Для своевременного оказания первой медицинской помощи личному составу на поле боя каждому военнослужащему выдаются средства индивидуального табельного медицинского оснащения.

Аптечка индивидуальная АИ-1 (2)

Аптечка предназначена для предупреждения или снижения поражающего действия различных видов современного оружия, а также оказания первой медицинской помощи при поражении личного состава.

Аптечка состоит из пластмассового корпуса, в котором в гнезда укладываются:

1. Средство при отравлении токсичными химикатами нервнопаралитического действия (офин, будаксин-2). Который вводится при первых признаках поражения (нарушение зрения, затруднение дыхания, слюнетечение). Находится в шприц-тюбике с колпачком красного цвета.
2. Противоболевое средство – 2% раствор промедола. Применяется при сильных болях, вызванных переломами костей, обширными ранами, разложением тканей, ожогами и другими повреждениями. Находится в шприц-тюбике с колпачком белого цвета.
3. Радиационное средство – цистамин. Находится в двух розовых восьмигранных пеналах. Содержание одного пенала (6 таблеток) применяется за 40-50 минут до возможного облучения. При необходимости препарат в той же дозе может быть принят через 6 часов после первого приема.
4. Противобактериальное средство – хлортетрациклин – два белых четырехгранных пенала. Содержимое одного пенала (5 таблеток желтого цвета) применяется при опасности заражения возбудителями инфекционных заболеваний, а также для профилактики раневой инфекции.
5. Средство профилактики поражения личного состава токсичными химикатами нервно-паралитического действия (пенал желтого цвета). В пенале 6 таблеток. Две таблетки применяются за 30 минут до ожидаемого контакта с токсичными химикатами..
6. Противорвотное средство (пенал с синим цилиндрическим корпусом). В пенале 5 таблеток этаперазина. После облучения, контузии, при появлении тошноты применяется одна таблетка.

Пакет состоит из плоского стеклянного флакона емкостью 200 мл, заполненного универсальной дегазирующей рецептурой, четырех ватно-марлевых тампонов и памятки о правилах использования пакета.

Порядок проведения частичной специальной обработки с использованием ИПП-8:

• извлечь пакет правой рукой из сумки противогаза или бокового кармана и вскрыть верхнюю часть полиэтиленовой оболочки, начиная с надреза;
• вынуть из оболочки верхний ватно-марлевый тампон, отвинтить колпачок флакона и заложить его за край оболочки;
• обильно смочить тампон дегазирующей жидкостью и тщательно протереть им кожу лица и шеи, не закрытую шлемом-маской противогаза и обмундированием, волосяную часть головы, не закрытую головным убором, а также лицевую часть противогаза;
• повторно смочить тампон дегазирующей жидкостью и, охватив им край воротника с внутренней и наружной стороны, тщательно протереть его вокруг, а также обработать края манжет рукавов куртки и шинели.

Индивидуальный противохимический пакет ИПП-9 предназначен для дегазации кожных покровов человека (лица, шеи, рук), отдельных участков обмундирования (воротника, обшлагов, рукавов) и лицевой части противогаза, зараженных аэрозолем (каплями) ОВ. Пакет ИПП-9 представляет собой металлический баллон с рецептурой. На баллон надета специальная крышка с пробойником и губчатым тампоном, которые закрываются защитным колпаком. Внутрь колпака помещены два ватно-марлевых тампона.

Порядок проведения частичной специальной обработки с использованием ИПП-9: снять крышку пакета и надеть ее на донную часть корпуса; утопить пробойник до упора; перевернуть пакет тампоном (грибком) вниз и два-три раза резко встряхнуть до увлажнения тампона; протереть тампоном шею, кисти рук, воротник, манжеты, наружную поверхность лицевой части противогаза; сухой салфеткой просушить кожу шеи, рук; вытянуть пробойник вверх до упора; закрыть корпус крышкой и убрать пакет.

Индивидуальный противохимический пакет ИПП-10 обеспечивает предварительную защиту личного состава от поражения отравляющими веществами вероятного противника и последующую дегазацию открытых участков кожных покровов и прилегающего к ним обмундирования при температуре от -20º С до +40º С; нанесение рецептуры на кожные покровы до заражения позволяет отсрочить их последующую дегазацию на 15 минут.Пакет содержит: 185 мл защитно-дегазирующей рецептуры, упаковка — алюминиевый баллон. Масса — 240 г.

Порядок проведения частичной специальной обработки с использованием ИПП-10:

• перевести пробойник в рабочее положение;
• ударом по нему рукой вскрыть пакет и извлечь пробойник;
• поочередно наливая в ладони небольшое количество рецептуры равномерно нанести ее на всю поверхность шеи, кистей рук и наружную поверхность лицевой части противогаза;
• аналогично обработать воротник куртки (шинели), манжеты рукавов, захватывая наружную и внутреннюю поверхности ткани; плотно закрыть пакет и сохранять его до повторного использования.

Индивидуальный противохимический пакет ИПП-11 предназначен для защиты и дегазации участков кожи человека от фосфороорганических веществ. Тампон пропитан рецептурой, масса пакета — 36 граммов, одноразовое использование, температурный интервал от -20 до +40 градусов по Цельсию.

Преимущества: быстрота и полнота обработки кожного покрова, возможность дозированного использования, удобство обработки лица под лицевой частью противогаза, удаление части ОВ и продуктов дегазации тампоном; эффективная защита до 6 часов; бактерицидность; заживление мелких ран и порезов; лечение термических и химических ожогов.

Порядок проведения частичной специальной обработки с использованием ИПП-11:

• разорвать пакет и извлечь тампона, пропитанный рецептурой;
• равномерно нанести рецептуру на открытые участки кожи лица, шеи и кистей рук и прилегающие к ним кромки одежды (один пакет на одну обработку).

Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ-1)

Пакет представляет собой стерильную повязку, заключенную в две оболочки: наружную из прорезиненной ткани с напечатанной на ней способа вскрытия и употребления и внутреннюю – из бумаги. В складке внутренней оболочки имеется безопасная булавка.

Для применения ППИ необходимо разорвать прорезиненную оболочку по надрезу и снять ее. Вскрыть бумажную оболочку. Левой рукой взять конец бинта и развернуть его до скатки бинта.

Скатку взять левой рукой и разводя руки, развернуть повязку. При развертывании повязки касаться руками только наружной поверхности подушек, прошитой цветными нитками.

При сквозном ранении или наличии двух близко расположенных друг к другу ран подвижную подушечку отодвигают правой рукой. Бинт раскатывают ладонью слегка прижимая его скатку к бинтуемой поверхности. Конец бинта закрепляют булавкой.

При ранениях груди и при выделении из раны пенистой кровяной жидкости используют прорезиненную оболочку перевязочного пакета, которую покрывают подушечками и плотно прибинтовывают.

Состоит из двух многослойных подушечек и эластичного (или марлевого) бинта, упакованных в оболочку из легкого полимерного материала. Подушечки имеют три слоя: атравматический (на основе трикотажной сетки), сорбционный (хлопковискозные волокна) и защитный (нетканое полипропиленовое полотно). Атравматический слой не прилипает к поверхности раны и безболезненно удаляется при перевязках. Сорбционный слой хорошо впитывает выделения из раны. Защитный слой предотвращает инфицирование раны извне. Эластичный бинт обеспечивает надежность и стабильность повязки.

выполнен на основе нетканых материалов.

Он состоит из бинта и двух подушечек, состоящих из трех слоев (атравматического, сорбционного и защитного).

Упакован пакет в бумагу, ламинированную полиэтиленом.

Свойства подушечек пакета позволяют использовать их для закрытия (герметизации) ран грудной клетки.

Средства первой помощи. Аптечка первой помощи (автомобильная). Профилактика инфекций, передающихся с кровью и биологическими жидкостями человека.

Информация о средствах для оказания первой помощи содержаться в соответствующем нашего сайта.

Большинство необходимых средств первой помощи в нашей стране находится в составе аптечек первой помощи, самой распространенной из которых является аптечка первой помощи.

Аптечка первой помощи (автомобильная) (новый состав утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 сентября 2009 года № 697н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 20 августа 1996 г. № 325») предназначена для оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Утвержденный новый состав аптечки рассчитан на оказание первой помощи при травмах и угрожающих жизни состояниях и является обязательным . При этом водитель может по своему усмотрению хранить в аптечке лекарственные средства и изделия медицинского назначения для личного пользования, принимаемые им самостоятельно или рекомендованные лечащим врачом и находящиеся в свободной продаже в аптеках.

Состав аптечки первой помощи (автомобильной):

Обратите внимание! Для снижения риска заражения при оказании первой помощи следует использовать перчатки и защитные устройства для проведения искусственной вентиляции легких.

Подручные средства для оказания первой помощи следует применять в исключительных случаях и с осторожностью, избегая причинения дополнительных страданий и повреждений пострадавшему.

Некоторые компоненты аптечки первой помощи (автомобильной)

Тема № 4 С редства оказания первой медицинской помощи.

Назначение, устройство и правила пользования аптечкой индивидуальной (АИ), пакетом перевязочным медицинским индивидуальным (ППМИ), сумкой медицинской санитарной. Назначение, устройство и правила пользования пакетом противохимическим индивидуальным (ИПП), перевязочным материалом. ППМИ. Состав, правила вскрытия. Наложение окклюзионных повязок с его помощью. Аптечка индивидуальная. Состав, правила пользования. Использование содержимого (АИ): для обезболивания, при отравлении фосфороорганическими отравляющими веществами (ФОВ), для профилактики лучевых поражений, при первичной лучевой реакции ОЛБ, для профилактики инфекционных заболеваний. Виды перевязочного материала: марля, бинты, легнин, косынки, индивидуальный перевязочный материал, салфетки. Медицинская выездная укладка.

Спасатель, пройдя медицинскую подготовку, должен владеть способами временной остановки кровотечений, знать правила обработки ран и технику наложения стерильных повязок на раны и ожоги, в том числе с использованием подручных средств, должен также умело выполнять транспортную иммобилизацию табельными шинами и подручными материалами. Ему необходимо уметь пользоваться средствами оказания первой помощи и средствами индивидуальной защиты, владеть основными приёмами реанимации. Для достижения этих целей в реальных условиях спасателю потребуются табельные, а при их отсутствии подручные средства оказания первой медицинской помощи. Перечень этих средств и потребность в них определяются в зависимости от характера и масштаба катастрофы. В любом случае для оснащения спасателей надо иметь перевязочный материал, антисептические средства для обработки кожных покровов вокруг раны, кровоостанавливающие жгуты, шины или подручные средства для иммобилизации, сани­тарные или импровизированные носилки, лямки к носилкам, емкос­ти с питьевой водой , теплые одеяла (пледы), а также набор необ­ходимых медикаментов и некоторые приспособления и инструменты.

При катастрофах, сопровождающихся заражением территории радиоактивными, отравляющими и сильно действующими ядовиты­ми веществами, требуется дополнительное оснащение с учетом ха­рактера заражения территории и поражения населения. В случаях нахождения спасателей на таких территориях и проведения там спасательных работ потребуются средства индивидуальной защиты организма.

Одним из табельных средств защиты является аптечка индивидуальная.

(Рис. 4). Аптечка индивидуальная (АИ-2) предназначается:

Для профилактики травматического шока;

Личной профилактики ра­диационных поражений и для лечения первичной лучевой реакции;

Защиты от инфекций и профилактики инфекционных осложнений;

Защиты от отравляющих веществ.

Аптечка содержит набор медицинских средств (обезболивающее средство, противорвотное, противобактериальные, радиозащитные средства, антидоты), распределенных по гнездам в пластмассовой коробке, и содержит инструкцию по применению.

Размер коробки - 90Х100Х20 мм, масса - 130 г; размер и форма коробки позволяют носить ее в кармане и иметь всегда при себе. В аптечке имеются следующие гнезда:

гнездо № 1 - резерв­ное (предназначено для обезболивающего средства);

гнездо № 2 - в пенале красного цвета, сдержит таблетки антидота против фосфорорганических 0В (ФОВ). Используют как средство личной профилактики поражения перед входом в очаг (1 таблетка на прием);

гнездо № 3 - в большом белом пенале противобактериальное средство № 2. Принимают после радиоактивного облучения при желудочно-кишечных расстройствах - по 7 таблеток на прием в первые сутки и по 4 таблетки ежедневно в течение 2-го и 3-го дня. Используют для профилактики инфекционных заболеваний и в связи с ослаблением защитных функций облученного орга­низма;

гнездо № 4 - в 2 пеналах розового цвета радиозащитное средство № 1. Принимают для личной профилактики при угрозе радиоактивного заражения за 30-60 мин до начала облучения (6 таблеток на прием). Повторный прием той же дозы таблеток разрешается только через 5-6 ч;

гнездо № 5 - в 2 пеналах белого цвета ан­тибиотик широкого спектра действия - противобактериальное средство № 1. Принимают при ранениях, ожогах и для проведения экстренней профилактики при работе в очагах инфекционных за­болеваний (по 5 таблеток на прием с промежутком между пер­вым и вторым приемом 6 ч);

гнездо № 6 - в пенале белого цве­та радиозащитное средство № 2. Принимают в тех случаях, когда человек постоянно или временно находится на зараженной РВ территории (по 1 таблетке ежедневно в течение 10 дней). Это средство препятствует отложению в щитовидной железе радиоак­тивного йода;

гнездо № 7 - в пенале синего цвета противорвотное средство. Принимают по 1 таблетке при ушибах головы, сот­рясениях и контузиях, при первичной лучевой реакции с целью предупреждения рвоты.

Рис.4 . Аптечка индивидуальная (АИ-2)

В период первичной лучевой реакции при появлении тошноты пострадавшему дают противорвотное средство, а по указанию ме­дицинских работников - средство № 2 (йодид калия) и противобактериальное средство № 2 (сульфадиметоксин) при желудочно-кишечных расстройствах.

Табельным оснащением спасателей является также выпускае­мая промышленностью санитарная сумка. Она предназначена для оказания первой медицинской помощи при различных видах кровотечений и ран, для устранения боли, для проведения иммобилизации при переломах, вывихах, ожогах и т. д..

Сумка укомплектована:

бинтами марлевыми стерильными размером 10 см х 5 м - 10 шт. и 14 см х 7 м - 5 шт.; индивидуальными перевязочными пакетами- 3 шт.; салфетками стерильными малыми размером 14 х 16 см - 2 пачки (по 20 шт. в пачке); салфетками стерильными большими размером 33 х 45 см - 1 пачка (10 шт. в пачке), ватой гигроско­пической стерильной по 25 г - 4 пачки; ватой гигроскопической нестерильной - 250 г; косынками медицинскими-2 шт.; лейко­пластырем размером 5 см х 5 м - 1 шт.; жгутами кровоостанав­ливающими (резиновыми) - 2 шт.; шприцами-тюбиками с проти­воболевым средством (вкладывают по особому распоряжению) - 2 шт.; натрия гидрокарбонатом в порошке - 50 г; настойкой йода 5 °/о-ной в ампулах - 20 шт.; 10 %-ным раствором ам­миака в ампулах - 10 шт.; ножницами тупоконечными прямыми длиной 17 см - 1 шт.; термометром медицинским - 1 шт.; булав­ками - 10 шт.; блокнотом - 1 шт.; карандашом - 1 шт.. Масса сумки - около 3 кг. Целесообразно иметь одну санитарную сум­ку на 2х спасателей.

В зависимости от обстановки и характера очага поражения, спасатели могут обеспечиваться дополнительно необходимыми средствами оказания первой медицинской помощи, средствами личной профилактики поражений спасателей при работе в услови­ях радиационного, химического, бактериального заражения территорий.

Индивидуальный противохимический пакет (Рис 5) предназначен для частичной санитарной обработки с целью дегазации открытых участков тела и прилегающей одежды. ИПП – 8 состоит из флакона с жидкостью и марлевых тампонов, ИПП – 10 выпускается в аэрозольной упаковке. Пакет содержит инструкцию по его применению.

Рис 5 Индивидуальный противохимический пакет ИПП - 8

Участки кожи, зараженные люизитом, после обработки смазы­вают раствором настойки йода. Кроме того, разложение иприта и люизита на кожных покровах и одежде осуществляется обработ­кой растворами аммиака , перекиси водорода , щелочей, различных окислителей.

Основными перевязочными материалами являются: марля, вата белая и серая, нетканое холосто-прошивочное безниточное полотно. Эти материалы гигроскопичны, хорошо всасывают отделяемое содержимое из раны, быстро высыхают, легко стерилизуются.

Из марли изготавливают бинты, салфетки, тампо­ны, турунды, шарики. Промышленностью выпускаются табельные перевязочные средства: бинты различных размеров - стерильные и нестерильные трубчатые; бинты трикотажные нестерильные;

пакеты перевязочные медицинские стерильные: салфетки большие и малые стерильные; повязки большие и малые стерильные; вата в упаков­ке белая стерильная и нестернльная; вата в упаковке серая несте­рильная; косынки медицинские нестерильные.

Бинты имеют различную ширину:

До 5 см - узкие, использу­ются для повязок на пальцы, кисть;

До 7-10 см - средние, с по­мощью которых удобно накладывать повязки на шею, голову, предплечье, плечо, голень;

До 20 см - широкие, для повязок на грудь, живот, бедро.

Пакеты перевязочные медицинские выпускаются 4 типов: инди­видуальные, обыкновенные, первой помощи с 1 подушечкой и пер­вой помощи с 2 –подушечками. Подушечки упаковываются в пергаментную внутреннюю и плёночную наружную оболочку.

Салфетки стерильные - это сложенные в несколько слоев че­тырехугольные куски марли, герметично упакованные в пергамент­ную бумагу (по 20 шт в упаковке). Размеры больших салфеток 70х68 см, малых - 68х35 см.

Повязка стерильная малая включает бинт шириной 14 см, дли­ной 7 м и 1 ватно-марлевую подушечку размером 56х29 см, кото­рая пришита к концу бинта.

Повязка стерильная большая включает ватно-марлевую поду­шечку размером 65х45 см, к которой пришиты по углам и в сере­дине 6 фиксирующих бинтовых тесемок. Повязки стерильные ма­лые и большие используют при обширных ожогах и ранах.

Косынка (Рис 8) медицинская выпускается размером 135х100х100 см, а свернутая, вкладываемая в сумку или аптечку-5х3х3 см. Ко­сынки применяют для наложения защитных и иммобилизирующих повязок. При пользовании нестерильными косынками рану закры­вают стерильной салфеткой (бинтом), при необходимости слоем ваты, которые затем фиксируют косынкой. Способы наложения косыночных повязок показаны на рис. 7.

Пакет перевязочный индивидуальный (Рис 6) состоит из 2х ватно-марлевых подушечек размером 32х17,5 см, бинта шириной 10 см и длиной 7 м (рис. 4). Пакет используется для наложения окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, перевязки ран и ожогов.

https://pandia.ru/text/77/503/images/image005_2.jpg" width="330" height="77">.jpg" width="286" height="163 src=">

Рис 8. Косынка.

Бинт трубчатый трикотажный выпускается 7 размеров в соот­ветствии с окружностью различных частей тела. Он представляет собой трубку из сетчатого трикотажа, обладает хорошей эластич­ностью, плотно облегает любые части тела, не сдавливает сосуды и не нарушает подвижности суставов. Эластичность бинта сохра­няется после стирки и стерилизации, поэтому он может, использо­ваться повторно.

Сетчато-трубчатые бинты используют для закрепления повя­зок, накладываемых на различные области тела. При этом необ­ходимо подобрать соответствующий размер бинта.

Из нетканого холстопрошивного полотна можно быстро выкро­ить повязки любого контура. При его использовании нет необхо­димости в наложении слоя ваты. Этот материал широко применя­ют при наложении повязок в экстремальных условиях при наличии большого количества пораженных.

При отсутствии или недостатке табельных перевязочных средств, прибегают к подручным: чистые хлопчатобумажные ткани, чистое постельное, на­тельное белье и т. д. Особенно удобны и экономичны повязки по Маштафарову (Рис 9). При этом используют различного размера куски ткани, концы которых надрезают в виде тесемок. На рану накла­дывают стерильную салфетку или бинт, а при необходимости и вату, а затем повязку закрепляют куском ткани, завязывают те­семки (Рис. 7).

а б г в

Рис 9 . Повязка по Маштафарову: а - на спину; б - на молочную железу; в-на бедро; г-на пятку

Клеоловые и лейкопластырные повязки накладывают на не­большие раны. Рану закрывают стерильным материалом, закреп­ляя его полосками липкого пластыря или салфеткой (куском мар­ли), края которой приклеивают к коже, смазанной клеолом

НА небольшие раны, ссадины и царапины можно накладывать бактерицидный пластырь или наносить тонкий слой клея «БФ-2», «БФ-6», который образует эластичную пленку, сохраняющуюся 2-3 дня.

Аптечка медицинская.

При оказании первой медицинской помощи нередко возникает необходимость использовать те средства, которые находятся в стандартных медицинских аптечках, медицинских выездных укладках.

Значительную часть содержимого аптечек и укладок составляют медикаменты, применение которых требует определённых знаний. С учетом возможного токсического воздействия на организм человека при неправильном применении все лекарственные средства подразделяются на три группы. Перечень их представлен в Государственной фарма­копее в виде отдельных списков, имеющих следующие определения:

К списку А (яды) отнесены лекарственные средства, назначение, применение, дозирование и хра­нение которых из-за высокой токсичности должны про­изводиться с особой осторожностью. К этому же списку относятся лекарственные средства, вызывающие нарко­манию. Они перечислены также в отдельном списке «Наркотические средства»;

К списку Б (сильнодействующие) отнесены лекарственные средства, назначение, применение, дозирование и хранение которых должны производиться с предосторожностью в связи с возможными осложнениями при их применении без медицинского контроля;

Третья группа – лекарственные препараты, отпускаемые из аптек без рецептов.

Каждый медицинский препарат имеет свой срок годности, после которого он или теряет свои лечебные свойства, или может стать опасным к применению (приобретать ядовитые свойства, вызывать аллергию и т. д.) Поэтому, необходимо строго отслеживать сроки годности лекарств. С этой целью ведут специальные журналы прихода, расхода и списания лекарств с учётом сроков хранения и годности.

Ниже представлен примерный набор лекарственных препаратов и средств оказания помощи медицинской выездной укладки:

Справка:

Существующие лекарственные средства классифици­руются по определенным признакам. Принята классификация по системному принци­пу:

Средства, действующие на нервную систему (цент­ральную и периферическую);

Средства, регулирующие функции исполнительных органов и систем (дыхания, кровообращения и др.);

Средства, регулирующие процессы обмена (углевод­ного, липидного и др.);

Средства, влияющие на патологический процесс (воспаление, аллергия и др.).

Лекарственное вещество - это химическое соединение, которое обладает определенной фармако­логической активностью и применяется для профилактики или лечения заболеваний.

Лекарственные вещества получают из различных ви­дов лекарственного сырья. Так, при обработке полезных ископаемых выделяют кислоты, щелочи, соли; из расте­ний извлекают алкалоиды, гликозиды, сапонины, ду­бильные вещества; органы и ткани животных служат ис­точниками гормонов, биогенных аминов; антибиотики , как правило, являются продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. В настоящее время большинство ле­карственных веществ получают синтетическим и полу­синтетическим путем.

Рецепт подписывается врачом и заверяется его лич­ной печатью. При выписывании лекарств, содержащих спирт, рецепт дополнительно заверяется печатью лечеб­ного учреждения «Для рецептов»; рецепты на сильно­действующие лекарственные средства (список Б) заве­ряются штампом лечебного учреждения, а рецепты на ядовитые вещества (список А) - дополнительно еще и печатью учреждения.

Важным условиям для успешного оказания ПМП пострадавшим является наличие у спасателей необходимых средств, лекарств, перевязочного материала, специальных приспособлений.

Аптечка первой помощи

Необходимый набор лекарств и средств для оказания ПМП принято называть аптечкой первой помощи. Набор лекарственных препаратов и других средств для оказания ПМП должен быть подобран с учетом конкретных условий и предшествующего опыта.

Обязательно в аптечке первой помощи должны находиться болеутоляющие, жаропонижающие, противовоспалительные, успокаивающие, антисептические средства, а также перевязочный материал: бинты, вата, бактерицидный лейкопластырь, кровоостанавливающий жгут. Не лишними в аптечке будут ножницы, пинцет, иголка, шприц, прибор для измерения кровяного артериального давления, термометр.

В аптечке первой помощи желательно иметь препараты для повышения работоспособности (сиднокарб, фенамин), а также снижения чувства страха и эмоционального напряжения (аминазин, пропазин, стелазин, андаксин, барбитал-натрий, имизин, инразид).

Аптечку первой помощи необходимо постоянно пополнять новыми лекарствами. При их приобретении следует проверять срок годности, герметичность упаковки, наличие инструкции по применению.

В зависимости от состояния человека (боль, травма, рана) рекомендованы следующие лекарства для оказания первой помощи.

Болеутоляющие, жаропонижающие, противовоспалительные средства - анальгин, парацетамол, этазол, нурафен, бальзам «Золотая звезда», мигреневый карандаш.

Боль в желудке, кишечнике, печени, почках - аллахол, но-шпа, ависан, холосас, папаверин, никодин, альмагель. При изжоге - оксид магния, поносе - тансал, запоре - бисакодил, препараты листьев сенны, нарушении пищеварения - абомин, панкреатин.

Воспалительные заболевания - биомицин, левомицетин, стрептомицин, тетрациклин, микомицин.

Гипертония - дибазол, димекарбин, раунатин.

Гипотония - элеутерококк, настойка китайского лимонника.

Кашель - мукалтин, пектусин, либексин, тусупрекс.

Насморк - галазолин, санорин, каметон, интерферон.

Обморок - нашатырный спирт.

Обморожение - синтомициновая эмульсия.

Ожог - витсон, линетол, пантенол, синтомициновая эмульсия.

Отравление - активированный уголь, сульфит натрия, питьевая сода.

Стенокардия, боль в сердце - валидол, нитроглицерин, тринитролонг, корвалол, валокордин.

Травмы, раны, ссадины, порезы - жгут для остановки кровотечения, индивидуальный перевязочный пакет, стерильные бинты, салфетки, бактерицидный пластырь, 5% раствор йода, 1% бриллиантовая зелень, марганцовокислый калий, перекись водорода, медицинский спирт, фурапласт, клей БФ-6, фурацилиновая и гидрокортизо-новая мазь.

Успокаивающие средства - настойки валерианы, пустырника, пиона, капли Морозова, капли Зеленина, корвалол, валокордин, барбитал-натрий, аминазин.

Шины, корсеты, подручные материалы.

Эффективным способом оказания ПМП являются инъекции.

Инъекция

Существует несколько способов введения лекарственных средств. Тяжелобольным их чаще всего вводят парентерально (минуя желудочно-кишечный тракт), то есть подкожно, внутримышечно, внутривенно с помощью шприца с иглой. Эти способы дают возможность быстро получить необходимый лечебный эффект, обеспечить точное дозирование лекарственного средства, создать в месте введения его максимальную концентрацию.

Инъекции и вливания проводят с соблюдением правил асептики и антисептики, то есть стерильным шприцем и иглой, после тщательной обработки рук производящего инъекцию и кожи пострадавшего в месте ее предстоящего прокола.

Шприц - это простейший насос, пригодный для нагнетания и отсасывания. Его главные составные части - полый цилиндр и поршень, который должен плотно прилегать к внутренней поверхности цилиндра, свободно скользя по ней, но не пропуская воздуха и жидкости. Цилиндр - стеклянный, металлический и пластиковый (в одноразовых шприцах) может быть различной емкости. На одном конце он переходит в оттянутый наконечник или конус в виде воронки для насадки иглы; другой конец остается открытым или на нем бывает съемная крышечка с отверстием для стержня поршня. Поршень насажен на стержень, на котором имеется рукоятка. Проверка шприца на герметичность проводится так: закрывают корпус цилиндра вторым и третьим пальцами левой руки (в которой держат шприц), а правой двигают поршень вниз, затем отпускают его. Если поршень быстро вернулся в исходное положение - шприц герметичен.

Промышленность производит шприцы типа «Рекорд» (с металлическим конусом и ободком на стеклянном цилиндре) и шприцы Люэра, в которых цилиндр вместе с наконечником изготовлены целиком из стекла. Недостатком шприца «Рекорд» является то, что степень изменения объема стекла и металлического поршня при нагревании и охлаждении различна; поэтому при нагревании неразобранного шприца стеклянный цилиндр лопается и ввести поршень в цилиндр невозможно, пока шприц не остынет.

Выпускаются и комбинированные шприцы, у которых цилиндр с металлическим подыгольным корпусом, но без ободка, а поршень - стеклянный, а также шприцы для введения инсулина. Получили распространение шприцы, изготовленные из поливинилхлорида, которые предназначены только для однократного введения лекарственного средства. Их изготавливают и стерилизуют в фабричных условиях и выпускают в герметизированной оболочке. Такие шприцы особенно удобны при оказании первой помощи. Пригодны для этой же цели и шприц-тюбики - стерильные шприцы однократного применения, уже заполненные лекарственными средствами.

Инъекционная игла представляет собой узкую металлическую трубочку, один конец которой срезан и заострен, а другой плотно прикреплен к короткой металлической муфте. Иглы имеют различную длину (от 16 до 90 мм) и диаметр (от 0,4 до 2 мм). Так, для внутрикожной инъекции используется игла длиной 16 мм и диаметром 0,4 мм, для подкожной - длиной 25 мм и диаметром 0,6 мм, для внутривенной - длиной 40 мм и диаметром 0,8 мм, для внутримышечной инъекции - длиной 60 мм, диаметром 0,8–1,0 мм. Заточка игл бывает различной формы. Игла для внутривенных инъекций срезана под углом 45°, а игла для подкожных инъекций имеет более острый угол среза. Игла должна быть очень острой, без зазубрин и храниться с введенным в ее просвет мандреном - тонкой проволокой.

Перед использованием шприцы и иглы должны подвергаться стерилизации (дезинфекции). В домашних условиях она проводится путем кипячения в огневом или электрическом дезинфекционном кипятильнике (стерилизаторе). Механически очищенные и промытые шприцы разбирают, обертывают марлей и укладывают на сетку стерилизатора. Сюда же помещают иглы (для каждого шприца не менее двух), пинцет, крючки для сетки, чтобы обеспечить стерильные условия для сборки шприца. В стерилизатор наливают дистиллированную или кипяченую воду так, чтобы она покрыла шприцы полностью. Длительность стерилизации кипячением - 45 мин с момента закипания воды. После этого снимают крышку кипятильника и кладут ее внутренней поверхностью кверху. Стерильным пинцетом достают из стерилизатора крючки, с их помощью поднимают сетку со шприцами и иглами и ставят ее наискосок на стерилизатор. Стерильным пинцетом кладут на внутреннюю сторону крышки стерилизатора цилиндр, поршень и две иглы, после чего стерильным пинцетом захватывают цилиндр шприца и перекладывают его в левую руку. Затем тем же пинцетом берут за рукоятку поршень и вводят его в цилиндр. Стерильным пинцетом захватывают за муфту иглу (после извлечения из нее мандрена) и вращательными движениями надевают ее на подыгольник шприца. Для проверки проходимости иглы движением поршня внутри цилиндра пропускают через иглу воздух.

Прежде чем набрать в шприц лекарственное средство, необходимо внимательно прочитать его название на ампуле или флаконе и уточнить метод введения. Для каждой инъекции необходимы 2 иглы: одна - для набора лекарственного раствора в шприц, другая - непосредственно для инъекций.

Пилочкой или наждачным резчиком надпиливают узкую часть ампулы, затем ватным шариком, смоченным спиртом, обрабатывают шейку ампулы (на случай, если игла коснется наружной поверхности ампулы при наборе лекарственного средства) и отламывают ее. Лекарство из ампулы набирают путем всасывания его в полость шприца. Для этого в левую руку берут вскрытую ампулу, а правой вводят в нее иглу, надетую на шприц и, оттягивая медленно поршень, набирают необходимое количество раствора, которое можно определить по делениям, нанесенным на стенке цилиндра. Снимают иглу, которой набирали раствор, и надевают на подыгольный конус иглу для инъекций. Шприц устанавливают вертикально иглой вверх и из него осторожно удаляют воздух.

Выбор места для подкожной инъекции зависит от толщины подкожной клетчатки. Наиболее удобными участками являются наружная поверхность бедра, плеча, подлопаточная область. Кожу в месте предстоящей инъекции тщательно обрабатывают этиловым спиртом (можно использовать также спиртовой раствор йода). Большим и указательным пальцами левой руки собирают кожу и подкожную клетчатку в складку.

Держать шприц и делать укол можно двумя способами.

Первый способ. Цилиндр шприца удерживают первым, третьим и четвертым пальцами, второй палец лежит на муфте иглы, пятый - на поршне. Вкол делают в основание складки снизу вверх, под углом 30° к поверхности тела. После этого шприц перехватывают левой рукой, вторым и третьим пальцами правой руки удерживают ободок цилиндра, а первым пальцем надавливают на рукоятку поршня. Затем правой рукой прикладывают ватный шарик, смоченный этиловым спиртом, к месту вкола и быстро вынимают иглу. Место введения лекарственного средства слегка массируют.

Второй способ. Наполненный шприц держат вертикально иглой вниз. Пятый палец лежит на муфте иглы, второй - на поршне. Быстро вводя иглу, второй палец передвигают на рукоятку поршня и, надавливая на него, вводят лекарственное средство, после чего иглу извлекают.

При любом способе подкожных инъекций срез иглы должен быть обращен вверх, а игла вводится приблизительно на 2/3 длины.

Для достижения более быстрого эффекта при введении лекарственных средств, а также для парентерального введения плохо рассасывающихся препаратов производят внутримышечную инъекцию. Место инъекции выбирают таким образом, чтобы в этом участке был достаточный мышечный слой и не произошло случайного ранения крупных нервов и сосудов. Внутримышечные инъекции чаще всего производят в ягодичную область - в ее верхненаружную часть (квадрант). Пользуются длинными иглами (60 мм) с большим диаметром (0,8–1,0 мм). Шприц держат в правой руке иглой вниз, перпендикулярно поверхности тела, при этом второй палец располагается на поршне, а пятый - на муфте иглы. Кожу натягивают пальцами левой руки, быстро вводят иглу на глубину 5–6 см, подтягивают поршень для исключения попадания иглы в сосуд и только после этого вводят медленно лекарственное средство. Извлекают иглу быстро, одним движением. Место инъекции обрабатывают ватным шариком, смоченным этиловым спиртом.

Для внутривенной инъекции чаще всего используют одну из вен локтевого сгиба. Инъекции производят в положении пострадавшего сидя или лежа, разогнутую руку помещают на стол, локтевым сгибом кверху. На плечо накладывают жгут так, чтобы сдавить только поверхностные вены и не перекрыть поток артериальной крови. Пульс на лучевой артерии должен хорошо определяться. Для ускорения набухания вен пострадавшего просят энергично сгибать пальцы кисти, при этом вены предплечья наполняются и становятся хорошо видимыми. Обрабатывают кожу локтевого сгиба ватным шариком, смоченным этиловым спиртом. Затем пальцами правой руки берут шприц, соединенный с иглой, а двумя пальцами левой руки натягивают кожу и фиксируют вену. Держа иглу под углом 45°, прокалывают кожу и продвигают иглу по ходу вены. Затем уменьшают угол наклона иглы и прокалывают стенку вены, после чего иглу почти горизонтально продвигают в вене несколько вперед. При попадании иглы в вену в шприце появляется кровь. Если игла не попала в вену, то при подтягивании поршня кровь в шприц поступать не будет. При взятии крови из вены жгут не снимают до конца процедуры. При внутривенной инъекции жгут снимают и, медленно надавливая на поршень, вводят лекарственное средство в вену. Постоянно следят за тем, чтобы из шприца в вену не попали пузырьки воздуха и чтобы раствор не попал в подкожную клетчатку.

Зоны тела человека, где не следует производить подкожные или внутримышечные инъекции

Профилактика постинъекционных осложнений . Основной причиной осложнений являются ошибки, допускаемые при выполнении инъекций. Наиболее часто встречаются нарушения правил асептики, в результате чего могут развиться гнойные осложнения. Поэтому перед инъекцией нужно проверить целость флакона или ампулы, убедиться в стерильности по маркировке. Пользоваться следует только стерильными шприцем и иглой. Ампулы с лекарственными средствами, крышки флакона - перед употреблением тщательно протирать этиловым спиртом. Руки необходимо тщательно мыть и обрабатывать также этиловым спиртом. При появлении уплотнения или покраснения кожи в месте укола нужно сделать согревающий водный компресс, поставить грелку. Другая причина осложнений - нарушение правил введения лекарственных средств. Если неправильно выбрана игла, то происходит чрезмерная травматизация тканей, образуются гематома, уплотнение. При резком движении игла может сломаться и часть ее останется в тканях. Перед инъекцией следует внимательно осмотреть иглу, особенно в месте соединения стержня с канюлей, где чаще всего возможен перелом. Поэтому никогда не следует погружать в ткани всю иглу. Если возникло такое осложнение, то нужно удалить ее как можно скорее.

Во время стихийных бедствий, при производственных, автодорожных авариях и катастрофах, при несчастных случаях в быту иногда возникают ситуации, при которых табельных средств для оказания первой медицинской помощи не будет хватать или их не окажется под рукой.

Тогда для спасения жизни и здоровья пострадавших приходится пользоваться подручными средствами. Очень важный момент в таких условиях - выбор и подготовка их. Для этого могут пригодиться любые предметы - кусочки чистой материи, прямые ветви деревьев, доски, металлические пластинки, лыжи, веревки, мягкая проволока и т. д. Как правильно пользоваться ими! Об этом и пойдет речь в публикуемой статье.

Один из распространенных видов травм - открытые повреждения, при которых нарушается целостность кожи, слизистых оболочек, а иногда и глублежащих тканей. Ранение, как правило, сопровождается кровотечением. Оно может быть незначительным и остановиться самостоятельно. Иногда же настолько обильно, что кровопотеря приводит к смерти за считанные минуты. Чаще такие массивные кровотечение возникают при ранении крупных сосудов конечностей. В этом случае требуются экстренные меры.

Остановка кровотечения осуществляется различными способами.

При умеренном кровотечении достаточно наложить давящую повязку. Иногда оно настолько сильное, что нет времени использовать жгут и приходится прибегать к прижатию сосуда - пальцами, кулаком. Длительной и эффективной остановки это не обеспечивает, поэтому другой человек сразу же начинает готовить жгут-закрутку.

Для закрутки годится любой материал - ремень, поясок, веревка, полоска плотной материи, резиновая трубка, галстук, мягкая проволока. Длина закрутки должна быть такой, чтобы можно было сделать два тура вокруг конечности, закрутить материю палочкой и закрепить концы так, чтобы созданное сдавление оставалось постоянным.

Техника ее наложения несколько отличается от наложения табельного резинового жгута. Как правило, материал закрутки менее эластичный, чем жгут, и поэтому при сильном затягивании возможно омертвение прижатых тканей и повреждение нервных стволов, что приводит к параличу конечности. Для предупреждения осложнений под закрутку, как и подрезиновый жгут, подкладывают несколько слоев плотной материи. Сдавливают раненый сосуд обязательно под контролем пульса на периферических артериях. Для этого до затягивания жгута находят пульсацию артерии ниже уровня кровотечения. При ранении верхней конечности ее определяют на лучевой артерии, а нижней - на задней берцовой (позади внутренней лодыжки).

О том, что закрутка наложена правильно, судят по исчезновению пульса на периферических артериях и по резкому уменьшению выходящей из раны крови. Но полной остановки кровотечения не происходит, так как часть крови находится в венах и мелких сосудах. Она необильно вытекает из раны. Об этом надо помнить. Некоторые делают такую ошибку: затягивают жгут или подручное средство до бесконечности и ждут, пока кровотечение не остановится полностью.

После наложения закрутки оставляют сопроводительную записку, в которой указывается время остановки кровотечения. Это делается для того, чтобы вовремя ее ослабить: прекращение кровотока более одного часа может вызвать омертвение конечности.

Жгут-закрутка надежно останавливает кровотечение, но при ранениях спины, шеи, ягодичной области его наложить невозможно. Тогда приходится сдавливать сосуд в ране. Делают это таким образом: если есть под рукой кусок чистой материи, то его сворачивают по размерам, соответствующим или несколько больше раны, и пальцами или кулаком с усилием вдавливают его в рану так, чтобы он заполнил всю полость. Если тампона нет, давят на сосуд просто кулаком. Об эффективности оказания первой медицинской помощи судят по значительному уменьшению кровотечения.

Более просто и менее травматично удается остановить кровотечение из ран головы: на всю поверхность раны накладывают толстый тампон так, чтобы кровоточащая поверхность надежно прижалась к костям черепа. Тампон закрепляют тугим бинтованием.

Один из существенных недостатков подручных средств, используемых при перевязке ран,- их нестерильность. Значит, применяя их, можно инфицировать раневую область дополнительно. Для того, чтобы избежать этого, надо соблюдать следующие правила:

При оказании первой медицинской помощи для обработки раны нужно ограничиваться минимальным объемом манипуляций.

Перед перевязкой необходимо вымыть руки и освободить кожу, окружающую рану, от загрязнения. Лучше всего для этой цели использовать антисептические растворы. Но, как правило, при внезапных катастрофах такие средства отсутствуют. Тогда используют обычное мыло. Руки моют с мылом не менее 1-2 минут, загрязненные участки здоровой кожи очищают, протирая тампонами, смоченными мыльной пеной или антисептическими растворами,- от раны к периферии, в крайних случаях для этой цели может пригодиться и просто чистая вода. Отмытая поверхность высушивается ватой, марлей или чистым куском материи. Если есть возможность, следует обработать руки и кожу, окружающую рану, настойкой йода, спиртом, одеколоном, клеем БФ или другими антисептиками.

Рану во время обработки промывать категорически запрещается. Это способствует дополнительному внедрению инфекций в глублежащие ткани и увеличивает возможность развития осложнений.

Допускается лишь крайне осторожное удаление свободно лежащих на поверхности раны инородных предметов, мешающих наложению повязки. Извлекать из травмированной области осколки стекла, металла, дерева не следует. Такое вмешательство может привести к возникновению тяжелого кровотечения, усилить боли вплоть до возникновения шокового состояния.

При проникающих ранениях в брюшную полость с выходом из раны сальника или петель кишок ни в коем случае нельзя их вправлять обратно. Содержимое брюшной полости прикрывают чистой материей или полиэтиленовой пленкой так, чтобы ограничить соприкосновение с окружающими тканями.

Для уменьшения воспалительных осложнений рана покрывается самым чистым материалом, имеющимся в запасе. При наличии стерильных бинтов или индивидуальных пакетов ими укрывается только раневая поверхность. Остальная повязка накладывается из подручных средств.

Подготавливая перевязочный материал из подручных средств, надо четко представлять цель перевязки. В зависимости от цели перевязки разделяют на удерживающие или укрепляющие, иммобилизующие - создающие неподвижность пораженному органу; окклюзионные - герметично закрывающие рану при проникающих ранениях грудной клетки.

Наиболее распространенный перевязочный материал - бинты. Но из подручных средств их можно изготовить в ограниченном количестве, поскольку для этого требуются длинные полосы материи. Бинт выполняет свои функции только в том случае, если при перевязке удается сделать не менее двух с половиной туров. А для его закрепления поверх приходится накладывать другие виды повязок.

Более экономичны косыночные, пращевидные, Т-образные повязки, повязки по Маштафарову.

Как правило, для перевязки подручными средствами готовится следующий материал: из чистого куска материи выкраивается салфетка. Сложенная вчетверо, она должна полностью покрывать раневую поверхность. Если есть возможность, такую салфетку следует прогладить раскаленным утюгом для частичного обеззараживания. Затем подготавливается полоса ткани в виде бинта для фиксации наложенной на рану салфетки.

Конец бинта, чтобы не ослабла повязка, можно подшить к предыдущему туру или закрепить проколотой в поперечном направлении булавкой, заколкой, изогнутой в виде заколки проволокой.

Надежно закрепить бинт можно одной из нижеперечисленных видов повязок.