Пустулезный псориаз считается самой тяжелой формой заболевания и представляет реальную угрозу жизни больного. Эта разновидность болезни встречается довольно редко, но медики с тревогой отмечают тенденцию к увеличению случаев пустулезного псориаза в последние годы.

Это связывают с агрессивными методами лечения, в основе которых лежит применение цитостатиков и кортикостероидов. Основная часть пациентов (60%), страдающая этой формой заболевания имеет в анамнезе диагноз вульгарный псориаз, у остальных симптомы болезни появляются на фоне полного благополучия.

В основе заболевания лежат три основных причины: генетическая предрасположенность, низкий иммунитет и нарушение обменных процессов. Кроме того, существуют провоцирующие факторы, являющиеся спусковым крючком к развитию этой формы псориаза:

• Длительное лечение системными препаратами (гормональными глюкокостероидами) с быстрой последующей отменой или препаратами - цитостатиками. Эти медикаменты подавляют иммунитет и значительно снижают защитные силы организма.
• Использование в течение долгого времени наружных средств, обладающих сильным раздражающим действием (мази, содержащие деготь, салициловую кислоту, фукорцин).
• Хронические вирусные и бактериальные инфекции.
• Психоэмоциональные расстройства, стрессовые ситуации.
• Гормональные сбои.
• Непроходимость желчевыводящих путей, провоцирующая развитие желтухи и сопровождающаяся зудом и расчесыванием кожных покровов.
• Беременность.
• Длительное ультрафиолетовое облучение, воздействие химических веществ.

Клиническая картина заболевания

По статистике, пустулезный псориаз чаще поражает представителей мужского пола в возрасте от 16 до 35 лет. Болезнь начинается с гиперемии (покраснения) отдельных участков кожного покрова, затем на их поверхности появляются небольшие пузырьки, наполненные гнойным содержимым. По периметру такие высыпания окаймлены хорошо выраженным, ярко - красным венчиком.

Пузырьки (пустулы) склонны к слиянию и зачастую образуют так называемые «гнойные озера». Дальнейшее развитие заболевания приводит к образованию на их поверхности желто-коричневых корок.

Основным местом локализации высыпаний является грудь, спина, сгибы конечностей, боковые поверхности тела, ладони и подошвы ног. Генерализованные формы заболевания, при которых поражению подвергаются обширные участки кожного покрова, протекают тяжело и сопровождаются симптомами интоксикации организма: слабостью, высокой температурой, сильными болезненными ощущениями.

В дальнейшем течение заболевания осложняется появлением обширных отеков, развитием нефропатии и дистрофических явлений. Такое состояние требует немедленного лечения и госпитализации больного.

Формы пустулезного псориаза

Различают локализованные и генерализованные формы пустулезного псориаза. Генерализованные формы псориаза поражают все тело и несут угрозу жизни, спасти больного может только своевременное и адекватное лечение в условиях стационара. Локализованные формы протекают легче и могут проявлять себя поражением отдельных областей на теле (ладоней, подошв, лобковой зоны).

Генерализованную форму псориаза представляют:

• Пустулезный псориаз Цумбуша
• Стойкий акродерматит Аллопо
• Герпетиформный импетиго

Локализованная форма пустулезного псориаза имеет следующие разновидности:

• Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз Барбера
• Локализованный акродерматит Аллопо
• Псориаз с пустуляцией

Псориаз Цумбуша . Болезнь начинается внезапно и остро, с появления красных, воспаленных участков, четко отграниченных от здоровой кожи и слегка возвышающихся над поверхностью эпидермиса. У больного отмечается резкое повышение температуры, слабость, озноб, лихорадка, мышечные и суставные боли. На поверхности красных, воспаленных участков образуются группы пузырьковых высыпаний, которые сливаются между собой и образуют «гнойные озера». Через некоторое время их поверхность покрывается темными корочками. После удаления корок остаются долго не заживающие эрозии и язвы.

Одновременно с эрозиями, покрытыми корочками, на коже могут появляться новые, свежие высыпания. Поражению подвергаются любые участки тела, вплоть до лица, волосистой части головы, ногтей и слизистых оболочек рта. Течение заболевания носит рецидивирующий характер, острое течение процесса может продолжаться до двух месяцев. Основной особенностью этой формы псориаза является то, что болезнь проявляется внезапно, большей частью у совершенно здоровых людей.

Акродераматит Аллопо . Проявляется на кистях рук и подошвах, при этом отмечаются высыпания неясного генеза в виде небольших воспалений, имеющих четкие границы. Через некоторое время пустулы сливаются, а затем разрешаются, образуя эрозивные поверхности, покрытые гнойными корками. Эта разновидность псориаза отличается хроническим, прогрессирующим течением. На месте воспаленных очагов с течением времени развивается атрофия кожных покровов и наблюдаются склеродермоподобные изменения.

Герпетиморфное импетиго . Эта форма псориаза чаще развивается у женщин, во второй половине беременности. Заболевание начинается остро, на фоне полного здоровья. На поверхности воспаленных участков появляются группы болезненных пустул, которые сливаются между собой и образуют фигурные, быстро разрастающиеся бляшки. Преимущественными местами локализации высыпаний являются паховая и подмышечная область, шея, затылок, грудь, внутренняя поверхность бедер. Внутри пустулы наполнены зеленоватым гноем, после вскрытия их поверхность покрывается бурыми корками. Для данной формы заболевания характерно отсутствие зуда, после разрешения пустул не остается пигментации и рубцов. Заболевание может сопровождаться конъюктивитами, поражением слизистых оболочек рта, пищевода, гортани.

Для всех форм генерализованного псориаза в остром периоде характерны выраженные отеки, сопровождающиеся необратимыми нарушениями проницаемости сосудов. Отмечается развитие тромбофлебитов и прочих серьезных осложнений, вплоть до олигурии, почечной недостаточности и гипокальциемии.

Для локализованных форм пустулезного псориаза характерны следующие особенности:

Лечение пустулезного псориаза

Генерализованные формы пустулезного псориаза протекают тяжело, с поражением обширных областей кожного покрова и значительным ухудшением общего состояния. Такие больные нуждаются в госпитализации и достаточно длительном и сложном лечении. Комплексная терапия больных включает применение следующих препаратов:

• Антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин)
• Седативные препараты (растворы брома, нейролептики)
• Витаминные комплексы (витамины С,В,Д,Е)
• Иммуносупрессоры (циклоспорин)
• Цитостатики (метатрексат)

С целью дезинтоксикации организма и выведения токсичных продуктов распада, больному назначают внутривенные капельницы с лекарственными растворами. Короткими курсами могут быть назначены кортикостероиды в высоких дозах, для снятия отеков и воспаления применяют антигистаминные средства. Воспалительный процесс быстро купируют ретиноиды, поэтому пациентам назначают активные производные витамина А (Тигазон).

При тяжелом течении болезни используют процедуры гемодеза, гемосорбции, УФО крови, отличный результат достигается при применении плазмофереза. После стихания острых симптомов лечение продолжают с подключением физиотерапевтических методов. Назначают сеансы ПУВА- терапии (фотохимиотерапии), ультрафиолетовое облучение, лечебные ванны.

Пустулезный псориаз ладоней и подошв лечат с использованием средств для наружного применения, в составе которых находятся такие активные компоненты, как ретиноиды, кортикостероиды. Если их применение не дает эффекта, назначают те же системные препараты, что и для лечения генерализованных форм псориаза. Для поддержания функций иммунной системы пациентам выписывают витаминно- минеральные комплексы, содержащие витамины группы В,А,С,Р. Чаще всего для лечения локализованных форм псориаза применяют следующие препараты:

• Мази, гели, крема, содержащие в своем составе деготь или салициловую кислоту. Эти средства можно применять одновременно с кортикостероидными препаратами.
• Наружные средства, в состав которых входят кортикостероидные гормоны (Лоринден –С, Элоком, Дипросалик). Лечение этими препаратами должно быть кратковременным. Назначаются они короткими курсами, терапия проходит под контролем врача. Эти средства нельзя использовать для лечения очагов псориаза на лице.
• Мази, содержащие аналог витамина Д-3 (Кальципотриол). Применение таких препаратов помогает очистить кожные покровы от сухих и грубых корок.
• Для лечения волосистой части головы выписывают специальные лечебные шампуни (Фридерм), растворы и спреи.

Выбор будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента, тяжести симптомов и формы псориаза. В любом случае лечение заболевания - процесс длительный и сложный, требующий от пациента терпения и неукоснительного выполнения всех рекомендаций лечащего врача.

Лечение народными народными средствами

Народная медицина для борьбы с проявлениями псориаза предлагает множество рецептов, основанных на применении натуральных веществ и лекарственных растений. На их основе приготовляют отвары и настои, которые принимают внутрь, добавляют их в лечебные ванны, делают компрессы, аппликации и примочки.

Так, для уменьшения зуда и воспаления используют березовый или можжевеловый деготь, продукты пчеловодства, отвары дубовой коры и целебных трав (ромашки, череды, календулы, чистотела). Для укрепления иммунной системы народная медицина предлагает витаминные чаи с лимоном, шиповником, смородиной, малиной, облепихой.

Для того, чтобы быстро и бережно очистить кожу от сухих и грубых корок рекомендуют использовать натуральные масла оливы, абрикоса, персика. Прекрасным заживляющим и регенерирующим эффектом обладает масло облепихи и авокадо. Действие травяных сборов для приема внутрь направлено на очищение организма от токсинов и повышение иммунитета. Таки сборы обладают противовоспалительным, противоотечным, желчегонным и очищающим действием.

Травяные настои

• Для травяного сбора берут 3 столовые ложки череды и по 1 столовой ложке корня валерианы, листьев чистотела и зверобоя. Все компоненты следует смешать и залить стаканом крутого кипятка. Дать настояться 15 минут, процедить и пить в теплом виде по 1/2 стакана два раза в день.
• Равное количество корня солодки, листьев душицы и чистотела смешать, залить 200 мл крутого кипятка и проварить на водяной бане 10 минут. Готовый отвар процедить, охладить и принимать по 100 мл три раза в день.

Лечебные ванны

Целебные мази

Примочки и аппликации

• Примочка на молоке. Необходимо взять 300 мл молока, по одной столовой ложке измельченного корня лопуха, семян льна и листьев винограда. Молоко следует вскипятить и добавить в него остальные ингредиенты. Смесь необходимо проварить, непрерывно помешивая, в течение 10 минут. Готовый отвар остудить, процедить и делать с ним примочки, пропитывая ватные тампоны и прикладывая их на пораженные места.
• Аппликации из отвара чистотела. Две столовые ложки измельченного растительного сырья залить стаканом горячей воды и проварить на медленном огне 5 минут. Готовый отвар остудить, процедить и использовать для аппликаций.

В большинстве случаев народные рецепты оказывают действенную помощь в терапии различных форм псориаза (в том числе и пустулезного), тем не менее, перед их использованием следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Заболевание выражается в поражении кожи с появлением волдырей или папул, которое проявляется локально – охватывает отдельные участки.

Особенности болезни

Барбера является одной из разновидностей пустулезного псориаза (пр. ). Как и другие проявления псориаза, этот вид заболевания имеет хроническую форму, которой свойственны фазы покоя и обострения. У некоторых людей течение болезни приобретает постоянный характер, без фаз покоя, при этом может происходить прогрессирование болезни.

Псориаз Барбера считается более легкой формой по сравнению с генерализованной формой. Он не угрожает жизни больного, а только создает комплексы и трудности, например, во время выполнения обязанностей на работе.

Проявления псориаза увеличиваются часто в тех случаях, когда больной не обращается за врачебной помощью. Болезнь может иметь разную степень тяжести не только сравнительно у одних больных псориазом с другими, но и у одного пациента, если рассматривать симптомы в фазу покоя и фазу обострения.

По международной классификации МКБ-10, псориаз относят к классу XII, (L40-L45). Пустулез ладонный и подошвенный обозначен L40.3.

Статистика показывает, что заболевание встречается в одинаковой степени у представителей обоих полов.

• Поражение подошв и ладоней чаще встречается у людей, возраст которых старше 40 лет. Также замечено, что эта категория больных занимается физическим трудом, при этом поверхность подошв или ладоней испытывает нагрузку, травмирующего характера.
• Женщины, заболевшие псориазом, тяжелее переносят течение болезни, чем противоположный пол. Еще замечено, что если женщина вынашивает ребенка, то состояние значительно улучшается.
• Детский возраст занимает в общем количестве заболевших людей не более трети. В последнее время процент случаев заболеваний в детском возрасте увеличивается. Дети чаще страдают псориазом в подростковом периоде.

Про виды и формы пустулёзного псориаза Барбера читайте далее.

Пустулезный псориаз ладоней и подошв Барбера (фото)

Классификация пустулёзного псориаза Барбера

Существует также классификация проявления болезни по степени тяжести. Она учитывает такие факторы:

• Степень проявления:
  • припухлости,
  • экссудации, что означает выделение жидкости из пораженных мест;
  • утолщения кожи.
• Площадь поражения – определяется визуально примерный процент площади кожи, которая охвачена болезнью.
• Есть ли в результатах анализов указания на то, что патологический процесс активный.
• Реакция организма больного на лечебную помощь, какое влияние оказывает болезнь на сферы жизни человека.
• Выраженность симптомов пустулезного псориаза Барбера:
  • возле пустул,
  • насколько выражена их гиперемия.

Степени тяжести

Классификация предусматривает три степени тяжести:

• тяжелое проявление болезни,
• средней тяжести,
• легкая степень проявления.

Причины возникновения

С уверенностью указать причины нарушений на кожном покрове, который диагностируется как псориаз, специалисты еще не готовы. Есть список предполагаемых причин, но иногда на практике не все подтверждается.

Факторы, действие которых способствует появлению псориаза:

• сбой в работе системы защиты в организме (иммунные клетки нападают на клетки кожи, которые нездоровы);
• если у человека тонкая кожа и еще относится к сухому типу,
• передача склонности к заболеванию через наследственность,
• вредные привычки ухудшают кровообращение в кожном покрове, а, следовательно, ухудшается его питание;
• контакт со средствами, которые производят раздражающий эффект;
• чрезмерное увлечение личной гигиеной с применением моющих и косметических средств, что ведет к ослаблению природного защитного барьера;
• систематическое травмирующее воздействие на участки кожи,
• :
  • моральные потрясения,
  • физические стрессы для организма:
    • перегрузки,
    • переохлаждения;
• резкая смена климатических условий.

Симптомы

Пальмоплантарный псориаз (другое название псориаза Барбера) имеет характер локального поражения кожной поверхности. Волдыри или пустулы дислоцируются чаще всего в таких областях:

• подошвы ног,
• голени,
• ладони рук,
• предплечья,
• ногти.

Заболевание имеет ярко выраженные признаки:

• Визуально определяется наличие пустул на кожной поверхности. Пустулы – это возвышения над кожей в виде волдырей. Внутри них имеется жидкость. Она может быть прозрачной или гнойной, если произошло вторичное инфицирование образований.
• Поверхность кожи возле возвышений и непосредственно на них имеет признаки болезни, она:
  • отечная,
  • легко отслаивается,
  • поверхность горячая на ощупь,
  • имеет красный цвет,
  • воспаленная;
• Поражения носят локальный характер.
• В случае если пустулы на подошвах или ладонях, то это вызывает утолщение и повышенное ороговение поверхности
• Возможно ухудшение общего состояния:
  • недостаток сил,
  • повышение температуры.

Диагностика

Заболевание имеет характерные внешние проявления, поэтому первоначально определяют его по внешним признакам. Если болезнь имеет тяжелую форму, то проводят дополнительные исследования:

• способен подсказать, какие нежелательные процессы или сбои происходят в организме.
• В некоторых случаях для проводится . Отделяется небольшой участок кожи для изучения в лабораторных условиях.

Про лечение, которому подлежит пустулезный псориаз Барбера ладоней, голеней, подошв и т.п. читайте ниже.

Лечение

Мероприятия по наданию помощи людям, страдающим псориазом, заключаются в том, чтобы улучшить их состояние, не допустить распространения поражения на большую площадь.

Терапевтическим способом

Для улучшения состояния применяют процедуры:

• физиотерапевтические,
• ванны,
• сеансы психотерапии,
• подбирается диета.

Генерализованный пустулезный псориаз (фото)

Медикаментозным способом

Для лечения применяют средства, действующие:

• противовоспалительно,
• успокаивающе (седативные),
• подавляют действия, которые идут от свободного гистамина (антигистаминные),
• укрепляюще (витамины).
• Наружно используют кортикостероидные препараты в виде мазей для лечения пустулезного псориаза такого типа.

Народными методами

Применение народных рецептов приносит положительный эффект. Но прежде чем начать пользоваться народной медициной следует посоветоваться со специалистом относительно выбранного рецепта.

Несколько примеров:

• Рецепт 1: солевая ванна — 20 мин полежать в ванной с теплой водой и растворенной в ней (полтора килограмм) солью (процедуру принимают на ночь).
• Рецепт 2: заваривают цветы череды (3/5), корень валерианы (1/5), чистотел (1/5), корень алтея; измельченные травы (1 столовая ложка) заливают стаканом кипятка, настаивают; принимают до еды в течение дня.
• Рецепт 3: незадолго до приема пищи принимают таблетки прополиса (по 2-3 шт.) три раза в день.

Профилактика заболевания

Есть факторы, которые помогают спровоцировать обострение, поэтому в целях профилактики их следует избегать. Быть внимательным к своему здоровью и заниматься профилактикой стоит людям, у которых в роду были случаи заболевания псориаза.

Пустулезный, или как его еще называют экссудативный псориаз, представляет собой достаточно редкий вид кожного заболевания. В этом случае высыпание чаще всего наблюдается на сгибах, боковых частях тела, ладошках и подошвах ступней.

Такой вид кожного заболевания является самой опасной формой псориаза. Поэтому своевременное лечение и четкое выполнение всех рекомендаций врача позволит избежать серьезных последствий.

Клиническая картина болезни

Пустулезный псориаз – это кожное заболевание, которое характеризуется возникновением пустул на определенных участках кожи. Причем отсутствие лечения чаще всего приводит к их слиянию.

По статистике подобный вид болезни зачастую проявляется у мужчин, примерно в возрасте от 20 до 35 лет. Причинами же возникновения экссудативного псориаза специалисты считают негативное влияние экзогенного и эндогенного факторов.

К ним относят:

• длительное применение сильнодействующих препаратов;
• частые стрессы ();
• перенесенная инфекционная болезнь.

Пустулезный псориаз характеризуется мелким высыпанием в определенных участках нашего тела. В дальнейшем на пораженных местах появляются мелкие пузырьки – пустулы. Они представляют собой небольшие образования, наполненные гнойным содержимым.

Без своевременного лечения эти пустулы могут сливаться, создавая «гнойные озера» на человеческом теле. Постепенно на этих пузырьках образуется светло-коричневая корочка.

Обратите внимание: чаще всего пустулезный псориаз развивается на фоне уже существующего . И лишь у 40% больных такой вид болезни проявляется при полном благополучии.

Формы пустулезного псориаза

В медицинской практике выделяют несколько форм пустулезного псориаза, причем каждая из них подразделяется еще на несколько видов болезни:

1. Генерализованная .
2. Локализованная .

Генерализованная форма псориаза представляет собой достаточно тяжелую форму кожного заболевания. Нередко подобный вид сыпи сопровождается повышенной температурой тела, сильной болью в местах поражения, общей слабостью и нередко развитием дистрофических патологий.

Так, генерализованная форма псориаза может проявляться в виде:

Локализованная форма псориаза может проявляться на любом участке тела. Чаще всего она возникает на ладошках, подошвах или на сгибах рук. Зачастую такая форма болезни поражает кожу уже на фоне существующей дерматологической проблемы.

Локализованная форма псориаза может быть таких видов:

Важно знать: нередко пустулезный псориаз возникает постепенно: вначале на коже появляются красные пятна, а лишь по истечению небольшого количества времени уже образуются пустулы.

Причины возникновения

Точных причин возникновения пустулезного псориаза назвать невозможно. Но в медицинской практике специалисты выдвигают несколько возможных вариантов, которые могут спровоцировать такой вид высыпания.

Подобные проблемы возникают у людей, которые:

• длительное время использовали сильнодействующие медикаментозные препараты;
• резко прекращали прием сильнодействующих препаратов;
• женщины в период беременности;
• постоянно находятся в стрессовых ситуациях;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• перенесли воздействие ультрафиолетовых лучей;
• использовали для лечения дерматологических проблем препараты наружного применения.

Какими бы ни были причины возникновения кожных заболеваний, при первых же проявлениях сыпи необходимо срочно обратиться к специалисту.

Методы лечения

Лечение любого заболевания должно иметь индивидуальный подход, исходя из степени тяжести проявлений недуга и особенностей организма больного. И точно так же дело обстоит и с пустулезным псориазом.

Причем стоит отметить, что подобное кожное заболевание носит хронический характер с периодами обострения и периодами ремиссии.

Поэтому, чтобы улучшить свое состояние при генерализованном псориазе, необходимо применять внутривенные вливания для того, чтобы предотвратить обезвоживание и вывести токсические продукты из организма. После наступления стационарной стадии болезни врачи рекомендуют провести , которая улучшит состояние больного.

Кроме этого, специалисты используют препараты местного назначения. Это могут быть различные мази (напрмер, ) гели или крема на основе витамина D3, кортикостероидов или салициловой кислоты.

Если сыпь появилась на волосистой части головы, то для ее устранения используют .

Из следующего видео Вы узнаете о методах лечения псориаза:

Пустулезный псориаз – это достаточно редкая форма заболевания кожи, характеризующаяся высыпаниями на подошвах стоп и кистях рук. За последние несколько лет оно встречается все чаще. Многие дерматологи уверены, что это связано с агрессивными методами лечения. В частности, с использованием цитостатиков и кортикостероидных гормонов. В 60% случаев пустулезный псориаз наблюдается у пациентов с диагнозом “ ”, и лишь у 40% заболевание возникает у совершенно здоровых людей.

Формы пустулезного псориаза

Различают две формы пустулезного псориаза: генерализованный и локализованный .

Формы пустулезного генерализованного псориаза

Генерализованный пустулёзный псориаз делится на:

— Пустулезный псориаз Цубмуша.
Наиболее часто данная форма генерализованного псориаза возникает у совершенно здоровых людей. Для него характерно резкое появление эритемы – горячих на ощупь воспалений, вызывающих чувство жжения. Через некоторое время на псориатических очагах образуются пузырьки, которые в последующем превращаются в пустулы. На определенных участках кожи они сливаются между собой в крупные очаги поражения. Воспаления могут появиться на любых участках кожи (в том числе и на волосистой части головы). В течение нескольких месяцев после появления первых симптомов, они могут исчезнуть, либо появиться в новых местах. Заболевание носит рецидивирующий характер.

— Акродерматит Аллопо.
Дерматоз, характеризующийся пустулезными образованиями неясного генеза, которые локализуются в акральных зонах (кисти рук, подошвы стоп). Заболевание проявляется в виде небольших воспалений (до 0.5 см) с четкими границами. Со временем пустулы вскрываются, образуют эрозивные поверхности и покрываются гнойными корками.
Акродерматит Аллопо носит хронический, прогрессирующий характер. Постепенно на месте очагов воспаления развивается атрофия кожи и склеродермоподобные изменения.

— Герпетиформное импетиго.
По статистике данное у беременных женщин и гораздо реже у мужчин и детей. Первые симптомы появляются внезапно. Высыпания проявляются в виде болезненных пустул, которые локализуются преимущественно в паховой области, подмышечных впадинах, внутренней части бедра.

Локализованный пустулезный псориаз

Локализованный пустулезный псориаз делится на:


— Локализованная форма Акродерматит Аллопо.
Локализованный пустулезный псориаз является заболеванием, которое поражает лобковую зону кожного покрова, а также встречается при вульгарном псориазе.

— Пустулезный псориаз Барбера
Пустулезный псориаз Барбера имеет хронический, волнообразный характер и может сопутствовать вульгарному псориазу. Характерные высыпания возникают на поверхности кистей и стоп. Впоследствии, пустулы засыхают, образуя плотную корку коричневого цвета.

— Псориаз с пустулизацией
Данное заболевание является результатом наружного лечения вульгарного псориаза. Первые симптомы заболевания проявляются с появления пустул, которые образуются на месте очагов воспаления вульгарного псориаза (либо вокруг очагов поражения).

Пустулезный псориаз — лечение

Возникновению этой тяжелой формы заболевания может спровоцировать множество факторов, в частности: инфекции, стрессовые ситуации, гормональные нарушения, местная или общая терапия вульгарного псориаза. Пустулезный псориаз протекает на фоне ухудшения общего состояния и сопровождается повышением температуры тела, лейкоцитозом, повышением СОЭ, лихорадкой. При этом пациент ощущает жжение и боль в местах возникновения очагов воспаления. Новые пустулы появляются волнообразно и образуют так называемые “гнойные озерца”. Возникновение новых очагов воспаления всегда сопровождается повышением температуры тела.
Пациент с таким диагнозом госпитализируется и ему подбирают индивидуальный курс лечения. Наиболее эффективным считается сочетание медикаментозных препаратов (ретиноидов), ПУВА-терапии, фотохимиотерапии. Лечение пустулезного псориаза достаточно длительный и сложный процесс.

Псориаз экссудативная форма

Экссудативный псориаз нередко возникает у больных сахарным диабетом, а также людей, страдающих ожирением и гипофункцией щитовидной железы. Характерные проявления – псориатические высыпания серовато-желтого цвета, с наличием рыхлых чешуек. В местах воспаления пациент чувствует зуд и жжение.

Экссудативный псориаз — лечение

Псориаз любой формы является неизлечимым, однако не всегда проявляет себя активно. Заболевание носит волнообразный характер, когда период ремиссии, сменяется периодом обострения. Ремиссия может длится довольно долго (в некоторых случаях в течение нескольких лет). Однако под действием провоцирующих факторов, псориатические бляшки появляются снова. Современные методы лечения позволяют значительно уменьшить характерные проявления заболевания и улучшить качество жизни пациента.

Лечение зависит от тяжести заболевания и его формы. Иногда псориаз протекает настолько в легкой форме, что человек даже не подозревает о его существовании. Однако по ряду причин (стресс, гормональные нарушения, патогенез иммунной системы и прочие) заболевание может перерасти в более тяжелую форму. В тех случаях, когда очаги воспаления покрывают значительную поверхность кожи, пациент нуждается в госпитализации.
При подборе методов лечения учитывается множество факторов – все зависит от индивидуальных особенностей организма, и общего состояния пациента. Как правило, речь идет о комплексной терапии.

Одна из редких форм эндокринных заболеваний – это пустулезный псориаз. Рассмотрим его особенности, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики.

Экссудативный или пустулезный псориаз, по мнению многих ученых, является контактным дерматитом аллергической этиологии. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра, он относится к данной категории:

XII Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99)

Папулосквамозные нарушения (L40-L45)

• Псориаз L40

• L40.0 Псориаз обыкновенный
• L40.1 Генерализованный пустулезный псориаз
• L40.2 Акродерматит стойкий
• L40.3 Пустулез ладонный и подошвенный
• L40.4 Псориаз каплевидный
• L40.5 Псориаз артропатический
• L40.8 Другой псориаз
• L40.9 Псориаз неуточненный

В большинстве случаев дефект развивается спонтанно или на фоне применения сильных медикаментозных препаратов. Патология входит в категорию хронических и неизлечимых, проявляется круглыми высыпания красного или розового цвета с шелушением. Может возникать на любой части тела, но чаще всего поражает волосистую часть головы, локти, колени, область ладоней и подошв.

Заболевания поражает людей в возрасте от 10 до 50 лет. Относится к системным нарушениям, так как поражает не только на кожу, но и слизистые оболочки, ногти, опорно-двигательный аппарат, волосы. Болезнь не заразна и не передается контактным путем, но может быть связана с наследственными факторами.

Код по МКБ-10

L40 Псориаз

Эпидемиология

Псориаз является полиэтиологическим заболеванием, огромную роль в его развитии играет генетическая предрасположенность и нарушения иммунной системы. Эпидемиология указывает на его широкую распространенность. Согласно медицинской статистике, около 3% людей во всем мире страдают от данного дефекта.

Чаще всего болезнь диагностируют в молодом возрасте, то есть до 30 лет: у женщин раньше 16, а у мужчин после 22. Очень часто она развивается у людей с сахарным диабетом, ожирением, гипофункцией щитовидной железы. Количество больных выше среди населения с высоким атерогенным профилем питания. Именно поэтому псориаз редко встречается в странах, где в пищу употребляют большое количество омега 3 полиненасыщенных жирных кислот (рыба, морепродукты), которые обладают антиатерогенным действием.

Причины пустулезного псориаза

Болезнь относится к наиболее тяжелым патологиям эпидермиса, но точные причины пустулезного псориаза неизвестны. Существует множество теорий об ее этиологии и патогенезе. Ее связывают с генетическими факторами и рядом других причин. Рассмотрим основные из них:

• Заболевания эндокринной системы
• Болезни пищеварительного тракта
• Нервные перенапряжения
• Пониженный уровень кальция в крови
• Желтуха
• Психоневрологические расстройства
• Аллергические реакции различной этиологии
• Дисфункция желез внутренней секреции
• Нарушения иммунной системы

Для установления точной причины дефекта и факторов, которые его провоцируют, пациента ждет комплекс различных диагностических исследований. От их результатов зависит вид лечения и его продолжительность.

Факторы риска

Экссудативный псориаз является многофакторным заболеванием. Огромную роль в его развитии играет наследственная предрасположенность, ослабленная иммунная система и нарушения обмена веществ. Выделяют экзогенные и эндогенные факторы риска, рассмотрим их:

• Гормональный сбой
• Инфекционные заболевания
• Беременность
• Применение сильнодействующих препаратов наружного нанесения
• Нервные перенапряжения и стрессовые ситуации
• Контакт с химическими веществами
• Длительное воздействие ультрафиолетового излучения
• Нерациональное использование лекарственных препаратов

Согласно медицинской статистике, около 40% случаев возникает внезапно. Но чаще всего расстройство развивается из-за агрессивной терапии вульгарной формы патологии и других хронических патологических процессов в организме.

Патогенез

Механизм развития болезни основан на нарушении пролиферации и дифференцировки кератиноцитов. Патогенез указывает на укорачивание клеточного цикла и повышенную выработку кератиноцитов. Из-за этого утолщается слой эпидермиса и образуется множество чешуек. Выделяют несколько теорий происхождения пустулезного псориаза:

• Наследственная
• Вирусная
• Нейрогенная
• Гипотеза врожденной нестабильности лизосом, дефектов капилляров эпидермиса, нарушений кератинизации и процесса обмена липидов.

Из-за гиперпролиферации обостряется кожное воспаление. В очагах поражения, клетки продуцируют интерлейкин-1, который схож с фактором активации Т-лимфоцитов эпидермиса, продуцируемым кератиноцитами. Медиаторами воспаления могут выступать интерлейкины и интерфероны, способствующие хроницизации патологического процесса.

Патогенез напрямую связан с причиной и факторами, которые спровоцировали расстройство. От него зависит тактика лечения. Течение заболевания существенно усугубляется при эмоциональных перенапряжениях, приеме лекарственных препаратов, травмах эпидермиса, стрептококковых инфекциях, злоупотреблении алкоголем и неправильном питании.

Симптомы пустулезного псориаза

Пустулезное поражение эпидермиса наблюдается у 1% больных псориазом и чаще всего локализуется в области ладоней и подошв. Симптомы пустулезного псориаза цикличны и зависят от формы болезни, ее вида и стадии.

• На первых порах появляется гиперемия и воспаление. После этого на коже постепенно возникают симметричные высыпания-пустулы. Больной жалуется на зуд и жжение. Неприятные симптомы усиливаются в ночное время суток и при использовании бытовой химии (мыло, шампунь).
• Пустулы содержат стерильную жидкость, часть их сливается, образуя обширные очаги. Когда пузыри лопаются, то происходит инфицирование открытой ранки. Из-за этого заболевание приобретает гнойниковый характер.
• На этом фоне может начаться эритродермия. У некоторых пациентов появляются кольцевидные, серпигинирующие и другие виды эритематозно-пустулезных высыпаний на коже и слизистых оболочках. Дистрофические изменения могут захватывать ногти, лицо, кожу головы, суставы и даже почки.

Болезнь развивается в течение нескольких месяцев с постоянными обострениями симптоматики. В этот период пациент страдает от общего недомогания, слабости, озноба и лихорадки.

Первые признаки

По своей симптоматике экссудативная форма отличается от клинической картины простого вида высыпаний. Первые признаки проявляются как очаговое воспаление, зуд и жжение. Постепенно на поверхности эпидермиса формируются папулы с жидкостью, которые лопаются, образуя большие раневые участки. При попытке их удалить возникает кровоточащая поверхность, которая при заживлении превращается в чешуйки.

В классическом проявлении для болезни характерна триада таких признаков:

• «Стеариновое пятно» – при легком поскабливании кожи усиливается шелушение, которое придает папулам схожесть с каплей стеарина.
• «Термальная пленка» – образуется после удаления чешуек, оставляя влажную, тонкую поверхность.
• «Кровяная роса» – появляется при повреждении термальной пленки. На коже возникают точечные капли крови, вызванные травматизацией полнокровных сосочков дермы.

Для патологического состояния характерно усиление высыпаний при механическом или химическом раздражении. Сыпь появляется в течение двух недель. На локтях, коленях, волосистой части головы она сохраняется в течение длительного периода времени, не распространяясь на другие участки.

Стадии

Пустулезный псориаз имеет несколько стадий развития, которые отличаются по своей симптоматике. Рассмотрим их:

• Начальная – на теле появляется сыпь, которая быстро разрастается. Бляшки овальной или круглой формы и розового цвета, сверху покрыты белесыми чешуйками.
• Стационарная – наступает через 7-21 день после начала патологического процесса. Бляшки светлого цвета, кольцевидной формы, их поверхность покрыта серебристыми чешуйками.
• Затухающая – бляшки приобретают оттенок кожи, зуд менее интенсивный, вокруг высыпаний формируется кольцо ороговевшей кожи. Данный период длится от нескольких месяцев до года и более.

В зависимости от стадии болезни, характера высыпаний и их локализации составляется план лечения.

Формы

Многие дерматологические заболевания имеют несколько стадий, форм и видов. Виды пустулезного псориаза зависят от локализации высыпаний и их характера. Болезнь делится на два больших вида: генерализованный и локализованный, рассмотрим их:

1. Генерализованный – встречается как у здоровых людей, так и у тех, кто уже болеет другими формами расстройства. Характеризуется резким образованием эритем с сильным зудом и жжением.

• Цубмуша – чаще всего возникает у абсолютно здоровых людей. На теле появляются эритемы – воспаленные участки, горячие на ощупь. Постепенно они превращаются в пустулы, которые объединяются между собой, поражая большие участки тела. Данный вид имеет рецидивирующий характер.
• Акродерматит Аллопо – дерматоз с пустулами неясного генеза. Сыпь локализуется в акральных областях, то есть на подошвах стоп и кистях рук. Болезнь протекает в виде небольших высыпаний с четкими границами. По мере роста пустулы вскрываются, формируя эрозивные участки с гнойными корками. Болезнь хроническая, прогрессирующая со склеродермоподобными изменениями и атрофией эпидермиса.
• Герпетиформное импетиго – в большинстве случаев возникает у беременных, реже у детей и мужчин. Развивается резко, высыпания – болезненные пустулы, локализуются в области паха, на внутренней части бедра, в подмышечных впадинах.

1. Локализованный (ограниченный) – поражает до 10% от общей поверхности тела. Строго локализуется на определенных частях тела, к примеру, на подошвах ног или ладонях. Протекает легче, чем генерализованный вид.

• Локализованная форма Акродерматит Аллопо – возникает на лобковой зоне, может встречаться при вульгарном псориазе.
• Псориаз Барбера – хроническая, рецидивирующая форма. Поражает кисти и стопы. Пустулы постепенно засыхают, формируя плотные корочки коричневого цвета.

Ограниченный вид лечится намного легче, для его устранения достаточно средств местного применения. В то время как при генерализованной форме, пациента ждет длительная комплексная терапия с различными формами медикаментов, диетотерапией, физиотерапией.

Пустулезный псориаз ладоней

Экссудативные высыпания на ладонях указывают на серьезное дерматологическое заболевание. Пустулезный псориаз ладоней встречается довольно часто. Он может протекать, как локально, так и сочетаться с высыпаниями других частей тела, в том числе и с поражением суставов. Особенность данной формы в том, что из-за отсутствия диагностики, ее очень часто принимают и лечат как грибковое заболевание.

Болезнь поражает людей разных возрастов, но чаще всего встречается у пациентов 30-50 лет. В ее основе лежит наследственная предрасположенность. Провоцирующими факторами выступают регулярные механические или химические раздражения рук, длительный контакт с водой, различные инфекционные заболевания (скарлатина, гайморит, тонзиллит), интоксикация, поражения эндокринной системы и ряд других факторов.

Ладонная форма псориаза имеет два вида:

• Бляшечно-веерообразный – сыпь красного цвета, располагается веерообразно, отчетливо выделяясь среди здоровых тканей. Постепенно на папулах возникают серебристые чешуйки, которые сливаются в бляшки, создавая вид трещин.
• Мозолистая – характеризуется чрезмерным разрастанием рогового слоя кожи, то есть наслоением эпидермиса на ладонях. Участки наслоения чаще всего располагаются на боковых поверхностях ладоней, могут сливаться между собой.
• Круговая – проявляется как крупные очаги шелушения в виде колец и кругов.

В патологический процесс могут быть вовлечены ногти. Больные жалуются на сильный зуд и жжение, которые вызывают бессонницу и неврозы. Лечение длительное и тяжелое. Трудности начинаются в процессе диагностики, так как болезнь необходимо дифференцировать со схожими по симптоматике патологиями.

В процессе терапии применяют мази с кортикостероидами, но организм очень быстро привыкает к таким препаратам, делая лечение неэффективным. Поэтому пациентам назначают средства комбинированного действия, в состав которых входит несколько активных компонентов. После того как острый период купирован, больным прописываю препараты для ускорения регенерации тканей, то есть восстановления кожи.

Пустулезный псориаз подошв

Дерматологическое заболевание, для которого характерно образование гнойничковых пустул на стопах – это пустулезный псориаз подошв. Болезнь циклична, периоды обострения часто сменяются полной ремиссией. Чаще всего от нее страдают люди в возрасте от 25 до 50 лет. Патология развивается из-за воспалительных процессов в организме, различных аллергических реакций и при интоксикации. В группе риска находятся курильщики и люди с хроническим алкоголизмом.

Особенности:

• Сыпь поражает своды стоп, постепенно распространяясь по всей их поверхности. На коже возникают небольшие пузырьки желтого цвета с воспаленным ободком, заполненные экссудатом.
• Пустулы отслаиваются непроизвольно, провоцируя нагноение из-за присоединения микробной инфекции. Не вскрытая сыпь подсыхает, образуя коричневые корки, которые шелушатся и формируют трещины.
• Кожа на пораженных поверхностях окрашивается в розовый, а потом в красно-синий цвет. Больной жалуется на сильный зуд и болезненные ощущения из-за того что пустулы постоянно травмируются.
• Если дефект захватывает пальцы ног, то происходит отслаивание ногтевой пластины, но межпальцевые складки и кожа на сгибах пальцев остается здоровой.

Чрезмерное разрастание огрубевшей кожи на стопах приводит к омозолелости, которая располагается хаотично. Мозоли могут сливаться между собой, образуя большие раневые поверхности. Но поражение имеет определенные границы, которые отделяют его от чистой кожи. Лечение длительное, и начинается с удаления очагов инфекции, приема кортикостероидов и антибиотиков широкого спектра действия.

Генерализованный пустулезный псориаз

Одна из самых тяжелых форм кожных патологий – это генерализованный пустулезный псориаз. Высыпания поражают практически все тело, в том числе и ногти, сопровождаясь зудом, жжением и болями. Расстройство начинается резко, на первых порах формируются эритемы, то есть псориатические очаги. Воспаленные участки довольно большие, возвышаются над здоровыми тканями и вызывают жжение.

• Большое количество сыпи локализуется в области промежности, половых органов и суставов. На фоне дерматологических изменений ухудшается общее состояние больного. Повышается температура, возникают мышечные и суставные боли, слабость и недомогание. В анализе крови выявляется лейкоцитоз и повышение значений СОЭ.
• Постепенно на воспаленных участках появляются пузырьки и пустулы с гноем и экссудатом. Они образуются очень быстро, наслаиваясь и формируя мокнущие поверхности и сплошные корки коричневого цвета. Такие участки легко травмируются, превращаясь в эрозии с постепенной эпителизацеий.

Острая фаза длится от 2 недель до 2 месяцев. В этот период одни корочки подсыхают, другие заживают, но процесс образования новых пустул все еще продолжается. На коже происходит яркая картина: мокнущие эрозии и коричневатые корочки. В период ремиссии эпидермис постепенно восстанавливается, бывшие участки высыпаний имеют синевато-красный цвет.

Пустулезный псориаз Цумбуша

Генерализованный или пустулезный псориаз Цумбуша – это тяжелое и опасное заболевание. Характеризуется быстрым началом: на коже появляются воспаленные участки больших размеров, на которых постепенно возникают пустулы с гнойным содержимым. У больного повышается температура, появляется слабость, боли в суставах и мышцах. В процессе заживления на коже образуются коричневые корочки, если они травмируются, то превращаются в эрозии и язвы, которые долго не заживают.

Больше всего высыпаний в области половых органов и кожных складок, а также на сгибательной поверхности суставов. В некоторых случаях патологический процесс захватывает слизистые оболочки, волосистую часть головы и ногти. Лечение длительное и довольно сложное. Пациента ждет курс медикаментозной терапии, диетотерапия и курс физиопроцедур. Но даже такой комплексный подход к проблеме не гарантирует, что она не рецидивирует.

Пустулезный псориаз Барбера

Локализованная форма высыпаний, поражающая ладони и подошвы – это пустулезный псориаз Барбера. Чаще всего от данного вида расстройства страдают женщины. В острый период на коже возникают красные пятна с шелушением и четкими границами. Постепенно на сыпи формируются пустулы, которые расположены в толще эпидермиса со стерильным содержимым.

Пузыри локализуются на боковой поверхности стоп и рук, под пальцами, также могут поражать ногтевую пластину. Заболевание длительное, протекает волнообразно и плохо поддается лечению. Очень часто в процессе диагностики его путают с экземой или грибковой инфекцией. Для устранения острых симптомов бактерида показана специальная диета, различные средства местного применения со смягчающим эффектом, стероидные гормоны временного действия и ряд других препаратов.

Осложнения и последствия

Пустулезный псориаз протекает тяжело, доставляя дискомфорт и болезненные ощущения. Его последствия и осложнения возникают при несоблюдении врачебных рекомендаций и в период обострения. Чаще всего больные сталкиваются с такими проблемами, как:

• Мальабсорбция – нарушение процессов переваривания, всасывания питательных компонентов в тонком кишечнике. Сопровождается такими симптомами: диарея, резкая потеря веса, анемия, гиповитаминоз, нарушение электролитного обмена.
• Гипокальциемия – это снижение уровня ионизированного кальция в сыворотке крови. Проявляется расстройством электрофизиологических процессов на клеточных мембранах, протекает в острой и хронической формах.
• Пиодермия – это гнойное поражение эпидермиса из-за инфицирования гноеродными кокками.
• Онихолизис – патологическое заболевание ногтей, для которого характерно отслоение ногтевой пластины от тканей пальца.
• Алопеция – полное или частичное выпадение волос на голове и теле, нарушение роста новых волос.
• Некроз канальцев почек в случае олигемии – нарушение разделения белков цитоплазмы, вызывающее разрушение клеток. Появляется из-за действия болезнетворных микроорганизмов и при нарушении кровоснабжения.

Если патологическое состояние протекает с лихорадкой и интоксикацией, то без соответствующей терапии быстро переходит в острую форму, что грозит летальным исходом.

Диагностика пустулезного псориаза

Такое дерматологическое заболевание как псориаз, имеет острое начало и ряд болезненных симптомов. Диагностика пустулезного псориаза состоит из множества различных процедур, направленных на выявление причины, факторов спровоцировавших патологию, установление ее формы и вида. Обследование начинается с посещения врача-дерматолога, визуального осмотра и сбора анамнеза.

Во время постановки диагноза во внимание принимают такие аспекты, как:

• Клиническая картина расстройства.
• Наличие псориатической триады (феномен стеаринового пятна, терминальной пленки, точечного кровотечения).
• Феномена Кебнера в прогрессирующей стадии.

Если картина патологического состояния неоднозначна, то необходимо установить есть ли родственники, которые страдали от данного дефекта, то есть наследственная предрасположенность.

Анализы

В большинстве случаев псориатические высыпания идентифицируют после визуального осмотра. Анализы назначают в том случае, когда поставить диагноз по внешним признакам невозможно.

Лабораторная диагностика состоит из:

• Общий анализ крови – проводится для исключения аллергических реакций. Появление болезни может быть связано с лейкоцитозом и анемией. При обширных поражениях расстройство влияет на солевой баланс крови, вызывая обезвоживание организма. Во время исследования акцент делается на лейкоциты и скорость оседание эритроцитов.
• Биохимический анализ крови – необходим для выявления возможных причин высыпаний и составления плана лечения.
• Анализ мочи – оценка водно-солевого баланса
• Анализ кала – выявление яиц гельминтов и инфекционных поражений кишечника.
• Антитела к ВИЧ – вирус иммунодефицита человека может спровоцировать псориаз.
• Исследование ревматоидного фактора – анализ направлен на выявление белка, сопровождающего воспалительные процессы. При псориазе он должен быть отрицательным, положительные значения указывают на ревматоидный артрит.
• Анализ печеночных ферментов – ГТТ, АСТ, ЩФ, АЛТ.

После данного комплекса анализов, могут быть назначены дополнительные исследования, по их результатам врач составляет план лечения.

Инструментальная диагностика

Обследование при псориазе с применением различных механических аппаратов и приборов – это инструментальная диагностика. Во время исследования могут быть проведены такие процедуры:

• Биопсия кожи – один из наиболее точных методов. Врач производит забор поврежденных тканей (не более 6 мм) и исследуют на микроскопическом уровне.
• Рентгенография – процедура необходима для выявления псориатического артрита. Доктор проводит обследование суставов, определяя степень поражения костных тканей, так как оно может возникать при любой форме псориаза.

Кроме двух основных инструментальных методов, врач может назначить гистологию тканей для определения таких изменений: повышенная васкуляризация, отсутствие зернистого слоя, истончение росткового слоя эпидермиса над удлиненными, микроабсцессы Мунро.

Дифференциальная диагностика

Поскольку по своей симптоматике псориаз схож со многими другими кожными заболеваниями, то для его выявления используется дифференциальная диагностика. Болезнь чаще всего сравнивают с такими патологиями:

• Пустулезный бактерид Эндрюса – развивается на фоне хронических бактериальных инфекций: тонзиллиты, стоматологические заболевания и поражения желчного пузыря.
• Красный плоский лишай – папулы имеют полигональную форму, пупкообразное вдавливание в центре, восковидный блеск и сетчатый рисунок.
• Сифилис – папулезные сифилиды имеют полушаровидную форму, медно-красный цвет и возникают из-за бледной трепонемы.
• Себорейный дерматит – не имеет четкой инфильтрации, для дифференциации показан прием Картамышева.
• Атопический дерматит – неяркая эритема с шелушением, сильным зудом, экскориациями на лице, шее, локтевых и подколенных ямках, верхней части груди.

Если у пациента локализованная форма, то есть пустулезный псориаз Барбера, поражающий ладони и подошвы, то данное состояние дифференцируют с дерматофитиями стоп, кистей, дисгидротической экземой. Генерализованную форму сравнивают с бактериемий и сепсисом через посев крови. В обязательном порядке проводится анализ на ВИЧ, так как внезапное начало и острое течение может быть вызвано вирусом иммунодефицита человека.

Лечение пустулезного псориаза

Полное выздоровление от псориаза, а особенно при его пустулезной форме, практически невозможно. План терапии составляет врач, индивидуально для каждого пациента. В учет берутся результаты диагностики, стадия заболевания, форма и другие особенности патологии.

Лечение пустулезного псориаза, это комплекс таких процедур:

• Медикаментозная терапия – больному назначают различные по форме выпуска и действию лекарственные средства. Лечение начинают с препаратов местного действия, так как их основная цель – очистить кожу от пустул, смягчить ее и предотвратить шелушение. Также используют средства системного действия: кортикостероиды, ретиноиды, циклоспорины, антибиотики.
• Физиотерапия – пораженные участки облучают ультрафиолетом, в сочетании с применением таблеток, мазей, лечебных ванн и других процедур.
• Санаторно-курортное лечение – проводится в состоянии ремиссии, то есть когда высыпания практически сходят. Пациентам назначают такие процедуры: аэротерапия, бальнеотерапия, гелиотерапия.
• Диетическое питание – очень важная часть лечения. В рационе больного должны быть продукты растительного происхождения, обезжиренные кисломолочные продукты и злаки. Во время диеты необходимо отказаться от сладостей, копченостей, солений, жирного и жареного. Диета показана как в состоянии обострения, так и ремиссии.

Независимо от метода лечения, весь процесс довольно длительный и сложный. Успех выздоровления зависит от непреклонного выполнения врачебных показаний.

Лекарства

Пустулезный псориаз протекает тяжело, сопровождаясь обширными поражениями кожи и ухудшением общего состояния. Лекарства применяются на всех этапах болезни, для уменьшения ее неприятной симптоматики. При генерализованной форме возможна госпитализация. В любом случае больному предстоит длительная и тяжелая комплексная терапия.

Медикаменты для внутреннего применения:

1. Антигистаминные средства – используются при остром течении патологии, снижают интенсивность зуда и отечность. Помогают при ухудшении общего самочувствия (нарушения сна, головные боли, раздражительность), так как обладают седативным эффектом.

• Диазолин

Блокатор Н1-гистаминновых рецепторов. Обладает противоаллергическими, противозудными, противоэкссудативными и седативными свойствами. Применяется при выраженном кожном зуде, различных аллергических реакциях, при экземе, крапивнице, сенной лихорадке. Назначается для взрослых и детей старше 10 лет. Суточная дозировка не должна превышать 300 мг, длительность применения определяет врач.

Таблетки противопоказаны при непереносимости активных компонентов, в период беременности лактации, при язвенной болезни желудка, воспалениях в ЖКТ, гипертрофии предстательной железы и нарушениях сердечного ритма. При длительном применении возможны побочные реакции и симптомы передозировки: сухость во рту, раздражение слизистой желудка, головокружение, парестезии, сонливость, дизурия, тремор. Для их устранения нужно прекратить принимать лекарство и обратиться к врачу.

• Супрастин

Лекарственное средство, воздействующее на периферическую нервную систему. Применяется при различных аллергических заболеваниях и реакциях. Эффективно снимает зуд, жжение и другие неприятные симптомы. Дозировка зависит от тяжести патологических реакций. Как правило, пациентам назначают по 250 мг 2-3 раза в день, в особо тяжелых случаях показано внутримышечное введение препарата.

Основные противопоказания: глаукома, беременность и лактация, гипертрофия предстательной железы. Побочные действия: сонливость, общая слабость. В случае передозировки появляется тошнота, боли в эпигастрии, головокружение.

• Кларитин

Селективный блокатор H1-рецепторов с активным компонентом – лоратадин. Применяется при сезонных аллергических заболеваниях различной локализации (ринит, крапивница, дерматит, экзема). Для уменьшения болезненной симптоматики рекомендуется принимать по 0,5-1,5 таблетки в день. Основные противопоказания: непереносимость действующих веществ, грудное вскармливание и возраст пациентов младше 2 лет. Применение в период беременности возможно только при острой необходимости.

Основные побочные действия: тошнота, рвота, сухость во рту, повышенная утомляемость, головные боли и головокружение, сонливость. В случае передозировки вышеописанные реакции имеют более выраженное действие. Для их устранения показано промывание ЖКТ.

Если расстройство сопровождается тяжелыми воспалительными процессами, то врач назначает препараты десенсибилизирующего действия для внутривенного введения (блокирование Н1-гистаминовых рецепторов и подавление медиаторов аллергических реакций). Чаще всего это кальция хлорид или тиосульфат натрия.

1. Гепатопротекторы и ферменты – обладают иммуномодулирующими свойствами, применяются при выраженном воспалительном процессе и нарушении работы желудочно-кишечного тракта.

• Фестал

Лекарственное средство, способствующее расщеплению и усвоению продуктов питания с высоким содержанием жиров, углеводов и белков. Применяется при воспалительных процессах в ЖКТ, секреторной недостаточности, метеоризме, недостаточности пищеварения. Рекомендуемая дозировка 1-3 драже 2-3 раза в день после приема пищи. Противопоказано использовать при гепатите и абтурационной желтухе.

• Ликопид

Иммуномодулятор с действующим веществом – глюкозаминилмурамилдипептид. Стимулирует активность нейтрофилов и макрофагов, усиливает цитотоксическую и бактерицидную активность. Применяется для комплексного лечения иммунодефицитных состояний, острых и хронический форм гнойно-воспалительных поражений кожи и мягких тканей, инфекционных заболеваний различной локализации, хронических вирусных гепатитов В,С. Лекарство предназначено для перорального и сублингвального приема. Схема дозировки и длительность терапии определяется в зависимости от симптоматики болезни, поэтому индивидуальна для каждого пациента.

Противопоказано использовать при непереносимости активных компонентов, синдроме мальабсорбции, в период беременности и лактации. Не назначается для пациентов с гипертермией и при обострении аутоиммунного тиреоидита. Побочные действия проявляются в виде гиперемии и легких аллергических реакций. Отмена препарата не требуется.

1. Антибиотики – необходимы при остром течении болезни, когда пустулы наполнены гнойным содержимым, а также при обширных мокнущих ранах. Антибиотические средства назначают при выявлении воспаления (тонзиллит, пиелонефрит, гайморит), поддерживающего течение расстройства. Выбор препаратов зависит от локализации патологических высыпаний, чаще всего назначают пенициллины, макролиды, цефалоспорины.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – купируют воспалительный процесс и снижают болезненные ощущения.

• Кеторол

Препарат с обезболивающими свойствами с активным компонентом – кеторолак. После попадания в организм, оказывает противовоспалительный, выраженный анальгетический и жаропонижающий эффект. Применяется для уменьшения болевого синдрома сильной или средней тяжести, вызванного любой причиной. Выпускается в виде инъекций (10-30 мг одноразово) и таблеток (4 штуки в день). Курс лечения не должен превышать 5 дней.

Побочные реакции проявляются со стороны многих органов систем, но чаще всего больные сталкиваются с такими реакциями: тошнота, рвота, головокружение, мышечные боли и слабость, сонливость, нервозность, тремор. Противопоказания: беременность и лактация, возраст пациентов до 16 лет, непереносимость компонентов средства, бронхоспазмы, эрозивно-язвенные патологии пищеварительной системы, дегидратация, пептические язвы, нарушение кроветворения.

• Нурофен

Эффективное противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее средство. Применяется при выраженном болевом синдроме, ревматоидных заболеваниях, инфекционно-воспалительных поражениях. Выпускается в виде таблеток и крема. Таблетки принимают по 200-800 мг 3-4 раза в сутки, мазь наносят на место поражения 2-3 раза в день. Побочные действия возникают редко, проявляются такими симптомами: нарушения со стороны ЖКТ, отечность, повышение артериального давления, бронхоспастические и кожные аллергические реакции. Противопоказано применять при сердечной недостаточности, язвенном колите, язвенных поражениях желудка и обширных раневых поверхностях на коже.

1. Энтеросорбенты – показаны при длительном течении дефекта. Оказывают дезинтоксикационное действие, впитывая в себя вредную микрофлору и продукты ее жизнедеятельности. Такие препараты снижают риск аллергических реакций в организме, положительно воздействуют на иммунную систему. Чаще всего больным назначают: Гемодез, Полисорб, Энтеродез.
2. Иммунносупрессоры – развитие болезни связано с поражением Т-лимфоцитов, то есть клеток иммунной системы. Для их восстановления применяют иммунносупрессоры (Цциклоспорин-А, Сандиммун). Данные препараты имеют повышенную токсичность, поэтому их использование возможно только в условиях стационара.

Лекарства внешнего воздействия:

1. Кортикостероиды – гормональные препараты наружного применения, считаются самыми эффективными при псориазе. Быстро снимают воспаление, устраняют зуд и жжение, облегчают общее самочувствие. Средства из данной фармакологической группы необходимо использовать в течение короткого периода времени. Это связано с тем, что при длительном нанесении начинается атрофия кожи, появляются стрии. Отмена препарата должна происходить постепенно, так как возможен обратный эффект, когда признаки болезни возвращаются и проявляются намного сильнее.

• Элоком

Синтетический топический глюкокортикостероид с действующим веществом – мометазона фуроат. Оказывает противовоспалительное, сосудосуживающее, противозудное, антиаллергическое и антиэкссудативное действие. Применяется для симптоматического лечения воспаления, зуда и жжения при дерматологических и аллергических заболеваниях, при псориазе, себорейном дерматите, красном плоском лишае. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз в день. Продолжительность лечения зависит от тяжести болезни.

Противопоказано использовать при непереносимости компонентов и с особой осторожностью для обработки лица. Побочные действия проявляются в виде временной потери чувствительности, зуда и жжения. Также возможны приступы тошноты, головокружение, сухость кожи, стрии. Длительное применение вызывает передозировку – атрофия кожи, угнетение гипофизарно-надпочечниковой системы. Для лечения показана коррекция водно-электролитного баланса.

• Адвантан

Местное противовоспалительное средство. Применяется при дерматитах, экземе и псориазе различной этиологии. Средство наносят на кожу 1 раз в день, курс лечения до 12 недель для взрослых и не более 4 недель для детей. Противопоказано использовать при гиперчувствительности к активным компонентам, вирусных инфекциях, туберкулезе или сифилисе кожи. Побочные действия проявляются в виде гиперемии кожных покровов, зуда и жжения в месте нанесения.

• Локоид

Лекарственное средство с гидрокортизоном. Используется при поверхностных патологических процессах в эпидермисе без инфицирования. Помогает при псориазе, экземе и дерматитах. Мазь наносят тонким слоем на место высыпаний, 1-3 раза в день. Средство можно использовать при экссудативных и мокнущих ранах. Эффективно подсушивает, охлаждает, увлажняет и дезинфицирует.

Для улучшения результатов терапии могут использоваться комбинированные препараты. В их состав входят гормоны с салициловой кислотой: Эколом С, Белосарик или аналогом витамина D3 (кальципотриолом). Также популярны мази Лоринден С и Дипросалик.

1. Негормональные противовоспалительные средства – используются для лечения всех форм и стадий высыпаний. Чаще всего пациентам назначают такие мази: серная, серно-дегтярная, дерматоловая, ихтиоловая, цинковая. Они обладают обеззараживающими, рассасывающими, противовоспалительными и ускоряющими регенерацию свойствами.

• Деготь – применение мазей с дегтем позволяет в течение месяца полностью очистить кожу от пустул. При этом местное нанесение можно комбинировать с дегтярными ваннами. Деготь – это натуральное лекарство от дерматологических заболеваний. Он не имеет противопоказаний и не вызывает побочных реакций. Единственный его недостаток – это резкий запах и повышение фоточувствительности кожи при длительном применении.
• Солидол – мази на основе данного вещества обладают обезболивающими, отшелушивающими, ранозаживляющими, противозудными, антибактериальными, противовоспалительными свойствами. В состав мазей входит не только солидол, но и различные растительные масла, экстракты растений, пчелиный мед и воск. Это позволяет нормализовать обменные процессы в клетках, улучшить микроциркуляцию крови.

Также из негормональных препаратов могут быть назначены: Цитопсор, Псориум, мазь Иванова, Магнипсор. Для устранения зуда и жжения, смягчения кожи, уменьшения количества бляшек и пустул, назначают средства на основе мочевины (обладает увлажняющими свойствами): Локопейз, Мустела, Топик 10. Запущенные стадии лечат с помощью фитопрепаратов, которые обладают восстанавливающими и смягчающими свойствами: Плантозан Б, Псорилом, Ломо псориаз.

1. Кератолитики – это группа веществ, ускоряющих процесс отшелушивания омертвевших клеток. Их активность связана с разрушением связи между эпидермисом и ороговевшими клетками. Препараты с кератолитиками эффективны при дерматите, нейродерматите, эхтиозе, различных микозах и других дерматологических заболеваниях.

Самым популярным и доступным кератолитиком является салициловая кислота. Также могут использоваться лекарства с молочной кислотой, ароматические ретиноиды (Изотретиноин, Дифферин) и гликолевая кислота. Для лечения псориаза чаще всего назначают такие препараты, как: Базирон АС, Солкодерм, Белосалик, Випсогал, Лоринден А. Они ускоряют заживление поврежденной коже благодаря размягчению шелушащихся бляшек. Лечение не должно быть дольше 20 дней, так как активные компоненты имеют накопительный эффект и могут проникать в системный кровоток, провоцируя побочные эффекты.

1. Шампуни – это еще один вид лекарств от псориаза. Их используют при высыпаниях на волосистой части головы. Чаще всего применяют средства с дегтем (Псорилом, Фридерм), противогрибковые и противомикробные (Низорал, Скин-Кап). Шампуни останавливают шелушение кожи головы, снимают раздражение и зуд, ускоряют процесс заживления.

Все вышеописанные лекарства от пустулезного псориаза необходимо применять только после консультации и назначения дерматолога. Самолечения может усугубить течение болезни, спровоцировав ее обострение и ряд болезненной симптоматики.

Витамины

Псориаз – это хроническое заболевание, которое существенно изматывает и ослабляет защитные свойства иммунной системы. Витамины направлены на восстановление нормальной работы организма, облегчение симптомов болезни и ее лечение. Витамины принимают как внутрь, так и наружно.

• Витаминсодержащие мази и кремы

В состав таких препаратов входят синтетические аналоги витамина А, D3, Е и других. Они обладают умеренно низкой активностью, поэтому для достижения лечебного эффекта требуется длительное применение от 2-3 месяцев до года. Чаще всего больным назначают такие лекарства: Дайвонекс, Кремген, Тазорак, Зорак. Их действие направлено на подавление активного деления клеток эпидермиса, увлажнение кожи, купирование зуда и жжения.

• Витамины для приема внутрь

Полезные микроэлементы необходимо получать с пищей. К примеру витамин Е – это антиоксидант, который улучшает состояние кожи, витамин А – принимает участие в синтезе белков и липидов, поддерживая нормальное состояние кожи и слизистых оболочек.

Также возможно использование специальных витаминных комплексов: Аевит (улучшает липидный обмен и кровоснабжение эпидермиса), Омега-3 (регулирует обмен кальция и фосфора в организме, оказывает противовоспалительное действие), Гексавит (стимулирует процессы регенерации), Ундевит (активизирует обменные процессы в тканях, ускоряет заживление), Комплевит (комплекс витаминов и минералов для кожи и ногтей), аскорбиновая кислота и другие.

Физиотерапевтическое лечение

Комплексная терапия псориаза позволяет добиться хороших результатов в течение короткого времени. Физиотерапевтическое лечение направлено на восстановление кожных покровов и облегчение болезненной симптоматики. Физиотерапия проводится на стационарной стадии и в период ремиссии, то есть при остром течение и появлении высыпаний ее не используют.

Рассмотрим самые популярные и эффективные методы:

• Ультрафиолетовое облучение – пораженные участки обрабатывают с помощью ультраволн. Данный метод хорошо переносится и позволяет добиться стойкой ремиссии от нескольких месяцев до нескольких лет.
• PUVA-терапия – кожу обрабатывают с помощью УФ-лучей и фотосенсибилизаторов (препараты для перорального применения). Улучшает состояние кожи и способствует ремиссии. Противопоказана при сахарном диабете, в период беременности, непереносимости солнечного излучения, при почечной или печеной недостаточности. Может вызывать побочные эффекты: аллергические реакции, головные боли, тошнота.
• Рентгенотерапия – раневые участки обрабатывают рентгеновскими лучами. Обладает противозудными, противовоспалительными свойствами, ускоряет процесс разрешения пустул.
• Криотерапия – снижает интенсивность зуда и болевые ощущения, улучшает обменные процессы. Кожу обрабатывают с помощью лекарственной смеси, температура которой -160°С. Для достижения положительного результата необходимо 20-25 процедур с частотой 1-2 раза в день, длительность одной процедуры 2-3 минуты.
• Гирудотерапия – для лечения используют пиявок. Они улучшают местное кровообращение и нормализуют иммунные реакции.
• Рыбки-доктор – данная методика направлена на очищение кожи от псориатических высыпаний. Для этого больного помещают в воду с рыбками, которые во время процедуры съедают слой бляшек, устраняя псориаз.

Применение вышеописанных методов зависит от локализации высыпаний, формы болезни и общего состояния здоровья пациента.

Народное лечение

Очень часто при псориазе используют не только методы традиционной медицины, но и народное лечение. Рассмотрим несколько эффективных рецептов для минимизации болезненной симптоматики:

• Смешайте в равных пропорциях березовый деготь и любое растительное масло. Полученную смесь необходимо наносить на раневые поверхности 1-3 раза в день.
• 50 г травы чистотела промойте и измельчите до кашеподобного состояния. Растение смешайте с гусиным жиром и проварите на водяной бане в течение 40-60 минут. Как только мазь остынет, ею можно обрабатывать высыпания, в том числе и на волосистой части головы.
• Возьмите 50 г прополиса и 500 г сливочного масла. Прополис измельчите, масло растопите на водяной бане и смешайте оба ингредиента. Полученную смесь нужно проварить на медленном огне до получения тягучей массы однородной консистенции. Мазь ускоряет заживление язв и эрозий.
• 300 г молока и по 30 г семян льна, измельченных листьев винограда и корня лопуха тщательно перемешайте. Смесь нужно проварить на медленном огне в течение 7-10 минут. Как только отвар остынет, его процеживают и используют для примочек. Марлевые повязки и ватные тампоны прикладывают к ранкам, процедуру проводят 1-2 раза в день.

Вышеописанные народные рецепты эффективны при многих формах псориаза, а особенно при пустулезном. Но перед их применением необходимо проконсультироваться с дерматологом.

Лечение травами

Растительные компоненты входят в состав многих эффективных препаратов для устранения пустул и других высыпаний. Лечение травами относится к нетрадиционной медицине, поэтому должно быть согласовано с лечащим врачом.

• 100 г череды смешайте с корнем валерианы, зверобоем и листьями чистотела по 30 г каждого. Все компоненты необходимо залить 500 мл кипятка и дать настояться в течение 15 минут. После остывания, лекарство принимать по ½ стакана 2 раза в сутки.
• 100 г травы чистотела залейте 4 л воды и проварите в кастрюле с закрытой крышкой в течение 40-60 минут. Полученный отвар процедить и добавлять во время водных процедур. Температура воды во время купания должна быть 38°С, процедуры рекомендуется проводить каждый день по 15-20 минут.
• Возьмите в равных пропорциях корень солодки, чистотел и листья душицы. Ингредиенты нужно залить 200 мл кипятка и проварить на водяной бане 10-15 минут. Отвар процедить, остудить и принимать не более 100 мл 2-3 раза в день.
• Возьмите в равных пропорциях чистотел, шалфей, череду, валериану и зверобой. 50 г травяного сбора залейте 200 мл кипятка и дайте настояться 15-20 минут. Как только настой остынет, его стоит процедить и добавлять в ванну во время купания.

Вышеописанные рецепты помогают минимизировать болезненную симптоматику заболевания, ускоряют процесс заживления и могут использоваться в период ремиссии.

Гомеопатия

Для лечения псориаза используют различные по эффективности и принципу действия методики. Гомеопатия – это альтернативная медицина. Она обладает накопительным эффектом и способствует укреплению иммунной системы. Рассмотрим популярные гомеопатические средства:

• Арсеникум йодатум – применяется при крупных пустулах и чешуйках. Снимает зуд, жжение и болезненные ощущения.
• Сепия – средство показано при псориазе с опрелостями, образовании участков с измененной пигментацией, трещинах и эрозиях кожи.
• Арсеникум альбум – подходит для лечения детей и пациентов пожилого возраста. Эффективно справляется с высыпаниями на волосистой части головы, устраняет зуд, жжение, сухость кожи. Благотворно сказывается на общем самочувствии и состоянии нервной системы.
• Сульфур – пустулы с гнойным содержимым, зуд, жжение, частые рецидивы болезни.
• Защищайте кожу от механических и химических повреждений. Для предупреждения аллергических реакций, отдавайте предпочтение одежде и постельному белью из натуральных тканей.
• В жилом помещении необходимо обеспечить повышенную влажность воздуха. Использование кондиционера противопоказано, так как он вызывает сухость кожи.
• Проводите сезонную профилактику простудных и инфекционных заболеваний. Избегайте нервных перенапряжений, стрессов и переохлаждений.
• Придерживайтесь диетического питания, которое подразумевает отказ от жирного, сладкого, соленого, копченого, мучного. Исключите прием алкоголя и другие вредные привычки.

Прогноз

Псориаз – это неизлечимое заболевание, которое протекает на протяжении всей жизни. Прогноз зависит от его формы, стадии и особенностей организма больного. Согласно медицинской статистике, около 17% пациентов жалуются на осложнения различной степени тяжести, и 2% случаев болезни заканчивается летальным исходом.

Пустулезный псориаз не представляет опасности для окружающих, то есть болезнь не передается при контакте или воздушно-капельным путем. Но для больного патологическое состояние связано с высоким риском заболеваний сердечно-сосудистой системы и различных воспалительных процессов. Расстройство плохо сказывается на психоэмоциональном состоянии, увеличивая риск обострения хронических нарушений, появление диабета, гипертонии и даже онкологии.