Рассказывает доктор медицинских наук, профессор, главный инфекционист Федерального медико-биологического агентства РФ Владимир Никифоров .

Атака на горло

Вы собираетесь позавтракать и вдруг обнаруживаете, что глотать стало больно. Если к тому же припухли лимфоузлы, повысилась температура, вполне возможно, что это ангина.

Диагноз, конечно же, поставит доктор, однако стоит иметь в виду, что даже опытному врачу не всегда удается сделать это в первый день заболевания. А все потому, что ангина часто маскируется под другие заболевания. Вначале она очень похожа на другие острые респираторно-вирусные инфекции, и только через 2-3 дня картина окончательно проясняется.

Самые тяжелые формы ангины – фолликулярная, лакунарная и флегмонозная. Они протекают с высокой (до 39°, а иногда и выше) температурой. При флегмонозной ангине боль при глотании бывает такой сильной, что больные вообще отказываются от пищи, даже жидкой. А вот при катаральной ангине симптомы вроде бы безобидные. Температура порой повышается всего на несколько десятых градуса, но это ни в коем случае не означает, что можно обойтись без лечения.

Если не лечиться, «легкая» ангина может перейти в фолликулярную или лакунарную. чаще всего воздушно-капельным путем, но может быть и по-другому – через продукты, например если поесть сметаны или выпить парного молока, зараженных стафилококком. Именно поэтому врачи советуют нестерилизованное молоко обязательно кипятить, а сметану покупать только в магазинах и на официальных рынках.

В некоторых случаях ангину может вызвать и аутоинфекция, когда причиной заболевания становится «родная» микрофлора нашего организма. У каждого из нас на слизистой дыхательных путей имеются стрептококки и стафилококки. При неблагоприятных условиях (переутомление, стресс, переохлаждение, перенесенные ранее вирусные инфекции) они активизируются и идут в атаку.

Не так страшен антибиотик

Если вы заболели, прежде всего помните: болезнь поражает не только горло, но и весь организм. Отсюда – слабость, разбитость, ломота в суставах, учащенное сердцебиение, головная боль... Отнеситесь к своему состоянию со всей серьезностью, постельный режим обязателен!

Слишком часто полоскать горло не стоит: это вас утомит, а особой пользы не принесет. Достаточно делать это 3-4 раз в день. Для полоскания можно использовать поваренную соль (чайная ложка на стакан теплой воды), пищевую соду (1-2 чайные ложки на стакан), отвары шалфея, ромашки.

Очень важно пить больше жидкости: теплый чай с лимоном, молоко, кисель, компоты из ягод и сухофруктов, соки... Это и облегчает боль в горле, и помогает выводить токсические вещества из организма.

Можно сделать согревающий компресс на шею, но прежде надо спросить лечащего врача, нет ли у вас противопоказаний к такой процедуре.

Ни в коем случае ничем не смазывайте миндалины! Вы можете травмировать чувствительные ткани и способствовать распространению инфекции. Полезны ингаляции из отваров шалфея и ромашки или орошение с помощью ингаляторов. Подойдут и различные «сосательные» таблетки или леденцы от боли в горле.

Но все эти средства обладают лишь местным действием, поэтому без специальной и антибактериальной терапии при ангине не обойтись. Современная медицина располагает рядом высокоэффективных и притом безопасных лекарственных средств.

Иногда больные боятся принимать назначенные врачом антибиотики, считая, что они подавляют иммунитет. На самом деле гораздо опаснее дать болезни развиться. Еще хуже, когда больные начинают принимать антибиотики, а через день-два, обрадовавшись, что температура упала, прекращают лечение. Но возбудитель-то еще не побежден! В итоге образуется устойчивая микрофлора, и когда вы заболеете в другой раз, этот препарат может оказаться бесполезным, придется подбирать новый, более сильный. Поэтому принимать антибиотики нужно не менее 5 дней.

Не дай болезни шанс

Самое страшное в ангине – осложнения. Она служит пусковым механизмом развития не только хронических заболеваний суставов, но и заболеваний почек, миокардита. Сердце страдает больше всего при частых повторных ангинах.

Недолеченная ангина бывает причиной хронического тонзиллита. Лимфоидная ткань при этом заболевании замещается соединительной, из-за чего миндалины перестают выполнять свою защитную функцию. Кстати, тонзиллит часто путают с ангиной, но это вовсе не одно и то же.

Иногда спрашивают: что такое частые ангины? Болеть ангиной примерно раз в 2 года – это в пределах нормы, а вот если это случается дважды в год и чаще, врачи говорят о повторных, частых ангинах. Тогда в ход идут другие средства: промывание миндалин, орошение лекарственными препаратами. Если терапевтическое лечение неэффективно, прибегают к тонзилэктомии – удалению миндалин. Но и операция дает стопроцентную гарантию лишь в отношении тонзиллита, а воспалительный процесс при ангине, как мы уже говорили, может быть и в области гортани, небных (глоточных) валиков, аденоидов.

Единственным универсальным средством против ангины, пусть это не покажется банальным, остается закаливание. Прогулки по осеннему лесу, влажные обтирания, обливания, контрастный душ, прохладные ванночки для ног – все это простые, но действенные способы повысить иммунитет. При этом очень важны два фактора – постепенность и постоянство.

Эпидпорог по гриппу превышен в 53 субъектах РФ; преобладает у россиян «свиной грипп» AH1N1, который уже унес жизни нескольких человек. При этом прогнозы Роспотребнадзора пока неутешительны: как заявил на этой неделе глава ведомства Геннадий Онищенко, в марте рост заболеваемости, вероятнее всего, продолжится. Чем отличается «свиной грипп» от обычного и как защитить свое здоровье, сайт рассказала врач общей практики, кандидат медицинских наук Алла Цибулевская.

«Страшен не грипп, а его осложнения»

Как отмечает эксперт, AH1N1 представляет собой вирус, который изначально развивался исключительно у свиней - этому факту он обязан своим названием. Однако впоследствии произошли определенные мутации, и болезнь стала поражать не только животных, но и людей. Известен «свиной грипп» с 30-х годов прошлого века, но впервые это название прогремело на весь мир три года назад. Тогда ВОЗ объявила пандемию в связи с резко возросшим количеством зараженных - новые штаммы вируса получили способность передаваться от человека к человеку.

«Свиной грипп» опасен не сам по себе, - сказала Алла Цибулевская. - Он страшен осложнениями, которые возникают очень легко при неправильном или недостаточном лечении, а в первую очередь к таким осложнениям можно отнести первичную вирусную пневмонию. Именно от нее погибали пациенты в волну 2009 года, это же происходит и сегодня».

Особенно стоит беречь заболевших детей - у них пневмония развивается гораздо быстрее и протекает тяжелее, чем у взрослых.

«Симптомы - такие же, как при обычном гриппе»

Для «свиного гриппа», по словам Цибулевской, характерны по большей части те же симптомы, что и для остальных, привычных типов вируса. У заболевшего резко поднимается температура до высоких значений (обычно - 38-39 градусов), возникает озноб, слабость, головокружение и головная боль. В некоторых случаях характерны тошнота и расстройства стула - таким образом вирус влияет на пищеварительную систему.

«Важно знать следующее: при некоторых симптомах пациента необходимо в срочном порядке доставить в стационар. Это затруднение дыхания, появление синего оттенка кожи, судороги, непрекращающаяся рвота, потеря сознания», - подчеркнула эксперт.

«Соответственно, способы лечения пациента с AH1N1 не будут в корне отличаться от тех, что используются при терапии обычного сезонного вируса. Назначать схему лечения в обязательном порядке должен врач. Самостоятельное назначение себе тех или иных препаратов - недопустимо, поскольку не все привычные противовирусные средства влияют на возбудителя данного вида гриппа. Единственная общая рекомендация для всех больных - покой и обильное теплое питье», - уверена Алла Цибулевская.

«В период эпидемии избегайте лишних контактов»

По мнению врача, защититься от «свиного гриппа» даже в период эпидемии вполне по силам каждому. Для этого необходимо соблюдать простые правила: избегать мест массового скопления людей, регулярно мыть руки, не пренебрегать влажной уборкой, особенно после визита гостей. Конечно, на пользу пойдет здоровый образ жизни в целом - правильное питание, отсутствие вредных привычек и достаточное количество сна; все это существенно повышает защитные силы организма.

«Кроме того, стоит регулярно промывать нос физраствором или специальными средствами, которые продаются в любой аптеке. А вот в целесообразности прививки от «свиного гриппа» я сомневаюсь - вакцина слишком новая, не всегда действенная, к тому же вирус постоянно мутирует», - заключила Алла Цибулевская.

Опять пришла ежегодная пора гриппа. Многие считают, что грипп — это безобидное заболевание, которое можно перенести на ногах, запивая его «противогриппозным чаем». Действительно, вирусные заболевания, к которым относится и грипп, практически не требуют специального лечения. Но чтобы выздороветь, нужно как минимум «отлежаться» в постели пару деньков. А если этого не сделать, на вирус легко наслаивается бактериальная инфекция, которая может повлечь за собой серьезные осложнения. А тут уже будет не до чаев с малиной — придется колоть антибиотики, ложиться в стационар или брать больничный уже на несколько недель.

Куда бьет грипп…

ПО НОСУ. Самое распространенное осложнение гриппа — гайморит. В этом случае слизистая оболочка носовых ходов и гайморовых пазух просто перестает очищать нос от содержимого и бактерии начинают стремительно размножаться, вызывая воспаление. На этом этапе выделения из носа перестают быть прозрачными и приобретают коричневый или зеленый оттенок. Далее к насморку присоединяется головная боль, отдающая в область зубов, ощущение тяжести или сдавливания в лице, болезненность при надавливании на область придаточных пазух (щеки, лоб) и повышение температуры тела до 38°С.

Первое, что необходимо сделать, — срочно обратиться к врачу, который с помощью рентгенографии или пункции правильно поставит диагноз. Шутить с таким «насморком» нельзя — гной заполнит всю пазуху, и если не проводить лечение, то он может прорваться в окружающие структуры, а это чревато абсцессом мозга. Только врач может прописать адекватное лечение (неосложненные формы гайморита лечат амбулаторно или дома). Во-первых, необходимо устранить отек слизистой с помощью сосудосуживающих препаратов, применяемых местно. Затем в ход идут антибактериальные и противовоспалительные средства. Если медикаментозные средства оказываются неэффективными и отток из придаточных пазух носа не восстанавливается, проводят промывание полости носа — пункцию (прокол) придаточной пазухи.

ПО МОЗГУ. Нервная система очень восприимчива к вирусам гриппа. Самые распространенные осложнения, которые поражают эту систему, — полиневрит, радикулит и невралгия. Но лидерами по праву можно назвать воспаления мягкой и твердой оболочек головного или спинного мозга — арахноидит и менингит. Эти заболевания могут развиться уже на 7-й день заболевания гриппом. К этому времени вы начинаете чувствовать улучшение и, как правило, выходите на работу. Первые симптомы арахноидита — головную боль, мелькание «мушек» перед глазами, боль в области лба и переносицы, тошноту, головокружение чаще всего принимают за слабость после перенесенного гриппа или интоксикацию. А в это время нарушается циркуляция спинно-мозговой жидкости, в результате чего начинается воспаление паутинной оболочки мозга. Если его не заметить вовремя, возможен сепсис — гнойная инфекция.

Менингит начинается с нарастающей головной боли (как правило, на 5—7 день заболевания). Она вызвана раздражением болевых рецепторов мозговых оболочек и их сосудов. Головная боль имеет распирающий, разрывающий характер. Далее появляются тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи, возникающие на фоне усиления головной боли, и светобоязнь. У детей часто развиваются судороги. При тяжелом течении менингита наблюдается «менингеальная поза больного» — голова запрокинута назад, живот втянут, передняя брюшная стенка напряжена, ноги приведены к животу. Поэтому при внезапной головной боли (при отсутствии температуры) важно как можно раньше обратиться к врачу. Арахноидит и менингит лечат только в стационаре, комплексно и часто несколькими курсами (при менингите показана мозговая пункция, чтобы исключить наличие гноя).

ПО ЛЕГКИМ. Осложнения могут начаться и в органах дыхания. В результате гриппа происходит разрушение мерцательного эпителия, который очищает дыхательные пути. Из-за этого ворсинки эпителия перестают полноценно выполнять свои функции и на слизистой начинают размножаться болезнетворные бактерии. Таким образом, развивается воспаление легких — пневмония. Узнать пневмонию не сложно: вам кажется, что вы уже пошли на поправку после гриппа, и тут внезапно повышается температура тела до 39—40°С, появляются озноб, боль в грудной клетке, сильный кашель (вначале сухой, а затем с мокротой, иногда с кровохарканьем).

Как только вы заметили такие симптомы (даже если не все) — срочно вызывайте врача! Успех лечения зависит от его своевременности. Чаще всего пневмонию лечат в стационаре. Не стоит заниматься самолечением, так как при всех формах острой пневмонии необходимы антибиотики, которые лучше вводить путем инъекций, причем обязательно по нескольку раз в день. Кроме этого, используются отхаркивающие средства, лекарства, расширяющие бронхи, что способствует отделению мокроты, а также физиотерапевтические процедуры.

ПО МЫШЦАМ. Вирусные токсины гриппа повышают уровень миоглобина в моче и нарушают работу почек. Это вызывает осложнение в виде синдрома Гийена-Барре. После непродолжительного периода недомогания с симптомами ОРЗ или гриппа появляется онемение в руках и ногах, чувство ползанья мурашек (парестезии). Через 1—2 дня присоединяется слабость в руках и ногах и человек постепенно становится полностью обездвиженным. При этом он находится в полном сознании, все слышит и видит. Поэтому, почувствовав боли или слабость в мышцах, необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу, так как при этом заболевании может развиться паралич периферических мышц конечностей. А это уже очень серьезно! Лечится синдром только в отделении реанимации специализированного стационара с помощью поэтапного плазмафереза (метод удаления плазмы из крови).

ПО СЕРДЦУ. У пожилых людей могут наблюдаться осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, например, перикардит или миокардит. Миокардит начинается на фоне инфекции с упорных болей в сердце, сердцебиения и одышки, изредка — с болезненности в суставах. Температура тела при этом нормальная или слегка повышенная. Перикардит проявляется болью в груди, усиливающейся при кашле, дыхании, при перемене положения тела, одышкой и лихорадкой. Оба заболевания очень опасны и требуют лечения в стационаре. Они могут осложниться развитием сердечной недостаточности, появлением тромбов в полостях сердца, которые, в свою очередь, разносясь током крови, вызывают омертвение других органов (тромбоэмболии).

Как не допустить осложнений

Не занимайтесь самолечением;

Соблюдайте постельный режим;

Не сбивайте температуру, если вы ее хорошо переносите;

Пейте много теплой жидкости;

Не выходите на работу при первом же улучшении. При гриппе надо отлежаться минимум 7 дней.

Вверх ▲ — Отзывы читателей (0) — Написать отзыв ▼ — Версия для печати

Это явление знакомо многим роженицам. Оно требует правильного ухода и внимания, поскольку иногда чревато воспалениями и другими неприятностями, которые в этот период только усложнят уход за малышом. Итак, узнаем о том, какие бывают и как за ними ухаживать.

Их делят на наружные и внутренние в зависимости от зоны наложения.

Внутренние накладываются при разрывах шейки матки либо стенок влагалища. При зашивании последних роженице вводят местное обезболивание. Чаще всего швы делают нитями, которые рассасываются сами, их не надо снимать. Что касается наружных, то их накладывают на промежность в случаях появления разрывов в процессе родов либо искусственного рассечения. Нередко врачи делают именно разрезы для предупреждения разрывов. Ведь края разрезов ровные, вследствие чего они более быстро заживают. Наружные швы тоже накладываются под местным .

В первые дни после родов обработкой внешних швов женщины занимается акушерка. Она дважды в день смазывает их раствором бриллиантовой зелени либо марганцовки. После выписки из родильного дома такую обработку женщина должна продолжать самостоятельно. И желательно это делать после каждой гигиенической процедуры.

Что касается швов внутренних, то они не нуждаются в особом уходе, если у женщины нет инфекционных заболеваний. А вот об этом она должна позаботиться до беременности, в крайнем случае, в процессе вынашивания ребенка.

Какие бы женщине ни наложили швы, поле родов она должна быть очень аккуратной с опорожнением кишечника. Ведь порой акт дефекации способен перенапрягать срастающиеся ткани. Вообще идеально при первых позывах сразу ставить глицериновую свечку либо . Необходимо после каждого опорожнения кишечника и мочевого пузыря подмываться. Вечером и утром для этого используют мыло. Подмывание нужно делать под душем, а не в тазу с водой, чтобы вода стекала и процедура заканчивалась чистой водой. Все это часть уходовых мероприятий за швами, которые нужно строго выполнять. Также рекомендуется гигиеническую прокладку менять через каждые два часа, даже если она, по мнению роженицы, может служить и дольше. Это необходимо для того, чтобы бактерии и микробы не размножались, промежность оставалась сухой.

В подобных случаях самым лучшим вариантом нижнего белья станут одноразовые трусики, сделанные из материала, который дышит. Если же такого белья нет, то рекомендуется носить в такой период хлопчатобумажное. Не стоит надевать трусы сразу после душа, воздушные ванночки хороши и для детской кожи, и для заживающих ран. Также учтите, что швы не нужно тереть полотенцем. Надо их только промокать либо дожидаться полного высыхания. Ни в коем случае в этот период нельзя носить утягивающее белье, потому что стягивание мешает нормальному кровотоку, а значит, и заживлению поврежденной кожи. Поэтому отдайте предпочтение здоровью и нормальному , а не привлекательности внешнего вида после родов.

Не менее важно и воздержание от сидения. Принимать сидячую позу можно будет лишь через десять дней, как минимум. Это средний период заживания швов. Если процесс будет происходить без осложнений, тогда можно будет потихоньку садиться на твердую поверхность. А на протяжении первых дней отдыхать врачи советуют, лежа или полусидя. Запрещается делать и резкие движения.

Случается так, что швы расходятся. В этом случае их накладывают заново.

Возможна ситуация воспаления или нагноения послеродовых швов. Тогда используется мазь Вишневского или Левомиколь.

Что касается болезненности внутренних швов, то в норме такое явление проходит через два дня после родов. Обычно при выписке болевой синдром женщина уже не ощущает. А вот внешние швы будут давать о себе знать немного дольше. Чем тщательнее за швами ухаживать, тем скорее они перестанут болеть и заживут.

Специально для - Елена ТОЛОЧИК

Весна и лето — потрясающая пора, тепло, светит солнце, становится жарковато, хочется охладиться ледяной водичкой. Знакомо? И здесь вас может подстерегать неприятность — заболело горло… Что делать, если это ангина, какие предпринять действия, вылечиться быстро и правильно мы расскажем в этой статье.

Ангина — одно из самых распространенных заболеваний области горла и носоглотки. Существуют различные виды ангины, определяемые характером поражения миндалин, точно диагностировать которые должен лечащий врач. Однако есть симптомы, присущие всем видам этого заболевания, которые можно распознать самостоятельно.

1. Высокая температура. Это один из самых характерных признаков при ангине температура повышается быстро и бывает очень высокой, субфебрильной температуры при ангине не наблюдают. При этом у пациентов часто встречаются озноб и лихорадка, спровоцированные такой высокой температурой.
2. Сильная боль в горле. Сильная и резкая, обычно усиливающаяся при глотании боль в горле является основным симптомом ангины независимо от её вида.
3. Общая слабость, плохое самочувствие, головная боль симптомы практически всех заболеваний, наблюдаются и при ангине, однако диагностировать её не позволяют.
4. Увеличение лимфатических узлов. Определить его можно ощупав шею в области нижней челюсти и гортани.

Самолечением при ангине заниматься не стоит

Подозревая у себя ангину многие начинают лечиться самостоятельно, считая, что методы лечения этого заболевания всем хорошо известны. Однако, самолечением заниматься не стоит: ангина имеет бактериальную причину, соответственно для её лечения необходимы специально подобранные врачом антибактериальные препараты, об этом , а полоскания и противовоспалительные средства с заболеванием справиться не смогут. Также не стоит считать, что ангина лёгкое и неопасное заболевание, которым можно переболеть на ногах.

Возможны осложнения ангины

Это мнение в корне неверно и очень опасно: ангина может спровоцировать разнообразные серьезные осложнения.

Так, одним из возможных осложнений является ревматическое поражение сердца, которое может спровоцировать развитие опасных его пороков. Это осложнение чаще встречается у детей и подростков и может привести к инвалидности на всю жизнь, а его опасность заключается в том, что протекает такое поражение сердца без специфических симптомов.

Возможны после ангины и поражения почек воспалительные процессы, такие как пиелонефрит и глорумелонефрит, проявляющие себя болями в пояснице и при мочеиспускании. Эти осложнения возникают в течение месяца после болезни.

Возможны осложнения на суставы, также имеющие ревматическую природу. Так, у больного может возникнуть ревматоидный артрит, который является очень серьёзным и неизлечимым заболеванием. На местах поражения суставов наблюдается припухлость и покраснение кожи, также затрудняются и становятся болезненными движения, и общее самочувствие пациента ухудшается.

Из достаточно известных осложнений ангины можно также назвать отит. Это воспаление среднего уха, в запущенных случаях приводящее к глухоте. Это заболевание может возникать не только как осложнение при ангине, но и во время самого заболевания. Для отита характерны сильные стреляющие боли в ухе. Это заболевание часто возникает у детей и ни в коем случае не должно оставаться без лечения.

Заключение

Чтобы не допустить возникновения таких серьезных осложнений, болея ангиной необходимо соблюдать все предписания врача, такие как постельный режим, много пить и уже после выздоровления в течение пары недель вести щадящий организм образ жизни, минимизируя физические нагрузки.

И результат не заставит себя ждать!