Деротационный сапожок при переломе шейки бедра применяют в ходе консервативного лечения или после операции. Как выглядит ортопедическое изделие, и какова его основная функция? Многим будет полезна информация о том, какие виды устройства существуют, и где их можно приобрести.

Чем поможет медизделие?

Переломы бедренной шейки всегда причиняют массу неудобств и грозят серьезными осложнениями в дальнейшей жизни. Главный принцип лечения – принять все возможные меры по правильному сращению обломков кости. Для этого необходимо сразу после совмещения элементов сломанной кости конечность зафиксировать в определенном положении.

Деротационный сапожок – устройство, мешающее ротации конечности, применяют именно для этой функции, поскольку ротация (движение) по горизонтали стопы вокруг продольной оси при переломах шейки бедра запрещена. Применение устройства целесообразно для лежачих пациентов.

Конечность в этом изделии сможет двигаться только по вертикали, тем самым не только обеспечив скорейшее срастание обломков, но и устраняя вероятность сильной боли в том случае, если пациент непроизвольно повернет стопу внутрь или наружу.

Используют ортопедический сапожок длительным курсом в случаях, если возможно восстановить целостность кости консервативным путем. На короткий срок ставят сразу после оперативного вмешательства, чтобы уменьшить болевые ощущения.

Для справки! Деротационный сапожок используют не только при проблемах с тазобедренным суставом, но и при неврологических заболеваниях, вызвавших нарушение функции конечности.

Преимущества и виды конструкции

Сапожок при переломе шейки бедра еще несколько 10-летий назад медики и пациенты представляли, как гипсовую накладку, которую не снимали на протяжении всего срока лечения, поскольку процесс повторного наложения гипса достаточно длительный и неудобный.

Ортопедический же современный сапожок представлен прочной конструкцией, напоминающей сапог только без передней части – вместо нее по всей высоте изделия предусмотрены специальные регулирующие стопу и голеностоп ремни. К наружной стороне сапожка в области следа прикреплена жесткая пластина, которая расширяется к пятке, именно она не позволяет совершать болезненные движения. Пластина эта может быть различных размеров, что позволяет устанавливать определенный угол деротации.

Высота изделия может доходить до колена, но чаще используют менее высокие устройства. Главное преимущество современных моделей – возможность снять их на время гигиенических процедур, также имеются другие плюсы:

1. В полости сапожка предусмотрена мягкая подкладка для предотвращения травм кожи, к тому же она придает общий комфорт конечности. Благодаря ей же обездвиженная конечность находится в тепле.
2. Легкость конструкции. Гипсовый аналог очень тяжел и мешает выполнять любые движения, необходимые для профилактики атрофии мышц.
3. Не боится влаги и пропускает воздух, позволяя коже дышать.

Помимо этих плюсов, есть еще один – простота использования. Родственники или сиделка после консультации врача смогут самостоятельно надевать устройство в необходимое время.

Важно! Не допустимо ношение сапожка при кожных заболеваниях и травмах в области голеностопа. Если пациент страдает от сосудистых заболеваний, применение сапожка не целесообразно.

Для того, чтобы обеспечить скорейшее срастание костей, используют деротационный сапожок жесткой фиксации, но по мере выздоровления возможна смена жесткого типа на более удобный вариант.

Деротационные сапожки разделяют по степени фиксации на такие типы:

1. Жесткая фиксация. Не позволяет стопе выполнять никаких движений.
2. Полужесткая фиксация. Используют чаще через несколько дней после операции на суставе. Конструкция позволяет стопе несколько отклонятся вперед и назад.
3. Мягкая фиксация. Используют в окончательный период лечения и реабилитационный период. Мягкое изделие несколько уменьшает амплитуду ротации, тем самым предохраняя от травм.

Помимо предназначения производители применяют разные материалы для составляющих сапожка и разные дизайны

Нюанс! Ортопедическое устройство универсально для левой и правой ноги.

Где и по какой цене можно приобрести сапожок?

Цены на деротационный сапожок значительно отличаются – можно приобрести изделие в пределах 3000 рублей, некоторые стоят более 10000рублей.

В большинстве случаев стоимость зависит от таких параметров:

1. Производитель. Чем известнее производитель, тем выше будет цена на товар. Однако и качество будет выше, поскольку репутация для крупных фирм важна.
2. Магазин. Общеизвестные клиники и магазины в больших городах могут иногда позволить продавать товар по различным акциям, борясь за покупателя.
3. Материалы. Пластик и поролон всегда будут дешевле, чем новейшие разработки полимеров и дышащих материалов.
4. Сложность конструкции. Некоторые производители выпускают специальные многофункциональные устройства, которые можно фиксировать специальными шарнирами и планками. Таким образом пациент получает возможность использовать сначала один вид и степень регулирования стопы, а затем другой.

Специалисты советуют не экономить на собственном здоровье и выбирать изделия средней ценовой категории в проверенных магазинах. При выборе следует опираться на рекомендации ортопеда.

Купить ортопедический сапог можно в ортопедических клиниках или онлайн-магазинах. Быть может, цены в онлайн-магазинах смогут приятно удивить, но стоит учитывать, что без примерки при покупке любого ортопедического изделия можно прогадать.

Для справки! Радость от низкой стоимости конструкции из интернета может быть омрачнена стоимостью доставки и даже браком. Чаще онлайн-магазины не несут ответственности за испорченный товар, и вернуть потраченные деньги не удастся.

Как выбрать и носить изделие?

Для того, чтобы выбрать подходящий для лечения деротационный сапожок, необходимо основываться на двух пунктах – рекомендации врача и собственные предпочтения.

Врач определяет такие критерии выбора:

1. Размер. Необходимо измерить длину стопы и обхват голени снизу и сверху.
2. Степень фиксации. Только специалист может определить необходимое закрепление.
3. Угол деротации. Также, как в случае фиксации, врач определяет какова амплитуда движения необходима на этот момент.

Именно эти критерии самые важные, от них зависит скорейшее восстановление движений конечности.

Пациент, выбрав несколько моделей по советам врача, может выбрать наиболее удобный вариант исходя из таких параметров:

• материал;
• стоимость;
• страна-производитель;
• цвет;
• дизайн.

Если говорить о цвете и дизайне – это дело вкуса пациента, более внимательно стоит отнестись к материалу подкладки изделия – лучше всего выбирать такие материалы, которые можно мыть или стирать, поскольку ношение сапога может быть более 2 месяцев. Уже после этих выбранных условий стоит выбирать стоимость и производителя.

Для справки! 78% пациентов отдают предпочтение немецким и тайваньским производителям-ортопедам.

Надевать изделие в первый раз стоит лечащему специалисту, он сможет правильно поставить ногу, наиболее точно зафиксировав конечность. Обычно надевают сапожок на голую ногу, но возможно ношение с чулком или гольфом из хлопка.

Деротационный сапожок – необходимое изделие для быстрейшего заживления кости. Применение его необходимо в некоторых случаях только на несколько дней, а иногда более 2-3 месяцев. За тот и другой период он существенно восстановит костную ткань и поможет обрести пациенту долгожданную способность к передвижению.

Перелом – крайне неприятная, сложная в лечении травма. Одним из опаснейших, для жизни и здоровья пострадавшего переломов является перелом шейки бедра. По статистике он составляет 6% от всех переломов.

Чтобы кость срослась правильно необходимо совместить осколки, зафиксировать и обездвижить их. При переломах бедренной кости фиксатором служит деротационный сапожок.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Деротационный сапожок применяется при разных травмах бедренной кости. Наиболее распространенная из них — перелом шейки бедра .

Изделие имеет Г-образную вогнутую форму. Снаружи от пятки находится поперечная перекладина. В рабочем положении на ноге напоминает сапог. На конечности ортез крепится с помощью широких ремней. Это позволяет сделать голень неподвижной вокруг длинной оси бедра. Таким образом, происходит фиксирование шейки бедра.

Изготавливается сапожок из полимерного гипса или пластика . Принципиальной разницы между изделиями из гипса и пластика нет. Конструкция имеет форму сапога. Основа изготавливается из вышеуказанных материалов. Полимерный гипс имеет пористую структуру, благодаря этому ортез не препятствует доступу воздуха к коже, предотвращая тем самым раздражение и опрелости. В пластиковых изделиях для этих целей делаются специальные отверстия.

С внутренней стороны ортопедического сапожка находится прокладочный слой из мягких натуральных тканей. Это делает изделие комфортным для использования, препятствует натиранию, сдавливанию, образованию пролежней. Этот слой можно снимать, стирать, заменять.

Сапожок полезен не только в процессе лечения, но и на стадии реабилитации . Когда пациент начинает ходить, он значительно снижает нагрузку на бедренную кость. Нередко это устройство может заменить некоторые процедуры, такие как физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Деротационный сапожок сделан из гипоаллергенных материалов и имеет совсем немного противопоказаний. Нельзя применять его при:

• механических повреждениях кожных покровов;
• гнойных поражениях кожи;
• трофических язвах;
• гангрене;
• опухолевых заболеваниях костей голеностопа.

Применять сапожок можно только по назначению лечащего врача.

Цена на него достаточно высокая. Она колеблется от 5-6 до 15-18 тысяч рублей, в зависимости от материала, производителя и размера. Но врачи не рекомендуют экономить на покупке.

Купить сапожок можно как в специализированном магазине, так и заказать через интернет. Однако нужно учитывать что ортез – вещь достаточно универсальная, её необходимо примерить, прежде чем покупать.

Показания к применению

Одними из тяжёлых переломов являются переломы бедренной кости. При всех из них применяется ортопедический сапожок. Варьируются лишь способы и сроки применения.

Основными показаниями к применению являются: вколоченный перелом шейки бедра; травмы, сочетающие в себе перелом шейки бедра с другими повреждениями бедренной кости.

Возраст пациента играет немаловажную роль в решении относительно назначения деротационного сапожка. Чем старше пациент, тем медленнее у него работают процессы регенерации, тем сложнее он переносит нагрузки на опорно-двигательную систему. В связи с этим, у возрастных пациентов показания к применению сапожка при любом переломе бедра почти 100%.

Преимущества деротационного сапожка

Деротационный сапожок имеет ряд незаменимых качеств:

• надежно фиксирует ногу, при этом пациент почти не чувствует его.
• мягкий, удобный;
• изготавливается из безопасных материалов. Не вызывает аллергических реакций;
• внутри имеется мягкий слой из ткани, предотвращающий появление пролежней;
• в точности повторяет форму голеностопа, не давит на ногу и не деформирует её;
• удобен в использовании. Его можно самостоятельно снять и надеть в любое время;
• имеет отверстия, для доступа воздуха к конечности;
• не мешает проведению рентгенологических исследований;
• водонепроницаем;

Виды ортопедических сапожков

При травмах разной степени сложности, используются разные виды деротационных сапожков: лёгкой, полужёсткой и жёсткой фиксации.

Лёгкая фиксация

Применяется при незначительных травмах: вывих, растяжение мышц, ушиб, отёк, небольшие трещины кости. Он помогает снять боль, ускоряет выздоровление. Производит небольшой массажный эффект, что также ускоряет процесс восстановления.

Полужесткая фиксация

Применяется при травмах средней сложности: трещины кости, некоторые заболевания ног. Уменьшает боль, помогает избежать усугубления травмы.

Часто такие сапожки используются во время реабилитации, они уменьшают боль, способствуют скорейшему заживлению.

Жесткая фиксация

Сапожок с жесткой фиксацией незаменим при лечении серьезных травм, зачастую с множественными осколочными переломами. Он полностью обездвиживает ногу, блокируя любое движение и смещение фрагментов кости в период сращивания.

Существуют ещё более серьёзные аналоги. Их изготавливают под заказ, индивидуально для каждого пациента.

Подобрать деротационный сапожок можно любого размера. Они изготавливаются как для взрослых, так и для детей.

Деротационная гипсовая повязка

Отдельным видом деротационных сапожков можно назвать гипсовую повязку . Это альтернативное решение, для случаев, когда нет возможности использовать съёмный ортез. По форме она напоминает так же сапог, но по функциональности и удобству заметно уступает съёмному устройству.

Гипсовая повязка гораздо тяжелее ортеза. Ее невозможно снять самостоятельно. Накладывается она исключительно врачом. Для начала необходимо совместить фрагменты костей, ногу зафиксировать. Там, где кости находятся непосредственно под кожей, прокладываются ватные шарики, которые предотвращают натирание. Накладывается такая повязка от средины голени до фаланг пальцев.

Определить какой тип ортопедического сапожка необходим в каждом конкретном случае способен только врач, поэтому покупать изделие не проконсультировавшись, не получив рекомендаций — бессмысленно.

Использование деротационного сапожка в лечении

При переломах шейки бедра, в зависимости от сложности травмы, врач принимает решение о способе лечения.

Независимо от того, будет это операция или консервативные методы восстановления, деротационный сапожок является незаменимой частью лечения.

Почти во всех случаях перелома бедренной кости, было оперативное вмешательство или нет, накладывается гипс. Проводится вытяжка скелета на протяжении нескольких месяцев. Это делается, чтобы после сращивания костей ноги остались одинаковой длины.

После этого этапа гипс сменяется ортопедическим сапожком. Это позволяет проводить массажи и физиотерапию , если таковые назначены. Даёт доступ к конечности. Появляется возможность оценивать стадию срастания костей при помощи рентгена.

В этот период пациент должен соблюдать строгий постельный режим. В диете обязательно должны присутствовать кальцийсодержащие продукты. Важно исключить тяжёлую пищу, жирное, жареное. Приоритетными остаются супы, каши, отварное мясо, рыба, молочные продукты.

Постепенно врач разрешает переходить к более подвижному образу жизни. Для начала пациент должен научиться ходить на костылях, не опираясь на больную ногу. Через 4 месяца, при условии, что нет осложнений, врач разрешает пробовать давать нагрузку, опираться на ногу, не снимая при этом деротационный сапожок. Ещё через 2-3 месяца после проведения восстановительных процедур, ЛФК, физиотерапии , разрешается снять сапожок.

Таким образом, деротационный сапожок носится около полугода. Но восстановление может затянуться до года и более, если пациент преклонного возраста или у него имеются заболевания костных тканей.

Несмотря на то, что ортопедический сапог изготавливается из нейтральных материалов, исключать полностью аллергию нельзя. Реакцию каждого конкретного организма невозможно предусмотреть полностью.

Если в процессе лечения фиксатором появились высыпания и зуд, необходимо обратиться к врачу. Он определит причину такой реакции, даст рекомендации к дальнейшей замене сапожка на аналог или прекращении его использования.

Реабилитация после снятия сапожка

Даже после срастания костей, перелом шейки бедра может напомнить о себе осложнениями. Для их предотвращения и полного восстановления функций ноги необходимо пройти реабилитацию.

Основой являются лечебная физкультура и массажи. На усмотрение врача к лечебной физкультуре может добавиться физиотерапевтические процедуры: м агнитотерапия, лазеротерапия, водные процедуры, грязевые ванны.

Вес необходимо поддерживать в пределах нормы. Этому способствует низкоуглеводная диета. Лишний вес даёт дополнительную нагрузку на ноги. Он мешает возвращению мышечного тонуса к конечности, восстановлению функции сустава, затрудняет занятия физкультурой.

Итак, перелом бедренной кости – крайне опасная и сложная для лечения травма. Неотъемлемой частью лечения является использование деротационного сапожка. Он заметно облегчает и ускоряет процесс сращивания кости. Помогает восстановлению функций ноги.

Упражнения при переломе шейки бедра. Их можно выполнять, когда вы еще не можете вставать после травмы

Перелом шейки бедра - это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением целостности бедренной кости. Провоцирующим фактором появления патологии является хронический остеопороз, при котором ткани костей теряют прочность и становятся хрупкими. Современное лечение повреждений тазобедренного сустава осуществляется посредством хирургического вмешательства. Но в ряде случаев, когда такой способ противопоказан в связи с индивидуальными особенностями организма, применяется консервативная терапия. Она заключается в ношении деротационного сапожка при переломе шейки бедра и соблюдении особых предписаний врача.

Характеристика приспособления

Ортопедическое изделие, показанное к ношению при переломе шейки бедра и других состояниях, имеет форму сапожка из полимерного гипса или легкого пластика. Он крепится на ноге при помощи специальных фиксаторов для обеспечения полной неподвижности поврежденной кости. На внешней стороне ортеза в районе пятки расположена поперечная планка, которая препятствует смещению конечности вокруг длинной оси бедра, когда больной лежит на спине.

Деротационный сапог обладает характеристиками, которые обеспечивают наиболее комфортное ношение на протяжении всего курса лечения:

• изготавливается из материалов, пропускающих воздух;
• имеет легкий вес;
• не пропускает влагу при намокании;
• легко надевается и так же просто снимается;
• выполнен с учетом анатомических особенностей ноги;
• изнутри выстлан мягкой тканью, которая не натирает кожу;
• пропускает рентгеновские лучи;
• подкладочный слой допустимо менять и стирать по мере необходимости;
• широкие фиксаторы удерживают ногу мягко, но надежно.

Особенности лечения переломов шейки бедра

Является обязательным для успешного выздоровления. Если не осуществить операцию в первые несколько суток после повреждения риск получения осложнений, особенно у пожилых людей, значительно повышается. Консервативное лечение, подразумевающее длительное нахождение в одной позе, чревато следующими негативными последствиями:

1. Замедление кровотока и образование тромбов в сосудах является причиной инсультов и инфарктов.
2. В результате вынужденного сохранения неподвижности в районе ягодиц, лопаток, копчика на кожных покровах образуются пролежни.
3. Малая подвижность грудной клетки приводит к недостаточной работе легких и, как следствие, развитию застойной пневмонии.
4. После длительного лежания наблюдается общая мышечная атрофия и слабость всего тела.

Несмотря на высокий риск развития осложнений в некоторых случаях без традиционного лечения обойтись невозможно. Хирургическая операция противопоказана при острой сердечной и почечной недостаточности, инфаркте, инсульте, психических расстройствах, нарушениях свертываемости крови у пациента. Чтобы снизить вероятность проявления последствий больному рекомендуется лежать на ортопедическом матрасе, часто менять расположение тела и следить за состоянием кожных покровов в местах соприкосновения с поверхностью кровати. Для предотвращения застойной пневмонии следует выполнять дыхательную гимнастику.

В зависимости от типа повреждений бедра различают несколько видов деротационных бандажей:

1. При незначительных травмах конечность фиксируется легкой шиной, призванной убрать нагрузку и уменьшить болевые ощущения в поврежденной ноге.
2. В послеоперационный период, когда необходимо ускорить заживление ран и устранить боли, накладывается полужесткий бандаж.
3. Для консервативного лечения перелома шейки бедра, подразумевающего полную неподвижность конечности, применяются жесткие бандажные приспособления и деротационные сапожки.

В начале восстановительного периода пациент должен соблюдать постельный режим в стационаре, а затем в домашних условиях. После нарастания устойчивой костной мозоли рекомендуется выполнять простые упражнения ЛФК (сгибания и разгибания ног). Через некоторое время пациент может подниматься с кровати и совершать небольшие прогулки на костылях. В среднем реабилитационный курс длится около полугода.

Показания к назначению

Деротационный ортез назначается для ношения во время лечения переломов, а также в восстановительные периоды после травм нижних конечностей.

Основными показаниями к использованию сапожка являются:

1. со смещением. Характеризуется большой кровопотерей, сильным отеканием тканей и резким ухудшением самочувствия. Для успешного выздоровления необходимо как можно скорее провести операцию, а после наложить гипсовый фиксатор. Деротационный сапог используется в реабилитационный период.
2. Вколоченный перелом тазобедренной кости. Возникает в результате длительных нагрузок, чаще всего у пожилых людей, и долгое время не проявляется значимыми симптомами. В качестве лечения назначаются ношение деротационного сапога, ЛФК, прием медикаментов.
3. Оскольчатый перелом шейки бедра. Проявляется отечностью и незначительными болями в месте повреждения, общей слабостью, головокружениями, а также резкой болью при попытке опуститься на всю стопу. Для устранения патологии показана неотложная операция, а в реабилитационный период - ношение деротационного сапога, прием лекарственных препаратов, лечебная физкультура.
4. Закрытый перелом бедра. После падения или получения прямого удара в поврежденном месте и ниже возникают болезненные ощущения, движения конечностью затруднены. Лечение состоит в отсасывании крови из места отека и наложении гипса. Для полноценного восстановления необходим строгий постельный режим и ношение деротационного сапога.

Правила применения

Противопоказаниями к использованию деротационного сапога являются наличие гнойников, трофических язв и гангрены на кожных покровах, опухоли костей и мягких тканей. При отсутствии таких состояний ношение приспособления безопасно, но в некоторых случаях возможно появление индивидуальной реакции на материал.

Если появились дискомфортные ощущения, зуд и покраснение необходимо обратиться к лечащему врачу для корректировки терапии.

При правильной фиксации возникновение натираний практически невозможно, но для предупреждения повреждений кожи под сапожок рекомендуется надевать хлопчатобумажные носки.

Высокая стоимость сапожка отпугивает многих пациентов, которым такая сумма не по карману. В качестве замены приходится накладывать громоздкий гипсовый фиксатор, который доставляет большой дискомфорт при ношении. Увеличение площади отека и болезненных ощущений может свидетельствовать о неправильной технике наложения. Для успешного лечения необходимо снять приспособление и повторить процесс надевания с учетом всех правил.

Стоимость

Стоимость деротационного сапога варьируется в зависимости от размера и материала изделия, а также изготавливающей фирмы. Приобрести ортез можно в специализированных магазинах медицинской техники под разными торговыми названиями: «Фиксатор голеностопа», «Деротационный ортез», «Шина нижней конечности». Цена на изделия колеблется в пределах 3700 – 8700 рублей.

Деротационный сапожок подбирается ортопедом для каждого пациента с переломом шейки бедра индивидуально. При правильной фиксации ношение ортеза способствует скорейшему восстановлению поврежденной ткани, и нарастанию новой костной мозоли.