме) не могут служить основой для вывода об отсутствии заболевания эндокринологической системы. Может случиться, что пораженный участок не попал в область исследования.

Различные посторонние образования в щитовидной железе имеют настолько маленькие размеры, что игла не может их задеть. Потому лабораторный анализ не выявит нарушений.

2. В особых случаях целесообразно применять лишь открытую биопсию, хотя эта процедура и более трудоемкая. Кстати, при ее проведении возможно удаление злокачественных опухолей, возникающих в щитовидной железе.

3. Пункционная биопсия часто назначается вместо рентгенографического исследования, когда щитовидная железа имеет увеличенные размеры, а гормональный фон организма не отклоняется от нормы.

4. Когда концентрация некоторых гормонов в организме превышает определенный уровень, вместо биопсии целесообразнее будет пройти радиоактивное исследование на содержание йода и компьютерную томографию. Это позволит определить размеры внутреннего органа и диагностировать гипертироидизм.

Заключение

От правильной работы щитовидной железы зависит множество процессов, обеспечивающих жизнедеятельность человека. Ведь эндокринная система занимает едва ли не самое главное положение в регулировании всех органов.

Потому при малейших признаках отклонений в ее работе следует обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики. Зачастую для этого и делают биопсию. Процедура ее проведения была подробно описана выше. Она не вызывает серьезных побочных эффектов, а ее значение для установления причин различных патологий в организме трудно переоценить.

К тому же возможно взятие биологического материала несколькими способами. Тонкоигольная технология практически безболезненна и занимает минимальное количество времени. А операционное вмешательство не только дает самые точные результаты, но и позволяет одновременно удалить имеющиеся злокачественные опухоли.

Биопсия щитовидной железы необходима для выявления злокачественных заболеваний. Узловой зоб является основным показанием для проведения биопсии щитовидной железы.

Доброго времени суток и с наступающими новогодними праздниками, дорогие читатели. В этом году я пишу свою последнюю статью. Желаю всем удачно проводить старый и встретить новый год, а также желаю свершения всех задуманных планов в новом году. После отступления возвращаюсь к теме сегодняшней статьи.

Биопсия щитовидной железы проводится не всем пациентам, которые имеют узловой зоб. Имеются четкие показания кому нужно делать эту важную процедуру. В медицине эта процедура правильно называется тонкоигольной пункционной биопсией (ТАБ) узлов щитовидной железы, но для обывателя это довольно сложно, поэтому в статье я буду использовать термин «биопсия щитовидной железы».

Если вы еще этого не сделали, то сначала рекомендую прочитать вам статью «Вся правда об узлах в щитовидной железе», в которой вы найдете ответы на самые частые вопросы пациентов.

Но немногие спешат проводить биопсию. Что мешает людям идти на эту важную процедуру, кроме нехватки времени и денег? В этой статье я постараюсь перечислить основные причины отказов и способы их решения.

Обесценивание процедуры биопсии щитовидной железы

На самом деле, в наши дни это единственный метод для достаточно точной диагностики рака щитовидной железы. Абсолютно точным методом является интраоперационное гистологическое исследование, на которое также имеются определенные показания, и всем подряд его не проводят.

Во время пункции извлекают клетки, которые составляют стенку фолликулов щитовидной железы, где может скрываться онкологическое заболевание. Потом этот материал наносится на предметное стекло и рассматривается в микроскоп.

Никакое другое исследование не обладает такой точностью, поскольку здесь врач-гистолог видит эти самые клетки и может отличить нормальные клетки от атипичных.

Боязнь неизвестности

Да, это частая причина, по которой не делаются не только пункции щитовидной железы, но и любые другие исследования. Страх - это вполне нормальное человеческое чувство. Это чувство защищает нас от опасностей, но в данном случае оно наоборот не дает эту опасность заподозрить.

Некоторые боятся самой процедуры, поскольку она инвазивная и требуется прокол иглой. А некоторые боятся будущего результата, боятся страшного диагноза, а потому выбирают жизнь в неведении.

Но и это препятствие легко решаемо. Как известно, человек боится того, чего не знает, а знания придают ему уверенности и смелости. Так не проще ли узнать о биопсии щитовидной железы подробнее у лечащего врача, у пациентов, пока сидишь в очереди, в интернете?

Описание процедуры я неоднократно приводила в моих предыдущих постах, поэтому повторяться не стану. Скажу только, что эта процедура не стоит того, чтобы о ней так долго и мучительно думали. Технически она очень проста и делается амбулаторно. Прочитать о технике проведения самой процедуры вы можете в этой статье.

По поводу второго варианта страха, скажу так. Онкологические заболевания щитовидной железы - довольно редкие заболевания, а если и встречаются, то не такие агрессивные, и при правильном и своевременном подходе к лечению они имеют очень хороший прогноз, что значит полное излечение. Я не имею в виду медуллярный рак, который отличается суровым нравом.

Страх осложнений и последствий биопсии щитовидной железы

Пункция щитовидной железы - процедура несложная и не несет после себя каких-либо серьезных осложнений. Если развиваются осложнения, что бывает крайне редко, так это в основном кровоизлияния в узел или воспаление в месте инъекции. Этих осложнений легко избежать при обращении к хорошему хирургу.

Некоторые думают, что после пункции щитовидной железы узел в случае хорошего результата вдруг перерастет в злокачественный. Это глубоко не так. В ходе многочисленных исследований выяснили, что доброкачественный узел не может стать злокачественным. Если это произошло, то это просто была пропущена опухоль при первом обследовании.

Это заблуждение является крайне вредным, т. к. в большей степени именно оно препятствует прохождению этой важной процедуры. Сейчас я постараюсь развеять ваши опасения.

Развивается ли рак после биопсии узла?

Ответ прост, как и все гениальное в этом мире. В коллоидном узле не разовьется рак щитовидной железы, потому что этого не может произойти никогда. Когда начинается рост узла, то он уже растет, неся в себе онкологию или не имея ее в составе. Пока узел маленький, даже если там и есть рак, то в основном он еще не обладает теми качествами рака, которые мы себе представляем.

Если произвели пункцию узла щитовидной железы и там обнаружен коллоидный зоб, то значит, в нем уже не разовьется рак в будущем, это факт.

«Как же так? – скажете вы, - моей знакомой (родственнице, подруге) сделали биопсию, а через несколько лет узел начал расти, и при повторной пункции обнаружили рак щитовидной железы».

На самом деле, такие ситуации встречаются, но это только складывается такое впечатление, что после пункции развился рак. Рак щитовидной железы имеет такую особенность – растет медленно и вероятность, что за несколько лет он вырастет до больших размеров, крайне мала. На самом деле рак, там был с самого начала и его просто не обнаружили во время первой процедуры.

Причин, почему так происходит, на самом деле, три :

Крайне малые размеры раковой опухоли на момент пункции узла. Ее физически невозможно было обнаружить. Для того чтобы обнаружить ее, потребовалась бы не пункция, а гистологическое исследование, т. е. исследование ткани узла, что возможно только при хирургическом удалении самого узла. А идти на операцию по каждому узловому зобу - неверная тактика. Неправильная техника тонкоигольной пункционной биопсии. Сплошь и рядом проводят пункции без использования УЗИ диагностики, что значительно снижает результативность метода. Пропуск патологии врачом-цитологом в лаборатории. Действительно, можно идеально провести процедуру, но из-за низкой квалификации цитолога возможно получение ложноотрицательных результатов. В этом случае, если вы сомневаетесь в квалификации специалиста, отнесите стекла с материалом в независимую лабораторию.

Обнадеживает то, что такие ложноотрицательные результаты биопсии щитовидной железы встречаются в 5 % случаев.

Вы уже знаете, как эффективно справляться с узлами в щитовидной железе? Если нет, то рекомендую прочитать статью на эту тему здесь.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Щитовидная железа с уплотнением диагностируется в 50% обследования женщин до 50 лет. В старшем возрасте процент диагностики узла щитовидки увеличивается. Злокачественными могут оказаться до 6% из всех выявленных случаев. Остальные узлы доброкачественные. Главная задача врачей - точная диагностика, а не хирургический метод решения проблемы. Результаты диагностики позволяют разделить образования на требующие хирургического вмешательства, и доброкачественные, которые требуют консервативного лечения. Среди всех методов диагностики самый точный - тонкоигольная щитовидная биопсия. Биопсией щитовидной железы и исследованием полученного материала определяется структура узла, в последствии назначают рекомендации к терапии пациента.

Показания и противопоказания

Пункционная биопсия щитовидной железы назначается при обнаружении узлов величиной от 1 см и больше. Образования меньших размеров имеют низкую степень риска, даже в злокачественном состоянии, поэтому их не подвергают исследованию. Есть исключения: узлы меньше 1 см поддаются проверке, если пациент подвергался облучению или есть наследственные случаи рака щитовидки. Процедуру назначат, если при проведении УЗИ врач наблюдает четкие подозрительные признаки.

Щитовидную железу подвергают биопсии один раз. Повторно назначают, только в случае подозрительного поведения узла щитовидки - бурный рост, расплывчатые контуры, увеличение лимфоузлов. Проводится пункционная биопсия щитовидной железы в специализированных клиниках, согласно установленным нормам, учитывая все противопоказания. Процедуру нельзя провести в следующих случаях:

отказ пациента;нарушения в свертываемости крови;психические заболевания в острой стадии.

В остальном метод прост и других противопоказаний не имеет.

Схема проведения процедуры с железой

Операция обязательно проводится под контролем УЗИ для точности прокола.

Специальная подготовка не проводится. Если больной испытывает волнение, можно принять легкое успокоительное. Мини операция проводится под контролем УЗИ, что обеспечивает точность. Пациент в это время лежит. Хирург посредством аппаратуры находит нужное место в щитовидном узле, требующее операции. Процедура, проводимая под УЗИ контролем, имеет большую точность, нежели процедура простого ощупывания. Место на шее обрабатывается антисептиком, иногда используются дополнительно обезболивающие компоненты. Местное обезболивание не проводится по двум причинам:

ощущения прокола, такие же как и от обычного укола;лекарство может попасть в материал для анализа.

На шею накладывается обеззараженная салфетка и с помощью тонкой иглы проводится сама процедура. С помощью аппарата УЗИ диагностики четко видно окончание иглы и куда она направляется. Когда иголка находится в уплотнении, врач, вбирая содержание, передвигает иглу в разные стороны и захватывает разнообразный материал. Как правило содержимое захватывают из 2-3 мест уплотнения. Во время процедуры лежать нужно неподвижно, не допускаются сглатывание слюны, чтобы обеспечить точность отбора материала.

Отобранный образец наносится тонким слоем на ранее подготовленные стекла. На область прокола накладывается пластырь. Продолжается процедура 1-2 минуты. Болезненность минимальна, поэтому переносимость высокая. Через 5-10 минут после операции пациент свободен и возвращается к обыденной жизни.

Лабораторный этап

Результаты биопсии будут известны через 1-2 дня.

Ответственный процесс наступает после того, как, сделав биопсию, пациент покидает стены больницы. Высушенный материал на стеклах отправляют в специальную лабораторию. Перед исследованием препарата под микроскопом, его окрашивают специальными красителями.

Все исследования проводит врач-цитолог. Он знает строение ткани щитовидной железы. По состоянию клеток ставится диагноз, который является фундаментом будущего лечения. При оглашении результатов, цитолог руководствуется классификацией диагнозов. На расшифровку материала требуется 1-2 дня, после чего результат предоставляется пациенту. Он может быть: недиагностическим, доброкачественным, злокачественным или подозрительным. При недиагностическом результате недостаточно клеточного материала. Этому мешает ряд причин:

повышенная плотность образования;разнородность клеток материала.

Пациенту посоветую пройти повторную процедуру. В этом нет ничего страшного, так как поспешность подготовки результатов и неверное заключение могут принести нежелательные последствия.

После процедуры

При тонкоигольной биопсии повязку можно снять уже через пару часов.

Важен контроль ощущений после манипуляций. В течение нескольких дней, после операции, ощущается болезненность в месте прокола. Если боль ярко выражена, разрешается принимать обезболивающие препараты. Ухаживать за местом прокола не сложно:

снять повязку, если процедура делалась тонкой иглой, можно через пару часов;гигиенические процедуры разрешены в тот же день;физическую активность ограничить на один день;четко следовать рекомендациям врача.

Связь с врачом

Существует небольшая вероятность неприятных последствий. Если обнаружили хотя бы один из списка, сразу обращайтесь к врачу:

кровотечение;трудности при глотании;место прокола опухло и болит;повышение температуры;увеличение лимфаузлов в шее.

Боязнь процедуры

Пациенты испытывают страх перед самой операцией, объясняя тем, что после анализа у знакомых развился рак. Операция на железе не может быть причиной заболевания, и если болезнь обнаружили через какое-то время после процедуры, не стоит ее обвинять. Скорее всего, на момент процедуры раковых клеток было мало для их выявления или врач, проводивший процедуру, обладал недостаточным количеством знаний.

Есть пациенты, которых пугает не перерождение клеток, а неопределенность. Не стоит страх перед неизвестностью ставить во главе здоровья. Принцип, как будет, так и будет, в такой ситуации приведет к тупику.

Последствия процедуры

Аспирационная биопсия щитовидной железы в основном всеми пациентами переносится хорошо. Гематома - максимальная проблема, возникающая после манипуляций. Избежать ее можно плотным прижатием ватного тампона к месту прокола.

Неприятным последствием бывает головокружение, поэтому прежде чем резко встать, примите положение сидя. Только через пару минут становитесь на ноги. Тонкоигольная биопсия щитовидной железы - метод, который с большей долей вероятности определяет наличие раковых клеток.

В современных условиях лечение онкологии щитовидной железы поднялось на довольно высокий уровень. При этом все равно остается необходимость во вмешательстве во внутреннюю структуру организма, то есть выполняется биопсия щитовидной железы. Что это такое? — спросите вы. Ответ не заставит себя ждать, если узлы вашей щитовидной железы превышают в размерах 1 см или если таких образований появилось несколько. Дело в том, что проведения УЗИ не всегда достаточно. Чтобы узнать характер образования, нужно взять образец материала и рассмотреть его состояние.

Признание процедуры необходимой

Большинство ученых, а также Всемирная организация здравоохранения признали необходимость в такой процедуре. Ученые указывают на то, что образования, даже самых небольших размеров, если их несколько, оказывают самое неблагоприятное воздействие на организм человека, поэтому уточнить их характер — это обязанность каждого врача, столкнувшегося с такой проблемой у пациента. Люди, обратившиеся за помощью с такой проблемой, находятся под наблюдением врача. Последний назначает сдать анализы на содержание гормонов, таких как тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин и так далее. Также назначаются периодические ультразвуковые исследования, обычно такие процедуры выполняются 3-6 раз в месяц, кроме того, пациентам самостоятельно необходимо контролировать свое состояние.

Предварительная консультация

Делают ли обезболивание?

Подготовка к процедуре

Процедура проведения биопсии

Предварительная консультация

При консультации у врача вам расскажут все нюансы, которыми сопровождается биопсия щитовидной железы: что это такое, для чего выполняется, какие подготовительные этапы нужно пройти, чтобы ее выполнить, и так далее.

Делают ли обезболивание?

Вполне естественный вопрос, возникающий у каждого пациента: как делают биопсию щитовидной железы? Хотя название звучит страшно, сама процедура не является такой уж ужасной. По сути, это пункция клеточного материала из узла с помощью специальной очень тонкой иглы.

Подготовка к процедуре

Выполняется биопсия щитовидной железы, подготовка к которой, кстати, не требуется, в считаные минуты. Обезболивание перед началом работы врача не производится по двум причинам:

Пациент практически не испытывает болезненных ощущений, чувствуется только укол иглой.

В образец молекулярной массы может попасть вводимый препарат, что непременно скажется на его качестве, и процедуру придется повторять неоднократно.

Основным методом выполнения биопсии является тонкоигольная пункция.

Процедура проведения биопсии

Чтобы определить состояние биологического материала из узлов, начинается выполнение процедуры биопсии. Она подразумевает вытягивание с помощью специальной иглы биологического материала из образования, который передается на исследование. Все пациенты, у которых диагностируют такие образования, должны пройти подобную процедуру. Наиболее тщательному исследованию при проведении биопсии подлежат крупные одиночные образования.

Накануне проведения процедуры, если пациент очень сильно волнуется, ему могут дать успокоительное. Сама процедура начинается с расположения пациента на кушетке с запрокинутой головой. Место укола обрабатывается спиртом, далее следует несколько уколов в область узлов с вытягиванием биологического материала. Делать несколько уколов необходимо, так как однократный прокол не может дать необходимое для проверки количество материала. Далее отобранный материал помещается на стекло и отправляется на гистологическое исследование.

Ограничения для пациента

Оценка результатов процедуры

Для пациента делается ограничение: ему нельзя сглатывать в процессе проведения процедуры. Это связано с тем, что игла очень тонкая, а образования небольшие, поэтому малейший толчок может направить иглу не в ту сторону и будет взят не тот материал. Вся процедура выполняется с использованием аппарата УЗИ. Он нужен для того, чтобы контролировать направление иглы под кожным покровом, это увеличивает вероятность ее попадания в пораженный узел. Вся процедура занимает максимум полчаса, выполнять ее можно как амбулаторно, так и находясь в стационаре.

Оценка результатов процедуры

Цитологическое исследование полученных образцов занимает в среднем одну неделю. Точность результатов очень высокая — 95 %, не 100, потому что существует человеческий фактор, то есть персонал, делающий пункцию, не всегда имеет достаточный уровень квалификации, да и сама процедура довольно специфическая. Наибольший процент ошибочных или неинформативных диагнозов выпадает на случаи забора образцов из узлов, размер которых не достигает одного сантиметра.

Доброкачественной формулировкой в случае проведения такой процедуры является узловой зоб, а также все его вариации. Доброкачественность при получении результата составляет 98 % всех случаев. В виде доброкачественных также рассматриваются и такие формулировки диагнозов как: коллоиды, группа клеток фолликулярного эпителия — вероятность доброкачественности с такими диагнозами составляет 95 %.

Злокачественными в 50 % процентах случаев являются узлы с диагнозами:

трудности с дифференцированием аденомы;узел с симптомами атипии;пролиферация фолликулярного эпителия.

В подобных случаях формулировка такая — фолликулярная неоплазия.

Наиболее опасные и чаще всего являющиеся злокачественными диагнозы:

упоминание в диагнозе карциномы являет собой почти стопроцентную злокачественность узла;подозрение на карциному — примерно 80-90-процентная вероятность;в 70 % случаев постановки диагноза злокачественность нельзя исключать, узел злокачественный.

Дополнительный анализ образцов

В некоторых случаях результаты биопсии щитовидной железы нуждаются в дополнительном исследовании. Например, довольно часто проводят анализы смыва с иглы на наличие тиреоглобулина или кальцитонина. Эти тесты могут повысить точность исследования, в случае если результаты обычных исследований явились неточными, таким образом, иногда выявляются аденомы околощитовидных желез, которые располагаются внутри ткани щитовидной железы.

Когда завершена биопсия щитовидной железы, результаты анализов выдаются пациенту на специальных бланках. Здесь отражаются все важнейшие сведения, полученные после проведения проверки образцов: состояние узла, место расположения, размеры и прочее. Обычно максимальный срок ожидания результатов — это 7 дней, иногда больше, в некоторых центрах наоборот, срок оценки анализов составляет 1-2 дня.

Еще один способ проверки злокачественности

Радиоизотопное сканирование — это еще один способ проверки состояния узлов. Он не исключает биопсию, а является предварительным этапом перед ней. Во врачебной терминологии присутствуют 2 понятия: горячие и холодные узлы. Клетки щитовидной железы абсорбируют йод, который входит в состав железы. При введении пациенту радиоактивного йода на снимках щитовидной железы может получиться 2 изображения. Если узел железы состоит из клеточного материала, который по каким-либо причинам не поглощает йод, то получится синеватое изображение, и это будет холодный узел. Если же йод активно поглощается, на снимке получается яркое оранжевое изображение, это будет горячий узел.

Определить доброкачественность узлов по этим снимкам достаточно трудно, но если говорить о вероятностях, то если узел горячий, вероятность того, что он злокачественный, гораздо ниже, нежели если картина обратно противоположная. Так как радиоизотопное сканирование не дает однозначного ответа, врачи все равно в итоге прибегают к окончательному виду диагностики в виде биопсии щитовидной железы.

Биопсия щитовидной железы: последствия

Пункция щитовидной железы, на самом деле, — это абсолютно безобидная процедура. После нее практически никогда не развиваются никакие осложнения, а если они и есть, то очень незначительные. Так, самое худшее, что может произойти, — это кровоизлияние в узел или воспаление в месте прокола, осложнения эти лечатся элементарно.

Некоторые мало осведомленные или, вообще, незнающие люди считают, что шейный лимфоузел после взятия образца из доброкачественного может превратиться в злокачественный, но это абсолютное заблуждение, так не бывает. Доброкачественное образование не может стать злокачественным по определению, единственный вариант — это если врач при обследовании образцов что-то упустит, но это бывает крайне редко. В общем, не слушайте россказни об ужасных свойствах, которыми славится биопсия щитовидной железы, последствия ее абсолютно незначительны.

Может ли развиться рак, если его не было

Если узел злокачественный, то он злокачественный и там изначально развивалась болезнь. Если же при начале роста в эти узлы не было заложено такого свойства, то появиться рак там никак не может. Дело в том, что когда узел начинает расти, в нем уже имеется онкология. Пока узел не начал расти, там даже нечего проверять, поэтому ВОЗ рекомендует проводить проверки только тех узлов, которые превышают по своим размерам 1 см, или если образование меньше, но по результатам УЗИ в нем явно наличествуют признаки онкологии.

Да, конечно, встречаются ситуации, когда после проведения пункции через пару-тройку лет узел начинает расти, а после проведения повторной процедуры выясняется, что там все же есть рак. Тогда появляются такие жалобные речи наподобие «Моей подруге делалалась биопсия щитовидной железы, отзывы хорошие, а после процедуры через полгода узел начал расти, в чем же здесь проблема?». Суть тут не в том, что рак появился там только сейчас, проблема обычно скрывается в трех нюансах:

Первая пункция производилась при крайне малых размерах узла. Скорее всего, врач, когда выполнялась процедура, просто взял не тот материал, проще говоря, не попал в узел.

Неправильная техника взятия образца. Некоторые специалисты, особенно работающие в маленьких городах, когда проводится биопсия щитовидной железы, что это такое, мало осведомлены, а как ее нужно выполнять, тем более не знают, вот и получаются неправильные результаты.

Врач-цитолог, когда проводилась расшифровка биопсии щитовидной железы, мог не заметить патологии. Сама процедура может быть выполнена идеально и образцы также могут получиться хорошими, но знания врача-цитолога тоже очень важны, ведь от его внимательности зависит правильность диагноза.

Вот и все, что нужно знать о том, как проводится биопсия щитовидной железы, что это такое и для чего она нужна.

Вводит сквозь кожу в щитовидную железу тонкую иглу. Многие специалисты предпочитают использовать пункционную биопсию хирургическому вмешательству.

Цель проведения биопсии щитовидной железы

Биопсия щитовидной железы проводится с целью:

• Определения причин возникновения опухоли, обнаруженной в районе щитовидной железы. Опухоли щитовидной железы могут быть обнаружены в процессе прохождения медицинского осмотра или на результатах ультразвукового исследования железы.
• Определения причин образования «зоба». Симптомы так называемого «зоба» включают затрудненное дыхание и глотание, паралич голосовых связок, ощущение полноты в шее и потерю веса

Подготовка к биопсии щитовидной железы

Врачу следует сообщить о любом из ниже перечисленных моментов:

• Регулярный прием каких-либо медикаментов. Убедитесь в том, что врач знает названия и дозировку всех принимаемых препаратов.
• Аллергическая реакция на какие-либо медикаменты , включая анестетики .
• Наличие проблем со свертываемостью крови, а также прием препаратов, разжижающих кровь , к примеру, аспирина, варфариновых препаратов (например, кумадина).

Перед прохождением биопсии щитовидной железы необходимо пройти анализ крови на предмет наличия проблем со свертываемостью крови.

Меры подготовки к процедуре биопсии щитовидной железы:

• Для подготовки к процедуре пункционной биопсии щитовидной железы не требуется каких-либо особых приготовлений. Во время процедуры пациент бодрствует.
• Перед процедурой открытой биопсии щитовидной железы не следует пить или принимать пищу в течение десяти часов. Пациента погружают в анестетический сон на время процедуры биопсии. При ежедневном приеме медикаментов следует уточнить у врача насчет возможности приема их в день процедуры. После биопсии можно вернуться к нормальному режиму питания.

Непосредственно перед процедурой необходимо удалить все съемные зубные протезы (если таковые есть) и украшения и прочие металлические объекты с верхней части тела.

Перед прохождением процедуры биопсии щитовидной железы необходимо будет подписать бумагу о том, что пациент ознакомлен с потенциальными опасностями, возникающими при биопсии и согласен пройти исследование. Проконсультируйтесь с врачом по всем вопросам относительно необходимости процедуры, опасностей, которые она может вызвать, порядка проведения и значения результатов. Консультация с доктором поможет узнать побольше о процедуре биопсии щитовидной железы и понять ее важность для диагностики.

Порядок проведения биопсии

Пункционная биопсия

Пункционная биопсия проводится в больницах, в клинических условиях и в частных кабинетах. Во время процедуры пациент лежит на спине с подушкой, подложенной под плечи , откинутой назад головой и растянутой шеей. Такое положение заставляет щитовидную железу выпячиваться, облегчая проведение процедуры биопсии. Очень важно во время процедуры находиться в полностью неподвижном состоянии. Нельзя кашлять, говорить или глотать, когда игла введена внутрь железы. Пункционная биопсия занимает по времени от пяти до десяти минут.

Перед пункционной биопсией пациенту могут дать седативные препараты , чтобы помочь достичь расслабленного состояния. Участок кожи над щитовидной железой, на котором будет проводиться пункционная биопсия, очищается специальным средством.

Также врач может использовать ультразвуковой метод диагностики для того, чтобы направлять иглу. Доктор вводит тонкую иглу в щитовидную железу и отбирает небольшой образец ткани и жидкости из щитовидной железы. После этого взятый образец изучается под микроскопом.

На то место, куда была введена игла, накладывается небольшая повязка .

Открытая биопсия

Открытая биопсия щитовидной железы проводится хирургом в операционной палате. Она проводится тогда, когда другие исследования не выявили причину возникновения симптомов. Процедура открытой биопсии длится примерно час.

Пациенту могут ввести седативный препарат для того, чтобы помочь расслабиться. Медикаменты и растворы вводятся внутривенно в руку пациента. Во время открытой биопсии пациент находится в состоянии сна.

Участок кожи над щитовидной железой, на котором будет проводиться пункционная биопсия, очищается специальным средством. На шее делается небольшой надрез. Образец ткани щитовидной железы берется из опухоли, если таковая присутствует. Во время открытой биопсии этот образец может быть отправлен в лабораторию для изучения на предмет наличия раковых клеток. Если такие присутствуют в образце ткани, доктор может удалить часть щитовидной железы или даже ее всю целиком.

Разрез закрывается с помощью швов. Сверху на шов накрывается повязкой. Место биопсии следует держать накрытым и сухим в течение 48 часов. Может наблюдаться небольшое кровотечение из зашитого разреза. Проконсультируйтесь у доктора насчет количества крови, которое можно ожидать. Некоторым пациентам может потребоваться остаться на ночь в больнице.

Открытая биопсия не применяется так широко, как пункционная.

Ощущения при процедуре

Пункционная биопсия

Процедура может вызывать у пациента дискомфорт из-за того, что приходится лежать неподвижно с запрокинутой головой.

Во время пункционной биопсии пациент чувствует быстрый укол в шею в области щитовидной железы.

Место укола может саднить или иметь повышенную чувствительность на протяжении одного-двух дней. Для уменьшения болевых ощущений можно принимать обезболивающие препараты , отпускаемые без рецепта врача, например ацетаминофен.

Открытая биопсия

Во время процедуры открытой биопсии пациент спит, соответственно, ничего не чувствует. После биопсии пациент может испытывать некоторую тошноту, боли в мышцах и усталость в течение пары дней. Кроме того, могут возникать боли в горле и глотке. Примите леденцы от боли в горле или полощите теплым солевым раствором.

Место проведения биопсии может саднить и иметь повышенную чувствительность на протяжении трех-четырех дней. Доктор должен выписать вам лекарство от этого.

Если пациент будет класть голову на подушку, когда лежит, это может помочь снизить дискомфорт после биопсии щитовидной железы. При переходе из положения лежа в положение сидя следует придерживать голову сзади обеими руками во избежание болей в месте биопсии.

Опасности при биопсии щитовидной железы

Существует небольшая вероятность того, что после биопсии щитовидной железы могут возникнуть осложнения , такие как заражение и кровотечения .

Непрекращающееся кровотечение может стать проблемой для пациентов с плохой свертываемостью крови. Аспирин , варфариновые препараты (к примеру, кумадин) и другие медикаменты, разжижающие кровь, могут повысить вероятность возникновения кровотечений. При возникновении описанных выше осложнений обратитесь к врачу, чтобы он дал соответствующие инструкции и указания.

После процедуры

При возникновении какого-либо из перечисленных ниже симптомов сразу же обратитесь к врачу:

• Обильное кровотечение из-под повязки.
• Затрудненное глотание.
• Признаки инфекции , например:
• Нарастание боли, опухание, покраснение или повышение температуры вокруг области проведения биопсии,
• Красные полосы, расходящиеся от щитовидной железы (места проведения биопсии).
• Сочение жидкости из места проведения биопсии
• Набухание лимфатических узлов в шее.

Результаты биопсии щитовидной железы

Биопсия щитовидной железы - это процедура, в рамках которой небольшой образец ткани берется из железы и изучается под микроскопом на предмет наличия инфекции, раковых клеток или других отклонений щитовидной железы. Результаты биопсии щитовидной железы обычно доступны через несколько дней после ее проведения.

Биопсия щитовидной железы

Нормальные результаты: Биопсия показал нормальную ткань щитовидной железы.

Ненормальные результаты: Биопсия показала заболевание щитовидной железы (такое как воспаление), рак щитовидной железы или нераковую (доброкачественную) опухоль .

Во время биопсии обнаружена киста щитовидной железы. Во многих случаях кисты щитовидной железы имеют нераковое происхождение.

Какие факторы могут повлиять на проведение и результаты исследования?

Причины, по которым пациент может не быть способным пройти биопсию щитовидной железы, либо по которым результаты исследования не могут быть полезны при постановке диагноза, могут включать:

• У пациента проблемы со свертыванием крови или он принимает препараты, разжижающие кровь.
• Пациент неспособен лежать неподвижно во время пункционной биопсии. Может потребоваться общая анестезия .

Вопросы, над которыми стоит задуматься

• Нормальный (отрицательный) результат анализа не означает, что щитовидная железа здорова. Очень вероятно, что проблемный участок просто пропущен. Многие опухоли щитовидной железы чрезвычайно малы и образец может быть взят из участка, не пораженного опухолью. Пункционная биопсия может дать ложно-отрицательный результат.
• Доктор может не иметь возможности провести пункционную биопсию для определения причин возникновения симптомов. Может потребоваться открытая биопсия.
• Если обнаружено увеличение щитовидной железы и гормональный уровень железы в норме, многие врачи рекомендуют пункционную биопсию железы вместо рентгеновского исследования щитовидной железы.
• Если обнаружено увеличение железы и гормональный уровень повышен, перед биопсией щитовидной железы обычно рекомендуют пройти радиоактивное йодовое исследование (RAIU) и томографию щитовидной железы. Увеличение, вызывающее гипертироидизм, обычно имеет нераковое происхождение. Для более подробной информации проконсультируйтесь с врачом.