Любая травма головы имеет непредсказуемые последствия и часто приводит к изменению качества жизни, независимо от того насколько позитивно и благоприятно завершилось ее лечение. Серьезность заключается в постоянном, на протяжении всей жизни, контроле за состоянием здоровья травмированного и наблюдением за жизненно важными показателями в работе организма.

Перелом височной кости возникает в результате тяжелой черепно-мозговой травмы и связан с чрезмерным воздействием, давлением на нее, вследствие чего, наблюдается изменение структуры, нарушается целостность, приводящая к серьезным осложнениям.

Выявить перелом можно с помощью рентгена, применяя обзорную рентгенографию черепной коробки в двух проекциях – боковой и прямой. Обследование черепа усложнено наличием мелких повреждений структуры, не видимых на аппарате. В этом случае назначается гистологический анализ или компьютерный томограф.

Признаки проявления

Нельзя пренебречь видимыми симптомами, которые сопровождают травму:

Перелом пирамиды

Височная кость участвует в формировании основания черепа и его свода, являясь боковой частью, соединена с костями нижней челюсти. Рядом расположены важные органы – слух и вестибулярный аппарат. Видимое слуховое отверстие находится в центре и окружено тремя частями височной кости, вверху – чешуйчатая, сзади – каменистая (пирамида), а внизу – барабанная часть.

Перелом, находящейся в задней части пирамиды височной кости, классифицируют на три основных вида и один особый:

• поперечный – наиболее опасный и сопровождается длительной до нескольких суток, потерей сознания, наступлением комы. Он становится последствием сильного воздействия на зону затылка или виска, первый признак – паралич лицевого нерва. В некоторых тяжелых случаях, несмотря на полную утрату сознания и неподвижное состояние тела, его симптоматика проявляется в течение часа после травмы. При переломе утрачена подвижность тела, конечностей, что свидетельствует о полной или частичной утрате организмом функций вестибулярного аппарата. Находясь в сознании, человек теряет равновесие при движении. Происходит выделение спинномозговой жидкости через слуховой проход, а в некоторых случаях и через нос пациента. Данному перелому сопутствуют тошнота, рвота, сильное головокружение. При этой травме возможно полное разрушение улитки внутреннего уха. Последствием травмы является утрата слуха или тугоухость;
• продольные переломы пирамиды височной кости отличаются отсутствием смещений отломков костной ткани. Зона повреждения – теменная и затылочная часть черепа. Характеризуется повреждением барабанной перепонки, образованием и скоплением вблизи кровяных сгустков;
• комбинированные включают симптоматику двух предыдущих в одном случае травмирования пациента.

Если симптомы не укладываются в описание основных трех, то выделен четвертый вид – атипичный. При атипичном переломе происходит повреждение тонких пластин и образование микротрещин. Они характеризуются параличом лицевого нерва со стороны травмы. Вестибулярный аппарат пациента находится в норме. Возможно проявление тугоухости и в горизонтальном положении непроизвольных движений глазных яблок, а также усиление головокружения при поворотах туловища.

Первая помощь

Как и при других травмах, перелом височной кости нуждается в оказании квалифицированной помощи. От ее неотложности, незамедлительности, а также точности выполнения зависит течение процесса выздоровления, а в некоторых, осложненных случаях, и жизнь пациента. Первое, что должен сделать свидетель травмы – вызвать «Скорую помощь». Затем наложить стерильную повязку на область травмы.

Травма предполагает консервативное лечение, как правило, в стационаре.

Лечение

В зависимости от клинической картины состояния, пациенту назначается определенное лечение. Оно характеризуется следующими признаками и классифицируется несколькими степенями тяжести полученной травмы:

• 1-я – пациент находится в сознании, нет сбоев в работе головного, спинного мозга, нервной системы, нервно-мышечных окончаний и т.д. (отсутствуют неврологические нарушения);
• 2-я – диагностируются неврологические нарушения, случается потеря сознания, длящаяся не более 2 суток;
• 3-я – характеризуется тяжелыми неврологическими нарушениями. Пациент находится в коме. Грубый сбой в электрической активности составляющих мозга, который диагностируется при помощи электроэнцефалограммы.

На первом этапе пациенту назначают общеукрепляющую терапию, связанную с нормализацией общего состояния, а также процедуру обезболивания. Операционное вмешательство, при необходимости, проводят после исключения сотрясений и ушиба головного мозга, а также после стабилизации жизненно важных показателей.

Общеукрепляющая терапия содержит мероприятия по устранению отечности в мягких тканях и отделах головного мозга. Велика вероятность попадания и заражения инфекцией поверхностей ран. Используя все возможные средства, необходимо избежать инфицирования. В противном случае это станет причиной возникновения трудноизлечимых воспалений и процессов гниения внутри черепа. На протяжении всего лечения больной принимает антибиотики и противовоспалительные препараты.

Все симптомы перелома височной кости имеют ярко выраженный характер и проходят заметно. Поскольку кость непосредственно связана с органами слуха и вестибулярным аппаратом человека, то нарушение координации движения и сбои в работе органов слуха являются первостепенными симптомами при травме.

Последствия

Последствиями переломов височной кости может быть постоянная опасность заболеть менингитом. Это становится возможным из-за проникновения инфекции, которая образуется в результате отита (воспаления среднего уха) в мозг через поврежденные при травме костные ткани. Поэтому, как только появились болезненные ощущения или синдромы воспаления в органах слуха, необходима обязательная консультация и наблюдение врача-отоларинголога.

Чтобы избежать, риска заболеть менингитом, можно установить специальный трансплантат, который успешно заполняет образованный травмой дефект.

После травмы возможно появление ушных кровотечений. Их причиной является разрыв перепонки и выделение крови из наружного отверстия уха. Серьезность кровотечения, направленного к мягким мозговым оболочкам, связано с опасностью для жизни человека. Даже малое количество крови, попадающей в ткани мозга, способствует развитию реактивного менингита. Данная болезнь характеризуется особой тяжестью и быстрым развитием, опасна случаями летального исхода у пациентов.

В глубине пирамиды височной кости локализовано внутреннее ухо человека – один из наиболее важных отделов органа слуха. Его строение имеет вид лабиринта и представлено сложным строением. Оно состоит из:

• лабиринта вестибулярного аппарата;
• лабиринта перепонок;
• костного лабиринта;
• улитки;
• полукружных каналов;
• преддверия.

При разрыве улитки слух у пациента невозможно возобновить. При травме внутреннего уха происходит утрата возбудимости и восприятия звука, что влечет за собой потерю слуха и парез мышц лица. В некоторых случаях возможно самопроизвольное выздоровление без нарушений функций вестибулярного аппарата.

Понять сложность и тяжесть травмы височного отдела может только специалист, поэтому во избежание осложнений и последствий, связанных с ней, необходимо обратиться в медицинское учреждение. Ведь в результате травмы и вызванных ею различных инфекциях, может наступить не только глухота, но и смерть пациента.

При гнойном отите, связанном с переломом височной кости, врач рекомендует проведение операции с использованием метода мастоидотомии. Необходимость ее проведения вызвана надобностью профилактики, для устранения очага размножения болезнетворных бактерий, скапливающихся под соединительной пленкой, находящейся в близости от среднего уха.

Если при осмотре пациента доктором пропущено воспаление, то продукты гниения могут вызвать гнойный менингит, который скрыто протекает несколько лет.

Если учесть все возможные осложнения после травмы, пострадавшему немедленно необходима помощь доктора. Повреждение височной кости – серьезная травма, при которой травмированный может потерять слух. Но более серьезным последствием становится смерть пациента, вызванная тяжелыми инфекционными осложнениями.

Височная кость (лат. — os temporale) – это своеобразны центр черепа. Через толщу кости или по ее краям проходит множество черепных нервов и сосудов, кровоснобжающих головной мозг. Сама по себе височная кость содержит среднее и внутренне ухо со всеми его структурами, а также вестибулярный аппарат, необходимый для сохранения положения тела в пространстве. Она состоит и чешуйчатой части, образующей свод черепа и каменистой части, находящейся в центре черепной коробки.

Перелом височной кости – нарушение целостности костной ткани вследствие воздействия травмирующего фактора. Из-за достаточно плотного соприкосновения с окружающими мягкими и костными тканями перелом редко бывает со смещением или оскольчатый. Наличие осколков чаще всего имеется при открытых черепно-мозговых травмах.

Переломы без смещения бывают трех видов:

1. Продольные;
2. Поперечные;
3. Атипичные.

К любым травмам может присоединятся сопутствующая патология:

• Сочетание перелома os temporale и сотрясения головного мозга;
• Кровоизлияние в заднюю или среднюю черепную ямку;
• Повреждение барабанной перепонки иили структур среднего уха.

Тип перелома и осложнение, сопровождающее его, дают четкую клиническую картину, по которой возможна постановка диагноза и оказание помощи.

Симптомы перелома височной кости

Для травм височной кости, как и для всех остальных характерны общие симптомы: боль, отек, кровотечение. Потеря крови может достигать значительных объемов в связи с тем, что через височную кость проходит внутренняя сонная артерия, со стороны головного мозга прилежат крупные венозные синусы. Из-за специфического строения и расположения переломы в височной области имеют ряд характерных признаков.

Продольный перелом затрагивает не только височную, но и затылочную, клиновидную, лобную кости. Он образуется вследствие удара по затылочной или теменной области. При подобной травме часто нарушается целостность барабанной перепонки, страдает слух, иногда происходят кровоизлияния в заднюю и среднюю черепные ямки, о которых мы поговорим ниже.

Поперечный перелом проходит через всю длину височной кости и поражает практически все структуры, расположенные в ней. У пациента первые несколько часов может отсутствовать сознание, страдает слух, развивается тошнота и рвота, из наружного слухового прохода наблюдается кровотечение, присутствует сильное головокружение, возможно двоение в глазах, ощущение что все окружающие предметы и тело пострадавшего вращаются. Крайне важным симптомом, свидетельствующим о тяжелой степени травматизации является выпадение функций лицевого и отводящего нервов, что проявит себя параличем лицевой мускулатуры со стороны поражения и появлением косоглазия.

Если поперечные и продольные переломы проходят по каменистой части височной кости, то атипичные почти всегда затрагивают чешуйчатую. Здесь поражения структур височной кости, а так же сосудов и нервов, проходящих через нее довольно редки. Однако в связи с истонченностью чешуйчатой части часто встречаются перфорации с проникновением в полость черепа, травмы ткани головного мозга.

Сотрясение головного мозга и травмы os temporale почти всегда происходят одновременно. В отличии от остальных травм, при переломе височной кости сотрясение головного мозга тяжелое, с выраженной спутанностью сознания, его потерей на несколько часов, тошнотой и рвотой. Не редко встречаются нарушения глазодвигательной функции, анизокория (разная ширина зрачков), расстройство речи.

Кровоизлияния в заднюю и среднюю черепные ямки одно из самых тяжелых осложнений не только травм височной области, но и всех черепно-мозговых травм как таковых.

• Кровоизлияние в задней черепной ямке может первое время быть скрыто бессознательным состоянием пострадавшего. Ему присущи расстройства дыхательной и сердечной деятельности, пациенты часто умирают, не приходя в сознание.
• Кровоизлияние в среднюю черепную ямку вызывает паралич почти всех черепных нервов, нарушение зрения, слуха, тошноту, рвоту. Часты кровотечения из наружного слухового прохода, из носовой полости, носо- и ротоглотки.

При повреждении барабанной перепонки и структур среднего уха резко снижается или пропадает слух с одной стороны, возникает резкая боль, кровотечение из наружного слухового прохода.

Запомните!
Пострадавшие с переломом височной кости или подозрением на него должны немедленно госпитализироваться. Промедление чревато не только потерей слуха, но и летальными исходами среди пациентов.

Первая помощь и лечение

Первая помощь заключается в наложении стерильной повязки на голову и транспортировке в ближайшее медицинское учреждение.

В условиях стационара хирургическое лечение проводится только при наличии открытой черепно-мозговой травмы или в полости черепа. Производится первичная хирургическая обработка раны, репозиция костных обломков, удаление тканевого детрита и инородных тел. При необходимости производят вскрытие и откачивание .

Повреждение структур среднего уха и барабанной перепонки ликвидируется после купирования состояний, опасных для жизни. В случае длительного периода без лечебных мероприятий возможно снижение и потеря слуха.
Когда показания для оперативного вмешательства отсутствуют пациентам назначается медикаментозная терапия, которая заключается в:

1. Борьба с отеком головного мозга с помощью осмотических диуретиков;
2. Купирование неврологической симптоматики, нейропротекция. Осуществляется введением витаминов группы В, ноотропов, нейропротекторов;
3. Анальгетическая терапия с применением наркотических и ненаркотических обезболивающих;
4. Симптоматическое устранение тошноты и рвоты при помощи противорвотных средств центрального типа действия;
5. В случае неадекватности или буйного поведения со стороны пациента применяют седативные средства в виде бензодиазепиновых транквилизаторов или снотворных средств последнего поколения.

Позже, после выписки из стационара пациент состоит на учете у невропатолога, проводится симптоматическая терапия в случае наличия хронических головных болей, расстройства нервной системы или поражения черепно-мозговых нервов.
Если пострадавший имеет выраженный косметический дефект, то в течении первых 3-6 месяцев после травмы возможно наиболее качественное хирургическое восстановление правильных форм височной области. Откладывание пластической корректировки приведет к образованию грубых шрамов и костных выростов, затрудняющих последующие косметические вмешательства.

Прогноз после перелома

Важным моментом в прогнозе дальнейшей жизнедеятельности является тяжесть полученной травмы и скорость обращения за помощью в лечебное заведение. Раннее оказание хирургической и терапевтической помощи может привести к полному выздоровлению. В противном случае возможен ряд осложнений:

1. Летальный исход в связи с кровоизлиянием в полость черепа наблюдается в 80-95% случаев при отсутствии хирургического лечения. В случае кровоизлияния в заднюю черепную ямку без врачебной помощи летальность составляет 100%;
2. Образование и сохранение неврологических дефектов в виде расстройства памяти, психики, когнитивных функций. Зачастую подобные осложнения развиваются после тяжелых травм или при несоблюдении пациентом рекомендаций врача;
3. Проявление расстройств со стороны лицевого и отводящего нервов тяжело поддаются профилактике и лечению. Профилактика состоит в постельном режиме в первые дни после травмы, приеме нейропротекторов и витаминов группы В. Лечение производится амбулаторно, возможно задействование как медицинских препаратов, так и физиопроцедур;
4. Нарушение слуха одно из самых частых последствий после перелома височной кости. В настоящее время существует множество слуховых аппаратов, способных восстановить слух полностью после травм барабанной перепонки и слуховых косточек. Однако, если имело место повреждение внутреннего уха, то в большинстве случаев потеря слуха необратима;
5. Повреждение вестибулярного аппарат проявляется тошнотой, рвотой и головокружением в первые дни после травмы. После головокружение может наблюдаться при смене климатических условий, во время эмоционального напряжения, возможно развитие вегетососудистой дистонии. Таким людям стоит воздержаться от вождения любого вида транспорта в первые 2-3 месяца после травмы и от экстремальных видов спорта в течении всей жизни.

Будьте бдительный и помните, что легче избежать любой травмы, чем избавиться от нее и последствий!

Перелом височной кости различают по характеру и области повреждения. Выделяют четыре основных типа: линейный, открытый (закрытый), оскольчатый или вдавленный.

Линейный перелом опасен тем, что травма приводит к повреждению сосудов мозга, в результате чего внутри головного мозга образуется гематома. Линейный тип повреждения черепа часто диагностируется при травмировании головы ребенка.

Оскольчатые и вдавленные переломы черепа повреждают твердую оболочку черепа, вследствие этого формируется гематома в области мозга.

Вдавленный перелом может привести к размозжению мозга. Пострадавшие с такой травмой выживают очень редко. Даже в случае сохранения жизни, мозговая деятельность сильно нарушается. Человек остается инвалидом.

Вывихи

Височная часть черепа связана с челюстным составом. Подвывих и вывих височно-нижнечелюстного сустава достаточно часто становиться результатом травмы височной доли.

В некоторых случаях подвывих наблюдается при сильном ударе теменной зоны. Давление, оказанное на область теменной зоны, сказывается на челюстном составе, что влечет его подвывих (вывих).

Черепно-мозговая травма, которая характеризуется, как подвывих височно-нижнечелюстного сустава, диагностируется чаще у взрослых, чем у ребенка. Подвывих не всегда поддается полному восстановлению, так как полное отклонение челюстной головки от впадины вставить на прежнее место удается очень редко.

После травм черепа человек может потерять память – полностью или частично. Лечением переломов костей черепа занимается лицевой хирург. Вначале делается рентген, чтобы выявить нарушения костей.

Травмы головы могут быть как переломы, так и сильные ушибы, вызывающие сотрясения мозга и образования гематом. Это является не менее опасным для здоровья, чем перелом костей.

Главное, что необходимо знать - это то, что травма головы связана с мозгом, поэтому могут быть любые нарушения, связанные с нарушениями функций головного мозга – помимо потери памяти может наступить паралич конечностей, нарушение работы органа слуха, речи, а также психики.

Диагностика

Диагноз «перелом височной кости» ставится врачом на основании анамнеза, осмотра, результатов инструментальных исследований. Для того чтоб получить четкую картину болезни врач назначает рентгенологическое обследование, а также магнитно – резонансную томографию или компьютерную томографию.

Результаты диагностики позволит определить степень повреждения, составить лечебную терапию.

Методы лечения

При получении такой травмы, как перелом черепа в области виска или другой зоны, необходимо оказать пострадавшему первую помощь и вызвать скорую. После того как больной будет доставлен в медицинское учреждение, начнется лечение.

Прежде всего человека с переломом черепа осматривают и оказывают все необходимые действия для восстановления его состояния. После того как состояние пострадавшего стабилизируется, его отправляют на диагностику.

В экстренных случаях диагностика проводиться в тот момент, пока больного готовят к операции.

Диагностика включает ряд лабораторных и аппаратных исследований:

• общие анализы;
• рентген;

Для установления полной клинической картины может потребоваться консультация нескольких врачей разной специальности. Только после того, как установлена общая картина патологии определяется методика ее устранения.

Методы лечения

В зависимости от области травмирования, а также сложности перелома, лечение может проводиться разными методами. Травма головы является серьезной патологией, поэтому при переломах в большинстве случаев проводится хирургическое вмешательство.

Подобная операция опасна для детей и взрослых. Пожилой человек с черепно-мозговой травмой не подвергается хирургическому вмешательству из-за большого риска.

В некоторых случаях допускается консервативное лечение. Применяют его в основном, если диагностируется подвывих височно-нижнечелюстного состава.

Лечение перелома височной доли

При переломе височной кости очень важно, чтоб потерпевший получил первую доврачебную помощь, которая будет состоять из наложения стерильной повязки на ухо, а также срочной транспортировки в стационар, а точнее в реанимационное или нейрохирургическое отделение.

Важно понимать, что после получения травмы, категорически запрещается промывать ушную раковину или закапывать какие-либо капли. Посте поступления в стационар, лечение может проводиться консервативным или хирургическим путем.

В основном показана консервативная терапия, а операция проводиться только в самых тяжелых случаях и только после устранения симптомов сотрясения или ушиба головного мозга.

В процессе лечения важно исключить развитие вторичных осложнений, поэтому больному часто назначается антибактериальная терапия, которая поможет исключить отек головного мозга.

Важно понимать, что лечение перелома височной кости определяется врачом индивидуально для каждого пациента, исходя из степени тяжести болезни.

Последствия

Травма черепа не может пройти для человека бесследно. Спустя даже несколько лет могут появиться осложнения. В результате серьезных переломов всегда отмечаются негативные последствия.

1. Хронические головные боли и нарушения вестибулярного аппарата.
2. Потеря слуха.
3. Полный или частичный паралич лица или конечностей.
4. Инфекционный (гнойный) менингит.
5. Атрофия головного мозга.

Самым страшным результатом повреждения головы является летальный исход. Любая, даже самая незначительная травма черепа может привести к смерти пострадавшего. При отсутствии лечения или неправильных действий специалиста человек, перенесший черепно-мозговую травму, может остаться инвалидом.

Человек, который перенес переломом височной кости на всю оставшуюся жизнь будет находится в повышенной группе риска к развитию менингита, поэтому ему придется достаточно часто посещать врача-отоларинголога.

Присутствует вероятность частичной или полной потере слуха. Не исключением являются и неврологические и вестибулярные нарушения, инвалидность или же летальный исход.

Учитывая тяжелые последствия перелома, лечение должно проводиться сразу после получения травмы, даже тогда, когда человеку кажется, что это просто ушиб.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — что механическое повреждение черепа и внутричерепных структур (головного мозга, сосудов, нервов, оболочек мозга).

Проявления черепно-мозговой травмы у детей существенно отличаются от симптомов, характерных для взрослых, и обусловлены они особенностями детского организма, а именно:

• процесс окостенения черепа малыша еще незавершен, кости черепа пластичные, гибкие, соединение их между собой неплотное;
• мозговая ткань незрелая, насыщена водой, не закончена дифференцировка структур нервных центров и системы кровообращения мозга. Таким образом, с одной стороны, мозговая ткань имеет большие компенсаторные возможности и так называемый запас прочности (мягкие кости черепа и большее количество жидкости и мозге, чем у взрослых, могут амортизировать удар). С другой стороны, поскольку травме подвергается именно незрелая ткань мозга, что может привести к нарушению развития его структур и спровоцировать в дальнейшем ограничение психического развития, эмоциональные нарушения и пр.

По одной из классификаций черепно-мозговые травмы делят на:

• Малыш лежит на пеленальном столе или на диване, мама на несколько мгновений отворачивается, и ребенок падает на поп.
• Кроха оставлен без присмотра в высоком стульчике. Он отталкивается ногами от стола и вместе со стульчиком падает на спину.
• Малыш пытается вставать в кроватке. Что-то на полу заинтересовало его, и он перевешивается через бортик и падает.
• Малютку оставили сидеть в коляске, не предполагая, что он попытается в ней встать и, не найдя опоры, упадет вниз.

Поскольку относительный вес головы младенца значительно больше веса корпуса, то при падении он прежде всего ударяется головой и чаще теменной областью. Очень редко травмируются лобная и затылочная области головы.

После падения у ребенка в зоне удара появляется покраснение, малыш чувствует боль. Если и течение нескольких минут в этом месте не появляется выраженный быстро нарастающий отек, а отмечается лишь незначительная припухлость, то как правило, это указывает на ушиб мягких тканей головы (который не относится к ЧМТ).

К больному месту необходимо приложить что-то холодное (пузырь со льдам, полотенце, смоченное холодной водой, — не забывайте его периодически заново смачивать- и пр.). Холодный компресс прикладывают не меньше чем на 5-15 минут (или хотя бы на то время, на сколько что позволит сделать малыш, — зачастую такая процедура вызывает активный протест).

Холодный компресс позволит уменьшить отек тканей, который препятствует нормальному функционированию органа, сузит кровеносные сосуды, что является профилактикой кровотечения и станет важным фактором благоприятного исхода травмы в дальнейшем.

Преимущества данной процедуры более весомы, чем мифическая возможность переохлаждения ребенка в течение такого короткого срока. И главное — сохраняйте спокойствие и постарайтесь успокоить ребенка.

Переломы височной и теменной зоны нередко диагностируются у детей. Причины подобной травмы могут быть разные: от родовой травмы до удара тяжелым предметом.

В результате повреждения теменной области, у ребенка происходит вдавливание кости внутрь. Поскольку у новорожденных детей в теменной зоне отсутствует кость, то подобная травма может произойти очень легко.

Последствия для ребенка оказываются очень тяжелыми.

В результате травмы в теменной зоне у детей образуется гематома, отек и ссадины. Также может наблюдаться разрыв тканей и обильная кровопотеря. При более серьезных черепно-мозговых травмах у детей может наблюдаться кровоизлияние из ушей, горла, носа. Даже при легком ударе ребенка головой об что-либо, рекомендуется обратиться к специалисту.

Первым делом необходимо пострадавшего привести в неподвижное положение, положив мягкий предмет (кусок ткани, подушку, свернутое одеяло) под голову.

ВАЖНО: уложить необходимо противоположной месту травмы стороной.

Следующим действием, помимо срочного вызова скорой помощи, является отслеживание всей жизнеобеспечивающих функций – частота пульса, дыхание.

В случаях, когда при сложной травме произошло вытекание мозговой жидкости, наблюдаются признаки открытого перелома костей черепа, необходимо наложить стерильную повязку. Следует это производит особенно осторожно, не прилагая усилий, не сдавливая голову пострадавшего.

Если пострадавший находится в сознании, то следует его успокоить и не позволять двигаться. Также могут быть приступы рвоты и судороги – об этом следует помнить и быть к этому готовым.

В процессе реабилитации проводится детальное обследование, затрагивающее многих специалистов. Ведется наблюдение за состоянием больного.

Назначается специальная диета, препараты и процедуры. Одним из народных средств для восстановления костей является прием в пищу яичной скорлупы. Как известно, в ней содержится много кальция, который участвует в образовании костной ткани. Однако сбалансированный курс витаминных препаратов избавляет от применения в рационе скорлупы.

Реабилитация не гарантирует полного восстановления здоровья человека. И сам человек также способен оказывать положительное действие на свое лечение, если откажется от вредных привычек и будет следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Перелом височной кости различают по характеру и области повреждения. Выделяют четыре основных типа: линейный, открытый (закрытый), оскольчатый или вдавленный.

Линейный перелом опасен тем, что травма приводит к повреждению сосудов мозга, в результате чего внутри головного мозга образуется гематома. Линейный тип повреждения черепа часто диагностируется при травмировании головы ребенка.

Оскольчатые и вдавленные переломы черепа повреждают твердую оболочку черепа, вследствие этого формируется гематома в области мозга.

Вдавленный перелом может привести к размозжению мозга. Пострадавшие с такой травмой выживают очень редко. Даже в случае сохранения жизни, мозговая деятельность сильно нарушается. Человек остается инвалидом.

Вывихи

Височная часть черепа связана с челюстным составом. Подвывих и вывих височно-нижнечелюстного сустава достаточно часто становиться результатом травмы височной доли.

В некоторых случаях подвывих наблюдается при сильном ударе теменной зоны. Давление, оказанное на область теменной зоны, сказывается на челюстном составе, что влечет его подвывих (вывих).

Черепно-мозговая травма, которая характеризуется, как подвывих височно-нижнечелюстного сустава, диагностируется чаще у взрослых, чем у ребенка. Подвывих не всегда поддается полному восстановлению, так как полное отклонение челюстной головки от впадины вставить на прежнее место удается очень редко.

После травм черепа человек может потерять память – полностью или частично. Лечением переломов костей черепа занимается лицевой хирург. Вначале делается рентген, чтобы выявить нарушения костей.

Травмы головы могут быть как переломы, так и сильные ушибы, вызывающие сотрясения мозга и образования гематом. Это является не менее опасным для здоровья, чем перелом костей.

Главное, что необходимо знать - это то, что травма головы связана с мозгом, поэтому могут быть любые нарушения, связанные с нарушениями функций головного мозга – помимо потери памяти может наступить паралич конечностей, нарушение работы органа слуха, речи, а также психики.

Последствия перелома для человека зависят от нескольких факторов: локализации травмы, степени ее тяжести, общего состояния здоровья человека и его истории болезни, своевременности оказания первой помощи, правильного выбора и ответственного прохождения лечения. Наиболее распространенные последствия, которые могут быть как обратимыми, так и необратимыми:

• самопроизвольное излечение с минимальными остаточными явлениями (периодические головные боли, небольшое снижение слуха);
• снижение или потеря слуха;
• хронический отит;
• поражение лицевых нервов: нарушение иннервации мышц лица, парезы и параличи, болевой синдром;
• нарушения зрения;
• гнойный менингит (опасность его развития сохраняется всю жизнь);
• неврологические нарушения, характерные для ЧМТ: атаксия и нарушение координации движений, головные боли, речевая апраксия, снижение памяти и другие нарушения психики.

Комплексная реабилитация больных с постравматической сенсоневральной тугоухостью, субъек­тивным ушным шумом, гиперакузией и вестибу­лярными расстройствами основана на сочетании методов фармакотерапии, физиотерапии, психо­терапии, рефлексотерапии, внутрисосудистой дезинтаксикационной терапии.

Классификация

Переломы различаются:

По одноименным поврежденным костям;

По черепным ямкам внутренней поверхности черепа: передней, средней и задней;

По отношению к внешней среде;

По наличию или отсутствию смещения костей.

Затылочная и клиновидная кости входят в состав мозгового отдела черепа. Височные кости формируют свод черепа и вмещают органы слуха: в пирамиде височной кости находится барабанная полость и внутреннее ухо.

Передняя ямка образована лобной костью, пластинкой решетчатой кости, отделена от средней краями клиновидной кости. Средняя ямка образована клиновидной и височной костями.

Задняя ямка образована затылочной костью, задней частью клиновидной кости.

Согласно клинической классификации могут встречаться следующие виды переломов височной кости:

• перелом чешуи височной кости;
• перелом пирамиды височной кости;
• линейный перелом костной ткани;
• продольный перелом;
• вдавленный перелом.

Код травмы по МКБ 10

Согласно медицинской классификации болезней код по МКБ 10: S02 Перелом черепа и лицевых костей. Это нарушение целостности костной ткани не принято классифицировать как открытый или закрытый, так как он во всех клинических ситуациях является закрытым.

Для того чтобы подразделять переломы костей лица по анатомическим особенностям и степени смещения их частей, необходимо знать строение черепной коробки.

Травмы головы могут быть как переломы, так и сильные ушибы, вызывающие сотрясения мозга и образования гематом. Это является не менее опасным для здоровья, чем перелом костей.

Благодаря особенностям строения костной ткани, череп способен обладать определенной степенью прочности и вынести значительную нагрузку без повреждения костей. Однако в этом случае часто происходит повреждение мозга.

Локализация, направление и степень тяжести травмы обусловлены именно неодинаковой эластичностью, наличием нервных, венозных и воздухоносных отверстий и, связанной с этим, толщиной кости в различных отделах.

Как и прочие повреждения костей, переломы черепа могут быть открытыми и закрытыми.

• Перелом свода – нарушение целостности мозгового отдела. Может быть прямым, когда локализация травмы ограничивается местом приложения силы. В месте перелома в этом случае кости прогибаются внутрь. При непрямом переломе когда трещины распространяются на весь череп и кость прогибается наружу.
• При переломе основания часто повреждаются оболочки головного мозга, спинной мозг, происходит защемление нервов, отвечающих за зрение, слух и мимику. Перелом может быть как самостоятельным, так и сопутствовать перелому свода. Трещины распространяются на кости носа и глазницу, а также область слухового прохода. В зависимости от места поражения может быть поражена передняя, средняя или задняя черепная ямка.

1. Оскольчатые - являются самым распространенным видом перелома и его лечение часто осложнено локализацией травмы, формой и количеством костных отломков. Такие травмы могут привести к ушибам, образованию внутримозговых гематом, и размозжению мозга.

2. Линейные переломы могут быть локальными и отдаленными.

В первом случае линейный перелом представляет собой трещину, имеющую начало в месте удара и распространяющуюся в стороны. Отдаленные линейные переломы отличаются от локальных тем, что трещина начинается на некотором расстоянии от места удара и распространяется к этому месту и в противоположную от него сторону.

3. Вдавленные переломы могут быть импрессионными (когда отломки кости не отделены от целых участков) и депрессионными (кости отделяются от черепа).

Тип вдавленного перелома определяется следующими факторами: площадью и формой повреждающего предмета и ее соотношением с площадью черепа, силой и интенсивностью удара, степенью эластичности костей черепа и кожных покровов.

4. Дырчатые переломы как правило становятся следствием огнестрельных ранений и часто являются смертельными.

При этом виде травмы линия перелома проходит по самым тонким участкам костей основания черепа, также могут наблюдаться микропереломы и очень маленькие трещины костной капсулы лабиринта.

Причины

Наиболее распространенной причиной повреждения височной кости является нанесение прямого механического воздействия (к примеру, сильный удар тупым предметом или падения).

Такой перелом, как правило, появляется в результате удара предметом с большой площадью. Обычно над местом перелома присутствуют следы механи­ческого воздействия (ссадина, отек).

Переломы черепа могут быть: прямыми, непрямыми. При прямом кость деформируется непосредственно в месте удара, при непрямом воздействие передается с других поврежденных костей. В отличие от переломов основания черепа, переломы свода в большинстве случаев являются прямыми.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

Несмотря на то, что нижняя челюсть является самой крепкой в черепной коробке, большая часть травм лицевых костей приходится именно на нее (более 60%). Причиной тому является ее подвижность и размещение на внутреннем скелете.

Травмы верхней челюсти и полости носа происходят на порядок реже, хотя фиксируются тоже довольно часто. Еще меньше подвергается травмированию дуга скул.

Наиболее часто больными травматологических отделений становятся люди, получившие ушибы в результате алкогольного опьянения, вступающие в силовые разборки или попавшие в ДТП. В группу риска также входят активные люди, профессионально занимающиеся каким-либо видом спорта.

Из сего следует, что причинами переломов могут стать умышленные покушения или случайно полученные увечья.

Основными причинами патологий являются:

• нанесение увечья в область головы каким-либо предметом;
• падение с высокой точки опоры;
• падение с движущегося или стоящего на месте транспортного средства;
• аварийная ситуация на дороге;
• ранение, полученное в результате активных двигательных функций;
• патология анатомического характера.

Основные причины перелома – воздействие тупым массивным предметом, падение из положения стоя, удар головой (спортивный травматизм), а также радение с дополнительно приданным телу ускорением.

Причем существенное влияние на тип и тяжесть перелома оказывает состояние пострадавшего до происшествия – состояние его обмена веществ и наличие заболеваний, способствующих повышению хрупкости костей.

В зависимости от типа повреждения, признаки перелома могут быть различными, однако общими при переломе костей черепа являются:

• резкие боли, усиливающиеся при незначительном движении,
• потеря сознания в большинстве случаев,
• отек мозга,
• изменение формы черепа,
• дыхательная недостаточность.

Линейные переломы, как правило, сопровождаются появлением гематом в районе глазницы и сосцевидного отростка. Происходит кровоизлияние в область среднего уха. Наличие этих симптомов очень помогает при постановке диагноза, когда на рентгенограмме повреждения не идентифицируются.

Перелому передней черепной ямки сопутствует кровотечение из носа, а также появление кровоподтеков в зоне верхних и нижних век. Иногда может наблюдаться подкожная эмфизема, вызванная трещинами воздухоносных пазух.

При переломе средней черепной ямки часто наблюдается повреждение височной кости. Проявляются такие переломы кровотечением из уха, так как становятся причиной разрыва барабанной перепонки. Также поражаются лицевые нервы.

Переломы задней черепной ямки включают в себя повреждения области затылочной кости, когда поражаются черепные нервы и нарушаются жизненно-важные органы. Еще один явный симптом перелома – истечение спинномозговой жидкости из носа или уха.

При тяжелых повреждениях лобной кости сильные головные боли свидетельствуют о сотрясении. Симптом перелома при этом – ярко выраженные гематомы в лобовой кости, изменение формы черепа, головокружения, тошнота, рвота, потеря зрения, потеря сознания.

Могут наблюдаться кровотечения из носа, и припухлости в районе удара.

Если перелом оскольчатый, то к общим симптомам добавляются повреждения мягких тканей, а также полная или частичная потеря чувствительности. При этом в месте перелома может появиться часть осколка.

Нарушения сознания в результате перелома зависят от степени тяжести травмы и могут носить как кратковременны характер, так и длительный, когда пострадавший впадает в кому.

У детей симптомы могут проявляться не сразу и какое-то время вовсе отсутствуют. В последствии ребенок начинает терять сознание из-за резких скачков давления.

Последствия травм становятся более заметны в возрасте 16 лет, когда лобные доли завершают свое формирование. Любые повреждения головы требуют тщательного обследования и своевременной медицинской помощи.

Нередко жертвами переломов черепа становятся лица, находящиеся под действием алкоголя или наркотических веществ, из-за которого выявление симптомов может быть затруднено.

Поэтому в таких случаях поводом для обращения в больницу для обследования могут служить ушибы, раны и гематомы головы и другие объективные доказательства повреждения.

Основным этиологическим фактором повреждения височной части черепа является прямое воздействие силы (например, удар тяжелым тупым предметом).

Перелом височной кости происходит вследствие удара твердым предметом по височной области черепа (сильный удар в висок в драке, удар об угол мебели при падении и т.д.). Эта кость довольно тонкая, поэтому локальное давление на нее очень часто заканчивается переломом.

Переломы височной кости у детей

У детей до года сращивание составных частей височной кости еще не завершено, в дошкольные годы сочленения по-прежнему довольно слабые. По этой причине, а также ввиду повышенной физической активности у детей, переломы виска встречаются довольно часто.

Это важно! Стоит учитывать, что плотность костей у ребенка достаточно низкая, а нервная система еще несовершенна, поэтому травмы головы могут иметь самые тяжелые последствия.

Первая помощь

Основной задачей оказания первой помощи является обеспечение полного покоя пострадавшему, а также недопущение попадания инфекции в место возможного повреждения.

Для этого при кровотечении из ушного отверстия в первую очередь необходимо сделать тампонаду стерильной ватой или наложить чистую и стерильную повязку.

Любое перемещение пострадавшего, в том числе и в стационар, должно осуществляться в лежачем положении с обеспечением полной неподвижности.

В самом стационаре при обнаружении повышенного внутричерепного давления могут сделать люмбальную пункцию.

При подозрениях на перелом нужно немедленно вызывать «скорую помощь». Если состояние пострадавшего удовлетворительное и он находится в сознании, то его следует уложить на спину (без подушки), обездвижить и зафиксировать голову и верхнюю часть тела, на рану наложить антисептическую повязку.

В случае задержки госпитализации можно прикладывать к голове сухой лед. Если нет проблем с дыханием, можно дать пострадавшему димедрол или анальгин.

В бессознательном состоянии пострадавшего нужно уложить на спину в положении полуоборота и немного повернуть голову на бок, чтобы в случае рвоты избежать аспирации, расстегнуть тесную одежду, снять имеющиеся очки, зубные протезу, бижутерию. Для фиксации тела под одну сторону туловища подложить валик из одежды или одеяла.

При острых дыхательных расстройствах делается искусственное дыхание через маску. Вводятся сердечно-сосудистые препараты (сульфокамфокаин, кордиамин), раствор глюкозы, лазикс.

При обильных кровотечениях и резком падении давления лазикс заменяется на внутривенное введение полиглюкина или желатиноля. При двигательном возбуждении внутримышечно вводится раствор супрастина.

Применять обезболивающие препараты следует с осторожностью, так как это может осложнить кровотечение. Использование наркотических обезболивающих противопоказано, они усугубляют дыхательные расстройства.

Настоятельно советуем родителям, чьи дети получили травму головы: даже если, на ваш взгляд, малыша ничего не беспокоит, он упал с незначительной высоты, перестал плакать и пр. незамедлительно обратитесь за помощью к следующим врачам: детскому невропатологу, травматологу, нейрохирургу.

Для этого необходимо вызвать бригаду скорой помощи на дом и вас с ребенком доставят в специализированный стационар. Либо самостоятельно обратитесь в приемное хирургическое отделение любой крупной детской больницы, где ребенка проконсультируют указанные специалисты.

В случае, если они не подтвердят патологию можно будет спокойно вернуться домой.

Своевременное и правильное оказание первой медицинской помощи является залогом успешного лечения. Как правило, при повреждении (правой или левой) височной кости оно состоит их наложения стерильной повязки на ушную раковину и немедленной госпитализации пострадавшего в стационар больницы с отделением нейрохирургии.

Перед приездом скорой помощи пациента нужно уложить на ровную поверхность и полностью обездвижить его. Не нужно самостоятельно давать пострадавшему анальгетические препараты, так как их назначение может скрывать истинную клиническую картину заболевания.

Для того, чтобы помочь пострадавшему необходимо:

1. Уложите пострадавшего на твердую поверхность. Обратите внимание, что подушку или самодельный валик под голову подкладывать не нужно. Делайте все максимально осторожно, чтобы еще больше не навредить больному. Он должен быть абсолютно неподвижен, чтобы исключить ухудшение ситуации и увеличению травмы;
2. При открытом переломе необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо сделать тампонаду слухового прохода используя для этого вату. Затем следует наложить на это место антисептическую повязку;
3. Если перелом закрытый, то аккуратно приложите к травме лед или что-то холодное. Например, можно просто смочить тряпку в холодной воде;
4. Если пострадавший находиться без сознания следует осторожно положить его на бок. Тогда возможные рвотные массы не будут попадать в дыхательные пути и пострадавший не задохнется;
5. Как можно быстрее вызвать скорую. Или самостоятельно доставить больного к врачу. Однако, обратите внимание, транспортируется пострадавший, лежа на спине, при этом его тело должно быть полностью неподвижно. Если вы не можете обеспечить подобную перевозку лучше дождитесь приезда скорой.

Обратите внимание, что при оказании первой помощи запрещается пытаться промывать открытую рану, закапывать в ухо пострадавшему какие-либо лекарства и обезболивающие. Своевременная и быстро оказанная первая помощь поможет свести к минимуму негативные последствия от травмы.

К последствиям такого перелома можно отнести головные боли, частичная или полная потеря слуха, частые головокружения.

После доставления пострадавшего в больницу проводится стабилизация его состояния. После этого будет сделана операция.

На протяжении всего периода лечения и после него следует избегать любых ушибов головы и сотрясений. Не редко ситуация осложняется попаданием в открытую рану инфекции.

Поэтому так важно как можно быстрее вызвать скорую и приступить к оказанию первой помощи.

Первая помощь при переломе основания черепа должна быть оказана в течение 10ти минут. Если человек находится в сознании и способен контактировать с окружающими, его необходимо уложить на носилки на спину так, чтобы голова была на одной плоскости с туловищем.

Если есть возможность, сделайте пострадавшему антисептическую перевязку.

Если человек потерял сознание, сложите его на носилки так, чтобы тело находилось в пол-оборота в одну из сторон. Для того, чтобы зафиксировать туловище, положите под спину пострадавшего сложенную в несколько раз ткань.

Также отверните голову вбок для того, чтобы в приступе рвоты человек не задохнулся (не закупорились дыхательные пути).

Постарайтесь расстегнуть одежду, которая может сковывать движения травмированного лица или мешать свободному дыханию. Снимите с него очки и протезы (зубные).

Оказание первой помощи при переломах черепа является очень важной составляющей всего последующего лечения. Ожидая приезда скорой помощи пострадавшего необходимо положить на спину, если он в сознании. При потере сознания, больного укладывают вполоборота.

Первая помощь заключается в наложении стерильной повязки на голову и транспортировке в ближайшее медицинское учреждение.

В условиях стационара хирургическое лечение проводится только при наличии открытой черепно-мозговой травмы или гематомы в полости черепа. Производится первичная хирургическая обработка раны, репозиция костных обломков, удаление тканевого детрита и инородных тел. При необходимости производят вскрытие и откачивание внутричерепных гематом.

Повреждение структур среднего уха и барабанной перепонки ликвидируется после купирования состояний, опасных для жизни. В случае длительного периода без лечебных мероприятий возможно снижение и потеря слуха.Когда показания для оперативного вмешательства отсутствуют пациентам назначается медикаментозная терапия, которая заключается в:

1. Борьба с отеком головного мозга с помощью осмотических диуретиков;
2. Купирование неврологической симптоматики, нейропротекция. Осуществляется введением витаминов группы В, ноотропов, нейропротекторов;
3. Анальгетическая терапия с применением наркотических и ненаркотических обезболивающих;
4. Симптоматическое устранение тошноты и рвоты при помощи противорвотных средств центрального типа действия;
5. В случае неадекватности или буйного поведения со стороны пациента применяют седативные средства в виде бензодиазепиновых транквилизаторов или снотворных средств последнего поколения.

Позже, после выписки из стационара пациент состоит на учете у невропатолога, проводится симптоматическая терапия в случае наличия хронических головных болей, расстройства нервной системы или поражения черепно-мозговых нервов.

Если пострадавший имеет выраженный косметический дефект, то в течении первых 3-6 месяцев после травмы возможно наиболее качественное хирургическое восстановление правильных форм височной области.

Откладывание пластической корректировки приведет к образованию грубых шрамов и костных выростов, затрудняющих последующие косметические вмешательства.

При закрытом переломе височной доли необходимо обеспечить потерпевшему максимальный покой и, по возможности, доставить его в медицинское заведение. Можно приложить прохладное влажное полотенце к голове.

Это важно! Ни в коем случае при травме височной кости не прогревайте ухо и ничего в него не закапывайте!

В случае открытого перелома не стоит промывать рану, ибо это действие может способствовать попаданию инфекции и последующим осложнениям. По возможности можно наложить стерильную повязкуна рану и доставить потерпевшего в больницу. Если же больной находится без сознания, нужно вызвать бригаду скорой помощи для его транспортировки.

Диагностика

Важным обследованием при травме головы у младенцев является нейросонография -исследование структуры мозга с помощью ультразвукового аппарата через большой родничок ребенка (такое исследование возможно до тех пор, пока не закрылся большой родничок, до 1 — 1,5 лет).

Этот метод прост в применении, не оказывает негативного влияния на организм, дает достаточно информации для определения тактики лечения больного. С его помощью можно прежде всего исключить или определить наличие внутричерепных кровоизлияний (наиболее опасных для жизни).

Единственным ограничением его применения может быть отсутствие в больнице УЗ-аппарата или специалиста, умеющего на нем работать (например, не во всех больницах страны, имеющих УЗ-аппараты, можно провести экстренную нейросонографию в ночное время, так как специалист работает днем).

По наличию клеток крови в спинно-мозговой жидкости и судят о наличии внутричерепного кровоизлияния.

Кроме того, существуют более сложные методы исследования головы ребенка: компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Компьютерная томография (КТ) (от греч. tomos — отрезок, слой греч.

grapho — писать, изображать) — метод исследования, при котором с помощью рентгеновских лучей получают изображения определенного слоя (среза) человеческого тела (например, головы). При КТ лучи попадают на специальное устройство, передающее информацию в компьютер, который обрабатывает полученные данные о поглощении рентгеновских лучей организмом человека и выводит изображение на экран монитора.

Таким образом фиксируются мельчайшие изменения поглощаемости лучей, что в свою очередь и позволяет увидеть то, что не видно на обычном рентгеновском снимке. Необходимо отметить, что лучевая нагрузка при КТ значительно ниже, чем при обычном рентгеновском исследовании.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод диагностики (не связан с рентгеновским излучением), позволяющий получить послойное изображение органов в различных плоскостях, построить трехмерную реконструкцию исследуемой области.

В его основе лежат способности некоторых атомных ядер при помещении их в магнитное поле поглощать энергию в радиочастотном диапазоне и излучать ее после прекращения воздействия радиочастотного импульса.

Для МРТ разработаны различные импульсные последовательности изображения исследуемых структур для получения оптимального контраста между нормальными и измененными тканями. Это один из самых информативных и безвредных методов диагностики.

Но широкое использование КТ и МРТ и раннем детском возрасте затруднено из-за необходимости проводить это обследование у детей в состоянии обездвиженности (под наркозом), так как важным условием успешного проведения методики является неподвижность пациента, чего невозможно добиться от младенца.

После получения травмы височной области необходимо своевременно и правильно поставить клинический диагноз. Для этого специалисту необходимо видеть целостную рентгенологическую картину (КТ - исследование, в котором используется рентгеновское излучение) состояний костных структур.

Применение рентгеновского метода диагностики в данной ситуации нецелесообразно, так как это исследование не позволяет доктору увидеть область и линию перелома пирамиды височной кости и оценить тяжесть самого заболевания.

В данной ситуации необходимо проведения компьютерной томографии. Именно этот метод основывается на послойной визуализации костных структур при помощи рентгеновского излучения.

При травматическом поражении основания черепа нужно в кратчайшие сроки поставить диагноз и начать симптоматическое лечение. МРТ, напротив, назначается для визуальной оценки состояния мягких структур (полушарий головного мозга, ствола мозга, мозжечка и т.

Для постановки диагноза используется метод краниографии (рентгенологическое исследование черепа без применения контрастного вещества). В некоторых случаях трещины могут проходить через несколько костей.

При изучении снимков особое внимание следует обращать на пересечение трещиной сосудистых борозд, поскольку при этом могут повреждаться внутричерепные сосуды и оболочные артерии, что становится причиной образования эпидуральных гематом.

Иногда края гематомы могут быть уплотнены и приподняты, что создает при пальпации впечатление вдавленного перелома.

Иногда в медицинской практике встречаются ошибки, когда за неполный перелом (трещину) принимают тень сосудистой борозды. Поэтому нужно учитывать расположение артериальных бороздок и специфику их ветвлений. Они всегда разветвляются в определенном направлении, их тени не такие резкие, как линии перелома.

Линейный перелом на рентгеновском снимке имеет следующие отличительные признаки:

Линия перелома черного цвета;

Линия перелома прямая, узкая, без ветвления;

Сосудистая борозда серого цвета, более широкая по сравнению с линией перелома, извилистая, с ветвлением;

Черепные швы серого цвета и значительной ширины, со стандартным ходом.

Через 8-10 дней после ЧМТ трещины в костях определяются отчетливее, чем сразу после травмы.

Первое обследование, которое необходимо сделать при подозрении на перелом височной кости – компьютерная томография головного мозга. Рентгенография при этом выполняется позже. Требуется обследование невропатологом для возможного обнаружения парезов лицевых мышц.

Проводятся пациентам:

• аудиометрия;
• проверка функций вестибулярного аппарата;
• камертонные пробы Ринне и Вебера для определения характера тугоухости: кондуктивной или нейросенсорной.

Точный диагноз «перелом височной кости» и тип повреждения устанавливаются после тщательной рентгенографии височной области как минимум в трех проекциях. В особо сложных случаях приходится прибегать к компьютерной томографии.

Заполучив такой перелом, необходимо лечиться только стационарно, под непрерывным наблюдением врачей. Для лечения продольного перелома чаще всего достаточно терапии, проводимой в трех направлениях:

• кровотечение или ликворея;

Ухо чистят «всухую», с помощью ватодержателя или отсасывателя. После чистки надевается стерильная повязка, которую нельзя снимать ни днем, ни ночью. При нормальном ходе выздоровления, выделения прекращаются за несколько дней.

В основном показана консервативная терапия, а операция проводиться только в самых тяжелых случаях и только после устранения симптомов сотрясения или ушиба головного мозга. В процессе лечения важно исключить развитие вторичных осложнений, поэтому больному часто назначается антибактериальная терапия, которая поможет исключить отек головного мозга.

Важно понимать, что лечение перелома височной кости определяется врачом индивидуально для каждого пациента, исходя из степени тяжести болезни.

Диагноз «перелом височной кости» ставится врачом на основании анамнеза, осмотра, результатов инструментальных исследований. Для того чтоб получить четкую картину болезни врач назначает рентгенологическое обследование, а также магнитно – резонансную томографию или компьютерную томографию.

Результаты диагностики позволит определить степень повреждения, составить лечебную терапию.

При получении такой травмы, как перелом черепа в области виска или другой зоны, необходимо оказать пострадавшему первую помощь и вызвать скорую. После того как больной будет доставлен в медицинское учреждение, начнется лечение.

Прежде всего человека с переломом черепа осматривают и оказывают все необходимые действия для восстановления его состояния. После того как состояние пострадавшего стабилизируется, его отправляют на диагностику.

В экстренных случаях диагностика проводиться в тот момент, пока больного готовят к операции.

Диагностика включает ряд лабораторных и аппаратных исследований:

• общие анализы;
• рентген;

Для установления полной клинической картины может потребоваться консультация нескольких врачей разной специальности. Только после того, как установлена общая картина патологии определяется методика ее устранения.

Методы лечения

В зависимости от области травмирования, а также сложности перелома, лечение может проводиться разными методами. Травма головы является серьезной патологией, поэтому при переломах в большинстве случаев проводится хирургическое вмешательство.

Подобная операция опасна для детей и взрослых. Пожилой человек с черепно-мозговой травмой не подвергается хирургическому вмешательству из-за большого риска.

В некоторых случаях допускается консервативное лечение. Применяют его в основном, если диагностируется подвывих височно-нижнечелюстного состава.

Лечение перелома височной доли

При переломе височной кости очень важно, чтоб потерпевший получил первую доврачебную помощь, которая будет состоять из наложения стерильной повязки на ухо, а также срочной транспортировки в стационар, а точнее в реанимационное или нейрохирургическое отделение.

Важно понимать, что после получения травмы, категорически запрещается промывать ушную раковину или закапывать какие-либо капли. Посте поступления в стационар, лечение может проводиться консервативным или хирургическим путем.

В основном показана консервативная терапия, а операция проводиться только в самых тяжелых случаях и только после устранения симптомов сотрясения или ушиба головного мозга.

В процессе лечения важно исключить развитие вторичных осложнений, поэтому больному часто назначается антибактериальная терапия, которая поможет исключить отек головного мозга.

Важно понимать, что лечение перелома височной кости определяется врачом индивидуально для каждого пациента, исходя из степени тяжести болезни.

Диагноз « Перелом височной кости» ставится на основании анамнеза, объективного осмотра пациента и рентгенологической картины. Не всегда на рентгеновских снимках видна линия перелома височной кости.

В этом случае необходимо сделать снимки кости в других дополнительных проекциях - боковой, медиальной и косой. В некоторых случаях для уточнения диагноза необходима консультация невролога, ЛОР – врача и проведение компьютерной томографии.

Лечащему врачу при обследовании больного необходимо провести дифференциальную диагностику между симптомами инфекционного или неинфекционного (реактивного) менингита. Причиной появления симптомов реактивного менингита может стать даже небольшое субарахноидальное кровоизлияние.

В этом случае при получении результатов анализа спинномозговой жидкости можно увидеть примесь «старой крови» или «выщелочных» эритроцитов, которые свидетельствуют о произошедшем кровоизлиянии в структуры головного мозга.

По внешним симптомам перелом височной кости схож с сотрясением мозга. Отличительной особенностью является кровотечение из уха. Однако, похожую симптоматику имеют травмы и других костей, составляющих основание черепа. Для этого необходимо провести дифференциальную диагностику.

Наиболее информативным методом диагностики переломов костей является рентгенография. Вследствие особенностей строения височной кости для точной диагностики необходимо выполнить рентгеноскопию в 3-4 проекциях. Также возможно проведение МРТ, назначаются лабораторные исследования крови и истекающего ликвора.

Особенности лечения

После выявления перелома височной кости пациенту, как правило, назначается консервативное лечение. Однако при обнаружении сопутствующего сотрясения или ушиба мозга, инфекционного осложнения, могут проводиться следующие методики:

• проведение антибиотикотерапии;
• дегидратационная терапия;
• оперативное вмешательство для ликвидации механических повреждений при переломе пирамидки височной кости;
• операция Шварце или расширенная мастоидотомия (трепанация сосцевидного отростка с целью удаления поврежденных костных тканей).

Тактика лечения строится на индивидуальных жалобах пациента и полной картине костных структур, полученных после проведения компьютерной томографии.

Оперативное лечение

Оперативное лечение проводится при неэффективности использования консервативной терапии. В большинстве ситуаций используется расширенная матоидотомия или же операция Schwartze.

При выполнении этой операции используется местный наркоз для контроля состояния пациента во время перерубливания мостика, так как может развиваться паралич мимических мышц по причине поражение лицевого нерва.

Проведение операции Шварце показано пациентам с типичной клинической картиной матоидита. Основной целью этого оперативного вмешательств является устранение гнойно-деструктивного процесса в области сосцевидного отростка и параллельное дренирование барабанной полости.

Где лечат ЧМТ

По существующим правилам (стандартам), все дети с черепно-мозговой травмой должны быть госпитализированы. Дети с сотрясением головного мозга (легкой черепно-мозговой травмой) могут лечиться в неврологическом и нейрохирургическом отделениях.

Больные с более тяжелыми формами травм должны лечиться в нейрохирургическом отделении (при наличии такового в конкретном регионе).

Проведение обоснованного целенаправленного лечения требует комплексного обследования ребенка, которое возможно только в стационаре.

В это обследование включаются тщательные исследования нервной системы, вестибулярного аппарата, органов зрения, слуха и другие исследования.

В приемном отделении ребенка осматривают, выявляют признаки, свидетельствующие о повреждении костей черепа или травме мозга, расспрашивают родителей о состоянии ребенка после падения и пр.

Тактика лечения ЧМТ

После проведенного обследования и уточнения диагноза определяется тактика лечения. Назначается медикаментозное лечение (терапия, направленная на устранение отека мозга, понижение внутричерепного давления, коррекцию обмена веществ и кровотока в мозге и пр.).

Оперативное лечении применяется {и необходимо) прежде всего для устранения сдавления мозга. Оно назначается детям с вдавленными переломами костей черепа и внутричерепными кровоизлияниями.

Родителям необходимо осознать, что только комплексное, адекватное обследование ребенка позволяет правильно и своевременно провести лечение травмы мозга, добиться выздоровления и избежать инвалидности.

Как снизить вероятность ЧМТ

Травмы у детей случаются чаше всего и присутствии взрослых, и это лишний раз свидетельствует о нашей невнимательности или легкомыслии и беспечности, а также о том, что мы плохо представляем себе двигательные умения малютки. Родители должны предусматривать появление новых двигательных навыков у ребенка и предпринимать меры безопасности.

Так, месячный ребенок, лежа на животе, может оттолкнуться стопами от бортика пеленального стола, от спинки дивана, кровати и упасть. Каждый следующий навык или движение малыша (попытки садиться, ползать, стоять) может также привести к «неожиданным» травмам.

Ребенок, пытаясь вставать, может выпасть из коляски, из детского стула, особенно если его забыли пристегнуть.

Если вам надо отойти, не оставляйте ребенка одного лежащим на любой высокой (и не очень) поверхности, положите малыша в кроватку, манеж или даже на пол.

Пристегивайте ребенка в стульчике и коляске.

Если в доме есть лестница, поставьте защитное ограждение, чтобы малыш не мог упасть с нее вниз или взобраться высоко и затем упасть.

Небезопасными могут быть и «ходунки»: дети, находясь в них могут сильно отталкиваться, ударяться о что-либо, переворачиваться, также падать с лестницы. От использования такого средства передвижения лучше отказаться.

«Прыгунки» опасны непредсказуемостью траектории движения: например, ребенок в них может столкнуться со стеной.

Самая важная роль в снижении детского травматизма отводится профилактике, и главное в ней — внимательное отношение взрослых к детям и их безопасности.

Орест Гаевыйврач-нейрохирург,доцент кафедры детской нейрохирургии РМАПО

Врач ортопед-травматолог первой категории, специалист по хирургии стопы, РУДН, 2008 г.

Сложные черепно-мозговые травмы часто сопровождаются переломом височной кости. Возникают они вследствие ударов и повреждений черепной коробки и имеют страшные осложнения и последствия. , а также прогноз и лечение рассмотрены в информации нашей статьи.

Основным негативным факторов, приводящим к возникновению таких переломов являются травмы и падения. В зависимости от расположения основного вектора удара, классифицируют тип повреждений. Обычно такие переломы проходят без смещения и образования осколков, но, как и любые другие виды повреждения черепной коробки, отличаются тяжестью лечения и неблагоприятным прогнозом для пострадавшего.

Как классифицируются переломы височной области

Повреждения, затрагивающие височную область, могут вызвать сопутствующие поражения головного мозга. Кроме того, в височной области расположен слуховой и вестибулярный аппарат, узел тройничного нерва и часть сигмовидного синуса. За счет прохождения внутренней части сонной артерии, такие повреждения обычно характеризуются большой кровопотерей и высоким риском летального исхода.

В зависимости от локализации различают следующие типы переломов:

• Перелом чешуи височной кости;
• Перелом пирамиды височной кости;
• Вдавленный перелом;
• Продольный перелом.

Последствия перелома височной кости во многом зависят от типа повреждения и скорости оказания помощи. Такие травмы имеют свои особенности, поэтому нелишним будет узнать отличия и признаки различных типов переломов.

Перелом чешуи височной кости

Структура височной области представляет собой скопление различных по строению и функционалу костных структур. Наиболее тонкая и уязвимая представлена так называемой чешуей. Это боковая часть черепа, соединяющая теменную область с барабанной.

Переломы этой части черепа часто сопровождаются сдавливанием тканей головного мозга, образованием множественных осколков, а также сильными внутренними кровотечениями.

Перелом пирамиды височной кости

Самый серьезный тип переломов включает в себя повреждения лабиринтного прохода, а также нарушения функции равновесия. Такие повреждения носят обратимый, частично обратимый и необратимый характер. Возникают в результате прямого удара височной или затылочной области. Такие переломы часто называют поперечными.

Симптомы поперечного перелома:

1. Потеря сознания, продолжающаяся от нескольких часов до дней. Нередко пациенты впадают в коматозное состояние;
2. Диагностируется гематотимпанум - попадание крови в барабанную полость среднего уха;
3. Может происходить истечение ликворея (спинномозговой жидкости) из наружного слухового канала или носоглотки;
4. Отмечаются ухудшения вестибулярной и слуховой функции;
5. Тошнота и рвота, нарушения зрения;
6. Невозможность сохранять нормальное положение тела в пространстве.

Прогноз в таких случаях крайне неблагоприятный. Поражения органов слуха и вестибулярного аппарата негативно сказываются в дальнейшем. У пациента может развиться тугоухость различной степени.

Кроме того, высок риск неврологических проблем, а также сохранение пареза лицевого нерва.

Такой тип повреждений возникает при прямом ударе в теменно-затылочную зону. При этом весьма редко отмечается образование осколочных частей, а поражение затрагивает слуховой проход и вестибулярный аппарат, но не доходит до лабиринтного отдела.

Симптоматика таких повреждений следующая:

• Разрыв или сильное повреждение барабанной перепонки;
• Скопление крови в слуховом отделе;
• Возможно истечение ликвореи при сопутствующих травмах мозговой оболочки.

В целом прогноз полностью зависит от скорости оказания врачебной помощи. Обычно пациенты находятся в сознании, возможен шок и отсутствие ярко выраженных симптомов в первые часы после получения травмы.

Линейный перелом височной кости

Этот тип переломов характеризуется наименьшей опасностью для жизни пациента. Повреждения имеют вид тонкой трещины и проходят без образования осколков и смещения.

Обычно назначается консервативное лечение, а период реабилитации занимает минимальное время. В терапии таких травм очень важно следить за стерильностью спинномозговой жидкости, используя в качестве профилактики антибактериальную терапию.

Является последствием прямого удара, при котором осколки черепа повреждают оболочку головного мозга. Это способствует образованию многочисленных гематом и внутреннего кровоизлияния. Кроме того, нарушаются функции мозга, нарушается стерильность. Обычно проводится срочная хирургическая операция, при которой удаляются свободные костные пластины. Проводится восстановление кровеносных сосудов, протезирование костной оболочки.

Прогноз напрямую зависит от тяжести повреждения оболочки головного мозга и развития гнойного абсцесса. При устранении негативных факторов и восстановления функций мозга, пациента обычно ждет успешное выздоровление.

Диагностика переломов

Традиционные методы обследования, такие как рентгенография, далеко не всегда позволяют полностью сложить всю картину повреждений. Кости черепа в височной части более тонкие и включают в себя многочисленные каналы, бороздки и особое строение соединений в виде чешуи.

Такая анатомическая особенность часто затрудняет диагностику, особенно при переломе височной кости у ребенка.Чтобы точно определить тип повреждений и назначить подходящее лечение, используются следующие методы обследований.

Как диагностируются такие повреждения:

1. Компьютерная томограмма позволяет определить область повреждений;
2. Рентген в нескольких проекциях также обеспечивает больше информации о травме;
3. Осмотр и консультация узких специалистов: лор-врача и невропатолога. При необходимости проведения операции, лечением занимается нейрохирург;
4. Дифференциальная диагностика между симптомами инфекционного и неинфекционного менингита;
5. МРТ позволяет провести оценку тяжести повреждений мягких структур черепной коробки: полушарий головного мозга, мозжечка, проходимость нервных импульсов и возможные кровяные скопления.

Важно вовремя классифицировать повреждения, исключив вероятность инсулиновой или диабетической комы, апоплексического удара, инсульта или эпилептического припадка.

Внешние повреждения могут быть незначительными, а пациент может пребывать без сознания. Именно поэтому важно знать правильный алгоритм оказания медицинской помощи.

Первая помощь при переломах височной области

Квалифицированное оказание первой помощи зачастую обеспечивает благоприятный прогноз для пострадавшего. Ни в коем случае нельзя пытаться привести в чувство пациента самостоятельно, трясти или хлопать по щекам, менять положение тела. Если нет возможности вызова медицинской бригады, необходимо обеспечить следующие условия при транспортировке больного.

Как помочь таким пациентам:

В медицинском учреждении или по приезду медиков проводится при необходимости инъекция сердечными препаратами (кордиамин, сульфокамфокаин), а также раствор глюкозы. Назначение дальнейших препаратов проводится симптоматически.

Проводится мониторинг состояния пациента: повышенная возбудимость, истощение, нарушения сознания или мозговой активности. Все эти признаки имеют большое диагностическое значение и используются в дальнейшей терапии пациента.

Как проводится лечение

В случаях неглубоких повреждений, при которых оболочка головного мозга не задета, назначается консервативное лечение.

План такого лечения включает:

1. Строгое соблюдение постельного режима (голова располагается на возвышении);
2. При необходимости фиксация черепной коробки;
3. Восстановление электролитного состава, вливание крови при сильных кровопотерях;
4. Инъекции ликвора с определенной частотой (в зависимости от потери спинномозговой жидкости);
5. Курс диуретических препаратов;
6. Предупреждение гнойных осложнений (санация ран, прием антибактериальных препаратов).

Оперативное лечение зависит от тяжести повреждений. Обычно назначается при многооскольчатых и вдавливающих переломах. Прогноз и дальнейшие осложнения в этом случае более неблагоприятные, могут развиться воспалительные процессы, затрагивающие кору головного мозга.

Также велик риск необратимого нарушения функции слуха и зрения, органов равновесия. Наиболее благоприятный прогноз у переломов без смещения, а также при отсутствии гнойного воспаления в дальнейшей терапии.

Перелом височной кости, виды, симптомы и последствия которых рассмотрены в нашей информации, отличаются тяжелым протеканием и высоким риском для пациента. Пострадавшему нужна немедленная квалифицированная медицинская помощь, которая поможет предупредить сильную кровопотерю и тяжелые повреждения головного мозга. Несмотря на современное оборудование и способы лечения, прогноз для таких пациентов чаще всего неблагоприятный.