Крепкие и здоровые кости – залог полноценной и активной жизни. Кости в организме человека – это так называемый каркас, ведь если задуматься, то мы «держимся» на скелете, который целиком состоит из костей и является нашей опорой. Если нас одолевают костные проблемы, то это чревато серьёзными последствиями, к сожалению, со временем плотность наших костей уменьшается, особенно это часто происходит у женщин.

Да, действительно, наши кости не такие крепкие, как у мужчин, и из наших костей кальций вымывается значительно быстрее. Уменьшения кальция в костях ведёт к такой очень серьёзной болезни как остеопороз. Вы только вдумайтесь: каждая четвёртая женщина после 60-ти лет, подвержена остеопорозу. Некоторые из вас, наверное, подумали о том, что 60 лет это не так скоро и об этом можно будет задуматься ох, как не скоро – но это первое большое заблуждение. Процессы, которые приводят к остеопорозу, а именно процессы разрушения костной ткани, начинаются у девушек в 35-37 лет, а где-то в 45 лет данные процессы приобретают более выраженные последствия. Поэтому предупреждение остеопороза необходимо осуществлять заранее, а точнее - прямо сейчас.

Что такое остеопороз?

Внутри наших костей содержится плотная костная ткань, состоящая из неоднородных структур, что придаёт костям плотности, делая их крепкими и прочными. Благодаря такой прочности они удерживают наш вес и любую иную нагрузку.

Существуют в нашем организме некие остеобласты, которые формируют костную ткань, а есть и остеокласты – разрушающие эту ткань. Данные процессы вполне нормальные явление, свойственное каждому человеку и сопровождают нас в течение всей нашей жизни. Но наступает момент, когда процессы разрушения начинают преобладать: остеокласты начинают доминировать над остеобластами. В результате того, что наши кости не могут восполнить разрушение, костная ткань начинает разрушаться, а кости становятся хрупкими. По сути, внутри наших костей образуются пустоты, а если заглянуть вовнутрь кости, при остеопорозе, она будет напоминать пористый шоколад.

Основной причиной остеопороза является нехватка кальция в костях. В 25-30 лет у девушек наблюдается так называемый пик «костной активности», когда плотность костей находиться на самом высоком уровне. После 30 лет, ближе к 40, запас кальция в костях нашего скелета начинает уменьшаться, но этого мы практически не замечаем до тех пор, пока не наступает менопауза. При организм перестаёт вырабатывать гормон под названием «эстроген», который контролирует наличие кальция в костях. После этого, клетки-разрушители ничего не сдерживает, и они начинают беспощадно разрушать наши кости. Представьте себе, что в первые годы менопаузы, женщины теряют порядка одного килограмма костной массы в год! Остеопороз поражает всю костную ткань, по всему телу, а не локально. При остеопорозе кости не сразу истончаются, этот процесс происходит на протяжении многих лет.

Самые «опасные» части нашего тела, которые больше всего подвержены остеопорозу это:

  • шейка бедра;
  • грудной отдел;
  • позвоночник (позвонки);
  • лучевая кость.
По данным Всемирной организации здравоохранения, остеопороз занимает третье место в мире по причине смертности, после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Симптомы остеопороза

Самое страшное то, что на начальной стадии, остеопороз протекает довольно тихо и спокойно – бессимптомно, то есть у нас физически ничего не болит, но внутри нашего организма происходят страшные процессы. Когда болезнь начинает прогрессировать, она сопровождается следующими симптомами:

Одним из самых часто встречаемых симптомов остеопороза, являются боли в спине ноющего характера. Это, как правило, происходит из-за длительного пребывания в одной позе, в положении лёжа или сидя. Боль начинает проявляться в течение получаса.

Вторым симптомом остеопороза являются судороги мышц ног, а именно, в области голеней и стоп. Чаще всего данные судороги происходят в ночное время.

Повышенная хрупкость ногтей и пародонтоз, могут свидетельствовать о наличии или предпосылках к остеопорозу.

Более явными симптомами остеопороза являются боли в костях и в пояснице.

Учащённое сердцебиение также присуще больным на остеопороз.

Признаки остеопороза

Теперь о признаках. Наверное, многие из вас думают: в чём разница между симптомами остеопороза и признаками. Симптомы это то, что мы ощущаем и можем предполагать о наличии болезни, а признаки – что наблюдаем, то есть то, что уже свидетельствует о наступлении болезни.


Первым признаком остеопороза является снижение роста, то есть, если вы начинаете замечать, что вы «растёте вниз», то причина этому – остеопороз. Определить это можно по многим признакам, например ваши штаны или кофта стали на вас велики, вы стали горбиться и появилась сутулость. Появление у женщины в зрелом возрасте сутулости, так называемый «вдовий горб», происходит при искривлении позвоночника вперёд.

Вторым признаком остеопороза следует назвать частые переломы костей. Помимо этого, кости могут ломаться в нескольких местах, либо же долго срастаться. Тут можно упомянуть о переломе шейки бедра, позвоночника, запястий.

Раннее поседение волос тоже, как ни странно, является признаком остеопороза.

Виды остеопороза

Остеопороз бывает следующих видов:
  • остеопороз позвоночника;

  • диффузный остеопороз;

  • остеопороз коленного сустава;

  • остеопороз плечевого сустава;

  • остеопороз тазобедренного сустава.

Кто подвержен остеопорозу?

Худеющие

Постоянно худеющие девушки и женщины наиболее часто подвергаются остеопорозу, так как урезают себя в еде, а это в свою очередь порождает недостаток кальция в организме. Поэтому у такой группы девушек почти в 2 раза увеличивается риск появления недуга. Поэтому организм должен в полной мере получать заряд кальция.

Тот, кто избегает солнца

Витамин D, который мы получаем от солнца, способствует усваиванию кальция в организме, если же мы испытываем нехватку данного витамина, то все старания организма, по усваиванию кальция, тщетны. Уделите хотя бы 15 минут в день солнышку, это в разы поможет вам защититься от остеопороза.

Люди, ведущие не активный образ жизни

Представителям сидячего и малоподвижного образа жизни рекомендуем начать активничать, так как низкая физическая активность снижает плотность костей, почти на 1% в неделю. О том, как это сделать мы расскажем вам ниже.

Последствия остеопороза

Самые частые последствия остеопороза это, как уже говорилось ранее, переломы костей. При остеопорозе срастание костей происходит очень долго, а кроме того, существует большой риск того, что перелом, в течение двух последующих лет, может повториться не только в этом же месте, но и в другом.

Очень серьёзным последствием является перелом шейки бедра, который у 30% людей требует долгосрочного периода реабилитации. Тут стоит отметить, что перелом бедра очень страшен для пожилых людей, так как в их возрасте кости срастаются очень долго, а при сложной форме остеопороза, кости и вовсе могут не срастись – это зачастую навсегда приковывает пожилых людей к постели, что становиться приговором. Не хотим сгущать краски, но около 20% пожилых женщин, которых перелом бедра приковал к постели, умирают в последующий год после получения данной травмы (перелом при этом является косвенной, но не прямой причиной смерти).

Диагностика остеопороза

Остеопороз можно диагностировать с помощью рентгена, используя денситометрию, которая измеряет плотность костей. Для этого применяется аппарат под названием денситометр.

Кроме этого, как для диагностики, так и для назначения курса лечения остеопороза, проводится биохимический анализ крови. Анализ должен показать, в каком количестве и соотношении в вашей крови: фосфора, щелочной фосфатазы и, конечно же, кальция.

Лечение остеопороза

Как лечить остеопороз? К сожалению, этот вопрос задают себе женщины, когда они уже лоб в лоб столкнулись с данной проблемой. Но всё же, как лечить остеопороз, если врач поставил вам такой диагноз? Давайте мы не будем глубоко вдаваться в подробности, потому как об этом вам должен рассказать ваш врач, мы же перечислим методы лечения остеопороза поверхностно, в виде тезисов.
  1. Задачей номер один является – исключение образования переломов костей, так как это сложнее всего поддаётся лечению.

  2. Следующим этапом лечения остеопороза является приостановка потери и обеспечение прироста костной массы.

  3. Обеспечение организма кальцием.

  4. Приём лекарственных препаратов, лечение народными средствами в данном случае не рекомендуется.

  5. Физическая активность. Это могут быть как лёгкие физические упражнения (зарядка или бег), так и простое нахождение в движении (прогулки и т.п.).

  6. Здоровый образ жизни и правильное питание.

Профилактика остеопороза

Профилактику остеопороза нужно начинать с раннего возраста. Опять обратимся к печальной статистике, которая гласит о том, что у 25% детей школьного возраста наблюдаются снижение показателей костной ткани. Поэтому как можно чаще давайте своему ребёнку продукты содержащие кальций, например молоко и творог.

По словам врачей, остеопороз молодеет и с каждым годом показатель среднего возраста больных им людей понижается, то есть опасность возникновения остеопороза появляется даже у женщин зрелого возраста. Причина этому неправильное питание и недополучение кальция в необходимом для организма количестве. Более того, мы не только снижаем потребление продуктов содержащих кальций, но иногда их попросту не едим.

Как вы уже, наверное, догадались, профилактические меры остеопороза основываются на кальции, который укрепит наши кости. Самым эффективным способом обеспечения кальцием наш организм – это здоровое питание. Не менее важны и способствующие усвоению кальция в организме продукты. О правильном питании при остеопорозе мы расскажем вам ниже.

Не можем не упомянуть о таком интересном факте как секс. Оказывается, что сексуально активные женщины очень редко сталкиваются с остеопорозом в виду активности гормонов, к этому выводу пришли австралийские учёные. Поэтому профилактику остеопороза можно осуществлять, и таким методом, вместе с мужем.

Питание при остеопорозе

Главными носителями кальция являются молочные продукты, именно в них содержание кальция находиться в идеальных пропорциях с фосфором, который в свою очередь способствует усваиванию самого кальция в организме. Установите для себя обязательное употребление минимального количества кальция в день: два стакана молока и кусочек твёрдого сыра.


Кроме этих продуктов есть ещё и другие, которые содержат кальций, его доля не так велика, как в молоке, но, тем не менее, присутствует. Это следующие продукты:
  • печень (говяжья или трески);

  • рыба (больше всего в сардине);

  • морепродукты;

  • сливочное масло;

  • яичный желток,

  • зелёный горошек;

  • бобы;

  • капуста;

  • сельдерей;

  • абрикосы;

  • яблоки;

  • смородина;

  • апельсины;

  • персики.

Для обогащения организма кальцием пейте парное молоко, такое можно найти у бабушки в деревне, а в городских условиях выбирайте ультрапастеризованное молоко. Почему так? При кипячении молоко теряет свои полезные свойства, и кальций тому не исключение.

Обязательно откажитесь от вредных продуктов: жирное мясо и полуфабрикаты. Газированные напитки с красителями и сахар также попадают в зону запретов. Стоит избегать употребления красного мяса, кофеина и шоколада которые препятствуют нормальному усвоению кальция.

Диета при остеопорозе

Первый день

Завтрак : 100 г овсянки залить 1 стаканом молока, добавить 5 шт. кураги, 1 ч. ложку молотых орехов; завершить завтрак можно стаканчиком апельсинового сока.

Второй завтрак : 100 г творога с сухофруктами.

Обед : овощной суп и отварная говядина с рагу.

Полдник : капустная запеканка.

Ужин : сардина, приготовленная на гриле и овощи.


Второй день

Завтрак : блинчики на молоке со сметаной и апельсиновый сок.

Второй завтрак : творожная масса с апельсинами.

Обед : фасолевый суп, на второе: котлета и картофельное пюре.

Полдник : творожная запеканка и зелёный чай.

Ужин : лапша с сыром и салат из овощей, стакан молока.

Третий день

Завтрак : 2 сваренных в крутую яйца, тост с сыром и помидором черри;

Второй завтрак : йогурт и булочка;

Обед : гороховый суп и компот;

Полдник : блинчики с мясом и стакан молока;

Ужин : запечённая рыба с овощами.

Как вы видите каждый день в меню включено употребление одного стаканчика молока, если вы внимательно читали данную статью, наверное, вспомнили, что в день необходимо выпивать, по меньшей мере, 2 стакана молока, поэтому за полчаса до сна каждый день старайтесь выпивать ещё один стакан молока.

Физическая активность

Для лечения и профилактики остеопороза вам, в обязательном порядке, необходимо как можно больше двигаться. Для этого начинайте свой день с небольшой утренней зарядки. Старайтесь гулять на улице не меньше 3-ёх раз в день, выделяя минимум по полчаса на прогулку, при этом прогулка не должна заключаться в сидении на лавочке.

Для девушек, в качестве профилактических мер остеопороза, советуем заниматься спортом: фитнес, аэробика, плаванье и т.п.

Чем раньше вы начнёте профилактику остеопороза, тем больше у вас шансов на здоровую и долголетнюю жизнь.

Также читайте.

Пациенты, знающие, что такое остеопороз, его причины и симптомы, лечение воспринимают как неотъемлемую часть своей жизни. Ведь патология костных тканей, связанная с прогрессирующим снижением их плотности, сопровождается образованием пористой структуры костей, в результате чего появляется ряд проблем опорно-двигательного аппарата.

Структура костных тканей человека на протяжении жизни постоянно видоизменяется. Синтез и разрушение клеточных элементов в идеальном варианте находятся в тесной связи, а организм четко регулирует баланс этих физиологических процессов.

Когда происходит дисбаланс резорбции клеток и наращивания новых частиц, наблюдается истощение тканей. Именно такое явление получило в медицине название остеопороз, причины, симптомы и лечение которого тщательно изучаются, что дает возможность найти оптимальные пути решения проблемы .

Заболевание считается разноплановым. Назвать единственную причину остеопороза невозможно. На процесс синтеза и разрушения тканей влияют многие факторы. Патология может формироваться на протяжении определенного периода под влиянием различных нарушений в организме и внешних раздражителей.

Выделяют основные факторы, влияющие на состояние костей:

  1. Гормональные факторы, связанные с дисбалансом гормонов при заболеваниях щитовидной железы, отклонениями в работе паращитовидных желез, надпочечников, наличием сахарного диабета, сбоями в синтезе половых гормонов. Проблема хрупкости костей хорошо знакома женщинам, перешагнувших менопаузу, когда снижается выработка эстрогенов, защищающих костные ткани от разрушений. Лечение остеопороза у пожилых женщин специфическое , что связано с физиологическими изменениями в организме.
  1. Генетические, обусловленные наследственной предрасположенностью, а также расовой принадлежности к монголоидному или европеоидному типу.
  1. Поведенческие, связанные с образом жизни, низкой физической активностью, нерациональным питанием, недостатком солнечного света, злоупотреблением спиртосодержащими напитками и никотином, наличием избыточного веса.
  1. Патологические, которые объясняются наличием провоцирующих и способствующих недугов:
  • ревматического и аутоиммунного характера, таких как ревматоидный артрит , системная красная волчанка, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) , остеоартроз;
  • связанных с работой пищеварительной системы, что нарушает усвоение кальция;
  • патологий крови в виде лимфомы, лейкоза, талассемии, миеломы.
  1. Медикаментозные, которые возникают при длительном или чрезмерном употреблении препаратов, относящихся к группе кортикостероидов, гормональных контрацептивов, петлевых диуретиков, противосудорожных препаратов, антагонистов протонной помпы, гепаринов и гормональных лекарств, снижающих синтез эстрогенов.

Следует помнить, что такие причины остеопороза могут тесно переплетаться, и симптомы с лечением будут иметь абсолютно разноплановый характер.

Как проявляется остеопороз?

Заболевание считается довольно коварным. На начальных стадиях внешняя симптоматика может не наблюдаться, а отклонения обнаруживаются при обследовании. Чаще подозрение на наличие остеопороза возникает при появлении беспричинных переломов.

Начальная симптоматика проявляется:

  • беспричинной утомляемостью;
  • метеозависимыми болями в костях;
  • образованием специфического налета на зубах и пародонтозом;
  • появлением ранней седины;
  • учащением сердцебиения.

К самым часто встречающимся осложнениям остеопороза относятся патологические переломы, которые могут появляться даже при незначительном воздействии. Неловкое движение, слабый удар, падение и даже кашель, чихание и обычные нагрузки могут стать причиной беспричинного перелома. Такие последствия обусловлены хрупкостью костей. К тому же срастаются костные отломки достаточно медленно с образованием ложных суставов. Могут наблюдаться и характерные для локального остеопороза симптомы.

Так, при проблеме, поразившей костные ткани конечностей, пациента беспокоят ноющие боли, часто связанные с переменной погодных условий, которые списываются на переутомление и оставляются без должного внимания. Встречаются ночные судороги в мышечных тканях и проблемы с ногтями, проявляющиеся расслоением и хрупкостью. На запущенных стадиях происходит деформация костей.

Однако такие симптомы редко становятся причиной обследования на наличие остеопороза, что откладывает лечение и приводит к появлению патологических переломов.

При остеопорозе конечностей чаще всего страдают шейка бедра, лучевая кость в месте ближе к кисти, шейка плечевой кости.

Если патология охватила позвоночный столб, начальные признаки проявляются:

  1. Болью в спине, имеющей локальный характер, и чаще всего возникающей после длительного пребывания в статическом положении.
  2. Нарушением осанки. Пациенты с остеопорозом сталкиваются с сутулостью, образованием вдовьего горба.
  3. Уменьшением роста, что объясняется изменением структуры позвоночных дисков.
  4. Проблемами подвижности позвоночника, что обусловлено деформацией костных и хрящевых тканей, а также болезненностью.

Для остеопороза позвоночника характерно появление компрессионных переломов, при которых поврежденный позвонок сплющивается. Пациент испытывает измучивающие боли, усложняющие пребывание в стоячем или сидячем положении. Симптоматика остеопороза довольно схожа с признаками остеохондроза, к тому же эти заболевания довольно часто встречаются в паре или становятся провоцирующими факторами друг друга.

При поражении головок суставных костей диагностируется остеопороз суставов. Такой недуг проявляется суставной болью, деформацией пораженного сустава, проблемами с двигательными способностями, отечностью околосуставных тканей, неестественным хрустом.

Суставные патологии заканчиваются дегенерационными процессами и развитием артроза.

Важно! Признаки остеопороза довольно схожи с проявлением других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Выявить истинное состояние костных тканей можно только при помощи комплексной диагностики.

Диагностика

Медики, которые хорошо знают, что такое остеопороз, его причины и симптомы, лечение назначают только после тщательного обследования и выяснения всех факторов, повлиявших на состояние костных структур.

После выявления провоцирующих и предрасполагающих факторов во время личной беседы с пациентом, доктор назначает комплексное обследование, состоящее из нескольких основных методов.

Рентгенологическая диагностика. Применяется для исследования состояния костных тканей, но не показывает изменения, если потери костной массы составляют меньше 30%.

Денситометрия. Помогает выявлять патологию на ранних стадиях. В ходе обследования замеряется плотность тканей с упором на содержание кальция. Замеры проводятся одновременно на разных участках скелета, так как остеопороз встречается локального характера.

Лабораторные тесты. Исследуется кровь пациента для определения показателей компонентов, связанных с состоянием костей. Определяют уровень СОЭ, лейкоциты, кальций, фосфаты, сывороточный белок, остеокальцин.

Если присутствуют явные симптомы остеопороза, чтобы подобрать правильные методики для его лечения, выясняют причины, давшие толчок к развитию патологического процесса. Поэтому могут понадобиться дополнительные узкоспециализированные обследования и консультации профильных специалистов: эндокринолога, гастроэндокринолога, иммунолога, уролога и гинеколога, невролога.

Какое проводят лечение при симптомах остеопороза?

Вылечить остеопороз довольно проблематично. Прежде чем приступать к минерализации костных тканей, подбирают терапевтические способы для устранения провоцирующих заболеваний. Назначается такое комплексное лечение остеопороза, что обусловлено его причинами и симптомами основного и сопутствующего характера.

Кроме терапевтической коррекции основных заболеваний, пациенту с выраженным или начальным остеопорозом рекомендуют прием:

  1. Препаратов кальция, что помогает замедлить потери костных масс. Однако прием микроэлемента, дозировка которого для больных остеопорозом составляет 1000 мг, не останавливает сокращения его объема. Для пожилых людей характерно динамическое снижение элемента. Восполнить недостаток помогают и продукты питания. Так, в стакане молока содержится до 300 мг необходимого вещества. Но для некоторых пациентов проще восполнять дефицит при помощи приема таблетированных форм необходимого компонента.
  2. Препаратов витамина D. Без этого элемента невозможно усвоение кальция, поэтому лечение остеопороза предусматривает обязательное применение этого витамина. Дефицит возникает при недостаточном пребывании на солнце.
  3. Кальцитриола – специфического лекарства с содержанием особой формы витамина D. Этот препарат помогает организму усвоить кальций, что способствует синтезу костных тканей. Однако принимать кальцитриол можно под контролем медиков, так как передозировка вызывает недопустимое повышение уровня микроэлемента.
  4. Биофосфатов, которые помогают повысить плотность костей, а также снижают риск появления патологических переломов. Эти лекарства считаются действенными и часто назначаются медиками при остеопорозе.
  5. Гормональных лекарств, в качестве заместительной терапии. Такие препараты назначают женщинам, у которых наблюдаются проблемы с выработкой эстрогена, что связано с менопаузой или другими гинекологическими отклонениями. Однако гормональная терапия может провоцировать другие проблемы в виде тромбоза, онкологических патологий матки, груди. Под воздействием гормонов у женщин старшей возрастной категории появляется риск инфаркта и инсульта. Поэтому к гормональной терапии прибегают только в случае крайней необходимости в таком лечении.
  6. Мужчинам назначают гормональное лечение при хроническом недостатке тестостерона.

Пациентам рекомендована поведенческая терапия, заключающая в отказе от употребления алкоголя, курения. Корректируется питание с насыщением рациона продуктами, богатыми кальцием и исключением натрия (соли), кофеиносодержащих напитков, способствующих выведению кальция.

Практически в каждой семье есть человек, которому поставлен диагноз «остеопороз». Что это такое? Какими симптомами сопровождается это заболевание? Как с помощью диеты можно уменьшить воздействие патологического процесса на организм? Ответы на все эти вопросы должен знать каждый, кому пришлось столкнуться с этим весьма коварным недугом.

Остеопороз - что это такое?

Заболевание инфекционной природы, занимающее четвертое место в рейтинге самых распространенных во всем мире патологий, — это остеопороз. Он расположился сразу после сахарного диабета, онкологических и сердечно-сосудистых патологий.

Чаще всего с этим заболеванием приходится сталкиваться представительницам прекрасной половины человечества. У мужчин оно диагностируется реже. Этот диагноз вовсе не означает смертельный приговор. Современная медицина располагает всеми средствами для эффективного лечения недуга и качественной его профилактики.

Термин «остеопороз костей» в переводе с медицинского языка означает «пористость». По мере старения человеческого организма наблюдаются характерные изменения во всех его системах. Костная ткань становится более хрупкой и тонкой. В результате повышается травматичность. Как правило, повреждается область предплечья, шейка бедра или позвонки.

В медицинской практике известны случаи данного заболевания у детей. Обычно оно развивается на фоне существующих хронических недугов, таких как сахарный диабет, патологии почек и щитовидки. Именно поэтому сегодня остро стоит вопрос о профилактике остеопороза с ранних лет. В период активного роста костей и увеличения массы тела детям важно обеспечивать правильное и сбалансированное питание.

Механизм развития заболевания

В костной ткани непрерывно сосуществуют два взаимосвязанных процесса — остеогенез и резорбция. Она является живой структурой, которая отвечает за функции удержания и упорядочения тела человека. Кость представляет собой сложную систему взаимно соединенных и перекрещивающихся «балок», прочность и направление хода которых гарантирует стойкое противодействие нагрузкам извне (вес мышц, внутренних органов и т. д.). На протяжении жизни объемы нагрузок постоянно меняются. Увеличивается вес тела, меняется рост и характер деятельности. Все эти факторы заставляют кости постоянно приспосабливаться к совершенно новым условиям и при этом сохранять свою устойчивость. «Балки» деформируются в одном месте и развиваются в другом. Это явление отличается постоянством и именуется ремоделированием кости.

За дегенеративные процессы отвечают особые клетки — остеокласты. Они буквально вгрызаются в ткань кости и начинают ее разрушать. За непрерывное образование новых «балок» отвечают остеобласты. Они каждый раз формируют новую ткань, где откладываются соли кальция, гарантирующие прочность всей конструкции.

Ускорение резорбции в сочетании с ослаблением процессов костеобразования приводит к развитию такого заболевания, как остеопороз. Что это значит? Патология возникает тогда, когда старая костная ткань стремительно разрушается, а новая формируется в недостаточных объемах. С другой стороны, ее развитию может способствовать дефицит солей кальция. В таком случае кость становится мягкой, что не позволяет ей выполнять опорную и каркасную функции.

Основные причины остеопороза

Главная причина развития этого заболевания — неминуемое старение организма. За всю жизнь костная ткань обновляется всего несколько раз. У молодых людей обновление происходит гораздо быстрее. Период развития костей приходится на возраст от 18 приблизительно до 25 лет. Вслед за этим наступает следующий этап, который характеризуется истончением костного материала.

Изменения, происходящие на гормональном уровне, также могут спровоцировать остеопороз. У женщин это заболевание диагностируется в несколько раз чаще, нежели у мужчин.

Еще одной причиной развития патологического процесса является применение лекарственных препаратов. В большинстве случаев это медикаменты, направленные на борьбу с хроническими заболеваниями. Наибольшее воздействие негативного характера на кости оказывают глюкокортикостероиды и противосудорожные средства.

Кто входит в группу риска?

В детском возрасте процесс формирования костной ткани преобладает над ее резорбцией. Чем старше человек, тем быстрее идет разрушение. Особенно этот процесс усиливается у женщин во время менопаузы. Также существуют и другие факторы, повышающие риск возникновения остеопороза:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Малая подвижность.
  • Женский пол.
  • Возраст.
  • Избыточный/недостаточный вес.
  • Пагубные привычки.
  • Дефицит кальция в организме.

Далеко не всегда человек может повлиять на причины остеопороза, если даже осознает, насколько они опасны. Действительно, ни пол, ни возраст мы не в состоянии поменять. Однако некоторым факторам пациент в силе противостоять. Курение, малоактивный образ жизни, несбалансированное питание — от всех этих привычек можно избавиться, поэтому в медицинской практике их иначе называют модифицируемыми факторами риска.

Степени тяжести заболевания

Принятые в медицинской практике степени остеопороза позволяют идентифицировать патологический процесс, тяжесть его течения и назначить соответствующую терапию.

  1. Первая степень характеризуется последовательным снижением плотности костной ткани. На снимке обычно видна исчерченность силуэтов позвонков.
  2. Вторая степень отличается очевидным снижением плотности костных тканей. Все тела позвонков приобретают специфическую двояковыгнутую форму. Болезнь сопровождается сильным болевым дискомфортом.
  3. Третья степень — выраженный остеопороз. Что это значит? Во время диагностики выявляется резкая прозрачность позвонков. Иначе такой патологический процесс именуется остекленением.

Какие симптомы указывают на болезнь?

Остеопороз считается скрытой патологией. Это значит, что в течение длительного времени она может протекать бессимптомно. Поэтому ее диагностика часто оказывается запоздалой. В роли первого признака обычно выступает перелом. Пациент обращается за помощью к врачу, проходит необходимое обследование, по результатам которого узнает о патологии.

С другой стороны, существуют определенные признаки остеопороза, позволяющие заметить недуг на более ранней стадии, то есть еще до появления переломов. Часто пациентов с таким диагнозом беспокоит беспричинное изменение осанки, возникновение сутулости или разрушение зубной ткани. Дискомфорт и характерные боли в костях — это также явные симптомы болезни. Обычно они появляются в позвоночнике, костях предплечья и запястья. Боли усиливаются после длительного пребывания в одном положении или в результате механических нагрузок. Симптомом дефицита содержания кальция в крови может выступать возникновение судорожных сокращений мышц.

Признаки остеопороза и его виды

В медицинской практике распространена следующая классификация заболевания по его видам:

  • Старческий. Данный вид заболевания обычно связывают с системными процессами старения организма, которые активизируются после 63 лет. Для него характерно не только снижение прочности скелета, но и уменьшение его общей массы.
  • Постменопаузальный. Патология диагностируется исключительно у женщин со сниженными показателями продуцирования половых гормонов.
  • Кортикостероидный. Развивается на фоне длительного приема лекарственных препаратов.
  • Вторичный. Главной причиной возникновения заболевания считается ранее приобретенная форма хронической патологии из следующего списка: онкология, почечная недостаточность, сахарный диабет, болезнь Крона и т. д.
  • Диффузный. Известно, что этот вид недуга развивается одновременно с миеломой.

Кроме того, существует классификация патологии относительно места ее локализации:

  1. Остеопороз позвоночника. Для заболевания характерно появление резких болей в области позвоночника. Наиболее они выражены в зоне крестца и поясницы. На начальном этапе болевой дискомфорт выражен слабо. По мере прогрессирования недуга он усиливается и приобретает хронический характер.
  2. Тазобедренный остеопороз. В этом случае поражается шейка бедра. Если своевременно не предпринять все необходимые меры по борьбе с заболеванием (медикаментозное лечение, выполнение специальных упражнений), увеличивается вероятность летального исхода. У людей пожилого возраста возможно смещение позвонков или перелом костей.
  3. Остеопороз стоп. Болезнь обычно сопровождается судорогами в области икроножных мышц в ночное время суток.
  4. Коленный остеопороз. Отсутствие своевременной терапии может повлечь за собой инвалидизацию пациента. При тяжелом течении малоэффективным оказывается даже коленный протез.

Диагностические мероприятия

Современная медицина предлагает передовые варианты диагностики остеопороза, которые наряду с традиционными методами помогают выявить патологию на начальных этапах развития:

  • Однофотонная денсинометрия. Этот метод основан на определении плотности костных тканей, занимает не более 15 минут.
  • Лабораторная диагностика остеопороза (анализ крови, мочи).
  • Двухфотонная денсинометрия. Помогает оценить плотность костей в двух проекциях, благодаря чему врач получает развернутую клиническую картину.
  • Компьютерная томография.
  • Ультразвуковая денсинометрия. Этот метод диагностики позволяет измерить пяточную кость, что является главным критерием для оценки состояния больной в период после менопаузы.
  • Рентгенография.

После подтверждения диагноза «остеопороз» врач обычно назначает соответствующее лечение, которое способно снизить риск неблагоприятного воздействия болезни на организм. Терапия носит исключительно комплексный характер. Она направлена не только на устранение сопутствующих недугу симптомов, но также на профилактику вероятных осложнений.

Методы лечения

Если вам пришлось столкнуться с этим коварным заболеванием, лучше всего обратиться в специализированный медицинский центр остеопороза. В таких учреждениях занимаются не только лечением, но и активным изучением недуга, его профилактикой.

Остеопороз — это сложная и многогранная проблема, борьбой с которой занимаются сразу несколько специалистов (неврологи, эндокринологи, кардиологи). Один врач должен выполнять роль «дирижера», то есть выбирать тактику терапии и решать, каких необходимо дополнительно привлекать специалистов к консультациям. Как правило, все эти обязанности ложатся на плечи эндокринолога.

Терапия заболевания отличается комплексным характером и решает одновременно несколько задач: наращивание костной массы, профилактика переломов, уменьшение болевого синдрома, обеспечение двигательного режима.

В первую очередь врач назначает терапию основного заболевания, которое вызвало остеопороз. Лечение, препараты и предписания специалистов игнорировать не стоит. В противном случае весь курс терапии может оказаться неэффективным.

Затем приступают к лечению непосредственно самого остеопороза. В настоящее время большой популярностью пользуется комбинированный вариант, когда врач назначает препараты витамина D («Аквадетрим», «Вигантол»), кальция и группы бисфосфонатов.

Первые две категории направлены на последовательное увеличение объемов костной ткани благодаря повышению поступления кальция в организм. Бисфосфонаты отвечают на подавление костной резорбции. Они блокируют работу остеокластов, которые ответственны за постепенное разрушение тканей. Бисфосфонаты требуют длительного приема (до 10 лет).

Какие на практике используют, назначая медикаментозное лечение остеопороза, препараты? Лучшие, безопасные и наиболее эффективные бисфосфонаты — «Фосамакс» и «Фороза». Эти медикаменты необходимо принимать раз в неделю.

Правильно подобранная терапия позволяет увеличить плотность костной ткани примерно на 10% за один год, что в несколько раз снижает вероятность переломов. Важно отметить, что это длительная терапия, рассчитанная на месяцы или годы. Не стоит полагать, что прием таблеток в течение двух-трех месяцев даст положительный результат.

Диета — залог успешного выздоровления

Остеопороз костей очень часто развивается на фоне нерационального питания. Именно поэтому врачи разработали специальную диету, которая призвана изменить соотношение некоторых веществ в организме, улучшить тем самым состояние больного.

В первую очередь необходимо обеспечить для организма достаточное поступление витамина D и кальция. В больших количествах эти вещества содержатся в орехах, молочных продуктах, рыбе и капусте.

Режим питания и кулинарная обработка пищи не играют особой роли, каждый может выбрать наиболее приемлемый для себя вариант. Следует ограничить поступление белков в организм, ведь повышенное их содержание в рационе задерживает всасывание кальция из кишечника. Под строжайшим запретом находятся соленые блюда и копчености, алкогольные напитки, кофе, фаст-фуд, жирная пища.

Соблюдение такой достаточно простой диеты позволяет не только качественно улучшить состояние костной ткани, но и предупредить остеопороз. Лечение медикаментами в течение длительного времени часто оказывает негативное воздействие на работу организма. По словам врачей, описанный выше рацион является отличной профилактикой недуга. Он подходит для людей всех возрастов.

Помощь народной медицины

Как еще можно побороть остеопороз? Лечение народными методами позволяет уменьшить проявление симптомов. Однако такая терапия не может применяться в качестве единственно верного варианта лечения. Перед ее началом необходимо проконсультироваться с врачом.

  1. Необходимо смешать 100 г прополиса и 50 г гречишного меда. Затем добавить 100 г измельченной и предварительно высушенной в духовом шкафу яичной скорлупы. Получившуюся смесь рекомендуется принимать по две чайные ложки один раз в сутки.
  2. Отличным лечебным эффектом отличается настой из корней одуванчика или зверобоя. Столовую ложку травы необходимо залить стаканом кипятка, настоять в течение часа. Получившуюся смесь следует пить постепенно в течение дня.
  3. Свежий сок молодой крапивы помогает при переломах в области шейки бедра. Его рекомендуется втирать в пораженное место дважды в сутки.

Возможные осложнения

Главным и одновременно наиболее опасным осложнением заболевания считаются переломы позвонков и шейки бедра. Благодаря последнему в настоящее время недуг занимает четвертое место среди причин смертности населения. Пальму первенства он уступает онкологии, сахарному диабету и сосудистым патологиям.

Остеопороз позвоночника может повлечь за собой развитие компрессионных переломов даже в случае незначительной нагрузки. Необходимо понимать, что следующая за этими повреждениями неподвижность тела заканчивается застойными пневмониями, пролежнями, тромбозами и инфекционными осложнениями. Исключительно оперативное вмешательство способно уменьшить процент смертности от переломов. К сожалению, хирургические операции зачастую противопоказаны пожилым пациентам с сопутствующими недугами.

Если заболевание затронуло позвоночник, его невозможно победить даже посредством оперативного вмешательства. Поэтому единственно эффективным вариантом лечения является ранняя диагностика и грамотная терапия.

Профилактика остеопороза

Заболевание остеопороз проще предупредить, нежели лечить. Его профилактика включает в себя одновременно несколько шагов.

В первую очередь необходимо позаботиться о сбалансированном питании. Рацион должен быть богат продуктами с высоким содержанием кальция и витамина D. С другой стороны, необходимо снизить потребление кофе и крепкого чая.

Дозированная физическая нагрузка также позволяет предупредить остеопороз суставов. Правильно подобранные упражнения помогают укрепить костные структуры.

Для женщин в период менопаузы главным фактором профилактики считается использование заместительной гормональной терапии. Применение лекарственных препаратов позволяет «имитировать» нормальную работу яичников. Все медикаменты подбираются строго эндокринологом, самолечение недопустимо.

При адекватной терапии и соблюдении всех предписаний врача прогрессирование болезни можно не только замедлить, но даже остановить. Важно помнить, что отсутствие своевременного лечения может повлечь за собой развитие осложнений, в том числе полной инвалидизации. Именно поэтому необходимо постоянно следить за состоянием собственного здоровья и регулярно проходить профилактические осмотры у узких специалистов.

Остеопороз – системное заболевание или симптом, характеризующийся уменьшением плотности и веса костных тканей, что приводит к повышенной хрупкости костей.

Конечным результатом остеопороза являются частые переломы костей даже при небольших физических нагрузках на тело. В частности, от данного прогрессирующего патологического процесса у многих людей разрушаются позвонки, головки бедренных костей и другие части скелета, которые постоянно находятся под «нагрузкой».

Основная причина остеопороза – нарушение обменных процессов в костной ткани, приводящих сопровождающихся усиленным распадом «сложных» веществ на более простые (процесс катаболизма) и ослаблением процессов костеобразования. Данные процессы могут быть вызваны рядом факторов, наиболее частым из которых является менопауза, после которой в организме женщины отсутствует достаточного количества гормона эстрогена, участвующего в процессе костеобразования.

Основные симптомы остеопороза – боль в костях, деформация позвоночника, нарушение осанки, частые переломы, иногда прострелы, напоминающие люмбаго.

Развитие болезни

В патогенезе болезни можно отметить следующие процессы:

1. Нарушение функции формирования костной ткани — преобладание костеразрушения над костеобразованием.

2. Нарушение структуры костей — количество трабекул губчатого вещества кости уменьшается, «поры» становятся все больше, кортикальный слой кости также утончается, что в совокупности приводит к уменьшению плотности и веса костной ткани.

3. Снижение прочности костей, из-за чего у многих детей деформирован позвоночник, а многие взрослые страдают на переломы.

4. Нарушения метаболизма – кальция, витамина D, фосфора, а также гиповитаминозы А, С, Е, К и магния, марганца, бора, фтора, кремния.

Статистика

Согласно статистике ВОЗ, остеопороз у женщин диагностируется чаще, нежели у мужчин. При этом, около 35% у женщин и 20% мужчин, которые травмировались, имели остеопороз.

Остеопороз у женщин, возрастом от 45 лет, диагностируется чаще, нежели рак молочной железы, или сахарный диабет.

Из года в год данное заболевание обнаруживается все у большего количества людей. По прогнозам, к 2050 г ежегодно будет диагностироваться около 1 000 000 случаев переломов шейки бедренной кости, обусловленной остеопорозом.

Еще одна из статистик Всемирной Организации Здравоохранения говорит, что у каждой женщины, которой за 50 лет появляется 1 и более перелом позвоночника из-за остеопороза.

Остеопороз – МКБ

МКБ-10: M80-M82;
МКБ-9: 733.0.

Многие люди не ощущают признаки остеопороза, т.к. он имеет свойство длительного латентного течения с минимальными или без них клиническими проявлениями. В связи с этим, выявление болезни происходит при обследовании пациентов, обратившихся из-за резких болей в спине или других частях. Причиной такого обращения часто оказывается компрессионный перелом тела позвонка, обусловленный остеопорозом.

Первые признаки остеопороза

  • Резкая боль в спине или другой части скелета, особенно при резком телодвижении – поворотах, прыжке, чиханье, и т.д.;
  • Ограничение подвижности позвоночника;
  • Изменения осанки.

Основные симптомы остеопороза

  • Болевой синдром в спине или других поврежденных частях скелета, иррадиирующая в межреберную область и брюшную полость, которая усиливается при физической нагрузке или резком телодвижении и стихает при отдыхе в лежачем положении. Боль при остеопорозе может через несколько месяцев стихать, однако при обострении болезни вновь напоминать о себе;
  • Деформация позвоночника, его искривление – патологический и (из-за чего у многих женщин появляется «горб»), а также ;
  • Сутулость;
  • Уменьшение роста в течение нескольких лет – до 5 и более см;
  • Скованность в движении, поворотах, трудно наклоняться;
  • Болезненность при пальпации позвоночника;
  • Периодические «прострелы» в спине;
  • Повышенный тонус спинных мышц;
  • Наличие кожных складок по бокам живота;
  • Периодические переломы.

Дополнительно к основным симптомам болезни могут присоединиться вздутие живота и функциональная кишечная непроходимость.

Осложнения

  • Перелом шейки бедренной кости;
  • Множественные переломы позвонков и ребер, переломы запястья;
  • Нарушение строения внутренних органов, а также их смещение;
  • Инвалидизация.

Причины остеопороза

Для развития остеопороза в большинстве случаев участвуют несколько факторов. Рассмотрим их:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Преклонный возраст – при нормальной течении старения организма длина позвоночника в год уменьшается на 3 мм и меньше, при остеопорозе – на 1 см и больше;
  • Женский пол, особенно после менопаузы, когда в организме понижается уровень эстрогена;
  • Эндокринологические факторы — гормональный дисбаланс, бесплодие, очень редкая половая активность, позднее менархе;
  • Недостаточное количество в организме некоторых витаминов и () – витаминов , марганца, фтора, кремния и др.;
  • Жесткие диеты в течение длительного времени;
  • Вредные привычки – табакокурение, алкоголизм, наркомания;
  • Малоподвижный образ жизни (адинамия), избыточный вес;
  • Постоянные сверхбольшие физические нагрузки;
  • Парентеральное питание в течение длительного времени (снабжение организма питательными веществами в обход системы ЖКТ);
  • Побочные эффекты от приема некоторых лекарственных препаратов – глюкокортикоидов (гормоны), тиреоидных гормонов, антибиотиков тетрациклинов, противосудорожных, антикоагулянтов, противоопухолевых (цитостатиков и др.), фосфат-связывающих антацидов, циклоспорина А, метатрексата, лития и др.
  • Наличие некоторых заболеваний – , болезнь Аддисона, гиперпаратиреоз, синдром Кушинга, гиперпролактинемия, системная красная волчанка, полимиозит, болезнь Бехтерева, лимфома, лейкоз, множественная миелома, пернициозная анемия, хроническая почечная недостаточность, хроническая недостаточность кровообращения, нарушения в работе органов ЖКТ;
  • Постоперационный период с пересадкой органов.

Виды

Классификация остеопороза производится следующим образом:

По распространению:

Локальный – развитие болезни локализуется на одном участке организма.

Системный – нарушения в костях присутствует практически во всем скелете.

По этиологии:

Первичный – обусловленный постменопаузальным периодом, старением организма и другими естественными процессами в организме.

Вторичный – обусловленный наличием различных заболеваний (эндокринной, кровеносной, пищеварительной, мочеполовой и других систем) или воздействием на организм неблагоприятных факторов (курение, алкоголизм, адинамия, избыточный вес, прием лекарств и др.).

По морфологическим изменениям:

Кортикальный – характеризуется потерей кортикального вещества.

Трабекулярный – характеризуется потерей костями губчатого вещества, при этом «поры» кости становятся все больше и ее плотность уменьшается.

Смешанный – характеризуется одновременной потерей кортикального и губчатого веществ.

Диагностика

Диагностика остеопороза включает в себя следующие методы обследования:

  • Анамнез, визуальный осмотр, антропометрия;
  • Остеодистрофия;
  • Скрининговый тест для оценки риска остеопороза;
  • Биохимическое выявление нарушений обменных процессов в костной ткани – кальций-фосфор, кальций-гормоны, уровень витамина D, кальцитонина, а также формирование и разрушение костной ткани.

При необходимости, чтобы отличить процессы остеопороза и появления опухоли делают биопсию гребня крыла подвздошной кости.

Лечение остеопороза включает в себя:
1. Медикаментозное лечение.
2. Диета.
3. Коррекция образа жизни.

Лечение и назначение препаратов проводит только врач на основании данных диагностики, а также под контрольными замерами показателей крови, мочи и других.

1. Медикаментозное лечение

1.1. Лекарственные препараты для нормализации обменных процессов в тканях скелета:

Витамин D, препараты кальция, фосфора, магния, а также их комбинации. Данные вещества лучше всего усваиваются организмом при одновременном применении.

1.2. Лекарственные препараты для притормаживания процессов резорбции (разрушения, рассасывания) кости:

Эстрогены (гормонозаместительная терапия) – применяются после периода менопаузы, при выраженном остеопорозе, при наличии предпосылок к развитию данного заболевания костей, а также для профилактики переломов. Прием препаратов проводится под контролем диагностики крови и других физиологических параметров. Курс лечения может достигать 5 лет. Отменяют препараты постепенно уменьшая дозу. Противопоказания – наличие или склонность к тромбообразованию. Среди лекарств можно выделить: «Ралоксифен», «Дролоксифен», «Кеоксифен», «Фемостон».

Бисфосфонаты – притормаживают минерализацию, резорбцию и потерю массы кости: «Этидронат», «Ибандронат», «Золедронат», «Клодронат», «Неридронат», «Бонефос».

Препараты стронция.

1.3. Лекарственные препараты для стимулирования процессов образования костной ткани:

Паратиреоидный гормон – активизирует остеобласты, применяется при остеопорозных переломах: «Терипаратид», «Форстео».

Кальцитонины (гормон) – эта группа препаратов препятствует потере костями кальция. Изготовление лекарств происходит преимущественно из кальцитонина лосося. Среди препаратов можно выделить – «Алостин», «Остеовер», «Вепрена».

Производные фтора – «Кальцик», «Кореберон», «Осин».

1.4. Симптоматическое лечение

Для снятия болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – « », «Ацетилсалициловая кислота», « », « ».

Для купирования спазмов мышц применяются миорелаксанты – «Дитилин», «Мивакуриум», «Рокурониум», «Тубокурарин».

Для нормализации обменных процессов, облегчения течения болезни и ускоренного выздоровления применяется упражнения лечебной физкультуры (ЛФК).

При наличии переломов может быть назначено хирургическое лечение.

2. Диета при остеопорозе

Питание при остеопорозе должно основываться на следующих принципах:

Пища должна быть обогащена витаминами D, С, Е, К и микроэлементами кальций, магний, фосфор;

Необходимо минимизировать потребление поваренной соли, газировки, щавеля, шпината, ревеня, свеклы, кофе и крепкого чая;

Кальций лучше усвоится при одновременном приеме магния, калия и фосфора.

Наибольшее количество кальция присутствует в следующих продуктах – твердые сыры (Голландский, Российский), плавленые сыры, брынза, молочная продукция, орехи, изюм, крупы, лук, яйца, капуста, репа, морковь и др.

3. Коррекция образа жизни

Коррекция образа жизни включает в себя методы профилактики заболевания, о чем мы поговорим несколько далее в статье.

Лечение остеопороза народными средствами

Эстрогены. Существуют продукты питания, которые способствуют пополнению организмом запасов эстрогена, который, в свою очередь, как мы уже знаем из данной статьи, способствует костеобразованию. Полезными продуктами в данном направлении являются – бобовые (соя, фасоль), злаки (пшеница, ячмень, овес, рис), фрукты (яблоки, гранат, красный виноград), красное вино, лен, красный клевер, хмель, солодка.

Кальций. Добавляйте в рацион и продукты, богатые на кальций – сыры, творог и другая молочная продукция, орехи, зеленые овощи, крупы.

Сбор 1. Смешайте между собой 4 ч. ложки чернобыльника, 2 ч. ложки ясменника и 2 ч. ложки сон-травы. Полученный сбор залейте 500 мл кипятка, отставьте на 1 час для настаивания. Пейте средство по ¼ стакана 4-5 раз в день. Курс лечения – 3-6 месяцев.

Сбор 2. Смешайте между собой по 1 ч. ложке , корни , и ярутки полевой. 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, настойте 1 час, процедите и выпейте в течение дня, за 30 минут до еды.

Дурнишник. 2 ст. ложки травы дурнишника зобовидного залейте 500 мл остуженного кипятка, отставьте средство на 3 часа для настаивания, процедите и пейте по 50-100 мл средства через 15 минут после приема пищи. Трава дурнишник способствует нормализации выработки щитовидной железой гормонов.

Остеопороз – разрежение кортикального и губчатого слоя кости, происходящее в результате частичного растворения костного вещества. Название заболевания произошло от греческих слов: osteo – кость и poros – пора, дыра, отверстие. Хрупкость костной ткани, вызванная снижением удельного веса кости в единице объема, обусловлена нарушением обменных процессов в организме, отвечающих за усвоение микроэлемента кальция. Рассмотрим подробнее, почему появляется остеопороз, что это такое и как лечить болезнь средствами традиционной и народной медицины?

Патология чаще встречается у дам в период менопаузы (до 80% случаев). Бедственность положения пациентов с остеопорозом заключается в том, что даже при незначительных травмах и компрессионных нагрузках у них возникают переломы костей. Процесс разрушения костей прогрессирует с каждым годом, ограничивая подвижность больных и снижая качество жизни. Ряд мероприятий помогает остановить процесс и предупредить возникновение переломов и трещин.

Что это такое?

Остеопороз - хронически прогрессирующее системное обменное заболевание скелета или клинический синдром, проявляющийся при других заболеваниях, который характеризуется снижением плотности костей, нарушением их микроархитектоники и усиление хрупкости по причине нарушения метаболизма костной ткани с преобладанием катаболизма над процессами костеобразования, снижением прочности кости и повышением риска переломов.

Это определение относит остеопороз к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани (МКБ-10) и дополняет его понятием «метаболическое или обменное заболевание».

Причины возникновения

В развитии остеопороза играет роль нарушение равновесия в ремодулировании костной ткани. В процессе постоянного обновления костной ткани участвуют клетки – остеокласты и остеобласты. Один остеокласт разрушает столько костной массы, сколько формирует 100 остеобластов. Для заполнения (минерализации) костных лакун, вызванных остеокластами за 10 суток остеобластам требуется 80 суток.

При повышении активности остеокластов (по разным причинам) разрушение костной ткани происходит быстрее, чем ее формирование. Истончаются и перфорируются трабекулярные пластинки, происходит деструкция горизонтальных связей, увеличивается ломкость кости, хрупкость – что грозит переломами костей.

Рассмотрим детальные факторы риска.

Эндокринологические:

  • позднее менархе;
  • любой гормональный дисбаланс;
  • ранняя менопауза (постовариэктомическая в том числе);
  • периоды аменореи в анамнезе до менопаузы;
  • все виды бесплодия.

Генетические:

  • пожилой и преклонный возраст (старость);
  • женский пол (риск остеопороза для мужчин в три раза меньше, чем для женщин);
  • принадлежность к европеоидной или монголоидной расе;
  • наличие остеопороза, патологических переломов и/или переломов шейки бедренной кости и позвонков у близких родственников;
  • низкий пик костной массы (рассчитывается объективно);
  • хрупкое телосложение (субъективно);
  • большая длина шейки бедренной кости относительно диафиза;
  • низкий вес (до 56 кг европеоидные женщины и до 50 кг азиатки, до 70 кг мужчины обеих рас);
  • критический рост (для женщин выше 172 см, для мужчин - 183 см);
  • отсутствие генерализованного остеоартроза;

Обусловленные образом жизни:

  • табакокурение;
  • длительное парентеральное питание;
  • алиментарный дефицит кальция (недостаток минерала в пище или нарушение его всасывания);
  • злоупотребление алкоголем (алкоголизм);
  • адинамия, недостаточная физическая активность (уменьшение стимуляции наращивания костной массы мышечной системой);
  • гиповитаминоз D (недостаток витамина в пище или проживание в северных регионах).

Факторы, обусловленные длительным приемом медицинских препаратов:

  • противосудорожных средств (фенитоин и др.);
  • лития;
  • для лечения опухолей (цитостатики, цитотоксины);
  • метатрексата, циклоспорина А;
  • глюкокортикоидов (в перерасчете на преднизолон ≥ 7,5 мг в сутки полгода и более);
  • тиреоидных гормонов (L-тироксин и др.);
  • антикоагулянтов (прямые, непрямые);
  • антибиотиков тетрациклинового ряда;
  • фосфат-связывающих антацидов;
  • агонистов и антагонистов гонадотропного гормона и его рилизинг фактора.

Факторы, обусловленные сопутствующей патологией:

  • системы пищеварения (нарушение абсорбции);
  • хронической недостаточностью кровообращения;
  • хронической почечной недостаточностью;
  • состоянием после трансплантации органов;
  • эндокринной (гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, гиперпролактинемия, сахарный диабет, синдром Кушинга, первичный гипогонадизм, болезнь Аддисона);
  • системы крови и органов кроветворения (лейкоз, множественная миелома, лимфома, пернициозная анемия);
  • системными аутоаллергиями (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, полимиозит, системная красная волчанка и др.).

Таким образом, появление остеопороза будет вполне ожидаемым, если знать все причины, которые окажут влияние на формирование представленного недуга.

Остеопороз сенильного типа возникает из-за дефицита кальция, связанного с возрастом и потерей баланса между форсированностью разрушения костных тканей, а также скоростью образования новой ткани костного типа. «Сенильный» подразумевает, что представленное состояние образуется в более старшем возрасте, чаще всего у людей от 70-ти лет и более. Данный недуг в два раза чаще формируется у женщин, чем у представителей мужского пола. У женщин он практически всегда сочетается с постменопаузальным этапом.

Следует особенно отметить то, что меньше чем в 5% случаев заболевание обусловлено каким-либо другим недугом или приемом некоторых лекарственных средств. Это форма остеопороза, известная как вторичная. Он может формироваться при состояниях, которые были обозначены выше. Допустим, проблемы с почками или эндокринной железой. Излишне активное употребление алкоголя и пристрастие к курению лишь усугубляют представленное заболевание.

Существует также идиопатический «молодежный» остеопороз. Это редчайший вид остеопороза, причина которого на данный момент остается неизвестной. Он формируется у младенцев, детей и людей молодого возраста, которые обладают вполне нормальным уровнем гормонов и витаминов в крови. К тому же, у них не наблюдается какой-либо понятной причины снижения степени плотности костных тканей.

Классификация

В зависимости от причин его подразделяют на первичный как результат естественного старения организма, и вторичный.

Виды первичного остеопороза:

  • Остеопороз взрослых
  • Идиопатический (причины не установлены). Он может развиваться в любом возрасте
  • Постменопаузальный (у женщин)
  • Ювенильный (подростковый)
  • Сенильный (старческий)

Виды вторичного остеопороза - это обусловленный:

  • Болезнями крови.
  • Заболеваниями пищеварительного тракта, способствующими нарушению всасывания кальция.
  • Заболеваниями почек (синдром Фанкони, хроническая почечная недостаточность).
  • Эндокринными заболеваниями (уменьшение синтеза половых гормонов, нарушение функции щитовидной, паращитовидных, поджелудочной желез, надпочечников).
  • Заболеваниями соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, остеоартроз, ревматоидный артрит).
  • Другими заболеваниями, приводящими к костным разрушениям.

Что происходит с костью при остеопорозе?

Кость по своему строению может быть двух видов: компактной и губчатой. Компактная ткань очень плотная, имеет однородную структуру и состоит из расположенных концентрически костных пластинок. Именно компактное вещество покрывает все кости снаружи. Толще всего слой компактного вещества в средней части длинных, так называемых трубчатых костей: это, например, бедренная кость, кости голени (большеберцовая и малоберцовая), плечевая, локтевая, лучевая кость. Наглядно это показано на картинке чуть ниже.

Головки костей, а также плоские и короткие кости имеют очень тонкий слой компактного вещества, под которым находится губчатое костное вещество. Губчатое вещество само по себе имеет пористое строение благодаря тому, что состоит из костных пластинок, располагающихся друг к другу под углом и образующих своеобразные ячейки.

Губчатое вещество здоровой кости имеет хорошо выраженные костные пластинки и небольшие поры. Пластинки губчатой ткани расположены не хаотично, а соответственно тому, в каком направлении кость испытывает наибольшие нагрузки (например, при сокращении мышц).

При остеопорозе костная ткань теряет свою минеральную составляющую, в результате чего костные пластинки истончаются или пропадают вовсе. Это приводит и к уменьшению толщины компактного и разрежению губчатого вещества.

В итоге изменяется не только сама минеральная плотность кости, но и, что немаловажно, строение костной ткани. Пластинки перестают выстраиваться по линиям сжатия-растяжения, что существенно уменьшает устойчивость кости к нагрузкам.

Первые признаки

Ранние симптомы остеопороза у женщин после 50 лет:

  • ломота, ноющая болезненность в костях, особенно при смене погоды;
  • развитие пародонтоза и изменение ногтей;
  • быстрая утомляемость, эпизоды учащенного сердцебиения;
  • раннее появление седых волос;
  • судорожные сокращения мышц голеней по ночам, особенно у женщин.

Симптомы остеопороза

Опасность клинической картины связана с бессимптомным или малосимптомным началом остеопороза, маскирующимся под остеохондроз позвоночника и артрозы суставов. Заболевание часто диагностируется уже при наличии перелома. А переломы могут возникать при минимальной травме, поднятии тяжести.

Заметить женщине симптомы остеопороза на ранней стадии достаточно сложно, хотя существует несколько признаков. Например, изменения в осанке, боли в костях при изменении погоды, хрупкие ногти и волосы, разрушение зубов. Наиболее чувствительны к заболеванию позвоночник, шейка бедра, кости рук и запястье. Первыми симптомами остеопороза могут быть боли в поясничном и грудном отделах позвоночника при длительной статической нагрузке (например, сидячей работе), ночные судороги в ногах, хрупкость ногтей, старческая сутулость, уменьшение роста (за счет уменьшения высоты позвонков), явления пародонтоза.

Постоянные боли в спине, пояснице, межлопаточной области могут быть симптомами остеопороза. При наличии болей, уменьшении роста, изменении осанки нужно проконсультироваться у врача, обследоваться на наличие остеопороза.

Диагностика

Установить точный диагноз только на основании жалоб больного невозможно. Ведь под признаками остеопороза могут маскироваться и другие болезни опорно-двигательного аппарата, требующие иного подхода к лечению.

Современные возможности диагностики позволяют решить сразу несколько задач: выявить наличие остеопороза и его последствия, оценить степень остеопении, а также определить возможную причину этой патологии.

Методики диагностики остеопороза:

  1. МРТ и КТ.
  2. Осмотр у ортопеда (хирурга, невропатолога).
  3. Изотопная абсорбциометрия.
  4. Общий и биохимический анализ мочи.
  5. Исследование гормонального статуса.
  6. Рентгеновская или ультразвуковая денситометрия костной ткани (оценивается минеральная плотность костей).
  7. Общий и биохимический анализ крови (с указанием концентрации кальция, фосфора, магния и других показателей).
  8. Определение суточного выделения кальция почками (оценивается степень всасывания этого микроэлемента в структурах пищеварительного тракта).
  9. Рентгенография скелета (в нескольких проекциях для получения более четкой картины, метод эффективен при утрате более трети костной массы).

Ведущим методом оценки потери костной массы в диагностике остеопороза является костная денситометрия. Этот метод позволяет достаточно точно измерить костную массу, оценить структурную плотность тканей кости и определить степень остеопении. В большинстве европейских стран денситометрию рекомендуют проводить каждые два года всем женщинам старше 45 лет, а мужчинам – с 50 лет. Если имеются какие-либо факторы риска по формированию остеопороза, начинать проводить это обследование следует раньше.

Как лечить остеопороз?

Современное лечение остеопороза у женщин является комплексным мероприятием и неотделимо от правильного питания, употребления витамина D, препаратов, содержащих фосфорно – кальциевые добавки. Наиболее известными являются следующие способы лечения:

  1. Применение бифосфонатов, например, алиндроната. Этот препарат препятствует разрушению костной ткани и почти вдвое снижает риск возникновения патологических переломов;
  2. Применение препарата «Миакальцик», который представляет собой природный аналог кальцитонина, улучшающего фосфорно – кальциевый обмен;
  3. Эффективным методом лечения остеопороза у женщин обладает заместительная гормональная терапия, которая проводится после наступления менопаузы. Эстрогеновая терапия должна проводиться только после тщательного обследования гинекологом, маммологом и учета выраженности побочных эффектов, самым частым из которых является венозный тромбоз.

Кроме вышеперечисленных методов лечения, пациентам с остеопорозом показана специальная безнагрузочная ЛФК, а так же умеренный массаж.

Бисфосфонаты для лечения остеопороза

На данный момент бисфосфонаты следует считать признанным способом профилактики и лечения остеопороза не только у женщин, но и у мужчин. Исследования, которые были успешно проведены на многих тысячах пациентов, продемонстрировали, что бисфосфонаты:

  • угнетают костную резервацию;
  • положительно воздействуют на увеличение минеральной плотности костных тканей (МПК);
  • абсолютно не опасны;
  • отлично переносятся человеческим организмом;
  • обладают малым количеством побочных эффектов;
  • уменьшают вероятность возникновения переломов.

На сегодняшний день в активной практике применяется лишь определенное количество бисфосфонатов, а именно алендронат, ризендронат, ибондронат, золедриновая кислота. Они характеризуются самыми разными путями и способами внедрения в организм.

Самым известным и отлично изученным бисфосфонатом следует считать алиндронат. Его степень эффективности доказана в многочисленных обследованиях у тех, кто болен остеопорозом. Исследования осуществлялись и при наличии переломов в области позвонков.

Также данный препарат эффективен в процессе профилактики остеопороза у женщин в постменопаузальном периоде с остеопенией. В среднем алиндронат уменьшает вероятность формирования переломов самых разных локализации на 50%, а вероятность более специфических переломов в области позвонков — на 90%.

Данное лекарственное средство прописывается в дозировке 70 мг, то есть одна таблетка, раз в неделю. При остеопорозе постменопаузального типа также используется ризендронат в дозировке 30 мг в неделю.

Диета и правила питания

Основные принципы питания при остеопорозе укладываются в очень простую схему: пища должна обеспечивать необходимое количество кальция и витамина D. Последний необходим для правильного усвоения кальция. Кроме того, улучшают усвоение кальция также калий, фосфор и магний.

Пациентам с диагностированным остеопорозом нужно исключить из рациона:

  • любые продукты из зерен какао и кофе;
  • алкогольные напитки;
  • сахар – его можно заменить медом;
  • кондитерские изделия;
  • газированные напитки, которые в своем составе содержат кофеин – например, знаменитые энергетики;
  • маргарин, майонез и любые жирные соусы – лучше заменить их сметаной или соусом из оливкового масла/горчицы и бальзамического уксуса;
  • бараний и говяжий жиры – при употреблении мяса этих видов нужно выбирать постные кусочки.

К разрешенным продуктам при остеопорозе относятся:

  • Зелень и листовые виды овощей.
  • Фрукты, ягоды абсолютно всех видов.
  • Все виды орехов и семечек.
  • Все виды грибов. По данным научных исследований самое высокое содержание кальция выявлено в белых грибах.
  • Бобовые.
  • Макаронные изделия.
  • Масла растительные рафинированные.
  • Морепродукты. Креветки, мидии, осьминоги, кальмары – эти представители морского мира в своем химическом составе имеют достаточно высокое количество кальция. В крайнем случае, нужно регулярно употреблять морскую капусту – она еще богата и йодом.
  • Рыба. Необходимо вводить в рацион и речную, и морскую рыбу, так как они обладают разными составами. Не стоит ее жарить, лучше проварить, приготовить на пару или протушить.
  • Яйца. Можно употреблять в пищу и куриные, и перепелиные яйца – они будут одинаково полезны людям с остеопорозом.
  • Овощи. К употреблению допускаются абсолютно все виды овощей, в том числе помидоры, кабачки, тыква. Если любите жареные овощи, то используйте для этого гриль, а готовить тушеные блюда из овощей лучше с использованием минимального количества растительного масла.
  • Мясо всех видов. Очень полезно вводить в рацион больного остеопорозом крольчатину и индейку.
  • Молочные продукты. Тут сомнений и быть не должно – кефир и творог, сметана и сливки, сыворотка и ряженка отличаются повышенным содержанием кальция. Но следует обратить внимание на жирность продуктов – она должна быть низкой.

Правила употребления пищи в рамках диеты при остеопорозе:

  • лучше употреблять пищу, приготовленную в домашних условиях;
  • в день должно быть не менее 5 приемов пищи;
  • перерыв между едой должен составлять не более 3, 5 часов;
  • перекусы в кафе замените йогуртами и свежими фруктами (яблоко, банан);
  • нельзя сочетать в одном блюде мясо и крупы;
  • смело можно есть мясо вместе с овощами;
  • нельзя устраивать монодиету – например, целый день есть только молочные продукты или овощию

Исключительно диета не даст хороших результатов – она должна быть лишь одним составляющим при лечении остеопороза.

Модификация образа жизни

Лечение и профилактика остеопороза невозможны без изменения образа жизни и избавления от факторов риска этой болезни и ее осложнений. Медикаментозные или другие методы лечения остеопороза важно и нужно дополнять модификацией своего образа жизни.

  • ведение постоянного активного образа жизни;
  • достаточное пребывание на солнце и на свежем воздухе;
  • отказ от табакокурения и избыточного употребления алкоголя;
  • соблюдение индивидуальных норм содержания кальция и витамина D в продуктах питания, а в случае необходимости, восполнять дефицит лекарственными препаратами;
  • поддерживать индекс массы тела не менее 19 кг/м2, так как низкая масса тела – это серьезный риск переломов;
  • соблюдать здоровый режим сна;
  • регулярно посещать морские курорты и санатории.

При грамотно составленной лечебной программе, которая будет учитывать все индивидуальные особенности пациента, причину нарушения минерализации костей и факторы риска, а также при адекватных профилактических мероприятиях прогресс остеопороза можно значительно замедлить, а иногда и остановить.

Прогноз

Прогноз на выздоровление зависит от степени и своевременности выявления остеопении и правильности коррекции этого патологического состояния.

Поскольку остеопороз считается заболеванием пожилых людей, к сожалению, избежать данного недуга не всегда удается. Главная опасность при остеопорозе – это травмы и их последствия. Но медики склонны утверждать, что далеко не во всех случаях остеопороз является «сопровождением» старости. Чтобы болезнь не коснулась, следует соблюдать меры профилактики и тщательно следить за своим здоровьем.

Также важно учитывать наличие фоновых заболеваний или состояний, ведущих к развитию этой патологии, и при лечении остеопороза костей производить их адекватную коррекцию. При устранении таких факторов риска прогноз становится более благоприятным.

Профилактика

Как предотвратить остеопороз или остановить его дальнейшее прогрессирование? Необходимо придерживаться таких правил:

  1. Нужно максимально ограничить потребление кофе, чая, алкогольных напитков.
  2. Необходимо, чтобы каждый день присутствовала определенная двигательная активность.
  3. Рекомендуется заниматься физкультурой и спортом, но избегать слишком интенсивных нагрузок.
  4. Ограничить употребление продуктов, содержащих фосфор. Это красное мясо, любые сладкие напитки с газом.
  5. Рациональное питание, которое подразумевает употребление продуктов, содержащих большое количество кальция. К таким относят молоко, кефир, сыр, творог, брокколи.

Также нужно не забывать о профилактическом обследовании организма, которое позволит своевременно выявить проблемы с функционированием двигательной системы и предупредить опасные для жизни последствия.