Достаточно редкой, но тяжелой по клиническим проявлениям и прогнозу является онкологическая патология носа.

Рак носа может затрагивать слизистую оболочку верхних дыхательных путей, кожу, кости и даже околоносовые пазухи.

Почему возникает рак носа? В развитии любой опухоли играют роль несколько факторов сразу. Какой из них окажется ведущим у конкретного больного, выяснить на данном этапе развития медицины нельзя.

Повлиять на развитие рака могут:

1. Наследственная предрасположенность – практически каждая опухоль имеет генетически закодированные механизмы. Сочетание факторов внешней среды с наследственностью приводит к развитию неоплазмы.
2. Предрасполагающими развитию болезни заболеваниями являются различные виды полипов в носу, хронические воспалительные болезни – ринит и синусит. Вследствие постоянного воспаления клетки слизистой оболочки вынуждены регенерировать. Высокая частота делений предрасполагает к появлению мутаций.


3. Доброкачественные опухоли (папилломы и аденомы) могут малигнизироваться. В этом случае важно не пропустить момент озлокачествления новообразования.
4. Промышленные особенности и вредные факторы производства. Предрасполагают развитию рака деревообрабатывающая и металлообрабатывающая промышленность, различные химические производства, работа на мукомольных цехах.
5. Вредные привычки, способствующие появлению мутаций – курение и прием алкогольных напитков. Некоторые наркотические вещества также вызывают повреждение генетического материала клеток.

У конкретного пациента могут быть одна или несколько причин, которые совместно вызывают развитие неоплазмы.

Рак носа: симптомы

Симптомы рака носа во многом зависят от вида опухоли и ее локализации. Следует отличать от злокачественных новообразований доброкачественные:

• Папилломы.
• Гемангиомы носовой полости.
• Ангиогранулемы.
• Остеомы и хондромы.

Эти опухоли могут послужить причиной затруднения дыхания или появления косметических дефектов, но сами по себе не приводят к смерти. К сожалению, в ряде случаев эти новообразования озлокачествляются.

Злокачественные неоплазмы:

1. Рак носа – эпителиальные опухоли. Они могут возникать на слизистой оболочке или в области околоносовых пазух. Развиваются медленно и имеют скудные симптомы.
2. Саркомы – эти опухоли растут из зачатков соединительной ткани. Они могут образовываться внутри стенки органа, быстро растут и разрушают ткани вокруг себя.
3. Нейрогенные опухоли. В области верхних дыхательных путей имеется большое количество рецепторов и нервных путей. Каждый из них может стать источником особых видов опухолей.

Наиболее распространены именно эпителиальные опухоли. Рак носа имеет такую клиническую картину:

• Насморк слизистого характера, при присоединении бактериальной флоры приобретает гнойный вид.
• Сухость носа и контактные кровотечения, иногда довольно обильные.
• Заложенность носа больше характерна для рака околоносовой пазухи.
• Потеря обоняния и даже чувства вкуса.
• Онемение в различных отделах лица, потеря тактильного чувства на спинке носа. Этот симптом характерен и для нейрогенных опухолей.
• Боль под глазами, по сторонам от носовых путей – при поражении верхнечелюстной пазухи.
• Слезотечение наблюдается при таком состоянии, как рак слизистой носа и гайморовой пазухи.
• Увеличение лимфоузлов заушной области и на шее.
• Боль в области уха, носа.

Прежде чем основные клинические проявления будут достаточно выраженными, пройдет довольно много времени. Чтобы не пропустить момент малигнизации доброкачественной опухоли, ее рекомендуется удалять сразу после обнаружения.

Клиника в зависимости от вида опухоли

У каждого новообразования имеется ряд специфических симптомов, который позволяет врачу предположить диагноз и прогноз болезни. Окончательной точкой в диагностике становится гистологическое исследование, однако еще до него можно провести предварительный дифференциальный диагноз:

• Эпителиальный рак полости носа обычно растет наружу, изменяя форму носа. Лицо становится асимметричным, а клиническая картина довольно скудная.
• Саркомы обычно проникают в носоглотку, глазницу и основание черепа. Такие опухоли довольно опасны развитием тяжелых осложнений в короткие сроки.
• Все злокачественные опухоли обильно кровоснобжаются, но имеют нестабильную структуру. Вследствие этого наблюдаются частые носовые кровотечения.
• Плоскоклеточный рак – наиболее частая гистологическая характеристика опухоли. Имеет неплохой прогноз и скудные симптомы. Покрыт язвочками, симптомы напоминают синусит.
• Аденокарционома растет быстро, но возникает намного реже. Часто рак носовых пазух имеет именно такую гистологическую характеристику. Развитию карциномы способствует хронический гайморит.
• Самыми редким и тяжелыми для диагностики являются нейробластомы, меланомы и саркомы.
• Цилиндрома – особый вид патологии, представляющий собой рак гайморовой пазухи, симптомы: головная боль и смещение глазного яблока к пораженной стороне. Опухоль гайморовой пазухи с трудом поддается лечению.

Симптомы рака гайморовой пазухи не всегда являются достаточно выраженными. Поэтому болезнь можно спутать с простым вирусным синуситом.

При любом виде рака могут возникать общие симптомы в виде слабости, субфебрильной температуры, снижения массы тела, признаков анемии.

Стадии

Для выбора диагностической и лечебной тактики онкологи подразделяют любые опухоли на несколько стадий. Это относится и к патологии носа и околоносовых пазух.

Выделяют такие стадии рака:

1. При первой стадии опухоль находится в пределах локального участка слизистой оболочки, не распространяется вширь и вглубь.
2. На второй стадии опухоль еще не дает метастазов по кровеносной и лимфатической системе, но может поражать одновременно полость носа и околоносовые пазухи.
3. Неоплазма распространяется не только контактным путем. В кровеносные пути проникают опухолевые клетки, они разносятся по телу. Так образуются метастазы.
4. На последней стадии врачи диагностируют поражение образованием основания черепа, отдаленных лимфоузлов, стенок глазницы.

С каждой стадией ухудшается прогноз и меняются принципы лечения. Первую и вторую стадию можно лечить оперативным путем, поскольку процесс носит локальный характер.

При прорастании костей черепа или появлении отдаленных метастазов сложно проводить полноценное оперативное удаление, поскольку опухоль быстро растет и распространяется. Прогноз сильно ухудшается.

Диагностика

Диагностический поиск опухоли всегда начинается с общеклинических методов исследования. Врач собирает жалобы и анамнез болезни, уточняет наличие факторов риска. Дальнейший процесс диагностики строится так:

1. Специалист проводит общий осмотр – визуальное исследование области верхних дыхательных путей в ряде случаев уже помогает обнаружить проблемный участок органа.
2. Всегда прощупываются лимфатические узлы, производится перкуссия околоносовых пазух.
3. Риноскопия – метод специальной диагностики в ЛОР-практике. С помощью прибора осматриваются носовые ходы. Так можно визуально осмотреть неоплазму, взять участок ткани для гистологического исследования.


4. Биопсия лимфатических узлов. Иногда для диагностики необходимо взять участок не только первичной опухоли, но и окружающих орган лимфатических узлов.
5. Рентгенография может помочь обнаружить опухоль не только в носу, но и в пазухах. Этот метод хорошо подходит для определения размеров опухоли, ее точной локализации и контуров. Это необходимо для дальнейшего хирургического лечения.
6. Ультразвуковое исследование. При наличии противопоказаний к рентгену, его неэффективности, можно провести доступное ультразвуковое исследование.
7. Более информативны, чем рентген компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. КТ и МРТ могут быть недоступны в некоторых больницах и довольно дороги, но эти методики позволяют получить наибольшую информацию о макроскопических характеристиках образования.
8. Гистологическое исследование – после взятия биопсийного материала его изучают под микроскопом, окрашивая особым образом. Так можно определить степень злокачественности и непосредственную природу опухоли – из какой ткани она состоит.

Полностью исследовав неоплазму и поставив полноценный диагноз, можно выбирать методы консервативного и оперативного лечения.

Лечение

Тактика лечения опухоли – наиболее сложный процесс в работе врача онколога. Важно выбрать наиболее безопасные с точки зрения побочных эффектов, но достаточно эффективные методики.

В арсенале врача имеются:

• Химиотерапия – применение медикаментозных средств для подавления роста опухоли.
• Лучевая терапия – распространенный метод лечения в онкологии, который имеет довольно широкое применение в ЛОР-онкологии.
• Хирургическое лечение – методика первого выбора при лечении онкопатологии носа.

Выбор методики зависит от распространенности процесса, его гистологической характеристики и стадии роста опухоли. Нередко на лечение оказывают влияние возраст пациента, его соматический статус, состояние иммунной системы.

Оперативное

Наиболее радикальным и эффективным способом избавиться от болезни является хирургическое удаление опухоли. Врачи с помощью современных методик иссекают неоплазму в пределах здоровых тканей.

В носу рак может быть удален с помощью скальпеля, лазера, электрокоагулятора, криодеструкции.

Помешать проведению операции могут:

• Рак носа 3–4 стадии.
• Общее тяжелое состояние пациента, пожилой возраст, хронические заболевания.
• Обширный размер опухоли.
• Прорастание сосудов и нервов образованием.

В ходе процедуры удаляется не только опухоль, но и все поврежденные ею ткани, которые могут иметь в составе злокачественные клетки – стенки глазницы, носа. Их заменяют на современные косметические протезы, если в этом есть необходимость.

Кроме того, важно определить вовлеченность в патологию окружающих лимфоузлов, ведь они тоже удаляются при оперативном вмешательстве.

Консервативное

Консервативный поход в лечении подразумевает прежде всего лучевую терапию. Иногда ее комбинируют с оперативным вмешательством.

Как самостоятельный способ лечения применяется при:

• Небольших опухолях.
• Невозможности проведения лечения.
• При отсутствии прорастания образованием окружающих тканей.

Лучевая терапия имеет несколько преимуществ, но обладает и рядом недостатков. Не всегда этой методики достаточно, чтобы полностью избавиться от злокачественных клеток. Кроме того, излучение способно вызывать такие побочные эффекты, как:

• Снижение массы тела.
• Гриппоподобный синдром.
• Осиплость голоса.
• Атрофия слизистой оболочки носа.
• Кровоточивость.
• Снижение аппетита.
• Снижение зрения.
• Остеопороз.
• Тошнота и рвота.

С этими проявлениями можно справиться с помощью симптоматических методов лечения. Поэтому они редко становятся причиной прекращения лечения.

Другие способы консервативного лечения:

1. Гормональная терапия.
2. Антибиотики при наличии инфекционных осложнений.
3. Симптоматические средства.
4. Антиметаболиты.
5. Биологическая таргетная терапия.

Течение ракового процесса можно остановить, если применять полноценные и своевременные лечебные меры.

Профилактика

Избежать появления опухоли не всегда просто. Для профилактики могут быть применимы лишь неспецифические виды борьбы с новообразованиями:

1. Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя.
2. Правильно питайтесь. Не следует употреблять продукты с возможным канцерогенным эффектом.
3. При работе на вредном производстве следует использовать средства индивидуальной защиты.
4. Своевременно и полноценно следует лечить воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух.
5. Доброкачественные опухоли должны быть исследованы и вовремя удалены.
6. При наличии предрасположенности, онкологии среди близких родственников стоит изменить характер труда, если он связан с онкологическими рисками.

Рак носа и околоносовых пазух – серьезное и тяжелое заболевание. Подробные рекомендации по диагностике, лечению и профилактике новообразований носа может дать онколог и отоларинголог.

Опухоли полости носа у жителей европейских стран диагностируются нечасто, в основном поражая лиц пожилого и старческого возраста. Однако молодые мужчины и женщины также страдают заболеваниями данной группы, нередко даже не подозревая, чем именно они больны. Последний момент связан с тем, что опухоли полости носа как доброкачественные, так и злокачественные, на ранних стадиях болезни не проявляют себя никак или же симптоматика их сходна с другими, гораздо менее опасными заболеваниями. И лишь только когда опухоль достигает значительных размеров, сдавливает близлежащие органы и прорастает в соседние ткани, появляются симптомы, побуждающие больного обратиться к врачу, а последнего – к детальному обследованию полости носа больного. Но опухоль, диагностируемая на поздних стадиях, зачастую плохо поддается лечению или не является излечимой вовсе. Поэтому и врачам, и пациентам, важно владеть информацией о том, каковы проявления опухолей носа, чтобы не упустить драгоценное время.

В данной статье речь пойдет о группе опухолей с относительно благоприятным прогнозом для жизни и здоровья больного – о доброкачественных опухолях. Давайте начнем.

Доброкачественные опухоли полости носа – это группа новообразований различного тканевого происхождения, локализованных в полости носа, для которых не характерно метастазирование.

Основными отличиями доброкачественных новообразований от злокачественных являются:

• локализованное расположение;
• достаточно медленный рост, ускоряющийся под воздействием неблагоприятных факторов;
• относительно благоприятный прогноз – в подавляющем большинстве случаев доброкачественная опухоль излечивается путем оперативного вмешательства, и угрозы для жизни больного не представляет;
• неспособность к метастазированию в лимфатические узлы и окружающие ткани;
• способность под воздействием неблагоприятных факторов трансформироваться в злокачественную опухоль.

Причины возникновения доброкачественных опухолей полости носа

Врожденные доброкачественные новообразования полости носа формируются еще во внутриутробном периоде под воздействием на беременную женщину тератогенных факторов (никотина, алкоголя, медикаментов и др.).

Приобретенные опухоли развиваются в случае долговременных контактов слизистой носа с неблагоприятными факторами, к которым относятся:

• частые острые и длительно протекающие хронические заболевания носоглотки (риниты, фронтиты, и прочие синуситы);
• аллергические заболевания полости носа ( , );
• раздражающие химические вещества (характерно для лиц, работающих с химикатами, для фармацевтов);
• загрязненный промышленными газами и химикатами воздух (характерно для жителей промышленных городов);
• длительное курение, регулярный прием алкоголя.

Классификация доброкачественных опухолей полости носа

В зависимости от периода, в который развивается заболевание, опухоли делятся на:

• врожденные (тератомы, ангиомы, мозговые грыжи);
• приобретенные.

Приобретенные опухоли согласно гистологической классификации делятся на:

• эпителиальные (папиллома, ):
• соединительнотканные (лимфангиома, гемангиома, нейрофиброма, миксома, шваннома и др.);
• произрастающие из мышечной ткани;
• произрастающие из костной (остеома, фиброма) и хрящевой (хондрома) ткани;
• берущие начало из лимфоидной ткани;
• смешанного генеза (краниофарингиома, глиома, менингиома).

Клиническая симптоматика доброкачественных новообразований полости носа

Как было сказано в начале статьи, доброкачественные опухоли полости носа на ранних стадиях своего развития протекают бессимптомно, не причиняя больному каких-либо неудобств. Несмотря на хорошее самочувствие больного, опухоль постепенно увеличивается в размерах и рано или поздно начинает препятствовать полноценному поступлению в носоглотку воздуха – у человека возникают жалобы на затруднение носового дыхания, ухудшение обоняния, носовые кровотечения, чувство инородного тела в носу. Следствием нарушений вентиляции становится развитие в полости носа инфекционных агентов (чаще бактерий) – это влечет за собой развитие острых ринитов, ринофарингитов, риносинуситов с типичными их проявлениями (головной болью, повышением температуры тела, выделениями из носа слизистого, слизисто-гнойного или гнойного характера, болью в области пораженной пазухи).

Если на этом этапе больной обращается к врачу, который помимо инфекционного заболевания обнаружит и опухоль, то проводится операция и курс лечения антибиотиками, и больной о существовании опухоли забывает. Если же опухоль остается необнаруженной, она растет дальше и к описанным выше симптомам присоединяются другие.

В случае прорастания опухоли в область глотки у больного появляются жалобы на затруднение глотания и дыхания.

Когда опухоль разрастается в придаточные пазухи носа, пациента беспокоят боли в области пораженных пазух, головные боли, частые инфекционные заболевания носоглотки.

Распространение новообразования в область орбиты глаза проявляется экзофтальмом («выпучиванием» пораженного глаза), разнообразными расстройствами зрения с пораженной стороны – снижением его остроты, ограничением подвижности глазного яблока, двоением в глазах, косоглазием, сужением полей зрения.

Если же опухоль прорастает в структуры головного мозга, это проявляется выраженными головными болями, головокружением, нарушением со стороны черепно-мозговых нервов (ухудшениями зрения и слуха, сглаженностью носогубной складки с одной стороны и т. д.), появлением эпиприступов.

Стоит отметить, что способностью проникать в описанные выше структуры обладают не все опухоли, а лишь некоторые их виды, в частности опухоли, произрастающие из соединительной и костно-хрящевой тканей.

Некоторые опухоли, прорастая в костные структуры лица, вызывают их разрушение, что проявляется деформацией лица.

Рассмотрим подробнее отдельные, наиболее часто диагностируемые виды опухолей.

Папиллома

Различают 2 вида папиллом – с типичным и переходноклеточным строением.

Папиллома с типичным строением представляет собой небольших размеров бугристое образование серого или серо-розового цвета, плотной консистенции, легко кровоточащее при механическом воздействии, расположенное в области носовой перегородки или нижних носовых раковин, соединенное с эпителием тонкой ножкой. Разрастания могут быть единичными или же множественными.

Папиллома с переходноклеточным строением отличается от типичной папилломы эндофитным ростом (т. е. она прорастает в подлежащие ткани), более красным цветом и широким основанием. Внешне она напоминает цветную капусту. Располагается в области верхнечелюстной пазухи, перегородки носа, верхнего и среднего отдела полости носа или на латеральной его стенке. С течением времени опухоль разрастается в область околоносовых пазух, орбиту и полость черепа.

При отсутствии лечения может переродиться в злокачественное образование.

После удаления опухоли она нередко рецидивирует.

Гемангиома

Существует 3 вида данной опухоли:

• капиллярные;
• кавернозные;
• смешанные гемангиомы.

Гемангиома диагностируется у лиц обоих полов всех возрастов. Имеет вид полипа красного или красно-багрового цвета, расположенного на боковой стенке или в области перегородки носа на границе хрящевой и костной его частей. Клинически проявляется выделениями сукровичного характера или кровотечениями из носовых ходов сначала после травмы, позже – без воздействия травмирующего агента, а также заложенностью носа.

Ангиома

Эта опухоль во многом сходна с гемангиомой. Представляет собой сосудистое образование красно-синюшного цвета с бугристой поверхностью. Характеризуется медленным ростом. Проявляется периодически возникающими носовыми кровотечениями. Может прорастать в орбиту или околоносовые пазухи.

Чтобы определить границы, в пределах которых разрослась сосудистая опухоль, рекомендовано проводить ангиографию сонных артерий.

Аденома

Достаточно редкий вид опухоли. Представляет собой узел, расположенный под неизмененной слизистой оболочкой сошника, носовых раковин, задних отделов полости носа. Растет медленно, однако может достигать внушительных размеров. Проявляется чувством инородного тела в полости носа, затруднением носового дыхания.

Фиброма

Как и аденома, встречается нечасто. Представляет собой опухолевидное образование на узкой ножке или широком основании, расположенное в области наружного носа или же его преддверия. Может протекать доброкачественно – просто постепенно увеличиваться в размерах, не прорастая в прилежащие ткани, а может вести себя агрессивно: в течение малого времени вырасти до значительных размеров, прорастая в глазницу и околоносовые пазухи. На начальных стадиях болезни больной предъявляет жалобы на заложенность носа, чувство инородного тела в нем, носовые кровотечения. Появившееся слезотечение, расстройства зрения являются признаками прорастания опухоли в глазницу.

Хондрома

Опухоль, источником которой является гиалиновый хрящ. Чаще диагностируется у лиц молодого возраста. Обнаруживается в решетчатой околоносовой пазухе, в области носовой перегородки или крыльев носа. Растет медленно, постепенно сдавливая окружающие ткани. В отдельных случаях прорастает в переднюю черепную ямку или орбиту.

Остеома

Развивается в области лобных и гайморовых пазух. В области носа встречается редко. Протекает обычно доброкачественно, медленно увеличиваясь в размерах. Проявляется затруднением носового дыхания, болями в области проекции на лицо пораженных пазух, выделениями слизисто-гнойного характера из носа, рецидивирующими гнойно-воспалительными заболеваниями пазух, слезотечением. Иногда может разрастаться в глазницу и область черепа.

Диагностика доброкачественных опухолей полости носа

Диагноз устанавливает отоларинголог. На основании жалоб больного и данных анамнеза болезни он заподозрит наличие заболевания полости носа, после чего проведет ее визуальное обследование – риноскопию. Во время данного исследования будет обнаружено образование в носу, имеющее вид, характерный для того или иного вида опухоли. Иногда новообразования диагностируются случайно – при обращении больного по поводу другого, например инфекционного, заболевания полости носа и проведения риноскопии с целью обследования. Если происхождение опухоли сомнительно, показано проведение биопсии образования.

При наличии показаний специалист назначит один или несколько дополнительных методов обследования:

• фарингоскопию;
• ольфактометрию (определение нарушений обоняния);
• микроскопическое и культуральное исследование мазков, взятых из зева и полости носа;
• рентгенографию придаточных пазух носа и черепа;
• компьютерную томографию черепа и головного мозга;
• консультацию окулиста.

Лечение доброкачественных опухолей полости носа

Основным методом лечения опухолей данной группы является хирургический.

Способ удаления опухоли напрямую зависит от вида, характера роста и ее размеров.

Эндоскопический метод с применением электрокоагулирующей петли используется для удаления аденом, фибром и папиллом небольших размеров.

Полипы носа подлежат иссечению их и участка перегородки, к которому они прикрепляются с последующим прижиганием основания опухоли путем электрокоагуляции или криообработки.

Если переходноклеточная папиллома имеет небольшие размеры, она удаляется через нос (эндоназально). В случае когда опухоль вросла в близлежащие ткани, ее удаляют, используя доступы Денвера, Колдуэлл–Люка, Мура. Если папиллома достигла существенных размеров и разрослась на окружающие ткани, производят резекцию (иссечение) костных структур, пораженных ею.

Опухоли крупных размеров иссекают скальпелем или лазерным лучом. Важно иссечь опухоль вплоть до здоровых тканей, не оставляя не единой патологически измененной клетки (границы устанавливаются под микроскопом), в противном случае возможны рецидивы роста новообразования.

Небольшие сосудистые опухоли удаляют путем электрокоагуляции или с использованием лазера. Ангиомы крупных размеров удаляют после того, как произведут перевязку сонных артерий, поскольку во время данной операции существует риск массивного кровотечения. Если ангиома прорастает в прилежащие ткани глубоко, проводят окклюзию (закупорку) сосудов, снабжающих ее кровью.

Фибромы, хондромы и остеомы небольших размеров удаляют эндоназально, крупные же зачастую удаляют по частям, используя наружный операционный доступ. Помимо самой опухоли иссекают костные структуры и ткани лица, пораженные ею, после чего прибегают к использованию пластической хирургии.

Противопоказаниями к проведению большинства операций являются пожилой и старческий возраст пациента и имеющиеся у него хронические заболевания в стадии декомпенсации (бронхиальная астма, сердечная и/или почечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени и др.).

Прогноз

В большинстве своем при условии своевременной диагностики доброкачественные опухоли являются прогностически благоприятными для выздоровления пациента. Исключение составляют хондромы и остеомы, поскольку они часто разрушают окружающие ткани и могут перерождаться в злокачественные хондро- и остеосаркомы.

Рак носа и околоносовых пазух представляет собой злокачественное поражение эпителиальных, хрящевых, костных и соединительнотканных клеток носовой области. Такие новообразования характеризуются атипичным и бесконтрольным ростом патологической ткани, которая проникает в соседние структуры и образовывает метастазы. Рак носа наиболее часто встречается у мужчин старшего возраста.

Рак носа и его причины

В процессах образования ракового поражения носовых тканей существенное значение принадлежит следующим факторам:

1. Хронические воспалительно-деструктивные процессы носовой и гайморовой полостей (полипы, синуситы).
2. Наличие доброкачественных новообразований, способных к раковому перерождению.
3. Условия роботы в условиях воздействия канцерогенных веществ.
4. Острое травматическое повреждение костных структур лицевой области.
5. Злоупотребление алкоголем и табакокурение.

Рак носа: симптомы и признаки заболевания

Рак носа , как правило, начинается с малозначительных на первый взгляд проявлений в виде хронической заложенности носовых ходов с последующим образованием гнойных выделений. Степень перекрытия просвета воздухоносных путей зависит от локализации злокачественного процесса. , который возникает в нижней части перегородки, проявляется уже на ранних стадиях симптом непроходимости носового хода. Патология верхней области носовой раковины вызывает дискомфорт и боль только на позднем этапе роста.

Рак носа, симптомы которого указывают на 3-4 стадию, сопровождается также реактивными кровотечениями. Чем больше , тем интенсивнее и чаще наблюдаются кровянистые выделения из носа. Нередко раковый процесс носовой полости провоцирует гнойное воспаление среднего уха и евстахиевой трубы.

Также симптомы рака носа включают приступы резкой боли в лицевой области и болевой синдром по типу мигрени.

Рак пазух носа: симптомы

Кроме общих проявлений рака носовой полости, гайморовой пазухи в большинстве случаев вызывают боль на раннем этапе развития. В результате прорастания опухоли в альвеолярный отросток верхней челюсти у пациентов наблюдается размягчение твердого неба с образованием выпячивания слизистой оболочки. Рост патологической ткани в сторону глазницы клинически проявляется деформацией нижней очной стенки.

Рак пазухи носа при распространении на область жевательных мышц вызывает патологическую контракту (нарушение смыкания верхних и нижних челюстей).

Диагностика рака носа и пазух носовой полости

Первичное определение злокачественного поражения носовых тканей осуществляет отоларинголог, который в ходе визуального осмотра может обнаружить полипообразное разрастание слизистой оболочки с кровоточащей или гнойной поверхностью. Подозрение на рак носа является показанием для неотлагательной консультации у врача-онколога.

Диагностика рака носа состоит из следующих этапов:

1. Обследование носовых ходов и пазух с помощью специального увеличительного прибора.
2. Общий анализ крови и определение уровня онкомаркеров.
3. Рентгенология. Данное исследование включает проведение рентгеновского облучения с изучением снимка в боковой и прямой проекции. проявляет себя в виде очага затмения с неровными краями. Рентгенологическое обследование определяет организацию и распространение раковой опухоли.
4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография, которая с помощью цифровой обработки результатов исследования позволяет с высокой точностью определить структуру и расположение злокачественного новообразования.
5. Биопсия – это наиболее точный способ установления окончательного диагноза. Данная методика заключается в пункционном заборе небольшого участка пораженной ткани и проведении гистологического и цитологического анализа биологического материала. определяет тканевую принадлежность рака и стадию развития онкологии.

Методы лечения злокачественных новообразований носа

Начальные стадии ракового поражения носа подвергаются комбинированному лечению, которое заключается в проведении хирургической операции с последующим облучением рака. Оперативное вмешательство включает полное удаление патологических тканей. После операции зону злокачественного роста поддают воздействию высокоактивных рентгенологических лучей.

Обнаружение метастатического поражения региональных лимфатических узлов считается прямым показанием к их радикальному иссечению совместно с околоузловой клетчаткой.

В случае прорастания раковой опухоли в основание черепа, удалить злокачественных ткани практически не возможно. По этому терапия такой формы рака подразумевает интенсивную лучевую терапию в сочетании с локальным применением цитостатических средств и . Химиотерапия направлена на уничтожение мутированных клеток с помощью фармацевтических средств.

При вовлечении в раковый процесс тканей орбиты или твердого неба, сохраняется возможность радикального удаления опухоли. После такого оперативного вмешательства пациентам, как правило, требуется пластическая операция по восстановлению дефекта костной ткани.

Прогноз рака носа

Результат противораковой терапии в большинстве случаев позитивный. Так, процент послеоперационной выживаемости при диагнозе “рак носа” составляет 40-70%.

Прогноз рака носовых полостей во многом зависит от стадии поражения. На первой стадии практически в 100% онкобольных происходит полное выздоровление. Исход онкологии носа на последних стадиях с образованием множественных метастазов в региональных лимфатических узлах ухудшается. Согласно статистическим данным, послеоперационная выживаемость больного на 4 стадии не превышает 10%, поэтому столь важно диагностировать рак носа и его симптомы как можно раньше.

Следует отметить, что больным после проведенной хирургической операции рекомендуют приходит регулярные профилактические осмотры.

08.03.2017

Рак полости носа и пазух - злокачественное поражение клеток тканей, характеризующееся бесконтрольным разрастанием патологической ткани, проникающей в соседние структуры метастазами.

Часто рак носа диагностируют у взрослых мужчин.

Среди факторов, провоцирующих злокачественное поражение носовой ткани:

• доброкачественные образования, перерождающиеся в раковые воспаления;
• работа в окружении канцерогенной среды;
• полипы, синуситы, хронические воспалительные процессы в полости носа и гайморовых пазухах;
• острое повреждение костей лица в результате травмы;
• курение и злоупотребление алкоголем.

Симптомы рака носа

Как и в случае других онкологических болезней, рак носовой пазухи в начальной стадии проходит бессимптомно, обнаруживаться болезнь случайно. Во время гайморотомии при подозрении на гайморит или полипоз пазухи носа.

Обращать внимание нужно на симптомы, как затрудненное дыхание и кровянистые выделения из пазух. Передняя риноскопия позволит обнаружить опухоль в соответствующей части носа.

Если развивается рак клеток решетчатого лабиринта, первичными симптомами будут: ощущение тяжести, гнойные выделения из носа. С течением заболевания лицевой скелет деформируется, если рак развивается в области верхнечелюстной пазухи, припухлость локализуется на её передней стенке. Если злокачественное новообразование поражает клетки решетчатого лабиринта, то припухлость будет локализоваться в верхнем отделе носа.

При любой локализации рак носа, симптомы проявляются в виде серозно-гнойного отделяемого, нередко – с примесью крови. Вероятны боли, интенсивность зависит от локализации и степени поражения.

Когда процесс запущенный, поставить диагноз не составляет труда, врачи отмечают у пациентов симптомы, как: носовые кровотечения, рост шейных лимфоузлов, сильная головная боль, расширение корня носа. Во время диагностики важно определить направление разрастания опухоли в верхнечелюстной пазухе. Это важно и в постановке точного диагноза, в выборе способа лечения, в прогнозе.

Формы рака в носу

Симптомы при злокачественных опухолях схожи с признаками других болезней, поэтому пациенты не сразу обращаются к врачу. Симптоматика в дальнейшем зависит от величины опухоли, направления её роста.

Если опухоль направлена вперед, она выходит за границы носы, деформируя формы лица. Если опухоль направлена внутрь, рак носа разрастается в носоглотку, основание черепа, глазницу.

Опухоли в носу разделяют на доброкачественные (остеомы, хондромы, гемангиомы) и злокачественные (саркомы). Определить злокачественность новообразования можно во время исследования под микроскопом.

Хондрома представляет собой поражение перегородки носа. Распространяется медленно, но может заполнить пространство полости носа. Антиогранулема диагностируется у беременных и кормящих, она похожа на кровоточащий полип в носу.

Остеома диагностируется у молодых людей в возрасте 15-25 лет. Локализуется рак носа в лобных пазухах или клетках решетчатой кости. За такой опухолью нужно длительно наблюдать, а при наличии всех симптомов, сразу оперировать.

Что касается злокачественных опухолей, их симптоматика зависит от развития и локализации, но общим признаком будут назальные кровотечения, начинающиеся спонтанно. Опухоль может развиваться в направлении глаз, гайморовых пазух, носоглотки. В зависимости от места расположения, опухоль может выпячивать глазное яблоко, вызывать зубную боль и припухлости щек.

Плоскоклеточный рак носа диагностируется в 70% из всех случаев опухолей носа. Аденокарцинома встречается примерно в 10%, реже диагностируют переходно-клеточный рак, за ним следуют в порядке убывания по диагностике – эстезионейробластома, саркома, злокачественная меланома.

Диагностика рака носа

Для диагностики онкологических заболеваний полости носа необходима комплексная диагностика с использованием МРТ, КТ, прочих методов. Сначала врач изучает анамнез, уточняет характер жалоб, последовательность возникновения симптоматики, сроки развития болезни. Затем визуальный осмотр, пальпация шеи и лица, риноскопия, исследование носоглотки.

Фиброскопия – процедура с помощью специального медицинского оборудования. Гибкий фиброскоп вводят в нос для изучения отделов, оценки характера опухоли и тканей вокруг нее. Аппарат компактный, но функциональный. Благодаря ему можно визуально оценить проблему, но и взять материал на анализ. Информативность диагностики с помощью фиброскопа составляет 93%.

Компьютерная томография обеспечивает определение локализации опухоли и её размеров. Также удается оценить степень поражения окружающих тканей, что другие методики не позволяют. КТ помогают в ходе лечения для оценки его эффективности.

Лечение рака носа

Новые методы лечения злокачественных опухолей в носу и пазухах отличаются от тех, что использовались ранее. Оперативное вмешательство, которое используют, как отдельное направление лечения, более 100 лет, эффективно только при ограниченных поражениях.

Если процесс достаточно распространился, то хирургическая операция не даст удовлетворительного эффекта, выживаемость при таком лечении не превысит 15%.

Благодаря внедрению лучевой терапии, использованию дистанционных гамма-установок удалось улучшить результаты лечения, повысить выживаемость пациентов до 25%. Но в качестве самостоятельного вида лечения лучевая терапия не показала достаточной эффективности. При ее применении выживаемость в течение 5 лет прогнозируется для не более 18% пациентов.

Лучшим вариантом считают комбинированную методику лечения рака носа. Первый этап включает лучевую терапию до операции. Облучают пораженные области каждый день 5 дней в неделю, разовая доза составляет 2 Гр. Если повысить дозу облучения, то пятилетняя выживаемость повышается до 20%.

Чтобы улучшить результаты лечения начали использовать в комбинации с предоперационной лучевой терапией химиотерапию. Задействуются препараты фторурацил и платина. Схемы курса лечения разнообразные, но примерный вариант при опухолях в носовых пазухах будет таким:

• 1-2-3 день пациент принимает фторурацил в определенной дозировке внутривенно;
• на 4 день принимаются препараты платины внутривенно.

Минимизировать побочные эффекты в виде тошноты и рвоты назначаются ондансетрон, антиэметики, трописетрон, гранисетрон. Курс химиотерапии нужно повторить через 3 недели следует лучевая терапия. Чтобы увеличить эффективность облучения, параллельно принимаются цисплатин внутривенно по стандартной схеме. Спустя 3 недели после химиотерапии и облучения делают хирургическую операцию.

Если рак носа локализуется на ограниченном пространстве дна носа и перегородки, то применяется рассечение слизистой передних отделов на преддверии рта между малыми коренными зубами. Этот метод назван способом Руже.

Мягкие ткани отделяют вверх от края синуса и разрезают слизистую полости носа. Рассекают хрящевую ткань перегородки, таким образом, получая возможность отвести верхнюю губу и наружный нос наверх, обнажая область дна полости носа. Врачи могут иссечь новообразование на дне полости носа в пределах здоровой ткани.

Если опухоль располагается в нижнем отделе латеральной стенки, то наиболее удобным способом доступа будет метод Денкера. Разрез кожи проводится по боковой части носа от угла глаза, огибая крыло наружного носа и рассекая верхнюю губу.

Слизистую разрезают по складке преддверия в полости рта со стороны поражения, немного заходя через среднюю линию и отделяя мягкую ткань до нижнего края орбиты. Операция позволяет обнажить переднюю стенку на верхней челюсти вместе с краем грушевидного отверстия. Врачи удаляют переднюю и медиальную стенки верхнечелюстной пазухи, иссекая нижнюю. По показанию иссекают среднюю пазуху. Область операции в носу зависит от области распространения опухоли.

Если лечению подлежит рак в клетках решетчатого лабиринта, операцию делают с помощью доступа по Муру. Ткани разрезают по краю орбиты, затем по скату носа, огибая крыло и отводя хрящи в сторону. После этого удаляют лобный отросток на верхней челюсти с частью носовой кости.

Если нужно расширить область операции, врач может провести иссечение латеральной стенки носа, после чего вскрывается верхнечелюстная пазуха, проводится ревизия лобной пазухи.

Прогноз при раке носа и пазух

Если диагностирован рак носовых пазух, полости носа, прогноз по большей части неблагоприятный. Комбинированное лечение, совмещается электрорезекция с химиотерапией и облучением дает возможность рассчитывать на 5 лет жизни на 77,5% от общего числа пациентов.

Если используется обычный хирургический метод, комбинированное лечение дает шанс 5-летней выживаемости только 30% пациентам.

Какой бы ни была стадия заболевания, нужно надеяться на лучшее. Врачи видели много случаев, когда позитивный настрой и вера в выздоровления позволяли продлить жизнь пациентам после лечения новообразований в носу.

С целью профилактики пациенты, входящие в группу риска, должны регулярно проходить обследование, чтобы не пропустить первые симптомы болезни. Приверженцем здорового образа жизни нужно не только тем, кто боится рака, но и всем, кто желает улучшить качество и продолжительность жизни.

К сожалению, сегодня все больше людей сталкиваются с диагнозом «злокачественная опухоль». Она может быть выявлена в любом органе. Данные образования появляются в организме человека при нарушениях деления и роста клеток. Злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух чаще характерны для мужской половины населения. Мужчины подвержены этому заболеванию после 40 лет. Очень часто опухоль на носу у человека развивается как результат профессиональной деятельности.

Данный недуг на ранних стадиях можно принять за обычное заболевания органа нюха. Именно поэтому большинство пациентов обращается уже достаточно поздно, в таком случае лечение очень затрудняется. Поэтому важно распознать первые симптомы опухоли в носу для своевременного лечения.

Все опухоли носа и околоносовых пазух делятся на два типа: злокачественные () и доброкачественные (фибромы, и т.д.).

На данный момент точные причины развития данных образований точно не изучена.

Есть предположения, что возникновению подвержены курильщики. Люди, чья деятельность связана с вредным производством (химики, деревообрабатывающая отрасль, металлургия и т.д.) также входят в группу риска.

В подавляющем большинстве это мужчины. Женщины могут приобрести данный диагноз в период беременности.

В этом случае у ребенка также может развиться новообразование в носу. Данная болезнь не является наследственной, она скорее относится к разряду приобретенных.

Доброкачественные образования характеризуются медленным ростом и ослабленным проявлением. Человек может очень долго время не знать, что у него есть опухоль. На поздних стадиях развития они могут провоцировать частичную потерю зрения и изменения в лицевом скелете.

Ее можно выявить пройдя эндоскопическое исследование носа и сдав анализы в гистологическую лабораторию. Удаляют данный вид новообразования в носу оперативным путем, очень важно вовремя провести операцию для предотвращения перерождения образования в злокачественную форму.

Новообразования могут развиваться в разных частях носа: перегородке, нижней и верхних частях носа, околоносовых пазухах.

Основные признаки заболевания

К характерным признакам развития опухоли в носу относятся:

К симптомам опухолей околоносовых пазух относятся:

• сильные головные боли;
• выделения из носа в виде гноя;
• частичное ухудшение зрения;
• смешение глазного яблока;
• нарушения режима сна и общее ухудшение состояния
• сильные кровотечения, которые возникают и проходят сами по себе;
• появление язвенных ранок в носу;
• нарушения функций речи;
• воспалительные процессы в среднем ухе.

При распространении раковых клеток на гайморовы пазухи, гнойные выделения могут быть с кровью, имеют очень . На более поздних стадиях, когда они доходят до головного мозга развивается саркома. В этом случае человеку становится трудно дышать и даже кушать.

На ранней стадии

К очень распространением симптомам на ранней стадии развития рака носа и носовых пазух относятся сильные мигрени, ощущение тяжести в голове, различные неврологические нарушения лицевых нервов.

На ранних стадиях развития образований симптомы практически не проявляются, их можно принять за банальный ринит или синусит.

По мере роста количества раковых клеток происходит усугубление симптомов.

В самом начале человек может ощущать сильные и постоянные боли в голове, наблюдаются выделения из носа или желтого цвета. На этой стадии врач может поставить ошибочный диагноз и не рассмотреть вариант развития новообразования. Очень часто первым признаком развития ракового образования принято считать увеличенные лимфатические узлы на шее.

Также симптомы развития рака носа и околоносовых пазух зависят от локализации заболевания и степени поражения. Различают следующую симптоматику:

Очень многие из вышеперечисленных симптомов могут быть признаками развития рака и в других органах.

Очень важно вовремя обратиться к врачу и провести качественную диагностику.

Диагностика и лечение

Диагностировать появление болезни на ранней стадии возможно при осмотре у врача. Он проведет риноскопию носовой полости, которая позволит выявить возможное образование в носу.

Эффективным инструментальным методом является . Используя его врач, может с точностью определить характер и локализацию образования.

На электронных ресурсах можно ознакомиться с фото опухолей носа и пазух на различных стадиях.

После выявления новообразования пациента отправляют на биопсию, где выясняется характер заболевания (доброкачественный или злокачественный).

На данный момент существует масса точным инструментальных методов, которые помогают установить локализацию опухоли, ее размеры, стадии и возможное распространение на другие органы и системы.

К ним относятся: магниторезонансная томография и компьютерная томография.

После полученных результатов больного отправляют на консультацию к врачу-онкологу, который определяет схему лечения. Как правило, назначается хирургическая операция по удалению опухоли, затем медикаментозная терапия (при злокачественных образованиях пациент проходит обязательную химиотерапию).

Также практикуется лучевая терапия, когда на опухоль воздействуют радиационными излучениями. На сегодняшний день этот метод становится все более популярным, однако в то же время он является очень дорогостоящим.

Как правило, после хирургического вмешательства и проведения послеоперационной терапии опухоли исчезают. Пациента ставят на учет к онкологу во избежание случаев повторного возникновения новообразований.

Профилактика

Для профилактики заболевания необходимо:

• вовремя обратиться в больницу для проведения эффективного лечения;
• избавиться от вредных привычек (курение, спиртные напитки);
• при работе во вредных условиях для предотвращения попадания в организм нежелательных веществ обязательно использовать респираторы или маски;
• умеренные занятия спортом;
• регулярный полноценный сон и здоровое питание;
• при выявлении первых подозрений - срочная консультация ЛОРа.

Итак, мы подробно рассмотрели, что может быть опухолью в носу, какими причинами она может быть вызвана. Важно помнить, что выявить опухоль необходимо еще на ранних стадиях, чтобы предотвратить ее перерождение в злокачественную. Так как эти опухоли очень быстро растут и распространяются на другие органы и системы.

В любом случае прогнозы течения заболевания индивидуальны для каждого. После проведения операции по удалению образований в носу, обязательно нужно регулярно проходить обследования и придерживаться всех рекомендаций врача.

Ни в коем случае не нужно лечить опухоль народными средствами, это лишь усугубит ситуацию и усложнит работу врачей.