Рост фолликула и последующая овуляция созревшей в нем яйцеклетки являются ключевыми процессами, которые обеспечивают готовность женской репродуктивной системы к зачатию. Нарушение этого естественного механизма является одной из самых частых причин бесплодия. И все программы ЭКО включают этап стимуляции роста фолликулов для индукции гиперовуляции.

В зависимости от используемого протокола он проводится у биологической матери или у донора яйцеклеток. При этом обязательно проводят фолликулометрию, чтобы отследить количество созревающих фолликулов, их размер и готовность к овуляции.

Немного теории

Фолликулами называют особые образования в яичниках, состоящие из ооцита 1 порядка (незрелой яйцеклетки) и окружающих его нескольких слоев специальных клеток. Они являются основными структурными образованиями женских половых желез, выполняя эндокринную и репродуктивную функции.

Фолликулы закладываются еще внутриутробно. Их основой являются оогонии – первичные зародышевые половые клетки, которые мигрируют в зародышевый яичник примерно на 6 неделе беременности. После мейотического деления и пролиферации из этих предшественников образуются ооциты первого порядка. Эти незрелые половые клетки покрываются кубическим эпителием и формируют так называемые примордиальные фолликулы. Они будут пребывать в дремлющем состоянии до начала полового развития девочки.

В последующем примордиальные фолликулы последовательно преобразуются в преантральные, антральные и преовуляторные. Этот процесс называют фолликулогенезом. В норме он завершается овуляцией – выходом созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки. На месте фолликула при этом образуется эндокринно активное желтое тело.

При наступлении зачатия оно сохраняется под действием хорионического гонадотропина. Вырабатываемый им прогестерон способствует пролонгации беременности. Во всех остальных случаях желтое тело редуцируется, что происходит перед месячными. Сопутствующее этому резкое падение уровня прогестерона и провоцирует начало менструации с отторжением разросшегося железистого (функционального) слоя эндометрия.

Возможна ситуация, когда созревший фолликул не овулирует. При этом он может продолжать увеличиваться в размерах, преобразуясь в с редуцированной яйцеклеткой. Такие образования могут быть единичными и постепенно рассасывающимися. Но иногда кисты сохраняются на длительное время, деформируя поверхность органа. В этом случае говорят о . Такой диагноз является прогностически неблагоприятным для зачатия, он обычно сопровождается стойкими дисгормональными нарушениями и бесплодием.

Сколько фолликулов в яичниках?

Далеко не все изначально заложенные внутриутробно фолликулы в яичниках сохраняются к моменту полового созревания и в последующем развиваются. Около 2/3 из них гибнут и рассасываются. Этот естественный процесс называется апоптозом или атрезией. Он начинается сразу после закладки половых желез и продолжается всю жизнь. Девочка рождается примерно с 1-2 млн. примордиальных фолликулов. К началу полового созревания их среднее количество составляет 270-500 тыс. А в течение всего репродуктивного периода у женщины овулируют всего примерно 300-500 фолликулов.

Сумму всех фолликулов, способных к дальнейшему развитию, называют овариальным резервом. От него зависит продолжительность репродуктивного периода женщины и срок наступления , количество продуктивных (протекающих с овуляцией) менструальных циклов и в целом способность к повторным зачатиям.

Процесс прогрессивного истощения овариального резерва в яичниках отмечается в среднем после 37-38 лет. Это означает не только снижение способности женщины к естественному зачатию, но и начало естественного снижения уровня основных половых гормонов. Прекращение развития фолликулов в яичниках означает наступление менопаузы. Она может быть естественной, ранней и ятрогенной.

Фаза образования Граафова пузырька

Количество фолликулярной жидкости прогрессивно увеличивается, она оттесняет весь эпителий и яйцеклетку на периферию. Фолликул быстро растет и начинает выпячиваться через внешнюю оболочку яичника. Яйцеклетка в нем располагается на периферии на так называемом яйценосном холмике. Примерно за 2 суток до овуляции количество секретируемых эстрогенов существенно нарастает. Это по принципу обратной связи инициирует выброс гипофизом лютеинизирующего гормона, который и запускает процесс овуляции. На поверхности Граафова пузырька появляется локальное выпячивание (стигма). Именно в этом месте фолликул овулирует (разрывается).

В результате овуляции, готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит за пределы яичника и попадает в брюшную полость. Здесь она захватывается ворсинами маточных труб и продолжает свою естественную миграцию навстречу сперматозоидам.

Как оценивают «правильность» фолликулогенеза?

Этапы фолликулогенеза имеют четкую взаимосвязь с днями овариально-менструального цикла. При этом они зависят не от возраста и расы женщины, а от ее эндокринного статуса.

Рост и развитие фолликула регулируется в первую очередь фолликулостимулирующим гормоном гипофиза. Он начинает вырабатываться только с началом полового созревания. На определенном этапе фолликулогенез дополнительно контролируется половыми гормонами, которые продуцируются клетками стенки самого развивающего фолликула.

Любой гормональный дисбаланс способен нарушать процесс созревания и овуляции яйцеклетки. При этом определение уровня гормонов далеко не всегда дает врачу всю необходимую информацию, хотя и позволяет определить ключевые эндокринные расстройства. Поэтому диагностика нарушений процесса фолликулогенеза – важнейший этап обследования женщины на этапе планирования беременности и при выявлении причины бесплодия.

При этом врача интересует, до какого размера растет фолликул и достигает ли он стадии Граафова пузырька. Обязательно отслеживают, происходит ли овуляция и формируется ли достаточное по размеру желтое тело. При ановуляторных циклах определяют максимальный размер развивающихся фолликулов.

Доступным, информативным и при этом технически несложным методом является . Так называют мониторинг созревания фолликулов с помощью УЗИ. Он проводится в амбулаторных условиях и не требует какой-либо специальной подготовки женщины. Фолликулометрия является динамическим исследованием. Требуется несколько повторных сеансов УЗИ для достоверного мониторинга происходящих в яичниках изменений.

В процессе фолликулометрии специалист определяет количество, расположение и диаметр зреющих фолликулов, отслеживает формирование доминантного пузырька, определяет размер фолликула перед овуляций. На основании этих данных можно спрогнозировать наиболее благоприятный день цикла, чтобы забеременеть естественным путем.

При протоколах ЭКО такой мониторинг позволяет оценить ответ на проводимую гормональную терапию, назначить дату для введения препаратов для стимуляции овуляции и последующего пункционного забора яйцеклеток. Ключевым параметром фолликулометрии является размер фолликула по дням цикла.

Нормы фолликулогенеза

Фолликулометрия проводится в определенные дни цикла, соответствующие ключевым этапам фолликулогенеза. Полученные во время повторных исследований данные сравниваются со среднестатистическими нормами. Какой размер фолликула должен быть в различные дни овариально-менструального цикла? Какие колебания считаются допустимыми?

Нормальный размер фолликула в разные дни цикла для женщины в возрасте 30 лет с 28-дневным циклом, не принимающей оральные контрацептивы и не проходящей лечение с гормональной стимуляцией овуляции:

  • В 1-4 дни цикла обнаруживают несколько антральных фолликулов, каждый из которых не превышает 4 мм в диаметре. Они могут располагаться в одном или в обоих яичниках. Их количество зависит от возраста женщины и имеющегося у нее овариального резерва. Норма, если в обоих яичниках суммарно созревает одновременно не более 9 антральных фолликулов.
  • На 5 день цикла антральные фолликулы достигают размера 5-6 мм. Их развитие достаточно равномерное, но уже на этом этапе возможна атрезия некоторых пузырьков.
  • На 7 день определяется доминантный фолликул, его размер в среднем 9-10 мм. Именно он начинает активно развиваться. Остальные пузырьки будут постепенно редуцироваться, при этом они могут определяться в яичниках и во время овуляции.
  • На 8 день цикла размер доминантного фолликула достигает 12 мм.
  • На 9 день пузырек вырастает до 14 мм. В нем явно определяется фолликулярная полость.
  • 10 день – размер достигает 16 мм. Остальные пузырьки продолжают уменьшаться.
  • На 11 день фолликул увеличивается до 18 мм.
  • 12 день – размер продолжает нарастать за счет фолликулярной полости и достигает 20 мм.
  • 13 день – Граафов пузырек диаметром 22 мм (это минимальный размер фолликула для овуляции в естественном цикле). На одном его полюсе видна стигма.
  • 14 день – овуляция. Обычно лопается фолликул, достигнувший 24 мм в диаметре.

Отклонения от этих нормативных показателей в сторону уменьшения являются прогностически неблагоприятными. Но при оценке полученных результатов фолликулометрии следует учитывать продолжительность естественного цикла женщины. Иногда встречается ранняя овуляция. При этом фолликул достигает необходимого размера на 8-12 дни цикла.

Размер фолликулов при ЭКО

При протоколах ЭКО овуляция является медикаментозно индуцированной и заранее спланированной.

Фолликул яичника – структурный компонент яичника, главными функциями которого являются защита яйцеклетки от негативного воздействия и формирование желтого тела в период овуляции. На раннем развитии в яичнике плода находится примерно 4 миллиона фолликулов, в процессе рождения показатель уменьшается до 1 миллиона, и в период полового созревания опускается до 400 тысяч. В результате только около 400 фолликулов будут иметь шанс окончательно созреть во время овуляции и сформировать желтое тело.

Менструальный цикл

Ранняя фаза

В начале менструального цикла в яичнике содержится 5-8 фолликул размером менее 10 мм. В процессе созревания один из них (в редких случаях два) становится доминирующим, достигая размера в 14 мм. На 10 день цикла он начинает дистанцироваться и ежедневно увеличиваться примерно на 2 мм до момента разрыва. Остальные фолликулы начинают проходить медленный процесс инволюции (атрезии), их мелкие фрагменты можно увидеть на УЗИ на протяжении всего менструального цикла.

Время созревания фолликула

Кровоснабжение яичников значительно усиливается в процессе наступления овуляции под влиянием гормонов гипофиза – гонадотропинами ФСГ и ЛГ. Образование новых кровеносных сосудов приводит к появлению оболочки фолликула под названием тека, которая постепенно начинает окружать его с внешней и внутренней стороны.

Период овуляции

Два критерия, которые позволяют определить зрелость фолликула и надвигающуюся овуляцию при ультразвуковом исследовании:
  • размер доминирующего фолликула должен быть от 20 до 25 мм ;
  • кортикальная пластинка фолликула под воздействием увеличения внутренней жидкости немного деформирует одну из стенок оболочки.
По мере наступления овуляции, фолликул растягивается в размерах, немного выступает над поверхностью яичника и лопается – происходит овуляция.

Лютеиновая фаза

После овуляции стенки опустевшего фолликула уплотняются, а его полость заполняется сгустками крови – образуется красное тело. При неудачном оплодотворении оно в короткий срок зарастает соединительной тканью и превращается в белое тело, которое через некоторое время исчезает. В случае успешного оплодотворения красное тело под влиянием хорионического гормона немного увеличивается в размерах и превращается в желтое тело, которое начинает выработку гормона под названием прогестерон. Он увеличивает рост эндометрия и предотвращает выход новых яйцеклеток и наступление менструации. Желтое тело исчезает на 16-й неделе беременности.

Синдром пустого фолликула

В небольшом количестве случаев в процессе стимуляции яичников при лечении бесплодия у пациентов может возникнуть так называемый синдром пустого фолликула. Он проявляется при адекватных уровнях эстрадиола (гормон, вырабатываемый клетками фолликула) и нормально растущих фолликулах, при этом определить «пустышек» можно только рассмотрев их под микроскопом.

Точная причина появления симптома неизвестна. Однако специалистам удалось выяснить, что частота появления пустых фолликул увеличивается с возрастом женщины. В большинстве случаев появление синдрома не уменьшает фертильность пациента: фолликулярное созревание и количество яйцеклеток остаются в норме.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) представляет собой набор симптомов, вызванных нарушениями функции яичников, повышенным содержанием инсулина в крови, эстрогенов и андрогенов (мужских гормонов) у женщин. СПКЯ является причиной нарушений менструального цикла, лишнего веса, появления акне и пигментных пятен, возникновений болей в области таза, депрессий и избытка волос на теле.

В настоящее время наиболее распространенным определением синдрома поликистозных яичников считается принятая в 2003 году формулировка консенсуса европейских экспертов. Согласно ее содержанию, диагноз ставится, если обследование проводится в течение первых шести дней цикла и у женщины одновременно присутствуют два из трех симптомов:

  1. увеличенный размер яичников: площадь поверхности больше 5.5 кв.см, объем больше 8.5 кб.см;
  2. присутствие по меньшей мере двенадцати незрелых фолликулов размером менее 10 мм, чаще всего расположенных на периферии яичника;
  3. наличие гипертрофии стромы.
Обследование выполняется с помощью аппарата УЗИ и 3D УЗИ. Последний с большей точностью поможет определить объем яичников и подсчитать количество незрелых фолликулов.

Основными методами лечения синдрома являются: изменение образа жизни, прием лекарств и хирургическое вмешательство. Цели лечения при этом разбиваются на четыре категории:

  • снижение уровня инсулинорезистентности;
  • восстановление репродуктивной функции;
  • избавление от избыточного роста волос и появления акне;
  • восстановление регулярного менструального цикла.
В каждой из этих целей существуют значительные противоречия относительно оптимального лечения. Одной из основных причин этого является отсутствие крупномасштабных клинических исследований, сравнивающих различные виды лечения. Однако многие эксперты признают, что снижение уровня инсулинорезистентности и веса организма может оказать влияние на все цели лечения, поскольку являются основной причиной возникновения синдрома.

Ответы на вопросы

Какого размера должен быть фолликул чтобы произошла овуляция? Размер фолликула должен составлять от 20 до 25 мм. Если в яичнике присутствует доминантный фолликул, будет ли овуляция? Овуляция произойдет, если в фолликуле развивается яйцеклетка и он не является пустым. Может ли произойти овуляция без доминантного фолликула? Нет, не может. В этом случае происходит , при котором оплодотворение и наступление беременности невозможно. Когда возникает овуляция при размере фолликула 14 мм? Примерно после 4-5 дней при достижении данного размера. Сколько должно быть фолликулов, чтобы произошла овуляция? Один доминантный фолликул, в редких случаях два.

Содержание

Женский организм устроен так, что от количества и качества этих маленьких фолликулярных элементов, в которых созревает яйцеклетка, зависит зарождение новой жизни. Будущим мамам следует знать, какие процессы творятся в их репродуктивных органах, чтобы при нарушениях вовремя обратиться к гинекологу.

Что такое фолликулы

Процесс возникновения человеческой жизни начинается с оплодотворения яйцеклетки. Что такое фолликулы? Это элементы, которые осуществляют ее защиту, место, где она созревает до момента овуляции. Яйцеклетка надежно окружена слоем эпителия, двойным покровом соединительной ткани. От качественной защиты зависит возможность беременности и вынашивания ребенка. На УЗИ это выглядит как образование круглой формы. Вторая функция элементов – выработка гормона эстрогена.

Фолликулы на яичниках проходят свой ежемесячный цикл эволюции:

  • приступают к развитию несколько мелких штук;
  • один – антральный – начинает увеличение размеров;
  • остальные уменьшаются и отмирают – происходит атрезия;
  • самый большой – доминантный – продолжает рост;
  • под воздействием гормонов он прорывается, наступает овуляция;
  • яйцеклетка попадает в маточные трубы;
  • при половом акте в момент встречи со сперматозоидом совершается оплодотворение;
  • если это не случается – во время месячных яйцеклетка выходит из матки вместе с эпителием.

Что такое доминантный фолликул

К середине менструального цикла фолликулярный аппарат подходит к главному этапу своей деятельности. Что такое доминантный фолликул? Это самый крупный и зрелый элемент, защищающий яйцеклетку, которая уже готова к оплодотворению. Перед овуляцией он может вырасти до двух сантиметров, чаще располагается в правом яичнике.

При зрелом состоянии под воздействием гормонов происходит его разрыв – овуляция. Яйцеклетка устремляется к маточным трубам. Если не совершается созревание доминантного элемента, овуляция не наступает. Причины этого состояния – нарушения развития.

Персистирующий фолликул яичника - что это такое

По вине гормональных изменений, начинающихся в подростковом возрасте, во время климакса, возможно нарушение деятельности фолликулярного аппарата – персистенция. Это сможет вызвать задержку менструации, кровотечения. Персистирующий фолликул яичника - что это такое? Ситуация означает, что защитный элемент:

  • созрел;
  • достиг доминантного состояния;
  • не возник его разрыв;
  • яйцеклетка не вышла;
  • оплодотворение не последовало;
  • беременность не состоялась.

При таком положении происходит персистирование – обратное развитие фолликулярного образования, при дальнейшем развитии событий из него возможно образование кисты. Чтобы образование могло лопнуть, в гинекологии назначают лечение прогестероном. Что случается при персистенции? Развивается такой процесс:

  • гормоны продолжают вырабатываться;
  • происходит утолщение слизистой эндометрия;
  • матка сдавливается;
  • эндометрий начинает отторгаться;
  • возникает кровотечение.

Примордиальный фолликул

Запас яйцеклеток на всю жизнь женщины закладывается еще в материнской утробе, называется он овариальный резерв. Примордиальный фолликул – это первичная стадия развития защитного элемента. Зачатки половых клеток – оогонии – находятся на периферии внутренней поверхности яичника, имеют размеры, которые не видимы глазом. Они защищены слоем гранулезных клеток, находятся в состоянии покоя.

Так продолжается до полового созревания девочки – начала менструального цикла. Для хода этого периода характерно:

  • образование фолликулостимулирующего гормона;
  • под его воздействием рост ядра яйцеклетки – ооцита;
  • созревание двух слоев внешней защитной оболочки;
  • ежемесячное развитие нескольких фолликулярных элементов, охраняющих яйцеклетку.

Антральные фолликулы

На следующем, вторичном этапе, фолликулы в яичниках продолжают свое развитие. Примерно на седьмой день цикла идет увеличение числа клеток, вырабатывающих фолликулярную жидкость. Происходят структурные процессы строения:

  • антральные фолликулы на 8 день начинают выработку эстрогена;
  • тека-клетки наружного слоя синтезируются андрогены – тестостерон, андростендион;
  • увеличивается полость, содержащая фолликулярную жидкость;
  • эпителий дифференцируется, становится двухслойным.

Преовуляторный фолликул - что это такое

На последней, третичной стадии созревания, яйцеклетка занимает место на специальном холме, она готова к оплодотворению. Преовуляторный фолликул - что это такое? На этот момент он носит название граафов пузырёк и почти полностью заполнен жидкостью. Ее количество по сравнению с предыдущим периодом увеличилось в десятки раз. За сутки до овуляции начинают происходить серьезные изменения.

В это время нарастает выработка эстрогена, далее:

  • он стимулирует выброс лютеинизирующего гормона, запускающего овуляцию;
  • граафов пузырек образует на стенке стигму – выпячивание;
  • на этом месте появляется прорыв – овуляция;
  • после того образуется желтое тело, которое предотвращает отторжение эндометрия благодаря выработке прогестерона;
  • следом за овуляцией оно образует выраженную сетку сосудов, помогает дальнейшему формированию плаценты.

Единичные фолликулы в яичнике

Сколько случается трагедий из-за невозможности зачатия ребенка. При некоторых случаях наблюдается синдром обеднения яичников. Женщина не способна забеременеть, потому что прекращается их функционирование. Единичные фолликулы в яичнике не могут развиться до нормального размера, наблюдается отсутствие овуляции, наступает ранний климакс. Причинами такого положения могут быть:

  • активные занятия спортом;
  • голодные диеты;
  • менопауза;
  • гормональные нарушения;
  • ожирение.

Норма фолликулов в яичнике

При существовании неправильного развития фолликулярного аппарата, женщина проходит регулярное обследование на УЗИ. Сравнивают реальную картину и количество фолликулов в норме. При отклонениях – повышениях или понижениях – возникает патология – невозможность зачатия, женщину начинают лечить. Сколько фолликулов должно быть в яичнике? При репродуктивном возрасте это зависит от дней цикла:

  • на шестой, седьмой – от 6 до 10 штук;
  • с восьмого по десятый – появляется один доминантный – остальные отмирают.

Сколько должно быть фолликулов для зачатия

Чтобы женщина забеременела, необходимо полное созревание яйцеклетки. Сколько должно быть фолликулов для зачатия? На стадии перед оплодотворением необходимо иметь один – качественного доминантного развития. Он должен быть готов к овуляции. Если при обследовании на УЗИ обнаружится два таких образования, и они оба пройдут оплодотворение – родится двойня.

Созревание фолликула

Фолликулогенез – процесс роста и созревания фолликула при благоприятных условиях заканчивается овуляцией и оплодотворением. Не всегда дела обстоят благополучно. При нарушениях развития проводится наблюдение и анализ при помощи УЗИ. Начиная с 10 дня цикла отслеживается рост доминантного элемента. Если наблюдается медленное созревание, не наступает овуляция, назначают лечение. Во время следующего цикла отслеживают результаты. Так можно увеличить скорость созревания, добиться наступления долгожданной беременности.

Размер фолликулов по дням цикла

Каждый месяц во время менструации происходит постепенный рост фолликулов по дням. Наблюдается такой процесс:

  • до седьмого дня габарит пузырька находится в пределах от 2 до 6 миллиметров;
  • начиная с восьмого, идет активизация роста доминантного образования до 15 мм;
  • остальные уменьшают размеры и отмирают;
  • с 11 по 14 день цикла наблюдается ежедневный прирост;
  • созревший элемент может иметь размер до 25 мм.

Много фолликулов в яичнике - что это значит

Отклонение от нормы в сторону увеличения считается патологией. Большое количество фолликулов в яичниках – более 10 штук именуют мультифолликулярными. При УЗИ наблюдают огромное число мелких пузырьков, что носит название фолликулярные яичники или полифоликулярность. Когда их количество увеличивается в несколько раз, ставят диагноз поликистоз.

Такая ситуация не означает образование кисты, характеризуется наличием множественных фолликулярных элементов по периферии. Это может помешать развитию доминантного образования, овуляции и зачатию. Такие проблемы могут быть вызваны стрессом или нервными расстройствами, могут быстро прийти к норме. Требует лечения положение, вызванное:

  • неправильным подбором оральных контрацептивов;
  • эндокринными проблемами;
  • набором веса;
  • резким похудением.

Мало фолликулов в яичниках

Женщина не может забеременеть, для выяснения причины ей назначают делать УЗИ. Происходит такое исследование при антральной фазе деятельности фолликулярного аппарата – на седьмой день цикла менструации. Когда при этом обнаруживают, что очень мало фолликулов в яичниках, – возможно, ситуацию спровоцировало снижение уровня гормонов. Проводится анализ с помощью вагинального датчика. Если при обследовании фолликулы в яичниках находятся в количестве:

  • от 7 до 16 – есть вероятность зачатия;
  • от 4 до 6 – возможность забеременеть мала;
  • менее 4 – шансов зачатия нет.

Два доминантных фолликула в одном яичнике

При процессе лечения бесплодия гормонами, происходит увеличение их концентрации, вместо одного созревают два доминантных фолликула в одном яичнике. Реже это происходит с левой стороны. Те элементы, которые должны были прекратить свое развитие под действием гормонов, начинают рост. Может произойти одновременное или с небольшим промежутком по времени оплодотворение двух яйцеклеток. Это приведет к рождению двойни. Если у женщины за короткий период имелись половые контакты с разными мужчинами – возможно, у детей будут отличаться отцы.

Почему не созревает фолликул - причины

Нарушение развития имеет очень серьезные проблемы – приводит к бесплодию. Почему фолликул не растет? Этому может быть много причин:

  • рано наступивший климакс – естественный или хирургический;
  • нарушение работы яичников;
  • наличие проблем с овуляцией;
  • низкая выработка эстрогена;
  • эндокринные нарушения;
  • воспаления в органах малого таза;
  • патологии гипофиза.

Перебои созревания вызывают: стрессовые ситуации, наличие депрессии, нервное перенапряжение. Немаловажную роль играет состояние самого фолликулярного компонента, он может:

  • отсутствовать;
  • иметь остановку при развитии;
  • не достичь необходимых габаритов;
  • запоздать с созреванием;
  • не развиться совсем;
  • задержаться с моментом формирования.

Видео: как растет фолликул

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

В разные дни менструального цикла фолликулы имеют определенный размер, по мере созревания они увеличиваются, а перед месячными они разрываются, высвобождая половую клетку. Знание об изменении диаметра фолликулярной ткани важно, так как оно помогает рассчитать период овуляции, а также определить параметры здоровья репродуктивной системы женщины. Какой размер фолликула по дням цикла и почему он может перестать расти?

«Зачаточные» половые клетки заложены в организме каждой девушки еще до ее рождения, их внутри яичников около 8-10 тысяч штук. Но изначально такие зачатки еще не готовы к оплодотворению, ведь они должны пройти несколько последовательных делений для созревания. Чтобы защитить яйцеклетку во время ее роста и превращения, вокруг нее нарастает несколько слоев эпидермальной ткани – это и есть фолликул, который напоминает эпителиальный кокон.

Фолликулярная ткань находится под влиянием эндокринной системы, ее увеличение и развитие регулируют гормоны самих яичников, а также гипофиза, косвенное влияние наблюдается со стороны надпочечников. Например, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) стимулирует созревание примордиальных (зачаточных) фолликулов во время подросткового периода и в разные дни менструального цикла, а ЛГ (лютеинизирующий) способствует ускорению их роста для дальнейшего высвобождения половой клетки перед овуляцией.

Размер по дням цикла

Размеры фолликула меняются в разные дни менструального цикла. После окончания месячных под влиянием активных веществ яичников и гипофиза начинается развитие нескольких эпителиальных коконов (до 6-7 штук), но к восьмому дню после начала развития появляется доминантный фолликул, генная активность в котором была самая высокая, поэтому он быстрее всех достиг отметки в 8-10 мм. Оставшиеся эпителиальные коконы могут прекратить расти либо в них произойдет апоптоз, то есть запланированная клеточная смерть.

Развитие доминантного фолликула

После этого организм «концентрируется» на этом доминантном фолликуле, а рост остальных прекращается для экономии питательных ресурсов и энергии. Каждый день до начала овуляции наблюдается увеличение этого эпителиального кокона для яйцеклетки на 1,5-2 мм в диаметре. Яйцеклетка в этот период начинает созревать, проходит несколько последовательных делений, во время которых внутри нее концентрируются питательные вещества, появляются нужные оболочки (всего их у яйцеклетки 3 штуки).

На 11 день цикла величина фолликула составляет около 15-16 мм, после этого его рост немного замедляется. В этот период яйцеклетка уже находится на завершающем этапе своего развития, начинается подготовка к овуляции. На какой день она случится, зависит от активности эндокринной системы и состояния здоровья женщины, обычно это происходит на 15-16 сутки.

На 15 день цикла (иногда бывают сдвиги в 2-3 дня) фолликул достигает 22-24 мм в диаметре и наступает критическая точка, так как он уже не может больше увеличиваться, поэтому эпителиальный кокон рвется и половая клетка выходит наружу – в брюшную полость, а потом в маточные трубы.

Именно в этот период, который продлится всего 36-50 часов, может произойти оплодотворение. Но важно понимать, что под влиянием гормонов овуляция, то есть высвобождение яйцеклетки, может произойти раньше или позже. Если наблюдать за фолликулярной тканью во время овуляторной фазы, то можно увидеть как эпителиальный кокон резко увеличивается, происходит выброс яйцеклетки, а после этого он уменьшается, видны лишь его остатки (желтое тело).

Таблица роста фолликула

Прочитав короткую информацию про , становится понятен сам алгоритм, но разобраться в точных данных сложно, поэтому ниже приведена простая таблица, в которой расписаны размеры эпителиального покрытия яйцеклетки в разные дни менструального цикла.

Показатели, представленные в таблице, являются установленной нормой развития фолликулов по дням цикла, но не зря гинеколог для назначения контрацептивов или определения «безопасных» дней цикла, проверяет данные размеров для девушки индивидуально, ведь скорость созревания и роста яйцеклетки в фолликулярном коконе зависит от ее наследственности, работы эндокринной системы, уровня стресса и даже веса.

Почему не происходит рост фолликула

Отсутствие роста и развития фолликулов – одна из самых распространенных причин бесплодия у женщин. Отклонение от нормы развития фолликулярной ткани может появиться из-за:

  • нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса;
  • дисфункция или недоразвитость яичников;
  • появление кист в яичниках или наличие мультифолликулеза;
  • воспалительные или инфекционные процессы в органах половой системы;
  • нарушение гормонального фона;
  • появление раковых новообразований в молочных железах, гипофизе или яичниках;
  • частые стрессовые воздействия на организм, тяжелая депрессия;
  • резкое похудение, ИМТ ниже 17,5;
  • ранний климакс.

Начать стоит с нарушения гормонального фона, которое становится главной причиной остановки роста фолликулов в яичнике. При опухолях или дисфункции гипофиза в организме девушки наблюдается нехватка гормона ФСГ, также нарушается регуляция выделения активных веществ яичниками и щитовидной железой. Такой же эффект ингибирования развития фолликулов наблюдается при недоразвитости или плохой работе яичников.

Если у девушки слишком низкий вес либо присутствуют инфекции половой системы, организм «понимает», что она не сможет выносить ребенка, поэтому в овуляции и рост фолликулов отпадает надобность. После лечения ЗППП или набора веса обычно фолликулярный цикл роста нормализуется.

Во время стрессовых периодов или затяжной депрессии надпочечники девушки выделяют больше нормы гормона стресса – кортизола, который повышает риск выкидыша плода, поэтому фолликулы в такой обстановке развиваться не будут. Восстановить их рост в такой ситуации не так легко, это может занять несколько месяцев, пока не стабилизуется гормональный фон.

Рост фолликулов продолжается от начала менструального цикла и до самой овуляции. Сначала развиваются несколько эпителиальных коконов, но уже на 8-9 день выделяется один доминантный, а остальные прекращают увеличиваться. Рост фолликулярной ткани длится до овуляции, во время которой происходит его разрыв и высвобождение созревшей яйцеклетки. Но при различных нарушениях в организме фолликулярный цикл может приостанавливаться.