Для нервной анорексии характерны страх полноты, извращенное представление о своем облике, потеря аппетита, резкое похудание и аменорея. Для нервной булимии - приступы обжорства, чередующиеся с голоданием, искусственная рвота, применение диуретиков и слабительных. У некоторых больных нервной анорексией наблюдается поведение, характерное для булимии.

Эпидемиология нервной анорексии и нервной булимии

Расстройствами пищевого поведения ежегодно страдают примерно 5 млн американцев. Предположительно, 6-10% молодых женщин страдают каким-либо расстройством пищевого поведения. Как правило, эти заболевания начинаются в подростковом возрасте.

Причины нервной анорексии и нервной булимии

Несомненно, расстройства пищевого поведения отчасти обусловлены современной модой на стройность и худобу. В то же время их развитие провоцируется сочетанием генетических, нейрохимических, психологических и социокультурных факторов. Несмотря на выраженную худобу, больные нервной анорексией обычно считают себя толстыми. Они могут не признавать этого вслух и часто даже соглашаются немного больше есть в ответ на уговоры друзей и близких, однако продолжают избегать приема пищи, изнуряют себя физическими упражнениями, принимают препараты для снижения аппетита, диуретики и слабительные. В эмоциональном плане больные нервной анорексией сторонятся других людей и избегают близких отношений с ними. Больные нервной булимией, напротив, часто общительны и дружелюбны. Вес у них колеблется из-за чередования обжорства с разгрузками, но, в отличие от больных нервной анорексией, обычно не достигает опасно низких показателей.

Осложнения и последствия нервной анорексии и нервной булимии

Самое тяжелое осложнение нервной анорексии - истощение. Смертность при нервной анорексии, согласно оценкам, превышает 5%, но, возможно, этот показатель отражает данные крупных специализированных центров, которые занимаются наиболее тяжелыми случаями. У женщин.часто развивается аменорея, возможны нарушения со стороны других органов и систем. Самые опасные осложнения - аритмии, электролитные нарушения, вызванные злоупотреблением диуретиками, и последствия искусственной рвоты.

Симптомы и признаки нервной анорексии и нервной булимии

Нервную анорексию или нервную булимию следует заподозрить у молодой женщины, если у нее резко снижен вес, но при этом она считает, что все в порядке. Излишняя озабоченность едой и собственным весом, извращенное представление о своем облике и другие признаки, описанные выше, усиливают это подозрение.

Физикальное исследование часто не выявляет отклонений, если не развились тяжелые осложнения, например аритмии или аспирационная пневмония. Больные нервной анорексией отличаются худобой или даже истощением, тогда как при нервной булимии вес может быть как ниже, так и выше нормы.

Дифференциальная диагностика нервной анорексии и нервной булимии

В первую очередь необходимо исключить другие заболевания, сопровождающиеся потерей аппетита, похуданием или рвотой. Болезнь Крона, которая обычно также начинается в подростковом или молодом возрасте, многими своими симптомами может напоминать нервную анорексию. Сильным похуданием и поносом (стеатореей) могут проявляться нарушения всасывания. Нельзя упускать из виду и злокачественные новообразования, хотя они И не характерны для этой возрастной группы. При необходимости исключают нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания, заболевания почек, легких и крови.

Диагностика нервной анорексии и нервной булимии

Диагностические исследования при подозрении на нервную анорексию или нервную булимию преследуют две цели:

1. оценить тяжесть состояния и выявить возможные осложнения;
2. исключить другие заболевания. Проводят общий анализ крови, определяют сывороточные уровни электролитов и белков, оценивают, функцию почек. При необходимости обследуют ЖКТ на всем его протяжении. При упорной рвоте показаны эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ и пищеводная манометрия, так как за нервную анорексию достаточно часто принимают болезнь Крона, нарушения моторики ЖКТ и другие заболевания. В некоторых случаях необходимо также исключить нарушения всасывания или выяснить причину поноса.

Лечение нервной анорексии и нервной булимии

Как правило, больные нервной анорексией отрицают тяжесть своего состояния и уклоняются от психиатрической и медицинской помощи либо не соблюдают режим лечения. У больных нервной булимией желание лечиться выше, но если лечение не дает немедленного результата, они часто отказываются от него. Лечение направлено на борьбу с осложнениями, восстановление полноценного питания, возвращение к здоровым привычкам приема пищи, выявление и устранение психосоциальных предпосылок заболевания. Большинство больных лечатся амбулаторно; однако иногда требуется стационарное лечение, в том числе психиатрическое. Показаниями к госпитализации служат быстрая потеря веса, постоянное проведение разгрузок, тяжелые электролитные нарушения, нарушения сердечной функции, высокий риск самоубийства.

Восстановление полноценного питания нервной анорексии и нервной булимии

Восстановление полноценного питания - важнейшая составная часть лечения. Иногда это можно осуществить амбулаторно, но нередко требуется госпитализация. Некоторым больным помогает система, при которой каждый день ставятся определенные цели в отношении приема пищи, а их достижение тем или иным способом вознаграждается. Истощение и белковая Недостаточность могут приводить к нарушению экзокринной функции поджелудочной железы и недостаточности лактазы в слизистой тонкой кишки. Поэтому сначала прием пищи может приводить к поносу и не давать результатов; во избежание этого из рациона исключают продукты, содержащие лактозу, и кормят больного небольшими порциями. При тяжелом истощении показано энтеральное или парентеральное питание с упором на коррекцию электролитных и метаболических нарушений. Обязательно назначают витамины, особенно витамин D, а также кальций для профилактики остеопении и остеопороза.

Психотерапия и медикаментозное лечение нервной анорексии и нервной булимии

Эффективна психодинамическая психотерапия с одновременным применением поведенческих методов для борьбы с симптомами заболевания. Объяснив членам семьи, что такое расстройства пищевого поведения, и заручившись их поддержкой, можно существенно повысить шансы на излечение. Психотропные препараты умеренно эффективны при нервной булимии и мало эффективны при нервной анорексии. Наиболее изучены и наиболее действенны флуоксетин, сертралин. Эффективен также дезипрамин, но он противопоказан при удлинении интервала QT и при одновременном приеме других трициклических антидепрессантов.

Для женщины нет большей радости, чем выбирая одежду в магазине, просить продавца принести самый маленький размер. Размер одежды, показатель стрелки на весах, сантиметровая лента, указывающая на объемы тела, - все это символичные знаки, которые имеют для женщин огромное значение. Попасть в плен этих цифр и показателей очень просто. Начиная с обычного похудения, женщины могут заработать себе такие болезни, как булимия и анорексия. В причинах и последствиях этих заболеваний попытаемся разобраться детальнее.

Желание быть стройной, носить одежду, которая нравится, а не ту, которая скрывает недостатки тела, с гордостью демонстрировать плоский животик на пляже - это то, что движет женщинами в попытке похудеть любой ценой. И потеря здоровья, хоть и остается весомой причиной, но отходит на второй план по сравнению с показателем на стрелке весов.

Наступает момент, когда остановиться уже не можешь, все кажется, что до идеала далеко, а все вокруг почему-то твердят, что худеть больше не нужно. Но что могут знать эти завистники? И ты начинаешь скрывать то, что стакан воды заменяет тебе завтрак и ужин. Или показательно съедаешь в кафе три порции десерта, а потом украдкой бежишь в туалет, чтобы избавиться от съеденного. И хуже всего то, что об этом не хочется говорить, это твой выбор питаться так, как хочешь. Но в этом и есть суть проблемы. Если сама мысль рассказать кому-то о своих привычках в питании наводит на тебя ужас, это верный признак заболевания.

Главная причина как булимии, так и анорексии заключается в неприятии своего тела. И даже не столько тела, сколько себя в этом теле. Это проблема психологического характера: сколько не худейте или не поправляйтесь, сколько не делайте пластических операций, не меняйте внешность, вы всегда будете недовольны собой, если не принимаете, не любите и не хотите любить себя. Поэтому, чтобы не допустить развития всевозможных недугов, нужно работать в первую очередь над своим внутренним состоянием, а по средствам правильного питания и умеренных физических нагрузок поддерживать тело в форме.

Есть ряд факторов, располагающих к расстройствам пищевого поведения. Во-первых, это наследственность. Если кто-то из близких страдал психическими расстройствами, депрессией или зависимостями (алкогольной, наркотической, пищевой), вероятность заболеть гораздо выше. Второй фактор - социальный. В обществе сформировалось мнение, что за красивой внешностью обязательно стоит успех, слава и удовольствия, что далеко не всегда правда. Влияют также особенности воспитания: как правило, девушек, страдающих расстройствами пищевого поведения, объединяет стремление к совершенству, перфекционизм, «синдром отличницы». Срабатывает желание быть лучше всех - то есть худее всех.

Женщина с нарушениями питания не может и не хочет видеть проблему. Ниже приведены симптомы и признаки таких заболеваний, как булимия и анорексия. Пройдите этот небольшой тест, отметив те признаки, которые вы, возможно, наблюдаете у себя или ваших близких. Быть может, это станет поводом задуматься над тем, все ли у вас в порядке.

Булимия

Жертву булимии нельзя сразу же узнать в толпе. Как правило, вес больного булимией либо соответствует норме, либо же человек может быть склонен к полноте.

Поведение

Постоянная озабоченность едой (постоянные разговоры о весе, калориях и диетах).

Обжорство, прием пищи в компульсивной форме, склонность прятать еду.

Страх поправиться.

Избегание таких мест, как рестораны или мероприятия, где социально обязаны есть.

Посещения туалета сразу после еды.

Искусственно вызванная рвота, применение слабительных.

Использование фармакологических средств для похудения.

Строгие постоянные диеты.

Пристрастие к сахарозаменителям.

Физиологические признаки

Распухание околоушной железы.

Редкие кровоизлияния мелких кровеносных сосудов на лице и под глазами.

Хроническое раздражение в области горла.

Усталость и боль в мышцах.

Выпадание зубов.

Колебание веса тела (5-10 кг вверх и вниз).

Изменение характера

Депрессия, чувство вины и ненависти к самому себе, подавленность и ощущение отсутствия самоконтроля.

Неоправданно строгая самокритика.

Постоянная потребность одобрения другими совершающих им поступков.

Изменение мнения относительно собственного веса.

Анорексия

Чрезмерная худоба людей, больных анорексией, всегда бросается в глаза. Если вы сами не в состоянии оценить себя адекватно, пусть это сделают близкие вам люди.

Поведение

Ограниченное принятие еды (еда в малых количествах) или строгие диеты.

Ритуалы, связанные с едой, такие, как подсчет калорий, размельчение еды на маленькие кусочки, приготовление еды для других и потом съедание ее.

Сильный страх поправиться, постоянная борьба за поддержание веса ниже нормы.

Страх быть обязанным есть на людях (во время вечеринок, в ресторанах и т.д.).

Гиперактивность (занятия спортом и в гимнастических залах в больших количествах).

Стремление прятать тело под широкой висящей одеждой.

Физиологические признаки

Прогрессирующая потеря веса (часто происходит в короткий период времени).

Отсутствие менструации или задержки, немеющие физиологической причины.

Бледность, выпадение волос, ощущение холода, посинение пальцев.

Изменение характера

Раздражительность, гнев.

Депрессивное состояние.

Неуверенность в своих силах.

Чувство вины при голодании и приеме пищи.

Что делать?

Самому выбраться из замкнутого круга практически невозможно - должна быть длительная поддержка врачей и родственников. Если речь идет об анорексии и наблюдается сильная потеря веса, тогда стоит обратиться к психологу, лучше к такому, который специализируется на расстройствах пищевого поведения. То же самое касается и булимии. Терапевты и гастроэнтерологи - это следующий шаг, к ним психотерапевт обязательно направит, если в этом будет необходимость.

Если анорексия в незапущенной стадии, то тоже к психотерапевту/психологу. Оба этих расстройства лечатся психотерапией, одними таблетками, которые может выписать психиатр, анорексию или булимия не вылечить.

Терапия может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Выздоровление не бывает последовательным: время от времени происходят "срывы". Но если лечение продолжается, у пациента есть все шансы вернуться к нормальной жизни.

Мнение эксперта

Ольга Сушко, психолог

Анорексия и булимия наряду с «запойным» перееданием являются наиболее распространенными расстройствами пищевого поведения. Нервная анорексия - это болезнь подростков, причем в последнее время не только девочек, но и мальчиков. Она чаще всего начинается в 11-12 лет. Булимией чаще страдают девушки старшего возраста, и взрослые женщины. Оба этих расстройства имеют сложный генез: нельзя сказать, что к их возникновению приводит какой-то один фактор. Здесь свою роль играет и генетика, и социальные аспекты, и психологические особенности человека, и стереотипы семейной системы.

Анорексия сопровождается сильным страхом набрать вес: девушка (или юноша) предпринимает усилия для того, чтобы удерживать вес существенно ниже нормы, отказываясь от пищи или сильно сокращая ее количество, и, к примеру, занимаясь интенсивными физическими тренировками. При анорексии очень сильно искажается образ тела: не смотря на все прикладываемые усилия оно кажется недостаточно худым. Мысли о весе и пище занимают практически все время, нося навязчивый характер.

Со временем, если вес у девушки продолжает снижаться, у нее прекращается менструация, и начинаются другеи сбои в работе гормональной, сердечно-сосудистой и других систем организма. Из всех психических расстройств анорексия является «лидером» по смертности. Именно поэтому это заболевание необходимо начинать лечить как можно раньше.

Поскольку люди, страдающие анорексией, практически никогда не относятся к своему состоянию критически, на тревожные симптомы необходимо обращать внимание близким и членам семьи. Например, такими симптомами может быть резкое снижение массы тела, отказ от еды, чрезмерное увлечение спортом, замкнутость и сниженное настроение. При подозрениях на анорексию у подростка необходимо как можно скорее обратиться к специалисту (психотерапевту, психиатру) и получить консультацию.

Нервная булимия, в отличие от анорексии, начинается позже (примерно в 17-18 лет и позже), и характеризуется внезапным чувством сильнейшего голода, который приводит к перееданию и последующему вызыванию рвоты. Булимия не так опасна с точки зрения смертности, хотя она так же крайне негативно влияет на физическое здоровье. Кроме этого, она часто сопровождается социальной изоляцией (как результат попытки скрыть свое поведение), депрессией, высоким уровнем тревоги. Как и анорексия, булимия требует грамотной профессиональной помощи. Задачей при булимии является выйти из замкнутого круга ограничений в еде и негативного образа тела, которые приводят к пищевым срывам, а также научиться регулировать свое психологическое состояние, не прибегая к еде.

В статье обсуждаем булимию. Вы узнаете, что она из себя представляет, и какие причины ее провоцируют. Мы расскажем, по каким признакам и симптомам можно распознать заболевание, как лечить его с помощью медикаментозного и психологического способов. Следуя нашим советам, вы научитесь предупреждать патологию, правильно питаться и контролировать вес при данном диагнозе.

Многих интересует вопрос — что это за болезнь булимия? В 21 веке это заболевание стало распространено наравне с анорексией.

Булимия — это такое состояние, когда человек практически постоянно испытывает чувство голода . При этом употребляемая еда обеспечивает сытость не на долго, в каком бы количестве ее не съели. После каждого приема пищи человек насильственно вызывает рвоту, чтобы опорожнить желудок.

Булимия — заболевание, при котором всегда хочется есть но при этом возникает страх лишнего веса

При любой форме булимии сильно страдает пищеварительная система. Происходят нарушения в работе психики на фоне навязчивых мыслей о еде в тандеме с нежеланием набирать лишний вес.

Спортивная булимия — одна из самых сложных форм заболевания, так как в ней дополнительно присутствуют симптомы анорексии. Появляется данная патология на фоне чрезмерных физических нагрузок в погоне за идеальными формами.

Нервная булимия чаще всего возникает на фоне частых и глубоких стрессовых ситуаций. Нередко в данную патологию перерастают строжайшие диеты и голодовки.

Вы узнали, что такое булимия и как она проявляется. Поговорим о причинах появления.

Причины булимии

Булимию и не просто так связывают и упоминают в одном контексте. Эти заболевания имеют схожую природу.

Основные причины булимии скрыты в нарушениях работы психики . Толчком к формированию патологии могут послужить низкая самооценка, отсутствие понимания и поддержки родственников и окружающих, частые и сильные стрессы.

В числе больных булимией часто встречаются любители строгих диет. Систематическое ограничение себя в еде приводит к нехватке питательных веществ и постоянных мыслях о еде.

Булимия при беременности может оказать негативное влияние не только на физическое здоровье малыша, но и явиться наследственным фактором для развития ее у ребенка в будущем. Поэтому детей, рожденных у женщин с данной патологией периодически необходимо проверять у психиатра.

Что происходит во время приступа булимии

Для булимии характерна периодичность. На смену спокойного состояния приходят сильные приступы голода, доходящие до маниакальной тяги к любой пищи. Зачастую это происходит даже при сытом желудке.

При этом человек не может думать ни о чем другом, кроме еды. Его внимание привлекают витрины продуктовых магазинов, закусочные и любые напоминания о еде.

При срыве на булимии человек накидывается на любую еду и поглощает ее в неограниченном количестве, без оглядки на совместимость продуктов. Это не может не оказать негативных последствий булимии для организма.

Булимики едят до того момента пока еда не закончится или сильно увеличенный в размерах желудок не начнет давить на другие внутренние органы, вызывая сильные дискомфортные ощущения. При булимии последствия для желудка и кишечника самые неблагоприятные. Органы сильно растягиваются, со временем их стенки истончаются, что приводит к сильным болевым синдромам.

После таких срывов следует психологическое истощение. Больной начинает испытывать сильнейшее чувство вины и презрение к себе.

Психологические последствия булимии проявляются в страхе располнеть. Для того чтобы предотвратить усвоение полученных калорий, булимики вызывают рвоту. При этом сильно страдает слизистая пищевода и гортани.

Вы узнали, какие существуют последствия булимии для организма и внешности. Теперь расскажем о признаках и симптомах заболевания, по которым его можно распознать.

Другие признаки и симптомы булимии

Первые признаки булимии — изменения в привычном поведении человека. Он становится более депрессивным и раздражительным. При общении с ним заметно, что он часто испытывает чувство вины.

Явным признаком булимии является повышение самокритичности, граничащее с ненавистью к собственной внешности, в частности к телу. Таким людям часто очень важно мнение окружающих и необходимо одобрение близких людей.

Основные симптомы булимии:

• постоянно меняющийся вес;
• распухание околоушной железы;
• стоматологические заболевания (кровоточивость десен, выпадение зубов);
• кровоизлияния под глазами;
• нарушения работы кишечника;
• мышечные боли и снижение выносливости;
• частые судороги;
• постоянное раздражение слизистой горла.

Зная, что такое булимия, и какие симптомы ее сопровождают, можно заметить данное заболевание на ранней стадии. Это позволит избавиться от него значительно быстрее без риска негативных последствий.

Тест на булимию

Чтобы определить в домашних условиях угрожает ли вам данное заболевание и есть у вас к нему склонность, предлагаем пройти тест на булимию. Для этого ответьте на предложенные ниже вопросы. За каждый положительный ответ начислите себе 3 балла, за иногда — 1, за отрицательный — 0.

1. Вы боитесь располнеть?
2. Вы внимательно следите за калорийностью пищи?
3. Вы часто думаете о еде?
4. Часто ли вы думаете о похудении и о том, что у вас лишний вес?
5. Вам кажется, что близкие раскармливают вас?
6. Вы отказываетесь от еды даже, когда испытываете чувство голода?
7. Избегаете ли вы продуктов, богатых углеводами?
8. Вы употребляете только диетические продукты?
9. Вы специально не едите сладкое?
10. Вы болезненно реагируете на вопросы о еде?
11. Вы питаетесь только дробно?
12. Бывают ли у вас неконтролируемые приступы голода?
13. Вы кушаете медленно, смакуя еду?
14. У вас появляются приступы рвоты после приема пищи?
15. Вы чувствуете вину после того, как поели?
16. Близкие заставляют вас есть больше?
17. Окружающие часто говорят вам о том, что вы худая?
18. Прием пищи для вас целый ритуал и занимает много времени?
19. Вы придерживаетесь строгих диет?
20. Во время занятий спортом вы думаете о сжигаемых калориях?
21. Вы уверены, что у вас нет проблем с приемом пищи?
22. Вам нравится чувство голода?
23. Вы испытываете дискомфорт при употреблении сладостей?
24. Вы уверены, что вам нужно похудеть?
25. У вас возникает желание опорожнить желудок после приема пищи?

Если в сумме у вас получился результат более 17 баллов, это свидетельствует о нарушениях в пищевом поведении и высоком риске развития булимии. В таком случае следует не откладывать визит к врачу.

Как связаны булимия и анорексия

Психосоматика булимии и анорексии схожи по природе, поэтому их часто рассматривают в одном ключе. Нередко одно заболевание перетекает в другое. Часто после незавершенного лечения анорексия переходит в булимию.

Обе эти патологии основаны на категорической нелюбви к собственному телу и навязчивом желании похудеть и изменить свою внешность, невзирая на негативные последствия. При этом пациент не признает проблемы и не считает себя больным.

Несмотря на схожую психологическую природу заболеваний булимия и анорексия имеют ряд отличий. В первую очередь они отличаются по манере пищевого поведения. Больные булимией не способны справиться с чувством голода, а аноректики напротив, совершенно спокойно могут обходиться без пищи.

По психологическому фактору эти две патологии также имеют различия. Для больных булимией страх располнеть не первостепенный, в отличие от аноректиков. Они не так рьяно следят за фигурой и не нагружают себя изнуряющими тренировками. Поэтому риск летального исхода у них ниже. Но, тем не менее, умереть от булимии можно.

Лечение булимии

Важная часть лечения булимии — психотерапия

Лечение булимии основано на комплексном подходе в сочетании медикаментозного и психотерапевтического методов. Лекарственные препараты необходимы для более быстрого и безболезненного восстановления нормальной работы внутренних органов и систем. Помощь психиатра необходима для устранения основной причины формирования патологии.

В первую очередь, перед тем, как вылечить булимию, необходимо обратиться к врачу. Вам могут понадобиться консультации у терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога и психиатра. Столь широкий список специалистов обусловлен тем, что при данном заболевании нарушается работа большинства систем организма.

В зависимости от тяжести заболевания и его прогрессирования может потребоваться стационарная терапия. Поэтому, перед тем, как лечить булимию в домашних условиях, важно обратиться за консультацией к специалисту.

Медикаментозная терапия

Для лечения булимии с помощью медикаментов используют антидепрессанты. Они улучшают проводимость нервных импульсов и помогают облегчить приступы заболевания. Чаще всего назначают такие препараты, как Прозак, Флуоксетин.

Для успокаивающего действия применяют трициклические антидепрессанты: Амитриптилин, Имизин. Они эффективно снижают количество приступов и справляются с депрессивными расстройствами.

При комплексном лечении назначают противорвотные препараты: Зофран, Церукал. Они особенно необходимы на начальных этапах лечения, когда антидепрессанты не подействовали в полной мере.

Вы узнали, как справиться с булимией с помощью медикаментозного метода лечения. Теперь рассмотрим психологическую терапию.

Психологическое лечение

В зависимости от стадии заболевания требуются разные по длительности лечебные курсы. Чаще всего для того, чтобы помочь больному избавиться от навязчивых мыслей и облегчить его психологическое состояние, требуется от 10 до 20 сеансов. Встречи с врачом проводят регулярно 1-2 раза в неделю.

Важным этапом в психотерапии является выявление причин появления заболевания. Психотерапевт анализирует сны пациента, его модель поведения в семье, детские воспоминания. Исходя из полученной информации, определяется схема лечения.

Следующим шагом идет изменение поведенческой модели и мышления больного. Задача врача — с помощью когнитивно-поведенческой терапии минимизировать негативное восприятие себя и помочь человеку принять себя таким, какой он есть.

Для успешного лечения булимии важна семейная терапия. Самые близкие родственники, которые непосредственно живут с пациентом обязательно также должны пройти психологическую реабилитацию. Врач объяснит, как правильно вести себя с больным булимией и как помочь ему быстрее преодолеть болезнь. От поддержки близких людей напрямую зависит успех лечения.

На примере других людей, переболевших булимией, психотерапевты показывают, как можно жить с данным заболеванием и как изменится качество жизни после выздоровления. Для этого прибегают к методу групповой психотерапии.

Вы узнали, как бороться с булимией с помощью психотерапии. Теперь поговорим об особенностях питания при данном заболевании.

Питание при булимии

Питание должно быть сбалансированным

Для восстановления после булимии важно правильно питаться. Пища должна содержать количество калорий для поддержания здоровой жизнедеятельности.

На начальном этапе лечения и восстановления в рацион постепенно вводят продукты, которые больной намеренно исключил из него. Это важно для формирования здорового пищевого поведения и лучше если это будет происходить под контролем специалиста, чтобы не спровоцировать очередной срыв.

Диета при булимии должна содержать все группы продуктов. В течение дня важно принимать пищу минимум 3 раза, то есть должны быть полноценные завтрак, обед и ужин. В промежутках можно устраивать маленькие перекусы фруктами или овощами.

Начинать правильное питание после болезни следует с вегетарианских блюд. Для этой цели идеально подойдут овощные супы и вторые блюда. Постепенно в рацион пациента добавляют птицу, рыбу и мясо.

Для поддержания здоровья важен нормальный вес. Избыток или недостаток массы неизбежно ведет к нарушениям работы большинства органов и систем. Основными инструментами для контроля веса являются упражнения и правильное питание.

При росте 150 см нормальным весом для женщин является 45 кг. Для того, чтобы рассчитать норму для себя на каждые последующие 3 см роста прибавляйте по 2,3 кг.

Для мужчин нормой является вес в 48 кг при росте в 150 см. Для расчета на каждые 3 см добавляют 2,7 кг веса.

Для оптимального контроля веса необходимо опираться на физическую активность. Различают 3 уровня нагрузок:

• высокая — занятия спортом по 4-5 раз в неделю по часу и более;
• умеренная — систематические тренировки по 30 минут (бег, плавание);
• низкая — редкие и кратковременные занятия спортом.

Для контроля веса важно следить за калорийностью пищи и не потреблять больше, чем требуется вашему организму. Для расчета необходимой суточной потребности в калориях воспользуйтесь следующими советами.

1. При высокой двигательной активности и сильных физических нагрузках калорийность рассчитывают по формуле — 18 ккал на каждые 0,5 кг желаемой массы тела (ЖМТ).
2. При умеренной физической активности суточная потребность в калориях рассчитывается так — 15 ккал х 0,5 кг ЖМТ.
3. Людям старше 55 лет и тем, кто поддерживает низкую физическую активность необходимо воспользоваться формулой — 13 ккал х 0,5 кг ЖМТ.
4. При наличии лишнего веса количество калорий необходимо сократить до 10 на 0,5 кг ЖМТ.

Профилактика булимии

Для профилактики булимии важно правильное питание, о котором мы говорили выше. Разнообразный рацион, насыщенный всеми необходимыми для здоровой жизнедеятельности организма веществами, обеспечивает нормальное функционирование организма.

При этом важно следить за режимом питания. Не должно быть постоянных перекусов на ходу или от нечего делать. Именно они приводят к бесконтрольному поеданию пищи и набору веса.

Не злоупотребляйте продуктами, стимулирующими аппетит. К ним относятся пряности, соленья, маринады, копченые продукты.

Пережевывать продукты необходимо медленно и тщательно. Так желудок быстрее насытится и ему потребуется меньше пищи для этого.

Для профилактики заболевания важно поддерживать физическую активность. Это могут быть любые виды спорта, которые приносят удовольствие и поднимают настроение.

Подробнее о булимии смотрите в видео:

Что запомнить

1. Булимия и анорексия имеют схожие причины появления — психические отклонения, вызванные отсутствием любви к себе и своему телу.
2. Перед тем как лечить самостоятельно булимию, важно проконсультироваться со специалистом. Если заболевание не прогрессивное и пациент настроен на лечение, то может потребоваться только помощь психиатра.
3. Для профилактики булимии важны разнообразный рацион, режим питания и физическая активность.

Диагнозы «анорексия» и «булимия» давно обросли мифами. И самый опасный из них — «заболевший может справиться сам».

Мы поговорили с двумя девушками, которые борются с нарушениями пищевого поведения. И выяснили у эксперта, как начинаются такие расстройства, чем они опасны и почему «просто перестань» никогда не сработает.

Ольга, 26 лет: «Я включилась в игру и стала умышленно управлять потерей веса»

Диагноз: анорексия

— Люди считают, что анорексия всегда начинается с навязчивой идеи похудеть. Но эта болезнь далеко не про килограммы.

В конце 2013 года у меня был депрессивный период. Там все смешалось: тяжелые отношения, работа, завышенные ожидания от жизни и от себя. На фоне напряженного графика и нервов я часто забывала поесть. Поэтому в первое время вообще не замечала, что со мной происходит что-то нездоровое. И вот я становлюсь на весы и вижу 42 килограмма (до этого моя норма была 50). Ну, думаю, нормально, меньше не надо. Потом 41,5. Отлично, но меньше не стоит. Потом 41,40, еще меньше. И в этом «меньше» появился какой-то азарт. Я включилась в игру и стала умышленно управлять потерей веса.

Так Ольга выглядела до болезни

Самое забавное, что моя внешность всегда меня устраивала. До анорексии мой вес не менялся с 10 класса. Я носила XS, спокойно ела сладости и поздно ужинала. При этом не мучила себя спортом, потому что без особых усилий вписывалась в стандарты.

Но я идеалистка. Перфекционист. Мне важно чувствовать, что я полностью контролирую мою жизнь. А подчинить все события своей воле невозможно. Поэтому такие, как я, порой и попадаются на удочку анорексии. Эта болезнь создает иллюзию контроля, дает некий рычаг: только я решаю, есть мне или не есть, только я решаю, жить мне или не жить. Мы загоняем себя в строгие рамки, в пределах которых можем существовать. Все, что находится за ними, — очень страшно, потому что не поддается контролю. Поэтому анорексия — это всегда про контроль и страх.

Цифра «42» на весах была первым тревожным маячком. Однако признавать, что болею, я стала лишь тогда, когда начались серьезные физические проблемы. Но на тот момент страх измениться, страх потерять тот псевдоконтроль стал настолько велик, что справиться сама я уже не могла.

«Анорексия рождает страх перед обществом, перед едой, перед изменениями, но напрочь лишает страха умереть»

Что чувствуют анорексики? Слабость, головокружение. Нет предобморочного ощущения, просто какая-то нестабильность в пространстве. Я стала очень сильно мерзнуть. Это не просто зябко — от холода сводит даже лицо. Я только потом узнала от врачей, что это один из признаков катастрофического дефицита питательных веществ. Еще очень сильно болел желудок. Если я все-таки решалась поесть, он сопротивлялся. Переваривание элементарного яблока давалось мне с трудом. Началась брадикардия, давление сильно упало. Приступы сердечной недостаточности учащались зимой: становилось тяжело дышать, руки тряслись, конечности синели. Кто знает, что бы со мной было, если бы в такие моменты рядом никто не находился…

Анорексия рождает страх перед обществом, перед едой, перед изменениями, но напрочь лишает страха умереть. Ты вообще не чувствуешь смертельной опасности, не понимаешь, что тебя может выключить через час и мир закончится.

Только при всей совокупности физических и психологических симптомов стало понятно, что надо что-то делать. И мы начали лечение. Я говорю «мы», потому что изначально это были больше силы моей семьи, нежели мои. Я поменяла пять психотерапевтов, сменила подходы к медикаментам, пережила Новинки и частную клинику и только теперь чувствую, что двигаюсь к выздоровлению.
Много времени было потрачено зря. Отчасти из-за моего сопротивления, отчасти из-за методов, которыми у нас пользуется медицина и психиатрия в отношении РПП (расстройств пищевого поведения).

«Врачи давали мне несколько дней, некоторые прямым текстом говорили, что не собираются лечить — статистику портить не хотят»

РНПЦ психического здоровья — одно из самых страшных испытаний в моей жизни. Там очень жесткие условия, это как тюрьма: ко мне не пускали близких, телефоном пользоваться строго запрещали, мыться позволяли только раз в неделю. Люди с РПП не опасны для общества, они наносят вред только себе, но при этом вынуждены находиться с абсолютно неадекватными пациентами, которые могут делать рядом с тобой все что угодно. Принцип работы с анорексией у отечественной психиатрии прост — запугать человека, чтобы он начал насиловать себя едой, желая поскорее выйти из больницы.

У меня есть знакомые, которые действительно набрали вес «благодаря» такому давлению. Только теперь они абсолютно изолированы от общества. Сидят девочки дома, с работ поуходили. Некоторые и вовсе скатились в рецидив.

Для человека, больного анорексией, любой новый килограмм — это очень трудно. Это надо пережить, принять, с этим нужно справиться. Если игнорировать психологические аспекты болезни, будет только хуже.

После больницы я сбросила вес до критически низкого — в моем случае это были 33 килограмма. Передвигаться по дому мне помогал муж. О работе вообще речи не шло. Врачи говорили, что проживу несколько дней. Некоторые прямым текстом сообщали, что не собираются лечить — статистику портить не хотят.

К счастью, тогда мы нашли частную клинику, где меня две недели капельницами и уколами приводили к минимальной жизнеспособности. Потом был еще психотерапевт, с которым, как говорится, не срослось. Я не виню его и прочих, работавших со мной. Просто своего психотерапевта нужно найти. У всех нас разные темпоритмы, эмоциональный фон, разное видение мира. Плюс пищевые расстройства — это особая специализация. С этим нужно уметь работать.

«И психотерапевт мне сказала, что произошло нечто очень важное. Исчезла вязкость речи»

В феврале прошлого года я попала к психотерапевту, с которым все тоже началось с моего сопротивления. Процесс шел очень медленно. Она долго старалась выстроить простые человеческие отношения между нами. И, наконец, на первый план лечения вышла моя депрессия — собственно, первопричина анорексии. Впервые за долгое время я чувствую, что могу бороться. Понемногу с набором веса стали появляться силы и желание работать, развиваться, реализовываться — я уже не в болезни «с головой», а в работе, творчестве, проектах.

Интересная деталь, о которой я даже не задумывалась раньше: в самый тяжелый период ограничений я полностью отказалась от глюкозы. Изучила все продукты, в которых она может находиться. Это был такой удар по мозгу! Совсем недавно психотерапевт сказала мне, что наконец произошло нечто очень важное. С регулярной минимальной дозой сахара в рационе у меня изменилась вязкость речи. Около года я несколько заторможенно разговаривала просто потому, что мозг не получал необходимое!

До сих пор не могу поверить, что все это со мной произошло. Я же вроде не глупая, не инфантильная. Да, с некоторых пор я зависимый человек, я это признаю.

Но насильно анорексию не вылечить. Думаю, это болезнь тех, кто себя не любит. Значит, тем, кто рядом, надо любить в два раза сильнее! Если бы я видела, что с близким человеком происходит нечто подобное, я бы его отвлекала всеми силами. Я бы искала причину вместе с ним. Я бы всеми возможными способами давала понять, насколько он уникален, и уникальность эта — вовсе не в болезни.

Юлия, 22 года: «У меня ничего не получалось. Поэтому я открыла для себя слабительное»

Диагноз: булимия

Мое питание строилось довольно типично для нашей страны: первое, второе, компот. «Почему ты не доела, почему только суп, булочку еще возьми». Я никогда не была особо плотной. Но переходный возраст заставил тело быстро и заметно округляться. И это очень раздражало! Поэтому лет с 12 я стала ограничивать мучное, сладкое, жареное — все по стандарту. Сильно я от этого не худела, но чувствовала себя нормально.
А потом в какой-то момент поняла, что вместо ограничения еды могу попробовать избавиться от нее более простым способом. Я не знала о булимии, нигде не видела «наглядного примера», это пришло как-то само. Потом очень удивилась, что не одна я такая умная.

На самом деле у меня года два ничего не получалось. Я пыталась сделать так, чтобы меня стошнило, но было трудновато. Поэтому я открыла для себя слабительное. Оно не существенно помогало мне худеть: вес то уходил, то возвращался. Но это тоже было средством успокоиться.

Потом присоединились мочегонные. Сейчас я прекрасно знаю, какую таблетку и когда нужно выпить, чтобы добиться нужного эффекта. Вызывать рвоту к 14 годам я тоже все-таки научилась, и вот он — полный набор булимички.

«Ломались ногти, крошились зубы. И я решила, что с этим пора что-то делать. Так быть не должно»

Остановить приступ булимии ненасильно невозможно. Я могла три месяца следить за питанием, а потом что-то щелкало — и начинался сдвиг по фазе. А могла долгое время не париться. Ела, что и как хочу, но потом раз — и поехали. Я ела и начинала чувствовать себя виноватой. Это становилось невыносимым — и я блевала, чтобы избавиться от любых чувств. Когда ты очистился, нет вообще никаких эмоций, никакой тревоги. Ты пустой. Ты исправил ситуацию.

Сам процесс опорожнения желудка очень выматывает. После этого я еще минут 15 лежу, иногда засыпаю. Если не засыпаю, начинаю себя винить уже за то, что мучаю организм.

Булимия — это какой-то цикл вины и тревожности. Раньше я связывала свои приступы с ревностью. Своего бывшего я ревновала даже к собаке. Я смотрела на девушек у него в друзьях, с которыми он даже не общался, сравнивала их с собой и заедала свои нервы. Вы понимаете, что было потом…
Это прошло. Я проанализировала, что корень беды — только моя низкая самооценка. И сказала себе: «Так мы больше делать не будем». Но проблема в том, что поводы нервничать есть всегда. Предугадать, после чего начнется очередной порочный круг, нереально.

Самый адовый такой круг был зимой 2016 г. В течение месяца я каждый божий день до отвала наедалась и сразу же тошнила. В конце этого месяца мне стало очень плохо. Ломались ногти, крошились зубы. И я решила, что с этим пора что-то делать. Так быть не должно.

Уже пять месяцев я в ремиссии. Никакого слабительного и рвоты. Но от мочегонки пока отказаться не могу. Я уверена, что если совсем перестану пить таблетки, то начну много есть, и все снова будет повторяться. Сейчас я знаю свои порции. Не ограничиваю себя, но и не переедаю. Стала много читать об интуитивном питании. Ем очень медленно, чем иногда раздражаю друзей. (Смеется.)

Но я думаю, что без мочегонки у меня будет недостаточно худое лицо. Скулы, тонкие пальчики, косточки — мне очень важно вот это все. Взвешиваться, кстати, тоже перестала. Если увижу на весах не ту цифру, крыша снова поедет.

«Я тогда подумала, что если прямо сейчас в родительском туалете умру, весело от этого никому не будет»

В ремиссию я вышла после того, как очень сильно передознулась слабительными. В тот раз я не хотела блевать, но переборщила с таблетками. Это вызвало и рвоту в том числе. Уже просто нечему и неоткуда было выходить, но органы все равно пытались сокращаться, и это было очень больно. Я тогда подумала, что если прямо сейчас в родительском туалете умру, весело от этого никому не будет.

Вообще, родные не совсем в курсе моих проблем. Они замечают, что я странно себя веду, но не понимают почему. Открыться полностью я смогла только перед самыми близкими. Было страшно, но я не пожалела.
Никто не ругает меня, не сдерживает и не встревает. Но я чувствую поддержку и заботу. Это супербанально, но иногда я подхожу к своему парню, говорю: «Смотри, какая ляжка толстая! Когда я сажусь, она растекается по стулу». Он очень удивляется и предлагает купить очки.

А еще он настолько тактично и аккуратно интересуется моим самоощущением, что у меня нет мыслей типа: «Вот, он постоянно думает, что я булимичка! Я опять сделала что-то плохое».

Подруга часто мне говорит, какая я стройная и хорошенькая, какие у меня худые щечки. Она часто меня фотографирует. Показывает, говорит: «Смотри, какая ты красивая». И я думаю, ладно, с этого ракурса — может быть.

Комплименты очень болезненны для меня. Я им не доверяю. Но это все равно приятно. Если кто-то из близких хоть на 5% считает, что я красивая и стройная, то это делает мою жизнь чуть легче.

«Есть такие сиденья-тройки, и я очень расстраиваюсь, если сажусь на такое, а кто-то третий потом не может уместиться»

Сейчас я коплю на психотерапию. Вообще, у меня уже было что-то вроде консультации у врача из Новинок, который занимается РПП. Я около часа просидела у него в кабинете, плакала, разговаривала. Он дал мне контакты, сказал обратиться в центр за платной психотерапией. Предложил есть пять раз в день стандартными для меня порциями, потому что маленькие были бы ограничением. Я пыталась следовать его совету, но вскоре мне показалось, что порции все же большеваты, и вообще…

Еще был вариант оформить прошение и лечь в больницу. Но этого мне совсем не хотелось. Поэтому сейчас держусь своими силами. Мне очень помогает бодипозитив. Это одна из тех вещей, которые меня держат в балансе. Я знаю, что, как бы ни выглядела, имею право на жизнь, имею право чувствовать себя хорошо.

Мне нравятся люди разных телосложений. Полный человек может быть вот прям кумиром моим, но представить, что я такая, не могу. У меня нет никакой антипатии к толстым людям, но по отношению к себе я фэтфоб. Мне всегда хочется быть поменьше. Это доходит до смешного. Есть такие сиденья-тройки. И я очень расстраиваюсь, если сажусь на такое, а кто-то третий потом не может уместиться. Каких-то два сантиметра! Это так корежит. Сразу начинаю себе говорить: «Юля, зачем ты ела то пирожное».

Сейчас я абсолютно нейтрально отношусь к своему телу. Но вспомнить, когда оно меня радовало в последний раз, не могу. Мне может нравиться мое лицо, мой макияж, вся картинка сверху. Но я понимаю, что мои руки довольно широкие, с ногами что-то не так и тому подобное.

Раньше я с утра становилась перед зеркалом и говорила себе, что я красивая, что хорошо выгляжу. Плакала, но говорила. Бодипозитив прибавляет мозгов, но справиться с РПП своими силами все равно очень сложно. Я не могу расстаться с маленькой испуганной девочкой внутри меня, которая постоянно хочет быть худее. Она со мной уже все-таки восемь лет. Люди могут знать меня процентов на 98. Но оставшиеся два известны только ей. Да, эта девочка делает мне больно. Но с другой стороны… А что не делает?

Каждая женщина следит за внешностью, причем в мечтах видит себя на несколько килограмм худее и стройнее. Одни для реализации грез отправляются в тренажерный зал, другие – выбирают строгие диеты или вовсе отказываются от приема пищи. В последнем случае следует поговорить подробней о риске возникновения тяжелых последствий для здоровья. Сначала пациентка подавляет и игнорирует чувство голода, потом вкусовые рецепторы настолько атрофируются, что кушать уже не хочется. Как результат, вслед за нормальным весом идет резкое похудение до критического предела. Это и есть анорексия.

Что такое булимия

Заболеть такой патологией можно при навязчивых идеях с контролированием веса и стремлением похудеть. Сначала женщина поддается чувству голода и бессознательно употребляет пищу (особенно ночью), потом принудительно провоцирует рвоту, чтобы скорее избавиться от еще не переваренных в желудке продуктов питания. Такими нарушениями аппетита можно вызвать серьезные расстройства пищеварения, которые для пациенток могут закончиться неблагоприятно, но не летальным исходом. Это очевидное поражение нервно-психической системы, которое часто возникает при депрессиях.

Как связаны булимия и анорексия

Оба заболевания сопровождаются колебаниями веса и неумным желанием женщины похудеть. Об истинных причинах такого стремления некоторые представительницы слабого пола умалчивают, но результат один – полное истощение организма с ощутимой потерей веса. Это психологическая проблема, связанная с внутренним страхом ожирения или вырвавшийся наружу комплекс неполноценности. Однако, если приступы булимии можно купировать, нервную анорексию окончательно излечить весьма проблематично – болезнь часто приводит к летальному исходу.

Чем отличается булимия от анорексии

Оба заболевания характеризуются очевидными нарушениями аппетита, но по прогнозу имеют существенные отличия. Многие пациентки с булимией страдают ожирением, поэтому приступы обжорства стараются чередовать с приступами рвоты. Проблема заложена на уровне сознания, когда имеется четкая уверенность, что таким способом реально похудеть. Заболевание не смертельное, чего не скажешь о втором диагнозе. Анорексия отличается по симптоматике, поскольку пациентка сознательно пришла к отказу от пищи, чем доводит себя до резкого истощения с потенциальным летальным исходом.

Психосоматика булимии

Оба диагноза находятся в «ведомстве» психотерапии, поэтому от такого стихийного расстройства желудка гастроэнтеролог и терапевт не спасут. Проблема со здоровьем преобладает гораздо глубже – в женском сознании. Расстройству пищевого поведения предшествует стрессовая ситуация, которую женщина предпочитает заедать большим количеством пищи. Когда нервное потрясение проходит, в сознании зарождается чувство вины за съеденное, и пациентка провоцирует приступы рвоты для снижения веса. Поддавшись социальным факторам, заболеть булимией могут особенно мнительные женщины.

Симптомы булимии

Сама пациентка не замечает, что ее пищевое поведение начало существенно отличаться от нормы. Зато ближайшее окружение видит колоссальные перемены и опасается за ее здоровье. Характерные для прогрессирующей булимии симптомы представлены ниже:

• неконтролируемые приступы обжорства;
• повышенная нервозность, граничащая с агрессией;
• огромные порции еды, заглатываемые кусками;
• потеря вкусовых предпочтений;
• принудительные рвотные позывы.

Причины

Женщина испытывает сильный голод не просто так, предшествует развитию булимии ряд провоцирующих факторов, которые снижают качество жизни, радикально меняют вкусовые предпочтения. Вот основные причины данного заболевания:

• социально-бытовой фактор;
• генетическая предрасположенность;
• стрессовые ситуации;
• нервно-эмоциональное потрясение, шок;
• комплекс неполноценности и желание похудеть.

Как лечат булимию

Начать эффективное лечение булимии своевременно очень сложно, поскольку многие пациентки скрывают свое пристрастие к еде с дальнейшими приступами рвоты. Если же проблема признана, это первый шаг на пути к окончательному выздоровлению. Пациентка должна осознавать разницу между нормальными приемами пищи и приступами булимии. Положительную динамику обеспечивают сочетание методов психотерапии, диетологии и медикаментозного лечения. Вот ценные рекомендации специалистов.

1. Обратиться к психотерапевту и совместно определить причину неконтролируемых приступов обжорства. После чего стараться устранить такой провоцирующий фактор.
2. Не лишним будет заняться самовнушением о собственной красоте и успешности, пересмотреть свои взгляды на жизнь.
3. Групповая и когнитивно-поведенческая терапия, дополнительный прием антидепрессантов тоже обеспечивает устойчивую положительную динамику при булимии.

Психосоматика анорексии

Потеря аппетита при таком заболевании связана с внутренними страхами пациентки. Она считает себя толстой, поэтому всеми способами стремится похудеть и доводит организм до анорексии. Сначала сокращает суточные порции, а потом и вовсе отказывается от привычных приемов пищи. Разница в том, что при анорексии еда становится в сознании женщины лютым врагом, и переубедить ее в обратном практически невозможно.

Симптомы анорексии

Заболевание проявляется не сразу, сначала вечно худеющую пациенту приятно радует постепенное снижение веса. Однако вскоре такой процесс выходит из-под контроля, и напольные весы показывают уже шокирующие значения. Если не посчастливилось заболеть анорексией, симптомы следующие:

• внутренний страх потолстеть;
• длительное отсутствие менструации (от 3 месяцев и больше);
• полный отказ от еды;
• сухость и синюшность кожных покровов;
• ломкость ногтей, выпадение волос (другие симптомы авитаминоза);
• повышенная чувствительность к холоду;
• нарушение сердечного ритма;
• склонность к депрессии;
• фанатичное занятие спортом;
• уменьшение объема, снижение тонуса мышц.

Причины

Многие женщины мечтают похудеть, поскольку это красиво и модно. Разница заключается в том, что раньше желаемый эффект достигался кратковременным приемом слабительных средств преимущественно растительного происхождения, а в настоящее время – полным отказом от приема пищи, голоданием. В последнем случае это серьезная заявка заболеть анорексией и вскоре умереть. Сначала женщина просто худеет, а потом уже не способна остановиться, и вес может достигать 30 кг при росте 165 см. Среди провоцирующих анорексию факторов следует выделить следующие:

• нестабильность психики в подростковом возрасте;
• четкое следование переменчивым модным тенденциям;
• социально-бытовой фактор;
• внутренний комплекс неполноценности;
• психологические проблемы;
• губительное влияние диет;
• профессиональный фактор (как вариант – модельный бизнес).

Методы лечения

Если у пациентки преобладают видимые признаки анорексии, необходима срочная госпитализация с последующей диагностикой всего организма. По результатам выясняется, что патологическая худоба пагубно сказывается не только на внешнем виде, но и на внутреннем здоровье. Например, нарушается работа миокарда, преобладают обширные патологии органов ЖКТ и нервной системы, не исключены эндокринные нарушения с дисбалансом гормонального фона. Поэтому подход к проблеме со здоровьем должен быть комплексным. Вот что рекомендуют опытные специалисты:

1. Необходимо принудительное кормление пациентки с возможным введением пищи, глюкозы через капельницу.
2. Приветствуется работа опытных психологов, способных достоверно определить этиологию патологического процесса и устранить патогенный фактор.
3. Важно проводить лекарственную терапию с участием антидепрессантов, поливитаминных комплексов и других фармакологических групп.
4. Необходимо максимально снизить физические нагрузки на ослабленный организм, начать вести социальный образ жизни.
5. Рекомендуется проводить когнитивно-поведенческую терапию, чтобы продуктивно устранить причины анорексии, предотвратить повторное возникновение в будущем.

Видео