Основной принцип реабилитации пациентов, перенесших инсульт или черепно-мозговую травму, - непрерывность оказания квалифицированной медицинской помощи и проведение ранней реабилитации после «сосудистой катастрофы» или травмы.
Процесс реабилитации таких пациентов начинается еще в палате нейрореанимации, а затем – в отделении неврологии для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК). Именно в этих отделениях с пациентами работают опытные специалисты – реаниматологи, неврологи. Современное оборудование позволяет врачам контролировать и поддерживать на оптимальном уровне все жизненно важные функции организма каждого больного, - дыхание, уровень внутричерепного давления, электрическую проводимость головного мозга, насыщенность крови кислородом, наличие апноэ сна (кратковременной остановки дыхания во сне) и др.
На следующем этапе нейрореабилитации к восстановительному процессу подключаются неврологическое отделение.

Пациентам проводится:

  • всестороннее обследование
  • медикаментозное лечение
  • мониторинг состояния после перенесенного инсульта или ЧМТ

Используя принятый в ФГАУ «ЛРЦ» Минздрава России мультидисциплинарный подход, врачи-неврологи стационара тесно взаимодействуют со своими коллегами в Центре восстановительной медицины и реабилитации (ЦВМР).


РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРОВОДИТСЯ:
пациентам, перенесшим инсульт и страдающим комплексным неврологическим дефицитом (парезами, спастичностью, атаксией, нарушениями речи, памяти)
пациентам, перенесшим черепно-мозговую или спинальную травму
больным, страдающим демиелинизирующими и воспалительными заболеваниями (рассеянным склером, синдромом Гийена-Барре, хроническими воспалительными демиелинизирующими полинейропатиями и др.)
больным с экстрапирамидной патологией (болезнью Паркинсона, дистониями различного генеза и др.)
пациентам, у которых выявлена дисциркуляторная энцефалопатия, различные типы деменций
тем, кто страдает болевыми синдромами (головными болями, нейропатической болью, миофасциальными синдромами) и рядом других заболеваний)


ДИАГНОСТИКА
Наряду с привычными исследованиями (лабораторными анализами крови, КТ или МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головы и шеи, ЭЭГ головного мозга) используются и специализированные диагностические методы, такие как:

  • селективная церебральная ангиография (при подозрении о наличии у пациента врожденных аномалий сосудов), что позволяет точно определить расположение и размер сосудистой патологии;
  • оценка вызванных потенциалов головного мозга (метод регистрации ответа головного мозга на электрическую стимуляцию нервов конечностей) – для выявления степени поражения сенсорного отдела нервной системы. По результатам исследования определяется прогноз восстановления чувствительности;
  • навигационная транскраниальная магнитная стимуляция - современный метод диагностики и составления «карты» головного мозга, безопасно и безболезненно позволяющая объективно оценить функциональное состояние двигательных нервных путей

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ПРОГРАММЫ

В ФГАУ «ЛРЦ» разработаны и активно применяются реабилитационные программы, сочетающие инновационные и традиционные методы реабилитации (робототехнику, виртуальную реальность, транскраниальную магнитную стимуляцию, методики с биологической обратной связью (БОС), электромиостимуляцию (ЭМС), различные кинезиотерапевтические техники, ботулинотерапию, разработки российской космической медицины и др.), что позволяет достигать прекрасных результатов в восстановлении пациентов.

К примеру, специалистами Центра разработаны комплексные программы "Блефароспазм" , "Дистония" , "Память" , "Движение" .

Программы реабилитации разрабатываются индивидуально для каждого пациента – с участием многих специалистов: невролога, врача ЛФК, физиотерапевта, нейропсихолога, логопеда, эрготерапевта, уролога, медсестры по уходу. При необходимости привлекаются и врачи других специальностей.


Эффективность реабилитации оценивают врачи-неврологи и реабилитологи. При необходимости программа реабилитации может быть скорректирована. После завершения курса активной реабилитации в условиях стационара пациент имеет возможность продолжить курс восстановительного лечения амбулаторно под контролем врача ЦВМР.


МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

  • Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) В дальнейшем проводится ритмическая магнитная стимуляция данной области, что позволяет достигнуть максимально полного восстановления утраченных двигательных функций в кратчайшие сроки;
  • Программируемая многоканальная электрическая миостимуляция – методика, направленная на восстановление двигательной функции конечностей. Занятия проводятся в режиме ходьбы, прикрепленные к мышцам электроды приводят к сокращению мышц в той последовательности, в которой они участвуют в акте ходьбы. Эта методика препятствует формированию патологической походки;
  • Внешняя электростимуляция на аппарате «VOCASTIM» задействует речевую мускулатуру. В отличие от внутриглоточной стимуляции, электроды располагаются поверхностно, на области шеи. Данный прибор позволяет проводить занятия с использованием биологической обратной связи;
  • Восстановление функций руки на современных тренажерах с биологической обратной связью





  • Занятия по формированию бытовых навыков. Социально-бытовая адаптация представляет собой систему занятий, направленных на восстановление способностей людей с ограниченными двигательными возможностями к самообслуживанию (самостоятельное передвижение на коляске, приём пищи и т.д.) и обеспечивающих их интеграцию в обществе. Программа адаптации помогает также восстановить навыки письма и мелкой моторики.

Реабилитация или восстановительное лечение - это процесс и система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Восстановительное лечение необходимо, когда у больного значительно снижены функциональные способности, способности к обучению, нарушены трудовая деятельность, социальные отношения и т. д.

Виды реабилитации:

1. Медицинская реабилитация:

1) физические методы реабилитации (электролечение, электростимуляция, лазеротерапия, баротерапия, бальнеотерапия);

2) механические методы реабилитации (механотерапия, кинезотерапия);

3) массаж;

4) традиционные методы лечения (акупунктура, фитотерапия, мануальная терапия, трудотерапия);

5) психотерапия;

6) логопедическая помощь;

7) лечебная физкультура;

8) реконструктивная хирургия;

9) протезно-ортопедическая помощь (протезирование, ортезирование, сложная ортопедическая обувь);

10) санаторно-курортное лечение;

11) технические средства реабилитации;

12) информирование и консультирование по вопросам медицинской реабилитации.

2. Социальная реабилитация.

3. Социально-бытовая адаптация:

1) информирование и консультирование по вопросам социально-бытовой реабилитации пациента и членов его семьи;

2) обучение пациента самообслуживанию;

3) адаптационное обучение семьи пациента;

4) обучение больного и инвалида пользованию техническими средствами реабилитации;

5) организация жизни пациента в быту (адаптация жилого помещения к потребностям больного и инвалида);

6) беспечение техническими средствами реабилитации (в программе указываются необходимые мероприятия для создания бытовой независимости пациента);

7) сурдотехника;

8) тифлотехника;

9) технические средства реабилитации.

4. Социально-средовая реабилитация:

1) проведение социально-психологической и психологической реабилитации (психотерапия, психокоррекция, психологическое консультирование);

2) осуществление психологической помощи семье (обучение жизненным навыкам, персональной безопасности, социальному общению, социальной независимости);

3) содействие в решении личных проблем;

4) консультирование по правовым вопросам;

5) обучение навыкам проведения досуга и отдыха.

5. Программа профессиональной реабилитации:

1) профориентация (профинформирование, профконсультирование);

2) психологическая коррекция;

3) обучение (переобучение);

4) создание специального рабочего места инвалида;

5) профессионально-производственная адаптация.

В задачи реадаптации входит приспособление больного к новым условиям внешней среды, включая психосоциальное воздействие.

Реабилитационное лечение в нашем центре - идеальный способ вылечиться от многих болезней людям разных возрастных категорий. Это не просто слова, поскольку наш центр это:

  • Лечение по старинной китайской методике;
  • Медицинский персонал высшей категории;
  • Диагностика, лечение на самой современной аппаратуре;
  • Применение древних методов лечения;
  • Травяные ванны, бассейны, аквапарк;
  • Тренажерный зал, дополняющий процедуры.

Это самый эффективный медицинский центр Кореи и Китая сегодня.

Чтобы человек быстрее восстановился после перенесенной травмы или болезни, применяется комплекс воздействий по восстановлению организма пациента. Он эффективен после травм, операций или во время лечения заболеваний в хронической стадии. Восстановительная терапия является прекрасным плюсом к основному комплексу процедур и направлена на восстановление работы жизненно важных функций.

Если вы получили индивидуальное приглашение на лечение, вы автоматически становитесь пациентом частным. Это дает вам право осуществлять быстрое прохождение процедур. Все происходит под наблюдением и руководством многопрофильного коллектива профессионалов высочайшего уровня.

Реабилитационные меры рекомендованы многим группам пациентов. В основном это люди, которые недавно перенесли заболевания, такие, как: инфаркт, инсульт. Также со спинным поврежденным мозгом, серьезными заболеваниями суставов. Пациенты с нарушенными функциями двигательного, опорного аппарата. С дефектами речи, органов зрения, слуха. Пациенты, прошедшие операцию на сердце или других органах. Инвалиды различных групп, люди, частично утратившие свою трудоспособность вследствие тяжелых заболеваний. Реабилитационные меры созданы для полного восстановления функций, нарушений, или на приостановление течения болезни.


Терапия в центре

Наш реабилитационный корпус оборудован двумя спортзалами, оснащенными самыми современными тренажерами и аппаратами для реабилитации и восстановительных процедур для пациентов, страдающих заболеваниями нервной системы и позвоночника . Именно здесь проводятся сеансы ЛФК, кинезотерапии, массажа, эрготерапии, назначенные врачами. Все упражнения и процедуры проходят под наблюдением инструкторов. При болезнях, патологиях ЦНС, сердечнососудистой системы, суставов, трудно переоценить роль физкультурных упражнений. Они, как и массаж являются одним из многих оздоровительных методов в комплексе, применяемом после инсультов, ДЦП , остеохондрозов, эпилепсии, болезни Паркинсона, аутизма и др. Реабилитационные залы в центре это:

  • Два помещения для ЛФК и упражнений по общему оздоровлению;
  • Кабинет механотерапии с новейшим комплексом тренажеров.
  • Зал сухого скелетного вытяжения;
  • Бассейн, оснащенный противотоками;
  • Циркулярный, восходящий душ;
  • Уникальная ванна для гидромассажа с лечебными травами;
  • Гидроколонотерапия;
  • Солярий
  • Массаж всех видов и вакуумотерапия;
  • Альфа-капсула для прохождения комплексных физиотерапевтических процедур;
  • Новейшая физиотерапевтическая аппаратура.

Лечебная физкультура включает в себя комплексный подход - дыхательную гимнастику, разработку мышц, суставов , обучение ходьбе. Все эти процедуры направлены на скорейшую реабилитацию пациента, поскольку повышают метаболизм. Такой тип лечения может действовать как на отдельный орган, так и на конкретную систему пациента. Физкультура помогает человеку подготовиться к условиям нормального жизненного ритма.

В госпитале применяются также и такие методы реабилитации:

  • Мягкое прогревание рефлексо-зон сигарами из полыни (Су Джок);
  • Физиотерапия, магнитотерапия, электростимуляция;
  • Электронейростимуляция чрезкожная, электротерапия;
  • МДМ-терапия;
  • Кислородно-гелиевая ингаляция;
  • Электро, ультратоно и ультрафонофорезы;
  • Рефлексо и мануальные терапии;
  • Классический, точеный, огневой, сегментарный, электромассажи;
  • Так называемая фармакопунктура - введение в рефлексогенные зоны смесей и готовых препаратов, повышающих эффективность лечения.

Курс продолжается от 2-х до 3-х недель. По его окончанию пациенты продолжают терапию прописанными и изготовленными в центре лекарствами. Срок и частоту применения врач назначает перед отъездом на родину.Кроме китайской медицины в центре с успехом используются знания и достижения врачей из Кореи. Мы используем лучшее европейское оборудование и многовековой опыт китайской медицины, что выводит медперсонал военного госпиталя на новый уровень обслуживания.

Общие сведения

Проводится при некоторых заболеваниях внутренних органов, врожденных и приобретенных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, последствиях тяжёлых травм, психических болезнях и т. д. Имеет особое значение реабилитация у детей с умственной отсталостью, с дефектами слуха , речи , зрения и др.

Реабилитация - это система лечебно-педагогических мероприятий, направленных на предупреждение и лечение патологических состояний, которые могут привести к временной или стойкой утрате трудоспособности. Реабилитация имеет целью по возможности быстро восстановить способность жить и трудиться в обычной среде.

О реабилитации следует говорить в тех случаях, когда больной уже имел опыт общественной жизни и общественно полезной деятельности.

Реабилитация предусматривает лечебно-педагогическую коррекцию двигательной, психической и речевой сферы в отношении детей старшего возраста и взрослых. Есть ряд патологических факторов, которые инвалидизируют больного и ставят вопрос о необходимости проведения абилитации или реабилитации. Среди таких факторов - различные внутриутробные поражения нервной системы, родовые черепно-мозговые травмы. У детей более старшего возраста к инвалидизирующим поражениям нервной системы могут приводить травмы головного и спинного мозга, инфекционно-воспалительные заболевания (последствия перенесенных энцефалитов , арахноидитов , менингитов , полиомиелита), дегенеративные заболевания нервной и нервно-мышечной систем. У взрослых наиболее частой причиной инвалидизирующих состояний являются сосудистые заболевания с нарушением мозгового кровообращения.

На всех этапах применяется комплексное лечение, предусматривающее восстановление нарушенных функций с помощью лечебной физкультуры , массажа , физиотерапевтических , ортопедических процедур, медикаментозных средств. Важное значение имеет проведение активной коррекционно-воспитательной работы и оказание необходимой логопедической помощи. Число адаптированных к трудовой деятельности лиц может возрасти за счёт правильно осуществляемых реабилитационных мероприятий. Необходима эффективная организация всего комплекса лечебно-педагогических и социальных (в широком смысле) мер. Важно обеспечить преемственность этапов восстановительных мероприятий. Лечение должно быть своевременным и длительным. Детальное неврологическое , психолого-педагогическое и логопедическое обследование детей с тяжелыми поражениями нервной системы, настойчивая и кропотливая работа специалистов по реабилитации, направленная на восстановление нарушенных функций, нейромоторное перевоспитание позволяют произвести частичную или полную адаптацию инвалидов как детей, так и взрослых в обществе.

Проблема терминологии

В современной медицине разные научные школы используют одни и те же понятия в различном значении. Например, в здравоохранении термин «реабилитация» некоторыми специалистами используется как сугубо медицинская задача, а другими - как комплекс медицинских, психотерапевтических и социальных задач. И наоборот, при использовании различных терминов ставятся тождественные задачи. Например, «восстановительное лечение» и «медицинская реабилитация».

Философский аспект

Понимание сущности реабилитации непосредственно связано с формулировкой понятий «здоровье» и «болезнь». Требуется чёткое определение первичного признака нездоровья, что бы начать восстановление здоровья. Разный взгляд на такие фундаментальные понятия медицины приводит к возникновению противоречий и появлению терминов «медицинская реабилитация», «комплексная реабилитация», «восстановительное лечение», «восстановительная медицина».

На эту проблему указывает академик РАМН профессор В. М. Боголюбов в своей статье «Медицинская реабилитация или восстановительная медицина?», опубликованной в журнале «Физиотерапия, бальнеология и реабилитация» № 1, 2006 г.

«В последние 7-8 лет в Российской Федерации сложилась критическая ситуация с рядом медицинских специальностей, в первую очередь касающихся медицинской реабилитации, курортологии, физиотерапии, лечебной физкультуры, мануальной терапии, рефлексотерапии, восстановительной медицины»

«Практика показывает, что новые понятия без их чёткого определения вводят для того, чтобы вызвать путаницу в мыслях, а затем воспользоваться этим для достижения определённых целей. Причём цели эти могут долго оставаться завуалированными или даже скрытыми. Мы назвали такие действия: „терминологический терроризм“.»

Правовой аспект

Доктор медицинских наук Н. Ф. Давыдкин считает, что значение терминологии будет возрастать в связи с усложнением экономических и юридических отношений.

В этом контексте он продолжает цепь суждений о совершенствовании и уточнении терминологической базы в медицине. На примере терминов «реабилитация» и «медицинская реабилитация», Давыдкин объясняет, что эти термины входят в программы обязательного медицинского страхования, по которым врач должен проводить лечебные и реабилитационные мероприятия, а значит несёт юридическую ответственность.

Практикующие врачи требуют чётко определить какие их мероприятия следует трактовать как «Медицинская помощь», «Лечение», «Медицинская реабилитация» «Реабилитация» или «Восстановительное лечение», так как от этого зависит источник финансирования оказываемой ими медицинской услуги.

В другом заочном полемическом споре с доктором Семёновым Давыдкин замечает:

Внедрение понятия «медицинская реабилитация» без четкого определения его во взаимодействии с термином «лечение» выводит её за рамки 41 статьи Конституции РФ. Поэтому дискуссия по терминам «лечение» и «медицинская реабилитация» является не «схоластическим спором», а жизненно важным вопросом для больного: «Кто оплатит лечение?»

Последствия множественности толкований.

В результате, различного толкования терминов в законодательстве РФ возникли парадоксальные явления, когда понятия, используемые в законодательстве, не поддаются однозначному прочтению.

Например:

Приказ ФМБА России от 20.02.2009 г. № 101 «О порядке санаторно-курортного и реабилитационно-восстановительного лечения в учреждениях санаторно-курортного профиля, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству»

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 06.08.2010 г. № 1235 «Об организации отделения восстановительного лечения и реабилитации в структуре Научно-исследовательского института неотложной детской хирургии и травматологии департамента здравоохранения города Москвы»

Разнообразие терминологии приводит к непониманию предмета, а следовательно, возрастает возможность ошибочных действий.

Возможное решение проблемы

В 2003 году были изданы:

  • Приказ Минздрава РФ от 1 июля 2003 года № 297 (О враче восстановительной медицины)
  • Федеральный закон от 23 октября 2003 года N 132-ФЗ (Об изменениях в некоторых законодательных актах РФ по вопросам реабилитации инвалидов).

В Приказе одной из задач определяется:

4. Врач восстановительной медицины - на основе имеющихся методических рекомендаций и пособий для врачей разрабатывает индивидуальные программы оздоровления и реабилитации, предусматривающие комплексное применение преимущественно немедикаментозных методов, направленных на повышение функциональных резервов здоровья человека, восстановление его оптимальной работоспособности, а при наличии выявленных заболеваний - на скорейшее выздоровление, предупреждение рецидивов заболевания и восстановление трудоспособности пациентов;

В Федеральном Законе даётся толкование понятия реабилитации:

Реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество.

Таким образом, реабилитация представляется как системный процесс в определённой ветви медицины - восстановительной медицине.

См. также

Литература

  • Бадалян Л. О. Невропатология. - М.: Просвещение, 1982. - С.307-308.
  • Энциклопедический словарь медицинских терминов. В 3-х томах / Главный редактор Б. В. Петровский . - Москва: Советская энциклопедия , . - Т. 3. - С. 29. - 1424 с. - 100 000 экз.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. - С.608.
  • Епифанов В. А. Медицинская реабилитация Руководство для врачей.- М.: МЕДпресс-информ, 2005. - С.328.
  • Скумин В. А. Психотерапия и психопрофилактика в системе реабилитации больных с протезами клапанов сердца. Методические рекомендации МЗ УССР. Киев, 1980. - 16 с.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва - Пермь. - 1998.

Ссылки

  • Блохина С. И., Баранская Л. Т., Елькин И. О. «Теоретические и философские проблемы медицинской реабилитации.» стр. 31-32; Давыдкин Н. Ф. «О терминах „реабилитация“ и „медицинская реабилитация“». стр. 33-34; Ерёмина Н. В.,Бекишева Е. В., Рылкина О. М. «О становлении концептуальной структуры термина „реабилитация“». стр. 35-36; Марев О. В. «Философские проблемы реабилитации.» стр. 41-42
  • А. И. Вялков, А. Н. Разумов, И. П. Бобровницкий. Восстановительная медицина как новое направление в науке и практике здравоохранения.
  • Н. Ф. Давыдкин. Медицинская реабилитация, восстановительная медицина - что это?
  • Отделение восстановительного лечения и реабилитации СПб ГУЗ «ГМПБ № 2»
  • Как победить обездвиженность? Новые методы реабилитации. к.м.н Вагин Александр Анатольевич

Wikimedia Foundation . 2010 .

  • Попова, Любовь Сергеевна
  • Наследуемость (генетика)

Смотреть что такое "Реабилитация (медицина)" в других словарях:

    Реабилитация - У этого термина существуют и другие значения, см. Реабилитация (медицина). Реабилитация (юридическая), от лат. rehabilitate, восстановление в правах, восстановление утраченного доброго имени, отмена необоснованного обвинения невиновного лица … Википедия

    Медицина Курортного района Санкт-Петербурга - Содержание 1 История 1.1 Городская больница № 40 (Санкт Петербург) … Википедия

    Спортивная медицина - это отдельная специфическая область медицинской науки и практики, отвечающая за медико биологическое обеспечение подготовки спортсменов. Основная цель спортивной медицины – медико биологическая подготовка спортсменов к участию в соревнованиях.… … Википедия

    Социальная реабилитация при аддиктивном поведении - Аддиктивное поведение (А. п.) одна из форм деструктивного поведения, к рая выражается в стремлении к уходу от реальности путем изменения своего психич. состояния посредством приема нек рых веществ или постоянной фиксации внимания на опр.… … Психология общения. Энциклопедический словарь

    Поведенческая медицина (behavioral medicine) - П. м. интегрирует достижения поведенческих и биомедицинских наук, относящиеся к физ. здоровью и физ. болезням. Она соединяет релевантные разделы таких поведенческих наук, как психология, эпидемиология, социология и антропология, с такими… … Психологическая энциклопедия

    Список научных журналов ВАК Минобрнауки России c 2011 года - Это служебный список статей, созданный для координации работ по развитию темы. Данное предупреждение не ус … Википедия