диагностический лаборатория клинический

В данное время на территории Российской федерации действует почти 13 тысяч клинических диагностических лабораторий различной направленности и специализации, что позволяет решать большой круг задач.

Основные задачи КДЛ

* проведение клинических лабораторных исследований в соответствии с профилем ЛПУ (общеклинических, гематологических, иммунологических, цитологических, биохимических, микробиологических и других, имеющих высокую аналитическую и диагностическую надежность) в объеме согласно заявленной номенклатуре исследований при аккредитации КДЛ в соответствии с лицензией ЛПУ;

* внедрение прогрессивных форм работы, новых методов исследований, имеющих высокую аналитическую точность и диагностическую надежность;

* повышение качества лабораторных исследований путем систематического проведения внутрилабораторного контроля качества лабораторных исследований и участия в программе Федеральной системы внешней оценки качества (ФСВОК);

* оказание консультативной помощи врачам лечебных отделений в выборе наиболее диагностически информативных лабораторных тестов и трактовке данных лабораторного обследования больных;

* обеспечение клинического персонала, занимающегося сбором биологического материала, детальными инструкциями о правилах взятия, хранения и транспортировки биоматериала, обеспечивающими стабильность образцов и надежность результатов. Ответственность за точное соблюдение этих правил клиническим персоналом несут руководители клинических подразделений;

* повышение квалификации персонала лаборатории;

* проведение мероприятий по охране труда персонала, соблюдение техники безопасности, производственной санитарии, противоэпидемического режима в КДЛ;

* ведение учетно-отчетной документации в соответствии с утвержденными формами.

Главной целью деятельности клинико-диагностической лаборатории при выполнении аналитических процедур является качественное выполнение лабораторных исследований, при высоком уровне сервисного обслуживания пациента, его безопасности и безопасности персонала лаборатории. Для реализации этой цели диагностические лаборатории должны соответствовать ряду требований:

· выполнять набор удовлетворяющих пациента современных информативных методов лабораторной диагностики;

· обладать материально-технической базой, адекватной поставленным задачам и соответствующей нормативным документам Минздрава России;

· контролировать качество проводимых исследований в соответствии с документами, регламентирующими деятельность КДЛ (приказы Минздрава России и соответствующие национальные стандарты);

· располагать высокопрофессиональными лабораторными кадрами;

· иметь высокий уровень организации и управления деятельностью лаборатории на основе новейших информационных технологий (наличие лабораторно-информационной системы (ЛИС));

· гарантировать высокий сервисный уровень (стремиться к сокращению времени (ТАТ) - от англ. Turn-Around-Time).

Лабораторная служба Российской федерации имеет собственную структуру управления:

1. Главный (внештатный) специалист по клинической лабораторной диагностике (главный лаборант) Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кочетов Михаил Глебович

2. Научно-методический центр при Министерстве здравоохранения Российской Федерации.

3. Координационный Совет по клинической лабораторной диагностике

4. Главный (внештатный) специалист по клинической лабораторной диагностике органа управления здравоохранением субъекта РФ. Жупанская Татьяна Владимировна - специалист по ПК

5. Организационно-методический отдел органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

6. Главные районные (городские) специалисты по клинической лабораторной диагностике.

7. Заведующий лабораторией (отделом) клинической лабораторной диагностики.

В зависимости от раположения и поставленных перед лабораторией задач, ДЛ можно разделить на 3 большие группы:

· лаборатории общего типа

· специализированные

· централизованные

Нужно отметить, что в последнее время активно развивается такой форма исследований, как мобильная. Эта разновидность отличается тем, что все процессы происходят вне КДЛ с использованием портативных анализаторов и методов экспресс- диагностики. Она не требует специально обученного персонала и может выполняться даже самими больными. Чаще всего применяется непосредственно в лечебных отделениях и на догоспитальном этапе окзания медицинской помощи.

Лаборатории общего типа.

КДЛ этого типа как правило являются диагностическим подразделением конкретного лечебно-профилактического учреждения и создается на правах отделения. Их основная цель - обеспечение потребностей данного ЛПУ в достоверной и своевременной диагностической информации, поэтому объем и виды выполняемых исследований должны соответствовать специфике и мощности ЛПУ. В зависимости от вида проводимых исследований в структуре лаборатории выделяют следующие отделы:

· клинический

· экспресс- диагностики

· биохимический

· цитологический

· иммунологический и др.

Это деление обусловлено особенностями анализируемого биоматериала, методами исследований, используемым оборудованием, профессиональной специализацией врачей клинической лабораторной диагностики. Одна из наиболее важных задач лабораторной диагностики -- диагностика неотложных состояний. Ее задача -- выполнение исследований, результаты которых необходимы для постановки диагноза в экстренной ситуации, для оценки тяжести состояния больного, коррекции заместительной или медикаментозной терапии. Решение этой задачи в большинстве ЛПУ возложено на лабораторию экспресс-диагностики, которая выполняет ограниченный перечень диагностических тестов, утвержденных руководителем ЛПУ.

Клинический отдел выполняет гематологические и общеклинические анализы. Гематологический анализ используется для диагностики и мониторирования заболеваний, при которых изменяются количество, размер или структура клеток крови. Общеклинические исследования включают анализ физико-химических особенностей и клеточного состава других (кроме крови) биологических жидкостей организма больного -- мочи, мокроты, жидкости серозных пространств (например, плевральной), спинномозговой жидкости (СМЖ) (ликвора), кала, отделяемого мочеполовых органов и т.д.

Цитологический отдел направлен на изучение морфологических характеристик отдельных клеток.

Лаборатория клинической биохимии (биохимический) выполняет широкий спектр анализов, необходимых для диагностики и оценки эффективности лечения многих заболеваний и состояний, такие как ИФА, РИФ и др.

Специализированные лаборатории

Эти лаборатории как правило сосредоточенны на определенном виде исследований, который требует особого оснащения и квалификации персонала. Часто создаются при специализированных учреждениях здравоохранения- диспансеры, диагностических центры, консультации и т.д.

Виды специализированных КДЛ:

· бактериологическая

· токсикологическая

· молекулярно- генетическая

· микологическая

· коагулологическая

· вирусологическая и т.д.

Централизованные лаборатории

В настоящее время идет тенденция к образованию крупных централизованных лабораторий, занимающихся высокотехнологичными, дорогостоящими и редкими видами исследований. Создание их позволяет решить ряд проблем, которые возникли в процессе развития диагностической службы. Как правило, организуют подобные учреждения на базе крупных региональных медицинских центров, так как это позволяет минимизировать риск возникновения ошибок на стадии преаналитического этапа и уменьшить расходы на логистику, а также частично решает вопрос дефицита квалифицированных кадров.

Рассмотрим вопрос централизации подробнее, так как он имеет важное значение в формировании облика современной лабораторной службы Российской федерации.

В современных условиях лабораторные исследования являются неотъемлемой частью всего лечебного процесса.

В настоящее время наша клинико-диагностическая лаборатория является мощной, многофункциональной структурой, проводящей различные виды клинической лабораторной диагностики с использованием современной лабораторной техники и технологий.

Использование автоматических анализаторов ведущих европейских, американских и японских производителей позволяет исследовать биологические пробы на высоком уровне качества.

Одноразовые вакуумные системы позволяют безопасно и безболезненно производить забор крови.

Все исследования проводят квалифицированные специалисты с большим опытом работы в клинико-диагностической лабораториии научных учреждениях.Все сотрудники лаборатории имеют сертификат специалиста и квалификационную категорию.

Лаборатория, предлагая пациентам более 1000 видов лабораторных исследований, обеспечивает получение быстрых, надежных и достоверных результатов во всех областях клинических лабораторных исследований, которые помогают поставить пациенту правильный диагноз, выбрать нужный метод лечения, определить прогноз заболевания, осуществлять контроль эффективности терапии, а также разработать адекватные меры профилактики. Мы используем передовые технологии и новейшие эффективные методики, что сокращает время проведения работ и увеличивает их качественный уровень.

Достоверность и своевременность выдаваемых лабораторных исследований – отличительные особенности деятельности лаборатории.

Ежедневный контроль качества всех методов исследований с использованием аттестованных контрольных материалов обеспечивают высокое качество проводимых исследований.

КДЛ принимает участие в Федеральной системе внешней оценки качества(ФСВОК), что дает возможность сравнивать полученные результаты исследований с результатами исследований других лабораторий, расположенных на территории Российской Федерации и тем самым повышать качество выполняемых исследований. Также КДЛ ежегодно участвует в зарубежных системах внешней оценки качества клинических лабораторных исследований.

Возглавляет клинико-диагностическую лабораторию Широкова Светлана Вячеславовна - врач с высшей квалификационной категорией по специальности «клиническая лабораторная диагностика», кандидат биологических наук и стажем работы по специальности более 20 лет.

В состав КДЛ входят следующие подразделения:

Общеклинический отдел. Общий анализ мочи дает информацию о функциональном состоянии почек и других органов. Результаты анализа позволяют оценить течение заболевания и эффективность проводимого лечения. Общий анализ мокроты дает первичную оценку состояния бронхов и легких. Исследование ликвора позволяет оценить тяжесть патологического процесса в центральной нервной системе (менингит, кровоизлияние, метастазы опухолей других локализаций) и возможные варианты лечения таких состояний. Копрограмма является дополнением к диагностике при обследовании больных, страдающих заболеваниями пищеварительного тракта.

Гематологический отдел. В подразделении выполняется широкий спектр исследований на современном оборудовании последнего поколения. Общий анализ крови помогает выявить воспалительные заболевания, аллергические состояния, опухолевые заболевания крови и позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии.Заключение гематолога по результатам микроскопии мазка крови или костного мозга является решающим в сложных диагностических ситуациях.

Цитологический отдел. Цитологическое исследование является высокоспециализированным видом лабораторного анализа. Оно состоит в качественной или количественной оценке характеристик морфологической структуры клеточных элементов в цитологическом препарате с целью установления диагноза (доброкачественной или злокачественной природы опухоли). В цитологии, как ни в одном другом виде лабораторных исследований, доминирует субъективный фактор, и в тоже время диагноз цитолога зачастую является окончательным.

Биохимический отдел. Проведение биохимических исследований необходимо для оценки изменений процессов в организме при патологических состояниях, а также в целях диагностики и прогноза заболеваний.

Коагулологический отдел. Система гемостаза необходима для оценки состояния свертывающей системы крови. Характеризует патофизиологические механизмы нарушения процессов свертывания крови, строения и функции отдельных структур и компонентов системы гемостаза

Иммунологический отдел. Определение гормонов, метаболитов костной ткани, онкомаркёров, маркёров вирусных и бактериальных инфекций, диагностики анемии, инфаркта миокарда, аутоиммунных заболеваний играют огромную роль в динамике лечения.

Иммуногематологический отдел . Определение группы крови, резус-фактора, антител к эритроцитам и резус-фактору проводится с использованием диагностической системы типирования антигенов эритроцитов и определения антиэритроцитарных антител (Dia-Med-ID MicroTipingSystem), которая позволяет высокопрофессионально проводить работу по профилактике посттрансфузионных осложнений.

Лаборатория экспресс-диагностики , в которой круглосуточно проводится около 150 диагностических тестов - биохимических, клинических, исследований гомеостаза, а также КФК, МВ-КФК, тропонин, миоглобин, прокальцитонин, Д-димеры, оценка кислотно-щелочного состояния газов крови и т. д. Это позволяет своевременно диагностировать многие заболевания, оказывать квалифицированную медицинскую помощь, а также объективно оценивать эффективность проведенных лечебных мероприятий.

Готовность к работе 24 часа.

Кроме обслуживания пациентов ГКБ №29 лаборатория работает с государственными и частными медицинскими учреждениями и индивидуальными клиентами.

Центр первичных иммунодефицитов у взрослых

Первичные иммунодефициты (ПИД) – генетически обусловленные заболевания, приводящие к нарушению работы одного или нескольких звеньев иммунной системы. Несмотря на то, что данные заболевания связаны с «поломкой» генов, не все они проявляются с детства. Существуют формы первичных иммунодефицитов, дебют которых происходит в возрасте старше 18 лет.

Иммунная система принимает участие реализации работы многих органов и систем, поэтому симптомы ПИД многообразны. Для взрослых наиболее частыми проявлениями являются повторяющиеся тяжелого течения инфекции верхних и нижних дыхательных путей, абсцессы кожи и внутренних органов, стойкие диареи, особенно с потерей массы тела, увеличение в размерах лимфоидных органов (лимфоузлов и селезенки) и др. В связи с низкой осведомленностью как пациентов, так и врачей о данной патологии, диагноз устанавливается с большим опозданием, когда осложнения приводят к необратимым изменениям в органах, снижая качество и продолжительность жизни пациентов. В то время как своевременная постановка диагноза и адекватная терапия позволяет иметь хорошее качество жизни, сохранять работоспособность и иметь здоровое потомство.

ПИД это не СПИД, данное заболевание является врожденным дефектом и не опасно для окружающих.

Когда следует задуматься о наличии ПИД? Если у Вас или Вашего родственника есть 2 и более из настораживающих признаков ПИД, необходимо обратиться к иммунологу для исключения данного заболевания.

Настораживающие признаки ПИД у взрослых:

• 1. Два и более отита в год
• 2. Два и более синусита в год
• 3. Две пневмонии за 1 год или 1 пневмония в течение 2х и более последовательных лет
• 4. Хроническая диарея с потерей массы тела
• 5. Рецидивирующие вирусные инфекции (герпес, опоясывающий лишай, кондиломы, бородавки)
• 6. Необходимость проведения повторных курсов парентерального введения антибиотиков для достижения контроля над инфекциями
• 7. Антибиотикотерапия в течение 2 и более месяцев с недостаточным эффектом
• 8. Рецидивирующие глубокие абсцессы кожи и внутренних органов
• 9. Персистирующая грибковая инфекция кожи и слизистых оболочек
• 10. Инфекция, вызванная в норме непатогенными микобактериями
• 11. Два и более эпизода тяжелой генерализованной инфекции (менингит, сепсис)
• 12. Наличие ПИД у родственников