Путешествие в субтропических странах Африки, Азии и Южной Америки несет риск заражения гельминтом ришта.

Иногда его называют гвинейский червь, а саму болезнь именуют дракункулезом. Заболевание вызывают самки гельминта. Окончательным хозяином является человек и некоторые млекопитающие.

Последние способны жить в организме человека больше года, а первые погибают через 3-5 месяцев, после спаривания.

Человек заражается при употреблении воды с пресноводными рачками, которые являются промежуточными хозяевами в цикле развития ришты. После этого в пищеварительном тракте личинки освобождаются из тел рачков, и через стенки двенадцатиперстной кишки они мигрируют по организму хозяина в мышечные ткани.

Там они достигают половой зрелости, отыскивают себе партнеров и копулируют (спариваются). Самцы погибают, а самки продолжают миграцию в подкожную клетчатку конечностей.

Почему именно в конечности? Там самка выделяет специальное вещество, которое вызывают местную реакцию: зуд, покраснение, гипертермия (повышение температуры) и волдыри.

Через определенное время воспалительный очаг нарывает и нестерпимый зуд прекращается, если человек опускает руку или ногу в холодную воду.

Затем они ищут в воде пресноводных рачков, внутри которых продолжают свой жизненный цикл. В последствии человек пьет воду с этими рачками, и цикл продолжается вновь.

Ришта – возбудитель дракункулеза

• Флегмоны.
• Гангрены.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Перитониты.
• Инфекции разной природы.
• Сепсис.

Если самцы после оплодотворения погибают, то самки же продолжают свое существование. На месте выхода, где самка выпускает будущее потомство, образуется флегмона.

Используемый секрет для раздражения поверхности кожи, продукты жизнедеятельности, механические повреждения кожного покрова становятся источником развития других патологий. К тому же длительное заражение риштой снижает иммунитет человека.

Как происходит заражение

Доктор медицинских наук, профессор Герман Шаевич Гандельман

Стаж работы: более 30 лет.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 10 июня. (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку !

Основную группу риска заражения гвинейским червем составляют жители субтропических и тропических стран, а также туристы, посещающие эти страны.

Имеются 2 пути заражения:

1. Употребление зараженной воды в питье.
2. Прогулки на берегу рек и озер, купание в них.

Омовение или купание способствует проглатыванию воды из открытых водоемов. А также приготовление еды при туристических походах, когда в пищу используется плохо прокипяченная вода.

К слову о рачках, они очень мелкие, их трудно заметить.

Наивысший риск заражения наступает в засушливый период. При высыхании водоемов увеличивается концентрация рачков и личинок в водоемах.

К тому же открываются берега, которые ранее были под водой. Соответственно затем люди совершают прямой контакт с зараженным грунтом.

Факторы, способствующие инвазии ришты:

• Антисанитарные условия.
• Отсутствие оборудованного водопровода и канализаций.
• Игнорирование общих правил безопасности.

В обычной практике первые симптомы проявляются через год после заражения. Люди, посещающие экзотические страны никак не связывают дракункулез со своим путешествием. В связи с чем, пренебрегают простейшими санитарными нормами.

Симптомы заражения риштой

Личиночная стадия протекает без клинических проявлений. Из-за этого она мало изучена и диагностика в этот период затруднена.

Первые симптомы проявляются через 9-12 месяцев после инфицирования. По мере развития самок червей ришты проявляются следующие симптомы:

• Тошнота, рвота и расстройство стула.
• Аллергические реакции в виде отека, крапивницы.
• Лихорадка.
• Общая слабость с головокружением и потерей сознания.
• Затруднение дыхания.

Первичные признаки заражения гельминтом ришта сходи с бронхиальной астмой.

Человек испытывает жгучую боль, которая стихает при контакте язвы с прохладной водой. Диагноз на дракункулез ставят после сбора анамнеза и комплексного исследования.

Лечение

Процедура извлечения длится от 2-х дней до 60 дней. Ежедневно на валик наматывают до 10 сантиметров гельминта, при малейшем сопротивлении процедуру откладывают на следующий день.

Для облегчения процесса используют медицинские препараты:

Дополнительно показано применение антигистаминных средств, кортикостероидов и антибиотиков для профилактики вторичных инфекций.

Сейчас действует скидка. Препарат можно получить бесплатно.

Примерно через 2–3 месяца после инфицирования происходит оплодотворение самки. Еще через 12 месяцев она достигает своего полного развития и своим телом максимально приближается к верхним слоям эпидермиса на нижних конечностях. На теле образовывается бугорок размером до 5 см в диаметре – в средине он наполнен жидкостью. Если внимательно присмотреться, то в нем виднеется гвинейский червь и личинки.

Может ли ришта обитать в хлорном бассейне? Ответ однозначный: нет. Класс этих червей водится только в пресноводных грязных водоемах.

На протяжении всего жизненного цикла гельминта внутри человека, хозяин не ощущает никаких патологических изменений. Практически целый год человек даже не подозревает, что внутри него развивается червь. Первые симптомы инфицирования проявляются примерно за неделю до образования бугорка. В этот период времени заболевание сопровождается такими симптомами:

• аллергические высыпания на коже (крапивница);
• признаки бронхиальной астмы;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта (диарея, тошнота, рвота);
• воспаление лимфатических узлов;
• приступы лихорадки;
• отечность суставов на ногах.

Изначально на теле появляется темное плотное пятнышко, через время появляется бугорок, а затем пузырь с личинками. Как только он разорвется, образовывается язва с содержимым белого цвета. Однако она быстро заживает, а все неприятные симптомы проходят.

Если червь погибает под кожей, то это приводит к серьезным последствиям. Например, у больного развивается атрофия мышц, анкилозом, деформация нижних конечностей. В это время организм человека очень ослаблен, что может вызвать различные инфекции. Некоторые больные умирали от столбняка, если не были привиты.

Диагностика «маленького дракона»

Однозначно можно сказать, что когда образовался пузырь и червь начал выползать наружу, то диагноз однозначный – дракункулез. Однако чтобы обнаружить болезнь на ранних стадиях, необходимо пройти обследование и сдать несколько лабораторных анализов. Как правило, доктор рекомендует сдать следующие:

• общий анализ крови;
• мазок с язвы.

Также врач проводит внешний осмотр и при пальпации прощупывается уплотнение в виде жгута

Часто симптом и проявления заболевания похожи на фурункулез. Чтобы установить точный диагноз, необходимо собрать полные сведения о пациенте. Если он в течение года посещал страны, где ришта активно развивается, то диагноз однозначный.

Лечение и извлечение ришты

Как лечить инфицирование медикаментозными средствами? Важно регулярно промывать рану, чтобы полностью удалить личинок и избежать повторного заражения. В ходе удаления гельминта больному необходимо принимать препараты, которые снимут неприятные симптомы, предотвратят воспаление и устранят аллергические реакции. Как правило, больному назначают следующие лекарственные средства:

• Супрастин, Лорано, Эдем, Лоратадин – антигистаминные препараты;
• Ниридазол, Амбильгар – противогельминтные лекарства.

Собираясь на отдых в экзотические страны, надо быть готовым к столкновению с экзотическими болезнями. Одной из самых опасных, распространителем которой является червь ришта, можно назвать дракункулез.

Ришта - это крупный круглый гельминт (Dracunculus medinensis), яйца которого попадают в организм человека при питье грязной воды. Морфология выглядит так: гвинейский червь похож на тонкий шнурок белого цвета. По длине самки достигают метра и более, а самцы всего лишь 4 см, максимальная толщина доходит до 2 мм. Рядом с ротовым отверстием расположены осязательные сосочки. Хвост заканчивается маленьким шипом.

Он относится к живородящему виду, поэтому во время жизненного цикла меняется несколько хозяев. Последний владелец - человек, иногда собака или обезьяна.

Цикл развития

Жизненный цикл и развитие яйца способствует тому, что самка «головой» вперед начинает продвижение к кожной поверхности, оставляя на своем пути воспалительный процесс, затем гнойный нарыв, чуть позднее его разрыв. Матка, при попадании в воду, разрывается и яйца выходят наружу. Чтобы развитие не прерывалось, яйца должны занять организм рачка-циклопа, являющегося промежуточным хозяином. Те личинки, которые останутся в воде, погибают.

Жизненный цикл Dracunkulus medinensis

Под воздействием желудочной кислоты рачки растворяются, а яйца без труда попадают в кишечник. Там они пробираются сквозь стенки, и оказываются в лимфатических узлах, где продолжается цикл развития. При употреблении воды с рачками, человек заражается дракункулезом.

Цикл инкубационного периода продолжается до девяти месяцев и завершается на момент половой зрелости самки. А у человека, уже заболевшего дракункулезом, начинают образовываться гнойные нарывы.

Единственное спасение - водоем. Облегчение моментальное. Но во время контакта с водой пузырь разрывается, и ришта выбрасывает яйца в воду. Рачки их поглощают, и жизненный цикл начинается снова.

Диагностика и лечение дракункулеза

Цикл этого заболевания был известен еще лекарями Древнего Египта. Его описание и развитие можно увидеть на папирусах и глиняных дощечках. Упоминается оно и в библейских источниках.

Древние называли ришту «огненная змея», а дракункулез дословно переводилось как «поражение маленькими дракончиками».

Итоги его деятельности весьма плачевны: аллергия, заражение крови, гангрена. Современные врачи избавляют от дракункулеза страждущих с помощью курсов антигельминтных средств и различных биорезонансных приспособлений.

Профилактические меры

• регулярная очистка водоемов;
• на сырую воду полный запрет, а перед началом кипячения рекомендуется отфильтровывать ее через плотную ткань;
• стерилизация и уничтожение собак и кошек, которые могут заражать людей этим червем;
• всех больных, заразившихся риштой, поместить под пристальное наблюдение медиков;
• обеспечение населения чистой водой из водопровода.

Созревшая для оплодотворения самка ришты набирает длину до 150 см, а вот в толщину до 1,7 мм и распространяется в дермальных слоях, выбирая чаще всего нижние конечности. Встречается она под кожей рук, шеи, половых органов, бывает даже на голове, но это редко. Самцы до сих пор не изучены, описание их внешнего вида отсутствует. Кутикула червя представляет собой сосочки в области рта и ануса. Задняя часть гельминта имеет присоску в виде выроста, которым он прикрепляется к телу носителя.

Размножение и развитие

Яйца гельминта могут выживать в чистой воде до 6 дней, а в грязной они чувствуют себя более комфортно и живут 2-3 недели. Развитие личинок в воде зависит от мельчайших ракообразных, которые на время становятся их промежуточными хозяевами.

Червь в процессе развития был впервые обнаружен русским ученым А.П. Федченко в 19 веке. А исследования советского профессора Л.М. Исаева, на базе тропического института, объяснили механизм пенетрации личинки ришты в организм циклопа. Съеденная циклопом и попавшая в его кишечный тракт, она проявляет агрессию, разрывая стенку и проникая в область зрачка. Большинство микроорганизмов, попадая в ЖКТ человека, уничтожаются желудочным соком, а самка ришты не погибает, проходя через кишечник.

Заражение

Ришта инфицирует людей в случае, если:

• они проглотят воду, в которой окажется циклоп. Рачок растворяется человеческим кишечником, а личинка из кишечника человека по лимфатическим путям через 43-48 дней попадает в ткани, дважды линяя и разделяясь на мужскую и женскую особь. В течение года черви организуют жизнедеятельность в организме человека. Мужская особь успевает за это время оплодотворить женскую в кровотоке, и погибнуть. Тогда как самка, наоборот, растет, живя в толще кожи;
• хождение по песку общественных пляжей осуществляется без обуви, при этом попадание личинки в человека происходит фекально-оральным путем. Личинка внедряется через кожу или ротовую полость человека в ЖКТ и начинает жить в организме.

Эпидемия была побеждена усилиями местного тропического института под руководством профессора Исаева. Для профилактики бухарские бассейны подвергались высушиванию солнцем. Этим и добились массовой гибели циклопов, а ступени к водоему подверглись перестройке, благодаря чему были ликвидированы щели, в которых обитали ракообразные – инкубаторы ришты.

В последние 20 лет ВОЗ ведет строгий мониторинг заболевания вызываемого гвинейским червем, в связи с развитием туризма в страны Африки и Азии. По статистике 80-90-х годов, 3,5 млн. людей в мире ежегодно сталкивалось с глистной болезнью. В настоящее время к эндемичным странам относят всего четыре, находящиеся в центре африканского континента, причем более 97% случаев регистрируется в Судане.

Диагностика и выход червя

Диагностика заболевания не представляет затруднений. Гвинейский червь, похожий на длинную светлую нитку, хорошо виден при осмотре, создавая рельеф на поверхности кожи или высовывая головку. Выход гельминта происходит несколькими способами:

1. Самостоятельно через кожу.
2. С участием человека.

Первый способ подразумевает выход самки при контакте с водой в открытом водоеме. Она выходит наружу и начинает откладывать личинки, впоследствии поедаемые циклопом.

Избавление от круглого червя другим способом происходит путем захвата его головки пинцетом, и аккуратным накручиванием на предмет – палку или марлю. Извлечение самки производят в несколько сеансов, чтобы не повредить тело и не оставить ее часть в плоти человека, что может вызвать осложнения. При повреждении она выделяет токсичную жидкость, и сулит некрозы, вплоть до получения локального паралича.

Червь ришта – это наиболее крупный представитель тканевых глистов, который проникает в организм человека через воду. Становится возбудителем такого заболевания, как дракункулез. Сегодня это заболевание широко распространено в Африке, около 97% заражений приходятся на такую страну, как Южный Судан.

Строение

По своему строению червяк напоминает белый тонкий шнурок. В длину самки могут достигать более метра, а максимальная длина самцов всего 4 см, в толщину доходят до 2 мм. Возле ротового отверстия присутствуют осязательные сосочки. На кончике хвоста присутствует небольшой шип.

Жизненный цикл

Симптомы наличия у человека

Среди распространённых симптомов дракункулеза, выделяют следующие:

Проникновение червя ришта в организм человека возможно следующими путями:

Методы лечения

Из-за того, что ришта не привык обитать в кишечнике, то применение стандартной противогельминтной схемы терапии, не даст желаемого результата. До сегодняшнего дня наиболее действенным считается древний способ терапии, который заключается в извлечении ришты по 2–3 см в день.

Параллельно с этим проводится ряд медицинских процедур:

1. Центральные районы Африки.
2. Иран и Пакистан.
3. Индия – особенно большое количество червей в бедных районах страны.
4. Присутствует официально не подтвержденная информация о нахождении червей в Китае.

Из-за того, что в этих странах риск заражения червями ришта довольно большой, имеет смысл тщательно подумать, прежде чем посещать эти регионы и страны. Против такой патологии, как дракункулез нет прививки. Защититься от заболевания при посещении стран, где обитают черви, можно только с помощью тщательного контроля над качеством употребляемой воды и отказа от купания в сомнительных водоемах.

• пить только бутылочную воду, приобретенную в магазине;
• отказаться от приема воды из-под крана и различного рода водоемов, даже если это, на первый взгляд, чистый ручей;
• не принимать неизвестно где приготовленную пищу.