Латинское название

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Характеристика

Комбинированный гипотензивный препарат длительного действия. Содержит активные вещества, взаимно дополняющие гипотензивный эффект друг друга, — бета 1 -адреноблокатор (атенолол) и диуретик (хлорталидон).

Фармакология

Атенолол — селективный бета 1 -адреноблокатор, не имеет внутренней симпатомиметической активности; урежает ЧСС, уменьшает ударный объем крови и минутный объем крови (в течение 24 ч); снижает повышенное АД как в положении больного «стоя», так и «лежа». Хлорталидон — диуретическое ЛС средней силы действия, способствует выведению Na + , Cl - , K + , Mg 2+ и воды, задерживает Ca 2+ ; уменьшая содержание Na + в сосудистой стенке, снижает ее чувствительность к сосудосуживающим влияниям. Продолжительность его диуретического действия — 24-48 ч.

После приема внутрь абсорбция атенолола из ЖКТ составляет 50%. T max атенолола и хлорталидона — 2-4 ч. Связывание атенолола — 6-16% (с белками плазмы), хлорталидона — 90% (в т.ч. с эритроцитами). Атенолол незначительно метаболизируется в печени. Атенолол выводится почками, хлорталидон — почками и через кишечник. T 1/2 атенолола — 6-9 ч (при однократном и при длительном применении).

Применение

Артериальная гипертензия.

Противопоказания

Гиперчувствительность, AV блокада II-III ст., хроническая сердечная недостаточность (резистентная к лечению сердечными гликозидами), брадикардия, кардиогенный шок, печеночная и/или почечная недостаточность, бронхиальная астма, беременность, период лактации, детский возраст.

Ограничения к применению

AV блокада I ст., хронический бронхит, эмфизема легких, подагра, облитерирующие заболевания артерий, нарушения водно-электролитного баланса.

Применение при беременности и кормлении грудью

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, AV блокада, развитие или усугубление сердечной недостаточности, тромбоцитопения, нейтропения.

Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, головокружение, нарушения сна, нарушения зрения, уменьшение секреции слезной жидкости.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, запор/диарея.

Прочие: похолодание конечностей, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гиперурикемия, кожный зуд, гиперемия кожи, одышка, бронхоспазм, изменение толерантности к глюкозе, снижение потенции, нарушение потоотделения.

Взаимодействие

Повышает концентрацию лидокаина в плазме; циметидин увеличивает биодоступность атенолола. Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (блокада синтеза ПГ и задержка Na +) и эстрогены (задержка Na +). При одновременном приеме с верапамилом, дилтиаземом, дигоксином, амиодароном, антиаритмиками, анестетиками — усиление выраженности отрицательных хроно-, ино- и дромотропных влияний.

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, артериальная гипотензия.

Лечение: при брадикардии - в/в 1–2 мг атропина, в/в болюсно 10 мг глюкагона; добутамин 2,5 мкг/мин/кг в/в, 10-25 мкг изопреналина в/в капельно со скоростью 5 мкг/мин.

Способ применения и дозы

Внутрь, по 1 табл./сут (утром).

Меры предосторожности

Необходим систематический контроль электролитного баланса, у больных со сниженной выделительной функцией почек — контроль клиренса креатинина. При длительном лечении необходимо дополнительно назначать препараты калия. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 7-10 дней. Перед хирургическим вмешательством с применением общей анестезии отмена должна быть завершена по меньшей мере за 48 ч до операции. Если больной принимал препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. При бронхообструктивном синдроме возможно назначение бета 2 -адреностимуляторов.

Дополнительная литература

1. Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание. Т. 2. Типовые клинико-фармакологические статьи.- М.: Минздрав России, 2004.- C. 129-130.

2. Информационно-поисковая система «Клифар-Госреестр» (версия от 10.2009 г.).- М.: Р-Клифар. Фонд фармацевтической информации, 2009.

Год последней корректировки

Взаимодействия с другими действующими веществами

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) - Apo-Atenidone, Atedon, Atedurex, Atehexal Compositum, Atel C, Atenobene Comp, Atenogamma Comp, Atenolan Comp, Atenolol Comp, Atenomerck Comp, Ateren, Blocotenol Comp, Chlotenor, Co-tenidone, Duratenol Comp, Eupres, Igroseles, Normopresil, Prenoretic, Tenchlor.

Все препараты, применяемые в кардиологии, .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно .

Комбинированные препараты, содержащие Атенолол (Atenolol) и Хлорталидон (Chlortalidone), код АТХ (ATC) C07CB03.

Тенорик - инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Антигипертензивный препарат

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат, оказывает продолжительное гипотензивное действие. Эффект обусловлен действием двух компонентов: бета1-адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).

Атенолол - кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Селективность снижается с повышением дозы. Атенол не обладает внутренним симпатомиметическим и мембраностабилизирующим эффектами. Подобно другим бета-адреноблокаторам оказывает отрицательное инотропное действие, урежает ЧСС.

Хлорталидон - нетиазидный сульфонамидный диуретик, усиливает выделение натрия и хлора. Увеличивает выделение калия, магния и бикарбоната. Механизм антигипертензивного действия, вероятно, связан с экскрецией натрия. Сочетание атенолола с диуретиками является более эффективным, чем применение каждого из компонентов в отдельности.

Действие препарата Тенорик сохраняется в течение 24 ч после разового приема внутрь в суточной дозе.

Фармакокинетика

Одновременное применение атенолола и хлорталидона оказывает незначительное влияние на фармакокинетику каждого из активных веществ.

Атенолол

Всасывание и распределение

После приема препарата внутрь атенолол абсорбируется из ЖКТ на 40-50%. Cmax в плазме крови достигается через 2-4 ч после приема. Связывание с белками плазмы примерно 6-16%.

Метаболизм и выведение

Атенолол не подвергается выраженному печеночному метаболизму, более 90% (абсорбированного в системный кровоток) выводится в неизмененном виде. T1/2 составляет 6-9 ч, но может увеличиваться в случаях выраженной почечной недостаточности, поскольку выведение атенолола происходит главным образом почками.

Хлорталидон

Всасывание и распределение

После приема препарата внутрь хлорталидон абсорбируется из ЖКТ на 60%. Cmax в плазме крови отмечается примерно через 12 ч. Хлорталидон связывается с белками плазмы примерно на 75%.

Выведение

Выводится почками, T1/2 составляет примерно 50 ч.

Показания к применению препарата ТЕНОРИК®

• артериальная гипертензия.

Режим дозирования

Режим дозирования дан в пересчете на атенолол.

Средняя доза препарата Тенорик для взрослых составляет 100 мг; начальная доза составляет 50 мг 1 раз в сутки.

Как правило, применение препарата в дозе, соответствующей 100 мг атенолола, дает хороший клинический эффект. Последующее увеличение дозы или не приводит к дальнейшему снижению АД, или снижает его очень незначительно. При необходимости может быть назначено дополнительное антигипертензивное средство.

После продолжительного приема Тенорика отмену препарата следует проводить постепенно.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, усиление симптомов сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия (может сопровождаться обмороком), похолодание конечностей. Возможно появление аритмий, AV-блокады, симптома перемежающейся хромоты, синдрома Рейно.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: спутанность сознания, головокружение, головная боль, смена настроения, острый психоз, галлюцинации, парестезии, нарушение сна, повышенная утомляемость, апатия, дезориентация, нарушения зрения.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства; в редких случаях - повышение уровня печеночных трансаминаз в сыворотке крови, гепатотоксичность с внутрипеченочным холестазом, тошнота (связанная с приемом хлорталидона), запор, панкреатит, анорексия.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия.

Дерматологические реакции: алопеция, сухость глаз, псориазоподобные реакции, обострение псориаза, кожная сыпь, фотосенсибилизация.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (у пациентов с бронхиальной астмой или с указаниями на бронхоспазм в анамнезе).

Со стороны лабораторных показателей: гиперурикемия, гипонатриемия (связанная с приемом хлорталидона), гипокалиемия.

Прочие: увеличение количества антиядерных антител (клиническое значение неясно), снижение потенции, нарушение толерантности к глюкозе.

Препарат Тенорик обычно хорошо переносится. Побочные эффекты редки, слабо выражены и носят транзиторный характер.

Противопоказания к применению препарата ТЕНОРИК®

• выраженная брадикардия;
• кардиогенный шок;
• выраженная артериальная гипотензия;
• метаболический ацидоз;
• выраженные нарушения периферического кровообращения;
• AV-блокада II и III степени;
• СССУ;
• нелеченная феохромоцитома;
• острая сердечная недостаточность;
• хроническая сердечная недостаточность;
• вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала);
• бронхиальная астма;
• обструктивный бронхит;
• сахарный диабет;
• гипогликемия;
• подагра;
• миастения;
• острый гепатит;
• острая почечная недостаточность;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение препарата ТЕНОРИК® при беременности и кормлении грудью

Препарат Тенорик противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при остром гепатите.

Применение при нарушениях функции почек

При назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек следует сократить частоту приема препарата.

Противопоказан при острой почечной недостаточности.

Применение у пожилых пациентов

Лицам пожилого возраста препарат следует назначать в более низких дозах.

Применение у детей в возрасте до 12 лет

Особые указания

Обусловленные бета-адреноблокатором атенололом, входящим в состав Тенорика

С осторожностью назначают пациентам с AV-блокадой I степени.

Следует учитывать, что применение препарата может маскировать явления тиреотоксикоза и гипогликемии.

При развитии на фоне применения препарата брадикардии (ЧСС до 50 уд./мин) с клинической симптоматикой следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Не следует резко отменять Тенорик у пациентов с ИБС.

У курильщиков может отмечаться уменьшение терапевтического действия препарата.

Следует обращать особое внимание в случаях, когда требуется хирургическое вмешательство с проведением общей анестезии. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства, а в качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

На фоне приема препарата возможно повышение чувствительности по отношению к аллергенам и развитие тяжелых анафилактических реакций, в связи с чем пациенты, получающие десенсибилизирующую терапию, должны принимать препарат с большой осторожностью. Такие пациенты могут не реагировать на средние дозы эпинефрина (адреналина), применяемого для лечения аллергических реакций.

С осторожностью следует назначать пациентам с бронхообструктивным синдромом, а в случае ухудшения бронхиальной проводимости проводить терапию бета-адреномиметиками.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

Обусловленные дируетиком хлорталидоном, входящим в состав Тенорика

На фоне применения препарата может возникать гипокалиемия. Следует контролировать содержание калия в сыворотке крови, особенно у пациентов, получающих сердечные гликозиды для лечения сердечной недостаточности, у пациентов с несбалансированной диетой (с низким содержанием калия) или у пациентов с жалобами на расстройства ЖКТ. Развитие гипокалиемии у пациентов, получающих сердечные гликозиды, может привести к возникновению аритмии.

С осторожностью применяют препарат у пациентов с нарушениями функции почек.

На фоне применения препарата возможно возникновение нарушения толерантности к глюкозе. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с предрасположенностью к сахарному диабету.

На фоне применения препарата возможно развитие гиперурикемии, как правило незначительной, однако в некоторых случаях может потребоваться применение средств, способствующих выведению мочевой кислоты.

Использование в педиатрии

Эффективность и безопасность применения Тенорика у детей и подростков до 18 лет не установлены, поэтому не следует назначать препарат пациентам данной возрастной группы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение Тенорика, как правило, не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Тем не менее вопрос о возможности управления транспортным средством следует решать после оценки индивидуальной переносимости препарата.

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, бронхоспазм, судороги, повышенная сонливость.

Лечение: тщательное наблюдение за состоянием пациента, при необходимости - госпитализация в ОИТ, промывание желудка, применение активированного угля и слабительных; при артериальной гипотензии и шоке - введение плазмы или плазмозаменителей; при брохоспазме - применение бронходилататоров, при значительном диурезе - введение жидкости и электролитов. Возможно проведение гемодиализа или гемоперфузии.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение Тенорика с производными дигидропиридина (нифедипина) может увеличивать риск развития артериальной гипотензии, у пациентов с латентной сердечной недостаточностью могут появиться признаки нарушения кровообращения.

Сердечные гликозиды в сочетании с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время AV-проводимости.

Бета-адреноблокаторы могут обострять рикошетную гипертензию, которая может возникать после отмены клонидина. Если назначены оба лекарственных средства, прием бета-адреноблокатора следует прекратить за несколько дней до прекращения приема клонидина. При необходимости замены клонидина на бета-адреноблокатор последний следует назначать через несколько дней после прекращения терапии клонидином.

Необходимо с осторожностью назначать бета-адреноблокатор в комбинации с антиаритмическими средствами I класса (дизопирамид), т.к. кардиодепрессивный эффект может суммироваться.

Сопутствующее применение симпатомиметических средств, например, эпинефрина (адреналина), норэпинефрина (норадреналина) может нейтрализовать эффект бета-адреноблокаторов и привести к существенному повышению АД.

Салицилаты и НПВС (ибупрофен, индометацин), эстрогены могут снижать гипотензивное действие бета-адреноблокаторов, а при применении салицилатов в высокой дозе возможно усиление токсического эффекта салицилатов на ЦНС.

Препараты, содержащие литий, не следует применять с диуретиками, т.к. они могут снизить почечный клиренс лития.

Применение бета-адреноблокаторов вместе со средствами для общей анестезии может привести к повышению риска развития артериальной гипотензии и суммирование отрицательного инотропного эффекта обоих препаратов (следует использовать анестетик с минимальным отрицательным инотропным действием). Возможно также усиление действия курареподобных миорелаксантов.

При применении препарата Тенорик с ингибиторами МАО возможно повышение АД (этой комбинации следует избегать).

При одновременном применении препарата Тенорик с ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл) в начале терапии возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта.

При совместном применении Тенорика с ГКС, амфотерицином В, фуросемидом возможно усиление выведения калия.

При совместном применении с Тенориком действие инсулина и пероральных гипогликемических средств может уменьшиться (следует контролировать уровень глюкозы в крови).

Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства могут усиливать антигипертензивный эффект Тенорика.

Применение бета-адреноблокаторов в сочетании с блокаторами кальциевых каналов, оказывающими отрицательное инотропное действие, например верапамил, дилтиазем, может привести к усилению данного эффекта, особенно у пациентов с пониженной сократительной способностью миокарда и/или с нарушением синоатриальной или AV-проводимости, что может стать причиной тяжелой артериальной гипотензии, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности (блокатор кальциевых каналов не следует применять в/в в течение 48 ч после отмены бета-адреноблокатора).

При одновременном назначении Тенорика с резерпином, клонидином, гуанфацином возможно возникновение выраженной брадикардии.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в сухом, прохладном, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.

(Atenolol+Chlortalidone)

Торговые названия

Атегексал композитум, Атенолол композитум, Тенонорм, Теноретик, Тенорик, Тенорокс.
Групповая принадлежность

Гипотензивное комбинированное средство

Описание действующего вещества (МНН)

Атенолол+Хлорталидон
Лекарственная форма

таблетки покрытые оболочкой
Фармакологическое действие

Комбинированный гипотензивный препарат длительного действия. Содержит активные вещества, взаимно дополняющие действия друг друга. Атенолол - селективный бета1-адреноблокатор, не имеет внутненней СМА; урежает ЧСС, уменьшает УОК и МОК (в течение 24 ч); снижает повышенное АД как в положении больного "стоя", так и в положении "лежа". Хлорталидон - диуретическое ЛС средней силы действия, способствует выведению Na+, Cl-, K+, Mg2+ и воды, задерживает Ca2+; уменьшая содержание Na+ в сосудистой стенке, снижает ее чувствительность к сосудосуживающим влияниям. Продолжительность его диуретического действия - 24-48 ч.
Показания

Артериальная гипертензия.
Противопоказания

Гиперчувствительность, AV блокада II-III ст.; ХСН (резистентная к лечению сердечными гликозидами); брадикардия; кардиогенный шок; печеночная и/или почечная недостаточность; бронхиальная астма; беременность, период лактации, детский возраст.C осторожностью. AV блокада I ст., хронический бронхит, эмфизема легких, подагра, облитерирующие заболевания артерий, нарушения водно-электролитного баланса.
Побочные действия

Брадикардия, AV блокада, развитие или усугубление СН, похолодание конечностей, астения, тошнота, запоры или диарея, головокружение, нарушения сна, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гиперурикемия; кожный зуд, гиперемия кожи, одышка, бронхоспазм, тромбоцитопения, нейтропения, нарушения зрения, изменение толерантности к глюкозе, снижение потенции, нарушение потооделения, уменьшение секреции слезной жидкости.Передозировка. Симптомы: выраженная брадикардия, артериальная гипотония. Лечение: при брадикардии - в/в 1-2 мг атропина; 10 мг глюкагона в/в болюсно. Добутамин 2.5 мкг/мин/кг в/в, 10-25 мкг изопреналина в/в капельно со скоростью 5 мкг/мин.
Способ применения и дозы

Внутрь, по 1 таблетке в день (утром).
Особые указания

Необходим систематический контроль электролитного баланса; у больных со сниженной выделительной функцией почек - контроль КК. При длительном лечении необходимо дополнительно назначать препараты K+. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 7-10 дней. Перед хирургическим вмешательством с применением общей анестезии отмена должна быть завершена по меньшей мере за 48 ч до операции. Если больной принимал препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. При бронхообструктивном синдроме возможно назначение бета2-адреностимуляторов.
Взаимодействие

Повышает концентрацию лидокаина в плазме; циметидин увеличивает биодоступность атенолола. Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg) и эстрогены (задержка Na+). При одновременном приеме с верапамилом, дилтиаземом, дигоксином, амиодароном, антиаритмиками, анестетиками - усиление выраженности отрицательных хроно-, ино- и дромотропных влияний.

ATENOLOL+CHLORTALIDONE - латинское название лекарственного препарата АТЕНОЛОЛ+ХЛОРТАЛИДОН

Код ATX для АТЕНОЛОЛ+ХЛОРТАЛИДОН

C07CB03 (Атенолол в комбинации с другими диуретиками)

Аналоги препарата по кодам АТХ:

Перед использованием препарата АТЕНОЛОЛ+ХЛОРТАЛИДОН вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Клинико-фармакологическая группа

01.048 (Антигипертензивный препарат)

Фармакологическое действие

Комбинированный гипотензивный препарат длительного действия. Содержит активные вещества, взаимно дополняющие действия друг друга.

Атенолол - селективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Урежает ЧСС, уменьшает УОК и МОК (в течение 24 ч); снижает повышенное АД как в положении больного «стоя», так и в положении «лежа».

Хлорталидон - диуретическое средство средней силы действия, способствует выведению Na+, Cl-, K+, Mg2+ и воды, задерживает Ca2+; уменьшая содержание Na+ в сосудистой стенке, снижает ее чувствительность к сосудосуживающим влияниям. Продолжительность его диуретического действия - 24-48 ч.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь абсорбция из ЖКТ - 50%. TCmax атенолола и хлорталидона - 2-4 ч.

Распределение

Связь с белками плазмы у атенолола - 6-16%, у хлорталидона - 90% (в т.ч. с эритроцитами).

Метаболизм

Атенолол незначительно метаболизируется в печени.

Выведение

Атенолол выводится почками, хлорталидон - почками и через кишечник. T1/2 атенолола - 6-9 ч (при однократном и при длительном применении).

АТЕНОЛОЛ+ХЛОРТАЛИДОН: ДОЗИРОВКА

Внутрь, по 1 таб. в день (утром).

Читайте также:

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, артериальная гипотония.

Лечение: при брадикардии - в/в 1-2 мг атропина; 10 мг глюкагона в/в болюсно. 2.5 мкг/мин/кг в/в, 10-25 мкг изопреналина в/в капельно со скоростью 5 мкг/мин.

Лекарственное взаимодействие

Повышает концентрацию лидокаина в плазме.

Увеличивает биодоступность атенолола.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (задержка Na+ и блокада синтеза Pg) и эстрогены (задержка Na+).

При одновременном приеме с верапамилом, дилтиаземом, дигоксином, амиодароном, антиаритмиками, анестетиками - усиление выраженности отрицательных хроно-, ино- и дромотропных влияний.

АТЕНОЛОЛ+ХЛОРТАЛИДОН: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Брадикардия, AV-блокада, развитие или усугубление сердечной недостаточности, похолодание конечностей, астения, тошнота, запоры или диарея, головокружение, нарушения сна, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гиперурикемия; кожный зуд, гиперемия кожи, одышка, бронхоспазм, тромбоцитопения, нейтропения, нарушения зрения, изменение толерантности к глюкозе, снижение потенции, нарушение потооделения, уменьшение секреции слезной жидкости.

Показания

• артериальная гипертензия.

Противопоказания

• гиперчувствительность;
• AV-блокада II-III ст.;
• ХСН (резистентная к лечению сердечными гликозидами);
• брадикардия;
• кардиогенный шок;
• печеночная и/или почечная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• беременность;
• период лактации;
• детский возраст.

C осторожностью: AV-блокада I ст., хронический бронхит, эмфизема легких, подагра, облитерирующие заболевания артерий, нарушения водно-электролитного баланса.

Особые указания

Необходим систематический контроль электролитного баланса; у больных со сниженной выделительной функцией почек - контроль КК.

При длительном лечении необходимо дополнительно назначать препараты калия.

Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 7-10 дней.

Перед хирургическим вмешательством с применением общей анестезии отмена должна быть завершена по меньшей мере за 48 ч до операции.

Если больной принимал препарат перед операцией, ему следует подобрать средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

При бронхообструктивном синдроме возможно назначение бета2-адреностимуляторов.

Регистрационные номера

таб. покр. оболочкой, 100 мг+25 мг: 30, 50 или 100 шт. П N013199/01 (2009-02-09 – 0000-00-00) таб. покр. оболочкой, 50 мг+12.5 мг: 30 шт. П N013199/01 (2009-02-09 – 0000-00-00) таб., покр. оболочкой, 100 мг+25 мг: 28 шт. П №013482/01 (2029-12-06 – 2029-12-11)

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь абсорбция атенолола из ЖКТ - 50%. TC max атенолола и хлорталидона - 2-4 ч.

Распределение

Связь с белками плазмы у атенолола - 6-16%, у хлорталидона - 90% (в т.ч. с эритроцитами).

Метаболизм

Атенолол незначительно метаболизируется в печени.

Выведение

Атенолол выводится почками, хлорталидон - почками и через кишечник. T 1/2 атенолола - 6-9 ч (при однократном и при длительном применении).

Дозировка

Внутрь, по 1 таб. в день (утром).

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, артериальная гипотония.

Лечение: при брадикардии - в/в 1-2 мг атропина ; 10 мг глюкагона в/в болюсно. Добутамин 2.5 мкг/мин/кг в/в, 10-25 мкг изопреналина в/в капельно со скоростью 5 мкг/мин.

Лекарственное взаимодействие

Повышает концентрацию лидокаина в плазме.

Циметидин увеличивает биодоступность атенолола.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (задержка Na + и блокада синтеза Pg) и эстрогены (задержка Na +).

При одновременном приеме с верапамилом , дилтиаземом, дигоксином, амиодароном, антиаритмиками, анестетиками - усиление выраженности отрицательных хроно-, ино- и дромотропных влияний.

Побочные действия

Брадикардия, AV-блокада, развитие или усугубление сердечной недостаточности, похолодание конечностей, астения, тошнота, запоры или диарея, головокружение, нарушения сна, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гиперурикемия; кожный зуд, гиперемия кожи, одышка, бронхоспазм, тромбоцитопения, нейтропения, нарушения зрения, изменение толерантности к глюкозе , снижение потенции, нарушение потооделения, уменьшение секреции слезной жидкости.

Показания

— артериальная гипертензия.

Противопоказания

— гиперчувствительность;

— AV-блокада II-III ст.;

— ХСН (резистентная к лечению сердечными гликозидами);

— брадикардия;

— кардиогенный шок;

— печеночная и/или почечная недостаточность;

— бронхиальная астма;

— беременность;

— период лактации;

— детский возраст.

C осторожностью: AV-блокада I ст., хронический бронхит, эмфизема легких, подагра, облитерирующие заболевания артерий, нарушения водно-электролитного баланса.

Особые указания

Необходим систематический контроль электролитного баланса; у больных со сниженной выделительной функцией почек - контроль КК.

При длительном лечении необходимо дополнительно назначать препараты калия.

Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 7-10 дней.

Перед хирургическим вмешательством с применением общей анестезии отмена должна быть завершена по меньшей мере за 48 ч до операции.

Если больной принимал препарат перед операцией, ему следует подобрать средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

При бронхообструктивном синдроме возможно назначение бета 2 -адреностимуляторов.

Регистрационные номера

Таб. покр. оболочкой, 100 мг+25 мг: 30, 50 или 100 шт. П N013199/01 (2009-02-09 - 0000-00-00)
. таб. покр. оболочкой, 50 мг+12.5 мг: 30 шт. П N013199/01 (2009-02-09 - 0000-00-00)
. таб., покр. оболочкой, 100 мг+25 мг: 28 шт. П №013482/01 (2029-12-06 - 2029-12-11)

АТЕНОЛОЛ+ХЛОРТАЛИДОН - описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств Видаль.